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TÉNOSYNOVITE DE DE QUERVAIN

Ténosynovite de De
Quervain

Qu'est-ce que la synovite de « De


Quervain » ?
Il s'agit d'une in.ammation de la gaine synoviale
entourant deux tendons allant au pouce (long
abducteur et court extenseur) ; cette in.ammation est
appelée ténosynovite. Les deux tendons cheminent
dans la même poulie Abreuse, au bord externe du
poignet, au contact de la pointe de l’extrémité du
radius (styloïde).

L’in.ammation débute souvent à l’occasion d’un


changement d’activité, d’un choc ou d’une utilisation
inhabituelle. Les tendons et leurs gaines augmentent
de volume dans la poulie qui est inextensible. Les
frottements augmentent donc et c’est ainsi que
l’in.ammation s’auto-entretient.

Traitement de Ténosynovite de De
Quervain
Les inAltrations locales de cortisone, la rééducation
avec massages, les anti-in.ammatoires et les attelles
d'immobilisation (orthèses) ont souvent un effet
favorable mais parfois passager. En cas de persistance
des douleurs et d'aggravation de la gêne fonctionnelle,
il est raisonnable d'opérer. L'intervention chirurgicale
est faite le plus souvent en ambulatoire sous
anesthésie loco-régionale.
L'opération consiste, par une petite incision, à ouvrir, et
éventuellement agrandir, la poulie styloïdienne, ce qui
redonne de la place aux tendons et supprime les
frottements. La gaine synoviale qui est malade
(synovite), est retirée (synovectomie).

Suites opératoires
Après l’opération, une attelle est parfois mise en place
pour 8 à 10 jours, elle immobilise alors le poignet et la
base du pouce. Après cette période, il vous est conseillé
de conserver cette attelle la nuit pendant encore 1
mois, et de ne pas faire de gros efforts manuels (vous
pouvez par exemple taper sur un clavier d’ordinateur,
manger, écrire etc…, mais vous ne devez pas porter de
charges lourdes).

Vous pouvez vous laver les mains en veillant à ne pas


mouiller la cicatrice avant 10-15 jours post-opératoires
(bien sécher la cicatrice à chaque fois). Il faut
également après ce délai masser la cicatrice avec une
crème tous les jours pour l’hydrater et l’assouplir.

Risques liés à l'intervention


Il s’agit d’une chirurgie simple dont les résultats sont
habituellement bons. Comme pour toute intervention
chirurgicale, des complications sont toujours
possibles :

L’infection et les hématomes sont très rares.


La cicatrice peut rester sensible longtemps, avec
parfois des fourmillements au dos de la main ou des
doigts. Ceci est dû à la présence d’un petit nerf
sensitif situé à l’endroit de l’ouverture, qui peut être
comprimé sous la cicatrice. La lésion accidentelle de
ce nerf lors de l’opération, très rare, peut laisser
persister des séquelles douloureuses pouvant
amener à une réintervention.
Une main gon.ée, douloureuse, avec transpiration
puis raideur peut correspondre à une
algodystrophie. Il s’agit d’une complication
invalidante, qui se traite médicalement mais qui
évolue souvent sur plusieurs mois.

Ce document ne constitue qu’un aspect de votre


information, il n’est pas exhaustif et n’est fait que pour
compléter ce qui vous a été dit en consultation. Il ne se
substitue pas aux informations plus complètes que
vous pourrez obtenir sur les différents sites de Sociétés
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