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Caractres gnraux des cancers

Prof. KOUY Samnang


Mdecine interne et cancrologie
Chef de service dOncologie Marie Curie Hpital AKS Phnom Penh

.2015

OBJETIF GNRALE :
-Dfinir la dfinition des cancers
-Comprendre le processus de cancrisation
-Dfinir la prise en charge d'un patient cancreux
-Comprendre la ddiffrenciation de cellules cancreuse.
-Comprendre les Pouvoir invasif local et les pouvoir dessaimage
distance des cancers.
METHODE DENSEINGNEMENT : Lecture question et rponse
RESUM : (1)
METHODE EVALUATION : QCM) et QROC
METHODE DENSEIGNEMENT : LCD Projection. Tableau

I - Dfinition
Cancer se dfinit par :
- multiplication cellulaire autonome et anormale
- envahissement des structures de voisinage
- capacit de donner de ses mtastases.
Prise en charge d'un patient cancreux se divise en 4
phases :
- diagnostic clinique
- diagnostic anatomopathologique et bilan dextension.
- stratgie thrapeutique
- suivi poste thrapeutique
Dfinition du traitement dpend : volution des risques
d'extension:
+ locale,
+ rgionale.
.
+ mtastases.
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Processus de cancrisation = possible toutes formes


de vie multicellulaire, mme vgtale.

Accrot considrable avec dge(esprance de vie)

Mode dvolution: selon le tissu dorigine, la localisation


anatomique initiale et le type histologique.

varit histologique de tumeur: dfinit par la cellule


saine adulte qui lui a donn naissance (histognse de
la tumeur).

Carcinomes = revtements pithliaux ou (carcinome


malpighiens de la peau et des muqueuses)
Adnocarcinome = tissus glandulaires
Sarcomes = tissus conjonctive (ostosarcome et
chondrosarcome, fibrosarcome.)
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- Diversit de comportement des cancers est telle


quaucun caractre pathologique de morphologie ou de
comportement ne peut tre utilis comme une dfinition
commune absolument spcifique.
- On ne peut pas non plus donner une dfinition causale
comme le fait pour la tuberculose
-Facteurs de cancrisation sont trs divers : tissus
cancreux prsentent sous le microscope des caractres
cytologiques et architecturaux gnralement
caractristiques de la malignit.
- Tissus cancreux, plusieurs caractres comportement
redoutables et divers quil faut bien connatre.
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Cellules cancreuses et cellules normales


Cellules cancreuses

Cellules normales

Mitoses
frquente
Cellule
normale
Noyau
Peu de mitose
No vaisseaux

Htrognit
cellulaire

Perte de linhibition de contact

Expression oncognes est rare

Augmentation de la scrtion des facteurs de

Scrtion des facteurs de


croissance est rgule

croissance
Augmentation de lexpression des oncognes
et perte de celle des anti-oncognes

Expression des anti-oncognes


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Fertilit des tissus cancreux


tissu fertilit :
-sige de nombreuses divisions cellulaires, trs variable.
-lments du gnie volutif propre chaque cas.
-fertilit de tumeur primaire = ses mtastases.
- A la phase terminale et gnralise de la maladie, il arrive
que lorganisme soit infest par une masse de tissu
cancreux considrable par rapport au poids du corps.
La notion de fertilit : mesurer par microscope en comptant
le nombre de mitoses par champ microscopique (index
mitotique) ou dune manire dynamique par marquage avec
un produit radioactif qui sintgre dans le cycle mitotique.
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- fertilit embryonnaire : volume dun uf fcond


au volume de lenfant sa naissance,
- fertilit tissus infantiles qui mne de 3kg 70kg en
18ans
- fertilit des tissus de rpartition aprs traumatisme,
- fertilit des tissus bnignes telles que le fibrome
utrin.

II - La lymphophilie: dissmination des cancers dans le


rseau lymphatique de la rgion tributaire est surtout
lapanage des carcinomes
+ traversent les ganglions et passent dans la circulation
lymphatique puis sanguine.
+ se dveloppe, de proche en proche, dans le rseau
ganglionnaire rgional.
+ envahissement ganglionnaire traduit peut-tre la rupture dun
systme de dfense immunitaire.
+ganglionnaire cancreuse devient finalement le point de
dpart dun essaimage plus lointaines, par le canal
thoracique, vers la grande circulation.
+irradiation ou lexrse rgle des gtes ganglionnaires
aprs cure locale efficace de la tumeur primaire est
susceptible de gurir le malade dfinitivement si
lenvahissement ganglionnaire reprsentait lavance ultime
de la tumeur au moment o le traitement a t effectu.
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III -hmatophilie= cytme cancreuse, est la


migration de cellules cancreuses dans le sang
+ intermdiaire dun envahissement lymphatique, soit
directement au voisinage de la tumeur primaire par effraction
de cellules tumorales dans les veines pri tumorales.
+ cellules en circulation se dposent sur toutes sortes de
tissus de lorganisme(mtastases viscrales diverses ou
osseuses).
+ tissus cancreux ne perdent pratiquement jamais leurs
caractres de malignit,
+ Gurisons spontanes tant tout fait exceptionnelles et
leur existence mme discute ; au contraire, il ont tendance
les aggraver avec le temps
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VI - Anaplasie des tissus cancreux


Perte des caractres morphologiques et fonctionnels des cellules du tissu
originel, qui s'observe dans les tumeurs malignes.
constat au microscope: caractre morphologique et architectural:
+incomplte de la forme et organites fonctionnels de leurs anctres
normaux.
+ absence de maturation fonctionnelle a/n de la cellule et du tissu
sinstalle tat permanent.
+ cellules peut reste au stade embryonnaire.
+difficile lidentification du tissu dorigine de la cellule cancreuse ( sa
provenance)
+degr danaplasie : signification pronostique dfavorable ( grading
des tumeurs).

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V- Pouvoir invasif local


+ tumeurs bnignes sont expansives et
refoulantes, gnralement encapsules
(adnome du sein, fibrome utrin par exemple).
+ tumeurs malignes
-trs invasifs des structures voisinage = infiltrent
-due la scrtion de substances
protolytiques, lintervention dune mobilit
particulire aux cellules cancreuses.
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IV - Pouvoir dessaimage distance des cancers

mtastases ganglionnaires ou viscrales


proprit est quasi constante.
ne donnent jamais de mtastases:
carcinome basocellulaire de la peau.
affections bnignes peuvent donner des
colonisations lointaines : lendomtriose ou les
cellules choriales normales du placenta qui
peuvent se dvelopper temporairement dans le
poumon pendant la grossesse.
..FIN..
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