Cas cliniques présentés
par un cabinet orthodontique
Zerobase©
Zerobase© orthodontie office
case présentation
Hiroshi NEZU
Cet article a pour but de présenter des cas
traités au sein d'un "cabinet orthodontique
Zerobase©". L e système de diagnostic et de
projet de traitement manuel a été utilisé j u s -
qu'en 1998, année où le p r o g r a m m e informa-
tique Zerobase®, la r h i n o m a n o m é t r i e Z B ,
l'éducation fonctionnelle (awareness training)
avec l'électromyographe s E M G Zerobase®,
ont été mis en œ u v r e dans notre cabinet.
C e s cas illustrent la standardisation d'une
d é m a r c h e logique de diagnostic et d'établis-
sement du projet de traitement, permettant
l'individualisation des m o y e n s m é c a n i q u e s
en fonction des degrés d e difficulté : d e la
denture, des objectifs (position d e la denture
au sein d e la face), et d e la matrice fonction-
nelle.
C e s cas objectivent le concept d e l'utilisa-
tion d'une d é m a r c h e l o g i q u e standardisée de
Hiroshi NEZU. raisonnement, qui p e r m e t t e l'individualisa-
5 - 2 Ekimae, tion du traitement en fonction des besoins du
Hon Cho
Kawasaki, patient, plutôt q u e celle d'une technique stan-
Kawasaki city 210, dardisée.
Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000
Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou http://dx.doi.org/10.1051/odf/2000008
This p a p e r will d e m o n s t r a t e cases
treated in a Zerobase© o r t h o d o n t i c
practice. T h e m a n u a l diagnostic a n d
t r e a t m e n t design s y s t e m w a s u s e d
until 1998 w h e n the Zerobase©
c o m p u t e r system, ZB r h i n o m a n o -
m e t r y a n d Zerobase® s E M G a w a r e -
ness training where incorporated
i n t o o u r practice.
T h e s e cases d e m o n s t r a t e the
s t a n d a r d i z a t i o n of a logical flow of
diagnosis a n d treatment design,
a l l o w i n g t h e i n d i v i d u a l i z a t i o n of
m e c h a n i c s o n t h e b a s i s of t h e
d e g r e e of difficulty of t h e d e n t u r e ,
t h e objectives d e n t u r e p o s i t i o n i n
t h e face a n d t h e f u n c t i o n a l m a t r i x .
These cases represent the
c o n c e p t of u s i n g a s t a n d a r d i z e d
logical flow of t h i n k i n g t h a t allows
individualization to t h e p a t i e n t
needs, rather than a standardized
technique.
109
 H. NEZU

CAS 1 CASE 1

Le premier Cas, S.M., présente une classe II, T h e first c a s e , S.M., is a t y p i c a l c l a s s

division 1, en fin de période d e denture mixte
(9 ans et 9 mois), une denture en constriction, un
maxillaire en forme de "V", des molaires supé-
rieures en rotation mésiolinguale et en articulé
inversé, ainsi qu'une exposition gingivale
moyenne.
La synthèse du système diagnostique et d e
projet d e traitement est la suivante :
II, d i v i s i o n 1, late m i x e d d e n t i t i o n case
(9 years a n d 9 m o n t h s ) w i t h a c o n s t r i c -
ted d e n t u r e , "V" s h a p e d maxilla, m e s i o -
lingually rotated u p p e r molars in
crossbite a n d a m o d e r a t e s h o w of g i n -
giva.
The diagnostic and treatment system
s u m m a r y reviews are as follows :

SYSTÈME DIAGNOSTIQUE • SYSTÈME DE TRAITEMENT

Parties Degré de difficulté Parties Degré de difficulté
1 - Examen clinique 3 8 - Objectifs V.T.P. 2+
A.T.M. 2 9 - Objectifs individualisés 2
4 - Denture 3 10 - Fonctions générales mécaniques 2
5 - Squelette 2 11 - Flux de la mécanique 2
6 - Tissus mous 2 12 - Chronologie 2
7 - Matrice fonctionnelle 2 13 - Finitions 2
Synthèse 2+ 14 - Contention 2
15 - Postcontention 2
Synthèse 2+

DIAGNOSTIC SYSTEM • ^ TREATMENT SYSTEM

Parts Degree of difficulty Parts Degree of difficulty

1 - Clinical exam. 3 8 - Objectives VT.P. 2+

T.M.J. 2 9 - Individualized objectives 2
4 - Denture 3 10 - General mechanical functions 2
5 - Skeletal 2 11 - Mechanical flow 2
6 - Soft tissue 2 12 - Timing 2
7 - Functional matrix 2 13 - Finishing 2
Summary 2+ 14 - Retention 2
15 - Postretention 2
Summary 2+

- Remarques - Key Points

C e cas m o n t r e le flux typique du "déver-
rouillage" fonctionnel et m é c a n i q u e , l'interac-
tion entre formes et fonctions. Les dents des
secteurs latéraux n'ont j a m a i s reçu d'attache et
ont fait leur éruption dans le contexte d'une den-
ture déverrouillée tridimensionnellement.
T h i s case d e m o n s t r a t e t h e typical b i o -
logical flow of f u n c t i o n a l a n d m e c h a n i -
cal " u n l o c k i n g " , t h e i n t e r p l a y of f o r m
a n d function. T h e b u c c a l s e c t i o n w e r e
never b o n d e d and they erupted into the
3D a functional position.

110 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CASI AVANT TRAITEMENT PRE TREATMENT CASEl

Case S.M.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 111

 H. NEZU

CAS 1 CASE1

>
["REATMENT OBJECTIVES 1)1) l Q . 1 <Esx_uìdSìR 2 YEARS
TREATMENT II OU
(fTJlCR VTO SURGICAL Part 8,9 ADULT, N O G R O W T H

IS CHIN CONTROL 2 S I PTA C O N T R O L I P a r t 10,11,12,13,14

IM - O AW-TR P l . P2
NAT ANC + 3
MEC ANC 0.5-1 open
8-10,1 IM
CR N/S N N
Hold K1:3D QH
UMC N/3 N N
OBC 4/4 Y Y -1
2 + 2 DB Level (6M)
Minor CBC /0.5Y 4S CHANGE IN M A X I L L A R Y TEETH

125 K2: Ret

14mm
Lower
8-10(12)M
lim K l : BH
90
so 2 + 2 DB Level (6M)
90 K2: Ret
(16-18M)

4 m m Exp. BS 2nd ph. if needed

R PENTAMORPHIC AUCH
TRANSVERSAL 3S CHANGE IN M A N D I B U L A R TEETH

112 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CASI CASE1

TRANSVERSE CONTROL

Case S.M.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 113

 H.NEZU

CAS 1 CASE 1

95-12

r e s
APRÈS T R A I T E M E M E N T ( l ) POST T R E A T M E N T (1st)

96-6

r e s
Après traitement, mouvements ( l ) Post treatment (1st) working

Case S.M.

114 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CASI APRES T R A I T E M E M E N T ( l ) res

POST T R E A T M E N T (1st) CASEl

AVANT T R A I T E M E N T PRE T R E A T M E N T

96-6

APRES T R A I T E M E M E N T ( l ) res
POST T R E A T M E N T (1st)

Case S.M.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 115

 H. NEZU

CASI CASEl

APRÈS 3 ANS AFTER 3 YEARS

Case S.M.

116 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CAS 2 CASE 2
Le second Cas, N.K., sujet masculin T h e s e c o n d c a s e , N . K . , i s a c l a s s II,
(13 ans et 1 mois), présente une classe II, divi- division 2 male (13 years and
sion 2, avec une supraclusie très importante, u n e 1 m o n t h ) with an extremely deep bite,
denture en constriction ; le maxillaire est en "V", constricted, "V" s h a p e d maxilla,
les molaires supérieures sont en rotation m é s i o - mesiolingually rotated upper molars.
linguale. L a m a n d i b u l e est potentiellement ver- T h e m a n d i b l e is p o t e n t i a l l y l o c k e d ,
rouillée et l ' e n c o m b r e m e n t d e l'arcade inférieure a n d t h e a r c h l e n g t h d i s c r e p a n c y is
est d e - 13 m m . m i n u s 13 m m .

L a synthèse du système diagnostique et de The diagnostic a n d treatment system

projet de traitement est la suivante : s u m m a r y reviews are as follows :

SYSTÈME DIAGNOSTIQUE • SYSTÈME DE TRAITEMENT

Parties Degré de difficulté Parties Degré de difficulté
1 - Examen clinique 3 8 - Objectifs V.T.P. 3
A.T.M. 2 9 - Objectifs individualisés 3
4 - Denture 3 10 - Fonctions générales mécaniques 3
5 - Squelette 2 11 - Flux de la mécanique 2
6 - Tissus mous 3 12 - Chronologie 2
7 - Matrice fonctionnelle 2 13 - Finitions 2
Synthèse 2+ 14 - Contention 2
15 - Postcontention 3
Synthèse 3

DIAGNOSTIC SYSTEM • TREATMENT SYSTEM

Parts Degree of difficulty Parts Degree of difficulty

1 - Clinical exam. 3 8 - Objectives V.T.P. 3

T.M.J. 2 9 - Individualized objectives 3
4 - Denture 3 10 - General mechanical functions 3
5 - Skeletal 2 11 - Mechanical flow 2
6 - Soft tissue 3 12 - Timing 2
7 - Functional matrix 2 13 - Finishing 2
Summary 2+ 14 - Retention 2
15 - Postretention 3
Summary 3

- Remarques - Key Points

C e c a s illustre l e p r o c e s s u s d e " d é v e r -
rouillage", l'individualisation des m o y e n s m é c a -
niques par rapport aux objectifs préétablis. Il
m o n t r e é g a l e m e n t le gain tridimensionnel de
13 m m de l o n g u e u r d'arcade. L e point qui aurait
pu être amélioré est le rapport de la denture avec
la lèvre inférieure dans le sourire.
T h i s case illustrates t h e " u n l o c k i n g "
p r o c e s s , t h e i n d i v i d u a l i z a t i o n of m e c h a -
n i c s to t h e p r e p l a n n e d objectives. It also
s h o w s the 3 d i m e n s i o n a l g a i n of m i n u s
13 m m of a r c h l e n g t h . T h e o n l y i m p r o -
v e m e n t in t h a t case c o u l d b e i n t h e
l o w e r lip smile line.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 117

 H. N E Z U

CAS 2 CASE 2

<E^T C B O w B » 2.5YEARS
TREATMENT OBJECTIVES DI) I 2 0 TREATMENT I LOW
ADULT, NO G R O W T H
(Q)CR VTO SURGICAL

IS CHIN CONTROL 2S I PTA C O N T R O L I tipper AT

FM O + 141V1 K 1 : 3 P Q H + 3 D L e v e l i n g
NAT A N C +2
MEC A N C -I - -1.5 (Transverse A/P. Vertical)
Progressive Sequence,
CR /5 N
Hold
UMC /3 N C l a s s II C o r r e c t
OBC 5/4 Y -2
4 M K 2 : I n c i s o r C o n t r o l if n e e d e d O v e r c o r r e c t
CBC / Y C H A N G E IN M A X I L L A R Y TEETH
tVIinor
0 61VI K 3 : D e t a i l i n g
125
K4: Retention

I ,ower

4mm 4mm imi 14IV1 K 1 : 3 D E x p . + 3 D L e v e l i n g ( T . A / P . V.)

3D Q H 90
unlock <S5 Progressive Sequence,
SII
3D Exp. 6 M K2: Detailing
3mm I mm
K3: Retention
-5-2

Total lis
2mm Exp.
I'ENTA.MOKI'IIK A I « I I I unlock
IK \ \ S \ I K S \ I 3S CHANGE IN M A N D I B U L A R TEETH
Normal ovoid

118 Rev Orthop Dento Faciale 3 4 : 109-153, 2000

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CAS 2 Case N.K. CASE 2

Class I I div. 2, type brachy-facial, forte supraclusie, emcombrement, sans extractions
Class II div. 2, brachy-facial pattern, deep overbite, crowding, nonextraction
AVANT T R A I T E M E N T PRE TREATMENT

CL 11/2 GROWING
PATIENT

13Y.

Avant traitement, mouvements Pre treatment working

CaseNJK.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 119

 H. NEZU

TRANSVERSE COMlW TRANSVERSE

CONTROT
CAS 2 CASE 2

Case N.K.

120 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CAS 2 CASE 2

Case N.K.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 121

 H.NEZU

CAS 2 CASE 2

Case N.K.

122 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 6
Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase orthodontie office case présentation

CAS 2 CASE 2
APRES TRAITEMENT POST TREATMENT

15Y.6M

Après traitement, mouvements Post treatment working

APRÈS 2 ANS 2 YEARS AFTER

2Y AFTER
Case N.K.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 123

 H. NEZU

CAS 2 SUPERPOSITIONS CASE 2

S U P E R I M P O S I T I O N (V.T.P.)
N.K. (M) 13Y.1M.

si S2

S3

S4
S5

SUPERPOSITIONS (Résultat)
S U P E R I M P O S I T I O N (Result.)
N.K. (M) 15Y.7M.

SI S2

S3

S4
S5
case N.K.

124 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

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CAS3
Le troisième Cas (12 ans), H.T., biprotru-
sion, présente une denture simple, dans un
contexte squelettique très difficile et des p r o -
b l è m e s potentiels au niveau de l'esthétique et de
la m a t r i c e fonctionnelle.
L a synthèse du s y s t è m e diagnostique et de
projet de traitement est la suivante :
CASE3
T h e t h i r d C a s e ( 1 2 y e a r s ) , H.T., is a
class I severe bimaxillary protrusion,
w i t h a s i m p l e d e n t u r e , in a v e r y difficult
skeletal, e s t h e t i c a n d f u n c t i o n a l m a t r i x
potential problem.
T h e diagnostic a n d treatment system
s u m m a r y reviews are as follows :

SYSTÈME DIAGNOSTIQUE • SYSTÈME DE TRAITEMENT

Parties Degré de difficulté Parties Degré de difficulté

1 - Examen clinique 3 8- Objectifs V.T.P. 3

A.T.M. 2 9- Objectifs individualisés 3
4 - Denture 2 10 - Fonctions générales mécaniques 3
5 - Squelette 3 11 - Flux de la mécanique 3
6 - Tissus mous 3 12 - Chronologie 3
7 - Matrice fonctionnelle 3 13 - Finitions 3
Synthèse 3 14 - Contention 3
15 - Postcontention 3
Synthèse 3

DIAGNOSTIC SYSTEM • ^ TREATMENT SYSTEM

Parts Degree of difficulty Parts Degree of difficulty

1 - Clinical exam. 3 8 - Objectives V.T.P. 3

T.M.J. 2 9 - Individualized objectives 3
4 - Denture 2 10 - General mechanical functions 3
5 - Skeletal 3 11 - Mechanical flow 3
6 - Soft tissue 3 12 - Timing 3
7 - Functional matrix 3 13 - Finishing 3
Summary 3 14 - Retention 3
15 - Postretention 3
Summary 3

- Remarques - Key Points

C e cas m o n t r e l'individualisation des m o y e n s
m é c a n i q u e s en regard des objectifs, le contrôle
en 3 D de l'ancrage nécessaire p o u r la réduction
de la biprotrusion. Il illustre l'expansion vers la
zone neutre, diagnostiquée, permettant une
réduction plus g r a n d e de cette biprotrusion.
C'est aussi u n e x e m p l e d e modification considé-
rable des tissus m o u s et d e suivi à long terme.
C e cas illustre le principe des sectionnels
"cintrés". E n vue latérale u n e activation d e "tip
up" p l a c é e près d e la canine produira une égres-
sion d e celle-ci et u n e t e n d a n c e à l'ingression
pour la prémolaire. A l'inverse, p l a c é e près de la
p r é m o l a i r e , cette activation p r o v o q u e r a u n e
ingression de la canine et tendra à égresser la
prémolaire. Ce m ê m e principe est m o n t r é e n vue
occlusale. U n cintrage de l'arc d o n n e le m ê m e
effet qu'une pliure centrée ou gable, ne produi-
sant a u c u n e force d'égression ni d'ingression.
T h i s case d e m o n s t r a t e s individualized
m e c h a n i c s to objectives, t h e 3 D a n c h o -
r a g e c o n t r o l n e c e s s a r y to r e d u c e t h e
bimaxillary p r o t r u s i o n . It s h o w s the dia-
g n o s e d e x p a n s i o n i n t o the n e u t r a l z o n e to
a d d to this reduction. It also is a n e x a m p l e
of t h e t r e m e n d o u s soft tissue c h a n g e a n d
long t e r m post-retention follow-up.
T h i s case s h o w s the s w e e p section
principle. O n t h e side view, w h e n inser-
ting a tip u p b e n d n e a r the canine, the
c a n i n e extrudes a n d t h e b i c u s p i d t e n d s to
i n t r u d e . O n t h e o t h e r h a n d , w h e n inser-
ting a b e n d n e a r the bicuspid, t h e canine
i n t r u d e s a n d t h e b i c u s p i d t e n d s to
e x t r u d e . T h e s a m e principle o n t h e occlu-
sal view. A sweep i n the wire gives the
s a m e effect as a centered or gable b e n d : n o
extrusion or i n t r u s i o n force is p r o d u c e d .

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 125

 H. NEZU

CAS3 CASE 3

TRKATMENT OBJECTIVES DD 1 2(T) EST. G R O W T H 2 YEARS

TREATMENT FLOW
<@>. C R <VTO> SURGICAL ADULT, l^rjGROWTg>

IS CHIN CONTROL 2S I PTA CONTROL Upper

FM
NAT
0° +-4
ANT
8M K l : A T . R N H A .
MEC ANT 0 B & B Leveling, 3 Ret
8M K 2 : I n c i s o r C o n t r o l
CR /5 N Hold
M a j o r UMC /3 N 6M K 3 : D e t a i l i n g
OBC /4 N K 4 : Retention
CBC / N 4S 1 CHANGE IN M A X I L L A R Y TEETH]

Lower
K l : K & B L e v e l i n g , 3 Ret.
2mm 2mm 6M K 2 : I n c i s o r C o n t r o l
Kill
Reshape 'III
6M K 3 : D e t a i l i n g
o«.p
K 4 : Retention
AW 82
2mm 2mm
3
5 II
liN
NT-•Normal +-2
AW
I'KNIAMORPHIC ARCH

T R A N S X T:RSAI. ('HANGE IN MANDIBULAR TEETH

126 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 6
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AVANT TRAITEMENT PRE TREATMENT

CAS3 CASE3

Case H.T

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 1 0 9 - 1 5 3 , 2000 127

 H. NEZU

CAS3 CASE 3

Center_Bend
reverse action of repulsion F
1
to restore to the original form 1
/F
2
/F 2

1/4F
Va?
a c
b c
a

a F c
Moment

Case H.T

128 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS3 CASE 3

APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

Case H.T

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 129

 H.NEZU

CAS 3 CASE 3

CONTENTION RETENTION

Case H.T

130 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS3 CASE 3

AGE : 13 ans 11 mois

13 Y. 11 M.

APRÈS CONTENTION
POST RETENTION

Case H.T

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 131

 H. NEZU

APRÈS CONTENTION (après 10 ans) POST RETENTION (After 10 years)

CAS3 CASE 3

APRÈS CONTENTION (après 15 ans) POST RETENTION (After 15 years)

Case H.T

132 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS3 CASE 3

APRÈS CONTENTION (après 17 ans) P O S T R E T E N T I O N (After 17 years)

L o w e r lip s m i l e line
moderate smile full smile

moderate smile
Case H.T

Rev Orthop Dento Faciale 34 :109-153, 2000 133

 H.NEZU

CAS3 CASE 3

Profile Change
Pre Treat. Post Treat. Post Ret>
12Y.0M. 13Y.11M. 27Y.7M.

Before ^ Post
Treat. Treat. Retention
1979 j 81 • as

C a s e H.T

134 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS 4 CASE 4

Le quatrième Cas, K.T., présente une T h e f o u r t h C a s e , K.T., i s a s e v e r e

sévère classe III adulte avec u n e supraclusie a d u l t c l a s s III w i t h a d e e p b i t e , a
forte, u n e denture e n constriction, u n maxillaire c o n s t r i c t e d d e n t u r e , "V" s h a p e d maxilla,
en "V" et des molaires en rotation. rotated upper molars.
L a synthèse du système diagnostique et d e T h e diagnostic and treatment system
projet d e traitement est la suivante : s u m m a r y reviews are as follows :

SYSTÈME DIAGNOSTIQUE • SYSTÈME DE TRAITEMENT

Parties Degré de difficulté Parties Degré de difficulté

1 - Examen clinique 3 8 - Objectifs V.T.P. 2+

A.T.M. 2 9 - Objectifs individualisés 2
4 - Denture 3 10 - Fonctions générales mécaniques 2
5 - Squelette 2 11 - Flux de la mécanique 2
6 - Tissus mous 2 12 - Chronologie 2
7 - Matrice fonctionnelle 2 13 - Finitions *2
Synthèse 2+ 14 - Contention 2
15 - Postcontention 2
Synthèse 2+

DIAGNOSTIC SYSTEM • TREATMENT SYSTEM

Parts Degree of difficulty Parts Degree of difficulty

1 - Clinical exam. 3 8 - Objectives VT.P. 2+

T.M.J. 2 9 - Individualized objectives 2
4 - Denture 3 10 - General mechanical functions 2
5 - Skeletal 2 11 - Mechanical flow 2
6 - Soft tissue 2 12 - Timing 2
7 - Functional matrix 2 13 - Finishing 2
Summary 2+ 14 - Retention 2
15 - Postretention 2
Summary 2+

- Remarques - Key Points

C e cas illustre l'avantage offert par l'utilisa-
tion des alternatives d e traitement définies p a r la
V.T.P. et la m i s e au point d'objectifs réalisables.
Les illustrations m o n t r e n t des arcs continus
"cintrés" ; le cintrage d e l'arc vers le h a u t et e n
dehors débute au niveau de la p r e m i è r e molaire.
D e s élastiques d e classe III d é v e l o p p e n t u n e
force d e 2 0 0 g r a m m e s et u n ressort ouvert placé
distalement à la première molaire p e r m a n e n t e
d é v e l o p p e u n e force d e 150 g r a m m e s .
C e t t e m é c a n i q u e , utilisée p o u r le r e c u l d e
la d e n t u r e m a n d i b u l a i r e , r e n d l e t r a i t e m e n t
de ce cas possible sans extractions ni chi-
rurgie.
Ce cas, rappelé après contention, j u g é
c o m m e c l i n i q u e m e n t correct, nécessitait en fait
lors du contrôle p a r s E M G u n e é d u c a t i o n fonc-
tionnelle.
T h i s case d e m o n s t r a t e t h e a d v a n -
tages i n t r e a t m e n t d e s i g n of u s i n g t h e
a l t e r n a t i v e s of V.T.P. a n d f i n a l i z i n g
achievable objectives. T h e picture
shows the continuous sweep arches in
the lower, sweeping u p a n d bucally at
t h e s i x y e a r m o l a r . Class III elastics
w i t h a force of 2 0 0 g r a m s , a n d a coil
s p r i n g distal to t h e s i x y e a r w i t h a force
of 1 5 0 g r a m s .
T h i s is t h e m e c h a n i c s u s e d to distalize
t h e l o w e r m o l a r d e n t u r e , m a k i n g it p o s -
sible t o treat this case n o n e x t r a c t i o n
a n d n o n surgically.
T h i s case o n p o s t - r e t e n t i o n recall cli-
nically l o o k e d fine, b u t i n c h e c k i n g w i t h
Zerobase© s E M G , it w a s f o u n d to n e e d
t r a i n i n g for t h e p o t e n t i a l d y s f u n c t i o n .

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 135

 H. NEZU

AVANT TRAITEMENT
PRE TREATMENT

AVANT TRAITEMENT
PRE TREATMENT

140

CAS 4 CASE 4

NAME : K.T.
M.V.T.P.
F
BIRTHDAY : 74/07/15
16Y.3M.
CEPHALO : 90/10/30(CO)
TREATMENT 02/06
00/00

MflDFI A 1 n -4
L E E W A Y SPACE 0
T.A.L.D. -4
EXPANSION +4
EXT 1 0
PTA + 4 * ( +2 +2
L1 - APO + 3 - * ( +7 ) * - -8
100
6 -6 2 -3

©* Case K.T.

136 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case presentation

CAS 4 SUPERPOSITIONS CASE 4

SUPERIMPOSITION

S1 S2

S3

S4

S5

TREATMENT O B J E C T I V E S DD I 2 ® EST. GROWTH ^1 I \kS TREATMENT FLOW

€û?CR VTO SURGICAL A D U L T , <SÌQGROWT5>

IS ICHIN CONTROL! 2S [ P T A C O N T R O L i
Class III nonextraction Flow
FM -(0)+ Ipper K l : AT
NAT ANT B
MEC ANT -1.5 K l : Transpaiatal bar for Evp.
Leveling, Short Class III EL
CR 2 /5
UMC 3/3 K 2 : Detailing
OBC /4
K 3 : Retention
O.K. CBC © 4 S [CHANGE IN MAXILLARY TEETH!

Lower
K l : Leveling, 7 6 Dist&lize,
S h o r t Class 111 11
2mm 2mm
K 2 : Incisor C o n t r o l i f needed
N 135°
Expand su' by using C o n t . U A
100° K 3 : Detailing
AW 2mm]
2mm K 4 : Retention
4mm

I'KN'I A M < ' K l ' l i l C A K l ' H

I. R ,1S CHANGE IN MANDIBULAR TEETH

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 137

 H. NEZU

CAS 4 CASE 4
AVANT TRAITEMENT PRE TREATMENT

Case K.T.

138 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS 4 CASE 4

TIP F O R W A R D
Center Bend Sweep + Heat treated. without Sweep

side /iew 16x16 B.E.

side /ievv 16X16B.E.
TIP FORWARD without Sweep
with SWEEP Sweep + Heat treated. distal tipping
Bodily move. .

Sweep + without Sweep

k w Heat treated.

16/16B.E.
••ü'iMJ'ldJiM 16x16 B.E.
occlusal view occlusal view
Sweep without Sweep
s h o r e CI III EL zhorz CI III EL

TOE OUT
with Sweep Rotation
Case K.T.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 139

 H . NEZU

CAS 4 CASE 4

Case K.T.

140 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas. cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS 4 CASE 4

APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

Case K.T.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 141

 H. NEZU

Après traitement, mouvements Post treatment working

CAS 4 CASE 4

AVANT PRE APRÈS POST

Case K.T.

142 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase® orthodontie office case présentation

CAS 4 CASE 4
CONTENTION RETENTION

Après 4 ans After 4 years

AVANT PRE APRES POST CONT. RET

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 143

 H. NEZU

APRÈS TRAITEMENT
POST TREATMENT
APRÈS TRAITEMENT
POST TREATMENT

CAS 4 SUPERPOSITIONS CASE 4

SUPERIMPOSITION (RESULT)

S1 S2

S3

S4

S5
Case K.T.

144 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase® orthodontie office case présentation

CAS 4 CASE 4

Before Training case K.T. After Training c a s e K J >

^ < M.»-, M..-. > Ho.jtud (Solid) Head Back r s < M,.<, Mas > HBHoyoid <Solid> Head Back
Right Masset« f
Left M a s s e t e r

Suprahyoid
Suprahyoic

Right M a s s e t e r ^ Left M a s s e t e r

|RMB
LJ
u w : . < ^ ^ ^^^^^^ _iBfc^^ _ ^ _ _ h _

Case K.T.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 145

 H. NEZU

CAS 5
Le cinquième Cas, M.I. (19 ans), est une
classe III adulte avec béance squelettique et
dentaire, la denture est en constriction, le maxil-
laire est en " V " , les m o l a i r e s en rotation.
L'obstruction nasale est c o m p l è t e . La déviation
d e la cloison c o m m e les cornets ont été opérés
avant le début d e traitement.
L a synthèse du système diagnostique et d e
projet d e traitement est la suivante :
CASE 5
T h e fifth C a s e , M.I. ( 1 9 y e a r s ) is a n
a d u l t class III skeletal a n d dental o p e n
b i t e , c o n s t r i c t e d d e n t u r e , "V" s h a p e d
maxilla, rotated u p p e r m o l a r s , w i t h c o m -
plete nasal obstruction. T h e deviated sep-
t u m a n d nasal turbinates w e r e surgically
o p e r a t e d before the t r e a t m e n t w a s started.
The diagnostic and treatment system
s u m m a r y reviews are as follows :

SYSTÈME DIAGNOSTIQUE • SYSTÈME DE TRAITEMENT

Parties Degré de difficulté Parties Degré de difficulté

1 - Examen clinique 3 8 - Objectifs V.T.P. 3

A.T.M. 3 9 - Objectifs individualisés 3
4 - Denture 3 10 - Fonctions générales mécaniques 3
5 - Squelette 3 11 - Flux de la mécanique 3
6 - Tissus mous 2 12 - Chronologie 3
7 - Matrice fonctionnelle 3 13 - Finitions 3
14 - Contention 3
Synthèse 3
15 - Postcontention 3
Synthèse 3

DIAGNOSTIC SYSTEM • < TREATMENT SYSTEM

Parts Degree of difficulty Parts Degree of difficulty
1 - Clinical exam. 3 8 - Objectives V.T.E 3
T.M.J. 3 9 - Individualized objectives 3
4 - Denture 3 10 - General mechanical functions 3
5 - Skeletal 3 11 - Mechanical flow 3
6 - Soft tissue 2 12 - Timing 3
7 - Functional matrix 3 13 - Finishing 3
Summary 3 14 - Retention 3
15 - Postretention 3
Summary 3

- Remarques - Key Points

L e s m o y e n s m é c a n i q u e s individualisés (8/8
inférieures extraites) e n fonction des objectifs d e
la denture et d e la matrice fonctionnelle ont per-
m i s (cf. les valeurs) l'expansion d e la denture
maxillaire, le r e d r e s s e m e n t des molaires infé-
rieures, le recul de la totalité de la denture m a n -
d i b u l a i r e . L e c o n t r ô l e vertical des m o l a i r e s
supérieures et inférieures a eu p o u r c o n s é q u e n c e
le maintien de la position de l'axe facial.
U n arc de b a s e superposé (overlay) c o m p o r -
tant des activations d e "tip b a c k " placés près des
incisives sur les p o n t s latéraux d o n n e u n e force
The individualized mechanics (the
l o w e r 8/8 e x t r a c t e d ) to t h e d e n t u r e ,
objectives, and functional matrix
d e m o n s t r a t e (figures) t h e e x p a n s i o n of
t h e u p p e r d e n t u r e , u p r i g h t i n g of t h e
l o w e r 6/6, t h e distalizing of t h e l o w e r
d e n t u r e w i t h vertical c o n t r o l of t h e
u p p e r a n d l o w e r m o l a r s a n d therefore of
t h e facial axis.
A n overlay u t i l i t y a r c h is u s e d w i t h tip
b a c k b e n d s i n t h e b u c c a l b r i d g e s , close
to t h e i n c i s o r s for a n e x t r u s i o n force o n

146 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

d'égression sur celles-ci. L'arc continu (sous- the incisors. A c o n t i n u o u s wire is t h e n

j a c e n t à l'arc de base) est utilisé avec d e s élas­
tiques de classe III p o u r reculer la denture
mandibulaire et ainsi traiter c e c a s sans extrac­
tions ni chirurgie.
D u r a n t l a surveillance post-contention, l e
contrôle p a r s E M G a m o n t r é le b e s o i n d'éduca­
tion fonctionnelle.
u s e d along w i t h class III elastics to dista-
lize t h e lower d e n t u r e , i n order to treat t h e
case n o n extraction a n d n o n surgically.
D u r i n g t h e p o s t - r e t e n t i o n review, t h e
case w a s t e s t e d w i t h t h e s E M G a w a r e ­
n e s s t r a i n i n g , a n d d i a g n o s e d as n e e d i n g
t r a i n i n g for p o t e n t i a l d y s f u n c t i o n .

CAS 5 CASE 5

TREATMENT OBJECTIVES DI) I lQ) EST. G R O W T H YEARS TREATMENT I LOW

( ® i C R <SÖ SURGICAL 5ÎJLTi N O G R O W T H

I S I CHIN CONTROL! 2S I P I A C O N T R O L I Upper

FM Q O + K l : AT, B / B , Q H ,
NAT ANT -3
M E C ANT -1 Bite Closing, Class III E b
Level, Q U A
CR /5 N
• -JJJVIC 7a>v K 2 ; Detail (Segmented IA)
OBC /4 N
1° O p e n CBC / N 4S C H A N G E IN M A X I L L A R Y T E E T H l K 3 : Ret.
Reshape
Keshapel Lower
' 4mm
K l : B / B, Bite Closing, O U A
K2: Cont UA ?
2mm 2mm
Hill
K 3 : Detailing
90 .
Old' 95 K 4 : Ret

4-* 6
Mold

BS
2
PENTAMORPHIC ARCH

3S CHANCE IN M A N D I B U L A R TEETH

Case M.I.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 Ul

 H.NEZU

CAS 5 AVANT TRAITEMENT PRE T R E A T M E N T CASE 5

Case M.I.

148 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS 5 CASE 5
upright

Dìstalize the lower denture and

bite closing

16x16 B.E. Case M.I.

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 149

 H. NEZU

CAS 5 CASE 5

APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

C a s e M.I.

150 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 1 0 9 - 1 5 3 , 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

CAS 5 Après traitement, mouvements Post treatment working CASE 5

APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 151

 H.NEZU

Après 3 ans After 3 years

3Y. AFTER

CAS 5 CASE 5

Dynamic EMG Training

B e f o r e Training c a s e M J . A f t e r Training c a s e M 1

|<-Nas Mas-> a H o y o i d (Solid) n63CJ D3CK !<-Mas <Mas-> • Hoy o l d ( S o l i d )

" Left Masseter

Right Masseter
Suprahyoid 1 Sudi a h y o i d

LOftMasse
Li!rrm L J
A
i

Case M.I.

152 Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000

 Cas cliniques présentés par un cabinet orthodontique Zerobase© / Zerobase© orthodontie office case présentation

AVANT TRAITEMENT PRE TREATMENT APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

AVANT TRAITEMENT PRE TREATMENT APRÈS TRAITEMENT POST TREATMENT

CAS 5 Case M.I.

CASES

Rev Orthop Dento Faciale 34 : 109-153, 2000 153