04-09-2023

REÇU DE RÉINSCRIPTION

Données Civiles
D138058309
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Code Massar ______________________________________________________________________________

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N° CNIE ___________________________________ PA184387
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AIT______________________________
OUAHY ‫ﺃﻣﻴﻤﺔ‬
Nom _____________________________________________________________________________________
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OUMAIMA
____________________________________ ‫ﺍﻳﺖ ﻭﺍﺣﻲ‬
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Prénom __________________________________________________________________________________

_______________________ 18-04-2004
_______________
Date de naissance _________________________________________________________________________

TINGHIR
________________________ _______________ ‫ﺗﻨﻐﻴﺮ‬
Lieu de naissance __________________________________________________________________________

CÉLIBATAIRE FÉMININ
xe Sexe _____________________________________
Etat Civil ______________________________________

HAY TIKOUTAR TINGHIR

____________________ ______________________________________________
Adresse __________________________________________________________________________________

_______________________________ ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________

_______________________________ _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 424741
TINGHIR 45800
__ postal ___________________________________
Ville ________________________________________Code
_______________________________________

Téléphone 0648725351
__________________________________
_____________________________________ E-mail aitouahyoumaima@gmail.com
____ ________________________________________

Couverture médicale
Informations sur le père :
PA1385
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________

Informations sur la mère :

PA109253
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________

Informations sur le conjoint :

*******
CNIE : ______________________________ *******
Date de divorce ___________________________________ *******
Date de décès __________________________________

Baccalauréat

Série de Baccalauréat ____________________ SVT - OPTION FRANÇAIS

________________________________________ _______________ ________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Délégation _____________________________ ___________________ TINGHIR ______ ____________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________ ACADEMIE
____________________ DRÂA TAFILALET
_____________________________ ____________________________
Académie _____________________________________________________________________________________________________________________________

Inscription
Diplôme ___________________________________
___________________________________ LICENCE D'ETUDES FONDAMENTALES ________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_________________________________ SCIENCES ECONOMIQUES

______________ ET GESTION __________________________
____________________________
Filière _________________________________________________________________________________________________________________________________

Etablissement FACULTÉ POLYDISCIPLINAIRE

Etablissement___________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________ ______________________________________________________________________________
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Rendez-vous
*********
Vous êtes invités à vous présenter le ___________________________________________________________ munis des documents nécessaires pour vous inscrire.

Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les informations que j'ai fourni sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de
mon inscription.