LES INSTANCES ET INSTITUTIONS EN

MÉDECINE

Pr A BOUBLENZA

d
Instances Nationales
I°/INSTITUTION ADMINISTRATIVE

 Ministèrede la santé et de la réforme

hospitalière
 C’est une institution administrative représentée
par le ministère de la santé publique et de la
reforme hospitalière
 Différentes directions FORMATION FINANCES
PLANIFICATION REGLEMENTATION PREVENTION
POPULATION PHARMACIE ::
 Assurer la prise en charge de la santé de la
population
 Gestion du système de soins
 système de soins : exercice publique et libéral
 système de soins : deux sous systèmes public et
privé
 LE SYSTÈME DE SANTÉ
• L’ensemble des éléments qui détermine l’état de santé
d’une population il se conçoit comme un système
organisé d’action dont la finalité est d’améliorer la santé
de la population
• C’est la totalité des organisations ,institutions et
ressources consacrées à la production d’interventions
sanitaires
• Ensemble des moyens destinés à réaliser les
objectifs d’une politique de santé .
• Il constitue un sous système du système
économique général
Nationalisation socialisation libéralisation de la santé
LE SYSTÈME DE SOINS

 Le système de soins est l’ensemble des

services qui fournissent des prestations à la
population dont le but est d’améliorer sa santé
 Le système de soins est un ensemble
d’éléments organisés, de pratiques
coordonnées dans ce but.
 Les entités du système sont les offres de soins
MISSIONS DE LA TUTELLE
 Veiller sur la santé de la population
 Assurer la sécurité sanitaire et soins d’urgences (devoir de
continuité des soins)
 Organisation de la prévention et des soins
 Élaboration des textes réglementaires régissant l’activité
 Assurer la tutelle administrative et financière des
établissements publics
 Organisation du réseau de production
d’approvisionnement de distribution du matériel
médicaments prothèses appareils
 Assurer la formation médicale continue et
paramédicale
 Normalisation et maintenance des moyens
sanitaires
 Contrôler la consommation des psychotropes

 Encourager la recherche scientifique

 Evaluation des activités

 normalisation des effectifs

 S’assurer d’une démographie médicale

permettant une couverture médicale correcte
LÉGISLATION
 Fonctionnement de la santé de 1962 à 1974
 Du 1ér janvier 1974 médecine gratuite
ordonnance de décembre 1973
 Code de santé publique 1976
 LPPS 1985 Actualisation CHU …Euphémisme :
internement , race:
 Amendement de 1988 Clinique privée 1990 loi
Ethique
 Loi de la santé 2018 décrets d’application en
cours d’élaboration : amendement code de
déontologie
II COMITÉ D’ÉTHIQUE

 C’est une instance éthique dont la vocation est

de réfléchir sue les aspects moraux soulevés
par la recherche scientifique et ses
applications médicales
 Comité national de l’éthique des sciences de la
santé
 Éthique et bioéthique
COMITÉ D’ÉTHIQUE

 Art. 342. — Il est créé, auprès du ministre

chargé de la santé, un conseil national de
l’éthique des sciences de la santé.
 La composition, les missions, l’organisation et
le fonctionnement du conseil, sont fixés par
voie réglementaire.
 LOI DE BIOÉTHIQUE EN ALGÉRIE :
LOI DU 2 JUILLET 2018 RELATIVE À LA SANTÉ

 Art. 339. — L’éthique médicale, au sens de la

présente loi, désigne les règles de bonne
conduite auxquelles sont soumis les
professionnels de santé dans l’exercice de
leurs professions. Elle implique les règles de
déontologie, d’éthique scientifique et de
bioéthique.
 Chapitre 4 Bioéthique
 Art. 354. — La bioéthique est l’ensemble des
mesures liées aux activités relatives à la
transplantation et à la greffe d’organes, de
tissus et de cellules, au don et à l’utilisation du
sang humain et de ses dérivés, à l’assistance
médicale à la procréation et à la recherche
biomédicale.
III LES INSTANCES SYNDICALES

 Ce sont des instances corporatiste de type

syndicale qui discutent et luttent pour la
défense des intérêts matériels de ses
adhérents.
 SNECHU , Santé publique ,Médecins libéraux
RÔLE

 Etude et défense des droits et des intérêts

matériels et moraux tant collectif qu’individuel
 Association qui a pour rôle la défense
d’intérêts communs
 Le conseil de l’ordre n’est pas une instance
corporatiste de type syndicale qui discute et
lutte pour la défense des intérêts matériels de
ses adhérents.
IV LES SOCIÉTÉS SAVANTES
- C’est des instances à caractère scientifique
chargée de promouvoir la recherche médicale

Plusieurs spécialités ont des sociétés savantes

SAC , SACOT Médecine légale Académie etc
associations savantes AMEL---------------------
MISSIONS

 Progresser l’état de la connaissance

 Développement et diffusion de l’information
scientifique
COMPOSITION

 Chercheurs
 Enseignants

 Professionnels

 Doctorants – étudiants

 Ingénieurs……
5 LE CONSEIL DE
L’ORDRE ET LA
DÉONTOLOGIE
UNE MÊME SOURCE

❖ Sources étymologiques:
✓ Éthique (ethos – grec = mœurs)
✓ Morale (mores – latin = mœurs)
✓ Déontologie ( déontos- grec = devoirs )

❖ Mœurs :
Habitudes d’une société ou d’un individu relatives à la
pratique du bien et du mal
RELATION ENTRE ÉTHIQUE, MORALE ET DROIT

Éthique
Droit
Visée téléologique
Visée normative
Le bon Objet de la
Le légal
question

Morale
Visée déontologique
Le Bien
HISTORIQUE

 France 24 septembre 1945

 Algérie juillet 1992

 Tunisie Mars 1991

CONSEIL NATIONAL ET CONSEILS RÉGIONAUX

 Art 346 loi de la santé du 29 juillet 2018

 Création des conseils membres élus par leurs
paires
 Art 347 Investis de pouvoir disciplinaire et de
sanction sur les violations des règles de
déontologie et de la loi sanitaire
 Art 351 peuvent être saisi par une juridiction
compétente quand une action de
responsabilité est engagée
PRINCIPES GÉNÉRAUX
 Veille à l’application et au respect du code de
déontologie
 C’est une instance strictement médicale d’ordre
publique appelée à se prononcer sur la légalité de
l’exercice de la profession médicale et de sa
conformité avec les règles déontologiques
 Veille au maintien des principes de moralité de
probité de compétence et de dévouement
indispensable à l’exercice de la médecine
 Il ne subit aucune tutelle
PERSPECTIVES DE MISSIONS
 Conseiller la tutelle et des pouvoir publics
 Rôle de surveillance des conditions d’exercice
 Garant de la compétence des médecins
 S’assurer de la qualité des soins
 Elaborer des réflexions sur les évolutions du
système de santé et de soins
 Assister les médecins pour les meilleurs soins
 Enquêtes sur la démographie médicale
INSUFFISANCES

 Pas d’assise administrative

 Pas de moyens ni d’infrastructure

 Fonctionne avec les cotisations des

adhérents
 Texte : code de déontologie en cours
d’élaboration « texte d’application de la loi »
 Inscription non généralisée
ORDRE DES MÉDECINS

 Instance ordinale discipline

 Conseil de déontologie devoirs morale
 C’est une entité apolitique à caractère
purement technique qui ne s’accommode pas
de la diversité idéologique des partis politiques
 C’est une instance strictement professionnelle
indépendante de toute hiérarchie
administrative et de toute pression politique
ou syndicale.
 L’ordre assure une fonction d’autodiscipline en
développant auprès des praticiens le sens des
devoirs professionnels et des attitudes
déontologiques
 En collaboration avec les pouvoirs publics
l’ordre garanti un service d’intérêt général
d’ordre public en assurant au-delà de
l’effectivité de la qualité des praticiens , la
constance de sa compétence;
 À l’égard du malade, l’ordre veille à la
permanence des devoirs généraux du médecin
,devoirs de respect de la vie de la personne et
de son intimité
 À l’égard de la collectivité ,l’ordre veille au
respect des obligations de la profession vis-à-
vis de la santé publique et de la médecine
préventive
 À l’égard des médecins ,l’ordre veille aux
devoirs indispensable de confraternité
LA DÉONTOLOGIE

 C’est l’ensemble des devoirs professionnelles

fixées préalablement par un texte : le code de
déontologie dont le praticien s’engage à
respecter avant toute pratique de la profession
médicale
LOI DE LA SANTÉ DU 29 JUILLET 2018

 Chapitre 3 Déontologie dans le domaine de la

santé
 Art. 345. — La déontologie dans le domaine de
la santé est l'ensemble des principes et règles
qui régissent les professions de santé et les
rapports des professionnels de santé entre eux
et avec les malades.
Instances Internationales
 C.I.C.R
Comité international de la Croix-Rouge
CICR
 Le Comité international de la Croix-Rouge (CICR) est une
institution d'aide humanitaire, créée en 1863 par un groupe de
citoyens de la ville suisse de Genève, dont faisaient partie
Gustave Moynier, Henry Dunant (prix Nobel de la paix en
1901), les docteurs Louis Appia, Théodore Maunoir, et le
général Guillaume Henri Dufour.
 C'est la plus ancienne organisation humanitaire existante après
l'ordre de Malte.
 Le CICR s'est vu décerner le prix Nobel de la paix en 1917,
1944 et 1963 et le prix Balzan pour l'humanité, la paix et la
fraternité entre les peuples en 1996.
 La vocation du CICR est exclusivement
humanitaire, il possède un statut neutre et
indépendant
 Il intervient dans les situations de conflit armé ou
de troubles internes, avec pour mission essentielle
de diminuer les souffrances des victimes de ces
violences, sans distinction d'appartenance
politique, ethnique, religieuse ou sociale.
 Le CICR est généralement considéré comme une
entité internationale sui generis, ce qui en fait une
entité souveraine non-gouvernementale de droit
international public.
LISTE DES ASSOCIATIONS DES CROIX-ROUGES ET
DES CROISSANTS-ROUGES
 Le Mouvement international de la Croix-Rouge et du
Croissant-Rouge se compose de trois institutions
internationales[4] :
 le Comité international de la Croix-Rouge, créé en
1863 ;
 la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-
Rouge et du Croissant-Rouge, créée en 1919 Les 192
organisations de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge
et du Cristal-Rouge membres de la fédération
représentant chacune leur pays
ORGANISATION ET INTERVENTIONS DES
ASSOCIATIONS NATIONALES
 Le champ d'action des Croix-Rouges et des Croissants-
Rouges couvre différents domaines en fonction des
besoins de chaque pays. En général, il s'agit de plans
d'urgences afin d'apporter les premiers secours aux
populations de façon terrestre ou maritime, et peut
également couvrir les aides à la personne, les soins
liés à l'immigration, les programmes de santé, les
catastrophes naturelles, l'aide humanitaire, la lutte
pour l'égalité ou encore des services sociaux
 ONU
organisation des nations unies
 L’Organisation des Nations unies (ONU) est une
organisation internationale regroupant 193
États membres depuis le 14 juillet 2011.
 Elle a été instituée le 24 octobre 1945 par la
ratification de la Charte des Nations unies
signée le 26 juin 1945 par les représentants
de 51 États.
OBJECTIFS
 Les objectifs premiers de l'organisation sont
le maintien de la paix et la sécurité
internationale. Pour les accomplir, elle
promeut la protection des droits de l'homme,
la fourniture de l'aide humanitaire, le
développement durable et la garantie du
droit international et dispose de pouvoirs
spécifiques tels que l'établissement de
sanctions internationales et l'intervention
militaire
LE PROGRAMME ALIMENTAIRE MONDIAL

 est l'organisme d'aide alimentaire de l'ONU et de la

FAO. Le PAM est la plus grande agence humanitaire
qui lutte contre la faim dans le monde en distribuant
une assistance alimentaire dans les situations
d'urgence et en travaillant avec les communautés
pour améliorer leur état nutritionnel et renforcer leur
résilience. Chaque année, le PAM apporte une
assistance à 80 millions de personnes dans près de
80 pays[1].
 HCR ou HCNUR
Le Haut Commissariat des Nations
unies pour les réfugiés
 LE HAUT COMMISSARIAT DES NATIONS UNIES POUR
LES RÉFUGIÉS
Agence des Nations unies pour les réfugiés (en
anglais : UN Refugee Agency), basé à Genève,
est un programme de l'Organisation des
Nations unies. Il a pour but originel de protéger
les réfugiés, de trouver des solutions durables
pour les aider à reconstruire leur vie et de
veiller à l'application de la Convention de
Genève sur les réfugiés de 1951
 O.M.S
Organisation mondiale de la Santé
OMS
 L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) est une agence
spécialisée de l'Organisation des Nations unies (ONU) pour la
santé publique créée en 1948. Elle dépend directement du
Conseil économique et social des Nations unies et son siège se
situe à Pregny-Chambésy, dans le canton de Genève, en
Suisse[5].
 Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les
peuples des États membres et partenaires au niveau de santé
le plus élevé possible, la santé étant définie dans ce même
document comme un « état de complet bien-être physique,
mental et social et ne consistant pas seulement en une
absence de maladie ou d'infirmité ».
U.N.I.C.E.F
UNICEF

 Le Fonds des Nations unies pour l'enfance, généralement

désigné par l'acronyme UNICEF[a] (également typographié
Unicef), est une agence de l'Organisation des Nations unies
(ONU) consacrée à l'amélioration et à la promotion de la
condition des enfants. Lors de sa création le 11 décembre
1946[2], son nom est originellement United Nations
International Children's Emergency Fund (Fonds d'urgence
international des Nations unies pour l'enfance), dont elle
conserve l'acronyme lors de l'adoption de son nom actuel
en 1953, lorsqu'elle devient un organe permanent du
système des Nations unies.
OBJECTIFS PRIORITAIRES DE L'UNICEF

 l'éducation des filles ;

 la vaccination et la lutte contre le sida et le
VIH ;
 la protection de l'enfance ;

 la santé des nouveau-nés ;

 l'égalité hommes-femmes.
 Un proverbe italien dit:
« ogni giornata é una piccola vita, ogni isveglio
é una piccola nascita, ogni nuova mattina é
una piccola giovenezza »
qui veut dire
« chaque journée c’est comme une petite vie,
chaque réveil c’est comme une petite
naissance et chaque nouveau matin c’est
comme une nouvelle jeunesse »
MERCI

 À la mémoire de notre maître le Professeur

HANNOUZ MOULOUD MOURAD