19-09-2023

REÇU DE RÉINSCRIPTION

Données Civiles
D135134651
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Code Massar ______________________________________________________________________________

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N° CNIE ___________________________________ PA165919
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_______________________________________________

EL______________________________
KABOURI ‫ﺍﻟﻘﺒﻮﺭﻱ‬
Nom _____________________________________________________________________________________
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OMAR
____________________________________ ‫ﻋﻤﺮ‬
____________________________________________
Prénom __________________________________________________________________________________

_______________________ 05-12-2003
_______________
Date de naissance _________________________________________________________________________

HSSYIA TINGHIR
________________________ _______________ ‫ﺣﺼﻴﺎ ﺗﻴﻨﻐﻴﺮ‬
Lieu de naissance __________________________________________________________________________

CÉLIBATAIRE MASCULIN
xe Sexe _____________________________________
Etat Civil ______________________________________

HSSYIA ____________________
TINGHIR ______________________________________________
Adresse __________________________________________________________________________________

_______________________________ ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________

_______________________________ _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 472531
ALNIF 52452
__ postal ___________________________________
Ville ________________________________________Code
_______________________________________

Téléphone 0654333280
__________________________________
_____________________________________ E-mail omarelkabouri64@gmail.com
____ ________________________________________

Couverture médicale
Informations sur le père :
U65384
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________

Informations sur la mère :

UC53553
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________

Informations sur le conjoint :

*******
CNIE : ______________________________ *******
Date de divorce ___________________________________ *******
Date de décès __________________________________

Baccalauréat

Série de Baccalauréat ____________________ SC.PHYSIQUES - OPTION

________________________________________ FRANÇAIS ________________________
_______________
____________________________________________________________________________________________________________________

Délégation _____________________________ ___________________ TINGHIR ______ ____________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________ ACADEMIE
____________________ DRÂA TAFILALET
_____________________________ ____________________________
Académie _____________________________________________________________________________________________________________________________

Inscription
Diplôme ___________________________________
___________________________________ LICENCE D'ETUDES FONDAMENTALES ________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_________________________________ SCIENCES ECONOMIQUES

______________ ET GESTION __________________________
____________________________
Filière _________________________________________________________________________________________________________________________________

Etablissement FACULTÉ POLYDISCIPLINAIRE

Etablissement___________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________ ______________________________________________________________________________
_______________________

Rendez-vous
*********
Vous êtes invités à vous présenter le ___________________________________________________________ munis des documents nécessaires pour vous inscrire.

Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les informations que j'ai fourni sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de
mon inscription.