RAPPORT CONFIDENTIEL

SUR LE CANDIDAT
E TUDES SUPE RIEURES
1. A REMPLIR PAR LE CANDIDAT
N.B. : Veuillez pre senter un exemplaire de ce formulaire a trois re pondants qui connaissent votre formation professionnelle
et vos aptitudes a la recherche et leur demander de le retourner au bureau du registraire dans les plus brefs de lais.
Code permanent :

Matrise T Doctorat T
Nom du programme N° du programme :

Nom de famille a la naissance Pre nom usuel Date de naissance

2
A REMPLIR PAR LE RE PONDANT

Nom du re pondant Pre nom

Institution Fonction

$GUHVVH GH O LQVWLWXWLRQ

LE RE PONDANT A CONNU LE CANDIDAT EN TANT QUE : LE CANDIDAT E TAIT ALORS :

T Directeur de programme ou de recherche T Professeur (un cours) T E tudiant non diplo me T Assistant universitaire
T Responsable du de partement T Employeur (supe rieur hie rarchique) T E tudiant diplo me T Employe
T Professeur (plusieurs cours) T Employeur (supe rieur imme diat) T Assistant de recherche
T Autre T Autre
 Le re pondant connat le candidat depuis ans et mois

GRILLE D'APPRE CIATION

Veuillez donner votre opinion sur le candidat en cochant ci-dessous dans l'une des cases correspondantes au facteur d'appre ciation conside re .

Passable Bon Tre s bon Excellent Connaissance insufsante du candidat

Connaissances acquises T T T T T
Application T T T T T
Compe tence professionnelle T T T T T
Jugement et maturite T T T T T
Originalite et imagination T T T T T
Clarte d'expression orale et e crite T T T T T
Aptitudes ge ne rales a la recherche T T T T T
Appre ciation globale T T T T T
Veuillez ajouter ci-dessous les renseignements supple mentaires que vous jugez utiles relativement aux aptitudes et aux capacite s du candidat
a mener a bonne n des e tudes avance es et a son potentiel a poursuivre des travaux de recherche.

9(8,//(= 5(72851(5 ',5(&7(0(17

Signature du re pondant Date 3$5 &2855,(/ ¬
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