PRISE EN CHARGE

EVOLUTION
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Les principales modalités de Traitement sont :

• Traitement médicamenteux
• Des soins spécialisés (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie)
• Des soins de soutien et des soins palliatifs.
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Liste OMS des médicaments anti-cancéreux essentiels:

- Bleomycine - Procarbazine
- Chlorambucil - Tamoxifene
- Cyclophosphamide - Vincristine
- Doxorubicine - Ainsi que deux antiémétique
- Etoposide - Vinblastine
- 5-Fluorouracile - Cytarabine
- Méthotrexate - Dactinomycine
- Prednisolone - Daunorubicine
- Ciplastine - 6-Mercaptopurine
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Tx chirurgical : la Splénectomie
• Ablation chirurgicale de la rate
• Splénectomie totale (asplénique) ou partielle (hyposplénique)
• Réalisée sous anesthésie générale
• Par laparoscopie ou laparotomie ( rate volumineux, hémorragie intra
abdominal)
• Ligature puis section de l’artère et de la veine splénique ensuite
l’ablation totale ou partielle de la rate.
• Opération à Risque hémorragique important
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Chimiothérapie

• Technique de Traitement à part entière au même titre que la chirurgie ou

la Radiothérapie
• Usage de substances chimio thérapeutiques fonctionnant par arrêt de la
mitose (division du noyau des cellules), en ciblant les cellules se
divisant trop rapidement.
• Ces substances chimiques sont dites cytotoxiques pouvant endommager
les cellules et certaines d’entre elles provoquent un véritable suicide
cellulaire : apoptose
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Radiothérapie

• Utilisation des radiations ou des rayons a haute énergie pour detruire

les cellules cancéreuses.
• Endommage leur ADN, les empêchant ainsi de croitre et de se diviser
bloquant ainsi leur multiplication.
• On parle de Traitement locorégional des cancers.
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Soins de soutien et soins palliatifs

• Le patient peut présenter une gamme de signes et symptômes d’ordre

émotionnel et physique. Les sentiments sont souvent la cause d’une
détérioration significative dans la qualité de vie, du bien être et dans la
réponse au Tx.
• Ces soins devraient rassembler les compétences d’une équipe
multidisciplinaire pour aider le patient á adapter les changements de
vie imposés par la maladie et de promouvoir la réflexion nécessaire
pour lutter contre cet état menaçant la vie.
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Hémangiome

• Risque de rupture spontanée ( hémorragie intra-abdominale )

• Risque de se transformer en angiosarcome
• Tx chirurgical (splénectomie)
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Lymphangiome

• Tumeur bénigne pouvant devenir localement invasif et se compliquer.

• Nombreux moyens sont proposés dans l’arsenal thérapeutique
(sclérothérapie, drainage et radiothérapie)
• La chirurgie reste toujours le Tx de choix (exérèse complète)
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Angiome à cellules littorales
• Tx chirurgical (splénectomie)

Hémangiome endothéliome
• Dans la littérature il n’existe pas assez de rapports sur ces lésions
• Sinon qu’elles ont un potentiel bénin et un comportement plus agressif
caractérisé par une propagation extra splénique
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Hémangiosarcome

• Les métastases sont précoces et le pronostic est sombre

• Tx chirurgical (splénectomie)

Angiosarcome à cellules littorales

• Tx chirurgical (splénectomie)
• Récidive 8 ans après la splénectomie avec métastases hépatiques
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Lymphome de Hodgkin
• La rate est souvent le siège d’une atteinte secondaire de la maladie de
hodgkin
• Tx : ablation chirurgicale

Lymphome non Hodgkinien

• Au stade débutant une observation vigilante peut être instaurer sans
qu’un Tx soit nécessaire.
• Splénectomie, radiothérapie externe, immunothérapie, agents alkylants.
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Tumeur de Castleman

• Elle n’est pas un cancer mais il y a risque accru de lymphome (cancer)

• Tx : chimiothérapie
• Les taux de survie sont généralement bon de nos jours.
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Sarcome de Kaposi

• Antirétroviraux, Radiothérapie (rayons à haute énergie pour détruire

les cellules tumorales.)
• Chimiothérapie
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Pseudotumeurs inflammatoires de la rate

• Splénectomie est nécessaire pour obtenir un Dx histologique de la

lésion et éliminer une tumeur maligne.
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Les tumeurs bégnines

• Pas de récidive après ablation chirurgicale, á condition que l’éxerèse

soit complète
• N’engage pas le pronostic á la différence des tumeurs malignes
• Sans traitement peut évoluer vers une tumeur maligne qui peut elle
être fatale.
• Peuvent prendre de l’expansion et peuvent être mortelle dans certains
cas.
EVOLUTION
Tumeurs malignes

• Ont tendance a récidiver après éradication locale

• En absence de traitement, l’évolution se fait spontanément vers la
mort.