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Résorption en orthodontie
K. Diop Ba, V. Samadet, L. Delsol, P. Canal, L. Frapier, M. Chouvin, W. Bacon

Il est généralement admis que l’un des risques associés au traitement orthodontique est la résorption
radiculaire apicale. Elle peut cependant se produire en dehors de tout traitement orthodontique. Quoi
qu’il en soit, elle provoque le raccourcissement radiculaire. Actuellement, la littérature orthodontique sur
la résorption radiculaire ne fournit pas de consensus sur les facteurs associés à l’apparition, la gravité
et la gestion de la résorption radiculaire. En revanche, tout le monde s’accorde sur le fait qu’elle peut
affecter le pronostic à long terme et la stabilité du système dentaire. Pour cette raison, il est important
d’identifier les facteurs de risques de résorption pour en tenir compte au cours du traitement. Cette
précaution pourrait permettre de minimiser cet acte iatrogène. Par ailleurs, les orthodontistes sont sans
doute les seuls spécialistes de la chirurgie dentaire qui utilisent le processus inflammatoire en tant que
moyen thérapeutique. Ils doivent connaître les facteurs de risque de cette inflammation sur la racine.
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Mots-clés : Résorption radiculaire ; Résorption apicale ; Traitement orthodontique ; Résorption externe

Plan La résorption radiculaire a été décrite la première fois par Bates

■ Introduction
■ Effets de l’application d’une force sur une dent
Cinétique du déplacement dentaire
Réponse tissulaire
■ Mécanisme de la résorption
■ Histopathologie
■
Facteurs de risque
Facteurs de risque liés au traitement orthodontique
Facteurs de risque liés au patient
■ Conduite à tenir devant une résorption radiculaire
■ Recommandations
■ Conclusion
 Introduction
La résorption dentaire est une disparition physiologique ou
pathologique de la couronne et/ou de la racine d’une dent. La
résorption de la racine d’une dent temporaire est un phénomène
physiologique qui aboutit à la disparition de celle-ci et à son rem-
placement par une dent définitive. Lorsqu’elle touche la racine
d’une dent définitive, elle est pathologique [1] .
La rhizalyse désigne la résorption physiologique ou patholo-
gique d’une racine dentaire [2] .
La résorption pathologique est souvent une conséquence iatro-
gène du traitement orthodontique et consiste en une perte de
cément et dentine radiculaire, se manifestant radiologiquement
par une diminution de la longueur radiculaire.
en 1856 [3] ; sa survenue au cours du traitement orthodontique a
1 été observée par Ottolengui en 1914 [4] . Ketcham, en 1927 [5] , fut le
premier à mettre en évidence la relation entre le traitement ortho-
1 dontique et l’apparition de résorptions pathologiques (Fig. 1).
2 Le sujet a par la suite fait l’objet de nombreux travaux de
2 recherche. Selon Levander et al. [6] , tous les patients présentent
2 après déplacement orthodontique un certain degré de résorption
3 radiculaire (au moins microscopique).
Actuellement, on sait que la résorption radiculaire est mul-
3
tifactorielle, qu’elle est souvent la conséquence indésirable du
3
traitement orthodontique, mais qu’elle peut survenir sur des dents
4
permanentes en dehors de tout traitement orthodontique ; elle
6 peut donc être liée à une susceptibilité individuelle.
7 Il apparaît également qu’elle est le fait de facteurs biologiques
7 (systémiques, anatomiques, traumatiques, fonctionnels) et/ou de
facteurs mécaniques (intensité et durée des forces appliquées, type
de mouvement, etc.).
Une résorption radiculaire sévère peut compromettre le pronos-
tic des dents concernées. Pour cette raison, l’orthodontiste doit
connaître les facteurs de risque de la résorption pathologique afin
de pouvoir prévenir sa survenue. Si malgré toutes les précautions
une résorption survenait, l’orthodontiste doit être en mesure de
la prendre en charge selon un protocole codifié pour un meilleur
pronostic du traitement.
 Effets de l’application
d’une force sur une dent
L’application d’une force sur une dent provoque momentané-
ment un déséquilibre ; la réponse biologique à ce stress mécanique
se traduit par une série de réactions tendant à rétablir l’équilibre
physiologique de l’entité dentoparodontale.

EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale 1

Volume 8 > n◦ 4 > novembre 2013
http://dx.doi.org/10.1016/S1283-0860(13)64667-9
23-492-E-13  Résorption en orthodontie
Figure 1. Résorption radiculaire généralisée après traitement
orthodontique.
Cinétique du déplacement dentaire
Baron [7] a systématisé le déplacement dentaire provoqué en
trois phases :
• la phase initiale (24–48 heures) qui correspond à un mouve-
ment rapide et instantané de faible amplitude de la dent au
sein de son alvéole ;
• la période de latence (20–30 jours) qui lui succède et qui se carac-
térise par un déplacement dentaire minime, voire nul. En fait,
au cours de cette phase, se produit une hyalinisation dans une
zone bien délimitée au niveau du ligament alvéolodentaire qui
empêche tout mouvement dentaire ;
• la période de post-latence au cours de laquelle le déplacement
se fait graduellement ou subitement à la suite de l’éviction du
tissu nécrosé dans la zone de hyalinisation.
Réponse tissulaire
La réponse tissulaire au stress mécanique se traduit en effets
mécaniques et biologiques.
Effets mécaniques immédiats
Ces effets se résument ainsi :
• au niveau dentaire, à la compression du ligament alvéoloden-
taire du côté de la force (côté pression) et à l’étirement du
ligament du côté opposé à la force (côté tension). Il s’ensuit un
déplacement immédiat dû essentiellement au passage de fluide
de la zone en compression à celle en tension et à la constriction
vasculaire du côté en compression ;
• au niveau alvéolaire, selon Baumrind [8] , la force appliquée
déforme l’os alvéolaire qui est plus malléable que les autres
structures de l’environnement de la dent. La flexion de l’os
alvéolaire différencie deux faces présentant chacune une charge
électrique différente ;
◦ la face électronégative, du côté tension, favorise l’activité
ostéoblastique, donc l’apposition osseuse,
◦ la face électropositive, du côté pression, favorise l’activité
ostéoclastique et par la même occasion la résorption osseuse.
Pour Epker et Frost [9] , cette déformation serait le stimulus déter-
minant de l’activité cellulaire (résorption ou formation).
Selon Baron [7] , le remodelage osseux se fait selon un
cycle activation–résorption–inversion–formation (ARIF), schéma-
tisé par une cascade d’étapes immuables, dans les conditions
physiologiques, au sein d’unités fonctionnelles.
Phase d’activation
C’est la première étape du remaniement. Elle implique :
• la détermination de la zone à remanier ;
• le recrutement des précurseurs d’ostéoblastes ;
• l’accès de ces ostéoclastes à la zone à résorber.
Les ostéoblastes sécrètent des enzymes qui préparent la zone à
résorber, ce qui va libérer des peptides ayant un pouvoir chimio-
tactique sur les monocytes sanguins précurseurs des ostéoclastes
et rendre possible leur action.
2 EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
Les ostéoblastes contrôleraient et réguleraient localement la
résorption ostéoclastique.
Résorption
Les préostéoclastes fusionnent et forment des ostéoclastes plu-
rinucléés qui sapent la matrice osseuse minéralisée. Ces cellules
délimitent d’abord un compartiment dans l’os qu’elles vont aci-
difier, puis rejettent par la suite des enzymes protéolytiques. Les
fibroblastes et les macrophages vont ensuite phagocyter les pro-
duits de dégradation. À la fin de la résorption, on remarque la
présence d’une lacune osseuse appelée lacune de Howship.
Les facteurs de croissance libérés par la dégradation de la matrice
osseuse stimulent les précurseurs des ostéoblastes, induisent leur
maturation en ostéoblastes et la formation d’os limitée à la lacune
osseuse.
Inversion
Il s’agit de la phase de couplage entre la résorption et la for-
mation. Lors de l’inversion, les ostéoclastes laissent la place aux
ostéoblastes qui vont réparer la perte osseuse. Cette phase est mar-
quée par l’existence d’une ligne qui permet de fusionner l’ancien
au nouvel os formé.
Formation
C’est la phase de l’apposition osseuse.
Les ostéoblastes récemment recrutés sécrètent la matrice osseuse
et le tissu ostéoïde qui sera minéralisé dans un second temps.
À la fin de l’apposition, la surface osseuse se trouve dans une
situation identique à celle de départ, et entre en phase de repos.
Au cours de la réparation de la lacune de résorption, certains
ostéoblastes vont disparaître, d’autres vont se confondre dans l’os
néoformé et devenir des ostéocytes ; d’autres enfin deviendront
des cellules bordantes caractéristiques d’une surface de repos.
Effets biologiques à court terme
La constriction vasculaire à la suite de la compression du
ligament a pour conséquence une diminution de l’apport méta-
bolique conduisant logiquement à une nécrose localisée du
ligament. Les faisceaux de collagènes sont également comprimés
et les cellules du ligament dégénèrent ou sont chassées. Il appa-
raît ainsi une zone où aucune cellule ne vit, qui présente un aspect
vitreux (au microscope), hyalin, qui lui vaut l’appellation de zone
de hyalinisation. Cette zone considérée par Thilander [10] comme
une zone de « nécrose stérile » est limitée à 1 ou 2 mm de diamètre.
L’existence de cette zone s’oppose à tout déplacement dentaire.
Les fibroblastes et macrophages provenant des parties latérales
du desmodonte procèdent par la suite au « nettoyage » de cette
zone pour autoriser la poursuite du mouvement initial.
Une fois cette zone de hyalinisation complètement évidée, une
résorption osseuse se produit directement au niveau de la paroi
en pression. Cette période de post-hyalinisation est caractérisée
par une importante activité cellulaire rendant possible une régé-
nération vasculaire, le rétablissement de fibres collagènes ainsi
que la formation d’un nouvel os et d’un néocément. Ce remo-
delage au sein du desmodonte a pour but de rétablir la dimension
physiologique de l’espace desmodontal.
 Mécanisme de la résorption
La résorption radiculaire peut être liée au traitement orthodon-
tique et pourrait se manifester pendant ou à la fin du traitement.
La résorption commence approximativement au bout de deux à
cinq semaines mais n’est décelable radiologiquement qu’au bout
de trois à quatre mois. C’est un processus biologique complexe
dont plusieurs aspects demeurent obscurs mais qui apparaît quand
les forces appliquées au niveau de l’apex dépassent la résistance
et la capacité de réparation des tissus périapicaux [11] . Au cours
du déplacement dentaire, on distingue les zones en compres-
sion, où l’activité des ostéoclastes présente des aires de résorption,
et les zones en tension où l’on observe une hyperactivité des
ostéoblastes, donc une formation osseuse. Dans les conditions
physiologiques, la balance entre la formation osseuse et la résorp-
tion est en équilibre et permet ainsi le déplacement de la dent vers

le côté où l’os est résorbé. Un déséquilibre de cette balance induit
la perte de la protection du cément et par conséquent l’accès
des ostéoblastes et cémentoblastes à la surface radiculaire et à sa
résorption. Tant que la zone hyalinisée est présente, il n’existe
aucun mouvement dentaire. Pour autoriser une régénération du
ligament périodontal et à nouveau un déplacement dentaire il faut
que la zone hyaline soit complètement éliminée par des cellules
plurinucléées géantes.
Au cours de l’élimination de la zone hyaline, la face externe
de la racine dentaire composée d’une couche de cémentoblastes
peut être endommagée, exposant ainsi le cément sous jacent
très dense et minéralisé. La progression et la sévérité de la
résorption radiculaire apicale sont liées à plusieurs facteurs de
risque.
Il y a trois types de résorption inflammatoire dus au traitement
orthodontique dont la sévérité dépend du degré d’implication des
tissus radiculaires [12, 13] :
• la résorption de surface : seules les couches externes du cément
sont résorbées et sont donc complètement régénérées et remo-
delées une fois que les facteurs étiologiques sont retirés ;
• la résorption profonde : le cément et les couches externes de
la dent sont résorbés et sont généralement réparés par du néo-
cément. La forme finale de la racine après cette résorption et
ce processus de réparation pourrait ou pas être identique à la
forme d’origine ;
• la résorption circonférentielle : une résorption des composants
des tissus durs de l’apex se produit et le raccourcissement de la
racine est évident. Quand la racine perd la couche de cémen-
toblastes protectrice, la dentine est mise à nue, la réparation
devient impossible et la résorption est irréversible.
Cependant, un peu de cément et éventuellement de la den-
tine sur la surface radiculaire va être résorbée si les ostéoclastes
accèdent aux tissus dentaires minéralisés à cause d’une brèche sur
la couche de cellule protectrice.
 Histopathologie
La résorption radiculaire se définit comme une aire microsco-
pique de résorption lacunaire qui peut être visualisée grâce à des
techniques histologiques [14] . Elle serait due à l’utilisation de forces
lourdes au cours du traitement orthodontique, à la hyalinisa-
tion du ligament périodontal et à l’augmentation de l’activité des
ostéoclastes et des cémentoclastes [15] .
Le mécanisme de la résorption s’échelonne comme suit :
• lésion des surfaces externes de la racine entraînant l’exposition
des tissus minéralisés ;
• stimulation prolongée des cellules multinucléées.
Les tissus minéralisés exposés sont envahis par des cellules mul-
tinucléées, ce qui initie le processus de résorption.
Sans stimulation supplémentaire par les cellules impliquées
dans le processus de résorption, une régénération spontanée va
se produire avec l’apposition de cément néoformé en deux à trois
semaines (résorption de surface).
Si la stimulation persiste, le processus inflammatoire au niveau
de la racine dénudée va continuer. Cela dépend de l’activité des
ostéoclastes et atteint la racine profonde (la dentine), ce qui est
généralement radiologiquement décelable [16] . Dans la résorption
radiculaire inflammatoire, les lésions résultent de la pression exer-
cée sur la racine pendant le déplacement dentaire orthodontique.
Cette pression entraîne une nécrose ischémique du ligament
parodontal du côté pression [13] . Les cellules multinucléées et les
macrophages sont activés par des signaux biochimiques prove-
nant du tissu nécrotique stérile.
L’élimination initiale du tissu nécrotique a lieu à la périphérie
de la zone hyaline.
Pendant l’élimination de la zone hyaline, la surface externe de
la racine à proximité peut être endommagée [13, 17, 18] . Dans les cas
sévères, la pression orthodontique peut endommager directement
la surface externe de la racine, notamment les couches de cémen-
toblastes et de néocément [13] . L’activité des macrophages et des
cellules multinucléées se poursuit jusqu’à l’élimination complète
du tissu hyalin et/ou la diminution de la force appliquée.
EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
Résorption en orthodontie  23-492-E-13
La résorption lacunaire étend la surface radiculaire et, de ce fait,
indirectement, les pressions appliquées diminuent.
Ainsi, la décompression permet l’inversion du processus et la
réparation du cément [13] .
Si la force orthodontique est appliquée pendant plusieurs
heures, les cellules multinucléées, cellules positives, développent
une morphologie et des fonctions de type ostéoclastique et com-
mencent une résorption complète du cément, mettant à nu les
aires dentinaires [13] . À ce stade, la résorption est réversible pourvu
que les forces cessent et que l’étendue de la surface endommagée
soit limitée.
Dans les cas sévères pour lesquels la surface endommagée est
importante ou bien le temps d’application de la force est long,
les cellules multinucléées continuent le processus de résorption
incluant la dentine mise à nu. Les ostéoclastes qui ont été acti-
vés à la suite de la persistance de l’inflammation provoquent une
résorption tridimensionnelle irréversible et visible à la radiogra-
phie.
Des études histologiques ont rapporté plus de 90 % de survenue
de résorption radiculaire sur des dents déplacées orthodontique-
ment [19] mais, dans la plupart des cas, la perte de la structure de
la racine est minimale et cliniquement insignifiante.
Selon Lupi et al., l’incidence de la résorption radiculaire
inflammatoire est de 15 % avant traitement et de 73 % après
traitement [20, 21] . En utilisant les radiographies panoramiques ou
les radiographies rétroalvéolaires pour le diagnostic, la moyenne
des résorptions radiculaires inflammatoires est généralement
inférieure à 2,5 mm [22–24] ou varient de 6 à 13 % selon les
dents.
En utilisant une échelle graduée, la résorption radiculaire
inflammatoire est généralement classée comme mineure ou
modérée pour la plupart des patients [25–27] . Les résorptions
sévères définies comme dépassant 4 mm ou un tiers de la lon-
gueur originale de la racine sont rencontrées dans 1 à 5 % des
cas [28, 29] .
 Facteurs de risque
De nombreux facteurs peuvent initier la résorption radiculaire
au cours du traitement orthodontique : ces facteurs peuvent être
biologiques (liés au patient), mécaniques (liés au traitement) ou
autres.
Facteurs de risque liés au traitement
orthodontique
Durée de traitement
Selon certaines études, un temps de traitement allongé entraîne
une augmentation de l’incidence de la résorption orthodon-
tique [30–33] .
La sévérité de la résorption est également liée à la durée du
traitement [34–36] .
Cependant, d’autres auteurs estiment que ce lien n’est pas signi-
ficatif [37] .
Des facteurs tels que des plans de traitement plus difficiles
ou l’absence de coopération des patients peuvent être associés à
l’allongement de la durée du traitement, et ces facteurs pourraient
aussi contribuer indirectement à la résorption radiculaire.
Intensité de la force appliquée
Il est admis qu’une force assez importante provoque une résorp-
tion radiculaire plus étendue parce que la formation des lacunes
est plus rapide et le processus de réparation des tissus est compro-
mis [34, 38–41] .
Toutefois, d’après certaines études, lorsque l’intensité de la force
est doublée ou quadruplée par rapport au seuil, il n’y a pas d’effets
sur la fréquence ou la sévérité de la résorption radiculaire, ou
sur la vitesse du déplacement dentaire, et ce bien que la varia-
tion individuelle dans la résorption radiculaire et l’importance du
mouvement soient grandes [42, 43] .
3
23-492-E-13  Résorption en orthodontie
Type de mouvement
Tous les types de mouvement orthodontique causent des
résorptions radiculaires.
Toutefois, l’ingression est le mouvement le plus nocif
puisqu’elle concentre la pression au niveau de l’apex [38, 40, 44] .
En comparant l’incidence de la résorption lors des mouvements
d’ingression et d’égression, et en utilisant une force continue
d’une intensité égale, il a été trouvé que l’ingression entraînait
quatre fois plus de résorption que le mouvement d’égression. Les
zones de résorption profondes et étendues situées près de l’apex
radiculaire étaient observées au niveau du tiers apical de la racine
de la dent ingressée ; des aires de résorption superficielles et déli-
mitées autour du foramen apical étaient caractéristiques des dents
égressées [45] .
Quand on examine les incisives centrales maxillaires, les mou-
vements de torque radiculolingual sont fortement corrélés avec le
début de la résorption radiculaire. La combinaison d’une ingres-
sion et d’un torque radiculolingual entraîne le plus grand risque
de résorption radiculaire inflammatoire [11, 46] .
Les incisives centrales maxillaires ont quatre à cinq fois plus
de chance de développer une résorption radiculaire sévère si elles
sont soumises à un torque ; cela est dû à l’importance de la force
requise pour torquer ces dents. De plus, les forces sont concentrées
au niveau de l’apex qui est la partie de la dent la plus sensible à la
résorption radiculaire.
Les mouvements de translation sont moins pourvoyeurs de
résorption radiculaire parce que la force est répartie plus unifor-
mément le long de la racine [11, 47] . Dans la littérature, les avis sont
divergents ; pour certains auteurs le mouvement de version induit
plus de résorption que le mouvement de translation, et pour
d’autres c’est l’inverse. Au cours du mouvement de « tipping » (ver-
sion), la résorption radiculaire apparaît au niveau cervical et apical
de la racine, alors qu’au cours du mouvement de translation elle
se situe au milieu de la racine ; cela est dû à la forme très fine de
l’espace desmodontal au niveau du tiers moyen de la racine.
Les mouvements de rotation, quand ils sont effectués de façon
lente, causent très peu de résorption radiculaire.
Importance du déplacement apical
Segal et al., dans une méta-analyse, ont indiqué que la
résorption radiculaire inflammatoire était liée à l’amplitude du
déplacement apical durant le traitement orthodontique [31] .
Modalité d’application de la force
Continue versus discontinue
L’application d’une force discontinue entraîne une résorption
radiculaire moindre que celle d’une force continue parce que la
pause lors de l’application de la force discontinue permettrait
une régénération du cément et préviendrait une résorption ulté-
rieure [38, 48–50] . Cependant, pour Owman-Moll [51] , il n’y a pas de
différence entre les dents déplacées avec des forces continues ou
discontinues.
Il y a un faible niveau de preuve attestant que « les mouve-
ments de va-et-vient » (Jiggling) ont un rôle dans l’aggravation
de la résorption radiculaire et, de ce fait, l’utilisation des appareils
amovibles et des élastiques intermaxillaires n’est plus remise en
cause [13, 52] .
Type d’appareil
L’expansion maxillaire rapide de même que les forces extrabuc-
cales (FEB) à traction cervicale sont impliquées dans la résorption
radiculaire sévère des premières molaires maxillaires [18] .
Selon Ketcham [5] , on observe moins de résorption avec des
appareils amovibles. Selon Stuteville cité par Brezniak [13] , les
forces délivrées par les dispositifs amovibles sont plus nocives
pour les racines du fait des mouvements de va-et-vient qu’ils
entraînent.
Technique de traitement
La technique de Begg pourrait induire plus d’effets nocifs sur les
racines d’après certains auteurs [53] . D’autres ont trouvé qu’il n’y a
pas de différence significative entre la technique de Begg, celle de
Tweed et les différentes techniques d’arc droit Edgewise [11, 54] .
4 EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
Il est admis que l’usage de fil à mémoire de forme, de
fil superélastique pour les premières phases de traitement et
de fil acier rectangulaire de moyenne section pendant la
rétraction incisive et les finitions diminuerait le risque de
résorption mais, en comparant l’Edgewise standard à différents
appareils autoligaturants actifs ou passifs, aucune différence sta-
tistiquement significative n’a été trouvée pour la résorption
radiculaire [55] .
Brin, en comparant deux groupes d’enfants traités respective-
ment en deux temps et en un temps, conclut que la résorption
radiculaire était plus rarement diagnostiquée chez les enfants qui
avaient bénéficié de deux phases de traitement (interception puis
orthodontie fixe) que chez ceux qui ont eu d’emblée un traitement
multibague [26] .
Dans la littérature, on attire notre attention sur le fait que les
tractions intermaxillaires peuvent causer des résorptions radicu-
laires. Les résorptions les plus sévères seraient localisées au niveau
de la zone d’application des élastiques. Ainsi, les élastiques de
classe III seraient à l’origine de la résorption de la racine distale
de la première molaire maxillaire [13] . D’autres études sur les trac-
tions intermaxillaires de classe II ont montré que ces dernières
n’avaient pas d’incidence sur l’apparition des résorptions radicu-
laires apicales [24] .
Facteurs de risque liés au patient
La susceptibilité individuelle est considérée comme un facteur
majeur dans la détermination du potentiel de résorption radicu-
laire avec ou sans traitement orthodontique [14, 31, 56] .
Il existe une forte corrélation entre l’étendue (nombre de dents
impliquées) et la sévérité de la résorption au début du traitement
et au moment où l’appareil est enlevé [14, 18, 57] .
Les dents présentant un apex émoussé ou une forme de
pipette ont des risques importants d’external apical root resorp-
tion (EARR), voire des risques de résorption sévère au cours du
traitement orthodontique [27] . La présence d’une coudure radi-
culaire est également un facteur de risque selon ces mêmes
auteurs.
Sameshima et Sinclair [24] confirment que les dents ayant une
racine en forme de pipette, dilacérée ou pointue ont un risque
accru de résorption au cours du traitement orthodontique.
Essentiellement grâce à des études prospectives, les formes
radiculaires atypiques et d’autres anomalies dentaires ont été
répertoriées comme facteurs de risque de résorption radicu-
laire [24] .
Cependant, d’autres auteurs n’ont trouvé aucune corrélation
statistiquement significative entre les anomalies dentaires [26] , la
forme des racines, les microdonties des incisives latérales et
l’EARR [58] .
Il est généralement admis que les racines courtes subissent plus
de résorption [59] .
Une autre étude soutient le contraire, c’est-à-dire que la ten-
dance à la résorption augmente avec celle de la longueur de la
dent [22] . D’après Brezniak et Wasserstein, les incisives latérales
maxillaires sont les dents les plus susceptibles à la résorption
radiculaire, viennent ensuite par ordre décroissant les incisives
centrales mandibulaires, la racine distale de la deuxième molaire
mandibulaire, les deuxièmes prémolaires mandibulaires, et enfin
les deuxièmes prémolaires maxillaires [13] . Pour Sameshima et
Sinclair [24] , les incisives centrales maxillaires viennent après les
incisives latérales maxillaires et suivent par ordre de fréquence
décroissant les canines maxillaires, les canines mandibulaires et
les incisives latérales mandibulaires. Indépendamment des fac-
teurs génétiques ou des facteurs liés au traitement, les incisives
maxillaires présentent plus de résorptions radiculaires que les
autres dents, suivies par les incisives mandibulaires et les pre-
mières molaires mandibulaires [24, 26, 58, 59] .
Cela pourrait s’expliquer par le fait que l’amplitude de mou-
vement de ces dents au cours du traitement orthodontique est
généralement plus importante que pour le reste de la denture,
et la particularité de la structure radiculaire des incisives, notam-
ment leur rapport avec l’os et le ligament alvéolodentaire, tend à
transférer la plupart des forces au niveau de l’apex [60] .
 Résorption en orthodontie  23-492-E-13

Facteurs génétiques
Plusieurs études soutiennent l’existence de l’influence de
facteurs génétiques sur l’apparition de la résorption radicu-
laire [14, 61, 62] .
Une étude portant sur 123 paires de frères traités avec la même
technique par le même opérateur a montré qu’il existait une
plus grande différence significative entre les paires qu’au sein des
paires [61] .
Dans certaines études, la résorption radiculaire inflammatoire
a été liée aux gènes IL1B prouvant une importante prédisposition
génétique à ce problème. Pour Newman [58] , Harris et coll. [61, 63] , il
existe une composante génétique qui rendrait les individus plus
susceptibles à l’EARR. Les travaux d’Al-Qawasmi et coll. [64] ont A
montré qu’il existait une relation hautement statiquement signi-
ficative entre la dysfonction du séquençage du polymorphisme de
IL1B et l’EARR.
Pour eux, les sujets homozygotes pour IL1B allèle 1 sont 5,6 fois
plus exposés à l’EARR de plus de 2 mm après traitement orthodon-
tique.
Hartsfield et coll. [14] concluent que le facteur génétique compte
pour près de 50 % des variations d’incidence de l’EARR. Pour
Bassigny [65] et Ngan et coll. [62] , il existerait une prédisposition
familiale.
Un autre gène incriminé dans l’apparition de la résorption radi-
culaire est le TNFRSF11A qui code un récepteur tumor necrosis
factor (TNF) qui transmet le signal aux précurseurs des ostéoclastes
contribuant à la résorption radiculaire inflammatoire pendant le B
traitement orthodontique [64] . Figure 2. Résorptions d’origine systémique : patient asthmatique et
Sameshima et Sinclair ont rapporté que des patients asiatiques allergique au pollen (A, B).
ont beaucoup moins de résorption radiculaire que les patients cau-
casiens ou hispaniques [24] . Cependant, l’analyse statistique de ces
données ne mentionne pas clairement si cela est dû à des facteurs résultats sont à prendre avec beaucoup de précaution quand on
génétiques ou à des différences dans les approches du traitement sait qu’il a été rapporté que l’administration de la thyroxine chez
orthodontique [66] . les patients orthodontiques s’est faite dans le cadre d’un essai cli-
nique non randomisé chez les humains dans le but de rechercher
Facteurs systémiques la L-thyroxine.
Les patients asthmatiques présentent une augmentation de
Bacon et al. [67] ont noté que certains troubles systémiques en
l’incidence de la résorption radiculaire apicale et cela au niveau
rapport avec l’homéostasie du calcium, le facteur vasculaire ou
des molaires maxillaires. Cela peut résulter de la proximité des
les cellules nerveuses sont des facteurs de risque d’EARR. Il a été
racines avec les sinus enflammés et la présence de médiateurs de
rapporté que certaines affections étaient en rapport avec l’EARR,
l’inflammation chez ces patients [13] .
en l’occurrence l’ostéoporose [68, 69] . Ils ont établi que les patients
Les médiateurs inflammatoires produits chez l’asthmatique
allergiques (Fig. 2) constituaient un groupe à haut risque d’EARR
peuvent pénétrer dans le ligament périodontal et agir en synergie
lors du traitement orthodontique.
pour augmenter la susceptibilité à la résorption. Bien que l’asthme
Becks cité par Brezniak a démontré que la carence en vita-
ait augmenté l’incidence de la résorption radiculaire, les asthma-
mine D et en calcium peut être à l’origine de la résorption
tiques de même que les patients sains présentent un degré de
pathologique [18] . L’insuffisance de la production d’œstradiol a été
sévérité similaire de résorption radiculaire.
également retenue comme facteur de risque d’EARR [14] . Il a été
noté une susceptibilité à l’EARR accrue chez les patients qui ont
bénéficié de chimiothérapie dans leur enfance à la suite d’un can- Proximité entre la racine et l’os cortical
cer [70] . Le risque de résorption de la racine est 20 fois plus grand
Il a également été démontré que la résorption peut être réduite quand les incisives maxillaires sont tout près de la corticale [80] ,
grâce à l’utilisation de médicaments et d’hormones (Fig. 3). Le mais les racines ont été évaluées avec des radiographies panora-
principal médicament utilisé à cet effet est le bisphosphonate miques et les corticales ont été évaluées avec la téléradiographie de
qui réduit la résorption radiculaire en fonction de la dose admi- profil. Une étude semblable qui a utilisé seulement des radiogra-
nistrée (étude faite chez le rat) [71, 72] . Cependant, ce médicament phies de profil a rapporté une corrélation beaucoup plus faible
« dangereux » peut altérer la surface cémentaire, en inhibant la entre la proximité de la racine et de la corticale avec le degré
formation de cément acellulaire, augmentant la vulnérabilité de de résorption [81] . Une autre étude utilisant seulement l’analyse
la racine au processus de résorption [73, 74] . céphalométrique n’a montré aucune association [32] .
Le nabumétone, un médicament appartenant à la famille des
anti-inflammatoires non stéroïdiens, réduit l’importance de la
résorption radiculaire et contrôle la douleur provoquée par les
Densité de l’os alvéolaire
forces orthodontiques intruisives, sans affecter le déplacement de Le déplacement de la dent dans l’os dense nécessite
la dent [75] . Les désordres endocriniens incluant l’hypothyroïdie l’application d’une force plus grande ou une durée plus longue,
et l’hypopituitarisme pourraient jouer un rôle dans l’apparition aboutissant par conséquent à plus de résorption radiculaire [82] .
de la résorption radiculaire. Il a été démontré chez les rats que Une étude expérimentale sur un modèle de rongeur, chez qui on
l’administration de L-thyroxine augmente la résistance du cément a induit une diminution de la densité de l’os alvéolaire, a mon-
et de la dentine à l’activité ostéoclastique [76] . tré que les dents pour se déplacer plus rapidement développaient
Shirazi et al. ont trouvé que l’administration de doses progres- toujours une résorption radiculaire [83] . Une étude semblable chez
sives de L-thyroxine à des rats entraînait la réduction de l’étendue les chiens a montré que le déplacement de la dent était plus lent
de la résorption radiculaire [77] . dans des complexes dentoalvéolaires plus denses [84] . L’étude de la
Une réduction de la résorption radiculaire chez les humains quantité d’os alvéolaire autour de la racine, l’épaisseur d’os cor-
a été rapportée après l’administration de la thyroxine chez trois tical, la densité du réseau trabéculaire chez l’homme n’a montré
patients en dehors de toute affection de la thyroïde [78, 79] . Ces aucune corrélation significative avec la résorption [32] .

EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale 5

23-492-E-13  Résorption en orthodontie
B
C
Figure 3. Déficit en hormone parathyroïdienne (sans traitement
d’orthopédie dentofaciale) (A à C).
Alcoolisme chronique
Des alcooliques chroniques qui bénéficient d’un traitement
orthodontique présentent un risque élevé de développer une
résorption radiculaire sévère pendant le traitement orthodon-
tique [85] .
Passé traumatique
Les dents qui ont un passé de traumatisme aigu présentent
plus de risque de résorption que leurs homologues indemnes [18] .
Quant aux dents transplantées, le risque est variable selon le res-
pect peropératoire de l’intégrité du ligament alvéolodentaire [86] .
Toutefois, plusieurs études ont constaté qu’il n’y avait pas de diffé-
rence statistiquement significative pour ce qui est de la résorption
entre des patients avec des dents traumatisées et non trauma-
tisées [26, 87] . Cependant, si une dent précédemment traumatisée
présente une résorption avant le traitement, il y a de fortes
chances que le mouvement orthodontique augmente le processus
de résorption [14, 18, 57] .
Traitement endodontique
Quelques auteurs ont rapporté une augmentation de la fré-
quence de résorption sur les dents traitées endodontiquement [88] .
Cependant, il a été démontré que le traitement endodontique ne
6 EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
B
Figure 4. Résorption de la 22 suite à la désinclusion de la 13 (A, B).
constitue pas en soi un facteur de risque pour la résorption [13, 22, 57] .
Au contraire, le traitement endodontique rendrait la dent plus
résistante à cause d’une dureté accrue de la dentine [89] .
Occlusion traumatique
Elle est notamment sur les dents antérieures un facteur de risque
non négligeable de l’EARR [90] .
Proximité radiculaire
Elle est due à un encombrement sévère, peut-être à l’origine
d’EARR et cela en dehors de tout traitement orthodontique [91] .
Désinclusion
La désinclusion d’une canine incluse haut située peut être à
l’origine de la résorption des dents à proximité, à savoir l’incisive
latérale et/ou la première prémolaire (Fig. 4).
Facteurs fonctionnels
Selon Chouvin [92] et Bassigny [65] , la déglutition dysfonction-
nelle serait un facteur de risque d’EARR. En effet, la pulsion
linguale continue constitue un stress permanent sur les dents.
Elle est systématiquement associée à la déglutition dysfonction-
nelle et constitue de ce fait un facteur de risque d’EARR.
La succion digitale et/ou d’objets, l’onychophagie, le bruxisme
provoquent des microtraumatismes sur les dents antérieures et
augmentent de ce fait le risque de résorption [14] .
 Conduite à tenir devant
une résorption radiculaire
Pendant le traitement orthodontique, un contrôle radiogra-
phique régulier doit être scrupuleusement assuré après six à neuf
mois pour déceler très tôt la survenue de la résorption radiculaire
inflammatoire.
Si une résorption est détectée, le traitement actif doit être stoppé
pendant deux à trois mois.

A ment public de santé, il devra obéir aux règles de responsabilité
B
C thérapeutique employée doit être bien maîtrisée. La planification
Figure 5. Résorptions sévères au cours d’un traitement d’orthopédie
dentofaciale (A à C). Peu de changements dix ans après la dépose de
l’appareil (B,C).
Levander et al. [6] ont trouvé qu’une pose de deux à trois mois
avec des arcs passifs permet de diminuer la prévalence et la sévérité
des résorptions radiculaires.
Si une résorption sévère est diagnostiquée, le plan de traitement
doit être réévalué avec le patient. L’option alternative pouvant
inclure des solutions prothétiques pour fermer les espaces, libérer
les dents en utilisant des arcs passifs, préférer la réduction proxi-
male amélaire à la place des extractions et très vite solidariser les
dents résorbées [13] .
Après le traitement, si une résorption radiculaire sévère est
présente, un suivi radiologique est recommandé jusqu’à ce que
la lésion soit stabilisée. Une résorption radiculaire peut surve-
nir après la dépose de l’appareil orthodontique (rare) à la fin
du traitement actif. Si tel est le cas, un protocole de traitement
endodontique à l’hydroxyde de calcium peut être envisagé [56] .
Après le traitement orthodontique, des mobilités peuvent sur-
venir mais seulement si la résorption radiculaire dépasse 9 mm
(Fig. 5) [93] .
La contention fixe doit être posée avec beaucoup de précau-
tion car le trauma occlusal des dents fixées peut entraîner une
résorption radiculaire à l’extrême [13] .
La détection radiographique est un outil important dans
l’identification des résorptions radiculaires, mais à cause de divers
degrés d’agrandissement de la valeur quantitative précise des
radiographies, elle est discutable. La surface de résorption ne peut
être détectée que si elle se produit dans le plan mésiodistal per-
pendiculairement aux rayons X ou si la résorption a progressé à
un stade avancé.
Il a été rapporté que les radiographies panoramiques suresti-
maient la quantité de perte de racine de 20 % par rapport aux
radiographies périapicales [24] .
EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
Résorption en orthodontie  23-492-E-13
Bien que la technique de radiographie périapicale soit la
meilleure pour détecter le raccourcissement radiculaire, sur le plan
géométrique elle est inexacte [94] .
La téléradiographie de profil donne une vue précise et repro-
ductible de la longueur de l’incisive maxillaire mais est soumise
à un facteur d’agrandissement de 5 à 12 %. En outre, la
superposition des côtés droit et gauche rend l’image floue [95] .
Alors que la radiographie est un outil précieux de diagnostic pour
la détection de la résorption radiculaire, les mesures quantitatives
sont relativement pauvres et devraient être évitées.
Pour le cas d’un orthodontiste qui travaille dans un établisse-
en service public :
• si le dommage est dû à une mauvaise organisation ou un mau-
vais fonctionnement du service, ou l’exécution défectueuse de
soins, une faute simple suffit à engager la responsabilité de
l’établissement ;
• en revanche, si le dommage est dû à l’exécution défectueuse
d’un acte médical, une faute lourde est nécessaire pour engager
la responsabilité du service.
La résorption radiculaire, même si elle est considérée comme
une faute commise par l’orthodontiste, revêt un grand inté-
rêt médicolégal dans la mesure où elle peut contribuer à
l’identification future du patient en cas d’amnésie ou de décès.
 Recommandations
Chaque patient doit être pris en charge en fonction de la pré-
sence ou non de facteurs de risque et du degré de sévérité de ces
derniers.
Si le risque est faible, le traitement peut être entrepris après
information et consentement éclairé du patient.
Au besoin, la rééducation fonctionnelle se fera avant le début du
traitement. Il faut également prévoir un contrôle radiographique
des incisives maxillaires, à six à neuf mois, puis tous les six mois. La
de traitement doit être rigoureusement respectée.
Lorsque le risque est modéré, il faut se prémunir de précautions
spécifiques. En plus de l’information, du consentement éclairé et
de la rééducation fonctionnelle avant le début du traitement, un
contrôle et une thérapeutique parodontale de soutien sont for-
tement recommandés. La durée du traitement doit être la plus
courte possible.
La surveillance radiographique est accrue chez les patients
présentant ce type de risque (status complet avant traitement,
radiographie rétroalvéolaire tous les six mois sur les dents anté-
rieures).
Il faut absolument limiter les mouvements exposant à la résorp-
tion radiculaire tout en utilisant des forces légères interrompues.
Il faut également éviter les surcharges occlusales ; pour ce faire,
on utilise des cales de désocclusion. Le suivi est strict et bien
mené, la contention définitive et l’équilibration occlusale de
mise.
Si le risque est sévère, la décision sera une thérapeutique de
compromis, ou une abstention.
Dans tous les cas, l’information et le consentement éclairé du
patient sont plus qu’obligatoires.
Les objectifs de traitement vont se limiter aux aspects fonction-
nels et esthétiques.
Il faut éviter tous les mouvements inducteurs de résorption
radiculaire et utiliser des cales de désocclusion.
La surveillance radiologique est démultipliée. La contention
longue, voire définitive, et l’équilibration occlusale sont de
rigueur.
 Conclusion
On ignore comment les éléments du traitement orthodontique
influencent la résorption orthodontique. L’étiologie est complexe
et multifactorielle mais il apparaît que la résorption radiculaire
apicale est le résultat d’une combinaison de variables biologiques
individuelles et de facteurs mécaniques. Beaucoup de praticiens
7
23-492-E-13  Résorption en orthodontie
pensent que la résorption est un phénomène que l’on peut éviter
et tiennent les orthodontistes pour responsable de l’inflammation
qui survient pendant le traitement orthodontique. Chez les
patients pour lesquels la résorption radiculaire inflammatoire a été
décelée pendant le traitement, il y a quelques preuves qu’une pose
de trois à quatre mois va entraîner globalement une stabilisation
de la résorption permettant sans aggravation de celle-ci de termi-
ner le traitement. Toutefois, des recherches cliniques de meilleure
qualité qui examinent la résorption avec des protocoles identiques
sont nécessaires pour donner une approche globale basée sur les
preuves et pour une meilleure gestion de la résorption associée au
traitement orthodontique.
Tout traitement orthodontique doit être personnalisé et claire-
ment expliqué au patient. Une résorption radiculaire significative
une fois apparue impose une interruption temporaire ou défini-
tive du traitement orthodontique.
Au cours de l’établissement du bilan orthodontique, une éva-
luation correcte des facteurs de risque potentiel de chaque patient
est indispensable et peut contribuer à minimiser la résorption
radiculaire mais il est extrêmement difficile de l’éviter.
“ Points essentiels
La résorption pathologique est souvent une conséquence
iatrogène du traitement orthodontique, se manifestant
radiologiquement par une diminution de la longueur radi-
culaire.
Elle est multifactorielle et peut survenir sur des dents per-
manentes en dehors de tout traitement orthodontique.
Il apparaît également qu’elle est le fait de facteurs
biologiques (systémiques, anatomiques, traumatiques,
fonctionnels) et/ou de facteurs mécaniques (intensité et
durée des forces appliquées, type de mouvement).
La résorption commence approximativement au bout de
deux à cinq semaines mais n’est décelable radiologique-
ment qu’au bout de trois à quatre mois.
Elle serait due à l’utilisation de forces lourdes au cours du
traitement orthodontique, à la hyalinisation du ligament
périodontal et à l’augmentation de l’activité des ostéo-
clastes et des cémentoclastes.
Des possibilités de réparation existent à condition de dimi-
nuer le stress mécanique.
Il existe des patients à risque qu’il faut traiter avec beau-
coup de précautions.
Pendant le traitement orthodontique, un contrôle radio-
graphique régulier doit être scrupuleusement assuré après
six à neuf mois pour déceler très tôt la survenue de la
résorption radiculaire inflammatoire.
Si une résorption est détectée, le traitement actif doit être
stoppé pendant deux à trois mois.
 Références
[1] Le Larousse médical, 2012.
[2] Le Garnier Delamarre, 2009.
[3] Bates S. Absorption. Br J Dent Sci 1856;1:256.
[4] Ottolengui R. The physiological and pathological resorption of tooth
roots. Item Interest 1914;36:332–62.
[5] Ketcham AH. A preliminary report of an investigation of apical root
resorption of vital permanent teeth. Int J Orthod 1927;13:97–127.
[6] Levander E, Malmgren O, Eliasson S. Evaluation of root resorption in
relation to two orthodontic treatment regimes. A clinical experimental
study. Eur J Orthod 1994;16:223–8.
[7] Baron R. Histophysiologie des réactions tissulaires au cours du dépla-
cement orthodontique. Paris: CdP; 346p.
8 EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
[8] Baumrind S. A consideration of the propriety of the “pressure tension”
hypothesis. Am J Orthod 1969;55:12–22.
[9] Epker BN, Frost HM. Correlation of bone resorption and formation
with the physical behavior of loaded bone. J Dent Res 1965;44:33–41.
[10] Thilander B, Ryghh P, Reitan K. Tissue reactions in Orthodontics. In:
Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KW, editors. Orthodontics current
principles and techniques. St Louis: CV Mosby; 2005.
[11] Parker RJ, Harris EF. Directions of orthodontic tooth movement asso-
ciated with external apical root resorption of the maxillary central
incisor. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998;114:677–83.
[12] Trope M. Root resorption of dental and traumatic origin: classification
based on etiology. Pract Periodontics Aesthet Dent 1998;10:515–22.
[13] Brezniak N, Wasserstein A. Orthodontically induced inflamma-
tory root resorption. Part II: The clinical aspects. Angle Orthod
2002;72:180–4.
[14] Hartsfield Jr JK, Everett ET, Al-Qawasmi RA. Genetic factors in exter-
nal apical root resorption and orthodontic treatment. Crit Rev Oral Biol
Med 2004;15:115–22.
[15] Healey D. Root resorption 2004 Avalaible from URL:
www.Orthodontist.org.nz/root resorption.htm.
[16] Fuss Z, Tsesis I, Lin S. Root resorption: diagnosis, classification
and treatment choices based on stimulation factors. Dent Traumatol
2003;19:175–82.
[17] Brudvik P, Rygh P. Multi-nucleated cells remove the main hyalini-
[18]
zed tissue and start resorption of adjacent root surfaces. Eur J Orthod
1994;16:265–73.
Brezniak N, Wasserstein A. Root resorption after orthodontic treat-
ment: part 1. Literature review. Am J Orthod Dentofac Orthop
1993;103:138–46.
[19] Harry MR, Sims MR. Root resorption in bicuspid intrusion. A Scanning
electron microscope study. Angle Orthod 1982;52:235–58.
[20] McLaughlin KD. Quantitative determination of root resorption during
orthodontic treatment. Am J Orthod 1964;50:143.
[21] Lupi JE, Handelman CS, Sadowsky C. Prevalence and severity of apical
root resorption and alveolar bone loss in orthodontically treated adults.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996;109:28–37.
[22] Mirabella AD, Artun J. Risk factors for apical root resorption of
maxillary anterior teeth in adult orthodontic patients. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1995;108:48–55.
[23] Mavragnani M, Boe OE, Wisth PJ, Selvig KA. Changes in root length
during orthodontic treatment: advantages for immature teeth. Eur J
Orthod 2002;24:91–7.
[24] Sameshima GT, Sinclair PM. Predicting and preventing root resorp-
tion: Part I. Diagnostic factors. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001;119:505–10.
[25] McNab S, Battistutta D, Taverne A, Symons AL. External apical root
resorption of posterior teeth in asthmatics after orthodontic treatment.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;116:545–51.
[26] Brin I, Tulloch JFC, Koroluk L, Philips C. External apical root resorp-
tion in Class II malocclusion: a retrospective review of 1- versus
2-phase treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124:151–6.
[27] Levander E, Malmgren O. Evaluation of the risk of root resorption
during orthodontic treatment: a study of upper incisors. Eur J Orthod
1988;10:30–8.
[28] Janson GR, De Luca Canto G, Martins DR, Henriques JF, De Frei-
tas MR. A radiographic comparison of apical root resorption after
orthodontic treatment with 3 different fixed appliance techniques. Am
J Orthod Dentofacial Orthop 1999;118:262–73.
[29] Killany DM. Root resorption caused by orthodontic treatment: review
of literature from 1998 to 2001 for evidence. Prog Orthod 2002;3:2–5.
[30] Baumrind S, Korn EL, Boyd RL. Apical root resorption in
orthodontically treated adults. Am J Orthod Dentofacial Orthop
1996;110:311–20.
[31] Segal G, Schiffman P, Tuncay O. Meta analysis of the treatment-
related factors of external apical root resorption. Orthod Craniofac
Res 2004;7:71–8.
[32] Otis L, Hong J, Tuncay O. Bone structure effect on root resorption.
Orthod Craniofac Res 2004;7:165–77.
[33] Fox N. Longer orthodontic treatment may result in greater external
apical root resorption. Evid Based Dent 2005;6:21.
[34] Casa MA, Faltin RM, Faltin K, Sander FG, Arana-Chavez VE.
Root resorptions in upper first premolars after application of conti-
nuous torque moment. Intra-individual study. J Orofac Orthop
2001;62:285–95.
[35] Jimenez-Pellegrin C, Arana-Chavez VE. Root resorption in human
mandibular first premolars after rotation as detected by scanning elec-
tron microscopy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126:178–84
[discussion 184–5].

[36] Sameshima GT, Sinclair PM. Characteristics of patients with severe
root resorption. Orthod Craniofac Res 2004;7:108–14.
[37] Beck BW, Harris EF. Apical root resorption in orthodontically treated
subjects: analysis of edgewise and light wire mechanics. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1994;105:350–61.
[38] Faltin RM, Faltin K, Sander FG, Arana-Chavez VE. Ultrastructure
of cementum and periodontal ligament after continuous intrusion in
humans: a transmission electron microscopy study. Eur J Orthod
2001;23:35–49.
[39] Chan EK, Darendeliler MA. Physical properties of root cementum:
part 7. Extent of root resorption under areas of compression and ten-
sion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:504–10.
[40] Harris DA, Jones AS, Darendeliler MA. Physical properties of root
cementum: part 8. Volumetric analysis of root resorption craters after
application of controlled intrusive light and heavy orthodontic forces:
a microcomputed tomography scan study. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2006;130:639–47.
[41] Barbagallo LJ, Jones AS, Petocz P, Darendeliler MA. Physical proper-
ties of root cementum: Part 10. Comparison of the effects of invisible
removable thermoplastic appliances with light and heavy orthodontic
forces on premolar cementum. A microcomputed-tomography study.
Am J Orthod Dentofac Ortop 2008;133:218–27.
[42] Owman-Moll P. Orthodontic tooth movement and root resorption with
special reference to force magnitude and duration. A clinical and histo-
logical investigation in adolescents. Swed Dent J Suppl 1995;105:1–45.
[43] Owman-Moll P, Kurol J, Lundgren D. Repair of orthodontically
induced root resorption in adolescents. Angle Orthod 1995;65:403–8
[discussion 409–10].
[44] Martins DR, Tibola D, Janson G, Maria FR. Effects of intrusion com-
bined with anterior retraction on apical root resorption. Eur J Orthod
2012;34:170–5.
[45] Han G, Huang S, Von den Hoff, Johannes W, Zeng X, Kuijpers-Jagtman
AM. Root resorption after orthodontic intrusion and extrusion: an
intraindividual study. Angle Orthod 2005;75:912–8.
[46] Costopoulos G, Nanda R. An evaluation of root resorption inci-
dent to orthodontic intrusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop
1996;109:543–8.
[47] Reitan K. Initial tissue behaviour during apical root resorption. Angle
Orthod 1974;44:68–82.
[48] Acar A, Canyurek U, Kocaaga M, Erverdi N. Continuous vs. dis-
continuous force application and root resorption. Angle Orthod
1999;69:159–63 [discussion 163–4].
[49] Konoo T, Kim YJ, Gu GM. Intermittent force in orthodontic tooth
movement. J Dent Res 2001;80:457–60.
[50] Weiland F. Constant versus dissipating forces in orthodontics: the
effect on initial tooth movement and root resorption. Eur J Orthod
2003;25:335–42.
[51] Owman-Moll P, Kurol J, Lundgren D. Continuous versus interrupted
continuous orthodontic force related to early tooth movement and root
resorption. Angle Orthod 1995;65:395–401 [discussion 401–2].
[52] Linge BO, Linge L. Apical root resorption in upper anterior teeth. Eur
J Orthod 1983;5:173–83.
[53] McNab S, Battistutta D, Taverne A, Symons AL. External api-
cal root resorption following orthodontic treatment. Angle Orthod
2000;70:227–32.
[54] Alexander SA. Levels of root resorption associated with continuous
arch and sectional arch mechanics. Am J Orthod Dentofacial Orthop
1996;110:321–4.
[55] Pandis N, Nasika M, Polychronopoulou A, Eliades T. External apical
root resorption in patients treated with conventional and self-ligating
brackets. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:646–51.
[56] Pizzo G, Licata ME, Guiglia R, Giuliana G. Root resorption and
orthodontic treatment. Review of the literature. Minerva Stomatol
2007;56:31–44.
[57] Hamilton RS, Gutmann JL. Endodontic-orthodontic relationships:
a review of integrated treatment planning challenges. Int Endod J
1999;32:343–60.
[58] Kook Y, Park S, Sameshima GT. Peg-shaped and small lateral incisors
not at higher risk for root resorption. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2003;123:253–8.
[59] Newman WG. Possible etiologic factors in external root resorption.
Am J Orthod 1975;67:522–39.
[60] English H. External apical root resorption as a consequence of ortho-
dontic treatment. J N Z Soc Periodontol 2001;86:17–23.
[61] Harris EF, Kineret SE, Tolley EA. A heritable component for external
apical root resorption in patients treated orthodontically. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997;111:301–9.
EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale
Résorption en orthodontie  23-492-E-13
[62] Ngan DC, Kharbanda OP, Byloff FK, Darendeliler MA. The genetic
contribution to orthodontic root resorption: a retrospective twin study.
Aust Orthod J 2004;20:1–9.
[63] Harris EF, Robinson QC, Woods MA. An analysis of causes of apical
root resorption in patients not treated orthodontically. Quintessence Int
1993;24:417–28.
[64] Al-Qawasmi RA, Hartsfield Jr JK, Everett ET, Flury L, Liu L, Foroud
TM, et al. Genetic predisposition to external apical root resorption in
orthodontic patients: linkage of chromosome-18 marker. J Dent Res
2003;82:356–60.
[65] Bassigny F. Les résorptions radiculaires après déplacement orthodon-
tique : certitudes et incertitudes les facteurs de risques. Orthod Fr
1995;66:539–51.
[66] Bollen AM. Large overjet and longer teeth are associated with more
root resorption when treated orthodontically. J Evid Base Dent Pract
2002;2:44–5.
[67] Bacon W, Canal P. Le clinicien et la rhizalyse orthodontique :
l’essentiel des données actuelles. Rev Orthop Dento Faciale 2004;38:
303–8.
[68] Mohammad A, Jongs J, Brunsvold M. Osteoporosis and periodontal
disease: a review. CDA J 1994;22:69–75.
[69] Owman-Moll P, Kurol J. Root resorption after orthodontic treatment
in high- and low-risk patients: analysis of allergy as a possible predis-
posing factor. Eur J Orthod 2000;22:657–63.
[70] Nawrocki L, Libersa P, Lambilliotte F. Anomalies dentaires après chi-
miothérapie anti cancéreuse. Arch Pediatr 2001;8:754–6.
[71] Igarashi K, Adachi H, Mitani H, Shinoda H. Inhibitory effect of
topical administration of a bisphosphonate (risedronate) on root resorp-
tion incident to orthodontic tooth movement in rats. J Dent Res
1996;75:1644–9.
[72] Adachi H, Igarashi K, Mitani H, Shinoda H. Effects of topical admi-
nistration of a bisphosphonate (risedronate) on orthodontic tooth
movement in rats. J Dent Res 1994;73:1478–86.
[73] Attati I, Hammarstrom L. Root surface defects in rat molar indu-
ced by 1-hydroxyethylidene-1, 1-bisphosphonate. Acta Odontol Scand
1996;54:59–65.
[74] Attati I, Hellsing E, Hammarstrom L. Orthodontically induced root
resorption in rat molars after 1-hydroxyethylidene-1, 1-bisphosphonate
injection. Acta Odontol Scand 1996;54:102–8.
[75] Villa PA, Oberti G, Moncada CA, Vasseur O, Jaramillo A, Tobon D,
et al. Pulp-dentine complex changes and root resorption during intru-
sive orthodontic tooth movement in patients prescribed nabumetone. J
Endod 2005;31:61–6.
[76] Poumpros E, Loberg E, Engstrom C. Thyroid function and root resorp-
tion. Angle Orthod 1994;64:389–93.
[77] Shirazi M, Dehpour AR, Jefari F. The effect of thyroid hor-
mone on orthodontic tooth movement in rats. J Clin Pediatr Dent
1999;23:259–64.
[78] Loberg EL, Engstrom C. Thyroid administration to reduce root resorp-
tion. Angle Orthod 1994;64:395–9.
[79] Christiansen RL. Commentary: Thyroxine administration and its
effects on root resorption. Angle Orthod 1994;64:399–400.
[80] Kaley J, Phillips C. Factors related to root resorption in edgewise
practice. Angle Orthod 1991;61:125–32.
[81] Horiuchi A, Hotokezaka H, Kobayashi K. Correlation between cortical
plate proximity and apical root resorption. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1998;114:311–8.
[82] Rygh P, Reitan K. Ultrastructural changes in the periodontal liga-
ment incident to orthodontic tooth movement. Trans Eur Orthod Soc
1972:393–405.
[83] Goldie RS, King GJ. Root resorption and tooth movement in ortho-
dontically treated, calcium-deficient, and lactating rats. Am J Orthod
1984;85:424–30.
[84] Midgett RJ, Shaye R, Fruge Jr JF. The effect of altered bone metabolism
on orthodontic tooth movement. Am J Orthod 1981;80:256–62.
[85] Davidovitch Z, Godwin SL, Park YG, Taverne A, Dobeck JM, et al. The
etiology of root resorption. In: McNamara JA, Trotman CA, editors.
Orthodontic treatment: the management of unfavorable sequelae. Ann
Arbor, MI: University of Michigan Press; 1996, p. 93–117.
[86] Andreasen JO. External root resorption: its implication in dental trau-
matology, paedodontics, periodontics, orthodontics and endodontics.
Int Endod J 1985;18:109–18.
[87] Mandall N, Lowe C, Worthington H, Sandler J, Derwent S, Abdi-
Oskouei M, et al. Which orthodontic archwire sequence? A randomized
clinical trial. Eur J Orthod 2006;28:561–6.
[88] Wickwire NA, McNeil MH, Norton LA, Duell RC. The effects of
tooth movement upon endodontically treated teeth. Angle Orthod
1974;44:235–42.
9
23-492-E-13  Résorption en orthodontie

[89] Remington DN, Joondeph DR, Artun J, Riedel RA, Chapko MK.
Long-term evaluation of root resorption occurring during orthodontic
treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989;96:43–6.
[90] Harris EF, Hassankiadeh S, Harris JT. Maxillary incisor crown-root
relationships in different angle malocclusions. Am J Orthod Dentofa-
cial Orthop 1993;103:48–53.
[91] Ericson S, Kurol J. resorption of incisors after ectopic eruption of
maxillary canines: a CT study. Angle Orthod 2000;70:415–23.
[92] Chouvin M. Relation entre phase de traitement pulsion linguale et
l’apparition de résorptions radiculaires. Orthod Fr 1995;66:559–66.
[93] Levander E, Malmgren O. Long-term follow-up of maxillary incisors
with severe root resorption. Eur J Orthod 2000;22:85–92.
[94] Katona TR. Flaws in root resorption assessment algorithms: Role of
tooth shape. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:698.e19–e27.
[95] Chan EK, Darendeliler MA. Exploring the third dimension in root
resorption. Orthod Craniofacial Res 2004;7:64–70.

K. Diop Ba, Maître de conférences agrégé (khadydiopba2000@yahoo.fr).

Service d’orthodontie, Département d’odontologie, Faculté de médecine, de pharmacie et d’odontologie, Université Cheikh-Anta-Diop, BP 5005 Dakar Fann,
Dakar, Sénégal.
V. Samadet.
Faculté d’odontologie et de chirurgie dentaire, 549, avenue du Pr.-Jean-Louis-Viala, 34193 Montpellier Cedex 5, France.
L. Delsol.
CHU Montpellier, 39 Avenue Charles-Flahault, 34090 Montpellier, France.
P. Canal.
Faculté d’odontologie et de chirurgie dentaire, 549, avenue du Pr.-Jean-Louis-Viala, 34193 Montpellier Cedex 5, France.
L. Frapier.
UFR d’Odontologie de Montpellier, Université Montpellier I, Montpellier, France.
CHU Montpellier, 39 Avenue Charles-Flahault, 34090 Montpellier, France.
M. Chouvin.
CHU Montpellier, 39 Avenue Charles-Flahault, 34090 Montpellier, France.
W. Bacon.
Faculté d’odontologie et de chirurgie dentaire, 549, avenue du Pr.-Jean-Louis-Viala, 34193 Montpellier Cedex 5, France.
Université de Srasbourg, Strasbourg, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Diop Ba K, Samadet V, Delsol L, Canal P, Frapier L, Chouvin M, et al. Résorption en orthodontie.
EMC - Odontologie/Orthopédie Dentofaciale 2013;8(4):1-10 [Article 23-492-E-13].

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