Epreuve du thème 33- PCEM2- Faculté de Médecine Ibn El Jazzar

Session Juin 2021

Cette épreuve comporte : 9 pages, 30 QCM, 18 QROC
Veuillez répondre aux questions dans les espaces réservés à cet effet

1. Les virus de la famille Herpesviridae

A. Sont habituellement transmis à partir d’un réservoir animal
B. Sont rares en Tunisie
C. Sont tous transmis par voie salivaire
D. Sont responsables d’infection le plus souvent symptomatique
E. Sont tous traités par l’aciclovir

2. Le virus Herpes Simplex (HSV)

A. Est fortement lytique sur cellules
B. Possède un tropisme pour les cellules épithéliales
C. Est responsable d’une infection de longue incubation (> 15 jours)
D. Engendre une prolifération cellulaire
E. Entraine une virémie chez l’immunocompétent

3. Concernant le cytomégalovirus (CMV):

A. La transmission se fait par voie entérale
B. La primo-infection se fait le plus souvent à l’âge adulte (En Tunisie)
C. La réinfection correspond à la reprise de la réplication d’une souche virale
endogène
D. Les IgM peuvent réapparaitre lors d’une réactivation
E. L’avidité des IgG élevée indique la présence d’une virémie

4. Concernant le virus d’Epstein Barr (EBV) :

A. C’est un virus tératogène
B. Il est incriminé dans la genèse du cancer du cavum
C. C’est l’agent de la mononucléose infectieuse
D. Son dépistage est systématique chez les donneurs de sang
E. L’infection est prévenue par un vaccin tué

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5. Concernant la transmission du VIH :
A. Il n’y a pas de risque de transmission lors de la phase asymptomatique
B. Sa transmission est favorisée par la présence d’une autre IST
C. La transmission mère enfant est réduite par le traitement antirétroviral maternel lors
de la grossesse
D. Elle dépend de la charge virale de la source
E. Peut se faire par voie salivaire

6. Concernant le diagnostic de l’infection par le VIH :

A. En cas de primoinfection, la sérologie peut être négative si elle est réalisée le
10éme jour après infection.

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 B. En cas de primoinfection, l’antigène p24 apparait vers le 30ième jour
C. En cas de primoinfection, la positivité du western blot est plus précoce que celle
de la sérologie ELISA
D. La charge virale peut devenir indétectable par PCR sous traitement
E. Le diagnostic de l’infection chez le nouveau-né est réalisé par PCR

7. Concernant le virus de la rubéole :

A. C’est un virus à transmission sexuelle
B. L’infection est immunisante
C. Une réinfection est possible mais sans virémie
D. La vaccination anti-rubéolique est indiquée chez la femme enceinte
E. Le risque de malformations congénitales dépasse 80% si la primoinfection se fait
avant 12 SA

8. Concernant le diagnostic de la rubéole

A. La détection des IgM est synonyme de primoinfection
B. La sero-conversion des IgG indique une primoinfection
C. La sérologie lors de la grossesse n’est indiquée qu’en présence de signes cliniques
évocateurs
D. En cas de sérologie IgG négative chez une femme enceinte, un contrôle
sérologique mensuel jusqu’à 18-20 SA est nécessaire
E. Un test d’avidité des IgG anti-rubéolique faible indique une primo-infection

9. Concernant l’hépatite B :

A. Chez l’adulte, l’infection évolue vers la guérison dans moins de 20% des cas
B. Chez l’adulte, il entraine une infection le plus souvent asymptomatique
C. La présence d’AgHBe indique une réplication virale
D. Lors de la phase d’immunotolérance, la réplication virale est faible
E. Lors d’une hépatite B résolue, il y a détection des Ac anti-HBs

10. Concernant les marqueurs sérologiques de l’hépatite B :

A. L’Ag HBs est un marqueur de réplication virale élevée
B. L’Ag HBc n’est pas détectable dans le sérum
C. L’Ag HBe n’est pas détectable en cas de mutation pré-core
D. L’Anti HBe est un marqueur de guérison
E. L’Anti HBc est un marqueur de contact

11. Concernant le virus de la rougeole

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 A. L’incubation de la maladie est de 3 jours
B. A comme complication habituelle la pancréatite
C. Il peut être agent étiologique d’une encéphalite
D. Le diagnostic en routine se base sur la culture cellulaire
E. La prévention vaccinale n’est pas disponible en Tunisie

12. Les papillomavirus :

A. Sont fragiles dans le milieu extérieur
B. Les deux génotypes à haut risques sont : 16 et 18
C. Sont des virus qui peuvent établir une latence dans l’organisme
D. Peuvent être transmis de la mère à l’enfant à la naissance
E. Peuvent être transmis par voie sexuelle

13. Concernant le virus de la rage

A. L’infection humaine n’existe plus en Tunisie
B. Le réservoir est toujours le chien
C. La contamination peut se faire après transplantation d’organe
D. L’infection est mortelle si les signes cliniques apparaissent
E. L’incubation de la maladie dépend du site d’inoculation virale

14. Le virus de la grippe à l’origine d’une pandémie :

A. Possède un génome issu d’un réassortiment de gènes entre deux virus humains
B. Possède un génome qui a subit un glissement antigénique
C. Est de type A, car seul le type A infecte les animaux
D. Possède un génome qui lui permet de s’adapter à l’homme
E. Emerge tous les deux ans

15. L’agent viral habituellement responsable d’anasarque fœtale est

A. Le virus de la rougeole
B. Le parvovirus B19
C. Le virus des oreillons
D. Le VIH
E. Le papillomavirus

16. Concernant l’immunité anti-toxoplasmique chez le sujet immunocompétent, quelles

sont les propositions fausses ?
A. Elle protège contre les ré-infestations

B. Il s’agit d’une immunité stérilisante

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 C. Il s’agit d’une immunité définitive
D. L’immunité humorale spécifique est protectrice
E. L’immunité cellulaire spécifique est protectrice

17. Les œufs de tous les parasites suivants sont embryonnés à la ponte sauf un, lequel ?
A. Oxyure

B. Ascaris lumbricoides
C. Taeniasaginata
D. Schitosomahaematobium
E. Hymenolepis nana

18. Lesquels, parmi les parasites suivants, vivent dans le colon ? :

A. Oxyure
B. Entamoeba histolytica
C. Giardia
D. Chilomasix
E. Anguillule

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19. Lesquels, parmi les êtres vivants suivants, sont des acariens ectoparasites
permanents chez l'Homme ? :
A. Puce
B. Demodex
C. Poux
D. Sarcopte
E. Punaise

20. Parmi les parasites suivants, Lesquels transitent par les poumons au cours de leur
cycle évolutif
A. Ascaris
B. Oxyure
C. Anguillule
D. Taenia saginata
E. Toxocarose

21. Parmi les pathologies suivantes induites par les Aspergillus, dans quels cas la
sérologie aspergillaire est-elle fortement positive ? :
A. L’aspergillose pulmonaire invasive.

B. L’aspergillôme pulmonaire.

C. Kératites aspergillaires.

D. Sinusites aspergillaires.

E. Les aspergilloses immuno-allergiques.

22. L’identification spécifique de Candida albicans repose sur :

A. La présence de levures bourgeonnantes

B. La présence de pseudomycéliums.

C. La présence d’une capsule polysaccharidique

D. La production de chlamydospores sur PCB.

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 E. Le test de filamentation sur sérum.

23. Une plaque d'alopécie (chute de cheveux) de grande taille et unique touchant le cuir
chevelu d'un enfant peut être vraisemblablement du à :
A. Microsporumcanis

B. Trichophytonrubrum

C. Trichophytonviolaceum

D. Microsporunaudouini variété langéroni

E. Epidermophytonfloccosum

24. Les mucorales :

A. Sont des champignons dimorphiques

B. Sont constitués de filaments mycéliens larges

C. Existent surtout dans les régions tropicales

D. Sont constitués de filaments mycéliens cloisonnés

E. ont un tropisme vasculaire important

25. Parmi les arguments suivants, lequel (lesquels) étaye(nt) l’hypothèse d’une
leishmaniose viscérale en Tunisie ?
A. L’âge du patient
B. Le sexe du patient
C. L’origine du patient
D. Le début brutal de la symptomatologie
E. La non amélioration sous traitement symptomatique

26. La forme adulte du tænia Echinococcus granulosus peut se développer chez :

A. L’Homme
B. Les chiens
C. Les chats
D. Les moutons

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 E. Les loups

CAS CLINIQUEcomportant 4 QCM (27 à 30) :

Mr F, âgé de 32 ans, VIH+, est hospitalisé au service de Pneumologie pour une dyspnée fébrile
associée à une toux sèche, céphalée avec douleurs épigastriques. La radiographie pulmonaire a
montré un syndrome interstitiel bilatéral motivant la prise en charge initiale de cette
pneumopathie. La dyspnée s’aggrave malgré une antibiothérapie prescrite (amoxicilline et acide
clavulanique).

27. Dans ce contexte, quel est le premier diagnostic fongique à évoquer ?

A. Pneumopathie à Cryptococcusneoformans
B. Pneumopathie à Pneumocystisjirovecii
C. Pneumopathie à Candida albicans
D. Peumopathie à Aspergillusflavus
E. Pneumopathie à Rhizopussp

28. Quels sont les arguments en faveur du diagnostic ?

A. Age
B. Patient VIH+
C. Dyspnée fébrile et toux sèche
D. Radiographie thoracique : syndrome interstitiel bilatéral
E. Céphalée

29. Quels examen(s) vous permettra (ont) de confirmer le diagnostic ?

A. Examen mycologique d’un LBA
B. Recherche d’antigènes spécifiques
C. Recherche d’anticorps spécifiques
D. PCR en temps réel sur une aspiration bronchique
E. Ponction pleurale

30. Quelle(s) est (sont) le(s) coloration(s) spécifique (s) qui permettent la mise en
évidence de ce pathogène ?
A. Coloration au Ziel Neelsen modifiée
B. Coloration au Gomori Grocott
C. Coloration au Giemsa
D. Coloration au trichrome de Weber
E. Coloration MIF
QROC (1 à 18) Répondre à l’espace réservé à cet effet)
1- Quel est l’habitat naturel des entérobactéries ?

……………………Tube digestif de l’Homme et des animaux

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2- Citer l’entérobactérie la plus incriminée dans la survenue des infections urinaires

………………………Escherichia coli

3- Quel est le type respiratoire des entérobactéries ?

……………………………Aéro-anaérobie facultatif

4- Quel est le principal facteur de virulence du pneumocoque ?

………………………Capsule

5- Comment se présente Neisseria meningitidis à la coloration de Gram ?

……………………Diplocoques à Gram négatif en grain de café

6- a- Pour quel sérogroupe du méningocoque il n’existe pas de vaccin ?

………………B

b- Expliquer pourquoi ?

………………Antigénicité croisée avec phospholipides du cerveau

7- Citer deux bactéries responsables de méningites chez le nouveau-né

…………Listeria monocytogenes- Streptocoque du groupe B – E.coli K1

8- Comment se présentent les staphylocoques à la coloration de Gram ?

…………Cocci à Gram positif en amas ou en grappe de raisin

9- A quelle flore commensale humaine appartiennent les staphylocoques ?

…………Cutanéo-muqueuse
10- Quelles sont les toxines staphylococciques responsables des lésions bulleuses cutanées ?
………Exfoliatines
11- Quelle est l’enzyme spécifique de S. aureus ?
……Coagulase libre
12- Citer deux infections aigues spécifiques de Streptococcus pyogenes (Streptocoque du
groupe A)
…………- Erysipèle- scarlatine

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13- Citer deux complications post-streptococciques (post infections à Streptocoque du
groupe A)
…..… Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Glomérulonéphrite aigue (GNA)
14- Quelle est la bactérie responsable de la syphilis vénérienne ?
……………Treponema pallidum
15- Interpréter les profils sérologiques suivants : VDRL (+) TPHA (-)
…..……Faux positif
16- Quelle est la coloration spécifique des mycobactéries ?
……………Ziehl Neelsen
17- Quel est le milieu de culture spécifique des mycobactéries ?
……Lowenstein Jensen

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