Ó 2014 CEO

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All rights reserved / Tous droits réservés

Article original

Components of overbite correction in

lingual orthodontics: Molar extrusion or
incisor intrusion?
Composantes de la correction de la supraclusion

gression molaire ou
en technique linguale : e
ingression incisive ?

St
ephane BARTHELEMIa,*, Marie-Pascale HYPPOLITEb, Chrsitian PALOTc,

Dirk WIECHMANNd
a
8 bis, place de l’Ancien H^opital, 60200 Compiegne, France
b
Parc de Ballius, 34670 Baillargues, France
c
Facult
e d’odontologie, 2, rue du G
en
eral-Koenig, 51100 Reims, France
d
Department of Orthodontics Hannover Medical School, Carl-Neuberg-Strasse 1,
30625 Hannover, Germany

Available online: 13 November 2014 / Disponible en ligne : 13 novembre 2014

Summary
sume
Re

Objective: The aim of this study was to evaluate the components

Objectifs : Le but de cette etude

etait

d’evaluer les compo-
of overbite correction with the lingual IncognitoÒ technique. santes de la correction de la supraclusion en technique lin-
guale IncognitoÒ.
Materials and methods: The study was based on 45 files of

Materiels

et methodes

: L’etude
basee
etait
sur 45 dossiers de
patients with overbite treated with the IncognitoÒ technique.

patients presentant une supraclusion traites
en technique
The evaluation of overbite correction is assessed by comparing IncognitoÒ. L’evaluation

de la correction de la supraclusion a
lateral cephalograms before and after treatment using
e
realis
et
ee
en comparant des tel
eradiographies

de profil du
QuickCeph 2000Ò software. All the statistical calculations were ^
crane avant et apres  traitement en utilisant le logiciel
performed using Statview II software for MacÒ. QuickCeph 2000Ò. Les calculs statistiques ont et
e
effectues


^ au logiciel Statview II for MacÒ.
grace
Results: The results revealed the efficiency of the IncognitoÒ

Resultats

: Les resultats
el
ont rev
e
l’efficacite
de la technique
technique in overbite correction despite the absence of bite planes IncognitoÒ dans la correction de la supraclusion en depit
de
in the majority of cases. The components of this correction are, l’absence de plans de surel
evation

(bite-planes) dans la
in order: intrusion of mandibular incisors, extrusion of man- majorite
des cas. Les composantes de la correction sont dans
dibular molars, weak extrusion of maxillary molars and stabil- l’ordre : une ingression de l’incisive mandibulaire, une
ity of the maxillary incisors. These were the results commonly

egression de la molaire mandibulaire, une faible egression

found in previous studies on small samples. The study also de la molaire maxillaire et une stabilite
de l’incisive maxillaire.
demonstrated an increase of lower face height in extraction

Ces resultats sont conformes à ceux trouves
dans des etudes


and non-extraction cases. prec
edentes



sur de faibles echantillons.

Les resultats ont


egalement montre
une augmentation de la hauteur faciale


inferieure dans les cas avec et sans extractions.

*
Correspondence and reprints / Correspondance et tire
s à part.
e-mail address / Adresse e-mail : steph.barthelemi@wanadoo.fr (St
ephane Barthelemi)

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 395

http://dx.doi.org/10.1016/j.ortho.2014.10.007
 St
ephane BARTHELEMI et al.

Conclusion: The IncognitoÒ technique is very efficient in over- Conclusion : La technique IncognitoÒ s’avere  tres  efficace
bite correction. As the main component of overbite correction is dans la correction de la supraclusion. La principale compo-
mandibular incisor intrusion, it seems crucial from the esthetic

sante de la correction de la supraclusion etant une ingression
point of view to evaluate the smile line when overbite correction de l’incisive mandibulaire, il semble essentiel d’un point de vue
is needed.

esthetique

d’evaluer la ligne du sourire lorsqu’une correction
de la supraclusion est envisagee.

Ó 2014 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights Ó 2014 CEO. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits
reserved réservés

Key-words
s
Mots-cle
·· Overbite.
Lingual technique.
·· Supraclusion.
Technique linguale.
· Extractions. · Extractions.

Introduction Introduction

Incisor overbite is defined as an excess overlap between man-
dibular and maxillary incisors of more than 3 to 4 mm [1].
Overbite correction during orthodontic treatment is often
tricky, and relapse may occur in some cases. The action of
the orthodontic appliance in overbite correction is based on
incisor (maxillary and/or mandibular) intrusion and/or molar
extrusion [2–6]. Several studies have attempted to quantify
these two different approaches [3,4]. Lingual orthodontics is
known for its efficient ability to open the bite and to correct
overbite. The creation in 1984 of the Kurz bracket with a bite
plane marked a revolution in lingual orthodontics and bite
opening [7]. In overbite situations, mandibular incisors are
in contact with the bite planes, which ungear the lateral occlu-
sion and immediately correct the overbite. Since 2002, the
IncognitoÒ technique has proposed an individualized CAD-
CAM bracket which is bonded close to the enamel surface; the
bite planes are optional in this technique. One of the specific
aspects of the IncognitoÒ technique is that the wires are
placed ribbonwise and not edgewise [8–10].
Very few studies have focused on the components of overbite
correction in orthodontics, and particularly in lingual ortho-
dontics. In 1989, Fulmer and Kuftinec [11] showed in their
study that overbite correction could be achieved by mandib-
ular incisor intrusion. In 1995, Hellsing and Hellsing [12],
and later, in 1996, Hellsing et al. [13] demonstrated on a small
sample of 8 cases with severe overbite that the bite opening
induced by the bite plane was achieved by a 2 to 1 ratio
between the incisor and the molar movement, without any
change in the position of the condyle in the glenoid fossa.
These conclusions were close to those mentioned by the study
of Dos Santos and De Rijk [5] in 1995. The authors presented a
mathematical model of different bite planes, and demon-
strated that, whatever the morphology, bite planes induce
anterior positioning of the mandible, and that the forces
La supraclusion incisive est de
finie par un exce s du recouvre-
ment des incisives mandibulaires par leurs homologues max-
illaires de plus de 3 à 4 mm [1]. La correction de la supraclu-
sion au cours du traitement orthodontique s’ave re souvent
de
licate et la re
cidive apparaı̂t dans certains cas. L’action de
l’appareillage orthodontique est base
e sur l’ingression des
incisives (maxillaires et/ou mandibulaires), et/ou l’e
gression
du secteur molaire [2–6]. Plusieurs e
tudes ont tente
de quan-

de ces deux approches, totalement diffe
tifier l’efficacite
rentes
sur le plan conceptuel [3,4]. La technique linguale est re
pute

e
pour son efficacite
à ouvrir l’occlusion et corriger la supraclu-
sion. En effet, la cre
ation en 1984 des attaches de Kurz avec
plans de sure
le

vation (bite-planes) a e
te

une re
volution dans
la technique linguale et l’ouverture de l’occlusion [7]. En
pre
sence d’une supraclusion, les incisives mandibulaires
butent contre les bite-planes provoquant le de
sengre  nement
late
ral et la correction de la supraclusion [10]. Depuis 2002 la
technique IncognitoÒ propose une attache re
alise
e par CFAO
colle
e le plus pre s possible de la face linguale de la dent ; les
bite-planes sont optionnels dans cette technique. Une des
spe
cificite
s de la technique IncognitoÒ est que les arcs sont
place
s en ribbonwise et non pas en edgewise[8–10].
Tre s peu d’e
tudes traitent des composantes de la correction
de la supraclusion en orthodontie en ge
ne
ral et en technique
linguale en particulier. En 1989, Fulmer et Kuftinec [11] ne
notaient qu’une ingression de l’incisive mandibulaire. En
1995, Hellsing et Hellsing [12], puis en 1996 Hellsing et al.
[13], e
tudiant un petit e
chantillon de 8 cas pre
sentant une forte
supraclusion ont montre
que l’ouverture de l’occlusion
provoque
e par le contact sur le plan de morsure des attaches
se faisait selon un ratio d’environ 2 à 1 entre mouvement incisif
et mouvement molaire, sans changement de la position du
condyle dans la fosse mandibulaire. Ces conclusions sont
à rapprocher de celles qui sont e
mises en 1995 par Dos
Santos et De Rijk [5] : ces auteurs ont pre
sente
un mode le
mathe
matique des effets de diffe
rents plans de sure
le

vation et
ont montre
que quelle que soit sa conception, un plan de

396 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

generated on the temporomandibular joint are approximately sure
le

vation provoquait toujours une position plus ante
rieure
proportional to the degree of elevation. Hence, it seems rele- de la mandibule, les forces engendre
es au niveau de l’ATM
vant to study the mechanisms of overbite correction with the
tant globalement proportionnelles au degre
e
de sure

le

vation.
IncognitoÒ technique, as bite planes are optional and seldom Il semble donc fort inte
ressant d’appre
hender ces
used. me
canismes en technique IncognitoÒ, vu que les bite-planes
sont optionnels et rarement utilise
s.
All previous studies were conducted on a limited number of Toutes les e
tudes pre
ce

dentes ont e
te

mene
es sur des
cases in which the “statistical truth” is not demonstrated. The
chantillons re
e
duits de quelques cas, et n’apportent
aim of this study was to evaluate the efficiency of overbite
videmment aucune « ve
e
rite

statistique ». Le propos de ce
correction using the IncognitoÒ technique, and including a travail, qui s’appuie sur un e
chantillon plus large (45 cas) traite

larger number of cases (45) based on cephalometric en technique IncognitoÒ, se propose à partir d’analyses
evaluation. ce
phalome
triques re
alise
es avant et apre s traitement
d’appre
cier l’efficacite

de la correction de la supraclusion par
cette technique et d’en affiner les composantes.

Materials and methods
riels et me

Mate
thodes

Sample

Echantillon

This study is based on 60 files of patients with overbite, L’e
tude porte sur 60 dossiers de patients pre
sentant une
selected in a private practice and treated with the supraclusion et traite
s en technique IncognitoÒ dans un cabi-
IncognitoÒ technique by the same clinician, using cephalo- net prive
par un me ^me praticien en utilisant les radiographi-
metric X-rays before and after treatment. After sample clear- ques avant et apre s traitement. Apre s nettoyage de
ing, 45 files were selected, and 15 were excluded because X-
chantillon, 45 dossiers ont e
l’e
te

retenus, 15 ont e
te

e
limine
s,
rays were difficult to read or the files incomplete. soit parce que les radiographies e
taient difficilement inter-
pre
tables, soit parce que les dossiers e
taient incomplets.
In terms of malocclusion, 18 patients displayed a Class I Sur le plan de la malocclusion 18 patients sont en Classe I, 15
malocclusion, 15 a Class II-1, 11 a Class II-2 and one a en Classe II,1, 11 en Classe II,2 et 1 en Classe III. La disparite

Class III. The diversity of malocclusions did not allow us to des malocclusions et le manque de renseignements sur ces
group the sample according to the Angle malocclusions. All dernie res n’ont pas permis de scinder l’e
chantillon en fonction
the patients had a common feature: an overbite ranging from de la Classe d’Angle. Tous les patients ont en commun une
2.7 to 7.1 mm. supraclusion avec un recouvrement compris entre 2,7 et
7,1 mm.
Mean age was 30.4 years. Seven cases were adolescents less La moyenne d’a ^ge est de 30,4 ans. Sept cas concernent des
than 15 years old, and their specific influence on the sample adolescents de moins de 15 ans et leur influence spe
cifique
was also considered. sur l’e
chantillon est e
tudie
e.
The sample comprised 32 women and 13 men. This distribu- L’e
chantillon se re
partit en 32 sujets de sexe fe
minin et 13
tion did not allow a search for specificity related to sex sujets de sexe masculin. Cette re
partition tre
s ine
gale ne per-
difference. met pas de rechercher avec pre
cision un dimorphisme sexuel
dans la re
ponse au traitement.
Twenty-six cases were treated with extractions, including 16 Vingt-six cas ont e
te

traite

s avec des extractions dont 16 cas
cases with only maxillary extractions; 19 cases were treated avec des extractions monomaxillaires, 19 ont e
te
traite

s sans
without extractions. This adequate distribution of extractions extractions. Cette relativement bonne re
partition extractions
versus non-extractions cases allowed us to compare the treat- versus sans extractions nous permettra de se
parer notre
ment response of these two groups.
chantillon et de comparer la re
e
ponse de ces deux groupes
à la me
canique de traitement.
All the 45 cases were treated with the IncognitoÒ technique: Les 45 cas ont e
te
s en technique IncognitoÒ dont 4 cas

traite
41 cases using Ribbon series, and 4 cases using Edge series. avec une se
rie Edge et 41 cas avec une se
rie Ribbon. Aucun
None of the cases had a bite plane on the maxillary incisors, cas n’a be
ne
ficie

de plans de morsure sur les incisives max-
which is interesting, given that our aim was to assess overbite illaires, ce qui est tre s inte

ressant vu qu’il s’agit de cas avec
correction, and 8 cases had maxillary cuspid bite planes supraclusion, et 8 cas ont be
ne
ficie

de plans de morsure sur
(3BP). Despite the influence of the different treatment options les canines maxillaires (3BP). L’influence de ces diffe
rentes
assessed by excluding them alternately from the overall sam- options est e
tudie
e en les retirant alternativement de
ple, the latter was still in excess of 30 cases, the minimum for a
chantillon global qui, lui, demeure toujours supe
l’e
rieur à 30,
significant statistical study. seuil limite pour une e
tude statistique fiable.

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 397

 St
ephane BARTHELEMI et al.

Cephalometric analysis
phalome

Analyse ce
trique

Cephalometric analysis was performed using QuickCeph Une analyse ce
phalome
trique spe

cifique est re
alise

e à l’aide
2000Ò software. This specific analysis included 28 measure- du Logiciel QuickCeph 2000Ò. Cette analyse regroupe 28
ments for the vertical dimension (fig. 1). mesures caracte
ristiques du sens vertical (fig. 1).
The 28 measurements were divided into four groups: skeletal, Les 28 mesures sont regroupe
es en quatre sections : rap-
dentoskeletal, interdental and esthetic. ports squelettiques, rapports dentosquelettiques, rapports

tiques.
interdentaires et rapports esthe
Skeletal measurements: Rapports squelettiques :
— Ar-Go, Na-Me, Na-ANS, ANS-Me, Ar-Go/Na-Me, Go/Na- — Ar-Go, Na-Me, Na-ANS, ANS-Me, Ar-Go/Na-Me, Go/Na-
ANS, Ar-Go/ANS-Me, ANS-Xi-Pm, Facial Axis, FMA Angle, ANS, Ar-Go/ANS-Me, ANS-Xi-Pm, Facial Axis, FMA Angle,
Co-Xi-Pm, SN/Go-Gn, Na-ANS/Na-Me, ANS-Me/Na-Me. Co-Xi-Pm, SN/Go-Gn, Na-ANS/Na-Me, ANS-Me/Na-Me.
Dentoskeletal measurements: Rapports dentosquelettiques :
— Occl/SN, I-Pal Distance, I/Pal Angle, 6-Max-Pal Distance, — Occl/SN, I-Pal, I/Pal, 6 Max-Pal, i-Mdb, i/Mdb, 6 Mdb-Mdb.
i-Mdb Distance, i/Mdb Angle, 6 Mdb-Mdb Distance.
Interdental evaluation: Rapports interdentaires :
— Overbite, I-Occ Distance, I/Occ Angle, i-Occ Distance, i/ — Recouvrement, I-Occ, I/Occ, i-Occ, i/Occ.
Occ Angle.
Esthetic evaluation:
tiques » :
Rapports « esthe
— I-Stom (contact point of the lips on the lateral X-ray) — I-Stom, i-Stom.
Distance, i-Stom Distance.
All the cephalometric X-rays are equipped with a millimetric
le
Les te
radiographies posse
dant toutes une e
chelle millime

tri-
scale, which helps check for possible distortion between the
te
que, il a e
possible de ve

rifier l’absence de distorsion entre
measurements before and after treatment. les mesures avant et apre s traitement.

Statistical analysis

Etude statistique

For each variable, we started by testing the standard normal
de

Pour chaque variable, on commence par tester la normalite
distribution. distribution.

[(Fig._1)TD$IG]

Fig. 1: Cephalometric analysis (QuickCeph 2000Ò software).

trique (Logiciel QuickCeph 2000Ò).

phalome
Fig. 1 : Analyse ce

398 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

[(Fig._2)TD$IG]

Fig. 2 a, b: distribution curve and descriptive statistics (StatView IIÒ software).

Fig. 2 a, b : Courbe de distribution et statistiques descriptives (Logiciel StatviewIIÒ).

The distribution was studied, therefore, for each variable: a À cet effet, la distribution est e
tudie

e pour chaque variable :
distribution curve, in the form of a Gaussian curve, allowed us une courbe de distribution type courbe de Gauss permet de
to validate the standard normal distribution, thus indicating valider que la distribution est normale et que par conse
quence
that the statistical tests could subsequently be validated. les tests statistiques peuvent e ^tre valide

s. Les re
sultats obte-
Consequently, the results obtained for each of these 28 vari- nus pour chacune des 28 variables peuvent donc e ^tres
ables could be reliably compared using the Fisher-Student (t- compare
s de façon fiable par le test de comparaison des
test) for comparing means. moyennes de Fisher-Student (test-t).
We then calculated the means, standard deviations, variance, Sont ensuite calcule
s, moyenne, e
cart-type, variance, aplatis-
flattening and asymmetry (fig. 2). sement et asyme
trie (fig. 2).
The means obtained before and after were then paired and Les moyennes avant et apre s sont ensuite compare
es deux
compared, using the Fisher t-test (bilateral paired test) à deux à l’aide du test-t de Fisher (test apparie
bilate
ral)
(P < .05). All the statistical calculations were performed (p < 0,05). Tous les calculs statistiques sont effectue
s à l’aide
using StatView II software for MacÒ. du logiciel Statview II for Mac Ò.

Results
sultats
Re

Overall sample

Echantillon global

Skeletal measurements (Table I): Rapports squelettiques (Tableau I) :

— Ar-Go: significant increase; — Ar-Go : augmente de façon significative ;
— Na-Me: highly significant increase; — Na-Me : augmente de façon tre s hautement significative ;
— Na-ANS: no significant change; — Na-ANS : ne varie pas de façon significative ;
— ANS-Me: highly significant increase; — ANS-Me : augmente de façon tre s hautement significative ;
— Ar-Go/Na-Me: no significant change; — Ar-Go/Na-Me : ne varie pas de façon significative ;
— Ar-Go/Na-ANS: no significant change; — Ar-Go/Na-ANS : ne varie pas de façon significative ;
— Ar-Go/ANS-Me: no significant change; — Ar-Go/ANS-Me : ne varie pas de façon significative ;
— ANS-Xi-Pm: highly significant increase; — ANS-Xi-Pm : augmente de façon hautement significative ;
— facial axis: highly significant decrease; — axe facial : diminue de façon hautement significative ;
— FMA: no significant change; — FMA : ne varie pas de façon significative ;
— Co-Xi-Pm: significant increase; — Co-Xi-Pm : augmente de façon significative ;
— SN/Go-Gn: no significant change; — SN/Go-Gn : ne varie pas de façon significative ;
— Na-ANS/Na-Me: no significant change; — Na-ANS/Na-Me : ne varie pas de façon significative ;
— ANS-Me/Na-Me: no significant change; — ANS-Me/Na-Me : ne varie pas dew façon significative ;
— Occl/SN: significant increase. — Occl/SN : augmente de façon significative.
Dentoskeletal measurements: Rapports dentosquelettiques :
— I-Pal: no significant change; — I-Pal : ne varie pas de façon significative ;
— I/Pal: no significant change; — I/Pal : ne varie pas de façon significative ;
— 6-Max-Pal: no significant change; — 6 Max-Pal : ne varie pas de façon significative ;

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 399

 St
ephane BARTHELEMI et al.

Table I Tableau I
Skeletal, dento-skeletal and esthetic assessments before and

Evaluations squelettique, dentosquelettique et esthe
tique
after treatment and variations significance. s traitement et significativite
avant et apre
des variances.

Mean before Tt/ Std Dv/ Mean after Tt/ Std Dv/
Moyenne avant Tt Dv Std  Tt
Moyenne apres Dv Std
Ar-Go 35818 3.834 36.62 3.419 0.0250*
Na-Me 88.409 6.335 90.478 6.313 0.0001****
Na-ANS 39.373 2.608 39.871 2.545 0.0579*
ANS-Me 50.336 5.255 51.853 5.267 0.0001****
Ar-Go/Na-Me 40.638 4.678 40.658 4.612 0.9484
Ar-Go/Na-ANS 91.071 8.954 92.12 9.375 0.1834
Ar-Go/ANS-Me 71.867 10.598 71.404 10.146 0.4927
ANS-Xi-Pm 43.291 4.775 44.16 4.979 0.0019**
Facial Axis 87.92 4.021 86.904 4.683 0.0003***
FMA Angle 21.051 5.33 21.378 5.565 0.2885
Co-Xi-Pm 35.030 5.1 35.944 5.111 0.0346*
SN/Go-Gn 30.804 6.222 31.644 6.158 0.0616
Na-ANS/Na-Me 44.631 2.652 44.376 3.098 0.4124
ANS-Me/Na-Me 56.856 2.833 57.231 2.801 0.0821
Occl/SN 17.047 5.034 18.667 4.611 0.0082**
I-Pal 22.398 2.678 22.28 2.636 0.5012
I/Pal 104.191 17.37 108.118 6.066 0.1118
6 Max-Pal 14.191 2.497 14.587 2.132 0.1308
i-Mdb 32.007 3.369 30.613 3.174 0.0001****
i/Mdb 92.951 9.06 96.493 9.273 0.0026**
6 Mdb-Mdb 20.804 2.38 21.62 2.913 0.0031***
Overbite 4.758 1.362 1.7 0.911 0.0001****
I-Occ –1.833 1.664 –0.833 1.36 0.0001****
I/Occ 65.564 11.387 61.907 6.986 0.0249**
i-Occ 2.971 1.362 0.887 1.272 0.0001****
i/Occ 73.251 10.118 70.462 8.578 0.0253*
I-Stom 3.476 1.47 3.038 1.24 0.0304*
i-Stom 0.964 2.106 –1.064 1.759 0.0001****
*: P < 0.05; **: P < 0.01; ***: P < 0.001; ****: P < 0.0001.

— i-Mdb: very highly significant decrease; — i-Mdb : diminue de façon tres hautement significative ;
— i/Mdb: highly significant increase; — i/Mdb : augmente de façon hautement significative ;
— 6 Mdb-Mdb: significant increase. — 6Mdb-Mdb : augmente de façon significative.
Interdental assessment: Rapports interdentaires :
— Overbite: very highly significant decrease; — recouvrement : diminue de façon tre s hautement
significative ;
— I-Occl: very highly significant decrease; s hautement significative ;
— I-Occl : diminue de façon tre
— I/Occl: significant decrease; — I/Occl : diminue de façon significative ;
— i-Occl: very highly significant decrease; s hautement significative ;
— i-Occl : diminue de façon tre
— i/occl: significant decrease. — i/occl : diminue de façon significative.
Esthetic assessment: Rapports « esthe
tiques » :
— I-Stom: significant decrease; — I-Stom : diminue de façon significative ;

400 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

— i-Stom: very highly significant decrease. s hautement significative.

— i-Stom : diminue de façon tre

Extraction sample vs. non-extraction sample

Echantillon extractions vs sans extractions

The sample was divided into two sub-groups (extraction and
chantillon a e
L’e
te

divise

en deux sous-groupes (extractions
non-extraction) in order to assess whether there was a different [EG] et non extractions [NEG]) afin d’e
valuer s’il existe une
treatment response between cases treated with or without
rence de re
diffe
ponse au traitement entre les cas traite
s avec
extractions (Table II). The two sub-groups were compared with et sans extractions (Tableau II). Les deux groupes ont pu e ^tre
the same statistical analysis method. compare
s, toujours selon la me ^me me
thode statistique.
Lacking full information in the files concerning the decision to

Etant donne
qu’il n’y avait pas dans les dossiers d’informations
extract (discrepancy, Class II correction. . .), the first step was comple
mentaires sur la de
cision ou non d’extractions

Table II Tableau II
Skeletal, dento-skeletal and esthetic assessments significance
des e
Significativite
valuations squelettique, dentosquelettique
before and after treatment for extraction (EG) and non- et esthe
tique avant et apres traitement pour extractions (EG)
extraction (NEG). et non extractions (NEG).

EG/NEG EG NEG
Before tt/Avant Tt  Tt
Before/After tt/Avant/apres  Tt
Before/After tt/Avant/apres
Ar-Go 0.3352 0.0198* 0.6251
Na-Me 0.5471 0.0003*** 0.0019**
Na-ANS 0.6767 0.4175 0.0255*
ANS-Me 0.4791 0.0001**** 0.0021**
Ar-Go/Na-Me 0.22 0.2453 0.1683
Ar-Go/Na-ANS 0.1912 0.0217* 0.2533
Ar-Go/ANS-Me 0.2249 0.9542 0.2342
ANS-Xi-Pm 0.5577 0.0021* 0.2811
Facial Axis 828 0.0406* 0.0005**
FMA Angle 0.3619 0.5218 0.3863
Co-Xi-Pm 0.7456 0.2139 0.0737
SN/Go-Gn 0.4289 0.2909 0.034*
Na-ANS/Na-Me 0.6672 0.0154* 0.5265
ANS-Me/Na-Me 538 0.0742 816
Occl/SN 0.8015 0.2953 0.0008**
I-Pal 0.6766 0.9764 0.1907
I/Pal 0.3212 0.3671 0.0215*
6 Max-Pal 0.1389 0.1395 0.6887
i-Mdb 0.0746 0.0001**** 0.0014**
i/Mdb 0.3583 386 0.0004**
6 Mdb-Mdb 0.4302 0.0002*** 0.3536
Overbite 0.1666 0.0001**** 0.0001****
I-Occ 0.8122 0.0463* 0.0003***
I/Occ 0.5498 0.4211 0.0061**
i-Occ 0.1828 0.0001**** 0.0001****
i/Occ 0.0531 0.6499 0.0033**
I-Stom 0.0573 0.3537 0.0283*
i-Stom 0.1825 0.0001**** 0.0005***
*: P < 0.05; **: P < 0.01; ***: P < 0.001; ****: P < 0.0001.

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 401

 St
ephane BARTHELEMI et al.

to obtain homogeneity between the two groups. This analysis (dysharmonie dentomaxillaire, ne
cessite
de correction d’un
did not reveal any statistical differences between the two de
calage de Classe II. . .), il a e

te

pratique
dans un premier
groups, which therefore can be considered as homogeneous. temps une recherche sur l’homoge
ne

ite

des deux groupes.
Cette analyse ne fait apparaı̂tre aucune diffe
rence significa-

s avec ou sans extractions avant le traite-
tive entre cas traite
ment. Les deux sous-groupes peuvent e ^tre conside
re

s
comme homoge nes.
Comparison of the two groups (extraction [EG] and non- La comparaison des deux sous-groupes, extractions (EG) et
extraction [NEG]) revealed differences for some criteria non extractions (NEG) re
ve
le des diffe
rences dans certaines
such as: mesures.
Skeletal measurements: Rapports squelettiques :
— Ar-Go: did not vary significantly in the NEG, unlike the — Ar-Go : ne varie pas de façon significative dans NEG
overall sample, and in the EG, it increased significantly, as in
chantillon global, alors que dans EG il aug-
contrairement à l’e
the overall sample; mente de façon significative comme dans l’e
chantillon global ;
— Na-ANS: slightly significant increase in the NEG, unlike — Na-ANS : augmente de façon faiblement significative dans
the overall sample, and in the EG there was no significant NEG contrairement à l’e
chantillon global, alors que dans EG il
variation; n’y a pas de variation significative comme dans l’e
chantillon
global ;
— Ar-Go/Na-ANS: did not vary significantly in the NEG, as in — Ar-Go/Na-ANS : ne varie pas de façon significative dans
the overall sample; although in the EG it increased NEG comme pour l’e
chantillon global, alors que dans EG, il
significantly; augmente de façon significative ;
— ANS-Xi-Pm: did not vary significantly in the NEG, unlike — ANS-Xi-Pm : ne varie pas de façon significative dans NEG
the overall and EG samples which showed a significant contrairement à l’e
chantillon global, alors que dans EG, il
increase; augmente de façon significative comme dans l’e
chantillon
global ;
— SN/Go-Gn: slightly significant increase in the NEG, unlike — SN/Go-Gn : augmente de façon faiblement significative
the overall sample, and in the EG for which there was no dans NEG contrairement à l’e
chantillon global, alors que dans
significant variation; EG il n’y a pas de variation significative comme dans

chantillon global ;
l’e
— Na-ANS/Na-Me: did not vary significantly in the NEG, as — Na-ANS/Na-Me : ne varie pas de façon significative dans
in the overall sample, but in the EG it increased significantly; NEG comme dans l’e
chantillon global, alors que dans EG il
augmente de façon significative contrairement à l’e
chantillon
global ;
— Occl/SN: increased significantly in the NEG, as in the — Occl/SN : augmente de façon significative dans NEG
overall sample, unlike the EG where there was no significant comme pour l’e
chantillon global, alors que dans EG il n’y a
variation. pas de variation significative.
Dentoskeletal measurements: Rapports dentosquelettiques :
— I/Pal: increased significantly in the NEG, unlike the over- — I/Pal : augmente de façon significative dans NEG contraire-
all and EG samples for which there was no significant
chantillon global, alors que dans EG il n’y a pas de
ment à l’e
variation; variation significative comme dans l’e
chantillon global ;
— i/Mdb: highly significant increase in the NEG and overall — i/Mdb : augmente de façon hautement significative dans
samples, but no significant change in the EG; NEG comme pour l’e
chantillon global, alors que dans EG il
n’augmente pas de façon significative ;
— 6Mdb-Mdb: no change in the NEG, unlike the overall and — 6Mdb-Mdb : ne varie pas de façon significative dans NEG
EG samples for which there was no significant variation.
chantillon global, alors que dans EG il aug-
contrairement à l’e
mente de façon significative comme dans l’e
chantillon global.
Interdental assessment: Rapports interdentaires :
— I-Occl: highly significant decrease in the NEG, as in the — I-Occl : diminue de façon tre s hautement significative dans
overall sample, but smaller decrease in the EG; NEG comme dans l’e
chantillon global et diminue dans une
moindre mesure dans EG ;
— I/Occl: significant decrease in the NEG, as in the overall — I/Occl : diminue de façon significative dans NEG comme
sample, but no significant change in the EG; dans l’e
chantillon global alors qu’il ne diminue pas de façon
significative dans EG ;
— i/occl: significant decrease in the NEG, as in the overall — i/occl : diminue de façon significative dans NEG comme
sample, but no significant change in the EG. dans l’e
chantillon global alors qu’il ne diminue pas de façon
significative dans EG.

402 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

Esthetic assessment: Rapports « esthe
tiques » :

— I-Stom: significant decrease in the NEG, as in the overall — I-Stom : diminue de façon significative dans NEG comme
sample, but no significant change in the EG.
chantillon global, alors que dans EG il n’y a pas de
pour l’e
variation significative.

Sample without bite planes

Echantillon sans bites-planes

Only the changing variables compared to the overall sample Seules les valeurs qui varient par rapport à celles de
were observed:
chantillon global sont e
l’e
voque
es :
— Occl/SN did not vary significantly, unlike the overall sam- — le Occl/SN ne varie pas de façon significative alors qu’il
ple where it was increased; augmentait de façon significative dans l’e
chantillon global ;
— I-Stom did not vary significantly, unlike the overall sample
tait
— le I-Stom ne varie pas de façon significative alors que c’e
where it was increased. le cas dans l’e
chantillon global.

Discussion Discussion

Overall sample

Echantillon global

Skeletal measurements Rapports squelettiques

The average increase of Ar-Go was 0.80 mm. This variation La valeur Ar-Go augmente de 0,80 mm. Cette variation est
was small but significant. In a previous study on overbite faible mais significative. Lors d’une e
tude re
alise
e sur la cor-
correction performed with Ormco 7th generation brackets, rection de la supraclusion avec des attaches de 7e ge
ne

ration,
Palot [14] aired his doubts regarding the bite plane hypothesis: Palot [14] se demandait « si le plan de sure
le

vation des
“Can Kurz bite planes possibly have a decoaptation effect on attaches linguales aurait pour effet de de
coapter l’articulation
the temporomandibular joint?”. The absence of bite planes in temporomandibulaire ? » Cet auteur doutait de cette
the majority of our sample, the identical behavior of the overall hypothe se : l’absence de plans de sure
le

vation dans la
sample, and the sample without bite planes (0.81 mm Ar-Go majorite
des cas de notre e
chantillon, le comportement iden-
increase) reinforce his doubts in this regard. This increase tique de l’e
chantillon global et de l’e
chantillon dont on a retire

may possibly be due to residual growth since the Ar-Go value les cas avec plans de sure
le

vation (augmentation de
is no longer significant when adolescents are excluded from 0,81 mm) en ce qui concerne la hauteur Ar-Go fait e
galement
the sample, (0.12 mm increase). Further confirmation is given infirmer cette hypothe se. Il est possible que cette variation soit
by the fact that the maximum Ar-Go increase occurred in the
e à la croissance re
lie
siduelle, car lorsque les cas adolescents
adolescent sample (i.e. 28 mm to 36.2 mm for case #28). In sont retire
s de l’e

tude, la valeur devient non significative (aug-
Palot’s sample [14], patients were aged over 16. However, at mentation de 0,12 mm). Ceci est d’autant plus plausible qu’il
this age, particularly in boys, facial growth is not yet complete. est possible de constater que ce sont les cas d’adolescents
Since these data were available, we were able to observe that qui ont l’augmentation la plus flagrante (de 28 mm à 36,2 mm
when the three youngest boys are excluded from the sample, pour le cas no 28). Dans l’e
chantillon de l’e
tude de Palot [14],
the pre- and post-treatment Ar-Go variation is no longer sig- les patients e
taient tous a^ ge

s de plus de 16 ans, toutefois à cet
nificant (t = 0.0802) (data not shown). This observation tends ^ge, en particulier chez les garçons, la croissance faciale n’est
a
to confirm the role of growth in the increase of posterior facial pas termine
e. Ayant eu acce s aux donne
es de cette e
tude,
height. Moreover, the Palot sample [14] included a majority of nous pouvons constater, en ayant retire
les 3 patients les plus
deep bite patients (average FMA = 21.05 ) who are known to jeunes, que le calcul de la variation du Ar-Go avant et apre s
display significant posterior facial growth. Wearing of inter- traitement devient non significatif (t = 0,0802) (non montre
).
maxillary elastics could also explain the difference between Ceci tendrait à confirmer le ro ^ le de la croissance dans l’aug-
the two sets of data. Indeed, our study included only 25 Class mentation de la hauteur faciale poste
rieure avant et apre s
II malocclusions (25 out of 45 cases), whereas the Palot study traitement. De surcroı̂t l’e
chantillon de Palot [14] est compose

using 7th generation appliances included only Class II mal- essentiellement de sujet hypodivergents (moyenne des FMA
occlusions. One may assume that intermaxillary elastics will de 21,05 ) qui ont pour particularite
d’avoir une croissance
be used less frequently and for shorter periods of time in Class faciale poste
rieure importante. Le port de tractions intermax-
I and III malocclusions. These tractions could be responsible illaires de Classe II pourrait e
galement expliciter la diffe
rence
for the Ar-Go increase, as the mandibular condyle is shifted de
cele
e entre les deux e
tudes. En effet, notre e
tude ne
forward on the mesial side of the temporal bone eminency comporte pas que des malocclusions de Classe II (25 cas
when Class II elastics are worn, hence leading to a lowering sur 45) alors que cette autre e
tude portait uniquement sur
of the mandible, and a subsequent increase of the posterior des malocclusions de Classe II. Il est possible de penser

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 403

 St
ephane BARTHELEMI et al.

facial height in addition to the lower mandibular molar que le port d’e
lastiques intermaxillaires de Classe II est moins
extrusion.
quent et de dure
fre
e moins importante que dans les malocclu-
sions de Classe I et Classe III, et que ces tractions pourraient
^tre responsables de l’augmentation de la longueur Ar-Go.
e
Sous l’effet des e
lastiques, la te ^te de la mandibule est
propulse
e ante
rieurement sur le versant me
sial de l’e

minence
du temporal provoquant un abaissement condylien et, par voie
de conse
quence, une augmentation de la hauteur poste
rieure
en addition à l’e
gression de la molaire mandibulaire.
The increase in the Na-Me value is highly significant; in a La valeur Na-Me augmente de façon hautement significative ;
study conducted on 15 patients, Altounian et al. [15] also dans une e
tude mene
e sur 15 patients, Altounian et al. [15] on
found an increase of this distance, but sample age was not trouve
e
galement une augmentation de cette distance mais
indicated. However, in our study, the different examinations ^ge de l’e
l’a
chantillon n’e
tait pas indique
. L’examen diffe
rentiel
for the mid and lower face revealed that this increase was only des deux e
tages permet de montrer que cette augmentation
targeted on the lower face. The Na-ANS did not vary while the est uniquement localise
e dans le tiers infe
rieur. Na-Ans ne
ANS-Me increased by 1.5 mm. This increase cannot be cor- varie pratiquement pas alors que le ANS-Me augmente de
related to growth, given that the value is the same when 1,5 mm. La croissance ne peut e ^tre incrimine
e dans cette
adolescents are excluded from the sample. The increase in augmentation dans la mesure où les me ^mes valeurs sont
lower anterior height could be a possible consequence of the retrouve
es lorsque les adolescents sont retire
s de
molar extrusion, and further study into the dentoskeletal var-
chantillon. On peut se demander si cette augmentation de
l’e
iations should help clarify this issue. hauteur de l’e
tage infe
rieur de la face n’est pas due

gression molaire lie
à l’e
e à la correction de la supraclusion.
L’e
tude des variations dentosquelettiques permettra de pre
ci-
ser ce point.
The anterior and posterior proportions of the face did not vary Les proportions ante
rieures et poste
rieures de la face ne vari-
significantly, which seems consistent, given that the anterior ent pas de façon significative ce qui semble logique dans la
and posterior heights both increased. When adolescents are mesure où les valeurs poste
rieures et ante
rieures de la face
not included in the sample Ar-Go/ANS-Me measurements augmentent toutes les deux. Lorsque les adolescents sont
vary significantly, confirming the above-mentioned hypothe- retire
s de l’e
chantillon global le rapport Ar-Go/ANS-Me varie
sis on the role of growth; thus, in this modified sample, Ar-Go de façon significative, ce qui confirme l’action de la croissance
does not increase significantly and the increase of lower ante-
voque
e
e plus en avant. Le Ar-Go n’augmentant plus de façon
rior face is confirmed. significative dans cet e
chantillon, l’augmentation de la hauteur
ante
ro-infe
rieure de la face est alors confirme
e.
The ANS-Xi-Pm angle increased significantly (0.87 ), thus L’angle de hauteur infe
rieure de la face ANS-Xi-Pm augmente
confirming the overall opening of the lower third of the face. de façon significative (0,87 ), confirmant l’ouverture ge
ne

rale
The same conclusions were found in the Palot study [14] using du tiers infe
rieur de la face. Les me ^mes conclusions sont
the 7th generation appliance. retrouve
es dans l’e
tude de Palot [14] avec des attaches de
7e ge
ne
ration.
The facial axis decreased significantly (1.01 ), thus confirm- L’axe facial diminue de façon significative (1,01 ) confirmant
ing the opening of the lower facial height. This does not seem l’ouverture de la hauteur faciale infe
rieure. Ceci ne semble pas
to be correlated with growth, as the result is the same when
à la croissance car les me
lie ^mes conclusions sont retrouve
es
adolescents are excluded from the sample. dans l’e
chantillon sans adolescents.
The Ricketts functional occlusal plane varied significantly, Le plan d’occlusion fonctionnel de Ricketts varie de façon
revealing a clockwise rotation of 1.62 during the treatment. significative re
ve

lant une bascule horaire du plan d’occlusion
de 1,62 pendant le traitement.
All the other skeletal measurements showed no significant Les autres valeurs squelettiques ne varient pas de façon
variation. significative.

Dentoskeletal measurements Rapports dentosquelettiques

The overbite correction does not seem to be related to the
maxillary teeth as the incisal edge of the maxillary incisor
did not vary significantly in relation to the palatal plane. Thus,
no noticeable intrusion of the maxillary incisor was observed
(0.11 mm [NS]). The relative stability of the maxillary incisors
during overbite correction was also observed in previous
La correction de la supraclusion ne semble pas e ^tre lie

e aux
mouvements des dents maxillaires : le bord libre de l’incisive
maxillaire ne varie pas de façon significative par rapport au
plan palatin donc il n’y a pas d’ingression notable (0,11 mm

de l’incisive maxillaire lors de la
[NS]). La relative stabilite
correction de la supraclusion a e
te

e
galement observe
e lors

404 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e
studies conducted on small samples: 0.6 mm in the Altounian
et al. study [15] and the same value for Gorman and Smith [16].
Surprisingly, Fulmer and Kuftinec, in their study [11], found
1 mm of extrusion. Similarly, the angle of the maxillary inci-
sors to the palatal plane did not vary significantly (3.9 labial
proclination [NS]). The extrusion of the maxillary first molar
was not significant (0.39 mm [NS]). In the Incorvati and Spoon
data [17], the maxillary molar extrusion was greater (0.8 mm)
but our findings were quite similar to the Altounian et al. data
at 0.3 mm [15].
Conversely, the mandibular teeth are highly involved in over-
bite correction. The incisal edge of the mandibular incisors
undergoes a very highly significant intrusion in relation to the
mandibular plane (1.4 mm [VHS]). This mandibular incisor
intrusion must be correlated to the fact that the mandibular
incisors undergo a highly significant proclination of 3.5 .
Indeed, the proclination of the mandibular incisor contributes
to the overbite correction by lowering of the incisal edge in
relation to the mandibular plane. Other studies also found
significant intrusion of the mandibular incisors: 2.2 mm for
Altounian et al. [15], and 1.6 mm for Incorvati and Spoon [17],
respectively. The incisor intrusion seems to be less pro-
nounced than in the 7th generation study [14] where the
intrusion was 2.1 mm.
The extrusion of the mandibular first molars was also signif-
icant (0.81 mm [S]), thus contributing to the overbite correc-
tion. This posterior teeth extrusion was also certainly respon-
sible for the opening of the lower face observed in the skeletal
measurements. These results are quite similar to those found
in the Altounian et al. data [15], in which the mandibular
molar extrusion was 0.67 mm, and in the 7th generation study
[14] with 0.88 mm of extrusion. However, in the data of
Incorvati and Spoon [17], the extrusion was increased by a
twofold ratio at 1.8 mm.
Interdental measurements
The decrease in the bite was very highly significant, thus
demonstrating the efficiency of the overbite correction (vari-
ation of –3.05 mm [VHS]). These overbite correction results
are higher than those found in the Incorvati and Spoon study
(–1.9 mm) [17], but lower than the results in the Altounian and
al. data, where the overbite correction was 4.1 mm [15].
The value of I-Occl Incisal (maxillary edge – Functional
Ricketts occlusal plane) shows a highly significant decrease
(1 mm [VHS]). As no significant intrusion was noted on the
maxillary incisors, the reduction of the distance between the
occlusal plane and the incisal maxillary edge seems to be
related to the clockwise rotation of the occlusal plane. The
I/Occl angle also decreased significantly due to the combined
action of the maxillary incisor proclination and the clockwise
rotation of the occlusal plane.
International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

gression molaire ou ingression incisive ?
d’e
tudes ante
rieures sur de petits e
chantillons : 0,6 mm dans

tude d’Altounian et al. [15] et une valeur similaire pour
l’e
Gorman et Smith [16]. De façon surprenante, Fulmer et
Kuftinec dans leur e
tude trouvent une e
gression de 1 mm.
De me ^me l’angle de l’incisive maxillaire par rapport au plan
palatin ne varie pas de façon significative (proversion de 3,9
de l’incisive maxillaire [NS]). L’e
gression de la molaire max-
illaire n’est pas significative (0,39 mm [NS]) et ces conclusions
sont similaires à celles de l’e
tude d’Altounian et al. [15].
Les dents mandibulaires sont par contre tre s implique
es dans
la correction de la supraclusion. Le bord libre de l’incisive
mandibulaire subit une ingression tre s hautement significative
par rapport au plan mandibulaire (1,4 mm [VHS]). Cette
ingression est à relativiser par le fait que l’incisive mandibu-
laire subit e
galement une version vestibulaire hautement sig-
nificative de 3,5 (VHS). En effet la vestibuloversion de l’inci-
sive mandibulaire concourt à la correction de la supraclusion
par l’abaissement de son bord libre par rapport au plan man-
dibulaire. D’autres e
tudes ont e
galement re
ve

le

une ingres-
sion de l’incisive mandibulaire : 2,2 mm pour Altounian et al.
[15], et 1,6 mm pour Incorvati et Spoon [17]. L’ingression de
l’incisive mandibulaire semble moins prononce
e que dans

tude re
l’e
alise

e sur l’attache de 7e ge

ne

ration avec une ingres-
sion de 2,1 mm [14].
L’e
gression de la molaire mandibulaire est e
galement signifi-
cative (0,81 mm [S]) participant de ce fait à la correction de la
supraclusion. Cette e
gression des dents poste
rieures parti-
cipe tres probablement à l’augmentation de la hauteur faciale
infe
rieure observe
e dans les mesures squelettiques. Ces
re
sultats sont assez semblables à ceux retrouve
s dans les

tudes d’Altounian et al. [15] avec une e
e
gression molaire de
0,67 mm et de 0,88 mm dans l’e
tude effectue
e avec l’attache
de 7e ge
ne

ration [14]. Toutefois, dans l’e
tude d’Incorvati et
Spoon [17] l’e
gression molaire e
tait plus importante avec
une valeur de 1,8 mm.
Rapports interdentaires
La valeur du recouvrement diminue de façon tre s hautement
significative, objectivant l’efficacite
de la correction de la
supraclusion incisive (variation de –3,05 mm [VHS]). Ces

sultats sont supe
re
rieurs à ceux trouve
s dans l’e
tude
d’Incorvati et Spoon [17] avec 1,8 mm mais infe
rieurs à ceux
d’Altounian et al. pour lesquels la correction de la supraclusion

tait de 4,1 mm [15].
e
La valeur de I-Occl (bord incisif maxillaire/plan d’occlusion
fonctionnel de Ricketts) diminue de façon tre s hautement sig-
nificative (1 mm [VHS]). Comme il n’a pas e
te

note
d’ingres-
sion significative de l’incisive maxillaire, la diminution de la
distance entre le bord libre de l’incisive maxillaire et le plan
d’occlusion semble lie
e à la bascule horaire du plan d’occlu-
sion. L’angle I/Occl diminue e
galement de façon significative
(3,65 ) ceci e
tant corre
le

à la vestibuloversion de l’incisive
maxillaire ainsi qu’à la rotation horaire du plan d’occlusion.
405
 St
ephane BARTHELEMI et al.

The value of the i-Occl distance (mandibular incisal edge –
functional occlusal plane) showed a highly significant
decrease (–2.08 mm [VHS]). This variation seems coherent,
as both mandibular incisor intrusion and proclination were
observed; all these factors led to a lowering of the mandibular
incisal edge in relation to the occlusal plane, but the leveling
of the curve of Spee was also involved in this decrease. The i/
Occl angle decreased significantly (2.78 [S]); this may be
correlated to the proclination of the mandibular incisors in
addition to the clockwise rotation of the occlusal plane (fig. 3).
La valeur de la distance i-Occl (bord incisif mandibulaire/plan
d’occlusion fonctionnel) diminue elle aussi de façon haute-
ment significative (–2,08 mm [VHS]). Cette variation est logi-
que dans la mesure où nous avons note
une ingression et une
vestibuloversion de l’incisive mandibulaire, tout ceci concou-
rant à un abaissement du point i par rapport au plan d’occlu-
sion, mais le nivellement de la courbe de Spee est aussi en
cause dans cette diminution. L’angle i/Occl diminue

galement de façon significative (2,78 [S]), ceci e
e
tant corre

le


à la vestibuloversion de l’incisive mandibulaire ainsi qu’à la
rotation horaire du plan d’occlusion (fig. 3).

Esthetic measurements
tiques »

Rapports « esthe

The I-Stom distance showed a slightly significant decrease
(0.43 mm) although there was no noticeable intrusion of the
maxillary incisors. The angulation change of the maxillary
incisors could possibly explain this difference.
The i-Stom distance changed dramatically during treatment
(2.02 mm decrease); the mandibular incisor intrusion and
La valeur de la distance I-Stom diminue de façon faiblement
significative (0,43 mm), or aucune ingression notable de l’inci-

e. Le changement d’angulation de
sive maxillaire n’est observe
l’incisive maxillaire est peut-e ^tre en cause dans ces
modifications.
La valeur de la distance i-Stom change assez conside
rable-
ment au cours du traitement (diminution de 2,02 mm) :

[(Fig._3)TD$IG]

Fig. 3: Components of overbite correction: proclination of the

maxillary and mandibular incisors contributes to overbite cor-
rection. Intrusion of the mandibular incisors contributes to the
clockwise rotation of the occlusal plane and the decrease of the
angle between maxillary and mandibular incisors and the occlu-
sal plane.
Fig. 3 : Composantes de la correction de la supraclusion : la
vestibuloversion des incisives maxillaire et mandibulaire contri-
bue à la correction de la supraclusion. L’ingression de l’incisive
mandibulaire concourt à la bascule horaire du plan d’occlusion et
à la diminution de l’angle entre les incisives maxillaire et mandi-
bulaire et le plan occlusal.

406 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

proclination contributed to the lowering of the i point in rela- l’ingression de l’incisive mandibulaire et sa vestibuloversion
tion to the stomion. contribuent à l’abaissement du point i par rapport au stomion.
These variations are quite difficult to analyze. Indeed, these Ces variations sont relativement de
licates à analyser : en
values are determined by the position of the upper lip in the effet, ces valeurs sont fonction de la position de la le vre
vertical and horizontal planes, a position which necessarily supe
rieure dans le sens vertical et dans le sens horizontal,
undergoes a dramatic change when the malocclusion is cor-
ment tre
position force s modifie
e lors de la correction des mal-
rected by treatment. occlusions dans l’e
chantillon e

tudie

.

Extraction vs. non-extraction samples

Echantillon extractions vs non extractions

It seems useful to compare the results of our study dividing the
ressant de comparer les valeurs squelettiques et
Il semble inte
sample into two sub-groups: the extraction group (EG) and the dentaires dans l’e
chantillon e

clate

des cas sans extractions
non-extraction group (NEG). (NEG) et des cas avec extractions (EG).

Skeletal measurements Rapports squelettiques

The Ar-Go distance, significantly increased in the overall Le Ar-Go qui e
tait augmente
de façon significative dans
sample, was also significantly increased in the EG
chantillon global l’est e
l’e
galement dans le groupe avec
(1.22 mm). However, in the NEG, the increase was not signif- extractions (1,22 mm). Par contre dans le groupe sans extrac-
icant (0.22 mm). The inclusion of three adolescents in the EG tions, l’augmentation n’est pas significative (0,22 mm). La
group, and particularly case #28, who showed the largest Ar- pre
sence de trois adolescents de sexe masculin dans ce
Go increase, seems to reinforce the hypothesis regarding the groupe dont le cas no 28 qui posse
dait la plus importante
impact of growth on the increase in posterior facial height augmentation de Ar-Go, d’une majorite
de cas avec extrac-
without any direct relationship with treatment. tions dans le groupe des adolescents (4/7), semble e
tayer
l’hypothe se d’une influence de la croissance sur l’augmenta-
tion de la hauteur faciale poste
rieure sans lien direct avec le
traitement.
The significant increase of the lower anterior face (Na-Me) was L’augmentation de la hauteur faciale ante
rieure (Na-Me) est
present in both groups, but more significantly in the EG retrouve
e dans les deux groupes avec une significativite
plus
(2.17 mm vs. 1.92 mm). The increase of the ANS-Me lower importante dans le groupe avec extractions (2,17 contre
height was very significant in both groups. This opening of the 1,92 mm). Dans les deux groupes l’augmentation est tre s
lower face in the EG may appear surprising but is confirmed significative concernant la hauteur faciale infe
rieure ANS-
by the significant increase in the ANS-Xi-Pm angle in this Me. Cette augmentation accrue de l’ouverture du compas
group (1.18 mm vs. 0.44 mm). In both groups, FMA and Go- facial dans le groupe avec extractions, qui peut sembler sur-
Gn/SN angles were slightly increased with a decrease of the prenante, est confirme
e par l’augmentation significative de la
facial axis. All these measurements seem to confirm an valeur du ENA-Xi-Pm dans ce me ^me groupe (1,18 mm contre
increase in facial height. The commonly held idea that extrac- 0,44 mm). Dans les deux groupes, il est retrouve
une le
ge
 re
tions reduce lower facial height is not demonstrated in our augmentation du FMA et du Go-Gn/SN ainsi qu’une diminu-
sample. In their data, for which patient age is not mentioned, tion de l’axe facial, toutes ces valeurs allant dans le sens de
Altounian et al. also found an increase in the lower face in l’ouverture du compas facial. La the
orie de l’effondrement de
extraction cases compared to non-extraction cases [15]. la hauteur faciale infe
rieure lie

e aux extractions n’est pas mise
en e
vidence dans notre e
chantillon. Dans leur expe
rimenta-

galement trouve
tion, Altounian et al. [15] ont e
une augmenta-
tion de la hauteur faciale infe
rieure dans les cas traite
s avec
extractions en comparaison des cas traite
s sans extractions.
The clockwise rotation of the occlusal plane was very signif- La bascule horaire du plan d’occlusion est tre s significative
icant in the NEG (2.5 ), while the occlusal plane seems to be dans le groupe sans extractions (2,5 ) alors que le plan
very stable in the EG. Control of the occlusal plane and its d’occlusion semble rester tre s stable dans le groupe avec
stability seemed to be more efficient in extraction treatment. extractions (0,9 ). Le contro ^ le et le maintien du plan d’occlu-
sion semblent donc plus efficaces dans les traitements avec
extractions.

Dentoskeletal measurements Rapports dentosquelettiques

From a dentoskeletal point of view, the only noticeable vari- Du point de vue des rapports dentosquelettiques, les seules
ation between the two groups is related to the angle of the variations notables entre le groupe sans extractions et le

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 407

 St
ephane BARTHELEMI et al.
maxillary and mandibular incisors in relation to the basal
bone. Indeed, there was a significant increase of the I/Pal
and i/Mdb angles in the NEG showing a proclination of
4.21 for the maxillary incisors, and 6.68 for the mandibular
incisors. These changes were much smaller in the EG (respec-
tively 3.71 and 1.24 ). Of course, the initial proclination of
the incisors is part of the discrepancy and contributes to the
decision to extract or not. Hence this result appears to be
consistent. However, we may notice that, in the NEG, the
mandibular incisors are proclined by 6.6 , which is highly
significant, compared to only 1.24 in the EG.
The value of 6Mdb-Mdb did not vary significantly in the NEG
(0.49 mm) compared to the EG, where this measurement
increased significantly (1.05 mm). It seems that molar extru-
sion is more important in the EG compared to the NEG. This
observation may be related to the greater increase of the lower
face in the EG. The same results were found in the Altounian
et al. data [15].
In both groups, overbite correction was mainly related to
mandibular incisor intrusion. The intrusion was greater in
the EG compared to the NEG (1.5 mm to 1.1 mm), a result
similar to the findings of Fulmer and Kuftinec in 1989 (2 mm
to 0.3 mm) [11], and Gorman and Smith in 1991 (1.9 mm to
1 mm) [16]. In the EG, the intrusion of the mandibular incisors
was a true intrusion. As mentioned previously, mandibular
incisor proclination was very slight in the EG, thus demon-
strating that intrusion was not due to the change in inclination
of the mandibular incisors but to a real intrusion of the tooth
within the bone.
No significant change was noticed in the two groups concern-
ing the movement of the maxillary teeth. However, in the NEG,
we noticed a slight intrusion of the maxillary incisors
(0.3 mm). However, this could be due to the proclination effect
of these teeth, whereas in the EG there was no vertical change
of the incisal edge. These results are similar that those found
in the Gorman and Smith data [16].
Interdental measurements
The overbite reduction was very significant in both groups, but
the overbite correction was more efficient in the EG (3.1 mm)
compared to the NEG (2.9 mm). This result is contradictory
with the result obtained with the 7th generation sample [14],
where overbite correction was more efficient in the extraction
group, but similar to the findings of the Altounian et al. study
(3.8 mm NEG vs. 4.3 mm EG) [15].
The reduction of I-Occl and I/Occl in the NEG is related on one
hand to the significant labial version of the maxillary incisors
and, on the other hand, to the clockwise rotation of the occlusal
plane which as greater in the NEG compared to the EG.
408
groupe avec extractions concernent les angles des incisives
maxillaire et mandibulaire par rapport à leur base. En effet il y a
une augmentation significative des deux angles I/Pal et i/Mbd
dans le groupe sans extractions signant une vestibuloversion
(respectivement 4,21 et 6,68 ). Cette dernie re est beaucoup
moins importante dans EG (respectivement 3,71 et 1,24 ).
Bien entendu la version incisive initiale e
tant une des compo-
santes de la DDM et de la de
cision d’extractions, ce re
sultat
n’est gue re surprenant. On peut toutefois noter que dans NEG
l’incisive mandibulaire est vestibule
e de 6,6 , ce qui est haute-
ment significatif, alors que dans EG l’incisive mandibulaire
n’est vestibule
e que de 1,24 .
La valeur de 6Mdb-Mdb ne varie pas de façon significative
dans NEG (0,49 mm) contrairement à l’e
chantillon global,
alors que dans EG, il augmente de façon significative
(1,05 mm) comme dans l’e
chantillon global. Il semble donc y
avoir une e
gression molaire plus importante dans EG et ceci
peut expliquer l’ouverture plus importante de la hauteur faciale
infe
rieure dans cet e
chantillon. Des re
sultats similaires sont
observe
s dans l’e

tude d’Altounian et al. [15].
Dans les deux groupes, la correction de la supraclusion est en
tres grande majorite
lie

e à l’ingression de l’incisive mandibu-
laire. Cette ingression semble plus importante dans EG par
rapport à NEG (1,5 mm contre 1,1 mm). Un re
sultat similaire
est observe
par Fulmer et Kuftinec en 1989 (2 mm contre
0,3 mm) [11] et par Gorman et Smith en 1991 (1,9 mm contre
1 mm) [16]. Dans EG, il s’agit d’une ingression vraie : comme il
a e
te

mentionne
pre
ce
demment que la vestibuloversion de
l’incisive mandibulaire e
tait beaucoup plus faible dans le
groupe avec extractions, ce n’est pas le changement angulaire
qui concourt de façon majoritaire à la correction du sens ver-
tical dans ce cas, mais une re
elle ingression de la dent dans
l’os.
Aucune diffe
rence significative n’est note
e entre les deux
groupes concernant le mouvement des dents maxillaires.
Toutefois on peut noter que le groupe sans extractions voit
l’incisive maxillaire subir une tre  s le

ge
 re ingression (0,3 mm)
mais on peut y voir l’effet de vestibuloversion de cette incisive
alors que dans le groupe avec extractions il n’y a pas de
changement vertical du bord libre. Ces re
sultats sont en
accord avec ceux de l’e
tude de Gorman et Smith [16].
Rapports interdentaires
La diminution du recouvrement est tre s significative dans les
deux groupes mais la correction de la supraclusion semble
plus efficace dans EG (3,1 mm) que dans NEG (2,9 mm). Ceci

sultats de l’e
est en contradiction avec les re
tude conduite avec
les attaches de 7e ge
ne

ration [14] qui mentionne une meilleure
correction de la supraclusion dans le groupe sans extractions,
mais par contre similaires aux re
sultats de l’e

tude d’Altounian
et al. [15].
La diminution de I-Occl et I/Occl dans NEG est lie
e d’une part
à la vestibuloversion notable de l’incisive maxillaire et au fait
que la bascule horaire du plan d’occlusion est plus importante
dans NEG par rapport à EG.
International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412
 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

Similarly, the decrease of the i/occl value in the NEG is
related to the significant labial version of the mandibular
incisors. In contrast, despite the clockwise rotation of the
occlusal plane and the reduced labial inclination of the man-
dibular incisors in the EG, these teeth showed a more signif-
icant vertical change in relation to the occlusal plane, thus
demonstrating the efficiency of overbite correction by man-
dibular incisor intrusion.
De me ^me la diminution de la valeur de i/occl dans NEG est lie

e
à la vestibuloversion de l’incisive mandibulaire. Par contre,
malgre
la bascule horaire du plan d’occlusion et de la moindre
vestibuloversion de l’incisive mandibulaire dans EG, cette der-
niere voit sa position dans le plan vertical modifie
e de façon
plus importante par rapport au plan d’occlusion, signant

de la correction de la supraclusion par ingression
l’efficacite
de l’incisive mandibulaire.

Esthetic measurements
tiques »

Rapports « esthe

The significant reduction of the I-Stom distance in the NEG is La diminution significative de I-Stom dans NEG est sans doute
certainly linked to the labial inclination of the maxillary inci- une fois encore lie
e à la vestibuloversion de l’incisive maxillaire
sors, leading to a relative intrusion of these teeth in relation to qui entraı̂ne une ingression relative de cette dernie re par rap-
the stomion. port au stomion.
In both groups, the mandibular incisor position was dramati- Dans les deux groupes la position de l’incisive mandibulaire
cally changed in relation to the Stomion (1.8 decrease [NEG] par rapport au stomion est tre s modifie
e (diminution de 1,8
and 2.1 mm [EG], respectively). This observation is certainly [NEG] et 2,1 mm [EG]), ceci e
tant dû certainement pour une
due, in large measure, to the intrusion of the mandibular grande part à l’ingression de l’incisive mandibulaire.
incisors.

Sample without bite planes

Echantillon sans bites-planes

When the 8 cases treated with bite planes (1/5th of the overall Le retrait des 8 cas traite
s avec des plans de morsure sur les
sample) are removed from the sample, the statistics reveal no canines maxillaires (1/5e de l’e
chantillon global) ne re

vele pas
very significant changes compared to the overall sample. The de diffe
rences tre s significatives par rapport à l’e

chantillon
overbite correction is similar in both samples (with a differ- global. La correction de la supraclusion est aussi efficace sans
ence of 0.01 mm between the two samples). The only signifi- les plans de morsure (il existe une diffe
rence de 0,01 mm
cant variation concerns the Occl/SN, a change which is no entre les deux e
chantillons). Les seules variations significa-
longer significant when the cases with bite planes are removed tives concernent la valeur de Occl/SN qui n’est plus significa-
from the sample. The clockwise rotation of the occlusal plane tive lorsque les cas avec plans de morsure sont retire
s. Il
is seen to be more significant when bite planes are present. semble donc que la bascule horaire du plan d’occlusion soit
plus importante lorsque les plans de morsure sont pre
sents.
One would expect the opening of the lower face to be less when On serait en droit d’attendre que l’ouverture de l’e
tage
bite plane cases are removed from the sample. However, no
rieur de la face soit diminue
infe
e lorsque les cas traite

s avec
vertical dimension value changes were observed between the plans de morsure sont retire
s de l’e
chantillon, or aucune
two samples. Despite the molar disclusion created by the bite valeur du sens vertical ne varie entre les deux e
chantillons.
planes, the mandibular molar extrusion was quite similar Malgre
la disclusion molaire cre
e
e par les plans de morsure, il
between the two samples. The mandibular incisor intrusion est possible de constater que l’e
gression de la molaire man-
was also identical in the two samples. dibulaire est quasiment identique entre les deux e
chantillons.
L’ingression incisive mandibulaire est e
galement tout à fait
comparable entre les deux e
chantillons.

General discussion
ne
Discussion ge
rale

The lingual technique is commonly known to facilitate over- La technique linguale est re
pute

e pour faciliter la correction de
bite correction. The use for decades of the 7th generation la supraclusion. L’utilisation, durant des de
cennies, des
brackets with Kurz bite planes to ease bite opening was the attaches de 7e ge
ne

ration avec les bite-planes de Kurz qui
main claim of this technique [7]. In our study, most cases were
te
facilitent l’ouverture de l’occlusion, a e
l’argument majeur de
treated without bite planes and, nevertheless, overbite was cette technique [7]. Dans notre e
tude la plupart des cas sont
reduced with the same efficiency compared to the study per-
s sans bite-planes et ne
traite
anmoins la supraclusion est
formed using 7th generation brackets [14]. corrige
e avec une efficacite
e
quivalente en comparaison avec
les e
tudes mene
es sur des attaches de 7e ge
ne
ration [14].
The components of overbite correction offer interesting infor- Les composantes de la correction de la supraclusion offrent
mation. Our study demonstrates that the main component of des informations inte
ressantes. Notre e
tude montre que la

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 409

 St
ephane BARTHELEMI et al.

overbite correction is mandibular incisor intrusion with minor
extrusion of the mandibular molars and a high stability of the
maxillary teeth. These results are similar to those found in
1989 by Fulmer and Kuftinec [11]. Mandibular incisor intru-
sion is contraindicated in “gummy smile” cases but very
effective in cases with overbite and little exposure of the
maxillary incisors. In this latter situation, overbite correction
by maxillary incisor intrusion may worsen the unattractive
smile (fig. 4).
Another important factor to take into account is that, with
aging, the smile line tends to collapse, thus increasing the
exposure of the mandibular incisors [18,19]. As mandibular
crowding commonly increases with aging, exposure of non-
aligned teeth also increases, constituting a frequent motiva-
tion for orthodontic treatment in adult patients. Since a
smile with exposure of the mandibular teeth is commonly
considered unesthetic and aging, overbite correction by
mandibular incisor intrusion may be considered as an
esthetic option [20].
Finally, this study shows an increase of the lower face, which
is frequently adequate as the majority of overbite cases are
associated with deep bite and short faces, as in Class II,2
malocclusions, in which increase lower face height improves
the esthetic appearance.
[(Fig._4)TD$IG]
principale composante de la correction de la supraclusion
s’ave re e^tre l’ingression de l’incisive mandibulaire accom-
pagne
e d’une faible e
gression de la molaire mandibulaire et
d’une grande stabilite
des dents maxillaires. Ces re
sultats sont
similaires à ceux trouve
s dans l’e

tude de Fulmer et Kuftinec en
1989 [11]. L’ingression de l’incisive mandibulaire est contre-
indique
e pour les cas pre
sentant un sourire gingival mais tre s
inte
ressante dans les cas de supraclusion avec une faible
exposition des incisives maxillaires. Dans cette dernie re situa-
tion corriger la supraclusion par ingression de l’incisive max-
illaire accentuerait un sourire disgracieux (fig. 4).
Un autre facteur important à prendre en conside
ration est que,
durant le processus de vieillissement, la ligne du sourire tend
à s’abaisser augmentant l’exposition des incisives mandibu-


laires [18,19]. Etant donne
que l’encombrement mandibulaire
tend à augmenter avec l’a ^ge, l’exposition de dents non
aligne
es s’accroit e

galement, ce qui constitue un motif fre
quent
de consultation chez les patients adultes. L’exposition des
dents mandibulaires lors du sourire est conside
re
e habituelle-
ment comme inesthe
tique, la correction de la supraclusion par
ingression de l’incisive mandibulaire doit e ^tre conside
re
e
comme une option esthe
tique [20].
Enfin, cette e
tude montre une augmentation de la hauteur
faciale infe
rieure lors de la correction de la supraclusion en
technique linguale, ce qui est souvent indique
car la majorite

des cas de supraclusion sont associe
s à des sche
mas faciaux
hypodivergents comme dans les cas de Classe II,2 où l’aug-
mentation de la hauteur faciale infe
rieure ame
liore l’esthe

tique
faciale.

Fig. 4: Examples of overbite correction. The patient on the left has a smile which displays all the
maxillary incisor crowns but not the gums in a deep bite pattern. Overbite correction by mandibular
incisor intrusion and molar extrusion is adequate, and the lingual technique is a good indication. The
patient on the right has an overbite with a gummy smile and an open bite pattern. Maxillary incisor
intrusion is adequate to correct the gummy smile surgically.
Fig. 4 : Exemples de correction de la supraclusion. La patiente sur la vue de gauche pre
sente un sourire
qui de
couvre la totalite

des couronnes des incisives maxillaires mais sans exposition de gencive avec un
sche
ma facial hypodivergent. La correction de la supraclusion par ingression de l’incisive mandibulaire et

gression molaire avec une technique linguale est une bonne indication. La patiente à droite pre
e
sente une
supraclusion avec un sourire gingival et un sche
ma facial hyperdivergent. L’ingression chirurgicale de

e pour corriger le sourire gingival.
l’incisive maxillaire est indique

410 International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412

 Components of overbite correction in lingual orthodontics: Molar extrusion or incisor intrusion?

gression molaire ou ingression incisive ?
Composantes de la correction de la supraclusion en technique linguale : e

Conclusion Conclusion

According to other studies conducted on smaller samples Conforme
ment aux conclusions d’autres e
tudes re
alise
es sur
[11,15–17], our sample shows that overbite correction is asso- de petits e
chantillons [11,15–17], notre e
tude montre que
ciated with an increase of the vertical dimension components, l’ouverture de la supraclusion s’est accompagne
e d’une aug-
mainly in the lower anterior face. Unlike one study on the 7th mentation des composantes de la hauteur de la face, princi-
generation appliance [14], we noted that the increase of the palement ante
rieure. Contrairement aux conclusions de
posterior dimension could be due to the influence of facial
tude mene
l’e
e avec des attaches de 7e ge
ne
ration [14], nous
growth. In our study, we do not refer to “TMJ decoaptation” pensons que l’augmentation de hauteur poste
rieure de la face
related to the bite planes, given that, in our protocol, the cases serait pluto ^t due à la croissance faciale. On ne peut pas parler,
were treated with the IncognitoÒ technique, most of them dans notre e
tude, d’« effet de de
coaptation » de l’articulation
without bite planes and without any significant change in temporomandibulaire lie
aux plans de morsure, car la plupart
the posterior facial height. Our results are in accordance with des cas de notre e
chantillon traite
s en technique IncognitoÒ le
the conclusions of the Hellsing, Hellsing and Eliasson’s study sont sans cette option, et le retrait de l’e
chantillon des cas
[13] which states: “it may be concluded that factors other than traite
s avec plans de morsure sur les canines n’entraı̂ne
a change of the condylar position could be responsible for the aucune variation significative de la hauteur faciale poste
rieure.
therapeutic effect of the bite-opening appliance”. Nos re
sultats sont en accord avec les conclusions de l’e
tude
de Hellsing, Hellsing et Eliasson [13] qui stipulent : « On doit
conclure que d’autres facteurs qu’un changement de position
du condyle seraient responsables de l’effet the
rapeutique de
l’ouverture de l’occlusion ».
Overbite correction is mostly related to mandibular incisor L’essentiel de la correction de la supraclusion est lie
à l’ingres-
intrusion associated with slight extrusion of the mandibular sion de l’incisive mandibulaire pour la plus grande part accom-
molars. However, this mandibular incisor intrusion is also a pagne
e d’une le
ge re e
gression de la molaire mandibulaire.
result of the labial inclination of the mandibular incisors Toutefois cette ingression incisive est à relativiser par le fait
during treatment, especially in the NEG. It is interesting to qu’il existe une vestibuloversion significative de l’incisive man-
note the stability of maxillary teeth during overbite correction. dibulaire, surtout lorsque les cas sont traite
s sans extractions.

ressant de constater la stabilite
Il est inte
des dents maxillaires
sur le plan vertical.
It is important to mention that treatment response is quite Il est important de noter que la re
ponse au traitement est
different between the extraction and non-extraction groups. relativement diffe
rente entre les sous-groupes avec et sans
Surprisingly, we observed that the lower face opening to be extractions : il est surprenant de constater que l’ouverture de
greater in the extraction group compared to the non-extraction la hauteur faciale infe
rieure est plus importante dans le groupe
group, as confirmed by several skeletal measurements. The avec extractions que dans le groupe sans extractions, ceci
usual incidence of lower face closure following extractions was
tant confirme
e
par plusieurs des mesures squelettiques.
not confirmed in our study. The overbite correction was L’effet commune
ment cite
de fermeture du compas facial
equally efficient in both groups and, in the extraction group, des extractions n’est pas retrouve
dans notre e
tude. La cor-
the labial inclination of the maxillary and mandibular incisors rection de la supraclusion est aussi efficace dans les deux
was consistently reduced.
chantillons et nous pouvons constater de façon logique une
e
moindre vestibuloversion incisive maxillaire et mandibulaire
dans les cas avec extractions.
The inclusion of adolescents treated with the IncognitoÒ tech- L’incorporation dans l’e
tude de cas d’adolescents traite
s avec
nique allowed us to demonstrate the role of growth in the la technique IncognitoÒ nous a permis de mettre en e
vidence
increase of the posterior lower face following treatment. l’influence de la croissance dans l’augmentation poste
rieure
de la face constate
e apre s traitement.
The sample without bite planes showed that these auxiliaries L’e
tude de l’e
chantillon sans plans de morsure permet de
seem to have an influence on the clockwise rotation of the constater que ces derniers semblent avoir une influence sur
mandibular plane observed at the end of treatment. On the la bascule horaire du plan d’occlusion constate
e en fin de
other hand, bite planes do not seem to increase the efficiency traitement. Par contre la pre
sence de bite-planes ne semble
of overbite correction with the IncognitoÒ technique. pas augmenter l’efficacite
de correction de la supraclsuion en
technique IncognitoÒ.

International Orthodontics 2014 ; 12 : 395-412 411

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ephane BARTHELEMI et al.

Disclosure of interest
claration d’inte

De
re
^ts

The authors declare that they have no conflicts of interest Les auteurs de
clarent ne pas avoir de conflits d’inte

re
^ ts en
concerning this article. relation avec cet article.

References/Re
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