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L'art-thérapie
Journal de l'Association américaine d'art-thérapie

ISSN : (Imprimé) (En ligne) Page d'accueil de la revue :https://www.tandfonline.com/loi/uart20

Un cadre d'observation structuré pour évaluer le

changement intérieur des clients pendant et après l'art-
thérapie

Gärd Holmqvist et Cristina Lundqvist-Persson

Pour citer cet article :Gärd Holmqvist & Cristina Lundqvist-Persson (29 août 2023) : Un cadre
d'observation structuré pour évaluer le changement intérieur des clients pendant et après l'art-
thérapie, Art-thérapie, DOI :10.1080/07421656.2023.2240681

Pour créer un lien vers cet article :https://doi.org/10.1080/07421656.2023.2240681

© 2023 Les auteurs. Publié sous licence

par Taylor & Francis Group, LLC.

Publié en ligne : 29 août 2023.

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 Art-thérapie : Journal de l'American Art Therapy Association, 0(0) pp. 1–9, # 2023 Les auteurs.

Un cadre d'observation structuré pour évaluer le changement

intérieur des clients pendant et après l'art-thérapie

€rd Holmqvist
Géorgie etCristina Lundqvist-Persson

Abstrait questions terminées dans leurs propres mots : Pouvez-vous décrire

Afin de fournir une utilité clinique à la recherche sur la
manière dont les art-thérapeutes perçoivent le changement
intérieur des clients, les auteurs ont créé un cadre d'observation
structuré. Cette prise de notes et cette évaluation se composent de
cinq thèmes et sous-thèmes : Alliance thérapeutique, création,
conscience de l'affect, conscience de soi et force de l'ego. Le cadre a
été conçu pour être cliniquement convivial, adaptable à divers
contextes et faciliter la communication avec les patients et les
professionnels de santé concernés.
comment vous percevez un changement intérieur chez un client, et
pouvez-vous décrire une ou plusieurs situations dans lesquelles
vous avez perçu un changement intérieur chez un client ? Nous
avons découvert cinq thèmes et sous-thèmes associés :
Attachement, création, conscience de l'affect, conscience de soi,et
Force de l'ego (Figure 1). Le but de cet article est d'utiliser nos
résultats afin de présenter un cadre d'observation pratique pour
évaluer le développement du changement intérieur du client
pendant et après l'art-thérapie.

Mots clés:L'art-thérapie; cadre d'observation; changement Construction du cadre d'observation

intérieur; développement affectif

Les art-thérapeutes en Suède sont influencés par diverses

Depuis l’introduction de la médecine factuelle dans les
années 1990 en Suède, il est devenu nécessaire de
communiquer clairement les résultats de l’art-thérapie.
Beaucoup a déjà été écrit sur le changement du client grâce
à l'art-thérapie, sur la base de différentes perspectives
théoriques, et un grand nombre d'instruments d'évaluation
et de tests différents ont été construits pour confirmer son
utilité (P-enzes et al.,2014). Cependant, à notre
connaissance, il n’existe aucun cadre d’observation pratique
pour évaluer le développement du changement intérieur
pendant et après l’art-thérapie.
Dans notre étude qualitative précédente, nous avons défini le concept
de changement intérieur comme un changement structurel psychologique
plus profond, qui est permanent et diffère d'un changement plus superficiel et
transitoire (Holmqvist et al.,2017). Les art-thérapeutes qui ont participé ont
répondu à deux questions ouvertes.
g€ard Holmqvist, PhD, est art-thérapeute et ergothérapeute à
l'Institut de Skaraborg pour la recherche et le développement à Sk€
Ovde, Suède. Cristina Lundqvist-Persson est professeure agrégée
de psychologie, Département de psychologie, Université de Lund,
Suède, et responsable de la recherche à l'Institut de Skaraborg pour
la recherche et le développement en Sk.€Ovde, Suède. La
correspondance concernant cet article doit être adressée au
premier auteur à gard.holmqvist@telia.com
- 2023 Le(s) auteur(s). Publié sous licence par Taylor & Francis Group, LLC.
Il s'agit d'un article en libre accès distribué selon les termes de la licence Creative Commons Attribution-
NonCommercial-NoDerivatives (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), qui permet la réutilisation,
la distribution et la reproduction non commerciales sur n'importe quel support, à condition que l'œuvre originale
soit correctement citée et ne soit pas modifiée, transformée ou construite de quelque manière que ce soit. Les
conditions dans lesquelles cet article a été publié autorisent la publication du manuscrit accepté dans un
référentiel par le ou les auteurs ou avec leur consentement.
théories, mais la plupart d'entre eux ont des connaissances en
théorie psychodynamique et utilisent des concepts
psychodynamiques pour décrire le changement psychologique
intérieur des clients. C’était également le cas des art-thérapeutes
ayant participé à l’étude mentionnée ci-dessus. De plus, ils
connaissaient la théorie de la relation triangulaire, c'est-à-dire le
client, le thérapeute et l'image, ainsi que le processus créatif
(Schaverien,2000). Afin d'adapter nos recherches en un outil
pratique de prise de notes, nous avons choisi d'élargir les cinq
thèmes en relation avec les théories du développement émotionnel
psychodynamique et de l'art-thérapie.
Pièce jointefait référence à la relation émotionnelle, qui repose
sur la relation précoce entre le soignant et l'enfant (Bowlby,1988).
Le style d’attachement individuel peut être sécurisant, insécure-
ambivalent, insécurisant-évitant ou insécurisant-désorganisé
(Ainsworth et al.,1978; Main et Salomon,1993), qui devient souvent
visible en art-thérapie à travers la manière dont le matériel
artistique est utilisé (Corem et al.,2015; Snir et coll.,2017). Les clients
ayant un style d'attachement sécurisant trouvent souvent la
création artistique joyeuse et stimulante, tandis que ceux ayant un
modèle d'attachement insécurisant présentent une tendance à
résister et à réagir négativement au matériel artistique (Corem et
al.,2015). Haeyen et Hinz (2020) affirment que le style
d'attachement individuel peut être observé dans les 15 premières
minutes d'une séance d'art-thérapie, car le client présente
rapidement des stratégies de régulation émotionnelle et des
composants privilégiés conformément au continuum des thérapies
expressives (ETC), à savoir cognitif/symbolique, perceptuel/affectif. ,
et les niveaux kinesthésiques/sensoriels, liés au niveau créatif. Une
alliance thérapeutique bâtie surconfianceet la sécurité est

1
2 ÉVALUATION DU CHANGEMENT INTÉRIEUR DES CLIENTS
Figure 1.Les cinq thèmes avec sous-thèmes
établi lorsque le client et l'art-thérapeute formulent ensemble
les tâches, le cadre et les objectifs individuels de la thérapie
(Haeyen et al.,2018; Hinz,2019). De Witte et coll. (2021) a
souligné l'importance à la fois d'une alliance thérapeutique
solide et d'un environnement sûr pour les processus de
changement des clients. Comme le client et le thérapeute
partagent subjectivement une expérience et un sentiment
généralement implicites et non verbaux, cela permet une
relation approfondie très spécifique, appelée intersubjectivité
(Skaife, 2001). Rankanen (2021) estime que l'alliance de travail
thérapeutique est basée sur des actions intersubjectives qui
passent de l'harmonisation à l'inadaptation et à la
réharmonisation.
Créationfait référence au processus créatif dans lequel le client
utilise différents matériaux artistiques pour transférer des pensées,
des sentiments et des expériences dans une image. Exprimer sa vie
intérieure de manière non verbale dans une image permet au client
d'exprimer des sentiments qui peuvent ne pas être facilement
verbalisés (De Witte et al.,2021). Hinz (2019) accorde une attention
particulière àaha des momentsde réalisation de soi dans laquelle
les clients surpris comprennent quelque chose de nouveau sur eux-
mêmes qui était auparavant inconnu.Expérimentation ludiqueet
l'enjouement sont un état de création spontanée et insouciante, qui
n'est pas principalement axé sur la production d'un produit.
L’aspect ludique est un ingrédient important de l’art-thérapie, car il
peut aider le client à se lier d’amitié avec différents matériaux
artistiques, à surmonter les obstacles à la créativité et à éviter d’être
submergé par les émotions et les sentiments (Hinz, 2019).
Rankanen (2021) souligne l’importance de jouer avec l’image dans la
relation triangulaire pour contrecarrer l’observance ou la
résistance. Winnicott (1971) a suggéré que le jeu est un moyen
d'atteindre la partie authentique, créative et la moins défendue de
la personnalité d'une personne, ce qu'il appelle le vrai soi. Dans la
relation thérapeutique, le matériau artistique peut être extrait de sa
matérialité concrète et obtenir une signification symbolique dans
une image, qui peut être explorée et comprise (Isserow, 2013).
Explorationimpliqueregardant ensemble,lequel est
plus ou moins une évidence en art-thérapie (Isserow,
2008). Betenski (1995) a souligné l'importance de la
question :que vois-tu?souligner que l'art-thérapeute
doit aider le client à comprendre et à communiquer à
travers l'image.
Conscience de l'affectsignifie que les clients sont conscients et
observateurs de leurs réactions corporelles, de leurs effets, et sont
capables de les identifier comme des émotions ou des sentiments.
Il est crucial de se comprendre soi-même et de comprendre que les
émotions sont vécues consciemment, que l'on peut les tolérer et les
communiquer de manière non verbale et verbale (Monsen et al.,
1996). Comme Shouse (2005) l'a souligné, les sentiments sont
subjectifs, consciemment ou inconsciemment. Selon Tomkins (1984
), les effets fondamentaux sont l’intérêt, la joie, la surprise, le
dégoût, la colère, le chagrin, la peur et la honte. Les émotions et les
sentiments constituent la base des pensées, des décisions et des
actions et constituent le principal système de motivation. En art-
thérapie, partager un affect dans une image peut favoriser la
conscience des émotions chez les clients (Isserow,2008). Une
conscience accrue des émotions peut à son tour favoriser la
tolérance aux émotions et la régulation des émotions (Haeyen et al.,
2015). L’affect de vitalité diffère des affects de base en ce sens qu’il
s’agit d’un mouvement psychologique interne qui émerge lors de la
rencontre de l’individu avec des événements dynamiques et
stimulants (Stern,2010). Selon Stern, les activités créatives comme
l'art, la musique et la danse peuvent mettre en mouvement la vie
intérieure du patient et évoquer des effets de vitalité qui conduisent
à une revitalisation, qui fournit de l'énergie, du sens et un
sentiment d'être vivant. Une partie importante de la conscience de
l'affect est laexpression verbale de sentiments,ce qui oblige le client
à traduire les sensations corporelles en image puis en mots
(Czamanski-Cohen & Weihs,2016). Le client doit découvrir le
mouvement entre les niveaux non verbal et verbal et comprendre
que la communication peut apparaître de différentes manières
(Hinz,2019). L'expression non verbale des sentiments et le partage
verbal de l'expérience créative en art-thérapie contrecarreront la
dépression et
 HOLMQVIST ET LUNDQVIST-PERSSON
l'alexithymie, une condition caractérisée par une incapacité
à reconnaître, comprendre et décrire les émotions (Nan &
Ho,2014).
Connaissance de soisignifie être conscient de sa propre
façon d'être et de la façon dont on est perçu par les autres.
Comme l'image en art-thérapie est considérée comme une
visualisation de la vie intérieure du client (Case & Dalley,2014),
la conscience de soi augmentera dans un processus allant de
l'expression de soi implicite à explicite (Czamanski-Cohen &
Weihs,2016).Une vision accrueet tous les changements en art-
thérapie dépendent de la capacité du client à atteindre une
distance réflexive par rapport à l'image et au processus créatif
(Kagin & Lusebrink, 1978). Cela signifie que le client doit
atteindre une distance cognitive par rapport aux émotions qui
résultent de la création artistique, permettant ainsi de réfléchir
et de réfléchir sur le sens plus profond de l'expression créative
(Hinz,2019). La compréhension de ses propres émotions, de
celles des autres, et la distinction entre elles s'appelle la
mentalisation (Fonagy & Target,1997), où l’art-thérapie a été
particulièrement mise en avant comme une méthode semblant
favoriser les processus de mentalisation (Springham et al.,2012
). Springham et coll. (2012) affirment que les processus de
mentalisation sont favorisés par la création d'images à un
rythme lent, à mesure que les pensées et les sentiments
peuvent être organisés, après quoi les images peuvent
progressivement être transformées en mots et partagées avec
un thérapeute ou des membres du groupe. En art-thérapie, il
est possible de voir les choses plus clairement à travers une
image, ce qui conduit à remettre en question un regard typique
ainsi qu'à découvrir de nouvelles façons de regarder une
situation ou sa propre personne (Hinz, 2019). Les clients ont
rapporté que l'art-thérapie a lancé un processus de
changement qui a favoriséune meilleure image de soi, ce qui
signifie une acceptation accrue et une vision plus réaliste de
soi-même (Rankanen,2016). De la même manière, l'expression
artistique de soi et la réflexion sur les sentiments
problématiques ont stabilisé l'image de soi des clients
diagnostiqués avec des troubles de la personnalité (Haeyen et
al.,2020).Élargir les perspectivesest possible en art-thérapie en
créant une image puis en la modifiant, ce qui peut donner aux
clients la possibilité de regarder la réalité sous différents angles
et d'accepter un point de vue plus adaptatif (Czamanski-Cohen
& Weihs,2016). Cependant, Isserow (2013) souligne qu'en fin de
compte, c'est la capacité du client à adopter un autre point de
vue qui permet aux changements thérapeutiques de s'opérer.
Force de l'egose compose de fonctions et de processus
mentaux qui aident l'individu à gérer ses expériences de vie
(Guntrip,2018). Des exemples de fonctions du moi sont la régulation
des impulsions, la connaissance de soi, la capacité de réflexion et la
perception de la réalité qui implique de séparer la vie interne de la
vie externe. En art-thérapie, les fonctions du moi peuvent être
renforcées en surmontant les difficultés et en reportant les besoins,
par exemple en terminant une œuvre d'art (Case & Dalley,2014).
Lorsque les clients sont suffisamment forts pour être fidèles à leur
propre personnalité, à leurs valeurs et à leur esprit, quelle que soit
leur situation, ils feront preuve deune plus grande authenticité, qui
chez Winnicott (1971) les mots peuvent être décrits comme ayant
unvrai soi.Winnicott soutenait que l'individu
3
développera un vrai ou un faux soi, selon les relations vécues
en grandissant et que réparer et changer implique de passer
d'un faux soi à un vrai soi. Un faux soi est associé à la honte,
qui, en art-thérapie, peut être réduite grâce à l'expérience
créative, à des réflexions sur l'image de soi et à des
changements vers un moi plus authentique et vrai (Hinz,2019).
Autonomie accrue n'est pas toujours décrit spécifiquement en
art-thérapie mais peut se cacher derrière des concepts tels que
la capacité d'adaptation, la gérabilité (Shafir et al.,2020) ou la
capacité à prendre des décisions (Blomdahl et al.,2022). Une
exception est un groupe de clients diagnostiqués avec des
troubles de la personnalité dans l'étude de Haeyen et al. (2020).
Ils ont décrit la capacité de faire leurs propres choix et une
autonomie accrue comme l’un des nombreux domaines
positivement affectés par l’art-thérapie. D'une manière
générale, créer semble maintenir et renforcer l'autonomie,
favoriser les ressources d'adaptation et aider l'individu à
retrouver un sentiment de contrôle dans une situation vécue
comme chaotique (Braus & Morton,2020).
Cadre d'observation
À partir de notre examen de la façon dont les cinq thèmes du
changement intérieur peuvent se présenter en art-thérapie, nous
avons conçu un cadre d'observation sous forme de prise de notes (
Tableau 1). Une modification que nous avons apportée concernait le
thème de l’attachement. Nous avons élargi le domaine en le
renommant alliance thérapeutique, basé sur les sous-thèmes de
l'attachement, de la confiance et de la relation interactive
(Holmqvist et al.2017).
Chaque thème est présenté sous forme de tableau
comprenant la définition du sous-thème, un espace vide pour une
première observation générale du client et trois étapes de
développement. Dans ces encadrés, des exemples de changements
sont présentés, avec un espace pour les notes et la date du
thérapeute. Les étapes de développement ont été organisées sur la
base des connaissances et de l’expérience des auteurs en
psychothérapie psychodynamique et en art-thérapie. Par
conséquent, pour utiliser ce cadre efficacement, il doit être utilisé
par un art-thérapeute dûment formé et familier avec les théories du
développement émotionnel psychodynamique.
Groupes de référence
Au cours du développement du cadre d'observation,
sept art-thérapeutes formés en Suède ont été invités à
revoir le cadre à deux reprises. Tout d’abord, il a été
demandé à chacun de donner son avis sur la version
initiale. Six ont perçu le cadre de manière positive mais ont
souligné la nécessité de clarifier les différents niveaux et un
thérapeute avait des doutes quant à une évaluation
continue. Une fois le cadre révisé conformément aux
suggestions, quatre des art-thérapeutes les plus
expérimentés l'ont revu pour en évaluer la convivialité. Ils
ont jugé le cadre convivial. L'un d'entre eux a également
mentionné que cela pourrait même conduire à une
meilleure compréhension des problèmes des clients.
4 ÉVALUATION DU CHANGEMENT INTÉRIEUR DES CLIENTS

Tableau 1.Cadre d'observation du changement intérieur développemental

Alliance Thérapeutique
Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement
Étape 1 Étape 2 Étape 3

Pièce jointe ………………. Incertain dans le contact Prise de contact Attaché à

sécurisé, non sécurisé- ………………. Exemple : Exemple: thérapeute
ambivalent, ………………. Fait attention à Montre de l'intérêt pour le Exemple:
éviteur peu sûr de lui réactions des thérapeute. Montre de la joie, de l'espièglerie,

ou peu sûr- thérapeute. Teste le Discute de ce qu'est et l'engagement.

désorganisé la fiabilité de se passe dans le Donne une impression de
le thérapeute. salle de thérapie et confiance.
Date… … … ose exprimer Date… … …
contestation.

Date… … …
Confiance ………………. Commence prudemment à Montrer une confiance naissante Montrer une confiance
chez le thérapeute ………………. construire une relation Exemple : Exemple:
et situation ………………. Exemple: Est actif et Est plus calme et plus
Demande des conseils. parfois détendu.
Partage des parties de son spontané. Est plus proactif et
vie. Partage des parties de son interactif.
Cherche l'affirmation. vie privée. Des partages difficiles

Montre quelques Date… … … émotionnel

comportement de contrôle. expériences.
Date… … … Date… … …

Création
Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement
Étape 1 Étape 2 Étape 3

Expérimentation ………………. Enquêter Prise de risque Changer la création

Ludique, créativité ………………. Exemple: Exemples: Exemple:
………………. Essaie différemment Se mettre au défi Aime les sensations sensorielles

matériaux, outils, et les modèles habituels. expériences. Changements

couleurs et nuances. Modifie le choix de l'image, découpe,
Formulaires de tests et matériel, technique, repeint, ajoute,
mouvements. et symbolique supprime.
Découvertes langue. Ludique et spontané
possibilités et Date… … … création.
limites. Date… … …
Date… … …
Exploration ………………. Intéressé par le Début de Affiche la distance de réflexion
Explore le contenu ………………. contenu du reflétant Exemple :
de l'image ………………. image Exemple: S'associe librement.
Exemple: Montre des signes de Est amusé en explorant
découvre que le distance de réflexion. l'image.
l'image a un Est attiré par le Peut se voir
contenu personnel langage symbolique. de l'extérieur et
et le sens. Date… … … d'autres de leur
Est surpris par lui-même à l'intérieur
images. (mentalisation). Date… … …
Date… … …
 HOLMQVIST ET LUNDQVIST-PERSSON 5

Tableau 1.A continué

Conscience de l'affect
Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement
Étape 1 Étape 2 Étape 3

Expression corporelle de ………………. Accès aux effets Tolérance de Expressions non verbales
sentiments ………………. Exemple: émotions et Exemple:
Expressions non verbales………………. Montre une conscience de sentiments Crée librement, évoque
en image réactions corporelles Exemples: affecte et partage
et les comportements Fait preuve de tolérance envers émotions et
lors de la création. affecte. sentiments dans
Expose parfois Continue la création l'image. Réfléchit à ces
inconfort. malgré évoqué expériences.
Date… … … affecte. Date… … …
Il semble comprendre
eux comme émotions
et des sentiments.

Date… … …
Expressions verbales ………………. Fait attention à Réfléchit sur les émotions Poignées solides
de sentiments ………………. émotions et et des sentiments émotions et
Identifier et ………………. sentiments Exemple: sentiments

décrire des sentiments Exemple: Interprète et Exemple:

Observe les émotions comprend les sentiments Est capable d’héberger
et les sentiments, des excitations pendant la émotions fortes.
les identifie, et création d'image Comprend le
on peut les voir sur processus. Commence à l'importance de
l'image. leur mettre des communicant
Date… … … mots. Parle de émotions et
des sentiments différents. sentiments.

Date… … … Réfléchit librement sur

sentiments passés et
présents. Semble
revitalisé.
Date… … …

Connaissance de soi

Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement

Étape 1 Étape 2 Étape 3

Aperçu ………………. Surprendre Aperçu Reconnaît les connexions

Connaissance approfondie ………………. Exemple: Exemples: entre l'image et
de sa propre vie intérieure ………………. Devient surpris Commence à comprendre vie intérieure

que l'image les images Exemple:

révèle un inconnu mise en miroir du Utilise consciemment le
matériel. vie intérieure, image pour exprimer
Inattendu les relations, et émotions et
émotionnel situations de vie. sentiments.

des souvenirs apparaissent dans S'exprime Une meilleure connaissance de

l'image. empathie. processus internes et
Date… … … Date… … … impact sur lui-même
la vie extérieure et
comportements.

Date… … …
(A continué)
6 ÉVALUATION DU CHANGEMENT INTÉRIEUR DES CLIENTS

Tableau 1.A continué

Connaissance de soi

Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement

Étape 1 Étape 2 Étape 3

Image de soi ………………. Se recadrer S'accepter Image de soi améliorée

Un plus réaliste ………………. Exemple: Exemple: Exemple:
image de soi ………………. Commence à utiliser d'autres Exprime un changement dans Fait preuve de compréhension
des mots quand image de soi. Peut et la tolérance de
décrivant identifier les ressources elle-même. Affirme
elle-même. Peut en elle-même. le sens de
voir des opportunités de Je peux voir les deux propre création artistique.

rendre positif points forts et Je peux plaisanter sur

changements dans faiblesses. elle-même.
elle-même. Date… … … Date… … …
Date… … …
Perspective plus large ………………. Attentif aux changements Remodeler l'image Comportement modifié
Changer de perspective ………………. Exemple: Exemple: Exemple:
sur sa propre vie dans ………………. Peut sentir et voir Crée le changement Voit de nouvelles perspectives
le passé, le présent et changements apparaissant à travers dans l'image et les
avenir et je les vois reformuler le différents aspects de
confirmé dans le image utilisant la couleur elle-même.
image. Commence à et la forme. Transfère le
prendre conscience de Réévalue et contenu du
raisons pour soi exprime processus thérapeutique pour

comportement. compréhension de vie courante.

Date… … … pourquoi les changements sont Date… … …
nécessaire.
Date… … …

Force de l'ego
Sous-thème Première constatation Du développement Du développement Du développement
Étape 1 Étape 2 Étape 3

Authenticité ………………. Réfléchissant La cohérence Ouverture

Des changements vers un ………………. Exemple: Exemple: Exemple:
soi authentique ………………. Commence à réfléchir Cohérence accrue Exprime son honnêteté et
les images et sur d'image et authenticité. A
plusieurs côtés de récits. Le confiance en elle
elle-même. l'image est plus propre personnalité,
demande confirmation de intégré, couleurs valeurs et esprit.
propre personnalité dans et les éléments sont Se reconnaît
les images. associé. dans l'image.
Date… … … Date… … … Date… … …
L'autonomie, par exemple, ………………. Responsabilité pour Intéressé par les autres Espoirs pour l’avenir
indépendance ………………. propre processus avis Exemple :
Avoir confiance en soi, ………………. Exemple: Exemple: Exprime sa foi dans le
agissant de son propre chef Moins réservé. Explorez ses propres valeurs avenir. Propre à la confiance

valeurs et intérêts Parle des choix de et des avis. la capacité a la

matériel d'art et Ouvert au la force de faire
l’image émergente. thérapeute les décisions. Voit du nouveau

Est sensible à la possession commentaires. opportunités.

sentiments et au Date… … … Est revitalisé, et
processus artistique. harmonieux.
Date… … … Date… … …
 HOLMQVIST ET LUNDQVIST-PERSSON
Instructions pour l'utilisation du cadre
d'observation
Après les deux ou trois premières séances de thérapie,
l'art-thérapeute évalue le comportement et l'état psychologique
du client par rapport à chaque domaine et aux sous-thèmes
présentés verticalement. Ces premières observations peuvent
être brièvement notées dans la première case d’observation de
chaque sous-thème. Lors de l'évaluation suivante, il peut être
approprié de partager la première évaluation avec le client et
en même temps d'élaborer un plan préliminaire avec un
calendrier et des objectifs pour la poursuite de l'art-thérapie.
De plus, le client et l'art-thérapeute peuvent décider ensemble
à quelle fréquence le suivi avec le cadre doit avoir lieu et s'ils
doivent le réaliser ensemble. La décision peut être revue et
modifiée au cours de la thérapie. Les délais entre les suivis
peuvent varier selon que le client traverse une crise, présente
des problèmes psychologiques plus profonds ou une maladie
mentale grave avec handicap. Les intervalles de suivi suivants
sont suggérés mais peuvent être modifiés en fonction de l'état
et de la situation du client :
1. Durée de traitement courte avec évaluation toutes les quelques semaines,
par exemple en raison d'une crise liée au deuil, à un traumatisme moins
compliqué ou à des problèmes physiques.
2. Durée de traitement plus longue avec évaluation tous les quelques mois, par
exemple en raison de la nécessité d'un changement de comportement, d'une
conscience de soi accrue ou d'une légère dépression.
3. Plusieurs années de traitement avec évaluation à 6 mois d'intervalle,
par exemple en cas de maladie mentale grave telle qu'un trouble
affectif ou une psychose, un traumatisme profond ou une crise
grave.
Utilisabilité du cadre d'observation
Ce cadre d'observation est destiné à l'art-thérapie individuelle
mais n'est pas délimité à une institution d'art-thérapie spécifique ou
à un groupe spécial de clients. Il est destiné à être utilisé dans
différentes organisations, où les art-thérapeutes souhaitent obtenir
une évaluation structurée du changement intérieur des clients. Il ne
contient intentionnellement aucune description de symptômes
réduits ou de changements de comportement dans la vie
quotidienne, car l'accent est mis sur le changement intérieur
durable qui se produit à un niveau psychologiquement plus
profond au fil du temps. Cependant, en cas de succès du
traitement, les symptômes et les activités quotidiennes seront
probablement affectés de manière positive.
Ce cadre décrit un processus continu dans lequel le client passe
d'une étape à une autre, caractérisé par une interaction dynamique
insaisissable entre les domaines et les sous-thèmes. Par conséquent, le
changement intérieur du client ne peut pas être décrit uniquement sur
la base des domaines de la conscience de l'affect, de la conscience de soi
et de la force de l'ego, car le changement se manifeste également dans
l'attachement et la création, où la qualité de l'attachement a un impact
sur la création. On peut également supposer qu'une alliance de travail
thérapeutique positive est liée à une meilleure relation entre le client et
le médium artistique, ou vice versa, où la création peut donner un
7
alliance thérapeutique positive (Bat Or & Zilcha-Mano,
2019).
Le cadre est destiné à montrer le développement d'un client en
trois étapes. Il ne s’agit pas de décrire le mouvement naturel de va-et-
vient dans la progression d’un client, mais uniquement la réalisation
d’une étape de développement durable. Il n’est pas non plus réaliste de
s’attendre à ce que tous les clients atteignent la troisième étape. Mais il
est possible d'utiliser le cadre pour déterminer un développement
optimal pour le client en fonction, par exemple, de ses antécédents, de
son niveau fonctionnel ou de la durée de la thérapie. Cette façon
d'utiliser le cadre peut être considérée comme positive car elle aide l'art-
thérapeute à fixer des objectifs réalistes ou, si nécessaire, à aider le
client à trouver un contact plus approprié, par exemple un conseil ou un
soutien dans la vie quotidienne.
Conséquences
Comme pour d’autres thérapies, une condition préalable à
l’art-thérapie est d’être capable de capturer, décrire et
communiquer le changement du client de manière structurée
et claire. Ce cadre d’observation offre une possibilité. Le cadre
vise à aider les art-thérapeutes à suivre les progrès du client
vers un changement intérieur dans leur travail pratique. Il peut
être utilisé comme un outil de réflexion pour évaluer l'efficacité
du traitement et, même si le résultat est principalement discuté
avec le client, il peut également être communiqué, par
exemple, aux professionnels de santé concernés (Haeyen &
Noorthoorn,2021). L’une des difficultés liées à la conception de
ce cadre d’observation qualitatif était la nécessité de formuler
des domaines et des sous-thèmes de manière statique, ce qui
contraste fortement avec le processus dynamique et créatif
d’art-thérapie. Cependant, rien n’indique que les art-
thérapeutes qui l’ont testé l’ont vécu comme un problème.
Traduire la recherche en art-thérapie de manière à ce
qu’elle puisse être utilisée par les praticiens est une tâche
importante et délicate. Dans notre étude initiale, les art-
thérapeutes décrivaient une perception assez similaire du
changement des clients malgré des parcours éducatifs variés
(Holmqvist et al., 2017). Le cadre complété peut donc être
considéré comme reproduisant ce que ce groupe d'art-
thérapeutes avait vu, entendu, observé, vécu et réfléchi au
cours de l'art-thérapie des clients. Le fait que la relation
triangulaire et la connaissance de la théorie psychodynamique
semblent lier ces art-thérapeutes malgré des formations art-
thérapeutiques différentes est en bon accord avec les
découvertes antérieures sur l'art-thérapie et l'alliance de travail
triangulaire (De Witte et al.,2021).
Conclusion
Nous espérons que ce cadre d'observation stimulera les art-
thérapeutes à identifier et décrire les progrès du patient dès le
départ, facilitera la communication avec le patient et contribuera à
un meilleur dialogue entre les patients, les professionnels de santé
et les chercheurs. Nous encourageons les art-thérapeutes à l’utiliser
dans leur travail. Pour un suivi plus approfondi, nous encourageons
les art-thérapeutes expérimentés
8 ÉVALUATION DU CHANGEMENT INTÉRIEUR DES CLIENTS
dans les soins de santé et les services sociaux pour tester cliniquement,
rechercher et évaluer l'utilité clinique du cadre d'observation.
Remerciements
Merci à tous les art-thérapeutes de Suède qui ont
participé à la recherche de Holmqvist et al. (2017) sur
lequel repose ce cadre d’observation. Sans votre
expérience et vos connaissances, ce travail n'aurait
pas été possible.
Déclaration de divulgation
Aucun conflit d’intérêt potentiel n’a été signalé par les
auteurs.
Financement
Ce travail a été soutenu par l'Institut de recherche et de
développement de Skaraborg, Regions House,
Stationsgatan 3, SE-54130 Sk.€ovde, Suède sous Grant
[numéro 18/1025].
ORCID
g€Ard Holmqvist http://orcid.org/0000-0001-9497-
2617
Cristina Lundqvist-Persson http://orcid.org/0000-
0001-8191-0679
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