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thique et fin de vie

Ple Maurice Abiven

Quest-ce que lthique ?

Lthique est la manire de vivre lici et le maintenant Lthique traite de situations singulires, concrtes, portes par une histoire et sa signification un moment donn, dans un contexte donn. Lthique ne se dcrte pas. Sa formulation est un lment de la rflexion collective et individuelle, une invitation aux questions et une incitation leurs rsolutions. (E. Hirsch)

Lthique diffre de la morale (valeurs communes une socit) la loi, qui ne peut prvoir toutes les situations Face un dilemme (conflit entre 2 valeurs), lthique pose la question du : Que faire ? Le plus souvent l thique ramne la question du sens : le pourquoi .

Quelques repres

Acharnement thrapeutique : Attitude mdicale qui consiste poursuivre une thrapeutique lourde vise curative alors mme quil nexiste aucun espoir rel dobtenir une amlioration de ltat du malade. (Dictionnaire
permanent de biothique et biotechnologie, 1995)

Euthanasie : Acte d un tiers qui met dlibrment fin la vie d une personne dans l intention de mettre un terme une situation juge insupportable (Avis du
CCNE)

Abstention thrapeutique : Dcision de nentreprendre aucun traitements ou interventions autres que ceux qui visent assurer le confort du patient (Marc Grassin) Arrt de traitement : Dcision darrter un ou plusieurs traitements autres que ceux de confort. (Marc Grassin)

Sdation pour dtresse en phase terminale : Recherche, par des moyens mdicamenteux, d une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu la perte de conscience, dans le but de faire disparatre la perception d une situation vcue comme insupportable par le patient. (SFAP)

La rflexion thique

Ne pas accuser : se poser ensemble une question et susciter une rflexion. 2 garde-fous : la dimension collective de la concertation le temps donn la rflexion Etre attentif : Respecter chaque opinion Se distancier de lmotionnel et du passionnel

Prendre en compte tous les aspects de la situation Envisager plusieurs possibilits valuer les bnfices et les inconvnients de chaque possibilit Choisir la solution qui semble la plus satisfaisante

La dcision prise doit tre clairement exprime, suivie dune action et accompagne .

Analyse de la situation selon diffrents aspects

Lavis des acteurs :


Le patient : quand il est en mesure dexprimer son avis Les proches du patient : sont-ils du mme avis que le patient et daccord entre eux ?

Les membres de lquipe interdisciplinaire : ont-ils un avis commun ou sont-ils partags ?

Les positions :
Lgislatives et dontologiques
Institutionnelles : projet dtablissement et projet de service. Opinions personnelles : propres chacun en son me et conscience

Les diffrentes approches :


Mdicale Soignante Psychologique Familiale Sociale Culturelle et religieuse

Face l volution de l tat du patient ou des changements de traitements :


Prendre le temps de la rencontre avec la famille Si possible anticiper : prparer ce qui va suivre Informer de l volution Expliquer le pourquoi des changements de traitements Apporter des lments positifs

Arrt de l alimentation, arrt de traitements


La famille ragit le plus souvent aux arrts de traitements comme :
des ngligences, des manquements un abandon du patient

Il est indispensable d expliquer :


les raisons de ces arrts ce qu ils ont de positif pour le bien-tre du patient les autres soins mis en place