Introduc)on aux

philosophies de soins
Profession
Législa.on
Métier ou profession???

Quelle terminologie u-liser?

Quel sens donner ?
Similarités ? Différences?

2
WOOCLAP

• Pensez-vous que vous vous êtes engagé dans

• un mé3er ?
• une profession ?
• Qu’est-ce qui est commun entre ces 2 termes ?
• Quels sont les éléments de différencia3on entre ces 2 termes ?
 Mé#er ou profession ?
(Phaneuf, 2013)(Wi2orski, 2008)

• Les 2 = occupa,ons à moyens subsistances

• Professionnalisa,on = processus comprenant
• évolu,on mé,er
• ì exigences sociétales (mandat social)
• exercice quo,dien : modifica,ons à qualité

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 Métier ou profession ?
(Phaneuf, 2013)(Wittorski, 2008)

• Etapes d’une professionnalisa2on

• Exercice à 2tre principal, rémunéré
• Concep2on par infirmiers d’1 logique propre (autonomie
pra2que)
• Pouvoir et autorité pour la forma2on à compétences à
ì exigences
• Contrôle dans l’entrée dans la profession
• Cons2tu2on en associa2ons
• Reconnaissance juridique du 2tre
• Code éthique /déontologique

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Associations…
 Mé#er ou profession ?

Critères pour dis-nguer « profession» >< « mé-er»

– Reconnaissance profession comme essen-elle pour société
à Exercice selon code éthique>< règles (mé-er)
à s’adaptant au contexte rencontré
à non réduc-ble à appliquer des techniques apprises
àsuppose un jugement éclairé
à Forma-on spécifique, longue et exigeante
– Professionnels : grande autonomie fonc-onnement + sen-ment
responsabilité ++ par rapport aux résultats obtenus

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Autres facteurs d’influence… Frein/leviers de la
professionnalisa7on

• Bureaucra'sa'on
• Autorité/marge manoeuvre propre basée
s/savoir dis'nct et s/créa'vité
à responsabilité individuelle acte posé
• Evolu'on marché du travail
• Remise en cause science à philosophie
• Enjeux actuels : pra'que infirmière inscrite selon perspec've
historique

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Bibliographie

• Phaneuf, M. (2013) Le professionnalisme infirmier: une foule de

pe2tes et de grandes choses. h8p://www.prendresoin.org/wp-
content/uploads/2013/10/Le-professionnalisme-infirmier-Une-foule-
de-pe2tes-et-de-grandes-choses.pdf
• Wi8orski, R. (2008). La professionnalisa2on.
h8ps://www.cairn.info/revue-savoirs-2008-2-page-9.htm
Aspects LEGAUX
Freins à l’inscrip-on légale ?

• Féminisation
• Etat
• Médecins
Eléments déclenchants

• Associa'ons professionnelles
1946

• Protec'on 'tre
 Evolu&on. Que percevez-vous dans l’évolu&on
des in&tulés ?

• 10/11/1967 - AR • ART de guérir, des professions paramédicales et aux

n°78 commissions médicales

• Loi du 20/12/1974 • Exercice de l’art de guérir, de l’art infirmier, des

modifiant AR du professions paramédicales et aux commissions
10/11/1967 médicales modifié par la relaGve à l’exercice de l’art
de soigner
• Loi 10/8/2001
• l’exercice des professions des soins de santé
• Loi 10 MAI 2015
• Loi coordonnée rela4ve à l'exercice des professions
des soins de santé
 Evolution. Que percevez-vous dans
l’évolution des intitulés ?

• 10/11/1967 - AR • ART de guérir, des professions paramédicales et aux

n°78 commissions médicales

• loi du 20/12/1974 • Exercice de l’art de guérir, de l’art infirmier, des

modifiant AR du professions paramédicales et aux commissions
10/11/1967 médicales modifié par la relaGve à l’exercice de l’art
de soigner
• Loi 10/8/2001
• l’exercice des professions des soins de santé
• Loi 10 MAI 2015
• Loi coordonnée rela4ve à l'exercice des professions
des soins de santé
10/11/1967 : AR 78 sur art de guérir
AR n°78 (1967) àLigne temps

« de l’ART de guérir, des professions paramédicales et aux commissions

médicales »
• Supréma<e médicale
• Paramédical
HALL, D. Le point sur les soins infirmiers, Copenhague, OMS-Bureau régional de
l’Europe EURO/NORS/75.1-Rev. 1 – 26/03/79
Loi sur hôpitaux 23/12/1963

• Règles organisa-onnelles, architecturales, fonc-onnelles à qualité

service
• Médecin « a:einte liberté exercice » à grève
• PJE (prix journée entre-en) /Forfait (PJE) 80 % à financement
personnel
Législation travail

• barème différent selon qualifica5on

• loi sur les hôpitaux sans défini5on de fonc5on… personnel sous qualifié à
réduire frais hospitalier
Structure enseignement

• Depuis 1957, la forma3on en soins infirmiers met sur le marché

– infirmier(e) gradué(e) hospitalier(e), psychiatrique, sociale et l’accoucheuse
– hospitalier(e) et l’hospitalier(e) en psychiatrie ; L’assistant(e) en soins
hospitaliers ;
L’infirmier(e) breveté(e) hospitalier(e) et psychiatrique
• + anciennes garde-malades , personnel formé en enseignement
secondaire supérieur (puéricultrice, aide familiale et sanitaire ) ou
forma3ons courtes diverses (ex : aides- seniors) ou encore sans
forma3on spécifique
Associa'on professionnelles

• UGIB ><AR78 1967 volonté de :

• défendre et promouvoir spécificité de la profession
• faire reconnaître la finalité de la prise en charge globale du pa8ent par
l’infirmière dans la ligne des recherches anglo-saxonnes
• s’inscrire dans un exercice interdisciplinaire
• préć iser les responsabilités respec8ves des différents partenaires
Situa&on personnel non qualifié

• En 1974, 75 % de l’équipe de soins infirmiers sont du personnel non

qualifié au terme de la Loi
• UGIB --< ne pas sancConner à sauvegarder avenir et droits acquis
par auxiliaires à protéger àl’arCcle 54 bis (AR)
« AR du 10/11/1967 relatif à l’exercice de
l’art de guérir, de l’art infirmier, des
professions paramédicales et aux
commissions médicales modifié par la loi
du 20/12/1974 relative à l’exercice de
l’art de soigner »
Reconnaissance de l’art infirmier à côté de l’art de
guérir et des professions paramédicales

• Changement in#tulé
• Défini#on statut des infirmiers à novateur
 AR à définit statut profession infirmière

• Délimite champ d’ac/vité

– compétences/ responsabilités
– rôles
• Affirma/on /tre : condi/ons de qualifica/on à accès à l’exercice
• Défini/on organes représenta/on
– C.N.A.I. (Conseil Na/onal de l’Art Infirmier)
– C.T.A.I. (Commission Technique de l’Art Infirmier )
• Renforcement représenta/on infirmière dans organes de concerta/on et
de surveillance :
– Conseil Na/onal des Professions Paramédicales ( C.N.P.P.)
– Commissions Médicales Provinciales ( C.M.P.)
• Prévoit mesures disciplinaires
 Ar#cle 21 quinquies

• « §1. On entend par art infirmier l’accomplissement par les

personnes visées à l’ar9cle 21 quater des ac9vités suivantes :

• a) d’une part, l’observa9on et la constata9on des symptômes et

réac9ons, tant physiques que psychiques, du pa9ent, afin de
rencontrer ses différents besoins et de collaborer à
l’établissement du diagnos5c ou à l’exécu5on du traitement
médical en vue des soins que requiert son état ;

• d’autre part, la prise en charge d’une personne, saine ou malade,

pour l’aider, par une assistance con9nue, à l’améliora9on ou au
rétablissement de la santé ou pour l’assister dans son agonie ;
tous ces actes étant accomplis en vue d’assurer une dispensa9on
globale des soins infirmiers. »
• « B) l’accomplissement de presta3ons techniques de soins infirmiers liées au
rétablissement du diagnos3c par le médecin ou à l’applica3on du traitement
prescrit par le médecin où à des mesures relevant de la médecine préven3ve ;
• C) l’accomplissement d’actes pouvant être confiés par un médecin,
conformément à l’ar3cle 5 §1, alinea 2 et 3. »
• § 2. le Roi peut…, établir la liste des presta5ons visées…. à A.R. du
18/06/1990 rela1f aux presta1ons techniques de l’art infirmier et aux
actes confiés par un médecin aux pra1ciens de l’art infirmier (UE3)

à 2 dimensions: autonome et collabora2on

Celle-ci sera complétée par…
 Défini&on novatrice

• Dans ce(e défini-on descrip-on de :

– « la fonc%on interdépendante et dépendante (rôle de collabora%on)
de l’infirmier(e), héritage du passé = défini-on du rôle de
collabora-on au diagnos-c et au traitement par l’observa-on et la
transmission de ces observa-ons ainsi que l’exécu-on des presta-ons
techniques et des actes confiés
– la fonc%on indépendante (rôle autonome) et professionnaliste de
l’infirmier(e) à prise en charge globale d’une personne en partant de
la détermina-on de ses besoins, afin de l’aider à y trouver une
réponse en vue de promouvoir, maintenir ou retrouver la santé ou
l’aider dans son agonie. »
administrer un médicament c’est toujours de manière autonome, ça fait partie de la
fonction dépendante. On a besoin de la prescription et tt ce qui nécessite une
prescription est dépendant.
 lors de paramètre comme la TA, le médecin attend un retour donc
on est dans un rôle de collaboration et donc relation
interdépendante.

Loi 10/8/2001

Libellé à « AR n°78 rela1f à l’exercice des professions des

soins de santé »
 Loi 10/8/2001

On entend par exercice de l’art infirmier l’accomplissement des ac3vités

suivantes :
• a) – observer, iden,fier et établir l’état de santé sur les plans psychique,
physique et social ;
- définir les problèmes en ma,ère de soins infirmiers ;
- collaborer à l’établissement du diagnos,c médical par le médecin et
à l’exécu,on du traitement prescrit ;
- informer et conseiller le pa,ent et sa famille ;
- assurer par une assistance con,nue, accomplir des actes ou aider
à leur accomplissement en vue du main,en, de l’améliora,on et
du rétablissement de la santé de personnes et de groupes qu’ils
soient sains ou malades ;
- assurer l’accompagnement des mourants et l’accompagnement lors
du processus de deuil ;
 Loi 10/8/2001

On entend par exercice de l’art infirmier l’accomplissement des

ac3vités suivantes :
• a) – observer, iden,fier et établir l’état de santé sur les plans
psychique, physique et social ;
- définir les problèmes en ma,ère de soins infirmiers ;
- collaborer à l’établissement du diagnos,c médical par le
médecin et à l’exécu,on du traitement prescrit ;
- informer et conseiller le pa,ent et sa famille ;
- assurer par une assistance con,nue, accomplir des actes
ou aider à leur accomplissement en vue du main,en, de
l’améliora,on et du rétablissement de la santé de personnes
et de groupes qu’ils soient sains ou malades ;
- assurer l’accompagnement des mourants et
l’accompagnement lors du processus de deuil ;
• B) Les presta+ons techniques de l’art infirmier qui ne requièrent pas
de prescrip+on médicale ainsi que celles pour lesquelles elle est
nécessaire.
- Ces presta+ons peuvent être liées à l’établissement du
diagnos+c par le médecin, à l’exécu+on du traitement prescrit par
le médecin ou à des mesures relevant de la médecine
préven+ve.
• C) les actes pouvant être confiés par un médecin conformément à
l’ar9cle 5§ 1er aliénas 2 et 3

• Les presta1ons de soins infirmiers sont consignées dans un dossier

infirmier.
Ques%ons… Avancées ?

• Intérêt loi 1974?

• Intérêt loi 2001?
Bibliographie

• S"nglhamber-Vander Borght, B. (1994). Infirmière. Génèse et réalité

d'une profession. De Boeck Université.
Exercice de découverte de la Loi
coordonnée
Loi coordonnée - 10 mai 2015…

Exercice :
• Découverte champ d’ac5vités à différents rôles
• Prendre : profil enseignement : papier (valves)
• Vos représenta5ons AIP n°1
• G)
• H)
Profil enseignement

• Qualifié d’ «Art infirmier–Art de soigner », ce9e profession est régie

et protégée par divers textes légaux. Le grade de bachelier infirmier
responsable de soins généraux donne accès au Ctre professionnel
de praCcien infirmier gradué tel que défini dans l’Arrêté Royal n°78
du 10 novembre 1967 relaCf à l’exercice des professions des soins
de santé (MB du 14/11/1967) complété par la loi coordonnée du 10
mai 2015 relaCve à l’exercice des professions de santé.
• « En applica*on des direc*ves sectorielles 77/452 et 453 du 27
juin 1977 du Conseil des Communautés Européennes, le Bachelier
en Soins infirmiers bénéficie de la libre circula*on au sein de tous
les pays de l’Union Européenne et bénéficie d’une large
reconnaissance interna*onale tant au niveau de l’exercice de la
profession que de la poursuite d’études (masters -doctorats...).
Ces direc*ves actualisées en 2005 (Direc*ve 2005/36) sont
modifiéespar la Direc*ve 2013/55/UE qui crée le nouveau *tre
d’Infirmier Responsable de SoinsGénéraux (IRSG), définit 8
compétences à aXeindre en ma*ère d’exercice professionnel et
impose un minimum de 4600h de forma*on, dont 2300H
minimum d’enseignement clinique, ce qui jus*fie l’augmenta*on
du temps de forma*on: 4 ans = 240 ECTS. »
• Les différents champs d’ac2vités sont ils couverts dans votre
programme?