Dental trauma
and pulpal
implications:
prevention and
therapeutic
approaches
Root
resorption
Préambule
and orthodontic
management
of traumatized
Preface
teeth
Ely MANDEL
La plupart des traumatismes dentaires
interviennent avant «l’âge orthodontique»,
ou pendant cet âge avec une regrettable
concomitance. Une ou plusieurs dents peu-
vent être concernées. Les dommages subis
par chacune d’entre elles sont souvent de
nature différente. Le choc peut, par exemple,
provoquer une simple fracture amélaire sur
une dent, mais il peut aussi être la cause
d’une fracture amélo-dentinaire associée à
une exposition pulpaire ou à une luxation sur
la dent adjacente. Les modalités de prise en
charge de la dent traumatisée diffèrent sui-
vant le degré d’atteinte des tissus dentaires et
la maturation radiculaire.
Dans bien des cas, le pronostic pulpaire
reste totalement tributaire de la santé de l’at-
tache parodontale. L’apport vasculaire de la
pulpe – c’est-à-dire ses propres moyens de
défense contre l’agression traumatique –
dépend de l’état de santé du ligament, au tra-
vers duquel le paquet vasculo-nerveux
pénètre en elle. D’où l’importance cruciale
d’un diagnostic précis de l’état du parodonte
de la dent traumatisée avant toute tentative
conservatrice de la vitalité pulpaire.
Devant ces difficultés, inhérentes à la thé-
rapeutique de la traumatologie dentaire, il a
* Préambule aux deux premiers articles, p. 11 à 67. / Preface to both chapters, p. 11 to 67.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 9-10, 2005
Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou http://dx.doi.org/10.1051/odf/2005002
Traumatismes
et complications
pulpaires :
prévention
et attitude
thérapeutique
* Résorptions
radiculaires
et gestion
* orthodontique
des dents
traumatisées
Most dental injuries occur before or
during orthodontic treatment. A single
tooth or multiple teeth may be involved,
with injuries of a different nature affecting
neighbouring teeth. For example, a single
blow may create a simple enamel fracture on
one tooth, while a tooth nearby may suffer
from an enamel-dentine fracture (and pos-
sible pulp exposure) or a luxation injury.
Effective management of dental injuries
varies in response to differing degrees of
trauma to both the dental tissues and to the
development of the root.
In many cases, the pulpal prognosis
depends upon the integrity of the periodon-
tal attachment. The arrival of blood into the
pulp – containing its own means of defence
against the traumatic aggression – depends
on the state of health of the ligament
through which the vasculo-nervous com-
plex enters the pulp space. This explains the
crucial importance of an accurate diagnosis
of the health status of the periodontal
attachment of the traumatized tooth before
attempting to keep the pulp vital. This is the
basis for a dual approach to treatment of a
9
 E. MANDEL
été décidé d’étudier séparément chacun de ses
deux aspects en consacrant un article à cha-
cun d’eux.
❏ Le premier aspect, traité par l’auteur de
ce préambule, s’intitule «traumatismes
et complications pulpaires : prévention
et attitude thérapeutique». Il présente
les risques pulpaires encourus au cours
des traumatismes. La perte de sub-
stance coronaire peut ouvrir la voie à
une pénétration microbienne. La pré-
vention des complications pulpaires
passe par la gestion du risque infec-
tieux.
❏ Le second aspect, rédigé par le
Dr Cécilia Bourguignon, «résorptions
radiculaires et gestion orthodontique
des dents traumatisées» expose le
risque majeur des traumatismes den-
taires, à savoir l’atteinte du ligament
alvéolodentaire et de ses corollaires,
les résorptions radiculaires et l’anky-
lose. La connaissance du mécanisme
physiopathologique des résorptions
post-traumatiques permet de débou-
cher sur une attitude tant préventive
que curative.
Ajoutons enfin qu’une démarche tout à
fait novatrice sera abordée ici. Elle
concerne l’attitude de l’orthodontiste face à
une dent ayant subi un épisode traumatique.
Force est de constater que les publications
concernant le traitement orthodontique des
dents traumatisées sont extrêmement rares
pour ne pas dire inexistantes. Les auteurs
espèrent de ce fait répondre à une partie des
interrogations concernant l’application de
forces orthodontiques sur des dents trauma-
tisées.
10
dental injury: management of both the pulp
and the periodontal ligament. The first
chapter is entitled “dental trauma and pul-
pal implications: prevention and therapeutic
approaches”; the second one “dental trauma
and root resorption: prevention and thera-
peutic approaches”.
❏ The first article, by the author of this
foreword, presents the pulpal risks that
occur during traumatic injuries. They are
essentially of an infectious nature. The
loss of coronal tooth structure can allow
for penetration of microbes. The preven-
tion of pulpal complications requires the
management of infectious risk.
❏ The second chapter, by Dr. Cecilia
Bourguignon, discusses the main risk of
dental injury, that is to say damage to the
periodontal ligament with possible
sequellae of root resorption and/or anky-
losis. Relying upon a better understanding
of the physio-pathological mechanism of
post-traumatic root resorption, orthodon-
tists will be able to refocus their therapeu-
tic efforts in strategies that are more
preventive than curative.
The goal of these articles is to review den-
tal traumatology so as to aid the orthodontic
practitioner. Faced with the challenge of trea-
ting a traumatized tooth, orthodontists have
relatively few resources currently available to
which they can refer.
Through these two chapters, the authors
hope to partially answer questions that often
arise when an orthodontic practitioner has
the difficult task of integrating a traumatized
tooth into the overall treatment plan.
We hope that you enjoy the articles.
Rev Orthop Dento Faciale 39 : 9-10, 2005