Introduction à la philosophie

Bioprogressive Zerobase©
présente et future
Introduction to Zerobase©
Bioprogressive philosophy
present and future
Carl E GUGINO

RÉSUMÉ
A l'aube du nouveau millénaire, la profession orthodontique est confrontée à une question
essentielle : "Quelle est en orthodontie la pointe du progrès ?" Chaque praticien doit
répondre à la question corollaire et plus personnelle : "Quel est mon niveau ?"
A l'ère de l'information, nous devons intégrer des systèmes diagnostiques et de projet de
traitement dans notre exercice quotidien, afin d'améliorer le niveau des soins et la prise en
charge des besoins individuels de nos patients. Pour porter l'efficacité à son maximum, une
informatisation sophistiquée doit faire partie de la systématisation. L'informatisation amélio-
rera l'efficacité de nos traitements et entraînera une diminution du temps passé au fauteuil.
Cet article traite de la philosophie Bioprogressive Zerobase© et du système logique développé
pour atteindre ces buts.

ABSTRACT
While entering the new millenium, the orthodontic profession faces a major question :
"What is the state of the art in orthodontics ?" Each practitioner must address the corollary
and more personal question : "What is the state of my art ?"
During this information age, we must incorporate Diagnostic and treatment design systems
into our daily practices in order to improve patient care and successfully address the indivi-
dual needs of our patients. In order to maximize efficiency, sophisticated computerization
should be a part of this systemization. Computerization will improve the efficiency and effec-
tiveness of our treatment, while decreasing chair time. This article will address Zerobase©
Bioprogressive Philosophy and the logic system developed to reach these goals.

MOTS CLÉS
Orthodontie - Philosophie Bioprogressive Zerobase® - Management - Diagnostic - Planification
C. F. GUGINO.
du traitement - Planning — Fonctions.
1648, Bonita Lane,
34329 Sare, KEYWORDS
Sarasota,
Orthodontics - Zerobase© Bioprogressive Philosophy - Management — Diagnostic -
Florida, USA.
Planning - Functions.

Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 17-34, 2000 17

Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou http://dx.doi.org/10.1051/odf/2000006
 C F . GUGINO
I - INTRODUCTION
E n 1964, nous avons débuté l'enseignement d e
ce q u e n o u s avons appelé u n e " P h i l o s o p h i e
orthodontique". E l l e comportait des procédures
d e diagnostic et d e traitement étroitement liées à
l'art et à la science d e la gestion ( m a n a g e m e n t ) ;
ceux-ci sont nécessaires p o u r permettre à ces
procédures de fonctionner à leur capacité m a x i -
male, quotidiennement, d a n s u n cabinet ortho-
dontique. A notre avis, trois éléments sont requis
pour gérer nos cabinets : la perspective, l'objec-
tivité et l'équilibre.
La perspective requiert u n e compréhension de
l ' i m p o r t a n c e d e la place du traitement dans l'en-
s e m b l e d e la vie du patient. Elle i m p l i q u e la
c o n s c i e n c e et la responsabilité de tout c h a n g e -
ment d e fonction ou de c o m p o r t e m e n t résultant
d e la manière dont nous traitons un cas. Ceci est
e s s e n t i e l p o u r a t t e i n d r e la q u a l i t é d a n s le
contexte d'un exercice tout entier centré sur le
patient.
L'objectivité implique la capacité de voir les
choses à travers la perception et la sensibilité des
patients, des parents et d e n o t r e personnel. N o u s
devons c o m p r e n d r e leurs valeurs et être capables
d'expliquer ce q u e nous faisons dans des termes
compréhensibles et acceptables pour eux.
C'est cette a p p r o c h e q u e n o u s qualifions
d'équilibre, qui nous a conduit vers la philoso-
p h i e orthodontique Zerobase© et vers un concept
que n o u s avons n o m m é "les h a r m o n i e s " .
A lin do uo pas limiter l'orthodontie au seul
aspeoi dentaire, nous avons défini pour le traite-
meru ortlindniuique sept harmonies ainsi que leur
interdépendance : personnalité, nutrition, fonction,
esthétique, occlusion, temps et mécanique.!fig. I )
Ces harmonies peinent permettre do situer un
patient dans los perspectives qui lui sont propres et
de maintenir l'équilibre a p p r o p r i é : l'objecmité
doit prendre on compte los degrés do difficulté des
diverses possibilités de gesrion d'un cas.
N o t r e mentor et maître, le docteur R o b e r t
M. Ricketts, père de la Philosophie
Bioprogressive, a toujours mis l'accent sur la b i o -
logie dans le diagnostic, la thérapeutique et la
m é c a n i q u e p o u r le traitement d e la face et
conseillé d e n e pas s'obnubiler sur les dents. L e
défi q u e représentait l'intégration d e ces ensei-
g n e m e n t s sous forme d'un concept logique, sys-
t é m a t i q u e , a d é b o u c h é sur la fusion d ' u n e
18
I n 1 9 6 4 I b e g a n t e a c h i n g , w h a t I called,
a n Orthodontic Philosophy. This incorpo-
rated diagnostic and treatment procedures
i n t e r r e l a t e d w i t h t h e A r t & Science of
M a n a g e m e n t , w h i c h is n e c e s s a r y i n o r d e r
t o allow t h e s e p r o c e d u r e s to f u n c t i o n at
m a x i m u m c a p a c i t y o n a daily basis i n a n
o r t h o d o n t i c p r a c t i c e . It is m y o p i n i o n t h a t
t h e r e are t h r e e t h i n g s n e e d e d to m a n a g e
o u r p r a c t i c e s . T h e y are p e r s p e c t i v e , o b j e c -
tivity a n d b a l a n c e . O v e r t h e y e a r s , 1 h a v e
i a u g h t h o w to a p p l y t h e s e t h r e e criteria to
an o r t h o d o n t i c practice : | V P - | H ' V I i v e ,
objectivity a n d e q u i l i b r i u m .
P e r s p e c t i v e r e q u i r e s u s to u n d e r s t a n d
w h e r e t r e a t m e n t fits i n t o t h e e n t i r e life of
t h e p a t i e n t . It i m p l i e s a n a w a r e n e s s of
a n d r e s p o n s i b i l i t y for a n y c h a n g e s i n
f u n c t i o n a n d b e h a v i o r t h a t a r e a r e s u l t of
h o w w e t r e a t a case. T h i s is e s s e n t i a l i n
order to achieve quality in a patient-cen-
tered practice.
O b j e c t i v i t y i m p l i e s a n ability t o see
t h i n g s t h r o u g h t h e e y e s of p a t i e n t s ,
p a r e n t s a n d o u r staff. W e h a v e to u n d e r s -
t a n d t h e i r v a l u e s a n d b e a b l e to e x p l a i n
w h a t we do in terms that they compre-
h e n d a n d accept.
F i n a l l y it w a s b a l a n c e t h a t l e d m e t o
the Zerobase© Orthodontic Philosophy
a n d a c o n c e p t I call " h a r m o n i e s " .
In a n attempt to take orthodontics
b e y o n d the teeth, I defined the seven har-
m o n i e s of o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t a n d
ilieir interdependence : personality,
nutritional, functional, aesthetic, occlu-
sal, l i m e a n d m e c h a n i c a l ifig. 1). W h i l e
h a r m o n i e s c a n p l a c e a case in p e r s p e c t i v e
and maintain appropriate balance, objec-
tivity h a s t o lace d e g r e e s of d i i l i c u l t y as
to h o w a case can be m a n a g e d .
M y m e n t o r a n d t e a c h e r , Dr. R o b e r t M.
R i c k e t t s , t h e f a t h e r of B i o p r o g r e s s i v e
Philosophy, has always stressed biology
in diagnosis, treatment a n d m e c h a n i c s in
t r e a t i n g faces, n o t j u s t t e e t h . T h e c h a l -
l e n g e of p u t t i n g m a n y of t h e s e t e a c h i n g s
i n t o a logical, s y s t e m a t i c c o n c e p t , a n d
eventually computerization, lead to the
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / Introduction to Zerobase® Bioprogressive philosophy present and future

"philosophie o r t h o d o n t i q u e " et d e la "philoso- m a r r i a g e of a n " o r t h o d o n t i c p h i l o s o p h y "

phie B i o p r o g r e s s i v e " au sein d e la " p h i l o s o p h i e
Bioprogressive Zerobase©". U n e séquence
l o g i q u e , q u e n o u s a p p e l o n s flux l o g i q u e
Zerobase©, est utilisée d a n s l e d é v e l o p p e m e n t d e
tous les aspects d'un exercice orthodontique.
a n d the "Bioprogressive p h i l o s o p h y " into
"Zerobase© Bioprogressive Philosophy".
A Z e r o b a s e © l o g i c flow is u s e d i n t h e
d e v e l o p m e n t of a l l p h a s e s of a n o r t h o -
dontic practice.

III. FUNCTIONAL
HARMONY

II. NUTRITIONAL IV. EASTHETIC

HARMONY HARMONY

Figure 1
I. PERSONALITY V. OCCLUSAL Les sept Harmonies.
HARMONY HARMONY
The seven Harmonies.

VI. TIME
VII. MECHANICAL
HARMONY
HARMONY

2 - SEPT C O N C E P T S MAJEURS 2 - SEVEN MAJOR CONCEPTS

EN PHILOSOPHIE BIOPROGRESSIVE IN THE ZEROBASE©
ZEROBASE® BIOPROGRESSIVE PHILOSOPHY

2 - 1 - Premier concept : à l'orée du futur 2 - 1 - Concept 1 : future edge

e
A u X X I siècle, il sera nécessaire d'évaluer
continuellement les trois clefs d u succès, c o m m e
l'explique Joël B a r k e r auteur d u livre " F u t u r e
Edge" :
-l'anticipation est la disposition d e l'infor-
m a t i o n requise p o u r être au b o n endroit, a u b o n
moment ;
- l'innovation est u n m o y e n d'être à la p o i n t e
de la compétition. Elle requiert la vision, l'inté-
grité et l'éthique q u i permettent d e réagir, face
aux c h a n g e m e n t s , en t e m p s o p p o r t u n et valable-
ment ;
- l'excellence i m p l i q u e u n e gestion d e la qua-
lité totale e t u n e amélioration continuelle, d e
m a n i è r e innovante et systématique. N o u s d e v o n s
anticiper le futur e t délivrer u n produit d ' e x c e l -
lence sur u n m o d e novateur.
I n t h e 2 1 s t c e n t u r y it w i l l b e n e c e s s a r y
to c o n t i n u a l l y e v a l u a t e t h e t h r e e k e y s t o
s u c c e s s , a s t h e a u t h o r of t h e b o o k
"Future Edge", Joel Baker explains :
- anticipation is having t h e informa-
tion y o u n e e d to b e i n t h e right place at
the right time ;
- i n n o v a t i o n is a w a y t o g a i n a c o m p e -
titive e d g e . It r e q u i r e s v i s i o n , i n t e g r i t y
a n d e t h i c s t h a t a l l o w y o u to r e a c t t o
change in a timely and valuable m a n n e r ;
- excellence requires total quality
management a n d continuous improve-
m e n t in an innovative, systematic m a n -
ner. W e m u s t anticipate t h e future a n d
deliver a n excellent p r o d u c t in a n i n n o -
vative w a y

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000 19

 C F . GUGINO
2 - 2 - Deuxième concept :
la compréhension de l'art
et de la science de la gestion
Il est essentiel de n o u s gérer n o u s - m ê m e s , d e
gérer le diagnostic, le projet d e traitement, la
m é c a n i q u e , les patients, les parents, le p e r s o n n e l
et les c o m m u n i c a t i o n s tout en d é v e l o p p a n t u n
exercice centré sur le patient. L a P h i l o s o p h i e
Zerobase© est fondée sur le s y s t è m e de gestion
suivant :
- p l a n i f i e r le Q U O I ;
- organiser le C O M M E N T :
- diriger le P O U R Q U O I :
- contrôler le SI.
Il est difficile d e planifier, d'organiser, d e diri-
ger et d e contrôler parfaitement.
E n c o n s é q u e n c e , il est i m p o r t a n t d e surveiller
le traitement de m a n i è r e systématique et, p o u r c e
faire, cinq s y s t è m e s techniques existent, qui ser-
vent cet aspect d e la gestion :
- l e s systèmes de diagnostic et d e projet d e
traitement ;
- d e p r o g r a m m a t i o n (rendez-vous) ;
- de communication ;
-d'organisation financière (incluant les statis-
tiques, par exemple : le temps passé à traiter u n cas) ;
- de biomécanique.
L e s y s t è m e d e c o m m u n i c a t i o n inclut le p r o -
g r a m m e d'imagerie et la "fiche d e traitement
visuelle" pour une communication améliorée
avec notre p e r s o n n e l et n o s patients.
L e s systèmes techniques doivent fonctionner
selon les c o n c e p t s , principes et techniques d u
s y s t è m e d e gestion ( m a n a g e m e n t ) . M a i s l'art et la
science de la gestion d é p e n d e n t non s e u l e m e n t
de la quantité m a i s d e la qualité d e l'expérience
q u e n o u s avons a c q u i s e .
2 - 3 - Troisième concept :
au-delà des dents
Il s'agit d u concept d u traitement d e la face (le
c h a î n o n m a n q u a n t dans les traitements o r t h o d o n -
tiques) et p a s u n i q u e m e n t les dents. L e d i a g n o s -
tic des dysfonctions potentielles d e n o s patients
doit être fait et celles-ci corrigées p o u r atteindre
des résultats d e qualité, afin d ' a u g m e n t e r l'effica-
cité d e n o s m é c a n i q u e s et assurer u n e stabilité à
long t e r m e . N o s c o n n a i s s a n c e s d a n s le d o m a i n e
20
2 - 2 - Concept 2 :
an understanding of the art
and science of management
Early in m y career I recognized the
i m p o r t a n c e of m a n a g e m e n t i n o r t h o d o n -
tics. It is e s s e n t i a l to m a n a g e o u r s e l v e s ,
diagnosis, treatment design, mechanics,
p a t i e n t s , p a r e n t s , staff a n d c o m m u n i c a -
tions while developing a patient-centered
p r a c t i c e . T h e Z e r o b a s e © P h i l o s o p h y is
b a s e d m i l l i e m a n a g e m e n t s v M c m nl :
- p l a n n i n g t h e \ \ 11 AT ;
- organizing ihe H O W :
- l e a d i n g ihe WHY :
- c o n t r o l l i n g t h e IK
It is difficult t o p l a n , o r g a n i z e , l e a d
a n d c o n t r o l perfectly. T h e r e f o r e , it is
important to control, thus, monitoring
o u r t r e a t m e n t i n a s y s t e m a t i c way. T h e r e
a r e five t e c h n i c a l s y s t e m s t o assist w i t h
t h i s a s p e c t of m a n a g e m e n t :
- diagnostic a n d treatment design ;
- scheduling ;
- communication ;
- financial (including statistics, an
e x a m p l e b e i n g t h e a m o u n t of t i m e s p e n t
treating a case) ;
- biomechanical systems.
The communication system includes
an imaging system a n d visual treatment
c h a r t for i m p r o v e d communications
w i t h o u r personnel, patients a n d in awa-
r e n e s s t r a i n i n g of p o t e n t i a l d y s f u n c t i o n .
T h e technical systems m u s t function
u n d e r the concepts, principles and tech-
n i q u e s of t h e m a n a g e m e n t s y s t e m . T h e
m a n a g e m e n t and technical systems can be
t a u g h t , b u t t h e a r t a n d s c i e n c e of m a n a g e -
m e n t d e p e n d s n o t o n l y o n t h e q u a n t i t y of
y o u r e x p e r i e n c e , b u t t h e quality.
2 - 3 - Concept 3 :
beyond the teeth
T h i s is t h e c o n c e p t of t r e a t i n g faces,
not just teeth (the missing link in ortho-
dontic treatment). The potential dys-
function in our patients m u s t be
d i a g n o s e d a n d t r e a t e d for q u a l i t y r e s u l t s ,
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
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d e la m é d e c i n e c o m p o r t e m e n t a l e ou " p s y c h o p h y -
siologie" doivent être développées. Les dysfonc-
tions sont du d o m a i n e de la physiologie d e la face.
P o u r " é d u q u e r " et corriger les dysfonctions, le
c o m p o r t e m e n t doit être c h a n g é , c e qui inclut q u e la
p s y c h o l o g i e soit i m p l i q u é e . D a n s c e d o m a i n e d e
référence, en t e r m e d ' i m p o r t a n c e et d a n s le cadre d e
notre exercice quotidien, le diagnostic représente
7 5 %, le flux b i o l o g i q u e de la m é c a n i q u e 2 0 % et la
m é c a n i q u e p r o p r e m e n t dite 5 %. U n e chaîne n'a q u e
la valeur de son maillon le plus faible ; c'est pour-
quoi, p o u r tout praticien qui débute la pratique d e
l ' o r t h o d o n t i e , la b i o m é c a n i q u e r e p r é s e n t e 100 %.
L o r s q u e les forces b i o m é c a n i q u e s sont s u p p r i m é e s ,
le s y s t è m e est s o u m i s aux forces n e u r o - m u s c u l a i r e s
selon l'état de la m a t r i c e fonctionnelle. L a neutralité
dans le n o u v e l équilibre doit être évaluée.
2 - 4 - Quatrième concept :
le déverrouillage
C e concept du "déverrouillage" mécanique en
m ê m e temps que celui de toute dysfonction poten-
tielle repose sur l'interaction changement d e forme /
changement d e fonction. A u sein de ce concept, la
notion d e matrice fonctionnelle représente le dia-
gnostic et le traitement d e la ventilation / déglutition,
de la musculature, de la posture et de toute habitude
anormale existante.
L'objectif du "déverrouillage" mécanique et fonc-
tionnel (awareness training) est de permettre une
meilleure efficacité de la mécanique, l'expression d'une
croissance normale, des fonctions articulaires neutres,
la possibilité d'une position d e relation centrée physio-
logique, une ventilation / déglutition normale, l'équi-
libre musculaire et de la posture, la correction des
habitudes anormales et enfin des résultats plus stables.
U n traitement orthodontique peut aboutir à une occlu-
sion qui sera un succès morphologique mais se révéler
être un échec fonctionnel ; il peut également être sus-
ceptible d e récidive.
L a matrice fonctionnelle devrait être en h a r m o n i e
avec l'occlusion et l'esthétique faciale (cf. p a g e 83).
2 - 5 - Cinquième concept :
les cinq périodes
de traitement
Ces périodes se présentent ainsi :
- le traitement en d e n t u r e t e m p o r a i r e (1) est p r é -
ventif, il est destiné à éviter les m a l o c c l u s i o n s en
denture p e r m a n e n t e ;
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
i n c r e a s i n g t h e efficiency of o u r m e c h a -
n i c s a n d t h e l o n g - t e r m stability of o u r
cases. O u r k n o w l e d g e in behavioral
medicine or psychophysiology m u s t be
i n c r e a s e d . T h e d y s f u n c t i o n is i n t h e p h y -
s i o l o g y of t h e face. To t r a i n a n d c o r r e c t
dysfunction, behavior m u s t b e changed,
t h e r e f o r e psychology. U s i n g t h i s f r a m e of
reference, d i a g n o s i s is 7 5 %, b i o l o g i c flow
of m e c h a n i c s 2 0 %, a n d m e c h a n i c s 5 %.
A c h a i n is o n l y as s t r o n g as its w e a k e s t
link, therefore, w h e n learning b i o m e c h a -
n i c s it is 1 0 0 %. W h e n t h e b i o m e c h a n i c a l
forces are r e m o v e d , t h e s y s t e m is s u b m i t -
t e d to n e w n e u r o - m u s c u l a r forces d e p e n -
d i n g o n t h e s t a t u s of t h e f u n c t i o n a l
m a t r i x . Its n e u t r a l i t y i n t h e n e w equili-
b r i u m m u s t b e assessed.
2 - 4 - Concept 4 :
unlocking concept
T h e c o n c e p t of m e c h a n i c a l u n l o c k i n g
and any potential dysfunction / inter-
play to change form a n d function. In
t h i s c o n c e p t t h e f u n c t i o n a l m a t r i x is d i a -
g n o z e d a n d t h e t r e a t m e n t of b r e a t h i n g /
swallowing, muscles, posture and any
h a b i t s is i n i t i a t e d .
T h e o b j e c t i v e of m e c h a n i c a l a n d
functional (awareness training) "unloc-
k i n g " is t o e s t a b l i s h m o r e effective
m e c h a n i c s , p o t e n t i a l of n o r m a l g r o w t h ,
T . M J . f u n c t i o n , p o t e n t i a l of p h y s i o l o -
gic centric relation, n o r m a l b r e a t h i n g /
s w a l l o w i n g , e q u i l i b r i u m of t h e m u s c l e s
a n d p o s t u r e , c o r r e c t i o n of h a b i t s a n d
m o r e stable results. O r t h o d o n t i c treat-
m e n t m a y r e s u l t i n a n o c c l u s i o n t h a t is
a m o r p h o l o g i c a l s u c c e s s , b u t at t h e
s a m e t i m e either a f u n c t i o n a l failure or
subject to relapse.
T h e functional matrix should be in
h a r m o n y with the occlusion and with
facial a e s t h e t i c s (cf. p a g e 8 3 ) .
2 - 5 - Concept 5 :
the five classifications
of treatment timing
T h e (1) d e c i d u o u s d e n t i t i o n is p r e -
vention, designed to prevent malocclu-
s i o n s of t h e p e r m a n e n t t e e t h .
21
 C F . GUGINO

- le t r a i t e m e n t e n p é r i o d e d e d e n t u r e - e a r l y a n d l a t e m i x e d d e n t i t i o n is
m i x t e e s t i n t e r c e p t i f ( 2 - 3 ) , il sert à g u i d e r i n t e r c e p t i v e ( 2 a n d 3 ) , d e s i g n e d to g u i d e
l ' é r u p t i o n d e s d e n t s p e r m a n e n t e s v e r s la n o r - t h e p e r m a n e n t t e e t h to a n e r u p t i n g s t a t e
malité ; of n o r m a l c y ;
- le traitement en d e n t u r e p e r m a n e n t e (4) est - early p e r m a n e n t d e n t i t i o n ( 4 ) is c o r -
correctif (tant q u e la croissance est e n c o r e rective w h e r e the orthopedic manipula-
active) ; t i o n of t h e y o u n g p e r m a n e n t d e n t i t i o n
- en d e n t u r e adulte (5), il s'agira d e réhabili- g r o w t h of t h e j a w s is still a l i k e l i h o o d ;
tation, d e restauration d'un état optimal d e l'oc- - t h e m a t u r e d e n t i t i o n ( 5 ) is r e h a b i l i -
clusion. t a t i v e ; t h e r e s t o r i n g of a s u i t a b l e s t a t e of
Un principe de la Philosophie o p t i m u m o c c l u s i o n w h e r e t h e r e is n o
Bioprogressive Zerobase© est q u e : "plus vous growth potential.
traitez p r é c o c e m e n t et plus la face s'adaptera à A t e n a n t of Z e r o b a s e © B i o p r o g r e s s i v e
votre concept. A l'opposé, plus le traitement P h i l o s o p h y is t h e e a r l i e r t h a t y o u treat,
sera tardif, plus votre concept devra s'adapter à o r u n l o c k , t h e m o r e t h e face w i l l a d a p t
la face" (fig. 2). to y o u r concept. T h e later y o u begin,
y o u r c o n c e p t h a s t o fit t h e face (fig. 2 ) .

a u - d e l à d e s d e n t s / beyond the teeth

Développer une perception
Develop perception
Développer une pensée 4 D amplitude de mouvement
Develop 4D thinking
transverse
1. t r a n s v e r s a l e / range of motion
2. a n t é r o / p o s t e r i e u r e
3. v e r t i c a l e
4. t e m p o r e l l e /time

y, /

médecine comportementale/behavioral medicine

psychophysiologic / psychophysiology
Il y a-t-il une dysfonction 11 Is there any dysfunction
physiologie -> dysfonction / physiology -> dysfunction
psychologie -> éduquer / psychology -> train behavi
un to eliminate dysfunction
comportement
pour éliminer une dysfonction

Figure 2

2 - 6 - Sixième concept : 2 - 6 - Concept 6 : the five

les cinq composantes d'une
occlusion orthodontique idéale
C e s c o m p o s a n t e s sont les suivantes :
- la p r e m i è r e est représentée par la position
tridimensionnelle d e la d e n t u r e au sein de la
face. L'orthodontiste, en utilisant la planifica-
interfaces of an ideal
orthodontie occlusion
— T h e first is t h e d e n t u r e p o s i t i o n i n
t h e face i n t h r e e d i m e n s i o n s . T h e o r t h o -
dontist, using visual treatment planning,
h a s t h e p o t e n t i a l of m a x i m i z i n g a e s t h e -

22 Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 17-34, 2000

 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / Introduction to Zerobase© Bioprogressive philosophy present and future
tion visuelle du traitement, a la possibilité
d'améliorer l'esthétique d e la denture dans la
face, en quatre d i m e n s i o n s ;
- l a s e c o n d e est la n e u t r a l i s a t i o n d e la
m a t r i c e fonctionnelle. L'éducation fonction-
nelle (awareness training) est nécessaire à l'éta-
blissement d'un équilibre ;
- la t r o i s i è m e est r e p r é s e n t é e p a r l e s
c o n d y l e s en situation d e confort (A.T.M.). E n
relation centrée p h y s i o l o g i q u e , les articulations
doivent résister à la pression, sans inconfort,
m ê m e lorsqu'elles sont m i s e s en c h a r g e ;
- la q u a t r i è m e est constituée p a r le r e c o u v r e -
m e n t et le s u r p l o m b appropriés à l'établisse-
m e n t d u guide antérieur e n h a r m o n i e avec
l'enveloppe d e fonction, en r a p p o r t idéal avec
la langue, les lèvres et le p l a n occlusal ;
- la c i n q u i è m e est définie p a r le " g u i d e p o s -
térieur" où les contacts o c c l u s a u x n e doivent
interférer ni avec les condyles e n situation d e
confort, ni avec le g u i d e antérieur. C e " g u i d e
postérieur" doit assurer la liberté dans les m o u -
v e m e n t s mandibulaires.
2-1 - Septième concept :
les biotechniques
aujourd'hui disponibles !
U n p r o g r a m m e informatique élaboré q u i
puisse p r o d u i r e u n diagnostic expert, d o n n e r u n
projet d e traitement et p e r m e t t r e la gestion du
cabinet, quel praticien n e l ' a pas r ê v é ? A
l ' h e u r e actuelle, il existe. Il c o m p o r t e d e sur-
croît, l'imagerie, le " m o r p h i n g " et l'animation
d e la face. L e flux d e la P h i l o s o p h i e Zerobase©
a été informatisé afin d'arriver à u n exercice
"exempt de tout support papier".
- L e r h i n o m a n o m è t r e Zerobase© est utilisé
p o u r p r e n d r e e n charge le " c h a î n o n m a n q u a n t "
d a n s l'évaluation des voies aériennes : " E x i s t e -
t-il u n flux et u n e pression suffisants dans la
ventilation nasale ?". Ajouter ces notions à n o s
évaluations classiques intègre la d y n a m i q u e
p o u r la prise d e décision.
- L'électromyographe monocanal EMG
Zerobase© est utilisé dès l'examen clinique ini-
tial pour savoir si les masséters droit et gauche,
les chefs antérieurs des temporaux droit et
gauche et les muscles sus-hydoïdiens peuvent
se relaxer. Il est également utilisé p o u r appré-
cier l'équilibre musculaire des côtés droit et
gauche.
Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 17-34, 2000
tics of t h e d e n t u r e w i t h t h e face i n
four d i m e n s i o n s ;
- t h e s e c o n d is t h e n e u t r a l i z a t i o n
of t h e f u n c t i o n a l m a t r i x . A w a r e n e s s
t r a i n i n g is n e c e s s a r y t o e s t a b l i s h e q u i -
librium ;
- t h e t h i r d is c o m f o r t a b l e c o n d y l e s
(T.M.J.). I n p h y s i o l o g i c c e n t r i c rela-
tion, the condyles m u s t resist pres-
sure with n o discomfort, even w h e n
loaded ;
- t h e f o r t h is a p r o p e r o v e r j e t ,
o v e r b i t e t r i a n g l e to e s t a b l i s h a n t e r i o r
guidance in h a r m o n y with the enve-
l o p e of f u n c t i o n , i n p r o p e r r e l a t i o n -
ship w i t h the t o n g u e , lips a n d
occlusal plane ;
- t h e fifth is p o s t e r i o r g u i d a n c e
w h e r e the occlusal contacts s h o u l d
n o t interfere w i t h either comfortable
condyles or anterior guidance, a n d
p o s t e r i o r g u i d a n c e t h a t a l l o w s free-
d o m in excursions.
2 - 7 - Concept 7 :
biotechnologies
available today !
T h e r e h a s b e e n a n e e d for a n a d v a n -
c e d c o m p u t e r p r o g r a m t h a t will p r o -
v i d e e x p e r t diagnosis, t r e a t m e n t d e s i g n
a n d office m a n a g e m e n t . T h i s p r o g r a m
is n o w available a n d also i n c o r p o r a t e s
i m a g i n g , m o r p h i n g a n d a n i m a t i o n of
t h e face. T h e m a n u a l Z e r o b a s e ©
P h i l o s o p h y flow h a s b e e n c o m p u t e r i -
z e d to establish a " p a p e r l e s s " office.
- The Zerobase© R h i n o m a n o m e t e r
is u s e d t o a d d r e s s t h e m i s s i n g l i n k i n
e v a l u a t i n g a i r w a y s , "Is t h e r e suffi-
c i e n t flow a n d p r e s s u r e t h r o u g h t h e
n o s e ?" A d d i n g t h i s t o o u r classic eva-
luation integrates dynamics into our
decision-making.
- The single-track Zerobase©
s S E M G is u s e d i n t h e i n i t i a l c l i n i c a l
e x a m i n a t i o n t o e v a l u a t e if t h e r i g h t
a n d left m a s s e t e r s , t h e r i g h t a n d left
anterior temporalis and the supra
h y o i d c a n r e l a x . It is also u s e d to eva-
luate muscle equilibrium on the right
a n d left s i d e s .
23
 C F . GUGINO
- L'électromyographe dynamique à quatre
canaux Zerobase© sert à étendre notre diagnos-
tic et permet une éducation fonctionnelle (awa-
reness training). Ceci nous apporte une vue
objective et la capacité de contrôler nos procé-
dures d'éducation d'une manière scientifique,
mesurable ; elle est recommandée pour un
exercice orthodontique Zerobase©. Si l'on veut
traiter des patients porteurs de problèmes
d'A.T.M., de douleurs, l'électromyographe
sEMG huit canaux est alors souhaitable pour
réaliser des évaluations plus complexes ; ce qui
nous conduit à mieux traiter les cas difficiles.
La mise en œuvre de ces concepts, et de
bien d'autres dans nos exercices, représente un
défi. Comment développer un flux logique,
systématique, standardisé pour le diagnostic
et le traitement, qui nous permette d'indivi-
dualiser la thérapeutique selon les besoins
propres du patient ?
Ce sont ces questions qui nous ont amené à
développer la Philosophie orthodontique
Zerobase©, intégrant la Philosophie
Bioprogressive et utilisant une courbe gaus-
sienne de distribution normale dont la médiane
représente la ligne Zerobase© de neutralité, ou
normalité (fig. 3).
Figure 3
Courbe normale 12.5%
de distribution. 2%
.5%
-3CD ssa -1 CD
RETROVERSION
(DOLICOFAC1AL)
3 - PHILOSOPHIE BIOPROGRESSIVE
0
ZEROBASE
Il est souvent dit que 70 % des cas sont
simples à traiter. Cependant, cette assertion sou-
lève quelques questions. Comment pouvons-
nous savoir quels cas appartiennent à cette
majorité, ou bien si nous sommes capables d'ob-
tenir des résultats maximaux aux niveaux occlu-
24
- T h e Zerobase© d y n a m i c 4-track
sEMG is used to enhance our diagnosis
and d u r i n g awareness training. This
allows us to be subjective and to be able
to monitor our training procedures in a
scientific, measurable manner. This is
recommended for a Zerobase©
Orthodontic Practice. If you desire to
treat T . M J . a n d pain patients, the
Zerobase© eight-track sEMG is recom-
m e n d e d for more complex evaluations
and treatment.
The challenge becomes, h o w to incor-
porate and implement these concepts,
and many others, into a practice ? How
to develop a systematic, standardized,
logical flow in diagnosis and treatment
that allows us to individualize treatment
to the patients' needs ?
These questions resulted in my deve-
loping the Zerobase© O r t h o d o n t i c
Philosophy, incorporating the
Bioprogressive Philosophy, using a nor-
mal distribution bell shaped curve with
the peak at centerline being the
Zerobase© line of neutrality or normal
(fig. 3).
ZeroBase Baseline
Logic Flow
Figure 3
70% 12.5% Normal distri-
2% bution curve.
.5%
* 1 C D + 3 C D
NEUTRAL PROVERSION
(MESIOFACIAL) (BRACHIOFACIAL)
3 - ZEROBASE® BIOPROGRESSIVE
PIMI o s o p i n
It is often said that 70 % of the cases are
simple to treat. However, this raises several
questions. How do we know which cases
are among the seven, or how do we know
if we are maximizing the occlusal, aesthe-
tic and functional potential, without a logi-
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / Introduction to Zerobase® Bioprogressive philosophy present and future
sal, esthétique et fonctionnel, en l'absence d'un
flux logique d e diagnostic et d e traitement ?
C o m m e n t établirons-nous ce flux logique systé-
matique et standardisé qui nous permettra d'indi-
vidualiser le traitement selon les besoins du
patient ? C o m m e n t un cas est-il géré, mais pas
seulement traité ? C o m m e n t mettons-nous en
pratique, d e manière cohérente, d e nouvelles
connaissances, et c o m m e n t utilisons nous les
biotechniques, au quotidien, dans nos exercices ?
E n général, d e u x m é t h o d e s conduisent au
diagnostic : la déduction ou l'induction. L a p r e -
m i è r e est basée sur des règles générales qui
dictent la voie vers le diagnostic. Elle présente
u n type de logique s'appliquant très bien aux
d o m a i n e s m é c a n i q u e s . L e m o d e d e logique
inductive requiert la vérification d'hypothèses
par des aides diagnostiques appropriées au
degré d e difficulté. Cette m é t h o d e flexible d e
r a i s o n n e m e n t p e r m e t la prise en c o m p t e et
l'analyse d e variables multiples. P o u r cette rai-
son, elle est i d é a l e m e n t adaptée au diagnostic
et au traitement orthodontique p o u r lesquels
l'information est h a u t e m e n t variable.
Cette théorie a constitué p o u r nous la b a s e
du d é v e l o p p e m e n t d e la Philosophie orthodon-
tique Zerobase©. Il s'agit d'une orthodontie
fondée sur le degré d e difficulté propre à
c h a q u e cas, provenant d'un s y s t è m e de logique
fondamental. L o r s d e la description de la face,
n o u s utilisons la ligne d e b a s e simple, n o u s
p o u v o n s d e m ê m e n o u s servir de cette ligne d e
b a s e Z é r o p o u r définir c e qui n o u s s e m b l e
essentiel p o u r le diagnostic et le traitement.
Plus on s'écarte d e celle-ci et plus le cas est dif-
ficile. U n e ligne de base Z é r o existe pour le
diagnostic, les objectifs de traitement, la m é c a -
nique, l'occlusion, les finitions, la contention et
la p h a s e post-contention.
- Le système diagnostique et de projet de
traitement
L e d é v e l o p p e m e n t d'un m o d è l e spatial fonc-
tionnel quadri-dimensionnel diagnostique et d e
traitement p e r m e t d'évaluer et d'identifier les
p r o b l è m e s potentiels avant le début du traite-
ment. L e système diagnostique c o m p o r t e sept
parties et celui du traitement huit parties.
L e système diagnostique a m è n e logique-
m e n t au degré d e difficulté d e c h a c u n e d e ses
parties.
Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 77-34, 2000
cal flow of diagnosis a n d t r e a t m e n t ? H o w
d o w e systematize a n d s t a n d a r d i z e this
logical flow to individualize t r e a t m e n t t o
t h e p a t i e n t s n e e d s ? H o w is a case m a n a -
ged, n o t j u s t treated ? H o w d o w e consis-
tently incorporate k n o w l e d g e a n d the
i m p l e m e n t a t i o n of Biotechnologies i n t o
o u r e v e r y d a y practices ?
I n g e n e r a l t h e r e are t w o w a y s of rea-
c h i n g t h e d i a g n o s i s , b y d e d u c t i o n or b y
i n d u c t i o n . T h e f o r m e r is b a s e d o n g e n e r a l
rules that dictate the path to the diagno-
sis. It p r e s e n t s a t y p e of logic t h a t a p p l i e s
v e r y w e l l i n m e c h a n i c a l fields. T h e i n d u c -
tive t y p e of logic r e q u i r e s t h e verification
of d i a g n o s t i c h y p o t h e s i s u s i n g d i a g n o s t i c
aids a p p r o p r i a t e to t h e d e g r e e of diffi-
culty. It is a flexible m e t h o d of r e a s o n i n g
t h a t p e r m i t s t h e i n c l u s i o n a n d analysis of
m u l t i p l e variables. F o r t h a t r e a s o n , it is
ideally c o m p a t i b l e w i t h o r t h o d o n t i c dia-
gnosis a n d treatment process that deals
with highly variable information.
T h i s t h e o r y h a s b e e n t h e b a s i s for m y
d e v e l o p m e n t of Z e r o b a s e © O r t h o d o n t i c
P h i l o s o p h y . It is o r t h o d o n t i c s b a s e d o n
e a c h case's d e g r e e of difficulty d e r i v e d
f r o m a s y s t e m of b a s e l i n e l o g i c . J u s t as
we use the simple baseline to describe a
face, w e c a n u s e t h i s Z e r o b a s e © b a s e l i n e
for d e f i n i n g w h a t w e feel is e s s e n t i a l t o
an orthodontic diagnosis and treatment.
T h e further from the baseline, the m o r e
difficult t h e c a s e . T h e r e is a Z e r o b a s e ©
baseline in diagnosis, treatment objec-
tives, m e c h a n i c s , o c c l u s i o n , f i n i s h i n g ,
retention and post-retention.
-The Zerobase© Diagnostic and
Treatment Design System will b e overvie-
wed
T h e objective is to d e v e l o p a d i a g n o s t i c
and treatment 4-dimensional spatial
f u n c t i o n a l m o d e l . E v a l u a t e a n d identify
t h e p o t e n t i a l p r o b l e m s b e f o r e t r e a t m e n t is
initiated. T h e d i a g n o s t i c s y s t e m h a s 7
parts and the treatment system has 8
parts.
T h e d i a g n o s t i c s y s t e m l e a d s logically
to t h e clinical d e g r e e of difficulty of e a c h
part. T h e further from t h e Z e r o b a s e ©
b a s e l i n e , t h e m o r e difficult t h e case.
25
 CF. GUGINO

4 - L E SYSTEME DIAGNOSTIQUE (fig. 4) 4 - DIAGNOSTIC SYSTEM (fig. 4)

4 - 1 - Première partie : 4 - 1 - Part 1 :

l'examen clinique
L a fiche d ' e x a m e n clinique n ° 1 a u n flux
logique, c o m m e toutes les parties d u s y s t è m e .
D a n s le m o d e d e p e n s é e Zerobase©, les tech-
niques d e r h i n o m a n o m é t r i e et d'électromyogra-
phie sont utilisées pour augmenter n o s
capacités diagnostiques (cf.page 5 7 ) .
the clinical examination
T h e clinical data sheet n u m b e r 1 h a s a
l o g i c a l flow, a s d o e s e a c h p a r t of t h e s y s -
tem. I n Zerobase© thinking t h e techno-
l o g i e s of R h i n o m a n o m e t r y a n d s S E M G
are utilized t o increase o u r diagnostic
c a p a b i l i t i e s (cf. p a g e 5 7 ) .

P O I N T CLE: KEY POINT:

POUR PREDETERMINER LE SIEGE D E S
To predetermine where the potential
PROBLEMES POTENTIELS DANS LE D I A G N O S T I C .
problems are in diagnosis.
LE S Y S T E M E D I A G N O S T I Q U E
DIAGNOSTIC SYSTEM
PARTIE

1 Examen Clinique Degré de Difficulté 1 2 3

PART
Clinical
Clinical Exam
Clinique 1
D'IMFORIVlATIOrMS

Degree of Difficulty 1 2 3
N FORMATION GATHERING
PARTIE

Documents

2 Diagnostiques Diagnostic
PART

Préparés 2 Records Required

PARTIE

Matériel
3 Diagnostic
PART

Diagnostique
Preparé
3 Material Prepared
PARTIE

Describe
4 Décrire la Degré de Difficulté 1 2 3
PART

Malocclusion de la Denture 4 Malocclusion

Denture
Degree of Difficulty 1 2 3

Describe Face
PARTIE

Décrire la Face Degré de Difficulté 1 2 3 Skeletal

* Skeletal
5
PART

Degree of Difficulty 1 2 3
'Evaluation
Squelettique
Squelettique
5 Evaluation
IZZ CJ: 1

Soft Tissue
PARTIE

Soft Tissue
PART

Evaluation Degré de Difficulté 1 2 3

6 des Tissus Mous des Tissus Mous 6 Evaluation Degree of Difficulty 1 2 3
I

Describe Functional Matrix

C3 c;^ I

PART

7
PARTIE

Décrire la Degré de Difficulté 1 2 3 Degree of Difficulty 1 2 3

Functional Matrix
7 Matrice
Fonctionnelle
De la Matrice Fonctionnelle

Summary:
Sommaire:
Diagnostic
Degré de Difficulté 1 2 3
Degree of Difficulty 1 2 3
Diagnostic

Figure 4

4 - 2 - Deuxième partie : 4 - 2 - Part 2 : the Zerobase©

les documents diagnostiques diagnostic records
C e u x - c i c o m p o r t e n t la fiche d'examen cli- T h e Zerobase© diagnostic records
nique n ° 1, d e s m o u l a g e s d'étude m o n t é s s u r i n c l u d e t h e clinical data s h e e t n . 1 from

26 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000

 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase® présente et future / Introduction to Zerobase® Bioprogressive philosophy present and future
articulateur, la radiographie p a n o r a m i q u e et les
photographies intra-buccales pour l'évaluation
de la denture. L'évaluation d e la m o r p h o l o g i e
faciale i m p l i q u e les téléradiographies de face et
de profil, liées aux m o u l a g e s m o n t é s sur arti-
culateur. L e s photographies d e face, de profil et
du sourire sont prises pour évaluer les tissus
mous.
4 - 3 - Troisième partie :
les documents diagnostiques
sont traités
L e s o c c l u s o g r a m m e s des m o u l a g e s m o n t é s
sur articulateur, les tracés et analyses des radio-
graphies d e face et de profil et tous les autres
d o c u m e n t s spécifiques au cas, sont collation-
nés. N o u s s o m m e s alors prêts à établir notre
diagnostic en n o u s servant des informations
extraites d e l'examen clinique, et e n les inté-
grant dans les parties concernées, p o u r le déve-
loppement du m o d è l e spatial fonctionnel e n 4 D .
4 - 4 - Quatrième partie :
la description de la denture
L a description de la denture est la compila-
tion des informations provenant des moulages
d'étude montés sur articulateur, de la fiche d'exa-
m e n clinique n° 1 et du cliché panoramique.
Parmi les évaluations, figurent la classification
d'Angle, la forme d'arcade diagnostique, le "ver-
rouillage" éventuel, la forme en V de l'arcade
maxillaire, la rotation des molaires, la déviation
du c h e m i n de fermeture, l'analyse d e la longueur
d'arcade et l'évaluation parodontale. L e degré de
difficulté est établi. Ces informations seront
reliées à la cinquième partie.
4 - 5 - Cinquième partie :
la morphologie faciale (fig. 5)
L a morphologie faciale est alors décrite à
partir des céphalométries frontale et latérale. L e
traitement n'est pas dicté par des chiffres, mais
un flux logique est suivi dans la recherche d'in-
formations. Partant d'une analyse d e Ricketts
modifiée à d o u z e facteurs, les informations sont
c o m p l é t é e s par la mini-V.T.R, la ligne de
M a c N a m a r a , les proportions du triangle d e
Harvold et la mini-analyse. C e s facteurs pren-
nent en c o m p t e le type facial, l'ancrage naturel,
le contrôle du m e n t o n (la mandibule), du point
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
t h e c l i n i c a l e x a m i n a t i o n , for t h e d e n t u r e
evaluation, m o u n t e d study models,
p a n o r e x and bite wings a n d intra oral
p h o t o g r a p h s . T h e e v a l u a t i o n of t h e
facial m o r p h o l o g y r e q u i r e s t h e frontal
a n d lateral cephalometric x-ray interfa-
ced with m o u n t e d study models using a
g r i d . To e v a l u a t e t h e soft t i s s u e , frontal,
l a t e r a l a n d s m i l e p h o t o g r a p h s are t a k e n .
4 - 3 - Part 3 : the diagnostic
material for diagnosis
T h e d i a g n o s t i c m a t e r i a l for d i a g n o s i s ,
o c c l u s o g r a m s of t h e m o u n t e d s t u d y
m o d e l s , tracings a n d 4 D analysis of t h e
frontal a n d lateral x-rays a n d a n y of t h e
m a t e r i a l s n e e d e d i n t h e case. W e are r e a d y
to b e g i n o u r d i a g n o s i s u s i n g i n f o r m a t i o n
from o u r clinical e x a m i n a t i o n a n d relating
to t h e d e v e l o p m e n t of o u r 4 D spatial
f u n c t i o n a l m o d e l i n t h e a p p r o p r i a t e part.
4 - 4 - Part 4 : the description
of the denture
T h i s d e s c r i p t i o n is c o m p i l e d g a t h e -
ring information from the m o u n t e d
study m o d e l s , the clinical data sheet
n u m b e r 1 a n d t h e p a n o r e x . S o m e of
the evaluations are the classification,
t h e d i a g n o s t i c a r c h f o r m , is i t " l o c -
ked", V-shaped maxilla, rotated
m o l a r s , f u n c t i o n a l shift, a r c h l e n g t h
discrepancy and periodontal evalua-
t i o n . T h e d e g r e e of d i f f i c u l t y is e s t a -
blished and this information will be
i n t e r r e l a t e d w i t h P a r t 5.
4 - 5 - Part 5 : The facial
morphology (fig. 5 )
T h e facial m o r p h o l o g y is n o w d e s c r i -
b e d u s i n g the frontal a n d lateral cepha-
lometrics. W e d o n o t treat to n u m b e r s ;
t h e r e f o r e t h e r e is a l o g i c a l flow i n g a t h e -
ring information. Initiated with a modi-
fied R i c k e t t s 1 2 - f a c t o r a n a l y s i s , a d d i n g
information from the mini-V.T.P,
M a c N a m a r a line, the Harvold propor-
tions a n d the mini-frontal analysis to
a n s w e r a s e r i e s of q u e s t i o n s . T h e s e fac-
t o r s a d d r e s s facial t y p e , n a t u r a l a n c h o -
27
 C F . GUGINO

D.D. 1 23
F O R M E D'ARCADE / DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC / PENTAMORPHIC
PENTAMORPHIQUE / ARCH FORM

ANALYSE FONTAL
FRONTALE ANALYSIS

MINI-FRONTALE MINI-FRONTAL

ANALYSE LATERAL
LATÉRALE ANALYSIS

CORRELATION CORRELATION OF
ENTRE LES MOULAGES MOUNTED CAST
EN ARTICULATEUR WITH
E T LA C É P H A L O M É T R I E CEPHALOMETRICS

ANALYSE 4 D 4 D ANALYSIS
1. transversale 1. transverse
2. antéro/postérieure 2. anterio/posterior
3. verticale 3. vertical
4. temporelle 4. time

Figure 5

Degrés de difficulté. Degrees oj difficulty.

A (le m a x i l l a i r e ) , l a situation a n t é r o - p o s t é - rage, chin (mandible) control, Point A

r i e u r e , verticale et t r a n s v e r s a l e , c'est-à-dire
qu'ils définissent la p o s i t i o n d e la d e n t u r e
d a n s la face. L a m a t r i c e f o n c t i o n n e l l e est
o b s e r v é e d a n s son r e t e n t i s s e m e n t à c h a q u e
n i v e a u . L e d e g r é d e difficulté est alors d o n n é .
L e s i n f o r m a t i o n s relatives à la d e n t u r e et à la
m o r p h o l o g i e f a c i a l e s o n t a l o r s liées à l a
s i x i è m e partie.
( m a x i l l a ) c o n t r o l , t h e final a n t e r i o r -
posterior, vertical a n d transverse deci-
sions, thus locating the denture position
i n t h e face. T h e f u n c t i o n a l m a t r i x is
r e l a t e d t o e a c h s t e p a s t o i t s effect. T h e
d e g r e e of difficulty is e s t a b l i s h e d . T h e
i n f o r m a t i o n of t h e d e n t u r e a n d facial
m o r p h o l o g y a r e n o w r e l a t e d to P a r t 6 .

28 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000

 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / Introduction to Zerobase© Bioprogressive philosophy present and future
4 - 6 - Sixième partie :
l'évaluation en 4D des tissus mous
D a n s les sens transversal, vertical et antéro-
postérieur, on procède à la prise en compte de
l'âge du patient. Ensuite, on étudie la position de
la lèvre supérieure au repos, dans les sourires
moyen et large, par rapport à la denture supé-
rieure, puis les rapports des lèvres au repos, celui
des dents maxillaires avec la lèvre inférieure dans
le sourire, et l'exposition gingivale. L e degré de
difficulté en découle. A la suite de quoi, les éva-
luations de la denture, de la morphologie faciale
et des tissus mous sont liées à la septième partie.
4 - 7 - Septième partie :
la matrice fonctionnelle
L'évaluation jusqu'ici a été statique. Elle doit
m a i n t e n a n t être d y n a m i q u e (cf. p a g e 5 7 ) . L e
degré d e difficulté de la m a t r i c e fonctionnelle
surclasse c e u x des évaluations p r é c é d e n t e s
pour c e qui est du degré d e difficulté du cas.
U n degré de difficulté ( s o m m e des degrés de
difficulté) diagnostique est établi. L a m a t r i c e
fonctionnelle représente la partie d y n a m i q u e
du diagnostic. Celui-ci achevé, toutes les infor-
m a t i o n s seront liées aux huit parties du sys-
t è m e d e traitement.
5 - L E S Y S T È M E 1)1: PROJET
DE T R A I T E M E N T ( fig. 6)
5 - 1 - Huitième partie : le concept
de la planification visuelle
C e c o n c e p t p e r m e t d e planifier les o b j e c -
tifs. E n théorie, 80 % d e ce q u e n o u s a p p r e -
n o n s p a s s e n t p a r la v i s i o n . D a n s la
planification v i s u e l l e , les c h o i x d e t r a i t e m e n t
(dessinés) p e u v e n t être r e p r é s e n t é s . L e s tissus
m o u s sont le d é t e r m i n a n t final (majeur) d e la
p o s i t i o n d e la d e n t u r e d a n s la face et p e u v e n t
être e s t i m é s avec s u c c è s . L e s V.T.P. mini-fron-
tales et d e profil sont construites " m a n u e l l e -
m e n t " p o u r définir e n 4 D la p o s i t i o n d e la
d e n t u r e d a n s la face. Les objectifs de traite-
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
4 - 6 - Part 6 : the 4-D
soft tissue evaluation
Transverse, vertical a n d anterior-pos-
t e r i o r a n d age of t h e p a t i e n t . T h e lip l i n e ,
m o d e r a t e , full s m i l e l i n e s , l i p s i n r e p o s e ,
lower lip smile, gingival s h o w are revie-
w e d . T h e d e g r e e of difficulty is e s t a b l i -
s h e d a n d t h e n t h e d e n t u r e , facial
m o r p h o l o g y a n d soft-tissue evaluations
are n o w i n t e r r e l a t e d w i t h P a r t 7.
4 - 7 - Part 7 :
The functional matrix
T h e e v a l u a t i o n to t h i s p o i n t h a s b e e n
s t a t i c ; it n o w m u s t b e m a d e d y n a m i c
(cf. p a g e 5 7 ) . T h e f u n c t i o n a l m a t r i x
d e g r e e of difficulty o v e r r i d e s a n y of t h e
p r e v i o u s e v a l u a t i o n s as to t h e d e g r e e of
difficulty of t h e c a s e .
A s u m m a r y d i a g n o s t i c degree of diffi-
culty of t h e d i a g n o s i s is established. A h i g h
d e g r e e of difficulty i n t h e f u n c t i o n a l
m a t r i x overrides a n y p r e v i o u s p a r t s of t h e
system. T h e functional m a t r i x is t h e d y n a -
m i c function of t h e diagnosis. T h e d i a g n o -
sis is n o w c o m p l e t e , a n d this i n f o r m a t i o n
is interrelated w i t h t h e 8 p a r t s of t h e treat-
m e n t system.
> TRF AIMENT DESIGN
SYSTEM (fig. d)
5 - 1 - Part 8 : the concept
of visual treatment planning
T h i s c o n c e p t i n t h e m a n u a l s y s t e m is to
p l a n t h e objectives. Theoretically, 70 % of
w h a t w e l e a r n is t h r o u g h o u r eyes. I n
visual t r e a t m e n t p l a n n i n g w e are d r a w i n g
alternatives of t r e a t m e n t t h a t c a n b e v i s u a -
lized. T h e soft tissue is o u r final d e t e r m i -
n a n t of t h e d e n t u r e p o s i t i o n i n t h e face,
a n d c a n b e assessed successfully. T h e
mini-frontal and l a t e r a l VT.P. are
c o n s t r u c t e d m a n u a l l y for l o c a t i n g t h e 4 D
d e n t u r e p o s i t i o n i n t h e face. T h i s t h e n
29
 C F . GUGINO

m e n t sont alors a c q u i s . A u j o u r d ' h u i , l ' i m a g e - b e c o m e s y o u r o b j e c t i v e of t r e a t m e n t .

r i e et les p o s s i b i l i t é s a p p o r t é e s p a r le "mor- Today w e c a n u s e t h e i m a g i n g a n d m o r -
phing" informatique améliorent ce processus p h i n g c a p a b i l i t i e s of c o m p u t e r s t o
(cf.page 5 7 ) . e n h a n c e this p r o c e s s (cf.page 5 7 ) .

5 - 2 - Neuvième partie : 5 - 2 - Part 9 :

individualisation individualizing
des objectifs finaux your final objectives
Cette individualisation des objectifs d e fin I n d i v i d u a l i z i n g y o u r final o b j e c t i v e s
d e traitement, à partir des V.T.P. mini-frontale f r o m t h e m i n i - f r o n t a l a n d l a t e r a l V.T.P. is
et d e profil, est transcrite sur la fiche d e traite- recorded o n your treatment chart and
m e n t . L e degré de difficulté des objectifs p e u t t h e o b j e c t i v e d e g r e e of difficulty is esta-
être alors défini. blished.

5 - 3 - Dixième partie : les fonctions 5 - 3 - Part 10 : general

générales pour "déverrouiller" functions for "unlockung"
L e d i a g n o s t i c du c a s a été fait et n o u s avons You h a v e d i a g n o s e d t h e c a s e a n d i n t e -
i n t é g r é l'information v e n a n t du m o d è l e spatial grated the information from the 4 D dia-
fonctionnel en 4 D , e n utilisant la planification gnostic spatial functional m o d e l using

POINT CLE:
KEY POINT:
P ö w predeterminen lesyiege;
de^probLèvne^ potentiell To predetermine where the potential
\&traÁJcewve#i£. problems are in treatment.
SYSTEME THERAPEUTIQUE
TREATMENT SYSTEM
8
Plan de traitement
PARTIE

Visuel-Imagerie
Latéral -Frontal
Visual Treatment
PART

8 Planning-lmaging
Lateral -Frontal
PARTIE
rZ>- I M FORMATIONS

9
ndividualiserlaVTP
Degré de Difficulté 1 2 3
GATHERING

pour des Objectifs Individualize V.T.P.

PART

des Objectifs
finaux (Tendances)
9 For Final Objectives
(Trends)
Objective
Degree Ot Difficulty 1 2 3

10
PARTIE

Fonctions
General
PART

Générales
de la Mécanique
10 Mechanical
Functions

11
PARTIE

PART

Fiche de Flux Mechanical

de la Mécanique
11 Flow Charts
NFORMATION

Individualize
PART

Individualiser les

12
Degré de Difficulté 1 2 3
12 Key Objectives of Mechanical
PARTIE

Objectifs clés du De la Mécanique •Mechanical Flow Degree ot Difficulty 1 2 3

*Flux Mécanique + Timing
+ Chronologie
PART

Individualize
13
13
PARTIE PARTIE PARTIE

Individualiser le Degré de Difficulté 1 2 3 Finishing Flow

<Z^ d> l_ U- *= rtTF

Flux de Finition De la Finition

PART PART

Individualize Retention
14 Retention Flow Degree of Difficulty 1 2 3

14 Individualiser le
Flux de Contention
Degré de Difficulté 1 2 3
De la Contention

Degré de Difficulté 1 2 3 15 Individualize

Post-Retention
Post-Retention
Degree ot Difficulty 1 2

15 Individualiser le Flux
de Post-Contention
De la Post-Contention

Sommaire:
Degré de Difficulté 1 2 3
Summary:
Treatment
Degree of Difficulty 1 2 3
Du Traitement

Figure 6
Le système de traitement. The treatment system.

30 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000

 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / introduction to Zerobase® Bioprogressive philosophy present and future
visuelle du traitement. L e s objectifs p o u r la
position d e la d e n t u r e d a n s la face et u n
m o d è l e spatial fonctionnel e n 4 D d e t r a i t e m e n t
ont été établis. L a m é c a n i q u e individualisée
sera alors d é v e l o p p é e à partir des degrés d e
difficulté :
- d e la d e n t u r e (quatrième partie) ;
- des objectifs visuels en 4 D (huitième partie) ;
- d e la matrice fonctionnelle (septième partie).
D a n s cette dixième partie n o u s évaluons les
fonctions générales pour le "déverrouillage" d e
la denture, m é c a n i q u e m e n t et fonctionnellement.
Par exemple : pour u n e classe II, division 2, les
incisives maxillaires sont avancées, torquées et
ingressées, une rotation disto-linguale est appli-
quée sur les molaires supérieures ; la forme d e
l'arcade maxillaire est corrigée, la largeur inter-
canine est augmentée et si cela est nécessaire,
une expansion transversale est faite, pour "déver-
rouiller". L'éducation fonctionnelle (awareness
training) est m i s e en place pour "déverrouiller"
fonctionnellement (cf. p a g e 57).
5 - 4 - Onzième partie :
l'organisation
du flux individualisé
de mécanique
pour la denture temporaire,
mixte et permanente,
avec ou sans extractions
D e s logigrammes mécaniques détaillés
(flow charts) existent, p e r m e t t a n t l'insertion
dans notre plan visuel d e traitement de toute
m é c a n i q u e . L e c o n c e p t général est q u e toute
m é c a n i q u e ou t e c h n i q u e p e u t être e m p l o y é e
dans la m e s u r e où l'efficacité et la p e r f o r m a n c e
sont là p o u r atteindre les objectifs visuels d e
traitement (les étapes ou clés des traitements
p o u r c h a q u e t y p e d e d e n t u r e sont expliquées
dans l'article sur le traitement).
A la fin d e cette o n z i è m e partie, dans l e sys-
t è m e d e traitement Zerobase®, la c o m p r é h e n -
sion des b e s o i n s d e traitement d u patient,
s é q u e n c e p a r s é q u e n c e , doit être acquise.
Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 17-34, 2000
visual treatment planning. T h e objec-
tives of t h e d e n t u r e p o s i t i o n s i n t h e face
a n d a 4 D treatment spatial functional
m o d e l have been established. T h e indi-
vidualized m e c h a n i c s are n o w develo-
p e d b a s e d o n t h e d e g r e e of difficulty of :
- the denture (Part 4) ;
- the 4 D visual objectives (Part 8) ;
- a n d the functional m a t r i x (Part 7).
In Part 10 w e evaluate t h e general
f u n c t i o n s for t h e " U n l o c k i n g " of t h e
d e n t u r e , m e c h a n i c a l l y a n d functionally.
A s a n e x a m p l e i n a class II, d i v i s i o n 2 ,
the maxillary incisors are advanced, tor-
qued and intruded. The upper molars
a r e d i s t a l - l i n g u a l y r o t a t e d ; t h e m a x i l l a is
reshaped increasing the inner canine
d i s t a n c e , a n d , if n e c e s s a r y , e x p a n d e d for
m e c h a n i c a l "unlocking", awareness trai-
n i n g is i n i t i a t e d for f u n c t i o n a l " u n l o c -
k i n g " (cf. p a g e 5 7 ) .
5 - 4 - Part 11 : organizing
the individual flow
of mechanics for the
deciduous, m i x e d dentition,
permanent dentition,
and non-extraction
and extraction mechanics
T h e r e a r e d e t a i l e d m e c h a n i c a l flow
charts that allow the insertion into your
visual treatment plans any mechanics.
T h e g e n e r a l c o n c e p t is t h a t y o u c a n u s e
any mechanics or mechanical tech-
n i q u e s , a s l o n g as m a x i m u m efficiency
a n d effectiveness a r e o b t a i n e d to y o u r
visual t r e a t m e n t objectives. T h e keys, or
s t e p s , for e a c h d e n t u r e t r e a t m e n t w i l l
a p p e a r i n t h e t r e a t m e n t article.
A t t h e e n d of P a r t 1 1 , i n t h e Z e r o b a s e ®
T r e a t m e n t S y s t e m , a clear u n d e r s t a n d i n g
of t h e s t e p - b y - s t e p t r e a t m e n t n e e d s of
the patient s h o u l d be established.
31
 CF. GUGINO
5 - 5 - Douzième partie :
la transcription détaillée du plan
de traitement
A ce stade, il est important d'établir les clés
c h r o n o l o g i q u e s . Il existe quatre clés (ou étapes
majeures) p o u r l'arcade supérieure et trois p o u r
la d e n t u r e m a n d i b u l a i r e dans u n traitement en
d e n t u r e p e r m a n e n t e sans extractions.
Pour des rendez-vous répartis sur u n e durée
d e 2 2 à 2 4 m o i s , la durée d e c h a q u e clé o u étape
doit être inscrite p o u r permettre la surveillance
du déroulement du cas. Si l'on n'est p a s à t e m p s
p o u r le passage de la p r e m i è r e à la s e c o n d e
étape ou clé, il peut s'avérer nécessaire d e faire
u n e radiographie d e contrôle et d e réévaluer le
cas. L e contrôle de l'évolution d u déroulement
du cas p a r rapport à la chronologie établie est
essentiel pour l a qualité du traitement.
5 - 6 - Treizième partie :
l'individualisation des finitions
de l'occlusion (cf. p a g e 5 7 )
L e d é v e l o p p e m e n t d'une occlusion ortho-
d o n t i q u e fonctionnelle idéale d é b u t e à la sep-
t i è m e partie d u s y s t è m e diagnostique et se
poursuit d e la h u i t i è m e à la d o u z i è m e partie d u
s y s t è m e de traitement.
5 - 7 - Quatorzième partie :
l'individualisation
de la contention
Celle-ci est fonction du degré d e difficulté et
du niveau d e réussite du traitement d a n s l'inter-
action d e l'occlusion avec l'esthétique et les
fonctions.
5 - 8 - Quinzième partie :
la phase de
post-contention
Celle-ci, encore, d é p e n d du d e g r é d e diffi-
culté et du niveau d e succès du traitement, en
particulier d e l'élimination de t o u t e dysfonc-
tion. Si, p a r e x e m p l e , certains p a r a m è t r e s o n t
dû être p o u s s é s p o u r des raisons esthétiques,
cela p e u t i m p l i q u e r u n e contention à long
terme ou à vie.
32
5 - 5 - Part 1 2 : the recording
of the detailed
treatment plan
A t t h i s p o i n t it is i m p o r t a n t t o e s t a -
b l i s h t h e t i m i n g k e y s for t r e a t m e n t . A s
an example there are 4 major keys in t h e
upper a n d 3 in the lower denture in a
permanent, nonextraction treatment.
I n a n a p p o i n t m e n t s e q u e n c e of 2 2 - 2 4
m o n t h s , t h e t i m i n g of e a c h s u c c e s s i v e
key s h o u l d b e recorded to allow m o n i t o -
r i n g of t h e case. If y o u a r e n o t o n t i m e
f r o m K e y 1 t o K e y 2 it m a y b e n e c e s s a r y
to take a progress cephalogram a n d ree-
v a l u a t e t h e case. T i m i n g c o n t r o l i n m o n i -
t o r i n g is e s s e n t i a l t o q u a l i t y t r e a t m e n t .
5 - 6 - Part 1 3 : individualizing
of the detailing functions
of occlusion ( c f . p a g e 5 7 )
T h e d e v e l o p m e n t of a n i d e a l f u n c -
t i o n a l orthodontic occlusion s t a r t s
with the 7-part diagnostic system a n d
p a r t 8 t h r o u g h 1 2 of t h e t r e a t m e n t
system.
5 - 7 - Part 14 :
individualizing
retention
Individualizing retention o n the basis
of d e g r e e of difficulty a n d h o w s u c c e s s -
ful t h e t r e a t m e n t h a s b e e n as t o t h e
i n t e r p l a y of o c c l u s i o n , a e s t h e t i c s a n d
function.
5 - 8 - Part 15 : post-retention
phase of treatment
P o s t - r e t e n t i o n p h a s e of t r e a t m e n t o r
so-called out-of-retention. Again, this
d e p e n d s o n t h e d e g r e e of difficulty a n d
t h e s u c c e s s of t r e a t m e n t , p a r t i c u l a r l y i n
t h e a s p e c t of e l i m i n a t i o n of a n y d y s f u n c -
t i o n . A n o t h e r a s p e c t is if w e , for e x a m p l e ,
h a v e s t r e s s e d s o m e p a r a m e t e r of treat-
m e n t for a e s t h e t i c s , this m a y r e q u i r e
l o n g - t e r m o r lifetime l i n g u a l r e t e n t i o n .
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 17-34, 2000
 Introduction à la philosophie Bioprogressive Zerobase© présente et future / Introduction to Zerobase© Bioprogressive philosophy present and future
CONCLUSION
L a Philosophie o r t h o d o n t i q u e Z e r o h a s e -
repose sur un diagnostic individualisé, un sys-
t è m e d e planification du traitement, et d e
m a n a g e m e n t d u p a t i e n t , f o n d é s sur d e s
c o n c e p t s issus d e d o n n é e s , tous j o u a n t u n rôle
d a n s la capacité d u praticien à délivrer des
soins à un n i \ e a u optimal. L e défi est d'unir des
concepts m é c a n i q u e s a u x p a r a m è t r e s biolo-
giques du traitement et d e les m e t t r e en teuvre
dans un exercice quotidien.
P o u r réussir d a n s la m i s e en pratique d e s
concepts, trois é l é m e n t s sont nécessaires : le
savoir, l'expérience et d e s capacités artistiques.
L e savoir est la c o m p r é h e n s i o n de concepts
et d e l'information nécessaire à la prise de déci-
sion éclairée. L'interprétation de l'information
est facilitée par l'expérience.
L a p r a t i q u e et l'application c o n s c i e n t e d u
savoir sont la b a s e m ê m e d e l ' e x p é r i e n c e . L a
qualité d e l'expérience i m p o r t e b e a u c o u p plus
q u e sa quantité. L a m a n i è r e d o n t on se sert d e
son e x p é r i e n c e est critique ; elle d é t e r m i n e son
utilité. L e s y s t è m e d i a g n o s t i q u e et de traite-
m e n t est u n flux l o g i q u e de collecte d'informa-
t i o n s et d e c o n n a i s s a n c e s qui permet
d'améliorer son e x p é r i e n c e d ' u n e façon orga-
nisée.
Selon L é o n a r d d e Vinci, la capacité artis-
tique i m p l i q u e la c o n n a i s s a n c e et le j u g e m e n t
des proportions. Elle d é c o u l e d e l'expérience
d e création d ' u n e i m a g e (subjective) d u patient,
puis d e la capacité à l ' é v a l u e r objectivement.
Le programme informatique Zerobase®
d a n s le d o m a i n e d e s p l a n s d e t r a i t e m e n t
visuels, d e l'imagerie, du " m o r p h i n g " et d e
l'animation des i m a g e s , o u v r e d e n o u v e a u x
h o r i z o n s p o u r l'acquisition d'expérience d a n s le
d o m a i n e d e l'esthétique faciale tout en a u g -
m e n t a n t notre faculté d e p e r c e p t i o n . L'avenir
d e l'orthodontie dans le n o u v e a u millénaire, à
l'ère d e l'information, sera passionnant. C e u x
qui feront évoluer leur exercice d e m a n i è r e
novatrice et r e c h e r c h e r o n t l'excellence, e n reti-
reront, avec leurs patients, d e n o m b r e u x avan-
t a g e s d a n s le c a d r e d e l ' é t h i q u e e t d e
l'humanisme médical.
Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 17-34, 2000
The Zerobase® Orthodontic
P h i l o s o p h y is a n i n d i v i d u a l i z e d d i a g n o -
sis, t r e a t m e n t p l a n n i n g a n d p a t i e n t
management system, based o n concepts
d e r i v e d from d a t a , all p l a y i n g a p i v o t a l
r o l e i n t h e clinician's ability t o e x e r c i s e
o p t i m a l s t a n d a r d s of c a r e . T h e c h a l l e n g e ,
is t o j o i n m e c h a n i c a l c o n c e p t s w i t h t h e
b i o l o g i c a l p a r a m c i c r s ol t h e r a p y a n d
incorporate both into everyday practice.
To m e e t t h e c h a l l e n g e of p u t t i n g
c o n c e p t s i n t o practice, three t h i n g s are
necessary: knowledge, experience and
artistic ability.
K n o w l e d g e is a n u n d e r s t a n d i n g of
c o n c e p t s a n d information necessary to
m a k e informed decisions. T h e interpre-
t a t i o n of t h e i n f o r m a t i o n is a i d e d b y
experience.
Experience is t h e p r a c t i c a l and
c o n s c i o u s a p p l i c a t i o n of t h e k n o w l e d g e .
T h e q u a l i t y of e x p e r i e n c e is m u c h m o r e
i m p o r t a n t t h a n t h e quantity. T h e m a n n e r
i n w h i c h e x p e r i e n c e is i n t e r p r e t e d is criti-
cal a n d d e t e r m i n e s its u s e f u l n e s s . T h e
Zerobase® Diagnostic and Treatment
S y s t e m is a logical flow of i n f o r m a t i o n a n d
k n o w l e d g e g a t h e r i n g t h a t a l l o w s y o u to
gain experience in an organized manner.
According to L e o n a r d de Vinci, artis-
tic ability i n o r t h o d o n t i c s involves
k n o w l e d g e a n d j u d g m e n t s of p r o p o r -
t i o n s . It flows f r o m t h e e x p e r i e n c e of
i m a g i n g s u b j e c t i v e l y a n d b e i n g a b l e to
o b j e c t i v e l y e v a l u a t e w h a t is s e e n as a
r e s u l t of t h a t e x p e r i e n c e .
The Zerobase® C o m p u t e r Program
VT.P, imaging, morphing and animation
of t h e i m a g e s o p e n s a n e w vista i n g a i n i n g
e x p e r i e n c e i n facial a e s t h e t i c s w h i l e
e x p a n d i n g o u r p e r c e p t i o n . T h e f u t u r e of
orthodontics in the n e w millennium, and
the information age, will b e very exciting.
T h o s e w h o realign their practices in a n
i n n o v a t i v e m a n n e r , a n d strive for excel-
lence, will reach substantial benefits.
33
 CF. GUGINO

(ИЛ K.VGES A CONSULTER МЛТКК1Л1. ТО CONNI LT

- Bench RW, Gugino CF, Hilgers JJ. Bioprogressive Therapy Part 2 : Principles of the Bioprogressive the­
rapy. J Clin Orthod 1977;11:661-82.
- Bench RW, Gugino CF, Hilgers JJ. Bioprogressive Therapy Part 3 : Visual treatment objective or VTO. J
Clin Orthod 1977;11:744-63.
- Bench RM, Gugino CF, Hilgers JJ. Bioprogressive Therapy Part 4 : The use of superimposition areas to
establish treatment design. J Clin Orthod 1977;11:820-34.
- Gugino CF. Revised Book I, Overview of ZeroBase® Bioprogressive Philosophy, 1999. Gugino ed.
- Ricketts RM. Perspectives in the clinical application of cephalometrics : The first fifty years. Angle
Orthod 1981;51:115-50.

Euro-cycle
International
Recycling Laboratories

L o r s q u e n o t r e p l a n è t e a b a s c u l é d a n s Y an 2000,
n o u s p o u v o n s v o u s assurer q u e n o u s n ' y étions p o u r rien.
Par contre pour tout ce q u i concerne
le r e c o n d i t i o n n e m e n t des attaches o r t h o d o n t i q u e s
dans le monde,
nous y sommes pour beaucoup.

En France, pendant le prochain siècle, faites confiance à :

Laboratoires E r d a m orthodontie
24 rue des Vignettes - 78770 Thoiry
Tel : 0134874461 - Fax : 0130885075
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