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B.P. 23
26 626 - 400
L-5201 SANDWEILER
info@snca.lu
(C2) (Nouveau) Propriétaire (à compléter pour toute demande) (C3) Détenteur (lors d’un leasing ou mise à disposition à enregistrer)
Matricule Matricule
national national
(Date de naissance) Année Mois Jour (Date de naissance) Année Mois Jour
Autres propriétaires: OUI NON ( si OUI, prière de remplir en outre le formulaire 'Déclaration de propriétaires multiples' )
DONNÉES DU VÉHICULE
(J) Catégorie: ________________ (Z.1) Forme carosserie: ________________ (S.1) Nbre de places avant: _________
(D.1) Marque: ________________ Couleur: ________________ (S.1) Nbre de places arrière: _________
(D.3) Dénomination commerciale: ________________ Kilométrage actuel: ________________ Autres places: _________
UTILISATION
Taxi N° ____________________ Véhicule d’instruction Véhicule de secours
Véhicule de location sans chauffeur Ambulance Véhicule forain
Véhicule de location avec chauffeur Véhicule d’incendie Autre: ……………………………..
SIGNATURE
Je déclare que les informations sont complètes et exactes.
** Lorsque le véhicule est ou a été immatriculé au
nom d'une personne morale, le déclarant
soussigné confirme être valablement mandaté
pour agir au nom de cette personne morale.
Date : _______________ Cachet et/ou Signature** : _______________________________
Opérateur :
Date :
Timbre Timbre Timbre
de de de Cachet :
Chancellerie Chancellerie Chancellerie
F-IMM-03 v 2.1
désignée par le Ministre ayant les Transports dans ses attributions comme organisme responsable de l’exécution
08/12/2022
des tâches administratives et techniques relevant de l’immatriculation des véhicules routiers.
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@ www.snca.lu
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Documents à joindre à la demande
Immatriculation d'un véhicule neuf acquis au Luxembourg (1) (2) (3) (4) (5) (6) (9) (10)
Immatriculation d'un véhicule neuf acquis à l’étranger (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10)
Pour immatriculer un véhicule transformé ou modifié, se référer à la rubrique « Faire enregistrer une modification, transformation, accessoires » sur www.snca.lu.
Pour toute situation spécifique, veuillez fournir les documents justificatifs officiels à votre demande.
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désignée par le Ministre ayant les Transports dans ses attributions comme organisme responsable de l’exécution
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des tâches administratives et techniques relevant de l’immatriculation des véhicules routiers.
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