ESSAI ALIMENTATION & SANTÉ

Contre
la toux sèche
Ces trois spécialités pharmaceutiques
incorporent un seul principe actif,
le dextrométhorphane. Son effcacité
est modeste, mais son rapport
bénéfce/risque reste favorable.
Ces médicaments ne contiennent
pas d’alcool et écartent la majorité
des ingrédients potentiellement
allergisants.

Atuxane 125 ml
Tussidane Sans sucre 250 ml

Tussidane
12 comprimés pelliculés SHUTTERSTOCK – PHOTOS PRODUITS : J. CHISCANO/«60»

Contre
la toux grasse
Aucun médicament de notre
sélection ne peut être recommandé
contre la toux grasse.

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MÉDICAMENTS CONTRE LA TOUX
Des résultats
qui font
plutôt tousser
Nous avons passé en revue la composition de trente-sept médicaments
antitussifs disponibles sans ordonnance. Globalement, leur effcacité
reste modeste, et seule une minorité peut être recommandée. Les autres
sont sans intérêt ou présentent un rapport bénéfce/risque défavorable.
V
ous en avez assez de cette toux qui
vous encombre depuis plusieurs
jours ? Sachez que, chez l’adulte,
en l’absence de signes alarmants
(fèvre élevée, difcultés respiratoires, douleurs,
gêne importante qui rend difcile la pratique
de ses activités quotidiennes…), il est possible
de gérer sa toux par soi-même, sans aller gros-
sir la salle d’attente de son médecin traitant.
En efet, comme le rhume, la toux fait partie
de ces petits maux de l’hiver, désagréables
mais le plus souvent bénins, dont on guérit
spontanément. Il faudra néanmoins s’armer de
patience car une toux banale, qui est souvent
due à une infection virale des voies respiratoires,
peut persister trois semaines. Pour déterminer
la prise en charge adéquate, il convient de dis-
tinguer la toux sèche, qui ne s’accompagne pas
de sécrétions, et la toux grasse.
TOUX SÈCHE : PEU D’EFFICACITÉ
Une toux sèche banale évoluera le plus sou-
vent en une toux grasse, jusqu’à la guérison
totale. Pour aider à soulager cette toux sèche
qui peut s’avérer irritante, on peut stimuler
la production de salive par la prise de conf-
serie (au miel, au citron, etc.) ou consommer
des boissons afin de lubrifier et d’apaiser
les muqueuses enfammées, conseillent les
experts du magazine Prescrire. Dans cette
revue pharmaceutique indépendante, on juge
en revanche que « les médicaments antitus-
sifs sont peu ou pas efficaces et exposent
à plus d’efets indésirables ». Sur une courte
60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015
ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI
Nos tests
• Nous avons sélectionné
trente-sept médicaments
pour adultes qui revendiquent
une action soit contre
la toux sèche, soit contre
la toux grasse. Il s’agit de
médicaments qui peuvent
être délivrés sans prescription
médicale pour une utilisation
en automédication. Les
spécialités pharmaceutiques
retenues contiennent
durée – qui ne devra pas excéder trois à cinq des principes actifs qui
jours –, certains médicaments accessibles appartiennent à différentes
sans ordonnance pourront quand même classes thérapeutiques.
avoir une utilité, même si leur efcacité reste • Nous avons évalué chaque
modérée, recommande pour sa part la Haute médicament de notre
Autorité de santé, l’instance chargée d’établir échantillonnage en fonction
les bonnes pratiques médicales. Pour faire de la pertinence du principe
le tri parmi les médicaments contre la toux actif incorporé au regard
sèche proposés sans ordonnance dans les of- de la gravité et de la fréquence
cines, nous avons passé en revue vingt-quatre des effets secondaires qu’il
médicaments d’usage courant. Il en ressort peut engendrer. Nous avons
qu’efectivement, certaines de ces spécialités également pris en compte
pharmaceutiques ont leur place en automédi- la présence d’ingrédients
cation, quand d’autres sont à proscrire. à risques dans la formule
(conservateurs, colorants,
TOUX GRASSE : À ÉVITER alcool…).
Dans le cas d’une toux grasse, le problème est
• Notre expert s’est appuyé
diférent. Cette toux ne doit pas être combat-
sur les informations fgurant
tue, puisqu’en aidant à évacuer le mucus, elle
sur l’emballage et les notices,
participe à la guérison. D’ailleurs, les autorités
sur des données émanant
de santé ne préconisent par la prise de médi-
d’instances offcielles (Haute
caments expectorants ou fuidifants contre
Autorité de santé, Agence
la toux grasse. On se demande alors pourquoi
nationale de sécurité du
autant de médicaments avec cette indication
médicament et des produits
feurissent dans les pharmacies, surtout en
de santé…) ainsi que sur
cette saison. Présentent-ils un quelconque
la bibliographie médicale.
intérêt ou sont-ils tous à proscrire ? Pour le
disponible.
savoir, à côté des médicaments contre la toux
sèche, nous avons aussi étudié la composition
de treize sirops, solutions buvables ou compri-
més commercialisés contre la toux grasse. Nos
résultats confrment que la majorité des anti-
tussifs contre la toux grasse n’ont rien à faire
dans les armoires à pharmacie familiales.
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ESSAI ALIMENTATION & SANTÉ

TOUX SÈCHE ATUXANE CLARIX TUSSIDANE TUSSIDANE TUSSIPAX

Référence Sans sucre 1,5 % Sans sucre
Présentation Sirop 125 ml 15 sachets de 5 ml 12 comprimés Solution buvable 15 comprimés
pelliculés 250 ml pelliculés
Prix moyen constaté(1) 5,16 € 5,36 € 2,51 €(2) 3,12 €(2) 2,60 €(2)
Remboursable Non Non 30 % 30 % 30 %
Principes actifs Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéine,
éthylmorphine
Excipients à effets notoires Saccharose, E211 Saccharine sodique, – Maltitol, E211, E150 Saccharose, E124
E211 saccharine sodique
Notre avis À privilégier

TOUX SÈCHE TUSSIPAX TOPLEXIL TOPLEXIL HÉLICIDINE DROSÉTUX

Référence Sans sucre Sans sucre Traitement
de la toux sèche

Présentation Sirop 200 ml Sirop 150 ml Sirop 150 ml Sirop 250 ml Sirop 150 ml

Prix moyen constaté(1) 3,22 €(2) 4,52 € 4,53 € 3,91 €(2) 5,70 €
Remboursable 30 % Non Non 15 % Non
Principes actifs Codéine, Oxomémazine Oxomémazine Hélicidine 10 ingrédients
éthylmorphine homéopathiques

Excipients à effets notoires Alcool, saccharose Saccharose, sodium, Maltitol, sodium, Saccharine sodique, Saccharose, E211
E211, E150 E211, E150 maltitol, E218
Notre avis À ne pas privilégier Effcacité
(1) Source : Top des médocs, Santéclair. (2) Médicament remboursable à prix fxe. Le prix donné inclut l’honoraire de dispensation de 0,82 euro par boîte. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S) ,

Toux sèche : si vous y tenez vraiment !

E n automédication, quelques règles d’or

s’imposent. D’abord, avertir le pharma-
cien de tout traitement déjà en cours,
afn de prévenir des interactions fâcheuses
entre différents médicaments. Ensuite, lire au
préalable la notice pour prendre connaissance
des contre-indications et précautions d’usage
propres à chaque médicament.
Choisir en fonction du principe
actif, pas de la marque
Il faut s’en tenir à la posologie indiquée. Car en
doublant les doses, on s’expose à davantage
d’effets indésirables sans pour autant améliorer
tion du principe actif incorporé et non de la
marque. En effet, à l’image des trois produits
Clarix évalués dans notre essai, on constate
qu’un même nom de marque peut abriter des
médicaments tout à fait recommandables et
d’autres à éviter absolument.
w Ce sont les spŽcialitŽs au dextro-
mŽthorphane qui présentent le meilleur
rapport bénéfce/risque contre la toux sèche.
Dans notre essai, il s’agit d’Atuxane sirop, de
Clarix sachets buvables ainsi que des deux
Tussidane (sirop et comprimés). L’effcacité de
ce principe actif est toutefois jugée modérée
et sa prise peut s’accompagner de manifes-
de médicaments contenant du dextrométhor-
phane chez des adolescents, jeunes adultes
et toxicomanes. De la même famille que le
dextrométhorphane, la codéine et la codéthy-
line (éthylmorphine), que l’on retrouve notam-
ment dans Tussipax comprimés, présentent
également une effcacité modérée. Toutefois,
ces molécules exposent à davantage d’effets
indésirables, surtout la codéine. Dommage
aussi que Tussipax comprimés incorpore deux
principes actifs. En automédication, pour limi-
ter le risque d’effets secondaires, mieux vaut
choisir des médicaments qui n’en incorporent
qu’un seul. Pour autant, le rapport bénéfce/
THINKSTOCK

l’effcacité du produit. tations indésirables (somnolence, nausées, risque de Tussipax comprimés reste favorable.
En pratique, avec l’aide du pharmacien, constipation…). Il convient aussi de mettre en w LÕalcool nÕa pas sa place dans des médi-
il faudra choisir son médicament en fonc- garde contre des usages détournés et abusifs caments d’automédication. C’est une subs-

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 ESSAI

DRILL NODEX CLARIX EUPHON NÉO-CODION POLERY POLERY

Sans sucre Toux non productive Sans sucre Adultes Adultes sans sucre
Sirop 125 ml Sirop 10 sachets Solution buvable Sirop 300 ml Sirop 180 ml Sirop 200 ml Sirop 200 ml
doses de 10 ml 250 ml
4,79 € 5,55 € 5,07 € 4,23 €(2) 2,87 €(2) 2,85 €(2) 2,85 €(2)
Non Non Non 30 % 30 % 30 % 30 %
Dextrométhorphane Dextrométhorphane Codéthyline Codéine, erysinum Codéine Codéine, erysimum Codéine, erysimum
(éthylmorphine)
Alcool, maltitol, Alcool, saccharose, Alcool, sorbitol, Alcool, saccharose, Alcool, saccharose, Alcool, E211, Alcool, E211,
E216, E218 E216, E218, E216, E218 E124, E216, E218 E218, E216, E110 saccharose, E218 E218, sodium
À ne pas privilégier

STODAL DROSERA CLARIX THERALÈNE NÉO-CODION RHINATHIOL THIOPECTOL

Complexe n°64, Toux sèches, 0,05 % Toux sèches, irritantes,
toux non expectorantes À prédominance en particulier
nocturne nocturnes
Sirop 200 ml Solution buvable en Sirop 150 ml Sirop 150 ml 20 comprimés Sirop 200 ml Sirop 150 ml
gouttes 30 ml enrobés
5,47 € 7,37 € 4,89 € 5,64 € 4,85 € 5,52 € 5,01 €
Non Non Non Non Non Non Non
10 ingrédients 10 ingrédients Dextrométhorphane, Alimémazine Codéine, sulfogaïacol, Prométhazine, Codéine, Dérivés de
homéopathiques, homéopathiques Mépyramine grindélia carbocistéine terpine, de garrus...
tolu, polygala
Alcool, saccharose Alcool Saccharose, E211, Alcool, saccharose, saccharose, glucose, Alcool, saccharose, Alcool (15,8°),
E110, E124 glycérol, E216, E218 gluten, E110, E218, sodium, E150 saccharose
non prouvée À proscrire
E124, Ponceau 4 R (cochenille rouge A), E150 (colorant caramel). Conservateurs : E211 (benzoate de sodium), E216 (propylparaben), E218 (mŽthylparaben).

tance active qui est par ailleurs contre-indiquée Trois produits

chez certaines populations, comme la femme
enceinte. C’est pourquoi nous déconseillons
toutes les spécialités pharmaceutiques qui en
incorporent et ce, même quand elles sont for-
mulées avec un principe actif dont l’effcacité
est démontrée (comme le dextrométhorphane,
la codéine ou la codéthyline).
w Les antihistaminiques correspondent
à l’autre grande famille de principes actifs
contre la toux sèche (oxomémazine, alimé-
mazine, mépyramine et prométhazine). Sauf
que leur effcacité est moins évidente, alors
que la survenue d’effets secondaires de
type somnolence est, elle, assez fréquente
avec l’emploi de ces molécules. Quant à
l’Hélicidine et aux spécialités homéopa-
thiques, elles n’ont pas fait la preuve de leur
effcacité ; au moins leurs principes actifs ne
présentent-ils pas de risques.
à retirer du marché
En queue de classement fgurent des spécia-
lités dont la formulation est aberrante. C’est le
cas de Néo-codion comprimés et Rhinathiol
sirop, qui contiennent des principes actifs à
action contradictoire : dans la même formule,
un ingrédient agit contre la toux sèche, un
autre favorise l’expectoration. Devrait égale-
ment être écarté du marché Thiopectol sirop,
car son degré d’alcool est trop élevé.
Retrouvez cet essai
dans le rendez-vous
de Pascal Le Guern
Tout comprendre
le jeudi 22 octobre à 10 h 55 et 15 h 25
et sur franceinfo.fr

60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS / N° 509 / NOVEMBRE 2015 / 25

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TOUX GRASSE EXOMUC FLUIMUCIL HUMEX

Référence Sans sucre 200 mg Expectorant Toux grasse
200 mg sans sucre
Présentation 24 sachets 18 sachets 20 comprimés

Prix moyen constaté* 4,20 € 3,50 € 5,59 €

Remboursable Non Non Non
Principes actifs Acétylcystéine Acétylcystéine Acétylcystéine
Excipients à effets notoires Aspartam, sorbitol Saccharose, Sorbitol
aspartam, sorbitol
Notre avis Effcacité

TOUX GRASSE ERGIX MUXOL SURBRONC SURBRONC

Référence Expectorant Expectorant Expectorant
sans sucre sans sucre
Présentation Solution buvable Solution buvable 30 comprimés Solution buvable
250 ml 180 ml 100 ml
Prix moyen constaté* 5,24 € 5,34 € 5,51 € 4,89 €
Remboursable Non Non Non Non
Principes actifs Carbocistéine Ambroxol Ambroxol Ambroxol
Excipients à effets notoires Sodium, E 218 E 216, E 218, Lactose Acesulfame
sorbitol potassique, sorbitol

Notre avis Effcacité non prouvée

* Source :Top des médoc, Santéclair. Colorants azoïques : E 110 (jaune orangé S), E 150 (colorant caramel). Conservateurs :

Toux grasse : aucun mŽdicament ne convient

D rill, Vicks, Humex… tous les cham-

pions de l’automédication proposent
leurs médicaments destinés à traiter
la toux grasse. Pour les marques, l’intérêt
fnancier est indéniable, d’autant plus que
ces médicaments – comme bon nombre
de spécialités pharmaceutiques accessibles
sans ordonnance – sont vendus à prix libre.
Ces produits nÕont pas fait
leurs preuves
Pour le consommateur, l’intérêt est nettement
moins évident, puisque les produits fuidifants
ou expectorants n’ont pas fait la preuve de
ces médicaments est plus que limité, mieux
vaut maîtriser la dépense. Faites donc jouer
la concurrence, en comparant les prix dans
différentes offcines. Pour chaque médica-
ment non remboursable (c’est le cas de tous
les médicaments contre la toux grasse et
d’une partie des médicaments contre la toux
sèche de notre essai), le prix que nous aff-
chons correspond à un prix de vente moyen
constaté sur un échantillon représentatif de
pharmacies. C’est, d’une certaine manière,
le juste prix auquel on peut se procurer ce
produit. Au-dessus de ce prix, le médicament
peut être considéré comme trop cher. En
pharmaceutiques que nous avons évaluées
ne convainc, au regard de sa composition.
Heureusement, dans leur grande majorité,
ces médicaments n’exposent pas à des effets
indésirables sérieux. Ils pourront toutefois être
à l’origine de troubles du système digestif.
w Leur intérêt comme traitement d’ap-
point, d’effcacité médiocre, est subordonné
au suivi d’un certain nombre de règles d’hy-
giène de base. Ainsi, l’environnement intérieur
devra être suffsamment humidifé et non
surchauffé et la fumée de tabac proscrite. Il
conviendra aussi de boire suffsamment pour
faciliter l’évacuation des sécrétions.
BURGER/PHANIE

leur effcacité pour traiter la toux grasse. dessous, il est bon marché. w On regrette que des systèmes do-
C’est la raison pour laquelle leur utilisation w Qu’elle s’affche comme fuidifant ou seurs ne soient pas toujours fournis avec
n’est pas recommandée par les autorités expectorant, et quel que soit le principe les sirops et autres solutions buvables, une
de santé. En pratique, puisque l’intérêt de actif qu’elle incorpore, aucune des spécialités remarque qui vaut aussi pour les médica-

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 ALIMENTATION & SANTÉ ESSAI

MUCOMYST FLUIMUCIL DRILL

Toux grasse Expectorant Expectorant
sans sucre Des formules à revoir
18 sachets Solution buvable Sirop 200 ml
200 ml Les allergènes sont légion
3,57 € 4,70 € 4,75 €
Non Non Non
dans les antitussifs
Acétylcystéine Acétylcystéine Carbocistéine Des molécules qui exposent nombre de colorants (colorants
Saccharose, sodium E211, E218, Saccharose, E218 notamment à des risques azoïques, colorants caramel…)
sodium d’allergies, comme les para- sont aussi des allergènes
non prouvée bens ou des colorants potentiels.
azoïques, ainsi que de l’alcool Dans des médicaments essentiels
sont d’usage courant dans les destinés à traiter des affections
antitussifs. graves, la présence de ces ingré-
dients ne remettrait probablement
Du propylparaben, des colorants pas en cause le rapport bénéfce/
azoïques, sans parler de l’alcool risque. L’analyse est forcément
RHINATHIOL VICKS MEDIBRONC incorporé dans plusieurs listes différente dans des médicaments
Expectorant Expectorant Expectorant d’ingrédients… «60» traque ces d’appoint dont l’effcacité reste
molécules dans les produits ali- modeste, comme les médica-
Sirop 250 ml Sirop 120 ml Solution buvable mentaires ou les cosmétiques. ments contre la toux. C’est pour-
250 ml Cette étude montre qu’elles sont quoi, dans notre essai, un certain
5,74 € 5,30 € 5,33 € également omniprésentes dans nombre de produits sont pénali-
Non Non des antitussifs d’usage courant. sés du fait de la présence de ces
Non
Les méfaits potentiels de l’alcool molécules indésirables.
Carbocistéine Guaïfénésine Carbocistéine ne sont plus à démontrer. Le pro- Heureusement, dans notre sélec-
Alcool, sacharose, Alcool, saccharose, Alcool, saccharose, pylparaben est soupçonné d’être tion, une petite minorité de médi-
sodium, E 218, sodium, E 211 E 218, E 110,
E 150 un perturbateur endocrinien. Mais caments proposent des formula-
dérivés terpéniques
le consommateur ignore souvent tions convenables, en écartant
À proscrire
que les parabens, tout comme toutes ces molécules indésirables,
E 211 (benzoate de sodium), E 216 (propylparaben), E 218 (méthylparaben). d’autres conservateurs (notam- comme Tussidane comprimés,
ment le benzoate de sodium, que ou en évitant la plupart d’entre
l’on retrouve sur des listes d’ingré- elles, à l’image d’Atuxane sirop.
ments contre la toux sèche. Ces dispositifs dients d’antitussifs) peuvent aussi Preuve qu’alcool, para-
de mesure permettent en effet d’éviter des provoquer des allergies. Égale- bens, etc. ne sont pas
erreurs de posologie. Il peut s’agir de godets ment controversés, un certain indispensables.
doseurs gradués comme pour les expecto-
rants Fluimucil, Drill, Surbronc sans sucre et
Rhinathiol, ou d’une cuillère-mesure comme
pour Ergix sans sucre.

Medibronc, un médicament wContre la toux sèche, seule une minorité

pire que les autres de médicaments de notre étude allient
Ces médicaments contre la toux grasse ne un principe actif à l’effcacité démontré
présentent aucun intérêt sur le plan théra- et des risques d’effets secondaires limités.
ICT wContre la toux grasse, les produits
LE VERD
peutique, c’est entendu. Mais dans notre
sélection, Medibronc se distingue par un rap- que nous avons sélectionnés sont
port bénéfce/risque encore plus défavorable au mieux jugés inutiles.
que ses concurrents. Outre l’incorporation wTrop d’antitussifs font la part belle
d’alcool, cette spécialité contient des dérivés à l’alcool et aux ingrédients allergisants,
terpéniques, des molécules actives à utiliser des risques qui se surajoutent
avec précaution. aux effets secondaires potentiels
VICTOIRE N’SONDÉ des principes actifs.
Docteur en pharmacie : CHRISTIAN DE THUIN

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