BULLETIN D’ADHÉSION

BULLETIN D’ADHÉSION
Nom : ………………………………………………………………………………………..
Nom : ……………………………………………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………………………………....
Prénom : ………………………………………………………………………………….... Date de naissance : ….. / ….. / ………...
Date de naissance : ….. / ….. / ………... Adresse : ……………………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………… Commune : ……………………………………………… Code Postal : ………………
Commune : ……………………………………………… Code Postal : ……………… Téléphone : ………………………………………….
Téléphone : …………………………………………. E-mail : …………………………………………………………@…………………………
E-mail : …………………………………………………………@…………………………

L’adhésion étant GRATUITE

L’adhésion étant GRATUITE

Je déclare, par la présente, souhaiter devenir adhérent(e) de l’association LES VELOS MARIN
Je déclare, par la présente, souhaiter devenir adhérent(e) de l’association LES VELOS MARIN MARTINIQUE.
MARTINIQUE. Je reconnais avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts ainsi que du règlement
Je reconnais avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts ainsi que du règlement intérieur.
intérieur. Je prends note de mes droits et devoirs en tant que membre de l’association .
Je prends note de mes droits et devoirs en tant que membre de l’association .
Fait au Marin …………………………….., le ….. / ….. / …………
Fait au Marin …………………………….., le ….. / ….. / ………… Nom : Prénom :
Nom : Prénom : Signature de l’adhérent Signature du tuteur légal
Signature de l’adhérent Signature du tuteur légal
Lu et approuvé , Lu et approuvé ,
Lu et approuvé , Lu et approuvé ,

LES VELOS MARIN MARTINIQUE

Residence Racines Bat Gombo porte 3 quartier Mondesir 97290 le Marin LES VELOS MARIN MARTINIQUE
Residence Racines Bat Gombo porte 3 quartier Mondesir 97290 le Marin
Déclarée à la préfecture de Le Marin sous le numéro : W9M3005917
NUMERO DE SIRET: 895228 773 000 19 Déclarée à la préfecture de Le Marin sous le numéro : W9M3005917
Exemplaire à conserver par l’association NUMERO DE SIRET: 895228 773 000 19