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Réhabilitation Neuro-Occlusale et meulages sélectifs :

résultats à un an
Éric M A R T I N

RÉSUMÉ - L'objectif d e ce travail est d'illustrer le résultat à un an d e s m e u l a g e s sélectifs p r a t i q u é s en

« R é h a b i l i t a t i o n N e u r o - O c c l u s a l e » (R.N.O.). Ces m e u l a g e s o n t é t é d é c r i t s p a r le Pr Planas e t o n t p o u r b u t la
l i b é r a t i o n d e s m o u v e m e n t s d e latéralité m a n d i b u l a i r e s afin d e faciliter un b o n d é v e l o p p e m e n t d u s y s t è m e
stomatognathique.

ABSTRACT - The a/m of this work is to illustrate the results, one year after sélective grindings have been
used in «Neuro-Occlusal Rehabilitation» (N.O.R.). Thèse sélective grindings have been described by Pr
Planas and are used to free mandibular latéral movements, in order to facilitate correct development ofthe
stomatognathic system.

M O T S - C L É S - R é h a b i l i t a t i o n N e u r o - O c c l u s a l e - m e u l a g e s sélectifs.

KEY WORDS - Neuro-Occlusal Rehabilitation - Sélective grinding.

Dans cette c o m m u n i c a t i o n , n o u s n'aborderons

1. Rappels
q u e les m e u l a g e s sélectifs réalisés, p o u r les cas d e
Pour P l a n a s , l'occlusion fonctionnelle é q u i -
2 2 9
n e u t r o c l u s i o n o u d e d i s t o c l u s i o n unilatérale, e n
librée est u n e o c c l u s i o n d y n a m i q u e q u i établit et denture temporaire ou en début de denture mixte.
maintient le contact d e toutes les d e n t s inférieures
c o n t r e leurs antagonistes s u p é r i e u r e s , simultané-
m e n t , sans surcharges ni contacts p r é m a t u r é s , 2. Modus operandi
sans p e r t e d e contact, à l'exception toutefois d e s
L e m e u l a g e sélectif ( P l a n a s - - - ' , B è s ,
2 1 5 2 1 2 5 2 8 1

c a n i n e s situées d u c ô t é balançant, p e n d a n t les

S i m o e s ) r e p r é s e n t e la m é t h o d e d e traitement
3 0

m o u v e m e n t s d e latéralité m a n d i b u l a i r e n é c e s -
interceptif d e c h o i x , e n R N O , et s'effectue e n res-
saires p o u r assurer la fonction masticatrice p h y -
p e c t a n t les règles h a b i t u e l l e s c o n c e r n a n t l'équili-
siologique.
b r a t i o n o c c l u s a l e . Il c o n s i s t e , d a n s u n p r e m i e r
Pour P l a n a s , tous les p r o b l è m e s qui a p p a -
2 - 2 9

t e m p s , à s u p p r i m e r toutes les interférences faisant

raissent d a n s n o t r e s y s t è m e s t o m a t o g n a t h i q u e
résultent d'un déficit masticatoire p r o v o q u é par
l'insuffisance d e contraintes m é c a n i q u e s e n g e n -
d r é e s par n o t r e r é g i m e alimentaire. De c e déficit
masticatoire résulte, outre u n e r é d u c t i o n d u d é v e -
loppement du système stomatognathique, un
m a n q u e d'abrasion p h y s i o l o g i q u e .
L'objectif principal d e la Réhabilitation N e u r o -
O c c l u s a l e (R.N.O.) sera d e rendre à la m a n d i b u l e
sa liberté d a n s les m o u v e m e n t s d e latéralité. U n
d e s m o y e n s p o u r y parvenir est le m e u l a g e s é l e c -
tif.
o b s t a c l e a u x m o u v e m e n t s d e latéralité m a n d i b u -
laires et à équilibrer c e s m o u v e m e n t s ; d a n s u n
d e u x i è m e t e m p s , il p e r m e t aussi d e corriger le
m a n q u e d'abrasion p h y s i o l o g i q u e , s'il existe.
1) Matériel nécessaire (fig. 1) :
- turbine ( o u tour à g r a n d e vitesse) ;
- fraise d i a m a n t é e e n f o r m e d e r o u e ;
- p a p i e r à articulé.
2) Premier rendez-vous.
N o u s e n r e g i s t r o n s l'occlusion c e n t r i q u e au
p a p i e r à articulé (fig. 2) et n o u s c o m m e n ç o n s à

Article disponible sur le site http://www.orthodfr.org ou http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/200071057

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F i g u r e 1 : m a t é r i e l nécessaire. Figure 2 : enregistrement
d e l'occlusion c e n t r i q u e .
travailler le versant distal d e s c a n i n e s t e m p o r a i r e s
inférieures e n éliminant la m a r q u e laissée par le
papier, d e h a u t e n b a s , e n c o n s e r v a n t la limite
inférieure d e la m a r q u e (fig. 3 ) .
Puis, n o u s effaçons les autres m a r q u e s s u p é -
rieures et inférieures.
N o u s enregistrons, e n s u i t e , l'occlusion c e n -
trique ainsi q u e les m o u v e m e n t s d e latéralité droit
et g a u c h e et n o u s é l i m i n o n s l'émail d u b o r d m é s i a l
d e s c a n i n e s t e m p o r a i r e s s u p é r i e u r e s (fig. 4 - 5 ) j u s -
qu'à c e q u e les Angles F o n c t i o n n e l s Masticatoires
Planas (A.F.M.P.) s o i e n t très b a s , p u i s n o u s regar-
d o n s si l'enfant réalise s p o n t a n é m e n t les m o u v e -
m e n t s d e latéralité.
N o u s r e c h e r c h o n s les autres o b s t a c l e s , q u i , s'ils
existent, se situeront, d u c ô t é travaillant, sur les
c u s p i d e s disto-vestibulaires d e s s e c o n d e s m o l a i r e s
temporaires maxillaires. Les cuspides des
s e c o n d e s m o l a i r e s m a n d i b u l a i r e s p e u v e n t égale-
m e n t constituer d e s o b s t a c l e s à c e m o u v e m e n t d u
c ô t é travaillant : c e sont, par c o n t r e , les c u s p i d e s
vestibulaires d e s m o l a i r e s t e m p o r a i r e s qui p e u -
vent être e n c a u s e c ô t é balançant.
L e s traces laissées par le p a p i e r à articulé n o u s
i n d i q u e r o n t é g a l e m e n t si u n m e u l a g e d e s b o r d s
libres d e s incisives t e m p o r a i r e s centrales et laté-
rales s u p é r i e u r e s , d a n s leur partie distale, est
nécessaire.
F i g u r e 4 : c o u r o n n e s d e s canines
lactéales a v a n t m e u l a g e s é l e c t i f .
Figure 3 : élimination
d e la m a r q u e avec c o n s e r v a t i o n
d e sa l i m i t e i n f é r i e u r e
Lors de ces meulages, nous nous rappellerons tou-
jours qu'il ne faut pas toucher aux cuspides d'appui en
occlusion centrique mais seulement créer des facettes de
glissement pour ces cuspides d'appui.
U n e fois le m e u l a g e réalisé, n o u s effectuerons
u n p o l i s s a g e s o i g n e u x d e s facettes c r é é e s et n o u s
vérifierons q u e les m o u v e m e n t s d e latéralité s'ef-
fectuent a v e c d e s c o n t a c t s dentaires d o u x et sans
aspérités.
3) Deuxième contrôle
Il est effectué entre u n et trois m o i s p l u s tard. À
ce m o m e n t , o n peut souvent observer un contact
p r é m a t u r é d e s incisives d a n s les m o u v e m e n t s d e
latéralité. C e c o n t a c t est d û à la t e n d a n c e p r o p u l -
sive d e la m a n d i b u l e d e p u i s qu'elle se d é p l a c e laté-
r a l e m e n t sans difficultés. C e c o n t a c t p r é m a t u r é est
à éliminer.
4 ) Contrôles suivants
Ils s e r o n t effectués r é g u l i è r e m e n t et n o u s
c o n t r ô l e r o n s la d e n t u r e d u patient au p a p i e r à arti-
culé, le b u t final étant d'essayer d'obtenir vers
c i n q - s i x a n s , par a b r a s i o n p h y s i o l o g i q u e o u e n
s'aidant d u m e u l a g e sélectif, u n e d e n t u r e c o m p l è -
t e m e n t plate, sans c u s p i d e s et avec, d a n s les m o u -
v e m e n t s d e latéralité, u n frottement d e t o u t e s les
d e n t s m a n d i b u l a i r e s c o n t r e t o u t e s les d e n t s m a x i l -
laires, c'est-à-dire u n e d e n t u r e parfaitement m a t u -
re a v e c u n p l a n o c c l u s a l é q u i l i b r é .
F i g u r e 5 : c o u r o n n e s d e s canines
lactéales a p r è s m e u l a g e s é l e c t i f .
 Martin É. Réhabilitation Neuro-Occlusale et meulages sélectifs : résultats à un an. 59

3. Illustration thérapeutique (fig. 6 à 18) n e s o n t p a s é q u i l i b r é s . Ils s o n t p l u s faciles à r é a -

liser d u c ô t é d r o i t (fig. 6 à 8 ) . L a c o n s é q u e n c e d e
Elle c o n c e r n e u n g a r ç o n d e 6 a n s et 4 m o i s . c e d é s é q u i l i b r e est u n e d i s t o c l u s i o n d u c ô t e
C e t enfant r é a l i s e f a c i l e m e n t l e s m o u v e m e n t s droit, u n e neutroclusion du côté g a u c h e , un
d e latéralité m a n d i b u l a i r e , m a i s c e s m o u v e m e n t s m a n q u e d e p l a c e p o u r 1 2 e t u n e différence de

PB?
* l*

• 1 /.

Figure 6 : latéralité droite Figure 7 : occlusion centrique F i g u r e 8 : l a t é r a l i t é g a u c h e avant

a v a n t le m e u l a g e sélectif. a v a n t le m e u l a g e sélectif. le m e u l a g e sélectif.

Figure 9 : latéralité droite Figure 10 : occlusion centrique F i g u r e 11 : l a t é r a l i t é g a u c h e

a p r è s le m e u l a g e sélectif. a p r è s le m e u l a g e s é l e c t i f . a p r è s le m e u l a g e sélectif.

F i g u r e 12 : F i g u r e 13 :
côté droit côté gauche
après après
le m e u l a g e le m e u l a g e
sélectif. sélectif.

Figure 14 : latéralité d r o i t e , Figure 15 : occlusion centrique. Figure 16 : latéralité gauche

neuf mois après le meulage sélectif, neuf mois après le meulage sélectif, neuf mois après le meulage sélectif.

F i g u r e 17 : F i g u r e 18 :
côté droit, côté gauche,
neuf mois neuf mois
après après
le m e u l a g e le m e u l a g e
sélectif. sélectif.
60 Orthod Fr 2000;71:57-60

s i t u a t i o n entre les p l a n s d'occlusions droit et 1 0 . P l a n a s P. N o t r e o r t h o p é d i e f o n c t i o n n e l l e e t l ' o c c l u -

gauche. sion traumatique. O r t h o d Fr 1954;25:365-72.

L e m e u l a g e sélectif a été réalisé d e m a n i è r e 11. Planas R Conférence inaugurale , congrès SFODF

l é g è r e m e n t plus i m p o r t a n t e à g a u c h e (fig. 9 à 1 3 ) , Madrid. Orthod Fr 1956;27:XXXI-XL.
p e r m e t t a n t ainsi l'obtention d e m o u v e m e n t s d e 12. Planas R Equiplan. Orthod Fr 1960;31:295-307.
latéralité p l u s faciles à g a u c h e . 1 3 . P l a n a s P. D i a g n o s t i c s y m p t o m a t i q u e gnathostatique.
Neuf m o i s a p r è s le m e u l a g e sélectif (fig. 14 à Orthod Fr 1960;31:309-22.
1 6 ) , o n n o t e u n d é b u t d e retour à l'équilibre d e s
14. P l a n a s R C o n t r i b u t i o n à l'étude d e la t h é r a p i e fonc-
p l a n s d'occlusions droit et g a u c h e . L e c ô t é droit tionnelle et d e ses résultats : Résultats e n b o u c h e d e
est e n n e u t r o c l u s i o n et l'espace d e 12 s'est ouvert l'orthopédie fonctionnelle. O r t h o d Fr 1961;32:61-84.
(fig. 17) . L e c ô t é g a u c h e est toujours e n n e u t r o -
15. Planas R Â g e v r a i m e n t p r é c o c e et i n s t r u m e n t s en
c l u s i o n (fig. 1 8 ) . Orthopédie Dynamique Fonctionnelle. Orthod Fr
1962;33:279-96.

1 6 . P l a n a s R A p r è s l ' é q u i p l a n , l'arc g o t h i q u e PLANAS.

5. Conclusion O r t h o d Fr 1 9 6 3 ; 3 4 : 1 1 1 - 2 2 .

E n p e r m e t t a n t d e l i b é r e r p r é c o c e m e n t et 17. Planas P. A r c gothique et Réhabilitation Neuro-

d'équilibrer les m o u v e m e n t s d e latéralité m a n d i - Occlusale. O r t h o d Fr 1965;36:235-44.

bulaires, le m e u l a g e sélectif, effectué d a n s le c a d r e 1 8 . P l a n a s P. L a l o i P L A N A S d e l a d i m e n s i o n verticale

des traitements de Réhabilitation Neuro- m i n i m a . Orthod Fr 1968;39:509-24.
O c c l u s a l e , a u g m e n t e les c h a n c e s d u s y s t è m e s t o - 19. Planas R T e c h n i q u e gnathostatique PLANAS. O r t h o d
m a t o g n a t h i q u e d e se d é v e l o p p e r d a n s d e b o n n e s Fr 1968;39:763-6.
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Pour la correspondance, s'adresser à : Éric MARTIN, 7, allée J.-P. Cari, 67120 M o l s h e i m .