Réservé au CNED

SUIVI DE SCOLARITÉ
► À compléter, signer et déposer sur www.cned.fr dans la
commande « En attente de pièce(s) » du compte client,
N° de commande E03300757 _____________ pour finaliser l’inscription correspondante.

Précisez le but de l’inscription x se perfectionner ou actualiser ses connaissances

  présenter l’examen de

1 INSCRIT À remplir en majuscules Réservé au CNED

Sexe  M x F Nom MESSAÏ ______________________________________________________________________________ Prénoms LOUBNA ___________________________________________________________________________________________

Nom de famille (de naissance) MESSAÏ ______________________________________________________________________________________________________________ Date de naissance 16/04/2004

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lieu de naissance (ville) ROUBAIX ________________________________________________________________________________ Pays de naissance FRANCE

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Département de naissance NORD Nationalité FRANÇAISE __________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Si vous avez déjà été inscrit au CNED, indiquez votre dernier indicatif ________________________________________________________________________________________________________________________________

Si vous exercez une activité professionnelle au moment de votre inscription, précisez laquelle _________________________________________________________________________

ainsi que le nombre d’heures travaillées par semaine

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Moins de 20h  20h  Plus de 20h  Emploi saisonnier et le nom et l’adresse de l'employeur

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Si vous êtes à la recherche d’un emploi, êtes-vous inscrit(e) au Pôle emploi ? x Non  Oui ► Joindre la notification Pôle emploi
Si oui, suivez-vous votre formation dans le cadre du PPAE (projet personnalisé d’accès à l’emploi)  Non  Oui, le CNED . X

doit compléter votre Attestation d’inscription à un stage de formation (AISF) ► joindre l’imprimé AISF remis par votre conseiller PE
ou joindre une demande sur papier libre si le CNED doit compléter l’AISF sur la plateforme d’échange avec Pôle emploi.
Avez-vous déjà interrompu votre scolarité plus de deux années scolaires ? x Non Oui, précisez le
motif
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2 PARENT qui vous a préinscrit sur Cned.fr, si vous êtes mineur Réservé au CNED _________________________________________________________________

 Parent  Autre représentant légal, précisez

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mme  M. Nom ________________________________________________________________________________________________________ Prénoms _________________________________________________________________________________________________________________

Nom de famille (de naissance) __________________________________________________________________________________________________________________________________ Date de naissance

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lieu de naissance (ville) ___________________________________________________________________________________________ Pays de naissance

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Département de naissance _________________________ Adresse

________________________________________________________________________________________ Adresse
________________________________________________________________________________________

Code postal _______________________________________________ Ville _______________________________________________________________________________________ Pays _____________________________________________________________________________________________

Adresse électronique ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @

Tél. fixe _____________________________________________________________________ Tél. portable _______________________________________________________________ Autre tél.

________________________________________________________________________________________

3 ÉTUDES, EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE

Année
Formation Etablissement Libellé du diplôme Obtenu // Ou niveau atteint
scolaire
2022-2023 Licence LLCER langue arabe Université de Lille_______________________________________________________ Licence LLCER langue arabe __________________________________
 Oui x Non Première année atteinte ______________________

_______________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________

 Oui  Non
_______________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________
 Oui  Non
 Dates Durée Stages suivis (contenu)
__________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dates Durée Emplois (qualification précise de la fonction exercée)

_________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

► Le CNED ne vous demande pas d’informations à caractère médical. Si vous communiquez pour l’inscription de telles
données ou documents, vous consentez à leur traitement par le CNED, dans le cadre exclusif de la scolarité de l’inscrit.
Signature obligatoire
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de l’inscrit majeur ou de son représentant légal. 0BTSCFPS21