30-03-2021

Reçu de réinscription
Données Civiles
___________________________ 1311935097
Code Massar ______________________________________________________________________________

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N° CNIE ___________________________________ UA109479
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KHEDDI ‫ﺧﺪﻱ‬
Nom _____________________________________________________________________________________
______________________________ ______________________________________________

RACHID
____________________________________ ‫ﺭﺷﻴﺪ‬
____________________________________________
Prénom __________________________________________________________________________________

_______________________ 09-04-1995
_______________
Date de naissance _________________________________________________________________________

GHERIS EL OULOUI ERRACHHIDIA

________________________ _______________ ‫ﻏﺮﻳﺲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺍﻟﺮﺷﻴﺪﻳﺔ‬
Lieu de naissance __________________________________________________________________________

CÉLIBATAIRE MASCULIN
xe Sexe _____________________________________
Etat Civil ______________________________________

KSAR HART GOULMIMA ERRACHIDIA

____________________ ______________________________________________
Adresse __________________________________________________________________________________

_______________________________ ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________

_______________________________ _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 130975
GHERIS EL OULOUI 52250
__ postal ___________________________________
Ville ________________________________________Code
_______________________________________

Téléphone 06 43 49 09 01
__________________________________
_____________________________________ E-mail kheddirachid@gmail.com
____ ________________________________________

Couverture médicale
Informations sur le père :
*******
CNIE : ___________________ KHEDDI SADDIK
Nom & Prénom : ___________________________ 12-12-2000
01-01-1925 Date de décès _________________
Date de naissance ____________________

Informations sur la mère :

UA52390
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________

Informations sur le conjoint :

*******
CNIE : ______________________________ *******
Date de divorce ___________________________________ *******
Date de décès __________________________________

Baccalauréat

Série de Baccalauréat ____________________ FILIÈRE PHYSIQUE _______________

________________________________________ CHIMIE ________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Délégation _____________________________ ___________________ ERRACHIDIA ______ ____________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________ ACADEMIE
____________________ MEKNES TAFILALET ____________________________
_____________________________
Académie _____________________________________________________________________________________________________________________________

Inscription
Diplôme ___________________________________
___________________________________ MASTER
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________

_________________________________ ELECTRONIQUE ____________________________

______________ ET SYSTÈME EMBARQUÉES __________________________
Filière _________________________________________________________________________________________________________________________________

Etablissement FACULTÉ DES SCIENCES ET TECHNIQUES ERRACHIDIA

Etablissement___________________________________________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________
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Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les informations que j'ai fourni sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de
mon inscription.