RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN FACULTE D’AGRONOMIE ET

REPUBLIC OF CAMEROON DES SCIENCES AGRICOLES

Peace – Work - Fatherland FACULTY OF AGRONOMY AND
UNIVERSITÉ DE D SCHANG AGRICULTURAL SCIENCES
UNIVERSITY OF D SCHANG Décanat
Scholae Thesaurus Dschangensis Ibi Cordum The Deans’ Office
BP 96, Dschang (Cameroun) BP 222, Dschang (Cameroun)
Tél./Fax (237) 233 45 13 81 Tél./Fax (237) 233 45 15 66
Website : http://www.univ-dschang.org. E-mail : fasa@univ-dschang.org
E-mail : udsrectorat@univ-dschang.org
BP 222 Dschang (+237) 33 45 15 66 http://www.univ-dschang-org/fs

QUITUS FRAIS MEDICAUX

Medical fees
2020/2021
Année Académique :
Academic year
4A79744
Numéro Quitus :
fees number
8025
ID Etudiant :
Student’s ID
D3 / Agroforesterie et valorisation des...
Classe LMD :
Class BMD
NGUEGANG FOMEKONG FABRICE AURELIEN
Nom(s) et Prénom(s) :
Name of the student
20-07-1985 NKONGSAMBA
Date et lieu de naissance :
Date and place of birth
675557431
Téléphone de l’Etudiant(e):
Student’s phone number
Camerounaise
Nationalité :
Nationality
Montant: 3000 FCFA
fees
Etablissement financier : MTN MOBILE MONEY
Financial structure
Paiement Mobile via *141*26#
Numéro du compte:
Account number
Nom de la partie v ersante :
Name of the paying party ____________________________________
Téléphone de la partie
v ersante : ____________________________________
Phone number
Partie réservée à l’Agence /Space reserved for the branch
Frais de l’opération :
Transactions changes
Montant total v ersé :
Total amount paid

Signature partie versante Signature Caissier (e)

Client’s signature Cashier’s signature

Rendez-vous de paiement : A partir du 08-08-2021