CNSS

998482059
Casablanca, le 15/08/2022 ÑÒ ÓÔÕÖ×ØÙÚ ÛÚÜÙÚ

Direction de l'Assurance Maladie Obligatoire     !

CLINIQUE NOUR D OPHTALMOLOGIE

AMO
25 RTE DES FACULTES

(EX RTE EL JADIDA)

20000 CASABLANCA

Réf : N° d'immatriculation 181481518

Nom et prénom de l'assuré : EL HARCHAOUI ABDERRAHIM

R4830

Objet : Attestation de prise en charge þ
  

Madame, Monsieur,
3456789456

En réponse au dossier de prise en charge numéro

::;<;=>?: @AB CDEFGHI JKLFDGM NKDGM OKP HIMQR
998482059 , reçu le 15/08/2022, nous vous faisons
OKP @SLKTU V?W>;W=>== XYBHFI ZI HUQDF5[M\ 3]GM\
part de notre accord concernant :
^Q_`I HaFb[MQc

Le bénéficiaire EL HARCHAOUI ABDERRAHIM defghijk

L'établissement 090060914 lemnojk lhpqijk
Le montant 4550,00Dhs rstijk
La validité de prise en charge du ËÌÍÌÎÍËÌËË au ÏÐÍÌÐÍËÌËË uivgjk lewnx

Cette attestation doit être jointe à votre demande de yz{|}~ €} ‚ƒ{ „} †‡ƒ{ ˆ‰Š ‹ŒŽ  €} ‘’“”•ƒ{ –‚—
remboursement à déposer impérativement dans un ˜™ „}šƒ{ ›œ ž}Ÿ“Ž ˜™ ”  ¡ ¢|†‡} £ ¤¥ ¦Œ
délai n'excédant pas 3 mois à compter de la date de §“¥‡¨{ ˜™ ‘’“©‡¨£{ ˜™ ª«¬­«š‡ƒ ®ƒ¯œ °ª«‡±¨²™
sortie du patient de votre établissement et ce, pour ¦‡ƒ{ ‹­³‰‡ƒ{ ´­©­µœ ¶œ•ˆƒ “·³¸ °¹“©•‡¨£{ º}Ÿ“»™
vous permettre de bénéficier du règlement des frais
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d'hospitalisation selon les conditions et modalités

fixées par voie réglementaire.

Aussi, nous vous signalons que la non réalisation des

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soins dans les délais sus mentionnés rend la présente
‘’“”•ƒ{ –‚— |·©} °–¿z “”­ƒ~ Ÿ“•šƒ{ ē¥Å{
attestation sans effet.
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Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de “¬Ž“­½Ž ȃ“ Ä ³·Š °|­É¨ °¦Ž|­É¨ { ˆÊ©Žœ
nos salutations distinguées.

þ
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0/12

Service Entente Préalable et Prise en Charge

S/R: CRO

S/R:

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S/R:

Indice de révision : 01 REF. : 610-2-18 "#$ %&'(