ATTESTATION SUR L'HONNEUR DE PRISE EN CHARGE

A ÉTABLIR PAR UNE PERSONNE RÉSIDANT EN FRANCE

Je soussigné (e) __________________________________________

né (e)le ___________________________ à _________________________

de nationalité (1) ______________________________________________

profession ____________________________________________________

situation familiale _________________________________________

demeurant à __________________________________________________

____________________________________________________________

déclare sur l'honneur prendre en charge l'étudiant

(nom et prénom)_____________________________________________

pour la durée de l'année scolaire.

1) Pour le logement - la nourriture (2)

2) Par le versement d'une somme mensuelle de 430 € (2)

Joindre photocopie de l'avis d'imposition ainsi que la quittance d'E.D.F.

(Electricité de France)au nom du logeur.

GRENOBLE, LE ___________________________________________________

Signature

(1) Pour un Français : joindre une copie de la carte nationale d'identité

Pour un étranger : joindre une copie du titre de séjour
(2) Barrer éventuellement la mention inutile