AUTORISATION PARENTALE DE SORTIE DU TERRITOIRE

NOUS, SOUSSIGNONS,

(nom, prénom du père) …………………………………………………………………………………..

Né le ……………………………………………………………. À ………………………………………

Numéro de carte CIN1 : …………………………………………………………………………………..

Demeurant à (adresse actuelle) …………………………………………………………………….…..

(nom, prénom de la mère) …………………………………………………………………………….…

Né le ……………………………………………………………. À ………………………………………

Numéro de carte CIN : ……………………………………………………………………………………

Demeurant à (adresse actuelle) …………………………………………………………………………

AUTORISONS NOTRE(NOS) ENFANT(S) :

Date de
NOM PRENOM Lieu de naissance
naissance

A QUITTER LE TERRITOIRE MAROCAIN EN DESTINATION DE …………………………….....

FAIT A ………………………………………………….., (date) le ………………………………………

Signature du père Signature de la mère2

1
Ajouter copie de la carte CIN (recto et verso) des deux parents
2
Les deux signatures doivent être légalisées auprès les autorités marocaines