Antoine

Presse internationale L’essentiel VASSALLO

Fractures d’instruments
endodontiques dans les canaux
n endodontie clinique, une de retrait réussi ou d’abandon du lable. Toutes les fractures d’ins-
Ungerechts C,
Bardsen A, Fristad I.
Instrument fracture
E fracture d’instrument intraca-
nalaire peut survenir à chaque
fragment dans le canal. truments ont été identifiées et les
localisations des fragments dans
in root canal –
Where, why, when stade de la procédure. Les instru- les canaux ont été enregistrées.
and what ? A study > Matériel et méthode
from a student clinic.
ments, en nickel-titane, en acier Pour évaluer le résultat du traite-
Int Endod J inoxydable ou en acier au car- Entre août 1997 et juin 2006, ment, les radiographies prises
2014;47:183-190. bone, sont utilisés soit manuelle- 3 854 dents ont été traitées aux séances de contrôle ont été
ment soit entraînés par des ins- endodontiquement par des étu- évaluées par deux examinateurs.
truments rotatifs. La fracture diants dans une clinique univer-
survient le plus souvent dans les sitaire. Les instruments entraînés
> Résultats et discussion
molaires et dans le tiers apical mécaniquement n’étant pas alors
des canaux. Le succès du retrait utilisés dans l’enseignement, les Le taux de fractures d’instru-
des fragments ou de leur traitements ont été réalisés avec ments pendant la durée de
contournement est essentiel. Le des instruments manuels en acier l’étude (10 ans) est de 1 %. Les
but de cette étude est d’évaluer inoxydable et en nickel-titane. fractures surviennent significati-
la fréquence des fractures d’ins- Des bourre-pâtes Lentulo ont été vement le plus souvent dans les
truments lors de traitements réa- utilisés pour l’obturation. Le molaires et dans les dents consi-
lisés par des étudiants en chirur- niveau de difficulté du traitement dérées comme difficiles avant le
gie dentaire ainsi que le résultat endodontique (normal, difficile, traitement. De toutes les frac-
à long terme du traitement en cas très difficile) a été évalué au préa- tures d’instruments, 39,5 % sont
localisées dans le canal mésio-
vestibulaire des molaires et
76,5 % des fragments sont loca-
lisés dans le tiers apical. Le trai-
L’ESSENTIEL tement est réussi dans 71,4 % des
cas quand le fragment de l’instru-
Dans cette étude, le taux de fractures La récupération du fragment ment est retiré mais il n’est que
d’instruments endodontiques est d’instrument coincé dans le canal de 56,5 % des cas quand le frag-
relativement bas (1 %) et se situe dans est importante dans les cas de dents ment est laissé dans le canal.
des limites acceptables. Un grand initialement infectées. Cependant, Significativement, plus d’instru-
nombre d’instruments fracturés sont une précédente étude a conclu ments sont retirés des dents pré-
localisés dans le tiers apical des que le pronostic pour le traitement sentant une infection initiale que
canaux radiculaires mésio- radiculaire n’est pas des autres. Le taux de succès
vestibulaires des molaires, dans des significativement réduit par pour les dents avec un instru-
ment fracturé est de 72,7 % pour
dents qui, avant le traitement, ont été la persistance d’un fragment
les dents non infectées, de 58,3 %
considérées comme très difficiles. Les d’instrument dans un canal.
pour les dents avec une infection
instruments en acier inoxydable sont Dans cette étude, seuls des
et de 42,9 % dans les cas de
Clinic 2014 ; 35 : 284-285

moins résistants aux forces de torsion
que les instruments en nickel-titane.
Les causes de fracture sont les
fatigues de torsion et de flexion
accrues probablement par des mains
peu expertes d’opérateurs étudiants.
instruments manuels ont été utilisés.
retraitement. Cela montre l’im-
Il a été montré que la probabilité de
préopératoire. 
portance du diagnostic pulpaire
fracture avec des instruments rotatifs
est presque sept fois plus grande
qu’avec les instruments manuels.

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