Demande de subvention – Formulaire de candidature

Modèle de Note Conceptuelle pour la société civile

Ne doit pas dépasser 5 pages (annexes non inclues)

SYNTHESE DU PROJET :

Organisation porteuse
Intitulé du projet
Objectif général
Objectifs spécifiques

Durée et dates du
projet
Zones d’intervention

Bénéficiaires
Montant de la
subvention sollicitée
Partenaire d’exécution
(optionnel)

DESCRIPTIF DU PROJET :

1. Secteur d’intervention :

2. Contexte d’intervention :

3. Territoires d’intervention :

4. Expérience/historique de l’ONG sur ces thématiques et territoires :

5. Evaluation des besoins et stratégie de réponse (explication des besoins identifiées,

et de la stratégie identifiée afin de répondre à ces besoins) :

6. Identification des bénéficiaires (type et nombre) :

7. Objectif général et objectifs spécifiques (chaque objectif descriptif doit comporter

des activités pour y répondre) :
 8. Description précise des activités (et déroulement de l’évènement, si pertinent) –
sous forme de cadre logique et devant se refléter dans le budget :

9. Description des résultats attendus :

10. Analyse des risques et mesures d’atténuation des risques :

11. Mesures de suivi du projet (avec des indicateurs et des moyens de vérification) :

12. Stratégie de communication :

13. Stratégie de désengagement, de pérennisation et de capitalisation du projet :

Documents à fournir pour compléter le dossier :


Lettre de demande signée de l’organisation

Note conceptuelle décrivant le projet (Formulaire de candidature)

Budget détaillé

Calendrier de mise en œuvre du projet

RIB sur papier à en-tête de la banque

Statuts de l’organisation avec adresse et nom du représentant légal