Particullarités de L' Echo Abd en Pediatrie

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tif
ac
PARTICULARITES DE
m
L’ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
ru
PEDIATRIQUE
Fo
Z
D
oc
M Lenoir, E Blondiaux, C Sileo, F Chalard,
C Garel, H Ducou le Pointe
D
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 Technique et aspects normaux
ac
 Tube digestif
m
 Foie, voies biliaires
ru
 Pancréas

Fo
Rate
 Reins
Z
 Surrénales D
 Péritoine
oc
D
TECHNIQUE ET ASPECTS NORMAUX (1)

1) TECHNIQUE
Conditions d’examen
- Décubitus / procubitus
- Parents
tif
- Contention
ac
- Calmer l’enfant / biberon / tétine / doigts / sédation / antalgique
- Lampe chauffante+++
m
ru
Matériel
Fo
- Sondes : 3,5MHz / 5 MHz / / 7,5 MHz / 12 MHz → selon la taille de l’enfant et
la pathologie
- Pas d’échographie endocavitaire !!!
Z
D
Petits « trucs »
oc
- Faire « vite », être calme et patient
D
- Mode « ciné »
- Ordre des organes examinés selon la pathologie recherchée en commençant
toujours par la vessie
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ac
m
ru
Fo
Décubitus
Z
D
oc
D
Nouveau-né
Procubitus
TECHNIQUE ET ASPECTS
NORMAUX (2)
2) Aspects normaux
tif
- Situation / situs / position / rotation
ac
- Nombre
- Abaques pour la taille (cm)
m
ru
NNé 1 an 5 ans 10 ans
Fo
FOIE D 6 8 10 11
RATE 6 7
Z
9,5 11
D
oc
REINS 4 - 5 6 8 10
D
- Morphologie « comme chez l’adulte »

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ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
TECHNIQUE ET ASPECTS NORMAUX

PARTICULARITES PEDIATRIQUES REINS-SURRENALES-VO (3)
Lobulations fœtales
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Sinus peu développé
Différenciation corticomédullaire augmentée
ac
m
Rein droit 3 jours, pyramides
ru
hyperéchogènes
Fo
Z
D
oc
D
TECHNIQUE ET
ASPECTS NORMAUX REINS-SUURENALES-VO (4)
VO
tif
Surrénale normale nouveau né
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
TUBE DIGESTIF
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
ESTOMAC
Sténose hypertrophique du pylore
tif
ac
CLINIQUE
m
 1:500
ru
 3-6 semaines
 Inhabituel chez les prématurés
Fo
 Vomissements en jet, non bilieux
Z
ECHOGRAPHIE
D
oc
 Sonde linéaire
 >5 MHz
D
 Décubitus dorsal / légèrement tourné sur le côté droit

 Fenêtre acoustique hépatique
 Coupes transversales et longitudinale

Coupe longitudinale
•Mesure de la longueur et de l’épaisseur
•Chercher un épaulement antro-
tif
ac
pylorique
•Apprécier les passages antro-
m
pyloriques
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Coupe transversale
tif
ac
Muqueuse
m
hyperéchogène
ru
Fo
Muscle hypertrophié
Z
D hypoéchogène,
circonférentiel
oc
D
tif
 > 3 mm épaisseur du muscle
ac
 > 15 mm longueur du canal
m
 > 12 mm diamètre transverse
ru
Fo
A recontrôler si persistance de la
Z
D
clinique et mesures limites
oc
D
Volvulus du grêle
tif
 Nouveau-né, nourrisson
ac
 Vomissements bilieux
m
 Traduit une malrotation du grêle
ru
Fo
Z
D
oc
D
pathologique
normal
Volvulus du grêle
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Volvulus du grêle
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Volvulus du grêle
Au moindre doute : TOGD ++++
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Volvulus du grêle
Au moindre doute : TOGD ++++
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Intestin grêle
tif
ac
m
séreuse
ru
Fo
musculaire
Z
D
oc
sous-muqueuse
D
muqueuse
Interface muqueuse-lumière
Epaississement diffus du grêle

Epaississement stratifié du grêle
Epaississement non stratifié du grêle
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Paroi épaissie
Paroi normale duodénale
Epaississement stratifié du grêle
tif
 Typique d’une atteinte inflammatoire de la paroi digestive
ac
 Les lésions prédominent au niveau de la muqueuse
m
 Sous-muqueuse épaissie par une infiltration respectant
ru
l’orientation normale des fibres de collagène.
Fo
 L’hyperéchogénicité de cette couche est conservée.
Z
D
oc
D
tif
ac
Maladie de Crohn
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Maladie de Crohn
tif
 Débutant: Stratifié
ac
m
 Fibrosante: Non stratifié
ru
Fo
Z
D
oc
D
Maladie de Crohn
tif
 Dans sa forme débutante, on note un épaississement
ac
stratifié du grêle (dernière anse++)
m
ru
 Epaississement associé du mésentère
Déstratification localisée de la paroi
Fo

 Rigidité pariétale à la pression
 Atteinte plurifocale du grêle
Z
D
oc
D
Maladie de Crohn
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Maladie de Crohn
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Epaississement stratifié de la dernière anse
Appendice anormal Appendice normal
tif
ac
Inflammation Inflammation Symptômes chroniques Signes aigus Greffe de moelle
m
Appendiculaire ileocaecale Atteinte systémique
Lésions anopérinéales
ru
Signes extradigestifs
Fo
Z
Evolution
D
prolongée
Appendicite Maladie Iléite Réaction

oc
Compliquée de Crohn infectieuse greffon
contre hôte
D
Epaississement déstratifié
tif
 Un épaississement déstratifié traduit une atteinte
ac
importante de la sous-muqueuse.
m
 Les travées de collagène sont désorganisées.
ru
 La sous-muqueuse devient hypoéchogène et la
Fo
stratification pariétale n’existe plus.
Z
D
oc
D
Purpura rhumatoïde
tif
 Vascularite à immunoglobulines A1
ac
m
 Atteignant initialement le duodénum +/- quelques anses
jéjunales
ru
Fo
 Hématomes asymétriques
Z
D
oc
D
Purpura rhumatoïde
 Hyperhémie intense, siégeant dans la sous-muqueuse périphérique.
tif
 Ascite
ac
 Adénomégalies mésentériques fréquentes et souvent nombreuses.
m
ru
 L’épaississement pariétal œdémateux est souvent fugace, rapidement
régressif en 24 à 48 heures.
Fo
Z
D
oc
D
séreuse
musculaire
sous-muqueuse
muqueuse
Interface muqueuse-lumière
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
Purpura rhumatoïde
oc
D
Garçon, 10 ans
Douleurs abdominales
Épanchement articulaire des genoux
Purpura
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
Garçon, 10 ans
D
Douleurs abdominales
Purpura rhumatoïde
Epaississement non stratifié

du grêle
tif
Doppler couleur
ac
Flux colorés +++ Pas de flux colorés
m
ru
Symptômes chroniques Signes cutanés Hypoprotidémie Occlusion Hypertrophie
Fo
Signes systémiques Signes articulaires mésentérique
Lésions anopérinéales Atteinte rénale
Manifestations extradigestives
Z
D
oc
Maladie de Crohn Purpura rhumatoïde Œdème Ischémie Maladie de Crohn

fibrosante
D
tif
ac
Appendicite
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Appendicite
 Diagnostic clinique
tif
et biologique +++
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Appendicite
tif
 Sonde linéaire
ac
m
 Balayage en comprimant l’abdomen
ru
Fo
 Paroi < 3mm, stratifiée, souple, compressif
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
Appendicite avec stercolithes

D
Appendicite
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Invagination iléocæcale
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
 Pénétration d’un segment intestinal dans le segment plus
ac
distal, par un mécanisme de retournement en doigt de gant.
m
ru
 Fréquent chez l’enfant
Fo
 Carrefour iléo-caecal.
Z
D
oc
D
 Deux types d’invagination intestinale aiguë

 l’invagination dite primitive du nourrisson
 les invaginations secondaires
tif
ac
 Hypertrophie des plaques de Peyer de la région iléocæcale,
m
et en particulier de l’iléon terminal
ru
Fo
 En échographie, image typique en cocarde, avec un centre
hyperéchogène et une zone périphérique hypoéchogène,
Z
correspondant à une coupe transversale du boudin.
D
oc
 Possibilité de présence de ganglions dans l’invagination

D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Invagination iléocæcale
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
Duplication digestive
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
 Anomalies congénitales
 Même paroi que le tube digestif
 25% communicantes avec le tube digestif
tif
ac
 75% kystiques non communicantes
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Duplications du
jéjunum et de l’iléon
tif
ac
 Les plus fréquentes
m
ru
 Kystes non communicants
Fo
 Complication : invagination
Z
D
 Dg différentiel: kyste mésentérique
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z Duplication du tube digestif
D
oc
D
Duplications cervicales et thoraciques

 Rares
tif
 Rechercher des anomalies rachidiennes
ac
 Pas de rôle de l’échographie en post-natal
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
 Duplications gastriques, duodénales, du colon et du rectum

 Rares
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
Tumeurs
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Tumeurs
tif
ac
 Tumeurs malignes du grêle très rares chez l’enfant (sauf
lymphome)
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Lymphomes digestifs
tif
 Lymphome de Burkitt
ac
m
 Atteinte abdominale
ru
Fo
 Dernière anse ++
Z
D
oc
D
Lymphomes digestifs
 Echographie:
 Epaississement transmural, souvent asymétrique, très hypoéchogène et vascularisé
tif
 Volumineuse masse ganglionnaire mésentérique
ac
 Atteinte polyviscérale
m
 Ascite
ru
 Epanchement pleural
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
 Lymphome de Burkitt
D
tif
ac
Foie
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Tumeurs malignes
tif
 3 spécifiquement pédiatriques:
ac
 Hépatoblastome
 Sarcome hépatique
m
 Syndrome de Pepper
ru
Fo
 2 également présentes chez l’adulte
 Carcinome hépatocellulaire
 Carcinome fibrolamellaire
Z
D
oc
D
Hépatoblastome
tif
 Spécifiquement pédiatrique (< 3 ans)
ac
m
 Elévation de l’α-fœtoprotéine (90%)
ru
Fo
 10 – 20 % sont métastatiques au moment du diagnostic
(poumons)
Z
D
oc
D
Facteurs de risque
tif
 Syndrome de Wiedemann Beckwith
ac
 Hémihypertrophie
m
 Polypose colique familiale
ru
 Petit poids de naissance
Fo
 Exposition des parents aux métaux et de la mère aux
dérivés du pétrole et de la peinture.
Z
D
oc
D
Echographie
tif
 Masse tissulaire
ac
 Bien limitée
m
 Polylobée, parfois hétérogène
ru
 Calcifications (50%) et parfois des zones de nécrose
Fo
 Formes kystiques exceptionnelles
Z
D
oc
D
L’étude Doppler
tif
 Parfois signes d’hypervascularisation
ac
m
 Rechercher des signes de thrombose veineuse
ru
Fo
 Analyse des rapports vasculaires pour préciser les
segments hépatiques atteints
Z
D
oc
D
Hépatoblastome
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Syndrome de Pepper
 Nourrisson de moins de 6 mois
tif
 Gros foie métastatique
ac
 Petit neuroblastome surrénalien, parfois pas visible
m
 Nodules sous-cutanés
ru
 Régression spontanée possible
Fo
 Excellent pronostic
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
Syndrome de Pepper
D
Garçon, 1 mois
Tumeurs bénignes
tif
 2 spécifiquement pédiatriques:
ac
 Hémangiome infantile hépatique
 Hamartome mésenchymateux kystique
m
ru
 3 également présentes chez l’adulte
Fo
 Adénome hépatique
 Hyperplasie nodulaire focale
 Kyste biliaire
Z
D
oc
D
Hémangiome infantile hépatique

 La tumeur hépatique la plus fréquente jusqu’à 6 mois de vie
tif
 Masse tissulaire formée d’une prolifération endothéliale
ac
m
 50%: hémangiomes cutanés associés
ru
 Autres localisations viscérales parfois associées
Fo
Z
D
oc
D
tif
 Une phase de croissance de 6 mois
ac
m
 Une régression spontanée
ru
Fo
 25% deviennent symptomatiques (insuffisance cardiaque;
syndrome hémorragique: syndrome de Kasabach Merritt)
Z
D
oc
D
tif
 2 formes radiocliniques différentes
ac
m
 La forme solitaire
ru
 La forme multinodulaire diffuse
Fo
Z
D
oc
D
La forme solitaire
 Une masse hétérogène
tif
 Partiellement calcifiée
ac
m
 Signes d’hypervascularisation artérielle et veineuse
ru
 Elargissement de l’artère hépatique et des veines de drainage
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Henri, dg anténatal, echo à J1

Embolisation à 1 mois de vie pour thrombopénie majeure et IC
Dr Pariente Bonne évolution
Bicêtre
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Nouveau-né
Contrôle post-natal d’une masse hépatique
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
Kyste biliaire
D
tif
Atrésie des voies
ac
m
biliaires
ru
Fo
Z
D
oc
D
Atrésie des voies biliaires
tif
 Oblitération fibreuse de la voie biliaire extrahépatique
ac
 Voies biliaires intrahépatiques fines et de calibre
m
irrégulier
ru
Fo
 Cause inconnue
Z
D
oc
D
2 groupes
tif
 Atrésie des voies biliaires isolée
ac
 plus fréquente
m
ru
 association à un situs inversus
Fo
+/- polysplénie/asplénie
+/- autres anomalies congénitales
Z
D
oc
D
Echographie
tif
 Eliminer le diagnostic d’atrésie des voies biliaires en montrant la
ac
dilatation des voies biliaires
m
 Affirmer le diagnostic en montrant la présence d’une kyste du
ru
hile du foie sans dilatation des voies biliaires (= kyste du
Fo
cholédoque) ou éléments du syndrome de polysplénie
Z
D
oc
D
 Signes évocateurs d’atrésie:
 vésicule biliaire de très petite taille
tif
ac
 vésicule de contours irréguliers et hyperéchogènes
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
 Signes trompeurs ne permettant pas d’éliminer l’atrésie
ac
m
 Vésicule ‘normale’
ru
Fo
 Voies biliaires extrahépatiques ‘normales’
Z
D
oc
D
Situs inversus
tif
 Rechercher:
ac
 une polysplénie
 un retour azygos
m
 un foie médian
 une malrotation digestive
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
Kyste du cholédoque
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Kyste du cholédoque
tif
 Plusieurs classifications
ac
m
 Type le plus fréquent: dilatation fusiforme du cholédoque
avec dilatation régulière des voies biliaires
ru
intrahépatiques
Fo
 Forme sacculaire ou diverticulaire exceptionnelle
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
80 – 90%
Fo
Z
D
oc
D
Maladie de Caroli
Contexte clinique
tif
 80% filles; Asie; > 33% des cas au Japon
ac
m
 Douleurs abdominales avec perturbations du bilan hépatique
ru
Fo
 50% avant 10 ans
 Diagnostic anténatal de plus en plus fréquent

Z
D
oc
D
Echographie
tif
ac
 Dilatation kystique de la voie biliaire principale, en continuité avec
m
une dilatation régulière des voies biliaires intrahépatiques
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
Maladie métabolique
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Maladie de Gaucher
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
PANCREAS (1)
tif
1) Malformations congénitales
ac
- Pancréas annulaire
m
ru
- Kystes : mucoviscidose,von Hippel-Lindau, polykystose
Fo
dominante, syndrome de Wiedemann-Beckwith
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
Fille, 15 j
oc
Vomissements
Perte de poids
D
Pancréas annulaire
Garçon, 17 ans
mucoviscidose
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
PANCREAS (2)
2) Mucoviscidose
A partir de 2 ans : atrophie de la glande, hyperéchogénicité,
calcifications, kystes
tif
ac
m
ru
Fo
Z
Fille, 11 ans
D
oc
D
PANCREAS (3)
tif
3) Masse
ac
- Tumeur solide pseudo-papillaire
Fille, jeune femme
m
Lésion bien limitée hyperéchogène hétérogène
ru
Fo
- Pancréatoblastome
Garçon , 4 ans
Masse bien limitée, hétérogène, +/- compressive
Z
D
Un tiers de métastases au diagnostic
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
Fille, 12 ans
D
Douleurs abdominales, vomissements
Tumeur solide pseudo-papillaire

RATE (1)
1) Asplénie, polysplénie
tif
ac
En association à des malformations
complexes: situs inversus, atrésie des
m
ru
voies biliaires
Fo
2) Drépanocytose
Z
D
oc
D
Garçon, 12 ans
Infarctus spléniques
RATE (2)
tif
3) Infections, traumatisme, HTP, pathologie tumorale
ac
→ comme chez l’adulte
m
ru
Fo
Z
D
oc
candidose
D
RATE (2)
4) Kystes congénitaux
tif
ac
m
ru
Fo
Fille, 10 jours
Z
Contrôle post-natal D
oc
D
REINS (1)
tif
1) Uropathies malformatives
- Anomalies de nombre et de position
ac
m
- Hydronéphrose: causes multiples
ru
UNILATERALE / BILATERALE
Fo
- Maladies kystiques rénales
- kystes isolés ou syndromiques
- polykystose récessive ou dominante
Z
D
- dysplasie multikystique
oc
- Pyélonéphrite
D
Rein en fer à cheval
tif
 Coupes axiales par voie antérieure +++
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Garçon
7 ans
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Ectopie rénale croisée, rein sigmoïde

tif
ac
m
ru
Fo
Z
D NNé, J1 de vie
Diagnostic anténatal de dilatation

oc
des voies urinaires

D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Valves de l’urètre postérieur

NNé, DAN de dysplasie multikystique rénale
tif
ac
m
NNé, polykystose rénale récessive
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Fille, 5 ans , PKRD
Z
D
oc
D
REINS (2)
tif
2) Néphropathies
ac
- Syndromes néphrotiques et néphritiques : comme chez
l’adulte
m
ru
Fo
- Particularité des syndromes néphrotiques congénitaux
Z
D
oc
D
Fille, 9 mois
Syndrome néphrotique congénital
tif
RG
ac
m
ru
RD
Fo
Z
D
oc
D
REINS (3)
3) Tumeurs : NEPHROBLASTOME
tif
Fréquence : 1 – 5 ans
ac
Volumineuse masse hétérogène mixte solide et kystique, sans
calcification.
m
Localisation rétropéritonéale, développée aux dépens du rein
ru
Fo
Rechercher: - une localisation controlatérale
Z
- un thrombus veineux D
- localisations secondaires
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
Garçon, 3 ans D
oc
D
Pyélonéphrite
multifocale
Enfant de 4 ans; frissons et
douleurs des jambes
tif
secondairement douleurs
ac
abdominales avec ECBU +
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Pyélonéphrite
Contexte d’insuffisance rénale aiguë avec infection à Streptocoque
et deshydratation
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
Pyélonéphrite
ru
xanthogranulomateuse
Fo
Z
D
oc
D
Pyonéphrose
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Pyélonéphrite multifocale diffuse (reflux grade 5)
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
 Pyélonéphrite aiguë ronde
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Abcès et pyélonéphrite à Enterocoque

Syndrome polymalformatif
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Pyélonéphrite triangulaire et séquelles
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
 Abcès et pyélonéphrite pré suppurative
ru
Fo
Z
D
oc
D
Pyélonéphrite aiguë avec abcès
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
SURRENALES (1)
tif
1) Insuffisance surrénalienne, ambiguité sexuelle
ac
m
2) Hématome
ru
Période néonatale
Fo
Lésion arrondie hétérogène qui devient
hypoéchogène et involue
Z
D
oc
D
Garçon, 4 jours
Coupe longitudinale
HPCG
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Garçon, 8 jours
Coupe axiale HPCD

SURRENALES (2)
tif
3) Neuroblastome
ac
Tumeur de l’enfant de moins de 5 ans la plus
fréquente
m
ru
Volumineuse masse rétropéritonéale extra-
Fo
rénale, hétérogène, tissulaire, calcifications
Rechercher des adénopathies, des métastases

Z
D
hépatiques
oc
D
Fille, 4 jours
DAN de masse abdominale
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Fille, 3 ans
Masse abdominale
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
TRANS
oc
D
LONG
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
PERITOINE
tif
MASSES KYSTIQUES 1/20 000
ac
- Lymphangiome kystique: kyste d’origine lymphatique
m
Formation volumineuse liquidienne, cloisonnée, à paroi fine
ru
Fo
- Kyste mésentérique mésothélial
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Fille, 4 ans, découverte fortuite
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Garçon, 10 ans, traumatisme abdominal minime
Z
D
oc
D
MASSE ABDOMINALE
tif
 AVANT 1 MOIS  APRES 1 MOIS
ac
Hydronéphrose: 55% Cause rénale: 55%
Duplication: 15% Néphroblastome
m
Pathologie génitale: 15%
ru
Pathologie surrénalienne: 10%
Neuroblastome: 25%
Fo
Z
D Pathologie gastro-intestinale:
15%
oc
D
tif
ac
m
ru
Fille, J0, DAN kyste de l’ovaire
Fo
Z
D
oc
Ovaire G
D
Fille, 0 j
Kyste de l’ovaire compliqué
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
Garçon, 6 ans
Masse abdominale
Rhabdomyosarcome
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
tif
ac
m
ru
Fo
Z
D
oc
D
CONCLUSION
tif
Très bon examen en pédiatrie
ac
QUALITE des images vs scanner
m
ru
Aucun effet secondaire
Fo
Z
Connaître les pathologies particulières à la D
pédiatrie
oc
D

Particullarités de L' Echo Abd en Pediatrie

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TECHNIQUE ET ASPECTS NORMAUX (1)

- Morphologie « comme chez l’adulte »

TECHNIQUE ET ASPECTS NORMAUX

 Décubitus dorsal / légèrement tourné sur le côté droit

Sténose hypertrophique du pylore

Sténose hypertrophique du pylore

Sténose hypertrophique du pylore

Sténose hypertrophique du pylore

Epaississement diffus du grêle

Epaississement stratifié du grêle

Epaississement stratifié de la dernière anse

Appendice anormal Appendice normal

Appendicite Maladie Iléite Réaction

Epaississement non stratifié

Maladie de Crohn Purpura rhumatoïde Œdème Ischémie Maladie de Crohn

Appendicite avec stercolithes

 Deux types d’invagination intestinale aiguë

 Possibilité de présence de ganglions dans l’invagination

 Même paroi que le tube digestif

 25% communicantes avec le tube digestif

Duplications cervicales et thoraciques

 Duplications gastriques, duodénales, du colon et du rectum

Hémangiome infantile hépatique

Hémangiome infantile hépatique

Hémangiome infantile hépatique

Henri, dg anténatal, echo à J1

Atrésie des voies biliaires

 Signes évocateurs d’atrésie:

 vésicule biliaire de très petite taille

 Diagnostic anténatal de plus en plus fréquent

Douleurs abdominales, vomissements

Tumeur solide pseudo-papillaire

Rein en fer à cheval

Ectopie rénale croisée, rein sigmoïde

Diagnostic anténatal de dilatation

des voies urinaires

Valves de l’urètre postérieur

NNé, DAN de dysplasie multikystique rénale

Pyélonéphrite multifocale diffuse (reflux grade 5)

 Pyélonéphrite aiguë ronde

Abcès et pyélonéphrite à Enterocoque

Pyélonéphrite triangulaire et séquelles

Pyélonéphrite aiguë avec abcès

Coupe axiale HPCD

Rechercher des adénopathies, des métastases

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