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LOGEMENT CONCERNÉ :
DATE SOUHAITÉE D'ENTRÉE DANS LES LIEUX :
LOCATAIRE 1 LOCATAIRE 2
Nom : Nom :
Prénom : Prénom :
Date de naissance : Date de naissance :
Lieu de naissance : Lieu de naissance :
Nationalité : Nationalité :
Adresse actuelle : Adresse actuelle :
Rue : Rue :
Code postal : Code postal :
Ville : Ville :
Tél domicile : Tél domicile :
Tél portable : Tél portable :
Mail : Mail :
Situation familiale : Situation familiale :
Célibataire - Pacsé - Séparé - Divorcé - Veuf - Célibataire - Pacsé - Séparé - Divorcé - Veuf -
Marié (définir le régime) : Marié (définir le régime) :
Nombre d'enfants à charge : Nombre d'enfants à charge :
Age des enfants : Age des enfants :
Nombre total de personnes qui habiteront les lieux loués :
Adresse : Adresse :
Rue : Rue :
Code postal : Code postal :
Ville : Ville :
Tél : Tél :
Date d'embauche : Date d'embauche :
Type de contrat : CDI - CDD Type de contrat : CDI - CDD
Si CDD, date de fin de contrat : Si CDD, date de fin de contrat :
En période d'essai : OUI - NON En période d'essai : OUI - NON
Si oui, date de fin : Si oui, date de fin :
RESSOURCES DU LOCATAIRE 1 RESSOURCES DU LOCATAIRE 2
Salaire net mensuel (sans prime) : Salaire net mensuel (sans prime) :
Montant simulation APL pour ce loyer : Montant simulation APL pour ce loyer :
Fait à , le Fait à , le
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