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QUESTIONNAIRE CLIENT
NOM M. Mme NOM – conjoint M. Mme

Prénom : Prénom :
Nom : Nom :

IDENTIFICATION IDENTIFICATION - conjoint

Numéro Assurance Sociale : Numéro Assurance Sociale :

Date de naissance : Date de naissance :

ETAT CIVIL
Célibataire Conjoint de fait Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve)

Si changement dans l’année : Ancien état civil : Date du changement (JJ-MM-AAAA):

COORDONNEES COORDONNEES - conjoint

Téléphone : Téléphone :
Cellulaire : Cellulaire :

Adresse : App : Cocher si adresse identique

Courriel:
Ville :

Code postal : Prov :

Courriel :

 Indiquez le nombre de jours travaillés en télétravail dû à la COVID Vous Conjoint

 Avez-vous habité seul(e) durant toute l'année ? (En excluant les personnes à charges) OUI NON

 Au 31 décembre de l'année d'imposition, combien de personnes vivaient avec vous ?

 Possédez-vous plus de 100 000$ de biens à l'étranger ? OUI NON

 Êtes-vous un citoyen canadien ? OUI NON

- Si non, quel est votre statut
 Vôtre conjoint(e) est il/elle citoyen(ne) canadien(ne) ? OUI NON

- Si non, quel est son statut

 Avez-vous acheté une première habitation ? OUI NON
- Si oui, quand l'avez-vous acheté ?
 Est-ce que c'est votre première déclaration d’impôts ?
- Si oui, quand êtes-vous arrivé au Canada ?

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ASSURANCE MEDICAMENTS DE BASE ASSURANCE MEDICAMENTS - CONJOINT
(pas complémentaires)
Êtes-vous assuré(e) au public ou au privé ? Êtes-vous assuré(e) au public ou au privé ?
MOIS MOIS MOIS MOIS

Celle du gouvernement (RAMQ) De à Celle du gouvernement (RAMQ) De à

Mon propre régime collectif De à Mon propre régime collectif De à

Régime du conjoint/d'un parent De à Régime du conjoint/d'un parent De à

PERSONNES À CHARGE

M F Prénom : Nom :

Date de naissance : NAS (si attribué) :

M F Prénom : Nom :

Date de naissance : NAS (si attribué) :

M F Prénom : Nom :

Date de naissance : NAS (si attribué) :

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Date de naissance : NAS (si attribué) :

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 Laissez nous vous aider !
Nous voulons vous aider à obtenir toutes les déductions et crédits d’impôts auxquels vous avez droit.
Avant de nous soumettre vos documents, assurez-vous d’avoir en main tous les documents dont nous aurons besoin
pour réduire au maximum vos impôts.

Feuillets
Revenus d’emploi (T4/RL1)
Prestations d’assurance emploi (T4E)
*COVID Prestations de la PCU ou de la PCRE (T4A/RL1)
Intérêts, dividendes, fonds mutuel (T3/RL16, T5/RL3, T5008/RL18)
Prestations de Sécurité de la Vieillesse et du RPC/RRQ (T4A(OAS), T4A(P)/RL2)
Frais de scolarité (T2202A/RL8)
Autres pensions et rentes (T4A/RL2)
Prestations d’assistance sociale (T5007/RL5)
Indemnités pour accidents du travail (T5007/RL5)
(Locataires seulement) Relevé 31 (demandez-le à votre propriétaire)
Tous les autres feuillets et relevés
Reçus
Reçus de cotisations REER (RL10)
Frais médicaux
Dons de bienfaisance, Contributions politiques
Cotisations syndicales ou professionnelles
Programmes d’activités physiques et artistiques des enfants
Frais de garde d’enfants (RL24)
Intérêts payés sur un prêt étudiant ou sur un prêt investissement
Pension alimentaire reçue ou payée pour conjoint de fait ou pour enfants
Frais d’adoption/Frais pour infertilité (in vitro)
Frais de déménagement (dans le cadre d’un emploi ou pour études >40 km)
Autres documents
Avis de cotisation de l’année dernière (pas obligatoire, mais recommandé)
Compte de taxe municipale (<60k, obligatoire pour recevoir le Crédit d’Impôt Solidarité)
Vente ou disposition présumée d’immeubles, d’actions ou d’obligations
Documents et informations sur la garde partagée d’enfants à charge
Crédit d’Impôt pour Personnes Handicapées CIPH (T2201)
États des revenus et dépenses de location
États des revenus et dépenses de travailleur autonome
Déclaration des conditions de travail (T2200 et TP64.3) (voir notre formulaire en ligne)
*COVID Frais de bureau à domicile (télétravailleur T2200, T2200s, TP64.3 et TP59.
Déduction pour les habitants de régions éloignées
*COVID Montants reçus de la PIRTE versé par le gouvernement du Québec (case O, RL1)

Autres : _____________________________________________________________________________________________

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