Anatomie et Physiologie Humaines.

Ouvrage l'intention de tous ceux qui s'intressent, cherchent, tudient, la mdecine et ses applications thrapeutiques afin de venir en aide leur prochain.

Mmorisez ce qu'il faut savoir pour russir l'examen. Rvisez en un temps record. Entrainez-vous avec les exercices. Des astuces pour gagner du temps.

PP1 and WORLD ASSOCIATION of PLANETARIAN HEALTH.

Anatomie et Physiologie Humaines.

Des notions de cours, de nombreux schmas, des exercices : tout ce dont il est ncessaire pour apprendre connatre et maitriser rapidement l'essentiel de l'anatomie et de la physiologie humaine.

Sommaire.
Introduction au corps humain La chimie de la cellule. La cellule : structure et fonction. Les tissus. Le systme tgumentaire. Le squelette. Le tissu musculaire et le mcanisme de la contraction. Le tissu nerveux. Le systme nerveux central. Le systme nerveux priphrique. Les organes sensoriels. Le systme endocrinien. Le systme cardiovasculaire : le sang. Le systme cardiovasculaire : le cur. Le systme cardiovasculaire : Le systme lymphatique et l'immunit. Le systme respiratoire. Les processus digestifs. Le mtabolisme et la rgulation de la temprature corporelle. Le systme urinaire. La balance hydrique et lectrolytique. Le systme gnital. Anamnse. Guide pour la comprhension des termes mdicaux .

Sommaire.

Chapitre 1.

Introduction au corps humain L'tre humain, organisme vivant. Les niveaux d'organisation du corps humain. L'homostasie. Position anatomique et terminologie. Les rgions et cavits du corps. Exercices et corrigs. La chimie de la cellule. Les atomes. Les molcules et les liaisons chimiques. Les solutions et leurs proprits. Les composs organiques et inorganiques. Exercices et corrigs. La cellule : structure et fonction. Les structures cellulaires. Rplication, transcription , traduction et mutation. Mitose et miose. La communication cellulaire. Exercices et corrigs. Les tissus. Le tissu pithlial. Le tissu conjonctif. Le tissu musculaire. Le tissu nerveux. Exercices et corrigs. Le systme tgumentaire. Les fonctions du systme tgumentaire. La structure de la peau. Les annexes cutanes. La physiologie de la peau. Exercices et corrigs. Le squelette. La structure et la fonction des os . Le dveloppement des os. Les os du squelette axial. Les os du squelette appendiculaire. Les articulations. Exercices et corrigs.

Chapitre 2.

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Chapitre 3.

21

Chapitre 4.

27

Chapitre 5.

33

Chapitre 6.

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Chapitre 7.

Le tissu musculaire et le mcanisme de la contraction. La structure microscopique du muscle. Les muscles du squelette axial. Les muscles du squelette appendiculaire. Exercices et corrigs. Le tissu nerveux. Le systme nerveux. Les neurones et la nvroglie. La physiologie de la conduction nerveuse. La synapse et la transmission synaptique. Exercices et corrigs.

Chapitre 9.

Chapitre 10. Le systme nerveux central. L'encphale. Les mninges. La barrire hmato-encphalique. Les neurotransmetteurs. La moelle pinire. Exercices et corrigs. Chapitre 11. Le systme nerveux priphrique. Les nerfs crniens. Les nerfs rachidiens. L'arc rflexe. Le systme nerveux autonome. Exercices et corrigs. Chapitre 12. Les organes sensoriels. Le gout. L'odorat. La structure et la fonction de l'il. La structure et la fonction de l'oreille. Exercices et corrigs. Chapitre 13. Le systme endocrinien. Les hormones. Les feedback positifs te ngatifs. Les glandes endocrines et leurs scrtions. Exercices et corrigs. Chapitre 14 Le systme cardiovasculaire : le sang. Les fonctions du sang. La composition du sang. Le plasma sanguin. Exercices et corrigs.

Chapitre 15. Le systme cardiovasculaire : le cur. La structure du cur. La circulation du sang travers le cur. La circulation ftale. La circulation coronarienne. Le mcanisme de conduction et l'innervation du cur. Le cycle cardiaque. L'lectrocardiogramme. Exercices et corrigs. Chapitre 16. Le systme cardiovasculaire : Les vaisseaux sanguins. Les vaisseaux, artres, capillaires et veines. Les principales artres systmiques. Les principales veines systmiques. La pression sanguine. La rgulation du flux sanguin. Exercices et corrigs. Chapitre 17. Le systme lymphatique et l'immunit. Les structures lymphatiques. Les dfenses non spcifiques. L'immunit mdiation humorale. L'immunit mdiation cellulaire. La raction transfusionnelle. Exercices et corrigs. Chapitre 18. Le systme respiratoire. La respiration. Les lments du systme respiratoire. La mcanique respiratoire. Les volumes respiratoires. Le transport des gaz. La rgulation de la respiration. Exercices et corrigs. Chapitre 19. Les processus digestifs. Le pritoine. L'histologie du tractus gastro-intestinal (GI). Les structures et les fonctions du tractus (GI). Les organes annexes. Exercices et corrigs.

Chapitre 20. Le mtabolisme et la rgulation de la temprature corporelle. Le mtabolisme. Le mtabolisme glucidique. Le mtabolisme lipidique. Le mtabolisme protique. La rgulation hormonale du mtabolisme. La rgulation de la temprature corporelle. Exercices et corrigs. Chapitre 21 Le systme urinaire. Les lments du systme urinaire. Le nphron et ses fonctions. La concentration de l'urine. La balance acido-basique. La miction. Exercices et corrigs.

Chapitre 22. La balance hydrique et lectrolytique. La rpartition de l'eau dans le corps. Les concentrations en soluts. L'quilibre hydrique. Les lectrolytes. Exercices et corrigs. Chapitre 23. La formation des gamtes. Les organes gnitaux primaires et secondaires. Le systme gnital de l'homme. Le systme gnital de la femme. Le cycle hormonal de la femme. La fcondation et la grossesse. Exercices et corrigs. Index.

Anatomie et Physiologie Humaines.

Des notions de cours, de nombreux schmas, des exercices : tout ce dont il est ncessaire pour apprendre connatre et maitriser rapidement l'essentiel de l'anatomie et de la physiologie humaine.

Sommaire.
Introduction au corps humain La chimie de la cellule. La cellule : structure et fonction. Les tissus. Le systme tgumentaire. Le squelette. Le tissu musculaire et le mcanisme de la contraction. Le tissu nerveux. Le systme nerveux central. Le systme nerveux priphrique. Les organes sensoriels. Le systme endocrinien. Le systme cardiovasculaire : le sang. Le systme cardiovasculaire : le cur. Le systme cardiovasculaire : Le systme lymphatique et l'immunit. Le systme respiratoire. Les processus digestifs. Le mtabolisme et la rgulation de la temprature corporelle. Le systme urinaire. La balance hydrique et lectrolytique. La formation des gamtes.

Chapitre 1

Introduction au corps humain.

L'tre humain, organisme vivant. Les niveaux d'organisation du corps humain. L'homostasie. Position anatomique et terminologie. Les rgions du corps et cavits. Exercices et corrigs.
L'anatomie et la physiologie sont les disciplines complmentaires de la biologie, la science qui tudie les organes vivants. L'anatomie humaine tudie la structure du corps et les relations entre les structures du corps. La physiologie humaine s'intresse au fonctionnement des diffrentes parties du corps. De manire gnrale, c'est la structure qui dtermine la fonction.

L'tre humain, organisme vivant.

Les tres humains, (homo sapiens) sont des organismes vivants. Comme pour tous les organismes vivants, les besoins physiques de base des tres humains sont l'eau, pour assurer l'ensemble des processus mtabolismes ; la nourriture, pour fournir de l'nergie : les matriaux de base pour construire la matire vivante, et des composs chimiques ncessaires aux ractions vitales : l'oxygne pour produire de l'nergie partir des nutriments : la chaleur pour favoriser les ractions chimiques ; et la pression pour permettre la respiration.

Les niveaux d'organisation du corps humain.

Les niveaux d'organisation du corps humain sont, du plus simple au plus complexe : chimique, cellulaire, tissulaire, organique, systmique et enfin le niveau de l'organisme. Chaque niveau reprsente l'association d'units du niveau infrieur. Les niveaux chimique et cellulaire sont les niveaux de base. Un tissu est un groupe de cellules semblables qui assurent la mme fonction spcialise. L'organisme humain comporte quatre type de tissus .

SAVOIR
Les diffrents types de tissus. 1. Le tissu pithlial : couvre le corps et la surface des organes, tapisse les cavits du corps et participe la formation des glandes. Rle de protection, d'absorption, d'excrtion, de scrtion de diffusion et de filtration. 2. Le tissu conjonctif : relie, soutient et protge les diffrentes parties du corps, stocke l'nergie et les sels minraux. 3. Le tissu musculaire : contractile, pour produire le mouvement. 4. Le tissu nerveux : produit et transmet les influx nerveux qui coordonnent les activits du corps.

Un organe est compos de plusieurs types de tissus qui assurent, de faon coordonne, une fonction dtermine. Un systme est compos de 2 organes ou plus et de tissus, qui constituent une unit assurant la mme fonction ou un ensemble de fonctions. Les systmes du corps sont :

Les systme musculaire et squelettique, qui assurent le soutien du corps et la locomotion. Les systmes endocrinien, et neveux qui ont des fonctions d'intgration et de coordination, pour assurer un fonctionnement cohrent du corps. Les systme, digestif, respiratoire, circulatoire, lymphatique et urinaire qui assurent le transport et la transformation des substances du corps. Le systme digestif assure la dgradation mcanique et chimique des aliments pour qu'ils puissent tre utiliss par les cellules et limine les dchets. Le systme respiratoire assure l'oxygnation du sang, limine la dioxyde d carbone, et participe la rgulation de la balance acido-basique. Le systme circulatoire transporte les gaz respiratoires, les nutriments, les dchets et les hormones : il participe la rgulation de la temprature du corps et de l'quilibre acido-basique, et protge l'organisme des pertes d'eau et des maladies. Le systme lymphatique transporte la lymphe en provenance des tissus jusqu'au courant sanguin, participe la dfense contre les infections et l'absorption des graisses. Le systme urinaire limine les dchets transports par le sang : rgule la composition chimique, le volume, et la balance lectrolytique du sang, et participe au maintien de l'quilibre acido-basique de l'organisme. Le systme tgumentaire un rle de protection du corps , de rgulation de la temprature corporelle , d'limination des dchets , de rception des stimuli sensoriels. Le systme reproducteur ou gnital assure la production des hormones sexuelles et des gamtes, pour la reproduction.

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L'homostasie.
L'homostasie est le processus par lequel une stabilit relative du milieu intrieur du corps est maintenue, de faon ce que les fonctions mtaboliques cellulaires se droulent avec le maximum d'efficacit. L'homostasie est assure par les muscles et les glandes, dont le fonctionnement est rgul par les informations sensorielles provenant du milieu intrieur.

Position anatomique et terminologie.

Tous les termes permettant de dcrire la position d'une partie du corps par rapport une autre, sont dfinis par rapport une position anatomique de rfrence. Dans cette position, le sujet est debout, les pieds sont parallles et maintenus plat sur le sol, le regard dirig vers l'avant, et les bras sont tendus le long du corps, la paume des mains est tourne vers l'avant et les doigts pointent vers le sol. Des termes anatomiques relatifs l'orientation permettent de dcrire la position des structures, des surfaces et des rgions du corps selon la position anatomique. Les termes anatomiques les plus courants sont regroups et dfinis dans le tableau 1.1. En plus de ce terme nots dans le tableau 1 .2, trois plans de rfrence sont utiliss pour dcrire l'orientation des structures du corps . Le plan sagittal mdian est le plan de symtrie qui divise le corps en ses parties droite et gauche. Le plan frontal ou coronal, divise le corps en ses parties antrieure et postrieure, et le plan transverse (horizontale ou en coupe transversale) divise le corps en ses parties suprieure et infrieure. Tableau1.1. Terme Suprieur (crnien) Infrieur (caudal) Ventral (antrieur) Dorsal (antrieur) Mdian ou mdial Latral Interne (profond) Externe (superficiel) Proximal Distal Viscral Parital Les termes anatomiques et d'orientation les plus courants. Dfinition Vers la tte Vers le bas, l'oppos de la tte. Vers l'avant (devant) Vers le dos (derrire) Vers ou sur le plan mdian du corps Oppos au plan mdian du corps Eloign de la surface du corps Vers ou la surface du corps Le plus prs de l'origine d'une structure Le plus loign de l'origine d'une structure Rfre aux organes internes. Rfre aux parois du corps

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Les rgions du corps et cavits.

Les principales rgions du corps sont : la tte, le cou, le tronc (thorax et abdomen), les deux membres suprieurs et les deux membres infrieurs. Les cavits du corps sont des espaces confins dans lesquels les organes sont protgs, spars et maintenus par des membranes. . La cavit dorsale ou postrieure, est compose de la cavit crnienne qui contient l'encphale et de la cavit vertbrale qui contient la moelle pinire. La cavit ventrale , ou antrieure, comprend les cavits thoracique, abdominale et pelvienne, qui contiennent les organes viscraux. On regroupe les cavits abdominale et pelvienne sous le nom de cavit abdomino-pelvienne, parce qu'il n'y a pas de barrire physique entre elles Les organes viscraux de la cavit thoracique sont le cur et les poumons. La cavit thoracique est divise en deux cavits pleurales, chacune entourant un poumon, et une cavit pricardique entourant le cur. Le mdiastin est la rgion situe entre les deux poumons. Les viscres de la cavit abdominale sont l'estomac, le gros intestin, l'intestin grles, la rate, le foie, la vsicule biliaire. Les cavits du corps permettent la sparation fonctionnelle des organes et des systmes, la plus grande partie du systme nerveux occupe la cavit suprieure ; les principaux organes de des systmes respiratoire et circulatoire se trouvent dans la cavit thoracique ; les principaux organes de la digestion sont situs dans la cavit abdominale, et les organes reproducteurs se trouvent dans la cavit pelvienne. Les membranes du corps, composs de fines couches de tissus pithlial et de tissu conjonctif, permettent de recouvrit, protger, lubrifier sparer ou maintenir les organes viscraux et de tapisser les cavits du corps. Les deux principaux types de membranes sont les membranes muqueuses et les membranes sreuses. Les membranes muqueuses secrtent une substance paisse et visqueuse appele mucus qui libre et protge les organes. Les membranes pithliales qui tapissent la cavit nasale, la trache et la cavit buccale sont des exemples de membranes muqueuses. Les membranes muqueuses tapissent les parois internes de nombreux organes. Les membranes sreuses tapissent les cavits thoracique et abdomino-pelvienne et recouvrent les organes viscraux (dcrits ci-dessus). Elles sont constitues de fines couches de tissu pithlial qui lubrifient, maintiennent et compartimentent les organes viscraux. Elles scrtent un lubrifiant aqueux, la sreuse. Le feuillet parital et le feuillet viscral de la plvre sont des membranes sreuses de la cavit thoracique qui tapissent les parois thoraciques, le diaphragme et la surface externe des poumons. Les feuillets parital et viscral du pricarde sont des membranes sreuses qui entourent le cur. Le pritoine parital qui tapisse la paroi abdominale et le pritoine viscral qui recouvre les viscres abdominaux, sont les membranes sreuses de la cavit abdomino-pelvienne. Le msentre un double feuillet ou pritoine, maintient les viscres et permet leur ancrage souple la paroi abdominale.

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Rappelez vous !
Les niveaux d'organisation du corps humain.

Les systmes du corps et leurs fonctions. La dfinition de l'homostasie. La position anatomique de rfrence. La signification des termes anatomiques. Les cavits du corps et les membranes qui les tapissent .

Exercices
Vrai ou faux ? 1. Un groupe de cellules qui cooprent pour assurer une fonction dtermine est appele un tissu ? 2. Le terme parital fait rfrence aux parois du corps, et le terme viscral fait rfrence aux organes internes du corps. 3. Le pouce est en position latrale par rapport aux autres doigts de la main et en position distale par rapport l'avant bras ? 4. Dans la position anatomique, le sujet se tient debout les pieds joints et les bras relchs le long du corps, les pouces tourns vers l'avant ? 5. Le msentre rattache fermement les organes viscraux la paroi interne du corps de faon les protger de mouvements excessifs. 6. L'augmentation de la temprature du corps pendant l'exercice est un exemple de mcanisme de feedback de l'homostasie ?

Solutions
1. 2. 3. 4. 5. 6. Vrai Vrai Vrai Faux Faux Faux

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Chapitre 2.

La chimie de la cellule.

Les atomes. Les molcules et les liaisons chimiques. Les solutions et leurs proprits. Les composs organiques et inorganiques. Exercices et corrigs.
Toute la matire vivante ou non, est constitue d'units de base, les lments chimiques . Le corps est constitu 96% de carbone (C), d'azote (N), d'oxygne (O), et d'hydrogne (H). Le corps contient 3% de calcium (Ca), de phosphore (P), de potassium (K), et de soufre (S) .Le reste du corps est constitu de petites quantits de fer (Fe), de clore (Cl), d'Iode (I), de sodium (Na), de magnsium (Mg), de cuivre (Cu), de manganse (Mn), de cobalt (Co), de zinc (Zn), de chrome (Cr), de fluor (F), de molybdne (Mo) de silicium (Si), et de slnium (Se), que l'on appelle des oligo-lments ( lments traces).

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Les atomes.
Dfinition : L'atome est la plus petite unit de base d'un lment qui conserve les proprits de cet lment. Chaque lment pur est compos d'un seul type d'atome. Un atome est compos de trois sortes de particules lmentaires : Les protons : de charge +1, de masse 1. Les neutrons : de charge nulle, de masse 1. Les lectrons : de charge -1, de masse trs petite. Le noyau de l'atome contient des protons et des neutrons.

Le nombre atomique (Z) = nombre de protons dans le noyau. La masse atomique = nombres de protons + nombre de neutrons. (Soit 2 fois le nombre atomique).

Le nombre atomique est le mme pour tous les atomes d'un mme lment chimique. Autour du noyau il y a exactement Z lectrons, ce qui confre l'atome une charge lectrique globale nulle. Les lectrons se trouvent en orbite autour du noyau, comme les plantes systmes solaires sont en orbite autour du soleil. Les lectrons se rpartissent selon des niveaux nergtiques, les couches lectroniques. Les quatre premires couches peuvent contenir 2, 8, et 18 lectrons. Les lectrons se positionnent un par un sur une couche donne, les couches les plus internes devant tre remplies compltement avant que la couche suivante ne commence se remplir.

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Les molcules et les liaisons chimiques.

Dfinition : une molcule est une combinaison de deux atomes ou plus qui sont relis les uns les autres par une liaison chimique. Les molcules constituent les units lmentaires des composs chimiques comme les atomes sont les plus petites units d'un lment chimique. L'eau est un compos chimique essentiel de la vie. Elle est constitue de molcules contenant chacune un atome d'oxygne et de deux atomes d'hydrogne (H2O). Les nombres en indice dans la notation chimique, indiquent le nombre d'atomes de chaque lment dans une molcule du compos. Une molcule rsulte de la formation de liaisons, forces d'attraction, entre les atomes qui la constituent. Une liaison ionique se forme entre deux atomes dont l'un, qui a perdu des lectrons, est charg positivement, et l'autre qui gagne des lectrons, est charg ngativement. Les atomes chargs sont des ions, et ceux qui portent des charges ngatives sont fortement attirs par ceux qui portent des charges positives (figure 2 .1). Les liaisons covalentes se forment entre les atomes qui partagent les mmes lectrons (figure 2.2). Un atome d'hydrogne engag dans une liaison covalente avec un atome lectrongatif, l'atome d'oxygne par exemple, gagne une charge positive faible. Une liaison d'hydrogne est une interaction qui s'tablit entre cet atome d'hydrogne (lgrement positif) engag dans une liaison covalente, et un autre atome lectrongatif, comme l'oxygne, engag dans une autre liaison. Des ractions chimiques se produisent quand les molcules sont formes ou dgrades, ou que par arrangements atomiques se produisent.

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 SAVOIR
Les diffrents types de liaisons chimiques 1. Liaison ionique. 2. Liaison covalente. 3. Liaison hydrogne.

La plupart des proprits uniques de l'eau, points de conglation et d'bullition, tension de surface, cohsion et capillarit, sont dues la prsence de liaisons hydrogne entre les molcules d'eau.

Les solutions et leurs proprits.

Lorsque deux substances ou plus s'associent sans former de liaisons entre elles, elles constituent un mlange. Les solutions sont des mlanges dans lesquels les molcules de toutes les substances qui les constituent y sont distribues de faon homogne. Des solutions comme l'eau sale sont constitues d'une phase solide (le solut) dans un liquide (le solvant). La concentration en solut d'une solution peut tre exprime de diffrentes faons ; selon le pourcentage de solut dans la solution, ou selon la molarit en solut de la solution, qui correspond au nombre de moles de solut par litre de solution (1 mole =6,022 x 10 23 molcules). Une des proprits importantes des solutions est leur caractre acide ou basique (alcalin). Cette proprit est mesure par le pH de la solution. Dans n'importe que chantillon d'eau, il existe une proportion de molcules d'eau ionises, sous forme de protons de H+ (ions hydrogne) et d'OH- (ions hydroxyde). Dans de l'eau pure de nombre de H+ est gal au nombre d'OH-, et on dit que la solution est neutre, avec un pH de 7.

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 noter
D'aprs la thorie d'Arrhnius : Un acide est une substance qui augmente la concentration en ions H+ d'une solution. Le pH d'un acide est infrieur 7. Une base est une substance qui augmente la concentration en ions OH- d'une solution. Le pH d'une base est suprieur 7 et infrieur ou gal 14.

Plus la valeur du pH est basse, plus l'acidit de la solution est leve. Plus la valeur du pH est leve, plus l'alcalinit de la solution est leve. Dfinition : un sel est un compos ionique produit par la raction entre un acide et une base. Lorsqu'un acide perd un proton (H+) et qu'une base perd un hydroxyde (OH-), les ions qui sont produits , ragissent parfois pour former un sel.

HCl + acide

NaOH base

H2O eau

NaCl sel

Dfinition : un tampon est ralis par la combinaison d'un acide faible et de sa base conjugue (ajoute sous forme de sel), ce qui permet de maintenir constant le pH de la solution. Lorsqu'une solution contient un tampon, l'addition d'un acide fort ou d'une base forte n'entraine pas de variation importante de son pH. Lorsqu'un acide est ajout la solution tamponne, il est neutralis par la base conjugue. Lorsqu'une base est ajoute la solution tamponne, l'acide faible lui mme neutralise la base. Les trois systmes tampons les plus importants de l'organisme sont : le tampon bicarbonate/acide carbonique dans le sang et les liquides extracellulaires, le tampon phosphate disodique / phosphate monosodique dans les reins et les liquides intracellulaires et le tampon protinate / protines que l'on trouve dans les tissus.

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Important :
Faire la diffrence entre : Acide. Base. Sel. Tampon.

Les composs organiques et inorganiques.

Les composs organiques ne contiennent pas de Carbone (sauf CO et CO2) et sont en gnral de petites molcules. Les composs organiques contiennent toujours du carbone et sont forms par liaison covalente. Les composs organiques sont en gnral des molcules complexes et de grande taille. Les composs organiques et inorganiques jouent tous les deux un rle important dans les ractions chimiques des tres vivants. Dans les organismes vivants on trouve les composs inorganiques suivants : l'eau, le dioxyde de carbone, des sels, des acides, des bases et des lectrolytes, comme le sodium (Na), le potassium (K+), le calcium (Ca2+), et le clore (Cl-). Ces lectrolytes ont un rle important dans la transmission de l'influx nerveux, le maintien des caractristiques des fluides du corps et pour l'accomplissement des activits hormonales et enzymatiques. Les quatre familles de composs organiques. Co mposs de car bo ne, d'oxyg ne et d'hydrogne. Classs en monosaccharides, disaccharides et polysaccarides Composs d'acides gras et de Glycrol. Composs d'acides amins. La proprit d'une protine est dtermine par les pr o pr it s d e s a c id e s a m i n s qu i la constituent. Composs de nuclotides contenant du phosphate, un ose et une base azote.

Glucides Lipides Protines

Acides nucliques

Les acides nucliques comme l'acide dsoxyribonuclique (ADN) et l'acide ribonuclique (ARN) sont forms de nuclotides. Un nuclotide est form de trois lments : un groupement phosphatase, un pentose, et une base azote. Le pentose qui participe la composition de l'ADN est toujours le dsoxyribose et celui que l'on trouve dans l'ARN est le ribose. Le groupement phosphate est toujours le mme d'un nuclotide un autre mais dans l'ADN la base peut tre soit l'Adnine (A), la Thymine (T), la Guanine (G) ou la Cytosine (C). Dans 19

l'ARN, l'Uracile (U) remplace la thymine. L'ADN et l'ARN sont des macromolcules formes d'un enchainement de nuclotides.

Exercices
Un atome neutre contient : (a) le mme nombre d'lectrons que de protons ? (b) plus de protons que d'lectrons ? (c) le mme nombre d'lectrons que de neutrons ? (d) plus d'lectrons que de protons ? Les liaisons qui rsultent du transfert d'lectrons d'un atome un autre sont (a) des liaisons ioniques ? (b) des liaisons covalentes ? (c) des liaisons peptidiques ? (d) des liaisons polaires ? (e) toutes les liaisons cites ? Parmi les bases azotes suivantes, quelle est celle que l'on trouve exclusivement dans l'ARN ? (a) la thymine ? (b) la guanine ? (c) l'adnine ? (d) l'uracile ? Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ? (a) les acides augmentent la concentration en ions hydrogne d'une solution ? (b) les acides sont des donneurs en protons ? (c) les acides fournissent une concentration en ions hydroxyde (HO-) plus importantes qu'en ions hydrogne? (d) les acides ont un pH bas ?

Solutions
1. 2. 3. 4. = = = = a a d c

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Chapitre 3

La cellule : structure et fonction.

Les structures cellulaires. Rplication, transcription et traduction.

Mitose et miose. La communication cellulaire. Exercices et corrigs.

. Les cellules procaryotes ne possdent pas de noyau mais un filament unique d'acide nuclique qui n'est pas entour par une membrane. Ces cellules contiennent peu d'organites. Une paroi cellulaire rigide ou semi rigide entoure la membrane cellulaire (plasmatique) et donne sa forme la cellule. Les bactries sont des organismes procaryotes unicellulaires. Les cellules eucaryotes possdent un noyau contenant plusieurs chromosomes. Elles prsentent galement plusieurs sortes d'organites spcialiss. Comme les cellules procaryotes, les cellules eucaryotes sont dlimites par une membrane cellulaire (plasmique). Toutes les cellules humaines tant des cellules eucaryotes, ce chapitre traitera essentiellement de ce type de cellules et de leurs fonctions. Les protozoaires, les champignons, les algues, les vgtaux, les animaux vertbrs et invertbrs, sont des organismes eucaryotes.

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Les structures cellulaires

Toutes les cellules possdent les structures suivantes :

La membrane cellulaire (plasmique). Les cellules procaryotes er eucaryotes sont dlimites par la membrane plasmique. La permabilit de la membrane plasmique est slective, c'est--dire que certains composs peuvent traverser et d'autres pas. L'eau, l'alcool et les gaz peuvent franchir facilement cette membrane, alors que les ions, les grosses protines et les glucides ne le peuvent pas. Le passage de substances travers la membrane plasmique met en jeu les mcanismes suivants : Mouvement spontan de substances d'une rgion ou leur concentration est leve vers une rgion o leur concentration est plus faible. Diffusion simple de l'eau travers une membrane semi permable. Ralis par des protines membranaires spcialises permettant le passage de molcules spcifiques. Processus permettant l'entre du matriel dans la cellule. La membrane 'englobe' une substance ou un corps tranger. La membrane 'englobe' de petites gouttelettes d'eau. Excrtion de substances hors de la cellule, par des vsicules.

Diffusion

Osmose Transport facilit Endocytose -Phagocytose -Pinocytose Exocytose

Le cytoplasme. Le cytoplasme est la matrice fluide l'intrieur de la cellule. Il est constitu essentiellement d'eau et de substances dissoutes comme l'O2, le CO2, les dchets cellulaires (l'ure) , le glucose et l'ATP. Les ribosomes. Les ribosomes sont les sites de production des protines de la cellule. Ils sont le support de la traduction, c'est--dire de la synthse des protines selon le code de l'ARNm produit partir de l'ADN dans le noyau. La paroi cellulaire (que l'on trouve chez certaines cellules procaryotes et eucaryotes).Parmi les cellules eucaryotes, seules les cellules vgtales possdent une paroi cellulaire qui leur confre leur forme. Il existe galement des bactries qui possdent une paroi cellulaire. Les chromosomes. Les chromosomes contiennent l'ADN de la cellule. Ils sont localiss dans le noyau des cellules eucaryotes. Chaque espce possde un nombre distinct de chromosomes.

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Un organite est une structure subcellulaire spcialise dans une fonction particulire. Les cellules eucaryotes comprennent les organites suivants :

Organite. Noyau. Nuclole. Ribosomes. Rticulum endoplasmique.

Structure et fonction. Contient des chromosomes et le nuclole. Stocke le matriel gntique et contrle toutes les activits cellulaires. Masse d'ARN localise dans le noyau. Centre d'assemblage de l'ARN pour laborer les ribosomes ou d'autres structures. Particules granuleuses d'ARN et de protines, impliques dans la synthse des protines. Rseau membranaire en relation avec la membrane plasmique et la membrane nuclaire.

Rugueux (RER). Des ribosomes sont attachs au RER. Rle dans la synthse des protines utilises en dehors de a cellule. Lisse (REL). Appareil de Golgi. Mitochondries. Lysosomes. Vsicules de scrtion Microtubules. Microfilaments. Centrioles. Pas de ribosomes. Rle dans la synthse des strodes, le transport intercellulaire et la dtoxification. Systmes de saccules aplatis et de vsicules. 'Emballage' des protines produites par le RER. Organites ovodes dont les repliements, appels crtes, participent la production d'ATP par phosphorylation oxydative via le cycle de Krebs. Vsicules contenant les enzymes de dgradation des structures cellulaires vieillissantes ou de particules ingres Vsicules membranaires de stockage des protines de scrtion Longues fibres protiques impliques dans la forme et le mouvement. Deux courts cylindres composs de microtubules, proximit du noyau en division. Impliqus dans le mouvement des chromosomes de la division cellulaire.

Rplication, transcription, traduction et mutation.

La rplication est le processus par lequel une copie d'ADN identique l'original est forme avant la division cellulaire. La transcription est la production d'ARN partir d'une matrice de l'ADN. L'ARN m quitte ensuite le noyau et s'associe aux ribosomes dans le cytoplasme pour synthtiser une protine lors d'un processus appel la traduction. Une mutation est une erreur de rplication qui n'est pas rpare. Certaines mutations surviennent spontanment, alors que de nombreuses autres sont induites par diffrents agents dits mutagnes. Il existe des mutations qui ne sont ni visibles, ni graves. Certaines peuvent tre dangereuses ou ltales, d'autres encore peuvent tre un

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bnfice pour l'organisme. Les mutations jouent un rle important dans la diversification du patrimoine gntique.

Mitose et miose.
La mitose est le processus normal de la division cellulaire (figure 3,1). Elle se produit lorsque l'organisme a besoin de plus de cellules pour sa croissance, pour des rparations ou pour le remplacement de cellules. La mitose produit deux cellules filles identiques qui ont le mme contenu chromosomique que la cellule mre.

Important
Vous devez faire la diffrence entre : Mitose : division cellulaire mme nombre de chromosomes. Miose : division cellulaire qui aboutit une cellule fille dont le contenu chromosomique est rduit de moiti par rapport celui de la cellule mre. Implique uniquement dans la production de gamtes.

La miose est le processus de formation des gamtes (cellules sexuelles). Elle ressemble la mitose par bien des points, mais aboutit la formation de 4 cellules filles contenant chacune la moiti du contenu chromosomique de la cellule mre (Figure3, 1). Dans l'espce humaine, les cellules somatiques (du corps) ont toutes 46 chromosomes, soit 23 paires de chromosomes (diplodie). A l'issue de la miose, les gamtes possdent 2 chromosomes (haplodie), soit 2 fois moins de chromosomes.

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La cellule : structure et fonction.

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La communication cellulaire.
La communication entre les cellules adjacentes ou loignes les unes des autres est ncessaire au fonctionnement normal de l'organisme. Cette communication se fait selon des processus diffrents. Des messages chimiques, comme les hormones, secrtes dans le sang, ou des neurotransmetteurs, librs par les cellules nerveuses, peuvent activer ou inhiber le fonctionnement de certaines cellules. Un contact physique entre deux cellules peut provoquer une inhibition de contact qui aboutit souvent un arrt de la mitose. Dans le cas du cancer, les cellules ne rpondent plus l'inhibition de contact et se divisent de faon anarchique.

Exercices .
1. Vrai ou faux ? a) Les cellules eucaryotes possdent peu d'organites et pas de noyau. b) Les gamtes (cellules sexuelles) se forment par la miose. 2. Associer correctement/ (1) Lysosome (2) Centriole (3) Appareil de Golgi (4) Ribosomes (5) Noyau (6) RE lisse (a) Centre de contrle de la cellule. (b) Vsicules contenant des enzymes hydrolytiques. (c) Synthse des strodes et dtoxification. (d) Mouvement des chromosomes au cours de la mitose. (e) Formation de vsicules scrtoires et des lysosomes. (f) Synthse des protines.

Solutions.
1. a) Faux ; b) vrai.

2. (1) b ; (2) d ; (3) e ; (4) f ; (5) a ; (6) c.

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Chapitre 4

Les tissus.

Le tissu pithlial. Le tissu conjonctif. Le tissu musculaire.

Le tissu nerveux. Exercices et corrigs.

Un tissu est un groupe de cellules semblables qui remplissent, ensemble, une fonction spcialise. Le corps est compos de plus de 25 types de tissus, classs en tissu pithlial, tissu conjonctif, tissu musculaire et tissu nerveux.

Le tissu pithlial.
Le tissu pithlial recouvre le corps et la surface des organes, tapisse les cavits du corps et les lumires (lumen), et participe la formation de certaines glandes. Il a un rle de protection, d'absorption, d'excrtion et de scrtion. La face externe de l'pithlium est expose la surface du corps, de la lumire des vaisseaux ou d'une cavit interne du corps. La face interne profonde s'tend sur une membrane basale. Le tissu pithlial est avasculaire (absence de vaisseaux sanguins) et forme un ensemble compact de cellules.

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Les pithliums sont classs en fonction :

1. Du nombre de couche de cellules : l'pithlium simple est form d'une couche de cellules,
l'pithlium stratifi comprend plusieurs couches de cellules : et

2. De la forme des cellules : pavimenteuses (aplaties), cubiques ou cylindriques. L'pithlium

pavimenteux stratifi de la couche pidermique de la peau contient une protine, la kratine, qui le rend impermable l'eau. L'pithlium de transition ressemble un pithlium pavimenteux stratifi sans kratine, et les cellules qui le constituent sont larges et rondes plutt qu'aplaties, et peuvent contenir deux noyaux. L'pithlium de transition permet la distension des uretres et de la vessie. Au cours du dveloppement, des cellules pithliales particulires envahissent le tissu conjonctif sousjacent et constituent des formations scrtoires spcialises qu'on appelle des glandes. Les glandes exocrines s'ouvrent la surface par un canal. Il existe trois sortes de glandes exocrines : mrocrines, apocrines, et halocrines. Les glandes endocrines ne possdent pas de canal excrteur et secrtent leurs produits (les hormones) directement dans la circulation sanguine.

Tableaux 4.1 la classification des tissus pithliaux.

Type.
Epithlium pavimenteux simple Epithlium cubique simple. Epithlium cylindrique simple. Epithlium cylindrique simple cili. Epithlium cylindrique pseudo-stratifi simple cili. Epithlium pavimenteux stratifi kratinis. Epithlium pavimenteux stratifi (non kratinis). Epithlium

Structures et fonction.
Couche unique de cellules aplaties : diffusion et filtration. Couche unique des cellules cubiques ; excrtion, scrtion ou absorption. Couche unique de cellules cylindriques non cilies ; protection, scrtion et absorption. Couche unique des cellules cylindriques cilies ; rle de transport par le mouvement des cils. Couche unique de cellules cilies de forme irrgulire ; protection, scrtion, mouvements des cils. Plusieurs couches de cellules, contient de la kratine, couches externes constitues de cellules mortes aplaties : protection. Plusieurs couches de cellules, pas de kratine, couches externes hydrates et vivantes ; protection et flexibilit. En gnral deux couches de cellules

Localisation.
Forme la paroi des capillaires ; tapisse les alvoles pulmonaires. Tapisse les cavits internes du corps. Recouvre les ovaires ; tapisse les tubules rnaux, les canaux salivaires, les canaux pancratiques. Tapisse le tractus digestif, la vsicule biliaire, et les conduits excrteurs de certaines glandes. Tapisse les trompes utrines (trompe de Fallope) et certaines rgions du tractus respiratoire. Tapisse les voies respiratoires et les conduits auditifs. Epiderme de la peau.

Tapisse les cavits, orale, nasale, l'sophage, le vagin et le canal anal. Les plus gros canaux des glandes

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cubique stratifi. Epithlium de transition.

cubiques ; renforce les parois luminales. Nombreuses couches de cellules arrondies non kratinises ; distension.

sudoripares, glandes orales (salivaires) et pancras. Tapisse la vessie, une partie des uretres et l'urtre.

Le tissu conjonctif
Un des composs les plus importants du tissu conjonctif est la matrice constitue de matriel organique scrt, de composition variable, qui assure la cohsion de cellule isole d'un tissu. Le tissu conjonctif maintient et relie d'autres tissus, stocke les nutriments, et/ou fabrique des matriaux de protection ou de rgularisation.

Tableaux 4.2 la classification des tissus conjonctifs.

Type. Lche (arolaire) Cellules et matrices. Fibroblastes, mastocytes ; fibre de collagne, lastine Fonction. Soutien ; protection, rle nourricier ; retient les liquides. Force, flexibilit. Localisation. En profondeur sous la peau ; autour des muscles, des vaisseaux, des organes. Tendon, ligament.

Dense orient.

Elastique. Rticule.

Adipeux. -Cartilagineux hyalin -Fibrocartilage -Cartilagineux lastique. Osseux : - os spongieux -os compact. Sang.

Fibroblastes, empaquetage dense de fibres de collagne. Fibroblastes, fibres d'lastine Phagocytes ; fibres rticules dans une matrice glatineuse. Adipocytes ; trs peu de matrice. Chondrocytes Fibres de collagne ; Elastine dans le cartilage lastique. Ostocytes : fibres de collagne, carbonate de calcium. Erythrocytes : leucocytes, thrombocytes (plaquettes) ; plasma.

Flexibilit, distension Rle dans la phagocytose. Stockage des lipides . Soutient et renforce ; flexibilit.

Artre, larynx, trache, bronches Foie, rate, organes lymphodes, moelle osseuse. Hypoderme, autour des organes. Articulations, trache, nez, oreille externe, larynx.

Soutien solide.

Os.

Transport des nutriments et des dchets.

Systme circulatoire

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Le tissu musculaire.
Par ses proprits contractiles, le tissu musculaire permet le dplacement de matriel travers le corps, le mouvement d'une partie du corps par rapport une autre, et la locomotion. Les cellules musculaires, appeles galement fibres musculaires, sont allonges dans le sens de la contraction, et le mouvement est accompli par le raccourcissement des fibres en rponse un stimulus. En plus des proprits contractiles, toutes les fibres musculaires sont extensibles, lastiques et excitables en rponse des stimuli nerveux. Il existe trois sortes de tissus musculaires dans le corps : lisse, cardiaque, et squelettique. La chaleur est un produit terminal du mtabolisme des cellules musculaires. Les muscles reprsentent environ la moiti du poids du corps, et mme au repos les fibres musculaires sont en activit permanente (tonus musculaire). Les muscles sont donc la source principale de chaleur de l'organisme. Le maintient d'une temprature corporelle leve est une plus value apporte par l'homostasie parce qu'elle fournit des conditions optimales pour le mtabolisme.

Type.
Muscle lisse.

Structures et fonction.
Fibres allonges, effiles contenant un seul noyau ; non stries ; contraction involontaire. Fibres stries, ramifies, avec un noyau unique et des disques intercalaires ; contraction rythmique involontaire. Fibres cylindriques, stries, multi nucles ; contraction volontaire.

Localisation.
Paroi des organes creux.

Muscle cardiaque. Muscle squelettique.

Paroi du cur.

Reli aux articulations du squelette par les tendons.

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Le tissu nerveux.
Le tissu nerveux est form essentiellement de deux types de cellules : les neurones et les cellules de nvroglie. Les neurones ou les cellules nerveuses, sont des cellules hautement spcialises dans la conduction d'influx appels potentiels d'action. La nvroglie un rle de soutien des neurones et favorise leur fonctionnement. Les cellules de la nvroglie sont environ cinq fois plus abondantes que les neurones et ont la capacit de se diviser durant toute leur vie. Les neurones ont des ramifications, les dendrites, qui s'tendent partir de la surface du corps cellulaire et qui constituent une surface importante pour recevoir des stimuli et conduisent les influx nerveux jusqu'au corps cellulaire. L'axone est un prolongement du neurone qui conduit les influx nerveux partir du corps cellulaire jusqu' un autre neurone ou un organe. Il existe six sortes diffrentes de cellules de la nvroglie. Quatre d'entres elles se trouvent dans le systme nerveux central (SNC) ; les astrocytes, les cellules pendymaires, les oligodendrocytes, et les cellules de la microglie. Les deux autres sont des glyocytes ganglionnaires (cellules satellites) et les cellules de Schwann situes au niveau du systme nerveux priphrique (SNP). Les cellules de Schwann entourent l'axone d'une substance proto-lipidique, la myline. La gaine de myline favorise la conduction de l'influx nerveux et contribue la rgnration des fibres abimes.

Rappelez-vous ! Les quatre tissus principaux du corps humain sont : Le tissu pithlial. Le tissu conjonctif. Le tissu musculaire. Le tissu nerveux. Chaque tissu principal est divis en types tissulaires distincts. Pour chaque type vous devez connaitre : La structure du tissu. La fonction du tissu. La localisation du tissu.

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Exercices.
1. Un pithlium constitu de deux couches ou plus est un 2. Les contractions rythmiques des couches de muscles de la paroi intestinale provoquent le dplacement involontaire de la nourriture. 3. est la matrice du tissu sanguin. 4. Les du neurone reoivent le stimulus et propagent l'influx nerveux jusqu'au corps cellulaire. 5. Le tissu musculaire est compos de fibres cylindriques, stries, multinucles, organises en faisceaux. 6. Les cellules de Schwann forment une gaine proto-lipidique, la , autour du corps de l'axone.

Solutions
1. 2. 3. 4. 5. 6. Epithlium stratifi ; Lisses ; Le plasma ; Dendrites ; Squelettique ; Myline ;

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Chapitre 5

Le systme tgumentaire.

Les fonctions du systme tgumentaire. La structure de la peau. Les annexes cutanes.

La physiologie de la peau. Exercices corrigs.

Le systme tgumentaire comprend la peau ou tgument, e des structures annexes (poils, glandes, ongles). Ce systme reprsente environ 7% du poids du corps et constitue une interface dynamique entre le corps et le milieu extrieur.

Les fonctions du systme tgumentaire.

Le systme tgumentaire remplit des fonctions de protection physique, de rgularisation hydrique, de rgularisation de la temprature corporelle, d'absorption, de synthse, de rcepteur sensoriel et de communication. La peau est une barrire physique la plupart des microorganismes, l'eau, et une grande partie des rayons UV. L'acidit (pH 4,0 6,8) de la surface de la peau empche le dveloppement de la plupart des pathognes. La peau protge le corps de la dshydratation dans les environnements secs et empche l'absorption de l'eau lorsque le corps est immerg dans l'eau. Les effets antagonistes du frisson et de la sudation, ainsi que la vasoconstriction et la vasodilatation des vaisseaux de la peau, permettent le maintint d'une temprature corporelle normale de 37 degr C. La peau absorbe de petites quantits de rayonnements UV ncessaires la synthse de la vitamine D. Il est important de noter que certaines toxines et certains pesticides peuvent franchir la barrire cutane et pntrer dans l'organisme. La peau synthtise la mlanine 33

(un pigment protecteur) et la kratine (une protine qui a un rle de protection). La peau comporte de nombreux rcepteurs sensoriels, particulirement au niveau de certaines parties du visage, au niveau de la paume et des doigts des mains, de la plante des pieds, et des parties gnitales. Le systme tgumentaire fonctionne en coordination avec d'autres systmes comme le systme circulatoire, le systme immunitaire, et le systme nerveux.

La structure de la peau.

SAVOIR .
Les couches de la peau, de l'extrieur vers l'intrieure du corps, sont : L'piderme. Le derme et l'hypoderme.

L'piderme, externe est compos d'un pithlium pavimenteux stratifi qui comprend 30 50 strates de cellules. Cette couche de cellules est avasculaire et sur sa partie la plus externe est constitue de cellules mortes, kratiniss qui forment de la corne. L'piderme comprend cinq couches, structurales et fonctionnelles, ou strates, de la plus superficielle la plus profonde, la couche corne (stratum corneum), la couche claire (stratum lucidum) , la couche granuleuse (stratum granulosum), la couche de cellules pines (stratum spinosum), et la couche basale (stratum basale).

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La couche basale s'tend sur la membrane basale du tissu pithlial, proximit du flux sanguin sous jacent. Des mitoses se produisent principalement dans la couche basale profonde et un degr moindre dans la couche de cellules pines. Au fur et mesure des divisions, seule la moiti des cellules formes reste au contact du derme. L'autre moiti qui s'loigne des zones vascularises sous jacentes, n'est plus alimente et meurt. Au court de leur trajet vers la surface, certaines cellules spcialises, les kratinocytes se remplissent de kratine (c'est la kratinisation), une protine qui renforce la peau et la rend impermable l'eau, et toutes les cellules deviennent aplaties et squameuses. La couche des cellules mortes de l'piderme un rle tampon entre le corps et l'environnement extrieur. A l'intrieur de la couche basale et de la couche de cellules pineuses, se trouvent des cellules, les mlanocytes qui produisent un pigment brun fonc, la mlanine. La quantit de mlanine produite varie selon les groupes ethniques. Les autres pigments qui participent la coloration de la peau sont le carotne, un pigment jaune de cellules pidermiques, et l'hmoglobine, un pigment des globules rouges, qui fixe l'oxygne. Le derme, pais, situ plus en profondeur, est compos de tissu conjonctif richement vascularis, de cellules vivantes et de nombreuses fibres lastiques, de rticuline et de collagne. Le derme comprend galement de nombreuses glandes sudoripares, sbaces, et de follicules pileux, ainsi que des rcepteurs sensoriels la chaleur, au froid et au toucher, la pression et la douleur. Le derme est compos de deux couches, la zone papillaire au contact de l'piderme et plus en profondeur, au contact de l'hypoderme, une couche paisse, la zone rticulaire. L'hypoderme (tissu sous cutan) qui n'est pas considr comme une couche spare, est constitue de tissu lche (arolaire), de tissu adipeux, et de vaisseaux sanguins et lymphatiques. L'hypoderme est renforc par des fibres de collagne et d'lastine. L'hypoderme relie le derme aux organes sous jacents, stocke des lipides, un rle d'isolation et constitue une sorte de rembourrage pour le corps. Il rgule galement la temprature du corps par des mcanismes autonomes de vasoconstriction et de vasodilatation.

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Les structures annexes de la peau.

Les poils, les ongles, et les trois sortes de glandes exocrines sont forms partir de l'piderme. Ces structures drivent de cellules germinales de l'pithlium embryonnaire qui se dveloppent dans le derme vascularis ou elles reoivent un support mcanique et ou elles sont alimentes. Le follicule pileux est une couche d'pithlium germinal qui s'est dvelopp l'intrieur du derme (figure 5 .2). L'activit mitotique du follicule pileux est responsable de la croissance du poil. La tige du poil est la partie morte que l'on voit, qui merge du follicule ; la racine du poil du poil est la partie vivante du poil l'intrieur du follicule pileux ; et le bulbe du poil est la base largie de la racine du poil qui reoit les nutriments et qui est entoure de rcepteurs sensoriels. Au microscope, la couche de cuticule externe kratinise apparait cailleuse. La coloration diffrente des poils est due leur contenu variable en mlanine. Au niveau de chaque follicule pileux un muscle arrecteur (muscle lisse) dont la rponse involontaire des stimuli thermiques ou psychologiques provoque le redressement du poil. Les cheveux et les sourcils sont une protection contre la lumire, les poils des narines et les cils protgent des particules de l'air. Les poils jouent un rle secondaire pour diffrencier les sexes dans l'attraction sexuelle.

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Les ongles sont forms par le durcissement de la couche corne transparente de l'piderme. Les ongles protgent les doigts et permettent la pression de petits objets. Tous les reptiles, les oiseaux et les mammifres possdent des sortes de manchons solides (griffe, serre, sabot ou ongle) qui protgent les phalanges terminales.

Il existe trois sortes de glandes exocrines formes partir de l'piderme.

Les glandes sbaces scrtent une substance huileuse et acide, le sbum. Il lubrifie et impermabilise la peau. Les glandes sudoripares produisent la sueur. - Les glandes eccrines, abondantes sur le front, le dos, la paume des mains et la plante des pieds, ont un rle dans le refroidissement par vaporation. - Les glandes apocrines, dans les rgions axillaires et au niveau du pubis, ont un rle dans l'attraction sexuelle partir de la pubert.

Les glandes mammaires sont des glandes sudoripares spcialises situes dans les seins des femmes. Elles secrtent du lait sous l'action d'hormones.

La physiologie de la peau
Tableau 5.1 Rsum de la physiologie de la peau.

Fonction. -Dshydratation. -Agressions mcaniques. -Pathognes. -UV. -Perte de sang. -Synthse de pigments et vitamine D. -Thermorgularisation par vasodilatation, vasoconstriction, sueur et frisson. -Absorption d'O 2 , de CO 2, des vitamines liposolubles (A, D, E et K) : de certaines hormones strodes et de certaines substances toxiques. Elimination de dchets : sels, eau et ure. Rcepteurs sensoriels du toucher, de la temprature, de la douleur, de la pression et du pincement.

Site. Epiderme.

Epiderme et derme. Epiderme et derme. Derme et hypoderme. Epiderme, derme et hypoderme.

Epiderme et derme. Epiderme, derme et hypoderme.

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EXERCICES.

1. Vrai ou faux ? a) La peau est le tissu le plus tendu du corps, et reprsente 7% du poids du corps ? b) Les cellules de toutes les couches de l'piderme, sauf la couche corne constitue de cellules mortes, prsentent une activit mitotique, et sont remplaces en permanence. c) Les glandes mammaires sont des glandes sbaces modifies qui subissent une prparation hormonale pour la lactation au moment de la naissance du bb. 2. Complter : a) Le derme de la peau est compos d'une couche suprieure, et d'une couche plus profonde b) L'piderme de la peau est constitu d'un pithlium

SOLUTIONS. 1. a) Vrai ; b) faux ; c) faux. 2. a) La zone papillaire, la zone rticulaire. b) Pavimenteux stratifi.

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Chapitre 6

Le squelette.

La structure et la fonction des os. Le dveloppement des os. Les os du squelette axial. Les os du systme appendiculaire. Les articulations.

Exercices et corrigs.
La structure et la fonction des os.
Le squelette est compos des os, des cartilages et des articulations. Les os sont forms d'un tissu conjonctif spcialis, le tissu osseux. Le squelette remplit cinq fonctions. 1. Soutien. Le squelette est une structure rigide qui permet l'ancrage des tissus mous et des organes. 2. Protection. Le crane, la colonne vertbrale, la cage thoracique et la ceinture pelvienne, renferment et protgent les organes vitaux ; les sites de production des cellules du sang sont protgs l'intrieur de la cavit mdullaire de certains os. 3. Mouvement. Les os agissent comme des leviers lorsque les muscles auxquels ils sont attachs se contractent, provoquant un mouvement de l'articulation. 4. Hmatopose. Chez l'adulte, la moelle osseuse rouge produit les globules rouges, les cellules blanches du sang et les plaquettes.

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5. Stockage d'lments minraux et d'nergie. La matrice osseuse est constitue essentiellement de calcium et de phosphore ; ces lments peuvent tre mobiliss en petites quantits et utiliss pour les besoins dans les autres parties du corps. Le tissu osseux stocke galement du magnsium et du sodium en plus faible quantit. Les liquides stocks dans les cellules adipeuses de la moelle osseuse jaune, constituent des rserves nergiques.

SAVOIR
Classification des os : Les os longs : plus longs que larges localiss dans les membres. Les os courts : plus ou moins cubiques, u du carpe et du talus. Les os plats : fonction de protection, os du crane et des cotes. Les os irrguliers : de forme complexe, os des vertbres et certains os du crane.

L'os long comprend la diaphyse (ou corps) au centre de l'piphyse chaque extrmit (figure 6.1) ; A l'intrieur de la diaphyse se trouve la cavit mdullaire tapisse par une fine couche de tissu conjonctif, l'endoste ; La cavit mdullaire contient la moelle osseuse jaune lipidique. Les piphyses sont formes d'os spongieux entour d'os compact. Dans les pores des os spongieux, on trouve de la moelle osseuse rouge. La plaque piphysaire qui est la zone de jonction entre la diaphyse et l'piphyse, est une rgion de division cellulaire intense responsable de la croissance en longueur des os (longation) ; la ligne piphysaire remplace la plaque piphysaire lorsque la croissance des os est acheve. Un tissu conjonctif dense orient, le prioste, recouvre l'os et constitue le point d'ancrage des muscles aux tendons et le site de la croissance diamtrale des os (croissance en paisseur).

Le dveloppement des os.

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Le dveloppement des os.

Il y a plusieurs sortes de cellules osseuses. Les cellules ostognes sont des cellules souches l'origine de toutes les cellules osseuses. La formation de l'os est raliss essentiellement par les ostoblastes ; ils synthtisent des fibres de collagne et la matrice osseuse, et assurent la minralisation pendant l'ossification. Les ostoblastes sont ensuite pigs dans leur propre matrice et se diffrencient en ostocytes qui construisent le tissu osseux. Les ostoclastes, qui contiennent des lysosomes et des vacuoles de phagocytose, dtruisent le tissu osseux. L'ossification (formation des os) commence la quatrime semaine du dveloppement ftal. Les os sont forms soit par ossification endochondrale qui dbute par un stade cartilagineux, soit par une ossification intramembraneuse (dermique) qui aboutit directement la formation de l'os. L'ossification endochondrale d'un os long dbute au niveau d'un point d'ossification primaire, dans le corps d'une bauche cartilagineuse, par une hypertrophie des chondrocytes (cellules cartilagineuses) et une calcification de la matrice cartilagineuse. Cette bauche cartilagineuse est ensuite vascularise, les cellules ostogniques forment une gaine osseuse autour de l'bauche, et les ostoblastes scrtent la matrice ostode autour des traves cartilagineuses. Avant la naissance, l'ossification se droule dans les points primaires et pendant les cinq premires annes, elle a lieu dans les centres secondaires. La plupart des os du squelette se forment par ossification endochondrale. Les os faciaux, la plupart des os du crane, et les os des clavicules, se forment par ossification intra membraneuse. Au cours du dveloppement ftal et pendant l'enfance, les os de la voute du crane, membranaires sont spars par des sutures fibreuses. Par ailleurs, il existe six rgions membranaires larges, les fontanelles, qui permettent les dformations du crane la naissance et la croissance rapide de l'encphale pendant l'enfance. L'ossification des fontanelles est acheve entre 20 et 24 mois. 41

Les os du squelette axial.

Le squelette axial comprend les os qui forment l'axe du corps, qui soutiennent et protgent les organes de la tte, du cou et du tronc. Ces os comprennent les os du crane, de la colonne vertbrale, la cage thoracique, les osselets de l'oue et l'os hyode. Le crane est form de 8 os crniens qui s'articulent solidement les uns avec les autres pour enfermer et protger l'encphale et les organes sensoriels associs, et les 14 os faciaux qui forment l'ossature de la face et permettent l'ancrage des dents. Ces os sont reprsents sur le figure 6.2 et la figure 6.3 La base du crane est forme, d'avant en arrire, de l'os ethmode (qui forme les parois de la cavit nasale) entour de l'os frontal, de l'os sphnode (qui comprend la selle turcique), des deux os temporaux et de l'os occipital. Les os du crane sont souds par des articulations immobiles, les sutures. La suture coronale relie l'os frontal et les deux os paritaux, la suture sagittale se trouve entre les deux os paritaux, la suture lambdode est situe entre l'os occipital et les os paritaux et la suture squameuse se trouve entre l'os temporal et l'os parital.

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Les os faciaux comprennent les maxillaires suprieurs (mchoire suprieure), le maxillaire infrieur ou mandibule, les deux os palatins qui participent la structure du palais osseux, les deux os zygomatiques (os des pommettes), les deux os lacrymaux dans la paroi mdiale de chaque orbite, les deux os nasaux formant la partie suprieure du nez, le vomer et les cornets infrieurs qui sont localiss dans la cavit nasale. Les osselets de l'oreille moyenne se trouvent dans la partie ptreuse des os temporaux. Ce sont trois petits os, le malleus (marteau), l'incus (enclume) et le stapes (trier), qui amplifient et transmettent les sons de l'oreille externe l'oreille interne. L'os hyode se trouve dans la partie antrieure du cou, entre la langue, en haut, et le larynx, en bas. La colonne vertbrale (rachis) (figure 6.4) a un rle de soutien et permet la mobilit de la tte et du tronc et comporte des points d'insertion musculaire. Les vertbres maintiennent et protgent la moelle pinire et permettent le passage des nerfs rachidiens.

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RAPPELEZ-VOUS
Qu'il existe : 7 vertbres cervicales. 12 vertbres thoraciques. 5 vertbres lombaires. 4 ou 5 vertbres sacres fusionnes. 4 ou 5 vertbres coccygiennes fusionnes.

Les vertbres sont spares par des disques intervertbraux fibrocartilagineux et sont solidarises les unes avec les autres par les processus articulaires et les ligaments. Le mouvement des vertbres les unes par rapport aux autres est limit, mais des mouvements d'extension en longueur de la colonne vertbrale sont possibles. Entre les vertbres se trouvent les orifices qui permettent le passage des nerfs rachidiens, ce sont les foramen intervertbraux. La colonne vertbrale de l'adulte prsente quatre courbures ; les courbures cervicale, thoracique, et lombaire, portant le nom de la rgion ou elles se trouvent. La courbure pelvienne est situe au niveau du sacrum et du coccyx. Toutes les vertbres (figure 6.5) sont constitues d'un corps, d'un arc neural comprenant deux pdicules et de deux lames recourbs qui limitent le canal vertbral permettant le passage de la moelle pinire. Les processus pineux, transverses, articulaires suprieurs et infrieurs, naissent de l'arc neural et le foramen intervertbral laisse passer les nerfs rachidiens.

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 NOTER.
Caractristiques distinctives des vertbres : Vertbres cervicales foramen transverse. Vertbres thoraciques fossettes articulaires costales. Vertbres lombaires processus pineux larges et plats pour l'insertion des muscles.

Les os du squelette axial.

La premire vertbre (C1) est l'atlas et s'articule avec les condyles occipitaux du crane, la seconde vertbre cervicale (C2), l'axis, prsente une apophyse en forme de dent, le processus odontode qui forme un pivot permettant les rotations par rapport l'atlas. La dernire partie du squelette axial est la cage thoracique (figure 6.6) ; la cage thoracique est compose du sternum, des cartilages costaux, et des ctes attaches aux vertbres thoraciques. La cage thoracique maintien la ceinture scapulaire et les membres suprieurs, maintient et protge les viscres thoraciques et abdominaux suprieurs, constitue une large surface pour l'insertion des muscles, et joue un rle majeur dans la respiration.

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Les diffrentes parties du sternum (figure6.6) sont le manubrium sternal, le corps, et le processus xiphode. Seules les sept premires paires de ctes sont fixes au sternum par des cartilages costaux et sont de vraies ctes (cotes vertbrosternales). Les 5 paires suivantes sont les fausses ctes. Les huitime, neuvime et dixime ctes s'attachent au cartilage costal de la septime cte (cotes vertbrochondrales). Les onzime et douzime ctes ne sont pas du tout attaches au sternum et sont appeles cotes flottantes (cotes vertbrales). Les dix premires ctes sont constitues chacune d'une tte, et d'un tubercule permettant l'articulation une vertbre (figure 6.6). Les onzime et douzime ctes possdent une tte mais pas de tubercule. Toutes les cotes sont formes d'un col, d'un angle, et d'un corps. Les os du squelette axial.

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Les os du squelette appendiculaire.

Le squelette appendiculaire comprend les os des ceintures scapulaire et pelvienne et les os des membres suprieurs et infrieurs. Les ceintures relient les membres au squelette axial. La ceinture scapulaire est constitue de deux scapulas (omoplates) et de deux clavicules qui sont relies au squelette axial au niveau du manubrium du sternum. La ceinture scapulaire constitue un site d'insertion pour de nombreux muscles qui permettent le mouvement des bras et des avant-bras. La clavicule en forme de S relie le membre suprieur au squelette axial et maintient l'articulation de l'paule loigne du tronc pour permettre la libert de mouvement. Les muscles du tronc et du cou sont attachs la clavicule. La scapula s'tend le long de la rgion postrieure de la paroi thoracique et s'attache au squelette axial par des muscles. Un schma de la scapula est reprsent sur la figure 6.7

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Le membre suprieur est compos du bras (brachium), qui comprend l'humrus, de l'avant bras (antebrachium) qui comprend le radius et l'ulna (cubitus) (figures 6.8 et 6.9) ; et de la main, qui contient les 8 os du carpe, les 5 os du mtacarpe, et 14 phalanges. La structure de l'humrus est reprsente sur la figure 6.8 et celle du radius et de l'ulna, sur la figure 6.9.

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La ceinture pelvienne, ou pelvis, est forme des deux os coxaux qui s'articulent antrieurement l'un l'autre au niveau de la symphyse pubienne. Elle est attache dorsalement la colonne vertbrale au niveau du sacrum par les articulations sacro iliaques. Chaque os coxal est form de l'ilium, de l'ischium, et du pubis. Chez l'adulte, ces os sont souds les uns aux autres. La structure de ces os est schmatise sur la figure 6.10.

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Chez la femme, le dtroit suprieur du pelvis est rond ou ovale, le dtroit infrieur est plus large et l'arcade pubienne forme un angle obtus. Cres modifications sont des adaptations la grossesse. Le membre infrieur est constitu de la cuisse et de la jambe. Le fmur est le seul os de la cuisse. Le patella (rotule) est un os ssamode (localis dans un tendon) situ l'avant du genou. Le tibia et la fibula (pron) sont les os de la jambe qui s'articulent, leur extrmit distale, avec le talus de la cheville. La structure du fmur, du tibia et de la fibula est reprsente sur les figures 6.11 et 6.12.

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Les articulations.
On classe les articulations par rapport leur structure et leur fonction. Dans la classification structurale, on dfinit des articulations fibreuses, cartilagineuses ou synoviales (tableau6.1). Dans la classification fonctionnelle, on distingue des articulations immo biles, les synarthroses, semi-mobiles, les amphiarthroses, et mobiles, les diarthroses. Tableau 6.1 La classification structurale des articulations et quelques exemples.

Classification. Fibreuses.

Structure. Tissu conjonctif fibreux.

Exemples.

Cartilagineuses.

Synoviales.

Sutures du crane. Articulation tibio-fibulaire et radio ulnaire. Articulation de la racine des dents. Fibrocartilage ou cartilage Articulations intervertbrales. Symphyse pubienne. hyalin. Articulation sacro-iliaque. Plaques piphysaires. Capsule articulaire compose Toutes les articulations mobiles : la d'une membrane synoviale et plupart des articulations des contenant du liquide synovial. membres.

Toutes les articulations synoviales sont mobiles.

SAVOIR.
Les mouvements des articulations synoviales. Flexion : Extension : Abduction : Adduction : Rotation : Pronation : Supination : Circumduction : Diminue l'angle form par deux os. Augmente l'angle form par deux os. Eloignement du plan mdian du corps. rapprochement du plan mdian du corps. Mouvement de l'os autour de son axe. Rotation de l'avant bras qui oriente les paumes vers l'arrire. Inverse de la pronation. Mouvement conique de l'os (l'extrmit proximale reste fixe et l'extrmit distale dcrit un cercle).

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Exercices.
Vrai ou faux ? 1. 2. 3. 4. Les extrmits proximales et distales d'un os long sont les diaphyses. Les vertbres cervicales sont caractrises par la prsence de fossettes articulaires. La plupart des os du squelette se forment par ossification intramembraneuse. L'tre humain possde sept paires de vraies ctes et cinq paires de fausses ctes, les deux dernires paires sont des cotes flottantes. 5. La supination et la pronation sont des mouvements spcifiques de circumduction.

Solutions.
1. 2. 3. 4. 5. Faux. Faux. Faux. Vrai. Faux.

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Chapitre 7

Le tissu musculaire et le mcanisme de la contraction.

La structure microscopique du muscle. La contraction musculaire. La structure macroscopique du muscle.

Exercices et corrigs.
Il existe trois types de tissu musculaire : lisse, cardiaque et squelettique. Chaque type est caractris par une structure, une fonction et une localisation diffrentes. Les fonctions du muscle sont :

Le mouvement. Les mouvements du corps tels que la marche, la respiration, la parole ainsi que ceux qui sont associs la digestion et aux flux liquidiens. La production de la chaleur. La posture et le soutien du corps.

La structure microscopique du muscle.

Les cellules musculaires qui ressemblent de petits filaments sont appeles fibres musculaires. Chaque fibre squelettique est une cellule strie multinucle contenant un grand nombre de myofibrilles cylindriques qui s'tendent sur toute la longueur de la cellule. Chaque myofibrille est constitue de plus petites units appeles myofilaments (ou filaments). Les myofilaments minces sont constitus essentiellement d'une protine contractile, l'actine, et les myofilaments pais d'une autre protine contractile, la myosine.

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La structure des myofilaments.

Les filaments pais.
En forme de club de golf , chaque molcule de myosine est constitue d'un long segment tubulaire et d'une tte globulaire, la tte de myosine ou pont d'union. La tte de myosine comporte un site de fixation de l'actine et un site de fixation de l'ATPase. Les segments tubulaires sont accols les uns aux autres, leur tte globulaire oriente vers l'extrieur, et ils constituent les filaments pais qui s'tendent entre les filaments minces (figures7.1).

Les filaments minces.

Ces filaments sont composs de protines, l'actine, la tropomyosine et la troponime. Deux longs brins d'actine forment le squelette des filaments minces. Les chaines longues et fines de tropomyosine s'enroulent autour des brins d'actine et masquent les sites de fixation de la myosine sur l'actine. Des molcules de troponime relient la chaine de tropomyosine l'hlice d'actine (figure 7.2). Dans les myofibrilles du muscle squelettique et du muscle cardiaque, les filaments minces et les filaments pais se chevauchent pour former un pattern particulier appel sarcomre. Le sarcomre est l'unit structurale et fonctionnelle d'une myofibrille.

Les striations entrecroises, que l'on observe dans le muscle squelettique et dans le muscle cardiaque, sont dues ce pattern d'intercalations rgulires des filaments pais et des filaments minces. Les bandes sombres qui contiennent les filaments pais sont les bandes A. Les bandes plus claires, bandes I, sont des rgions qui contiennent uniquement des filaments minces. Au milieu des bandes I, se trouvent des zones plus fonces, les stries Z, qui sont les zones de jonction des sarcomres adjacents.

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La structure d'une fibre (cellule) musculaire.

Le sarcolemme (membrane cellulaire) de la fibre musculaire dlimite le sarcoplasme (cytoplasme). Le sarcoplasme est travers par un rseau de saccules membranaires appel rticulum sarcoplasmique (endoplasmique) qui s'organise en feuillets autour des myofibrilles. Les saccules longitudinaux du rticulum sarcoplasmique se terminent par des extensions en cul de sac, les citernes terminales. Les citernes terminales stockent des ions calcium ( CA2 ) et jouent un rle important dans la rgulation de la contraction musculaire. Les tubules traverses (tubules T) sont des prolongements internes du sarcolemme qui s'tendent perpendiculairement au rticulum sarcoplasmique. Les tubules T passent par des segments adjacents des citernes terminales et pntrent en profondeur dans la fibre musculaire permettant la conduction du potentiel jusqu'ai cur de cette fibre.

La contraction musculaire.
Dans la thorie de la contraction par glissements des filaments, les myofilaments (minces et pais) des myofibrilles glissent les uns par rapport aux autres, ce qui provoque le raccourcissement de la fibre musculaire, avec un mouvement global du muscle de l'insertion vers l'origine. Le mcanisme qui provoque le glissement des myofilaments minces (d'actine) sur des myofilaments pais (de myosine) se droule selon la squence suivante : 1 La stimulation transmise par l'actylcholine travers la jonction neuromusculaire, initie un potentiel d'action au niveau du sarcolemme de la fibre musculaire. Ce potentiel d'action se propage au niveau du sarcolemme et est transmis l'intrieur de la fibre musculaire par les tubules T. 2 Sous l'effet du potentiel d'action les citernes terminales dversent des ions calcium (Ca2+), dans l'environnement immdiat des myofibrilles. 3 Les ions Ca2+, se fixent sur les molcules de troponime associes aux molcules de tropomyosine sur les filaments minces, ce qui modifie la conformation tridimensionnelle de la triponine. Cette modification provoque le dplacement de la tropomyosine et dmasque les sites de fixation de l'actine sur la myosine. 4 Les ttes de myosine (pont d'union) se lient l'actine. Du fait de cette liaison, la tte de myosine, dans une configuration de haute nergie, subit un changement de conformation qui provoque son redressement .Le filament d'actine est tir sur le filament de myosine dans un mouvement appel force de traction. 5 Aprs la traction, la tte de myosine se dtache de son site de fixation sur l'actine et de l'ATP se fixe sur la tte de myosine. L'ATPase de la tte de myosine hydrolyse l'ATP en ADP + nergie : l'nergie est utilise pour rtablir une conformation de haute nergie de la tte de myosine. La tte de myosine peut ainsi se lier un autre site de fixation de l'actine (s'il est expos du fait de la prfrence de calcium), ce qui produit une autre traction. 6 La rptition de ces tractions permet de tirer les filaments minces. Ce glissement, selon un mcanisme de roue rochet, qui implique l'interaction de nombreux sites de fixation de l'actine et de ttes de myosine, produit une unique contraction musculaire. 7 Lorsque le potentiel d'action s'interrompt, le calcium (Ca2+) du cytoplasme est ramen par transport actif dans les citernes terminales du rticulum sarcoplasmique. En absence de calcium, la troponine reprend sa configuration initiale de sorte que la tropomyosine masque nouveau les sites de fixation de la myosine situs sur les filaments minces. Les filaments minces retournent leur tat initial et le muscle se relche.

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La jonction musculaire.
La stimulation d'un neurone provoque la contraction du muscle squelettique. L'espace compris entre la terminaison axonale d'un neurone moteur et la fibre musculaire est appel jonction neuromusculaire (figure 7.3).

Le potentiel d'action se propage le long d'un neurone moteur jusqu' la terminaison axonale ou il provoque un influx d'ions calcium. Les ions calcium agissent sur les vsicules synaptiques qui librent l'actylcholine qui diffusent travers la fente synaptique et se lie des rcepteurs spcifiques situs sur le sarcolemme . Le potentiel d'action se propage sur tout le sarcolemme et initie la squence d'vnements dcrite cidessus.

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L'unit motrice.
L'ensemble form par les ramifications d'un unique neurone moteur et par les fibres des muscles squelettiques qu'elles innervent, est appel une unit motrice. Les grosses units motrices sont constitues d'un grand nombre de fibres alors que les petites units en contiennent un nombre relativement plus restreint. La contraction d'un muscle squelettique met en jeu plusieurs units motrices. Des mouvements prcis et hautement coordonns ncessitent peu d'units motrices. Lorsqu'une force musculaire importante est requise, de nombreuses units motrices sont mises en jeu. La rponse de chacune des fibres d'une unit motrice un stimulus lectrique, comprend trois phases (figure 7,4) : 1. La priode de latence, entre le moment de la stimulation et le dbut de la contraction. 2. La priode de contraction (ou dure de contraction), lorsque le travail musculaire est ralis. 3. La priode de relchement, ou de rcupration de la fibre musculaire.

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Important.
Les diffrents types de fibres musculaires squelettiques. Les fibres contraction rapide : grosse fibres contenant de grandes quantits de glycogne ; peu de myoglobine (pigment qui fixe l'O2) ; voie anarobie de production de l'ATP ; fibres fatigables ; forces et rapidit. Les fibres contraction lente : petites fibres contenant peu de glycogne, riche en myoglobine ; voie arobie de production de l'ATP ; rsistantes la fatigue, endurance. Les fibres intermdiaires : de taille intermdiaire ; quantit moyenne de myoglobine ; riches en myoglobine ; production d'TP par les deux types de voies, anarobie et arobie.

Secousse musculaire, sommation et ttanos.

Un seul potentiel d'action qui arrive au niveau des fibres musculaires d'une unit motrice provoque une contraction du muscle, rapide et de courte dure, appele secousse musculaire (figure 7.5) . Si une succession rapide de stimuli est appliqu au niveau des fibres de plusieurs units motrices d'un muscle, une secousse musculaire n'est pas acheve avant que la suivante ne commence. Puisque le muscle est dj partiellement contract lorsque la deuxime secousse musculaire dbute, le raccourcissement du muscle au cours de la deuxime contraction sera lgrement plus important qu'il ne l'est lors d'une seule secousse musculaire. On appelle sommation ce lger raccourcissement musculaire supplmentaire d la succession rapide de deux ou plusieurs potentiels d'action. Pour des frquences rapides de stimulation, les secousses qui se chevauchent s'additionnent en une contraction unique, forte et soutenue, que l'on appelle un ttanos.

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La structure macroscopique du muscle.

Le tissu musculaire squelettique et le tissu conjonctif associ sont organiss en faisceaux musculaires. Cette architecture dtermine la force et le sens de contraction des fibres musculaires. On distingue les fibres parallles, convergentes, pennes (en forme de plumes) ou circulaires des sphincters. Les trois gaines de tissu conjonctif lche de type fibreux que l'on trouve diffrents niveaux du muscle permettent d'uniformiser la force de contraction. L'endomsyum est le tissu conjonctif qui entoure chaque fibre musculaire. Le primysium entoure plusieurs fibres musculaires pour constituer un faisceau. Un muscle est form de nombreux faisceaux. Chaque muscle est envelopp par l'pimysium. Ces trois tissus conjonctifs sont en continuit avec le tendon qui assure la fixation du muscle de l'os. Un muscle est attach au squelette deux niveaux. L'origine est le point d'attachement le moins mobile du muscle ; l'insertion est le point le plus mobile. L'origine est gnralement en position proximale par rapport l'articulation, et l'insertion en position distale.

SAVOIR.
La diffrence entre les fibres musculaires, les myofibrilles et les myofilaments. Le mcanisme de contraction musculaire et l'importance des ions Ca2 + et de l'ATP dans ce processus. L'organisation et le rle des muscles squelettiques ; les units motrices , les diffrents types de fibres , les diffrents types de contraction et la structure macroscopique des muscles.

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Exercices.
1. Faire comprendre. (1) Strie Z (2) Sarcomre (3) Bande A (4) (5) (6) (7) Rticulum sarcoplasmique Troponine Calcium Complexe ATPase myosine a) structure protinique aplatie laquelle les filaments minces sont relis. b) Unit de base d'une fibre musculaire. c) Prolongements membranaires qui constituent des saccules allongs l'intrieur de la cellule musculaire. d) Structure qui lie le calcium. e) Initie ou rgule la contraction. f) Compos essentiellement de myosine. g) Permet de librer l'nergie de l'ATP.

2. Vrai ou faux ? a) On ne trouve de l'actine que dans les fibres stries des muscles squelettique et cardiaque. b) Les filaments musculaires sont entours de primysium. c) Les myofilaments minces sont constitus principalement de myosine.

Solutions
1 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) a b f c d e g 2 (a) faux (b) vrai (c) faux

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Chapitre 8

Le systme musculaire.
La terminologie musculaire. Les muscles du squelette axial. Les muscles du squelette appendiculaire.

Exercices et corrigs.
La terminologie musculaire.
La nomenclature des muscles est tablie en fonction de diffrentes caractristiques de ces muscles. Nomenclature des muscles.

Caractristiques. (7) Forme. Localisation. Insertion Orientation Position relative. Fonction

Exemple. Deltode (en forme de triangle). Pectoral (au niveau de la poitrine). Sterno-clido-mastodien. Droit (Comme des bandelettes). Latral, mdial. Abducteur, Flchisseur.

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La fonction (ou l'action) des muscles est dcrite selon la terminologie ci-dessous. Action. (11) Flexion. Extension. Abduction. Adduction. Elvation. Dpression. Rotation. Supination. Pronation. Inversion. Eversion. Dfinition. Diminue l'angle articulaire. Augmente l'angle articulaire. Mouvement d'loignement par rapport la ligne mdiane du corps. Mouvement de rapprochement par rapport la ligne mdiane du corps. Elve une structure du corps. Abaisse une structure du corps. Mouvement d'un os autour de son axe longitudinal. Rotation de l'avant bras, la paume oriente vers l'avant. Rotation de l'avant bras , la paume oriente vers l'arrire. Oriente la plante des pieds vers l'intrieur. Oriente la plante des pieds vers l'extrieur.

Les muscles du squelette axial.

Les muscles du squelette axial comprennent ceux qui interviennent dans l'expression faciale (que l'on n'abordera pas ici), ceux impliqus dans la mastication, dans les mouvements du cou et dans la respiration, ceux qui agissent sur la paroi abdominale et ceux qui assurent les mouvements de la colonne vertbrale. Les muscles de la mastication qui mobilisent la mandibule sont les suivants : Temporal. Masster Ptrygodien mdial. Ptrygodien latral.

: Fosse temporale. : Arc Zygomatique. : Os sphnode. : Os sphnode.

I : Processus coronode de la mandibule. I : Face latrale de la branche de la mandibule. I : face mdiale de la branche de la mandibule. I : face antrieure de condyle mandibulaire.

Les muscles impliqus dans les mouvements du cou comprennent les muscles : Sterno-clido-mastodien Digastrique. O : Sternum et clavicule. : Processus mastode. Os hyode. I : Processus mastode. I : Bo r d infr ie ur de la mandibule.

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Les muscles de la paroi abdominale ont tous un rle de compression de l'abdomen ; certains agissent sur la rotation externe et la flexion de la colonne vertbrale. Oblique externe. Oblique Interne. Transverse l'abdomen. Droit l'abdomen.

: Les huit ctes infrieures.

: c r t e i l i a q u e , l i g a m e nt inguinal, fascia lombaire d e O : C r t e i l i a q u e , l i g a m e nt inguinal, ctes infrieures. de O : Processus xiphode ; cartilages costaux de la cinquime, sixime et septime cte.

I : Crte iliaque, ligne blanche et pubis. I : Ligne blanche ; pubis ; cartilages costaux des ctes infrieures. I : P rocessus xipho de, lig ne blanche, pubis. I : Crte pubienne ; symphyse pubienne.

Les muscles de la colonne vertbrale comprennent un groupe de muscles appels muscles recteurs spinaux. Ces muscles sont des muscles orientation longitudinale qui ont un rle d'extension de la colonne vertbrale.

Muscles du squelette appendiculaire.

Les muscles du squelette appendiculaire comprennent ceux de la cage thoracique, du bras (brachium), de l'avant bras (antbrachium), de la main (manus) de la cuisse, de la jambe, et du pied (pes). Les muscles de la cage thoracique relient la cage thoracique au squelette axial et sont impliqus dans les mouvements de la ceinture scapulaire.

Dentel antrieur. Petit pectoral.

: Les huit ou neuf ctes

suprieures. : Extrmits sternales de la troisime la cinquime cte. : Os occipital et processus pineux des vertbres cervicales et thoraciques. : Quatre premires vertbres cervicales. : Processus pineux de la deuxime la cinquime vertbre thoracique. : septime vertbre cervicale et premires vertbres lombaires.

I : l'avant du bord mdial de la scapula. I : Processus coracode de la scapula. I : Clavicule, acromion et pine de la scapula. I : bord suprieur de la scapula. I ; bord mdial de la scapula. I : Bord mdial de la scapula.

Trapze.

Elvateur de la scapula. Grand rhombode.

Petit rhombode.

63

Au niveau de l'articulation de l'paule, les muscles qui assurent les mouvements de l'humrus permettent la flexion, l'extension, la rotation, l'abduction et l'adduction de l'humrus. La fonction de chacun de ces muscles est dtermine par son origine et son insertion.

Grand Pectoral. Grand dorsal.

Deltode. Supra pineux. Infra-Epineux. Grand rond. Petit rond. Sous-scapulaire. Caraco-brachial.

I : Sillon intertuberculaire de l'humrus. deuxime la sixime cte. : Processus pineux des I : Sillon intertuberculaire de vertbres lombaires, sacres, l'humrus. et des dernires vertbres thoraciques. : Clavicule, acromion, et I : Tubrosit deltodienne. pine scapulaire. I : Tubercule majeur de : Fosse supra pineuse. l'humrus. : fosse infra-pineuse. I : Tubercule majeur de l'humrus. : B o r d l a t r a l d e l a I : Sillon intertuberculaire de scapula. l'humrus. : B o r d l a t r a l d e l a I : Tubercule majeur de scapula. l'humrus. : Face antrieure de la I : Tubercule mineur de scapula. l'humrus. : Processus coracode de la I : Diaphyse de l'humrus. scapula.

: Clavicule, sternum, de la

Les muscles antrieurs qui assurent les mouvements de l'avant bras permettent la flexion du coude ; les muscles postrieurs permettent l'extension du coude. Biceps brachial. Brachial. Brachio-radial. Triceps brachial. Ancon.

: Processus coracode et tubercule Tubrosit radiale.

supra-glnode de la scapula. : Face antrieure de l'humrus.

: Epicondyle latral de l'humrus. :

Tubercule infraglnodal l'omoplate et la face postrieure de l'humrus. : Epicondyle latral de l'humrus.

I : Processus coronode de l'ulna. I : E xt r mit dist ale du radius. de I : Olcrane de l'ulna.

I : Olcrane de l'ulna.

64

Il existe de nombreux muscles qui agissent sur la poitrine, la main et les doigts. Ils sont rpartis en trois groupes gnriques :

Les pronateurs et les supinateurs, qui assurent la pronation et la supination de l'avant bras ; Les flchisseurs, qui assurent la flexion de la poitrine et des doigts. Les extenseurs, qui assurent l'extension de la poitrine et des doigts.

Les muscles pronateurs et tous les muscles flchisseurs, pont pour origine l'picondyle mdial de l'humrus ; les supinateurs et les extenseurs ont pour origine l'picondyle latral de l'humrus. Les muscles antrieurs qui assurent les mouvements de la cuisse au niveau de la hanche ont un rle de flexion et de rotation externe de la hanche. Les muscles postrieurs permettent l'extension, l'abduction, et certains d'entre eux, la rotation de la hanche. Iliaque. Grand psoas. Grand fessier.

: Fosse iliaque. : Corps et processus transverses des

vertbres lombaires. : Crte iliaque, sacrum, coccyx et aponvrose de la rgion lombaire.

I : Petit trochanter du fmur. I : Petit trochanter du fmur.

I : Extrmit suprieure de la ligne pre et tractus iliotibial. Moyen fessier. : face glutale de l'ilium. I : grand trochanter du fmur. Petit fessier. : face glutale de l'ilium. I : grand trochanter du fmur. Tenseur du fascia O : face glutale de l'ilium et crte I : tractus ilio-tibial. lata. iliaque.

Mes muscles mdiaux qui assurent les mouvements de la cuisse partir de la hanche ont tous un rle d'adduction de la cuisse. Gracile. Pectin. Long adducteur. Court adducteur. Grand adducteur. I : Partie suprieure de la face mdiale du tibia. : pecten du pubis. I : Sous le petit trochanter du fmur. : Pubis. I : Ligne pre. I : Ligne pre. : Pubis. : branche infrieure ischio- I : Ligne pre et picondyle pubienne. mdial du fmur.

: Pubis et ischium.

65

Les muscles de la cuisse qui assurent e mouvement de la jambe comprennent le groupe des muscles antrieurs qui assurent essentiellement l'extension de la jambe au niveau du genou (Sauf le sartorius qui a un rle de flexion de la cuisse et de la jambe) , et les muscles postrieurs qui assurent 'extension de la cuisse au niveau de la hanche et la flexion de la jambe au niveau du genou.

Sartorius. Droit fmoral. Vaste latral. Vaste mdial. Vaste intermdiaire. Biceps fmoral. Semi-tendineux. Semi-membraneux.

: Epine iliaque antro- I : Face mdiale du tibia.

suprieure. : Epine iliaque antro- I : base du patella. infrieure. : Grand trochanter et ligne I : Tendon se fixant sur la pre. base de la patella. : Ligne pre. I : Tendon se fixant sur la base de la patella. : Faces ant r ieur e et I : Tendo n se fixant sur la latrale du fmur. base de la patella. : Tubrosit ischiat ique ; I : Tt e de la fibula et ligne pre. tubrosit latrale du tibia. : Tubrosit ischiatique. I : partie suprieure du corps du tibia. : Tubrosit ischiatique. I : Condyle mdial du tibia.

Les muscles de la jambe qui assurent les mouvements de la cheville, du pied et des orteils sont classs en (I) groupe antrieur (comprenant le tibial antrieur) qui assure la dorsiflexion du pied et de l'extension des doigts, (2) groupe latral (les muscles du pron) qui permet la dorsiflexion et l'version, et (3) groupe postrieur (incluant le gastrocnmien et le solaire) qui permet la flexion plantaire du pied et des orteils. Quelques uns sont mentionns cidessous. Tibial antrieur. Gastrocnmien. Solaire. I : Cuniforme mdial et premier mtatarsien. : Epicondyle latral et mdial du I : Calcanum. fmur. : face postrieure du tibia et de la I : Calcanum. fibula.

/ condyle latral du tibia.

SAVOIR !
Pour chaque muscle : -L'origine. -L'insertion. -L'action. 66

Exercices.
1. Une des muscles flchisseurs de l'articulation de l'paule est (a) l'infra-pineux ; (b) le trapze ; (c) le grand pectoral ; (d) le grand rond. 2. Lequel de ces muscles n'est pas rattach l'humrus, (a) L'infra pineux ; (b) le biceps brachial ; (c) le brachial, (d) le grand pectoral. 3. Parmi les quadriceps du fmur, lequel se contracte de l'articulation du genou la hanche, (a) Droit fmoral ; (b) vaste mdial ; (c) vaste intermdiaire ; (d) vaste latral. 4. Lequel de ces muscles n'a pas d'attache au niveau de la cage thoracique, (a) Dentel antrieur ; (b) droit de l'abdomen ; c) grand pectoral ; (d) grand dorsal. 5. Parmi les caractristiques suivantes, laquelle n'est pas utilise dans la terminologie musculaire, (a) Localisation ; (b) action ; (c) forme ; (d) attachement ; (e) force de contraction. 6. Le muscle : (a) buccinateur ; (b) temporal ; (c) mentonnier ; (d) zygomatique ; (e) orbiculaire de l'il, est un muscle de la mastication.

Solutions
1. 2. 3. 4. 5. 6. c c a d e b

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Chapitre 9

Le tissu nerveux.

Le systme nerveux. Les neurones et la nvroglie. La physiologie de la conduction nerveuse.

La synapse et la transmission synaptique. Exercices et corrigs.

Le systme nerveux.
Les deux grandes divisions structurales du systme nerveux sont le systme nerveux central (SNC) et le systme nerveux priphrique (SNP). Le SNC comprend l'encphale et la moelle pinire. Le SNP comprend les nerfs crniens qui partent de l'encphale et la moelle pinire. Le SNP comprend les nerfs crniens qui partent de l'encphale et les nerfs rachidiens qui partent de la moelle pinire. On trouve en plus dans le SNP des ganglions qui sont des amas de corps cellulaires de neurones et des plexus qui sont des rseaux de nerfs. Le Systme nerveux autonome (SNA) est une division fonctionnelle du systme nerveux. Le SNA comporte des centres de contrle dans l'encphale et des nerfs priphriques qui sont les voies de conduction des influx nerveux autonomes. Les activits du corps sont acclres ou ralenties par le fonctionnement automatique du SNA.

NOTER.
Les fonctions du systme nerveux. - Rpondre aux stimuli externes et internes. - Conduire les influx nerveux qui arrivent au SNC et ceux qui en partent. - Assurer l'interprtation des messages nerveux au niveau du cortex crbral. - Intgrer les expriences par les fonctions de mmoire et d'apprentissage. - Provoquer la scrtion des glandes et la contraction musculaire. - Programmer les comportements instinctifs. 68

Les neurones et la nvroglie.

Dfinition : Les neurones sont des cellules nerveuses que l'on trouve dans le SNC et le SNP. Bien qu'ils varient considrablement par leur forme et leur taille, les neurones sont composs en gnral d'un corps cellulaire, de dendrites, et d'un axone. (Figure 9.1) L'extrmit lgrement largie des ramifications de l'axone est la terminaison axonale qui contient les vsicules synaptiques qui produisent les neurotransmetteurs et les secrtent dans la fente synaptique.

SAVOIR.
Les diffrents types de neurones. - Les neurones sensoriels : conduisent les influx nerveux jusqu'au SNC. -Sensoriels somatiques : conduisent les influx qui proviennent des rcepteurs de la peau, des os, des muscles et des articulations. -Sensoriels viscraux : conduisent les influx qui proviennent des viscres. - Les neurones moteurs : conduisent les influx en provenance du SNC. -Somatiques moteurs : innervent les muscles squelettiques. -Viscraux moteurs (autonomes moteurs) : innervent le muscle cardiaque, les muscles lisses et les glandes. - Les neurones d'association (interneurones) : conduisent les influx des neurones sensoriels aux neurones moteurs.

La myline est une couche isolante de nature lipidique qui entoure l'axone de nombreux neurones. Cette couche est produite par des cellules spcialises de la nvroglie. Dans la SNP, la gaine de myline est forme de segments spars par de petits intervalles (les nuds de Ranvier). La myline assure l'association des fibres nerveuses qu'elles entourent et permet d'acclrer la conduction de l'influx le long de l'axone. Les cellules gliales sont des cellules spcialises qui forment la nvroglie, le tissu de soutien des neurones. La nvroglie comprend six sortes de cellules gliales, toutes sont doues d'activit mitotique et elles sont environ cinq fois plus abondantes que les neurones.

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La physiologie de la conduction nerveuse.

De part et d'autres de la membrane plasmique d'un neurone qui n'assure pas la conduction d'un influx nerveux (au repos) , il existe une diffrence de potentiel , appel potentiel de repos. Ce potentiel de repos est d une rpartition ingale des particules charges (ions) dans le compartiment extracellulaire et dans le compartiment intracellulaire. Les mcanismes qui gnrent une charge nette positive au niveau de la face externe de la membrane et une charge nette ngative au niveau de la face interne, sont les suivants : 1. Par transport actif, une pompe sodium potassium assure l'expulsion de trois ions sodium (Na+) en dehors de la cellule contre deux ions potassium (K+) qu'elle fait pntrer dans la cellule. 2. De plus, la membrane plasmique est plus permable au (K+) qu'au (Na+) , de telle sorte que le (K+) accumul dans la cellule diffuse vers l'extrieur plus rapidement que le (Na+), plus concentr l'extrieur, ne diffuse vers l'intrieur de la cellule. 3. De par sa nature chimique, la membrane plasmique est impermable aux anions (chargs ngativement) de grosses tailles qui sont prsents l'intrieur du neurone. Il y a donc moins de particules charges ngativement que de particules charges positivement qui sortent de la cellule.

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L'information porte par un influx nerveux est transmise d'un point un autre de l'organisme par la variation brutale du potentiel de repos qui se propage le long de la membrane neuronale. Cette perturbation qui 'se dplacent' est un potentiel d'action et se droule de la faon suivante : 1. N'importe quel stimulus, lectrique, mcanique ou chimique, appliqu en un point de la membrane neuronale, est suffisant pour modifier le potentiel au repos. 2. Au point de stimulation, la permabilit membranaire aux ions sodium (Na + ) augmente. 3. (Na+) traverse rapidement la membrane et pntre dans la cellule : localement la membrane est dpolarise (potentiel membranaire= O). 4. L'entre de (Na+) dans la cellule se poursuit ; l'intrieur de la cellule devient charg positivement par rapport l'extrieur (inversion du potentiel membranaire). 5. L'inversion du potentiel membranaire au point de stimulation produit un courant local qui stimule la rgion adjacente de la membrane. 6. Au point de stimulation initiale, la permabilit membranaire au sodium diminue et la permabilit (K+) augmente. 7. (K+) sort rapidement de la cellule et rtablit une charge nette positive l'extrieur de la cellule par rapport l'intrieur (repolarisation). 8. Les pompes sodium et potassium font ressortir le (Na+) et rentrer (K+). Le cycle se rpte et se propage de cette faon le long de la membrane neuronale.

Un potentiel d'action n'est produit qu'en rponse un seuil de stimulation. Le potentiel de repos membranaire est d'environ-70mV. Si un stimulus permet d'augmenter le potentiel une valeur de -55mV, un potentiel seuil est atteint et un cycle complet de dpolarisation, puis de repolarisation se produit et un potentiel d'action est gnr (voir figure9.3).

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 SAVOIR.
La loi du tout ou rien. Un stimulus liminaire provoque une rponse maximale et un stimulus infraliminaire n'entraine pas de rponse.

La synapse et la transmission synaptique.

Dfinition : une synapse est une jonction spcialise travers laquelle l'influx nerveux est transmis d'un neurone l'autre (transmission synaptique) via des messagers chimiques, les neurotransmetteurs. La transmission synaptique est schmatise sur la figure 9 et dcrite ci dessous. 1. Un potentiel d'action atteint la terminaison axonale. 2. L'influx de calcium (Ca+), provoque la fusion des vsicules synaptiques contenant le neurotransmetteur, la membrane prsynaptique. 3. Le neurotransmetteur est libr par exocytose dans la fente synaptique. 4. Le neurotransmetteur diffuse travers l'espace synaptique jusqu' la membrane postsynaptique et se lie aux rcepteurs spcifiques situs sur cette membrane. 5. La permabilit de la membrane postsynaptique est modifie, ce qui gnre un influx au niveau du cours postsynaptique. 6. Le neurotransmetteur est limin de la synapse. Les neurotransmetteurs excitateurs activent le neurone postsynaptique en gnrant des potentiels postsynaptiques excitateurs (PPSE). Les neurotransmetteurs inhibiteurs empchent l'activation du neurone postsynaptique en gnrant des potentiels postsynaptiques inhibiteurs (PPSI).

La transmission synaptique 9.4

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Exercices
1 Vrai ou faux ? a) Le systme nerveux contient uniquement deux types de cellules diffrentes. b) Au niveau d'une fibre nerveuse polarise, il ya une accumulation d'ions (Na+) au niveau de la face externe de la membrane axonale. c) Toutes les synapses sont inhibitrices. d) La couche de myline entoure les dendrites. e) Les neurones moteurs conduisent l'information partir des rcepteurs priphriques jusqu'au SNC. f) Les pompes sodium utilisent la diffusion et ne ncessitent donc pas d'ATP pour leur fonctionnement. 2 Complter : a) La myline que l'on trouve au niveau du systme nerveux priphriques est produite par les b) La jonction entre les neurones ou l''activit lectrique du premier neurone entraine l'activation du second , est appele c) Lorsqu'un potentiel d'action dpolarise le bouton synaptique, de petites quantits de neurotransmetteurs sont librs dans .

Solutions
1 a) faux. b) vrai. c) faux. d) faux. e) faux. f) fau x. 2 (a) cellules de Schwann. (b) synapse. (c) fente synaptique.

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Chapitre 10.

Le systme nerveux central.

L'encphale. Les mninges. La barrire hmato-encphalique. Les neurotransmetteurs.

La moelle pinire. Exercices corrigs.

Le systme nerveux central (SNC) comprend l'encphale et la moelle pinire. Les fonctions du SNC incluent l'orientation et la coordination du corps, l'intgration des expriences (apprentissage), et la programmation des comportements instinctifs. Le SNC est forme de substance blanche et de substance grise. La substance grise est constitue des corps cellulaires des neurones et de dendrites ou d'axones non myliniss et de nvroglie. Elle forme le cortex crbral et le cortex crbelleux de l'encphale et la rgion centrale de la moelle pinire. La substance blanche, prsente dans le SNC, est constitue d'agrgats d'axones myliniss et forme des faisceaux nerveux.

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L'encphale.
L'encphale est divis en cinq rgions, certaines d'entre elles comprenant de nombreuses structures. Rgion de l'encphale. Tlencphale. Diencphale. Msencphale. Mtencphale. Mylencphale. Structures. Hmisphres crbraux (cerveau). Thalamus, hypothalamus, hypophyse. Colliculi (tubercules quadrijumeaux) infrieurs, pdoncules crbraux. Cervelet et pont. Moelle allonge (bulbe rachidien).

suprieurs

et

Le tlencphale-Les hmisphres crbraux. Les deux hmisphres crbraux, dont la surface est plisse, sont diviss en cinq lobes. Les hmisphres sont relis par le corps calleux. Le cerveau est responsable des fonctions suprieures comme la perception des influx sensoriels, la programmation des mouvements volontaires, la mmoire, la pense et le raisonnement. La surface externe, le cortex crbral, est constitu de substance grise forme de replis. Les saisies sont appeles circonvolutions ou gyri (au singulier gyrus) et les sillons sont appels sulci (au singulier, sulcus). Ces replis augmentent considrablement la surface occupe par la substance grise. Au dessous du cortex crbral, se trouve une couche paisse de substance blanche crbrale. Le diencphale. Le diencphale est une rgion autonome importante du cerveau antrieur, presque entirement recouverte par les hmisphres crbraux. Elle comprend : Le thalamus. Le thalamus est un organe pair situ juste au dessous du ventricule latral. Il est le relais de tous les influx sensoriels, sauf ceux de l'odorat, vers le cortex crbral. L'hypothalamus. L'hypothalamus comporte plusieurs noyaux interconnects d'autres rgions de l'encphale. La plupart des fonctions qu'il assure sont lies la rgulation des activits viscrales incluant la rgulation cardio-vasculaire, la rgulation de la temprature corporelle, l'quilibre de l'eau et des lectrolytes, les activits gastro intestinales et la faim, le sommeil et l'tat de veille, la rponse sexuelle, les motions et le contrle des fonctions endocrine par la stimulation de l'adnohypophyse. L'pithalamus. La glande pinale merge de l'pithalamus. Elle secrte une hormone, la mlatonine, qui pourrait jouer un rle dans le dclenchement de la pubert. L'hypophyse (glande pituitaire). L'hypophyse comprend une rgion antrieure, l'adnohypophyse (anthypophyse), et une rgion postrieure, la neurohypophyse. L'hypophyse est une glande endocrine.

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 SAVOIR ;
Les cinq lobes crbraux et leurs fonctions. - Le lobe frontal : contrle volontaire des muscles squelettiques ; Personnalit ; processus intellectuels, communication verbale. - Le lobe parital : sensations cutanes et musculaires ; comprhension et laboration des mots. - Le lobe temporal : interprtation des sensations auditives ; mmoire auditive et visuelle. - Le lobe occipital : vision consciente ; intgration des mouvements aux stimuli visuels ; interprtation des stimuli visuels en les comparant aux expriences visuelles passes. - Le lobe insulaire : mmoire ; intgration des autres activits crbrales.

Le msencphale. Le msencphale, ou cerveau moyen, situ entre le diencphale et le pont, est un court segment du tronc crbral. Il comprend les colliculi (tubercules quadrijumeaux) suprieurs qui participent aux reflexes visuels, les colliculi infrieurs, qui sont un relais sur les voies auditives, et les pdoncules crbraux contenant des fibres sensorielles et motrices. Le mtencphale. Le mtencphale comprend : Le pont. Le pont est compos de neurofibres qui relaient les influx nerveux d'une rgion une autre de l'encphale. De nombreux nerfs crniens prennent naissance ce niveau. Le centre apneustique et le centre pneumotaxique, impliqus dans la rgulation de la frquence respiratoire, sont situs dans le pont. Le cervelet. Le cervelet est constitu de deux hmisphres et est responsable de la coagulation involontaire des contractions des muscles squelettiques en rponse aux stimuli provenant des propriocepteurs des muscles, des tendons, des articulations et des organes sensoriels. Le mylencphale- la moelle allonge. La moelle allonge (bulbe rachidien) est rattache la moelle pinire et constitue la partie la plus volumineuse du tronc crbral. Ce dernier est constitu principalement de faisceaux de substance blanche qui relie la moelle pinire et l'encphale. Les trois rgions qui contrlent les fonctions autonomes sont ; le centre cardiaque, d'o partent des fibres inhibitrices et acclratrices qui innervent le cur ; le centre vasomoteur, qui est responsable de la contraction des muscles lisses des artrioles ; et les centres respiratoires , qui contrlent la frquence et l' amplitude de la respiration.

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Les ventricules crbraux.

Les ventricules forment un ensemble de cavits qui sont relies les unes aux autres et au canal central (canal de l'pendyme) de la moelle pinire.

SAVOIR.
Les ventricules latraux : un ventricule dans chaque hmisphre crbral. Le troisime ventricule : situ dans le diencphale. Le quatrime ventricule : situ dans le tronc crbral.

Les mninges.
Les mninges sont trois membranes de tissu conjonctif qui recouvrent entirement le SNC. De l'extrieur vers l'intrieur, les trois mninges sont : la dure-mre, l'arachnode et la pie mre. Au niveau rachidien, la dure mre est une couche rsistante, tubulaire qui entoure la moelle pinire. L'espace subdural est une rgion vascularise entre la dure mre et le canal vertbral. L'anesthsie pidurale est ralise par injection d'anesthsique dans cet espace. La cavit subarachnodienne est situe entre l'arachnode et la pie mre. Elle contient le liquide cphalorachidien. Le liquide cphalorachidien (LCR) est un liquide clair produit continuellement par le transport actif de substances partir du plasma sanguin par les plexus chorodes qui sont des capillaires spcialiss du toit de chaque ventricule. Le LCR constitue un coussin protecteur du SNC ; il amortit les chocs au niveau de l'encphale. Le LCR circule dans les ventricules crbraux et dans la cavit subarachnodienne.

La barrire hmato-encphalique.
La barrire hmato-encphalique(BHE) est assure par une modification de la structure des capillaires qui entourent le tissu conjonctif et par les prolongements vasculaires des astrocytes (cellules de la nvroglie du SNC). La BHE permet le passage slectif de substances du plasma sanguin vers le liquide extracellulaire de l'encphale. Des composs de structure lipophile, ainsi que H2O, O2 , CO2 , et le glucose peuvent traverser facilement la BHE. Il en est de mme pour certains composs chimiques comme l'alcool, la nicotine, et les anesthsiques. Les ions inorganiques traversent cette barrire beaucoup plus lentement et le passage d'autres substances, comme les grosses protines, les lipides certaines toxines et la plupart des antibiotiques, est restreint.

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Les neurotransmetteurs.
On dnombre plus de 200 Les neurotransmetteurs synthtiss et secrts par les neurones de l'encphale. Les plus importants sont lists ci-aprs. Neurotransmetteur. Actylcholine. Adrnaline (pinphrine) Noradrnaline (norpinphrine). Dopamine. Acide gamma-amino butyrique (GABA) Enkphalines, endorphines. Fonction. Transmet l'influx travers les synapses. Agit sur le rveil et maintient l'tat de vigilance. Rgulation de la fonction motrice. Coordination motrice par l'inhibition du fonctionnement de certains neurones. Inhibent la perception et la transmission de la douleur.

La moelle pinire.
La moelle pinire (rachis) passe dans le canal vertbralde la colonne vertbrale et s'tend jusqu' la premire vertbre lombaire (L1). Elle est en continuit avec l'encphale au niveau du foramen magnum du crne. La partie centrale de la moelle pinire, qui joue un rle dans les rflexes, est constitue de substance grise. En priphrie, la moelle pinire est constitue de faisceaux ascendants de substance blanche conduisant les influx nerveux vers l'encphale et des faisceaux descendants conduisant les influx qui en partent. Trente et une paire de nerfs rachidiens partent de la moelle pinire. En coupe transversale, la substance griseprsente quatre cornes (figure 10.1).

Les axones des fibres sensitives qui arrivent la moelle pinire se terminent par des cornes dorsales (postrieures) ; les cornes ventrales (antrieures) contiennent les dendrites et les corps cellulaires des neurones moteurs. Au niveau thoracique et lombaire, la moelle prsente des cornes latrales, qui contiennent des neurones moteurs du systme sympathique dont les axones quittent la moelle pinire par sa racine ventrale. La substance blanche est compose exclusivement de fibres mylinises qui forment des faisceaux nerveux. La substance blanche est divise en trois rgions : le cordon dorsal, le cordon latral et le cordon ventral. 78

Exercices
1 Vrai ou faux ? a) La g lande pina le, l'hypot hala mus et l'hypo physe o nt des fo nct io ns neuroendocriniennes. b) Le thalamus est un centre de relais important de tous les influx sensoriels (sauf ceux de l'olfaction) qui sont conduits jusqu'au cerveau. c) Les ventricules crbraux sont pairs, sauf le cinquime. d) Les cornes dorsales de la moelle pinire contiennent uniquement des neurones moteurs. Les neurones moteurs conduisent l'information partir des rcepteurs priphriques jusqu'au SNC. 2 Complter :

a) est le mninge le plus proche de l'encphale. b) sont des cellules de a nvroglie qui font partie de la barrire hmato-encphalique. c) La moelle pinire se termine au niveau de

Solutions
1 a) b) c) d) vrai. vrai. faux. faux.

2 (a) la pie mre. (b) les astrocytes. (c) la premire vertbre lombaire, L.1.

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Chapitre 11.

Le systme nerveux priphrique.

L'organisation du systme nerveux priphrique. Les nerfs crniens. Les nerfs rachidiens.

L'arc reflexe. Le systme nerveux autonome. Exercices corrigs.

Le systme nerveux priphrique (SNP) est constitu des nerfs crniens qui partent de l'encphale, et des nerfs rachidiens qui partent de la moelle osseuse. Le SNP comprend deux subdivisions fonctionnelles. Le systme nerveux somatique et le systme nerveux autonome (SNA) Tableau 11.1. Comparaison du systme nerveux autonome et du systme nerveux somatique. Somatique. Rgulation consciente et volontaire. Les fibres provenant du SNC ne forment pas de synapse intermdiaire (un seul neurone du SNC l'effecteur). Innervation des muscles squelettiques, effet toujours stimulateur. Autonome. Fonctions non conscientes (involontaires). Les fibres provenant du SNC font synapse dans un ganglion (chaines de deux neurones). Innervation des muscles lisses, du muscle cardiaque et des glandes ; effets inhibiteur ou stimulateur.

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Les nerfs crniens.

Les nerfs crniens s'innervent la tte, le cou et le tronc. La plupart sont des nerfs mites, certains contiennent uniquement des fibres sensitives et d'autre uniquement des fibres motrices (tableau 11.2). La nomenclature des nerfs crniens est base sur leurs fonctions principales ou les structures qu'ils desservent. Les nerfs crniens sont galement numrots par un chiffre romain de l'avant vers l'arrire. (Tableau 11.2). Les nerfs crniens selon sur leurs fonctions.

Nerfs craniens. Trajet. Fonction. Fonction sensorielle uniquement. 1) Olfactif Part de l'pithlium olfactif. Odorat. 2) Optique. Part de la rtine. Vision. 8) Cochlo-vestibulaire. Part des organes de l'oue et de Audition ; quilibre et l'quilibre. posture. Fonction essentiellement motrice (fonction proprioceptive galement) 3) Oculomoteur. Innerve : -Quatre des muscles oculaires : Mouvement de l'il. muscles droits infrieur, suprieur et mdial et muscle oblique infrieur. -Muscle releveur de la paupire. Mouvement de la paupire. -Muscle irien et muscle ciliaire. Constriction et dilatation de la pupille ; accommodation. Fibres affrentes. Sensibilit kinsique. Arrive et part du muscle oblique Mouvement de l'il ; 4) Trochlaire. suprieur. Sensibilit kinesthsique. 6) Abducens (moteur Arrive et part du muscle droit Mouvement de l'il ; oculaire externe). latral. Sensibilit kinesthsique. 11) Accessoire. Arrive et part des muscles du Mouvement de la tte et des cou : paules ; Trapze et sterno-clido- Sensibilit kinesthsique. mastodien. 12) Hypoglosse. Arrive et part des muscles de la Parole, dglutition ; langue. Sensibilit kinesthsique. Nerfs mixtes (forms de fibres nerveuses et de fibres motrices. 5) Trijumeaux. - 1) Ophtalmique. Fibres sensitives provenant de Sensations perues au niveau la corne, de la peau du 1/3 de la peau du visage. suprieur du visage, de la partie suprieure de la muqueuse nasale. -2) maxillaire Fibres sensitives provenant du Sensations perues au niveau 1/3 moyen du visage, des dents de la peau du visage. et de la gencive suprieure, des 81

parties latrale et infrieure de la muqueuse nasale. Fibres sensitives provenant du Sensations perues au niveau - 3) Mandibulaire. 1/3 infrieur du visage, des de la peau du visage. dent s et de la gencive infr ieure, de la muqueuse buccale, des 2/3 antrieurs de la langue. Fib res mot rices ver s les Mast icat io n. muscles de la mastication. - 7) Nerf facial. Fibres sensitives provenant des Gout. bourgeons du got. Fibres motrices vers les Mouvement du visage ; muscles faciaux, la glande Scrtion de la salive et des lacrymale et les glandes orales. larmes. Nerfs mixtes (forms de fibres sensitives et de fibres motrices) - 9) Glosso pharyngien. Fibres sensitives qui partent Gout, sensibilit kinesthsique des muscles pharyngiens et des bourgeons du gout. Fibres motrices vers les Dglut it io n, scrt io n de la muscles pharyngiens et les salive. glandes orales. Fibres sensitives des viscres Sensations viscrales. - 10) Vague. et des bourgeons du gout du Gout. pharynx. Fibres motrices vers les Muscles des viscres et des muscles pharyngiens et les glandes. glandes orales.

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Les nerfs rachidiens.

Il y a 31 paires de nerfs rachidiens ; 8 paires de nerfs cervicaux, 12 de nerfs thoraciques, 5 de nerfs lombaires, 5 de nerfs sacrs et 1 de nerfs coccygiens. La premire paire de nerfs cervicaux (C1) merge entre l'os occipital du crne et la premire vertbre cervicale (l'atlas). Les autres paires de nerfs rachidiens quittent la moelle pinire et le canal rachidien par les foramen intervertbraux (trou de conjugaison). Les nerfs rachidiens sont des nerfs mixtes (constitus de fibres sensorielles et motrices) qui sont relis la moelle pinire par une racine dorsale (postrieure), sensorielle, et par une racine ventrale (antrieure), motrice. Les corps cellulaires des neurones sensitifs sont situs dans un ganglion au niveau de la racine dorsale, le ganglion de la racine dorsale (postrieure) du nerf rachidien. A la sortie de la moelle pinire les nerfs rachidiens se ramifient en branches ventrales et dorsales (figure 11.1).

Les branches ventrales de diffrents nerfs rachidiens se combinent puis se ramifient nouveau pour former des rseaux appels plexus. Il existe quatre plexus forms par des nerfs rachidiens : le plexus cervical, le plexus brachial, le plexus lombaire et le plexus sacr (parfois appel plexus lombo-sacr). Quelques uns des nerfs importants de ces plexus sont lists dans le tableau 11.3. Tableau 11.3. Les plexus. Nerfs. Phrnique. Musculo-cutan, cubital, mdian, axillaire, et radial. Fmoral, obturateur, saphne. Sciatique. Plexus. Cervical. Brachial. Lombaire. Sacr. Rgion innerve. Le diaphragme. Les muscles de l'paule et le membre suprieur. Certaines parties de la hanche et rgion infrieure de la jambe. Muscles postrieurs de la cuisse, muscles de la jambe.

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L'arc reflexe.
Un arc rflexe ncessite cinq lments. (Figure 11 .2). Le rcepteur. Terminaisons dendritiques d'un neurone sensoriel, situes dans la peau, au niveau d'un tendon ou d'une articulation, ou situes au niveau d'autres organes priphriques, qui rpondent des stimuli spcifiques. Le neurone sensoriel. Part du rcepteur et passe travers la racine dorsale pour amener les influx sensitifs jusqu' la corne dorsale de la moelle pinire. Le centre nerveux. Substance grise de la moelle pinire ou les neurones sensitifs et moteurs s'articulent lentement ou via un ou plusieurs interneurones. Le neurone moteur. Conduit les influx nerveux de la corne ventrale de la moelle pinire, par la racine ventrale, jusqu' l'organe effecteur. L'effecteur. Le muscle qui rpond l'influx moteur par la contraction ou la glande qui rpond cet influx par la scrtion.

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Le systme nerveux autonome.

Le systme nerveux autonome (SNA) assure le maintient de l'homostasie. Il comprend le systme sympathique et le systme parasympathique. Ces deux systmes sont compars dans le tableau suivant. Les fibres du SNA sont identifis par le nom de neurotransmetteur qu'elles produisent au niveau de l'organe effecteur ; les fibres sympathiques sont dites adrnergiques et les fibres parasympathiques, cholinergiques. Il existe des fibres sympathiques cholinergiques qui innervent les glandes sudoripares, certains vaisseaux des muscles squelettiques, les organes gnitaux externes et la mdullosurrnale. Sympathique. Origine des fibres Nerfs thoraciques et prganglionnaires. lombaires. Situation des ganglions. Eloigns des organes effecteurs viscraux ; dans la chaine sympathique ou ganglions prvertbraux. Neurotransmetteurs. Actylcholine au niveau des ganglions ; noradrnaline au niveau des organes effecteurs. Parasympathique. Nerfs crniens et sacrs. A l'intrieur ou a proximit des viscres. Actylcholine au niveau des ganglions ; Actylcholine au niveau des organes effecteurs.

NOTER.
Les rcepteurs de l'actylcholine (cholinergiques) : -Muscariniques ; situs sur la cellule effectrice innerve par un neurone cholinergique. -Nicotiniques ; situs au niveau des ganglions des deux systmes du SNA. Les rcepteurs de la noradrnaline (adrnergiques) : -Alpha1 : au niveau des muscles lisses ; provoquent la vasoconstriction, la contraction musculaire. -Alpha2 : au niveau de la terminaison axonale des neurones adrnergiques post ganglionnaires ; la noradrnaline contrle sa propre libration par feedback ngatif. -Bta1 : au niveau du cur ; modifient la frquence et la force des contractions. -Bta2 : au niveau des muscles lisses ; provoquent la vasodilatation, le relchement musculaire.

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La plupart des organes viscraux sont innervs la fois par des fibres sympathiques et par des fibres parasympathiques. Les unes sont stimulatrices alors que les autres sont inhibitrices. La stimulation du systme sympathique permet les ractions de fuite ou de lutte alors que celles du systme parasympathique entraine des rponses de dtente et permet la digestion.

Les neurofibres sympathiques augmentent la frquence et la force des contractions cardiaques, augmentent la pression sanguine, dilatent les bronchioles, stimulent les glandes sudoripares, augmentent le taux de glucose sanguin et diminuent l'activit digestive. Les neurofibres parasympathiques diminuent la frquence cardiaque, provoquent la constriction des bronchioles, augment l'activit digestive, diminuent le taux de glucose sanguin, stimulent la contraction de la vessie et stimulent l'rection du pnis.

Exercices.
Complter. 1. Le nerf crnien innerve le muscle droit latral. 2. le nerf est une ramification du nerf trijumeau qui innerve la mchoire infrieure et les dents, le 1/3 infrieur du visage, et la langue. 3. il y a nerfs cervicaux, nerfs thoraciques, nerfs lombaires, nerfs sacrs etnerfs coccygiens. 4. les rcepteurs sont localiss dans les ganglions du systme sympathique et du systme parasympathique qui forment le systme nerveux central.

Solutions
1. 2. 3. 4. 6 Abducens (moteur oculaire externe). Mandibulaire. 8, 12, 5, 5, 1. Nicotiniques.

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Chapitre 12.

Les organes sensoriels.

Le gout. L'odorat. La structure et la fonction de l'il. La structure et la fonction de l'oreille.

Exercices et corrigs.
Les organes sensoriels sont des extensions spcialiss du systme nerveux qui contiennent des neurones sensoriels adapts des stimuli spcifiques, qui conduisent les influx nerveux jusqu' l'encphale. Les organes sensoriels sont spcifiques des stimuli auxquels ils rpondent. On distingue les sensations gnrales et les sensations spcifiques perues par le corps . Les sensations gnrales sont perues par les rcepteurs cutans du toucher situs au niveau de la peau (toucher, pression, chaud, froid et douleur). Les sensations spcifiques sont captes par des organes rcepteurs complexes et transitent par les voies nerveuses associes ces rcepteurs. Les sens spcifiques sont : le gout, l'odorat, la vue, l'oue et l'quilibre.

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Le gout.
Les rcepteurs du gout sont situs dans les bourgeons du gout la surface de la langue. Ils sont localiss dans des saillies qu'on appelle les papilles linguales (figure12.1).

On trouve galement quelques bourgeons dans les membranes muqueuses du palais et du pharynx. Un bourgeon du gout contient un amas de 40 60 cellules gustatives, chacune innerve par un neurone sensitif, et un grand nombre de cellules de soutien. Les quatre saveurs fondamentales sont : le sucr (confr par les sucres, les alcools, les aldhydes) ; l'acide (confr par les H+, librs par tous les acides) ; l'amer (confr par les alcalodes) et le sal (confr par les anions des sels ionisables). Les fibres sensorielles qui partent de la langue et du pharynx se trouvent dans les nerfs suivants : le nerf facial (7) innerve les 2/3 antrieurs de la langue ; le nerf glosso-pharyngien (9) innerve le 1/3 postrieur et le nerf vague (10) innerve la rgion pharyngienne. Les sensations du gout sont transmises au tronc crbral, transitent par le thalamus et arrivent au cortex crbral ou lieu le lieu de la perception du gout.

L'odorat.
Les rcepteurs de l'odorat dont situs dans la muqueuse du cornet nasal suprieur. Comme les rcepteurs du gout, les rcepteurs de l'odorat sont des chmorcepteurs c'est--dire des neurones spcialiss qui rpondent des stimuli chimiques. Leur fonctionnement ncessite un certain degr d'hydratation et, pour stimuler les chmorcepteurs, les composs chimiques de l'air sont hydrats dans le mucus qui tapisse la partie supro-latrale de la cavit nasale. Le nerf olfactif (1) conduit la plupart des influx sensoriels de l'odorat. Les sensations olfactives sont conduites par les fibres du nerf olfactif jusqu'aux rgions olfactives du cortex crbral ou ces sensations sont perues.

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La structure et la fonction de l'il.

Les structures annexes de l'il interviennent dans la protection ou les mouvements de l'il. Ces structures sont ; l'orbite, les sourcils, les cils, l'appareil lacrymal et les muscles oculaires (responsables des mouvements de l'il). Les scrtions lacrymales et les larmes sont produites par les glandes lacrymales, s'coulent dans le sac lacrymal par les canalicules lacrymaux, puis dans la cavit nasale par le conduit lacrymo-nasal.

Noter
Les muscles qui assurent les mouvements de l'il. Droit suprieur : mouvement de l'il vers le haut. Droit mdial : mouvement de l'il vers l'intrieur. Droit latral : mouvement de l'il vers l'extrieur. Droit infrieur : mouvement de l'il vers le bas. Oblique suprieur :mouvement de l'il vers l'extrieur et vers le bas. Oblique infrieur : mouvement de l'il vers l'extrieur et vers le haut.

La structure de l'il. La structure de l'il est d'environ 25mm. Il est compos de trois tuniques (couches), du cristallin et de deux cavits principales (figure 12.2)

La tunique fibreuse (couche externe). La tunique fibreuse est compose de deux parties. La sclre est forme de tissu conjonctif dense rgulier qui soutient et protge l'il et qui constitue le point d'ancrage des muscles extrinsques de l'il. La corne transparente forme la face antrieure de l'il. Sa forme convexe permet la rfraction des rayons lumineux incidents. 89

La tunique vasculaire (couche moyenne). La tunique vasculaire est compose de trois parties. La chorode est une fine membrane trs vascularise qui approvisionne l'il en nutriments et en oxygne, et qui absorbe la lumire et l'empche d'tre reflte. Le corps ciliaire est la partie antrieure paissie de la tunique vasculaire. Il contient des fibres musculaires lissent qui modifient la taille du cristallin. L'iris est la partie la plus antrieure de la tunique vasculaire et est compos d'un pigment (qui donne l'il sa couleur) et de muscles lisses organiss en rayons et en cercles qui font varier le diamtre et la pupille , l'ouverture centrale de l'iris. La tunique interne (couche interne ou rtine). Les rcepteurs de l'il, photorcepteurs, sont de deux sortes. Les cnes (environ 7 milliards par il) reoivent la lumire de haute intensit et sont responsables de la vision diurne et de l'acuit visuelle. Les btonnets (environ 100 milliards par il) reoivent la lumire de faible intensit et sont responsables de la vision nocturne (vision en noir et blanc). La rtine contient galement des cellules bipolaires, qui font synapse avec les cnes et les btonnets, et les cellules ganglionnaires qui font synapse avec les cellules bipolaires. Les axones des cellules ganglionnaires parcourent la rtine jusqu'au disque du nerf optique, ou ils forment le nerf optique (2). La fova centralis est une petite dpression dans la rgion postrieure de la rtine, qui contient uniquement des cnes. C'est la zone responsable de l'acuit visuelle. La macula lutea, elle aussi riche en cnes, entoure la fova centralis. Le cristallin. Les cristallin est une structure transparente, biconvexe et compose de protines accoles les unes aux autres. Il est envelopp dans une capsule et maintenu en place par le ligament suspenseur qui le relie au corps ciliaire. Le cristallin ralise la convergence des rayons lumineux pour la vision loigne et la vision rapproche. Les cavits de l'il. Le cristallin divise l'il en deux cavits ; la cavit antrieure et la cavit postrieure (chambre vitre). La cavit antrieure est elle-mme subdivise par l'iris en deux chambres postrieure et antrieure. La cavit antrieure contient un fluide aqueux, l'humeur aqueuse. La cavit postrieure contient une substance transparente, glatineuse, appele humeur vitre.

Attention! Ne confondez pas les chambres antrieure et postrieure et les cavits antrieure et postrieure ! Les chambres sont des subdivisions de la cavit antrieure.

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La vision.
Le champ visuel est la rgion perue visuellement. Il existe trois champs visuels : le champ maculaire, ou l'acuit visuelle est maximale, le champ binoculaire, la rgion vue par les deux yeux, mais aussi avec une prcision moindre et le champ monoculaire, la rgion visualise par un il mais pas par un autre. Le trajet nerveux des stimuli visuels est le suivant ; les rayons lumineux frappent les photorcepteurs sur la rtine et provoquent la conduction d'influx nerveux le long du nerf optique jusqu'au chiasma optique. Aprs le chiasma optique, les fibres du nerf optique forment la bandelette optique, qui conduit les influx jusqu'aux aires visuelles situes sous les lobes crbraux occipitaux. Pour qu'il y ait convergence de l'image sur la rtine, plus l'objet est distant et plus le cristallin doit tre aplati. L'accommodation correspond aux ajustements de la taille du cristallin, raliss par les muscles ciliaires au niveau du corps ciliaire. Lorsque les muscles lisses se contractent, les fibres du ligament suspenseur se dtendent et provoquent l'paississement du cristallin qui devient plus convexe.

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La structure et la fonction de l'oreille.

L'oreille est l'organe de l'oue et de l'quilibre. Elle comprend trois structures principales : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne (figure 12.3).

L'oreille externe est ouverte sur l'extrieur et conduit les ondes sonores jusqu' l'oreille moyenne. Les structures qui composent l'oreille externe sont ; l'auricule (ce qu'on appelle oreille), le conduit auditif externe, et la membrane tympanique (ou tympan). L'auricule conduit les ondes sonore jusqu'aux conduit auditif externe, un tube de 2,5 cm de long qui s'adapte au mat acoustique externe osseux. La fibre membrane du tympan transmet les sons l'oreille moyenne. L'oreille moyenne, ou cavum tympanique, est une petite cavit remplie d'air, dont la limite externe est le tympan. Les structures qui forment l'oreille moyenne sont ; les osselets de l'oue, les muscles de l'oue et la trompe auditive (trompe d'Eustache). Les osselets sont trois petites os qui s'tendent du tympan la fentre vestibulaire (fentre ovale) ; ce sont ; le malleus (marteau), l'incus (enclume) et le stapes (trier). Ces petits os amplifient les sons. Les muscles de l'oue sont de petits muscles squelettiques qui se contractent par un mcanisme rflexe pour diminuer la pression des ondes trop intenses qui pourraient abimer l'oreille interne. La trompe auditive (trompe d'Eustache) relie la cavit de l'oreille moyenne au pharynx. Elle draine l'humidit de la cavit de l'oreille moyenne et quilibre les pressions de part et d'autre du tympan. L'oreille interne contient des organes de l'oue (cochle) et de l'quilibre (vestibule). Les structures de l'oreille interne sont dcrites ci-aprs. Le labyrinthe osseux est un rseau de cavits constitu de trois canaux semi circulaires osseux, de l'ampoule, la base de chaque canal semi-circulaire, du vestibule, au centre du labyrinthe, et de la cochle. Le labyrinthe membraneux, situ dans le labyrinthe osseux, est un rseau de conduits membraneux qui communiquent entre eux. Les structures qui le constituent portent le mme nom que celles du labyrinthe osseux. Les canaux semi-circulaires membraneux et les ampoules prsentent des rcepteurs sensoriels des mouvements de rotation de la tte. Le vestibule comprend deux vsicules relies entre elle, le saccule et l'utricule, qui possdent des rcepteurs sensoriels de la gravit et des mouvements linaires de la tte. Le labyrinthe membraneux est rempli d'un liquide, l'endolymphe, et baigne dans la prilymphe. La fentre vestibulaire (fentre ovale) est un orifice situ la base du stapes, dans la paroi osseuse entre l'oreille moyenne et l'oreille interne, ou il assure le transfert des sons d'un milieu solide, les osselets de l'oue, un milieu liquide, la cochle. Dans la cochle, se trouvent les organes de l'oue : le conduit cochlaire membraneux et l'organe spiral (organe de Corti). La fentre cochlaire (fentre ronde) se trouve se trouve juste au dessous de la fentre vestibulaire qui vibre en rponse aux sons de faibles intensits.

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Mcanismes de l'audition.
1. Les sons qui arrivent au niveau de l'oreille externe sont canaliss vers le conduit auditif externe. 2. Les sons frappent la membrane tympanique et provoquent sa vibration. 3. Les vibrations de la membrane tympanique sont amplifies par le malleus, l'incus et la base du stapes. 4. La base du stapes fait bouger d'avant en arrire la fentre vestibulaire qui gnre des ondes de pression dans la prilymphe de la cochle. 5. Les ondes de pression se propagent jusqu' l'endolymphe du canal cochlaire. 6. La stimulation des cellules lies de l'organisme spiral de la cochle gnre des influx nerveux qui se propagent le long du nerf vestibulo-cochlaire(8) et atteignent l'encphale, au niveau du pont.

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Exercices
1 Vrai ou faux ? a) Les bourgeons du gout sont situs la surface de la langue, et on en trouve galement un petit nombre dans la muqueuse du palais et du pharynx. b) La constriction du muscle droit latral provoque un mouvement de l'il vers l'extrieur. c) La cavit antrieure est situe entre la corne et l'iris et contient l'humeur aqueuse. d) Le malleus est un os de l'oreille moyenne reli la fentre du vestibule. e) Les canaux de la lame crible ont un rle olfactif. 2 Associer chaque structure sa fonction. (1) La corne. (2) La glande tarsale. (3) La fova centralis. (4) Nerf optique. (5) Trompe auditive. (6) la glande lacrymale. (7) Le ligament suspenseur. (8) La glande crumineuse. (9) Le corps ciliaire. (10) La membrane basilaire. (a) Produit une image nette. (b) Secrte le liquide lacrymal (les larmes). (c) Vibre en rponse aux ondes sonores. (d) Reli la capsule du cristallin. (e) Rfracte les rayons lumineux. (f) Secrte le crumen. (g) Equilibre les pressions de l'air. (h) Secrte une substance huileuse. (i) Conduit des influx sensoriels. (j) Scrte l'humeur aqueuse.

Solutions
1 a) b) c) d) e) vrai. vrai. vrai. faux. vrai. 2 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8 (e) (h) (a) (i) (g) (b) (d) (f)

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(9) (10)

(j) (c)

Chapitre 13.

Le systme endocrinien.
Les hormones. Les feedbacks positif et ngatif. Les glandes endocrines et leurs scrtions.

Exercices et corrigs.
Le systme endocrinien est compos des glandes endocrines qui scrtent, dans le sang ou dans le liquide interstitiel, des messagers chimiques spcifiques, les hormones. Le systme endocrinien fonctionne en relation troite avec le systme nerveux pour assurer la rgulation et l'intgration des processus de l'organisme. Chaque systme a un mode d'action spcifique. Les hormones provoquent des changements dans les activits mtaboliques des cellules cibles spcifiques et les influx nerveux provoquant la contraction des muscles ou dclenchent les scrtions glandulaires. En gnral, les hormones agissent relativement lentement et leurs effets sont prolongs, alors que les influx neveux agissent rapidement et que leurs effets sont de courte dure.

Les Hormones.
Une hormone est un messager chimique scrt par une glande endocrine. En fonction de sa nature chimique, elle agit sur les rcepteurs spcifiques de la cellule cible, provoquant une squence d'vnements biochimiques conduisant une rponse spcifique . On classe les hormones en fonction de leur structure chimique et de la localisation des rcepteurs au niveau de la cellule cible.

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Tableau 12.1 Les diffrents types d'hormones et leur composition chimique. Types d'hormones. Amines et dr ivs d'acides (catcholamines). Polypeptides. Glycoprotines. Strodes. Acides gras et drivs. Composition. amins C, H et N , fonctions amine (NH2) Longues chaines d'acides amins. Grosses protines glycosyles. Lipides. Longues chaines hydrocarbones portant une fonction acide.

On classe les hormones en deux groupes en fonction de la localisation du rcepteur au niveau de la cellule cible. Les hormones du groupe 1, liposolubles, se lient des rcepteurs intracellulaires. Les hormones strodes sont classes dans le groupe 1. Les hormones du groupe 2 hydrosolubles, se lient des rcepteurs situs la surface de cellules cibles. Ce groupe comprend les hormones de nature polypeptidique et glycoprotique et les catcholamines.

Les feedbacks positif et ngatif.

Le feedback ngatif est une squence d'vnements biochimiques ou physiologiques. En gnral, l'augmentation de la concentration d'un produit terminal inhibe la raction de synthse de cette substance ou son action au dbut de la squence de ractions, ce qui empche la synthse de ce produit terminal. Par exemple A vers B vers C vers D. Au fur et mesure de la transformation de A en B, de B en C et de C en D, la concentration de D augmente. Cependant la substance D est un inhibiteur de la raction de transformation de substance A. Alors que la concentration de D augmente, la raction de transformation de A reoit un feedback ngatif qui empche que la squence de production de D ne se poursuive. Un exemple de ce mcanisme est la rgulation de la production de cortisol le long de l'axe hypothalamus-hypophyse-glandes surrnales. Dans le cas d'un feedback positif, en reprenant l'exemple ci-dessus, la substance D activerait la raction de transformation de A pour augmenter la production de B et ainsi de suite jusqu' D. Ce mcanisme est moins frquent. Un exemple de ce type de rgulation est celui de la scrtion d'ocytocine qui stimule la contraction des muscles utrins pendant le travail. Au fur et mesure de l'avance du travail, la pression exerce sur le col de l'utrus continue stimuler la scrtion d'ocytocine qui poursuit son action stimulatrice sur la contraction des muscles utrins. L'homostasie est maintenue par des ajustements continuels des fonctions endocriniennes aux variations de l'environnement. Par le mcanisme de feedback ngatif, les facteurs qui participent la production d'une substance, sont inhibs, de faon maintenir la concentration de cette substance dans un intervalle de valeurs normales. Le feedback positif augmente les dviations par rapport aux valeurs normales et n'est donc pas homostatique.

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Les glandes endocrines et leurs scrtions.

Les glandes endocriniennes et leurs scrtions sont distribues dans tout l'organisme sans continuit anatomique. En plus des organes exclusivement endocriniens, il existe des organes mixtes qui prsentent, en plus d'autres fonctions, une fonction endocrine. Les thymus, l'estomac, le duodnum, le placenta et le cur des organes mixtes.

L'hypophyse :
Localisation et structure : situe la base du cerveau, dans la selle turcique de l'os sphnode. La tige pituitaire relie cette glande l'hypothalamus. L'hypophyse est divise en deux lobes, le lobe antrieur, l'adnohypophyse (anthypophyse), et le lobe postrieur, la neurohypophyse. Scrtions et actions. 1) Scrtion de l'adnohypophyse. L'hormone de croissance humaine (HGH). Agit sur les os et les tissus mous. Acclre la croissance du corps : a) en stimulant la captation des acides amins par les cellules ; b) en augmentant la synthse des ARNt ; c) en augmentant le nombre des ribosomes, ce qui active la synthse des protines.

La thyrotrophine (TSH). Agit sur la thyrode.

Stimule la synthse et la scrtion des hormones thyrodiennes.

La corticotrophine (ACTH). Agit sur le cortex surrnalien. Stimule la scrtion des glucocorticodes.
La prolactine (PRL). Agit sur les glandes mammaires. Favorise le dveloppement des glandes mammaires. Stimule la production de lait. Rgule par la production des hormones placentaires durant la grossesse et la stimulation du mamelon pendant la lactation.

L'hormone folliculostimulante (FSH). Agit sur les ovaires et les testicules.

Stimule la croissance des follicules ovariens et la spermatogense.

L'hormone lutinisante (LH). Agit sur les ovaires et les testicules.

Stimule la maturation des follicules ; dclenche l'ovulation et stimule la scrtion d'strognes et de progestrone par le corps jaune. Chez l'homme, elle stimule la scrtion de testostrone par les cellules interstitielles.

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2) Scrtions de la neurohypophyse. L'hormone antidiurtique (ADH). Agit sur les tubules rnaux. Favorise la rabsorption de l'eau sur les tubules contourns distaux et les tubes collecteurs. Stimule la contraction des muscles utrins et la scrtion de lait. Scrtion stimule par la dshydratation et l'augmentation de l'osmolarit plasmatique. Rgule par feedback ngatif.

L'ocytocine. Agit sur l'utrus et les glandes mammaires.

Scrtion stimule par l'tirement de l'utrus la fin de la grossesse et par la stimulation mcanique du mamelon pendant l'allaitement. Rgule par feedback positif.

La glande thyrode.
Localisation et structure : situ dans le cou, de chaque ct du cartilage thyrodien, au sommet de la trache. Scrtions et actions : La scrtion de la triiodothyronine (T3) et de la ttraiodothyronine (T4 ou thyroxine), est stimule par la TSH produite par l'adnohypophyse. Ces hormones augmentent la vitesse du mtabolisme, la consommation d'oxygne et l'absorption du glucose ; elles augmentent la temprature corporelle ; elles agissent sur la croissance et le dveloppement ; et elles renforcent les effets du systme nerveux sympathique.

Les glandes parathyrodes.

Localisation et structure : Petites glandes incrustes sur la face postrieure de la glande thyrode. Scrtions et actions : la parathormone (PTH) augmente le taux de calcium plasmatique : 1) en stimulant la formation et l'activit des ostoclastes qui dgradent le tissu osseux et librent du calcium dans le sang ; 2) en agissant sur les tubules rnaux pour augmenter la rabsorption du calcium ; 3) en augmentant la synthse du 1,25 dihydoxycholcalcifrol, qui augmente l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal. Scrtion stimule par une diminution de la concentration en en calcium plasmatique.

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Les glandes surrnales.

Localisation et structure : glandes de forme triangulaire enveloppes dans du tissu adipeux au sommet des reins. Forms d'une rgion externe, la corticosurrnale, et d'une rgion interne, la mdullosurrnale. Scrtions et actions. Les scrtions de la corticosurrnale. Les glucocorticodes (corticostrone, cortisol)). 1) rgulent le mtabolisme glucidique et le mtabolisme lipidique, activent la dgradation des protines ; 2) fortes concentrations, inhibent la rponse inflammatoire ; 3) favorisent la vasoconstriction ; 4) favorisent la rsistance de l'organisme au stress. La scrtion contrle par l'ACTH produite par l'adnohypophyse et par les mcanismes de feedback ngatif.

Les minralcorticodes (dsoxycorticostrone, aldostrone). Rgulent les concentrations extracellulaires en lectrolytes, notamment celles du sodium et du potassium. La scrtion d'aldostrone est contrle par le systme rnine-angiotensine (figure13, 1), la concentration plasmatique en K+et l'ACTH.

Les scrtions de la mdullosurrnale. Les catcholamines (adrnaline et noradrnaline). Elments sympathique (voir chapitre11). Stimulent la scrtion de l'ACTH et de la TSH par l'adnohypophyse.

de rponse du systme

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Scrtion active par la stimulation du systme sympathique.

Le pancras.
Localisation et structure. Situ dans l'abdomen, sous l'estomac. La rgion endocrine est constitue d'amas cellulaires dissmins, les lots pancratiques (lots de Langerhans). Scrtion et effets : Le glucagon, scrt par les cellules alpha, innervs par des fibres cholinergiques. Il stimule la glycognolyse et maintient les taux de glucose sanguin pendant le jene et la privation. L'insuline, scrte par les cellules bta, innervs par des fibres adrnergiques. Elle stimule le transport du glucose sanguin dans les cellules, elle stimule la glycolyse et abaisse le taux de glucose sanguin. La somatostatine, scrte par les cellules delta, stimule l'incorporation de souffre dans les cartilages et la production de collagne. Les scrtions endocrines des glandes mixtes. Le thymus. Scrte la thymosine ; stimule l'activit des lymphocytes T. La glande pinale. Scrte la mlatonine ; agit sur la scrtion des gonadotrophines et de l'ACTH par l'adnohypophyse. La muqueuse gastrique. Les cellules G secrtent la gastrine ; stimule la scrtion du suc gastrique et la mobilit gastrique. La muqueuse duodnale. Scrte la scrtine ; stimule la scrtion du suc pancratique. L e p l a c e n t a. S c r t e la go na d o t r o p hi ne c ho r io n iq u e hu m a i n e ( H C G ) , la somatomammotrophine (HCS), des strognes et de la progestrone.

SAVOIR.
Le nom, la localisation et les scrtions de chaque organe endocrinien. Les tissus cibles et les effets de chaque scrtion endocrine.

Exercices
Vrai ou faux ? 1. On ne trouve jamais deux hormones diffrentes en mme temps dans le sang. 2. Les cellules des glandes parathyrodiennes sont actives directement par les variations du taux du glucose sanguin. 3. La neurohypophyse n'est pas compose de 'vrai' tissu endocrinien.

Solutions
A faux, 2 faux, 3 faux.

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Chapitre 14.

Le systme cardiovasculaire : le sang.

Les fonctions du sang. La composition du sang. Le plasma sanguin.

Exercices et corrigs.
Les fonctions du sang.
Le sang est un tissu conjonctif liquide qui est pomp par le cur et propuls dans les vaisseaux du systme cardiovasculaire (artres, artrioles, capillaires, veinules, veines). Transport : Il amne l'oxygne, les nutriments et les hormones, jusqu'aux tissus. Il transporte le dioxyde de carbone et permet l'excrtion hors de l'organisme des dchets produits par les tissus. Rgulation acido-basique: Par le systme tampon bicarbonate, il contrle l'acidose (pH bas) et l'alcalose (pH lev) respiratoires. Les protons se combinent aux ions bicarbonate pour former de l'acide carbonique qui se dissocie en CO2 et H2O. le CO2 est expir ce qui diminue l'acidit du sang. Thermorgulation : Dans le cas d'une hyperthermie, l'excs de chaleur est transport jusqu' la surface du corps. Immunit. Les leucocytes (cellules blanches du sang) sont transports jusqu'ax sites de blessures ou d'infection. Hmostase : Les thrombocytes (plaquettes) et les protines de la coagulation contribuent rduire les pertes de sang lorsqu'un vaisseau sanguin est endommag.

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La composition du sang.
Le sang est compos d'une matrice liquide (le plasma sanguin) et de diffrents lments figurs (globules rouges, cellules blanches et plaquettes). (Figure 14.1) Le plasma contient des protines varies, un grand nombre de petites molcules et des ions. Lorsque les lments figurs et les protines de la coagulation sont spars du sang, la fraction obtenue est le srum.

Les rythrocytes.
Un rythrocyte, ou globule rouge (GR) , ou hmatie est une cellule biconcave, anucle et dformable. Au cours du dveloppement embryonnaire, l'rythropose (formation des rythrocytes) se droule d'abord dans le sac vitellin. Par la suite, les rythrocytes sont produits par le foie, la rate et la moelle osseuse. Le constituant majeur des rythrocytes est l'hmoglobine, qui fixe l'oxygne, et qui leur confre une fonction essent ielle d'approvisionnement en oxygne de toutes les rgions du corps. L'hmatocrite reprsente le pourcentage d'rythrocytes par rapport au volume total du sang. L'rythropose est la formation ou production des rythrocytes. La squence aboutissant la diffrenciation des rythrocytes est a suivante :

Hmocytoblaste prorythroblaste rythroblaste normoblaste rticulocyte rythrocyte.

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La production des rythrocytes requiert des protines, des lipides, des acides amins, du fer, de la vitamine B12, de l'acide folique, du cuivre et du cobalt. Les GR ont une dure de vie moyenne de 12 jours. Les rythrocytes proviennent de la moelle osseuse et, lorsqu'ils ne sont plus fonctionnels, sont dgrads dans le foie et la rate. N'importe quel facteur provoquant un appauvrissement des tissus en oxygne, active l'rythropose par un mcanisme de feedback. En rponse de faibles concentrations en oxygne, les reins secrtent l'rythropotine, qui stimule l'rythropose dans la moelle osseuse. L'hmoglobine est constitue de quatre molcules contenant du fer (hme) et de quatre chaines polypeptidiques (globine). Chaque hme peut fixer quatre molcules d'oxygne. Chaque GR contient environ 280 millions de molcules d'hmoglobine et peut donc transporter plus d'un milliard de molcules d'oxygne. L'hmoglobine peut galement fixer du CO 2 et du CO (monoxyde de carbone). Les sites de fixation du CO 2 et de l'O2 sur l'hmoglobine sont distincts. Le CO se fixe au niveau de l'hme, sur le mme site de fixation que l'oxygne, avec cependant une affinit beaucoup plus importante, ce qui empche la fixation de l'oxygne. C'est cause de cette comptition qui empche la fixation de l'oxygne, que CO est un gaz aussi dangereux. Les produits de dgradation des rythrocytes dans le foie et la rate, sont utiliss par le foie pour former une scrtion digestive, la bile. Les sous produits de cette dgradation, limins dans les fces ou dans l'urine, leur confrent une coloration caractristique respectivement brune et jaune.

Les plaquettes.
Les plaquettes, ou thrombocytes, sont des petits fragments de cellules gantes de la moelle osseuse, les mgacaryocytes. Des bourgeonnements cytoplasmatiques se dtachent des mgacaryocytes et sont expulss dans le sang. Les plaquettes contiennent des facteurs de coagulation, des ions calcium, de l'ADP, de la srotonine et diverses enzymes ; elles jouent un rle important dans l'hmostase (arrt du saignement). Les vnements principaux de l'hmostase sont les suivants : 1. La constriction du vaisseau sanguin. 2. La blessure est bouche par l'agrgation des plaquettes (clou plaquettaire) 3. La coagulation du sang dans un amas de fibrine (caillot), qui renforce la fermeture de la blessure et fournit un canevas pour la rparation. Lorsqu'un vaisseau est dfectueux ou abim, les plaquettes s'agrgent pour former un bouchon. Par ailleurs, de l'ADP et du thromboxane A2 produits par les plaquettes renforcent l'agrgation plaquettaire. Le clou plaquettaire rduit la perte de sang. 1. Par une action physique, en bouchant la blessure, 2. Par une action chimique, en bouchant la blessure, 3. Par une action chimique, en librant des composs qui favorisent la vasoconstriction, en librant d'autres composs chimiques qui favorisent la coagulation du sang. Il

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existe de nombreux autres facteurs impliqus dans la coagulation qui sont produits par le foie.

Les leucocytes.
Il existe cinq types diffrents de leucocyte (cellules blanches du sang). Tableaux 14.1 Les diffrents types de leucocytes et leurs fonctions. Type Neutrophiles. Eosinophiles. Basophiles Lymphocytes (B et T). Monocytes Cytologie Noyau lob, petites granulations. Noyau lob, granulations rouges ou jaunes. Noyau diffus, Grosses granulations pourpres. Noyau rond, peu de cytoplasme. Noyau en forme de haricot. Fonction Phagocytose, protolyse. Phagocytose de complexes antignes anticorps. Librent de l'histamine, de l'hparine et de la srotonine. Produisent des anticorps, dtruisent des cellules cibles spcifiques. Phagocytose.

Le plasma sanguin.
Le plasma sanguin la composition suivante : Eau. Protines (albumine, globulines et fibrinogne). Electrolytes (Na+, K+, Mg2+, Cl- , HCO3- , HPO4 2-, SO42 -) Nutriments (glucose, acides amines, lipides, cholestrol, vitamines, oligo-lments). Hormones. Gaz dissous (CO2, O2 , N) Dchets mtaboliques (ure, acide urique, cratinine, bilirubine). L'albumine est la protine du sang la plus abondante et la plus petite. Elle maintient la pression osmotique sanguine constante, un rle tampon et contribue la viscosit du sang. Les globulines ont un rle de transport, participent la coagulation et l'immensit. Les lectrolytes sont ncessaires aux processus de transport membranaire, au maintient de l'osmolarit du sang et agissent au niveau neurologique.

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Exercices.
Vrai ou faux ? 1. Les fo nct ions du sang sont ; le transport, le maint ient du pH constant, la thermorgulation et les mcanismes de l'immunit. 2. Les mcanismes principaux de l'hmostase sont : la formation du clou plaquettaire, la formation d'un caillot et la vasoconstriction. 3. La formation des rythrocytes ncessite de l'acide folique, du cuivre, des protines, des polysaccharides, et de la biliverdine. Associer : (1) Thrombocyte (2) Eosinophile (3) Neutrophile (4) Leucocytes (5) Lymphocyte (6) Basophile (7) Erythrocyte (a) Cellule biconcave, anucle. (b) Dfense contre des agents spcifiques. (c) Noyau diffus ; granulations pourpres aprs coloration. (d) Noyau lob et granulations fines ; color par les colorants neutres. (e) Formation des caillots. (f) Granulation qui prend la coloration de l'osine. (g) Cellules blanches du sang.

Solutions.
Vrai ou faux ? a) Vrai b) Vrai c) faux Associer : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) e. f. d. g. b. c. a.

105

Chapitre 15

Le systme cardiovasculaire : le cur.

La structure du cur.

La circulation du sang travers le cur. La circulation ftale. La circulation coronarienne. Le mcanisme de conduction et l'innervation du cur. Le cycle cardiaque. L'lectrocardiogramme. Exercices et corrigs.
La structure du cur.
Le cur est un organe musculaire creux constitu de quatre cavits, spcialis dans la propulsion du sang travers les vaisseaux du corps. Il est situ dans le mdiastin ou il est entour d'une membrane fibreuse rsistante appele le pricarde. Le feuillet parital du pricarde est un sac lche constitu d'une couche externe fibreuse qui protge le cur et d'une couche interne sreuse qui secrte le liquide pricardique. Le feuillet viscral (picarde) est une membrane sreuse qui forme la couche externe de la paroi du cur. L'espace entre le feuillet parital et le feuillet viscral est la cavit pricardique. Le liquide pricardique que

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l'on trouve dans cette cavit facilite les mouvements de contraction du cur dans son enveloppe.

La paroi du cur est compose de trois couches, de l'extrieur vers l'intrieur :

L'picarde : Membrane sreuse forme de couches de tissu conjonctif, recouvertes d'un pithlium. Couche externe lubrifiante. Le myocarde : Tissu musculaire cardiaque et tissus conjonctifs. Couche contractile, la plus paisse. L'endocarde : Membrane pithliale et tissus conjonctifs. Revtement interne protecteur renforc.

La structure interne.
Le cur est une pompe double quatre cavits (figure 15.1). La partie suprieure est forme par les atria (oreillettes) droit et gauche qui se contractent en mme temps et la partie infrieure par les ventricules droit et gauche qui se contractent galement en mme temps. Les atria sont spares par une cloison fine et musculaire, le sternum interatrial, alors que les ventricules sont spars par une cloison paisse et musculaire, le septum interventriculaire. Les valves atrio ventriculaires (AV) sont situes entre les atria et les ventricules. Les valves sigmodes sont situes la base des deux gros vaisseaux qui quittent le cur (le tronc pulmonaire et l'aorte). Les valves atrio ventriculaires sont maintenues en position par des cordons tendineux rsistants, les cordages tendineux qui sont fixs la paroi ventriculaire par des muscles de forme conique, les muscles papillaires. Les valves du cur empchent le reflux contre courant du sang lorsque le cur se contracte.

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 SAVOIR.
Les valves du cur. La valve atrio-ventriculaire droite (tricuspide) : entre l'atrium droit et le ventricule droit. La valve atrio-ventriculaire gauche (mitrale) : entre l'atrium gauche et le ventricule gauche. La valve sigmode pulmonaire : entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire. La valve sigmode aortique : entre le ventricule gauche et l'aorte descendante.

La circulation du sang travers le cur.

Le sang dsoxygn qui revient des diffrentes parties du corps remplit l'atrium droit et le sang oxygn qui revient des poumons remplit l'atrium gauche. L'ouverture des valves atrio ventriculaires permet au sang de s'couler des atria vers les ventricules, puis les atria se contractent et jectent le sang restant dans les ventricules. La fermeture des valves atrio ventriculaires est suivie par la contraction des ventricules qui propulse le sang du ventricule droit dans le tronc pulmonaire et du ventricule gauche dans l'aorte, aprs l'ouverture des sigmodes pulmonaires et aortique. La circulation pulmonaire reprsente le trajet du sang du cur aux poumons et son retour au cur. Les lments qui assurent la circulation pulmonaire sont : le ventricule droit, le tronc pulmonaire et les artres pulmonaires, le rseau de capillaires dans les poumons, les veines pulmonaires qui ramnent le sang au cur et l'atrium gauche qui reoit le sang oxygn. La circulation systmique reprsente le trajet du sang vers tous les autres organes du corps et son retour vers le cur. Les lments de la circulation systmique sont ; le ventricule gauche, les vaisseaux qui arrivent et partent de tous les tissus du corps les artres, les capillaires et les veines) et l'atrium droit qui reoit le sang appauvri en oxygne lorsqu'il revient des tissus.

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La circulation ftale.
Chez le ftus, la circulation pulmonaire ne fonctionne pas et l'oxygne et les nutriments proviennent du placenta (figure 15.2). Le ftus est reli au placenta par le cordon ombilical. Le cordon ombilical est compos de la veine ombilicale qui transporte le sang oxygn vers le cur et les deux artres ombilicales qui ramnent le sang appauvri en oxygne vers le placenta. La drivation de la circulation ftale par rapport celle du nouveau n, est assure par trois lments : Structure ftale. Conduit veineux Foramen ovale. Conduit artriel. Fonction. Reliquat chez l'adulte.

Permet au sang de contourner le foie. Ligament veineux. Transporte le sang directement de Fosse ovale. l'atrium droit l'atrium gauche. Transporte le sang directement du tronc Ligament artriel pulmonaire la crosse de l'aorte.

Chez l'adulte, le ligament rond du foie, drive de la veine ombilicale et les ligaments ombilicaux proviennent des artres ombilicales.

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La circulation coronarienne.
Le sang qui irrigue le cur est transport par les artres coronaires gauche et droite qui naissent de l'aorte ascendante juste aprs la valve sigmode aortique. L'artre coronaire gauche se ramifie en deux branches, le rameau interventriculaire antrieur et l'artre circonflexe et l'artre coronaire droite met deux ramifications, le rameau interventriculaire postrieur et le rameau marginal droit. La grande veine du cur et la veine moyenne du cur ramnent le sang au sinus coronaire qui dverse le sang dans l'atrium droit.

Le mcanisme de conduction et l'innervation du cur.

Le systme de conduction du cur est constitu de tissu nodal (fibres musculaires cardiaques spcialises) qui produit et propage des ondes de dpolarisation travers le myocarde. Le pacemaker du cur est le nud sinu-atrial, situ dans la partie postrieure de la paroi de l'atrium droit. Le nud sinu-atrial se dpolarise spontanment de 70 80 fois par minute, ce qui provoque la contraction des atria. Les influx provenant du nud sinu-atrial se propagent jusqu'au nud atrio-ventriculaire (nud AV) situ dans le septum interatrial puis dans le faisceau atrioventricualire (faisceau AV) situ dans le septum interventriculaire et arrivent aux fibres de conduction cardiaque (faisceau de Purkinje) dans la paroi des ventricules. La stimulation des fibres de conduction provoque la contraction simultane des ventricules. Le nu d s inu- at r ial et le nud AV sont inner vs par des fibres symp at hiq ues et parasympathiques. Les influx du systme sympathique acclrent l'activit cardiaque, alors que ceux du systme parasympathique (par le nerf vague, X ) la ralentissent. Ces influx sont rguls par les centres cardiaques situs dans l'hypothalamus et dans la moelle allonge.

Le cycle cardiaque.
Le cycle cardiaque est une rptition de phases successives de relchement, la diastole, et de contraction, la systole. Les principaux vnements d'un cycle qui commence la msodiastole (milieu de la diastole), sont les suivants : La tldiastole (fin de la diastole). Les atria et les ventricules sont relchs, les valves AV sont ouvertes et les valves sigmodes sont fermes. Le sang des atria s'coule passivement dans les ventricules. Systole auriculaire. Les atria contiennent dans les ventricules. se contractent et propulsent le reste de sang qu'elles

La systole ventriculaire. Au dbut de la contraction ventriculaire, les valves AV se ferment, ce qui provoque le premier bruit du cur. Lorsque la pression dans le ventricule droit est suprieure la pression diastolique dans l'artre pulmonaire (10mm Hg) et que la pression

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dans le ventricule gauche est suprieure la pression dans l'aorte (80mmHg), les valves sigmodes s'ouvrent et l'jection ventriculaire commence. Dans des conditions normales, au repos, la pression atteint 25 mm Hg dans la partie droite et 120 mm Hg dans la partie gauche. Le volume d'jection systolique, qui correspond au volume ject par chaque ventricule, est de 70 90 ml. La protodiastole (dbut de la diastole). Ds le dbut du relchement des ventricules, la pression chute rapidement. Les valves sigmodes se ferment, empchant le reflux du sang des artres vers les ventricules, ce qui provoque le deuxime bruit du cur. Les valves AV s'ouvrent et le sang contenu dans les atria commence s'couler dans les ventricules. Dfinition : le dbit cardiaque (DC) est le volume de sang propuls dans l'aorte par le ventricule gauche en une minute. On le calcule de la faon suivante :

Dbit cardiaque (DC) = Volume d'jection systolique (VS) x frquence cardiaque (FC).

Le dbit cardiaque est augment par : 1. Les stimulations sympathiques du cur. 2. L'augmentation du volume tldiastolique (loi de Starling). 3. Diffrentes formes d'anmie qui diminuent la rsistance priphrique totale. Au contraire, la diminution du retour veineux, diminue le dbit cardiaque.

L'lectrocardiogramme.
Le corps tant un bon conducteur d'lectricit, il est possible de mesurer la surface du corps, les diffrences de potentiel gnres par la dpolarisation et la repolarisation du myocarde. Le trac obtenu est un lectrocardiogramme (ECG) (figure 15.3). L'onde P correspond la dpolarisation des atria. Le complexe QRS est l'enregistrement de la dpolarisation ventriculaire ; l'onde T correspond la repolarisation ventriculaire. Le court segment plat, entre l'onde S et l'onde T , correspond la priode rfractaire ventriculaire et celui situ entre l'onde P et l'onde Q , caractris par l'absence d'influx au niveau du nud AV, est une phase pendant laquelle la systole auriculaire peut s'achever.

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Exercices.
Associer 1. 2. 3. 4. 5. Onde P (2) Premier bruit du cur (3) Complexe QRS (4) VS x FC (5) Onde T (a) Dpolarisation auriculaire. (b) Dbit cardiaque. (c) Dpolarisation ventriculaire. (d) Repolarisation ventriculaire. (f) Fermeture des valves AV au dbut de la systole.

Solutions.
(1) (2) (3) (4) (5) a e c b d

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Chapitre 16

Le systme cardiovasculaire : les vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux-artres, capillaires et veines.

Les principales artres systmatiques. Les principales veines systmatiques. La pression sanguine. La rgulation du flux sanguin. Exercices et corrigs.
Les fonctions du systme cardiovasculaire sont celles dcrites pour le sang au chapitre 14.

Les vaisseaux-artres, capillaires et veines.

La paroi des vaisseaux est compose des trois tuniques (couches) suivantes : la tunique interne forme d'une couche interne d'pithlium pavimenteux, appele endothlium, qui repose sur une couche de tissu conjonctif ; la tunique moyenne, une couche constitue d'un mlange de fibres de muscles lisses et de fibres lastiques ; et la tunique externe forme d'une couche de tissu conjonctif contenant des fibres lastiques et de collagne. La tunique externe des vaisseaux les plus gros est irrigue par un systme de tout petits vaisseaux appels les vasa vasorum (les vaisseaux des vaisseaux) qui approvisionnent les tissus les plus externes de la paroi des vaisseaux.

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Tableau 16.1 . La structure et la fonction des vaisseaux.

Vaisseau. Structure. Fonction. Artre : achemine le Vaisseau lastique, rsistant, Rseau de distribution qui sa ng q u i vie nt du co nt ie nt le s t ro is t uniques ; le alimente les tissus du corps ; pression sanguine leve. cur. d ia m t r e d e la lu m i r e e st relativement grand par rapport l'paisseur de la paroi. Variation du diamtre de la Artriole : Couche paisse du muscle lisse ramification des dans la tunique moyenne ; lumire lumire pour contrler le flux petites artres. relativement troite. sanguin, ramnent les pulsat io ns du sang un rythme rgulier. Capillaire : zone Paroi compose d'une seule couche Echanges de liquides de d'change du systme. d'endothlium ; prsence d'une nutriments et de gaz entre le collerette de muscles l'origine du sang et les liquides vaisseau, qui rgule le flux. interstitiels. Veinules (pet it es Vaisseau mince et ext ensible Rservoir liquide (60 75 % veines) et vei n e s co mpo s d e t r o is t uniqu es ; du volume sanguin) ; ramnent le sang au diamtre de la lumire trs large ; constriction en rpons aux cur. prsence de valvules. influx sympathiques ; flux unidirectionnel assur par les valvules.

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Les principales artres systmatiques.

Les artres de la tte, du cou et des membres suprieurs. La crosse de l'aorte se ramifie en trois branches, le tronc brachio-cphalique, l'artre carotide commune gauche et l'artre sous clavire gauche. Le tronc brachio cphalique se ramifie en deux branches, l'artre carotide commune droite et l'artre sous clavire droite. Les ramifications de ces vaisseaux irriguent la tte, le cou et la rgion des paules. Chaque artre sous clavire, droite et gauche, se prolonge dans le membre suprieur et devient l'artre axillaire puis l'artre brachiale. Leurs ramifications irriguent le membre suprieur.

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Les paires d'artres issues de l'aorte thoracique. Artre. Artres pricardiques Artres intercostales. Artres bronchiques. Artres sophagiennes. Artres phrniques suprieures. Rgion ou organe irrigu (e) . Pricarde. Paroi thoracique. Bronches droites et gauches. sophage. Diaphragme.

Les artres issues de l'aorte abdominale.

Artre. Artres phrniques infrieures. Tronc cliaque. -Artre hpatique. -Artre splnique. Artre gastrique gauche. Artre msentrique suprieure. Artres surrnales. Artres rnales. Artre gonadique. Artre msentrique infrieure. Artres communes. -Artre iliaque externe. -Artre iliaque interne.

Rgion ou organe irrigu (e) . Diaphragme. Foie, pancras suprieur, duodnum. Rate, pancras, estomac. Estomac, sophage. Intestin grle, pancras, caecum, appendice, Colon ascendant, colon transverse. Glandes surrnales. Reins. Gonades (testicules, ovaires) Colon transverse, colon descendant, colon sigmode, rectum. Membres infrieurs. Organes reproducteurs, muscles fessiers.

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Les principales veines systmatiques.

Les deux veines principales qui ramnent le sang au cur sont ; la veine cave suprieure qui ramne le sang provenant de la tte , du cou et des membres suprieurs, et la veine cave infrieure qui ramne le sang provenant de l'abdomen et des membres infrieurs. Les principales veines de l'organisme sont reprsents sur la figure 16.2.

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La pression sanguine.
La pression sanguine est la force exerce par le sang par unit de surface sur la paroi interne des vaisseaux ; elle est due principalement l'activit cardiaque. Les facteurs qui agissent sur la pression cardiaque sont les suivants : La frquence cardiaque : une augmentation de la frquence augmente la pression. Le volume sanguin : une augmentation du volume augmente la pression. La rsistance priphrique : une diminution du diamtre des vaisseaux augmente leur rsistance et donc la pression sanguine. La pression sanguine normale est de 120/80. La pression sanguine est plus leve dans les artres que dans les veines parce que le sang qui entre dans les artres y est propuls par les contractions ventriculaires et du fait, galement, de l'lasticit de la paroi des artres. Les pressions systoliques et diastolique des artres systmiques (environ 120/80) sont plus leves que les artres pulmonaires (environ30/15). La pression sanguine dans les artres diminue proportionnellement leur loignement du cur. La pression sanguine chute rapidement lorsque le sang arrive dans les capillaires et est presque nulle lorsque le sang arrive au cur (figure 16.3).

Rappelez-vous !
Pression systolique : Pression diastolique : 120mmHg. -80mm Hg.

118

Pression diffrentielle :

= 40mm Hg.

La rgulation du flux sanguin.

- Mcanismes nerveux. Les barorcepteurs (rcepteurs sensibles aux variations de la pression sanguine) situs dans la paroi des vaisseaux et dans les cavits du cur dtectent une diminution de la pression sanguine. Ce stimulus provoque les rponses suivantes : - Augmentation de la scrtion d'ADH par l'hypophyse. LADH agit au niveau des reins ou elle provoque une augmentation de la rabsorption de l'eau, ce qui augmente le volume sanguin. - Des influx sympathiques sont envoys au cur, ce qui augmente la frquence cardiaque. - En rponse aux influx sympathiques, les muscles lisses des vaisseaux modifient le diamtre des vaisseaux et en consquence la rsistance priphrique. - Mcanismes rnaux. Une diminution de la pression sanguine dans les reins active le systme rnine-angiotensine. L'aldostrone produite modifie la balance lectrolytique et stimule la rabsorption de l'eau au niveau des reins, provoquant une augmentation du volume sanguin.

Exercices.
Complter. 1. La crosse de l'aorte se ramifie en trois branches principales : le troncl'artreet l'artre 2. Le sang qui revient du bras passe par la veine brachiale puis par la veine pour atteindre la veine sous clavire. 3. La diffrence entre la pression systolique et la pression diastolique est la 4. La tunique est la couche externe de tissu conjonctif des vaisseaux sanguins.

Solutions.
1. 2. 3. 4. Brachio-cphalique, carotide commune gauche, sous clavire gauche. Axillaire. Pression diffrentielle. Externe.

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Chapitre 17

Le systme lymphatique et l'immunit.

Les structures lymphatiques. Les dfenses non spcifiques. L'immunit mdiation humorale.

L'immunit mdiation cellulaire.

La raction transfusionnelle.

Exercices et corrigs.
En relation avec le systme cardiovasculaire, le systme lymphatique joue un rle dans : Le transport de la lymphe (excdent de liquide interstitiel provenant des tissus) dans les vaisseaux lymphatiques jusqu' la circulation sanguine, ou elle contribue la composition du plasma ; L'absorption des graisses dans l'intestin grle ; La protection du corps contre les infections bactriennes.

120

Les structures lymphatiques.

Les vaisseaux lymphatiques.
Le liquide interstitiel pntre dans le systme lymphatique en franchissant la paroi des capillaires lymphatiques constitue d'un pithlium pavimenteux simple. La lymphe est ensuite transporte dans des vaisseaux plus gros, les vaisseaux collecteurs lymphatiques. Les vaisseaux collecteurs lymphatiques dversent ensuite leur contenu dans l'un des deux principaux vaisseaux : le conduit lymphatique droit, qui draine la lymphe du quart suprieur droit du corps, et le canal thoracique, beaucoup plus gros, qui draine la lymphe du reste du corps. Ceux-ci dversent la lymphe respectivement dans les veines sous-clavires droite et gauche. La lymphe se dplace dans les vaisseaux lymphatiques grce la contraction des muscles squelettiques, du pristaltisme intestinal et de la gravit. La prsence de valvules dans les vaisseaux lymphatiques empche les reflux contre-courant.

Les nuds (ganglions) lymphatiques.

Les nuds lymphatiques sont de petits corps ovales envelopps dans des capsules fibreuses. Ils sont constitus de tissu cortical phagocytaire adapt la filtration de la lymphe. Les vaisseaux lymphatiques affrents amnent la lymphe jusqu'au nud lymphatique et les vaisseaux lymphatiques effrents transportent la lymphe filtre par le nud. Les nuds lymphatiques contiennent des lymphocytes (leucocytes qui interviennent dans l'immunit spcifique) et des cellules phagocytaires, les macrophages. Les nuds lymphatiques sont organiss en amas ou en chaines. Quelques uns des principaux nuds lymphatiques sont : Nuds inguinaux et nuds poplits des membres infrieurs ; Nuds lombaires dans la rgion pelvienne. Nuds cubitaux et nuds axillaires des membres suprieurs ; Nuds cervicaux du cou ; Nuds msentriques associs l'intestin grle.

Les organes lymphodes.

Les organes lymphodes sont : Les tonsilles (amygdales) : les trois tonsilles (pharynges (vgtations adnodes), palatines et inguinales) sont des organes lymphodes de la rgion pelvienne. Elles interviennent dans la lutte contre les infections du nez, de l'oreille et de la gorge. La rate : la rate est situe dans la partie suprieure gauche de la cavit abdominale. Chez l'adulte elle n'est pas un organe vital, mis elle assiste d'autres organes dans la production des lymphocytes, dans la filtration du sang et dans la dgradation des rythrocytes . Elle constitue galement un rservoir d'rythrocytes.

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Le thymus : le thymus est situ dans la partie antrieure du thorax, en profondeur sous le manubrium sternal. Il est beaucoup plus gros chez l'enfant que chez l'adulte. Chez l'enfant, il intervient dans la diffrenciation des lymphocytes T et il constitue un rservoir de lymphocytes.

Les dfenses non spcifiques.

Les diffrents types de mcanismes de dfense non spcifique, sont les suivants : Les barrires mcaniques : la peau et les muqueuses. Les barrires chimiques : les enzymes, l'HCl dans l'estomac, le lysozyme. Les interfrons : protines qui inhibent le dveloppement viral. Les phagocytes : neutrophiles, monocytes et macrophages. La rsistance propre l'espce.

L'immunit mdiation humorale.

L'immunit spcifique correspond la rsistance du corps des agents trangers spcifiques (les antignes). Ceux-ci comprennent les microorganismes, les virus, et les toxines qu'ils produisent, ainsi que des tissus trangers. Las antignes sont de grosses molcules de structure complexe (protines, polysaccharides) de la paroi cellulaire ou de la membrane des agents trangers. Dans l'immunit mdiation humorale, l'antigne stimule la production de protines spcifiques, les anticorps, qui conduisent la destruction de l'agent tranger par la raction antigne-anticorps. Les anticorps sont des gammaglobulines formes par l'association de quatre chaines de polypeptidiques, deux chaines courtes (chaines lgres) et de deux chaines plus longues (chaines lourdes) (figure 17, 1).

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Tous les anticorps prsentent des rgions constantes, de structure similaire, et des rgions variables ou sont localiss les sites de raction antigne-anticorps Ce sont de petites variations dans cette rgion variable qui confrent une grande spcificit vis vis d'un antigne donn. La raction antigne-anticorps augmente la production d'anticorps dirigs contre l'antigne ayant initi la raction.

SAVOIR.
L'immunit active : le corps fabrique des anticorps en rponse un contact direct avec l'antigne. Lorsque l'organisme rencontre nouveau cet antigne, il se souvient et rpond plus rapidement. La vaccination est base sur ce principe. L'immunit passive : est le rsultat du transfert d'anticorps d'un individu un autre , par exemple par injection ou par transfert travers le placenta.

L'immunit mdiation cellulaire.

L'immunit mdiation cellulaire est un autre mcanisme de l'immunit spcifique. Dans ce cas, les cellules sont le support des stratgies de dfense mises en uvre. Les lymphocytes (T ou B) circulants ou tissulaires sont sensibiliss par l'antigne, se lient cet antigne et le dtruisent. Les lymphocytes T sont l'origine de l'immunit mdiation cellulaire. Par l'interaction avec un antigne donn, ils sont sensibiliss, prolifrent et leur diffrentiation produit des lignes cellulaires diffrentes. Tableau 17.1 Les diffrents types de cellules T et leurs fonctions. Types de cellule T. Cellules T mmoire. Cellules T cytotoxiques. Fonction. Inactives jusqu' un nouveau contact avec l'antigne. Se lient l'antigne, provoquent la lyse de la cellule trangre et secrtent des cytokines. Cellules T auxiliaires. Permettent l'activation des lymphocytes T ou B. Cellules T de l'hypersensibilit Scrtent des cytokines. retarde. Les lymphocytes B sont l'origine de l'immunit mdiation humorale. Les lymphocytes B sont sensibiliss l'antigne, prolifrent et se diffrencient pour former des clones de cellules filles. Tableau 17.2 Les diffrents types de cellules B et leurs fonctions. Types de cellule B. Plasmocytes. Fonction. Produisent les anticorps spcifiques de l'antigne.

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Cellules B mmoire.

Se diffrencient en plasmocytes au cours d'une autre exposition au mme antigne.

Les autres lments du systme immunitaire.

Les autres lments du systme immunitaire sont : Les cytokines (interfrons, facteurs chimiotactiques, facteur d'activation des macrophages (MAF), facteur d'inhibition de la migration, facteurs de transfert) : messagers chimiques utiliss par le systme immunitaire pour renforcer la rponse immunitaire. Le systme du complment : prcurseurs d'enzymes qui participent a rponse immunitaire par la lyse des cellules trangres, provoquent le recrutement des cellules phagocytaires et renforcent leur action, augmentent la raction inflammatoire et neutralisent les virus.

La raction transfusionnelle.
Les rythrocytes prsentent leur surface de nombreux antignes ; ceux-ci peuvent provoquer la production d'anticorps et par suite une raction antigne-anticorps. L'un de ces groupes d'antignes, le systme ABO, peut provoquer une raction de ce type au cours d'une transfusion sanguine. Les antignes qui sont prsents la surface des GR la naissance sont des facteurs hrditaires. Si le receveur et le donneur ont des groupes sanguins incompatibles, une raction antigne-anticorps (raction transfusionnelle) se dclenche au cours de la transfusion (tableau 17.3) et provoque l'agglutination des GR et une hmolyse. Tableau 17.3 Le systme ABO et les donneurs compatibles Groupe sanguin. A B AB Antignes. A B A et B Aucun Anticorps. Anti-B Anti-A Aucun Anti-A et Anti-B Donneurs compatibles. A ou O B ou O A, B, O

Il existe un autre groupe d'antignes associs la membrane des GR, le systme rhsus (systme Rh). Environ 85% des individus portent des antignes Rh la surface de leur GR. Ces individus sont dits Rh positif (RH+). Les 15% restants sont dits Rh ngatif, (Rh-). Les individus Rh- ne produisent pas d'anticorps contre les antignes Rh jusqu' ce qu'ils soient exposs ces antignes Rh.

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Exercices
Vrai ou faux ? 1. Un individu du groupe B produit des anticorps anti-B. 2. Un individu au contact d'un agent pathogne dveloppe une rponse primaire l'origine d'une immunit passive. 3. L'interaction d'un antigne et d'un anticorps est une raction trs spcifique. 4. Il existe des valvules dans les vaisseaux lymphatiques. 5. L'immunit passive rsulte du transfert d'anticorps d'un individu un autre. 6. Aprs une stimulation antignique, les lymphocytes B prolifrent et se diffrencient en plasmocytes. 7. Les antignes sont de petites molcules de nature lipidique qui dclenchent la rponse immunitaire.

Solutions
1. 2. 3. 4. 5. 6. Faux. Faux. Vrai Vrai. Vrai. Faux.

125

Chapitre 18

Le systme respiratoire.

La respiration.

Les lments du systme respiratoire. La mcanique respiratoire. Les volumes respiratoires. Le transport des gaz. Le rgulation de la respiration. Exercices et corrigs.
La respiration.
Toutes les cellules ncessitent un approvisionnement continu en oxygne O2 et rejettent continuellement duCO 2. Au niveau macroscopique la respiration correspond la ventilation
pulmonaire. Au niveau cellulaire, la respiration correspond au processus par lequel les cellules utilisent de l'O 2 , produisent du CO 2 et convertissent l'nergie produite en composs

assimilables.

126

Rappelez-vous La respiration externe : changes gazeux entre le sang et l'air. La respiration interne : changes gazeux entre le sang et les cellules. La respiration cellulaire : utilisation d'O 2 , par les cellules pour le mtabolisme, et production de CO2 .

Les lments du systme respiratoire.

Les principaux conduits du systme respiratoire sont : la cavit nasale, le pharynx, le larynx, et la trache. Dans les poumons, la trache se ramifie en bronches, bronchioles et finalement en alvoles pulmonaires. Alors que le systme respiratoire intervient principalement dans les changes gazeux pour assurer le mtabolisme cellulaire, il existe des rgions du systme respiratoire qui jouent un rle dans la phonation, la compression abdominale, la toux et l'ternuement. La zone de conduction du systme respiratoire comprend les cavits et les structures qui assurent le transport des gaz jusqu'aux alvoles pulmonaires et des gaz en provenance des alvoles.

La cavit nasale.
Structures : cloison nasale suprieure ; cornets infrieure et moyen. Tissus : pithlium cylindrique pseudostratifi ; pithlium olfactif. Rchauffe et humidifie l'air inspir, et joue un rle dans l'olfaction.

Le pharynx.
Le nasopharynx : 'arrire des cavits nasales, la trompe d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx, luette, tonsilles pharyngiennes. L'oropharynx : tonsilles palatines et linguales. Le laryngopharynx : partie larynge du pharynx. L'oropharynx et le laryngopharynx ont des fonctions respiratoire et digestive, alors que le nasopharynx prsente uniquement une fonction respiratoire.

Le larynx.

127

Structures : les cartilages : cartilage thyrode antrieur, piglotte, cartilage cricode, cartilage cuniforme, cartilage cornicul, cartilages arytnodes ; et une ouverture, la glotte. Le larynx constitue l'entre de la trache. Son rle principal est de prvenir l'entre de nourriture ou de liquide dans la trache ou dans les bronches pendant la dglutition. Une autre de ses fonctions est la phonation.

La trache et l'arbre bronchique.

Structures ; la trache se ramifie en bronches souches, droite et gauche, puis en bronches secondaires, tertiaires et bronchioles. Tissus ; anneaux et cartilage ; la trache est tapisse par un pithlium cylindrique pseudostratifi produisant du mucus. Systme de conduction de l'air. Les anneaux cartilagineux assurent la rigidit du conduit trachal.

La zone respiratoire.
Structures : systme continu de ramifications comportant des bronchioles terminales, les conduits alvolaires et les alvoles pulmonaires. Tissus : pithlium simple cubique dans les canaux alvolaires, pithlium simple pavimenteux, dans les alvoles pulmonaires. Echanges gazeux dans les alvoles pulmonaires, respiration externe. Les parois des alvoles contiennent des cellules spcialises, les pneumococytes2 qui secrtent un surfactant qui a pour fonct ion de diminuer la tension de surface, les pneumocytes1 qui forment la barrire air/sang, et des macrophages alvolaires qui liminent les arocontaminants. Les poumons. Les deux poumons sont situs dans la cavit thoracique et sont spars l'un de l'autre par le mdiastin (figure 18.1). Chaque poumon comprend des lobes, eux-mmes constitus de lobules qui contiennent les alvoles. Sur sa face mdiale, le poumon gauche prsente une concavit, l'incisure cardiaque, qui pouse la forme du cur. Le poumon gauche est divis en deux lobes par une scissure unique et contient huit segments pulmonaires. Le poumon droit est divis en trois lobes par deux scissures et contient dix segments bronchiques. Les poumons sont entours par une membrane sreuse forme de deux feuillets, la plvre. Le feuillet interne, la plvre viscrale, recouvre les poumons ; le feuillet externe, la plvre paritale, tapisse la paroi thoracique. Entre les plvres paritale et viscrale, se trouve un petit espace virtuel, la cavit pleurale. La pression de l'air dans la cavit pleurale (pression intrathoracique) est lgrement infrieure la pression atmosphrique dans les poumons au repos. 128

Cette pression ngative est un facteur critique pour l'tirement de la cage thoracique ce qui permet la distension des poumons.

La mcanique respiratoire.
L'inspiration se produit lorsque la contraction des muscles inspiratoires provoque une augmentation du volume thoracique avec une expansion des poumons et une diminution des pressions intrathoracique et intrapulmonaire (pression intra-alvolaire). L'air entre dans les poumons lorsque la pression intrapulmonaire descend au-dessous de la pression atmosphrique (760mmHg au niveau de la mer). L'expiration survient ensuite passivement, provoquant une diminution du volume thoracique et une augmentation de la pression intrapulmonaire.

SAVOIR.
Les muscles inspiratoires : diaphragme et intercostaux externes. L'expiration : relchement passif des muscles inspiratoires. L'expiration force : muscles intercostaux internes et abdominaux.

129

Les volumes respiratoires.

La capacit pulmonaire totale est la somme de quatre volumes (figure 18.1) : le volume courant qui est le volume d'air inspir et expir par les poumons au cours de la respiration normale ; le volume de rserve inspiratoire qui est le volume maximum qui peut tre inspir en une fois ; le volume expiratoire de rserve qui est le volume d'une expiration force aprs une expiration normale ; et le volume rsiduel qui est le volume d'air restant dans les poumons aprs une expiration force. Les volumes respiratoires gazeux sont mesurs l'aide d'un spiromtre.

La ventilation-minute est le volume d'air qui pntre dans les poumons en une minute. Le volume moyen normal est de 6 L / min. La ventilation alvolaire est le volume d'air chang en une minute dans les alvoles pulmonaires.

Ventilation-minute = (volume courant) x (frquence respiratoire) Ventilation alvolaire = ( ( volume courant) - (espace mort)) x (frquence vibratoire).

L'espace mort est le volume d'air prsent dans la zone de conduction, et qui ne participe pas aux changes gazeux, soit 150mL chez l'adulte. 130

Le transport des gaz.

Jusqu' 99% de l'O2 du sang est transport par les molcules d'hmoglobine des rythrocytes. Le CO2du sang est majoritairement converti en ions bicarbonate dans les rythrocytes puis passe dans le plasma.

Les pressions artrielles.

Dans un mlange de gaz, chaque compos gazeux exerce une pression partielle qui est proportionnelle sa concentration dans le mlange. Par exemple, l'air contient 21% d'O2 et participe pour 21% la pression de l'air. 21% de 760 mm Hg = 160 mm Hg, ce qui correspond la pression partielle de l'O2 dans l'air. La diffrence des pressions artrielles dans les alvoles et dans les capillaires pulmonaires favorise la diffusion de l'O2 des alvoles vers le sang et la diffusion du CO2 du sang vers les alvoles.

Pression atmosphrique. Po2 = 160 mm Hg. Pco2 = 0,3 mm Hg.

Po2 Pco2

Pression alvolaire. = 101 mm Hg. = 40 mm Hg.

Pression dans les capillaires pulmonaires. Po2 = 40 mm Hg. Pco2 = 45 mm Hg.

La balance acido-basique.
Grace une enzyme des rythrocytes, l'anhydrase carbonique, 6,7% du CO2 du sang est combin rapidement de l'eau pour former de l'acide carbonique qui se dissocie en ion bicarbonate et proton :

CO 2 + H 2 O + H 2 OCO 3 + HCO 3- + H +

Les ions bicarbonate (HCO3- ) contribuent pour une large part au systme tampon du sang. L'acidose respiratoire (pH du sang infrieur 7,35) se produit lorsque le CO2 n'est pas limin du corps une vitesse normale, ce qui augmente la Paco2 (Pco2 artrielle). Ceci peut tre d une pathologie pulmonaire ou une hypoventilation. L'alcalose respiratoire (pH du sang suprieur 7,42) se produit lorsque le CO2 est limin trop rapidement, ce qui diminue la Paco2 (Pco2 artrielle). Cela peut rsulter d'une hyperventilation ( ce peut tre provoque par certaines drogues agissant sur les centres respiratoires). 131

La rgulation de la respiration.
Le contrle de la respiration est localis dans les centres respiratoires (centre inspiratoire et centre expiratoire) bulbaires. Lorsque les neurones inspiratoires sont stimuls, les muscles respiratoires se contractent et provoquent l'inspiration, et les neurones expiratoires sont inhibs. Au bout de deux secondes environ le processus inverse se produit. Le bulbe contient galement un centre chmosensible qui met en jeu des chmorcepteurs impliqus dans le contrle de la respiration, tels que les corpuscules (glomi) carotidiens et les rcepteurs aortiques de la crosse. Ces rcepteurs rpondent une augmentation de la Paco2 en provoquant
l'inspiration.

Exercices.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Capacit pulmonaire totale. Volume de rserve expiratoire. Capacit vitale. Volume rsiduel. Volume courant. Volume de rserve inspiratoire.

Solutions
1. a. 2. d. 132

3. 4. 5. 6.

e. f. b. c.

Chapitre 19

Le systme digestif.

Les processus digestifs.

Le pritoine L'histologie du tractus gastro-intestinal (GI). Les structures et les fonctions du tractus GI. Le transport des gaz.
Les organes annexes.

Exercices et corrigs.
Les processus digestifs.
La nourriture que nous ingrons est destine tre utilise dans les cellules, au cours des ractions chimiques de synthse des protines, des glucides, des hormones et des enzymes. Elle est utilise pour la division, la croissance et la rparation cellulaires ainsi que pour produire de la chaleur. Pour tre utilise par les cellules, la plupart des aliments doivent

133

d'abord subir une transformation mcanique et chimique pour pouvoir traverser la paroi intestinales et tre transports par le sang jusqu'aux cellules.

Les processus digestifs comprennent : L'ingestion : prise de nourriture dans la bouche (processus mcanique) : La mastication : - Ecrasement des aliments (processus mcanique). - Action de la salive (processus mcanique). La dglutition : la nourriture est avale (processus mcanique). Le pristaltisme : vague de contractions qui dplacent la nourriture tout le long du tractus GI (processus mcanique). L'absorption : passage des molcules issues de la dgradation des aliments, dans le systme circulatoire ou lymphatique (processus mcanique et chimique). La dfcation : limination des dchets non comestibles (processus mcanique) . Le systme digestif comprend une structure tubulaire, le tractus gastro-intestinal (GI) et les organes digestifs annexes. Le tractus GI s'tend de la cavit orale (la bouche) l'anus. Les rgions ou les organes du tractus GI sont la cavit orale, le pharynx, l'sophage, l'estomac, l'intestin grle et le gros intestin. Le rectum et le canal anal sont situs l'extrmit du gros intestin. Les organes digestifs annexes sont les dents, la langue, les glandes orales, le foie, la vsicule biliaire et le pancras.

Le pritoine.
Les membranes sreuses qui forment le pritoine, tapisse la cavit abdominale et recouvrent les viscres (voir chapitre 1). Le pritoine parital tapisse la paroi de la cavit abdominale. Cette couverture pritonale est en continuit avec le pritoine viscral qui recouvre les viscres. L'espace dlimit par le pritoine parital et le pritoine viscral est la cavit pritonale. La plupart des organes digestifs sont localiss dans cette cavit. Quelques uns, situs l'extrieur de cette cavit, sont dits rtro-pritonaux. Tableau 19.1 Le ligament falciforme. Le petit omentum. Le grand omentum. Le msentre. Le msoclon Les replis du pritoine parital.

Relie le foie au diaphragme et la paroi abdominale antrieure. S'tend entre le foie et la petite courbure de l'estomac. S'tend de la grande courbure de l'estomac au colon transverse. Relie l'intestin grle la paroi abdominale. Relie le gros intestin la paroi abdominale.

L'histologie du tractus GI.

Tableau 19.2 Les quatre tuniques (couches histologiques).

134

Tunique. Muqueuse. Sous muqueuse. Musculeuse. Sreuse viscrale(adventiste).

Structure. Epithlium cylindrique simple. Trs vascularise ; innerv par des fibres autonomes. Muscle lisse. Pritoine viscral.

Fonction. Scrtion et absorption. Absorption. Pristaltisme. Soutien et protection.

Les structures et les fonctions du tractus GI.

La cavit orale. La cavit orale ingre la nourriture, la broie, la mlange la salive ; elle amorce la digestion des glucides ; elle forme puis avale le bol alimentaire.

Les dents : quatre types de dents ; - Les incisives (4 suprieures, 4 infrieures) pour couper et cisailler la nourriture. - Les canines (2 suprieures et 2 infrieures) pour tenir et dchirer. - Les prmolaires (4 suprieures et 4 infrieures) - Les molaires (6 suprieures et 6 infrieures) pour broyer et craser la nourriture. La langue : dplace la nourriture dans la bouche pendant la mastication ; participe la dglutition ; produit les sons articuls ; localisation des bourgeons du gout. Les glandes orales (salivaires) : au nombre de trois ; les glandes parotides au dessus du muscle masster ; les glandes submandibulaires infrieures la base de la langue ; les glandes sublinguales sous la langue, produisent la salive et amorcent la digestion des glucides. Le palais : toit de la cavit orale, compos du palais dur antrieur et du palais mou postrieur. Le palais mou ferme le nasopharynx pendant la dglutition. Le pharynx : conduit en forme d'entonnoir qui relie les cavits orale et nasale l'sophage et la trache. Fonction de dglutition. L'sophage : tube musculaire situ dans le thorax derrire la trache, qui relie le pharynx l'estomac. Transport du bol alimentaire par pristaltisme jusqu' l'estomac. L'estomac : les diffrentes rgions de l'estomac sont reprsentes sur la figure 19.1. L'estomac reoit le bol alimentaire provenant de l'sophage ; mlange le bol alimentaire et le suc gastrique pour former le chyme ; amorce la digestion des protines ; absorption limite ; envo ie le chyme vers le duodnum. Les tuniques comportent des spcialisations supplmentaires : une couche supplmentaire de muscle lisse, la couche oblique ; des replis longitudinaux de la muqueuse appels, plis gastriques, et des glandes gastriques qui produisent le suc gastrique. L'intestin grle : Rgion situe entre l'estomac et le gros intestin qui mesure 6 7 m de long environ. Il reoit le chyme provenant de l'estomac, la bile produite par le foie et les sucs gastriques ; il assure la dgradation chimique et mcanique du chyme ; il absorbe les nutriments ; et il transporte les dchets jusqu'au gros intestin. Des spcialisations de l'intestin

135

grle favorisent l'absorption. Les plis circulaires et les villosits, qui sont des saillies digitiformes de la muqueuse, augmentent la surface d'absorption. Chaque villosit contient un rseau de capillaires et un vaisseau lymphatique, vaisseau chylifre. L'absorption correspond au passage des molcules issues de la digestion, dans ces vaisseaux, travers les microvillosits (micro projections la surface des villosits). La base des villosits, se trouvent les glandes intestinales qui secrtent des enzymes digestives.

L'appendice : constitu de tissu lymphatique est rattach au caecum. Les tuniques, muqueuse et sous muqueuse, forment des poches appeles haustrations ; la musculeuse prsente des renflements appels les bandes longitudinales. Les appendices piploques sont des poches remplies de graisses situes au niveau de l'adventice. Tableau 19.3 La composition du suc gastrique.

Compos. Acide chlorhydrique.

Pepsinogne. Pepsine. Mucus. Facteur intrinsque. Srotonine et histamine. Gastrine.

Fonction. Convertit le pepsinogne en pepsine ; t ue les agent s pathognes. Cellules principales. Prcurseur de la pepsine. Produit partir du pepsinogne Protase. en prsence d'HCl. Cellules Mucus. Protge la muqueuse. Cellules paritales. Favorise l'absorption de la vitamine B12. Cellules endocrines. Rgulation autocrine. Cellules G. Stimule la scrtion d'HCl et de pepsine.

Origine. Cellules paritales.

136

 NOTER.
Les diffrentes parties de l'intestin grle. Le duodnum : s'tend du sphincter pylorique de l'estomac jusqu' l'angle duodnaljjunal (environ 25 cm de long). Les canaux choldoque et pancratique se rejoignent pour former l'ampoule hpato-pancratique qui s'ouvre dans le duodnum. Le jjunum : Portion moyenne de l'intestin grle. Caractris par des replis profonds de la muqueuse et de la sous muqueuse, les plis circulaires. L'ilum : relie le caecum au gros intestin au niveau de la valve iloccale.

SAVOIR
Les enzymes intestinales et leurs actions. Peptidase. Glycosidase. Lipase. Amylase. Nuclase. Entrokinase. Dgrade les protines en acides amines. Dgrade les disaccharides en monosaccharides (maltase et lactase). Dgrade les lipides en acides gras et glycrol. Dgrade l'amidon et le glycogne en disaccharides. Dgrade les acides nucliques en nuclotides. Active la trypsine scrte par le pancras.

SAVOIR.
Les diffrentes parties du gros intestin. Le caecum : premier segment, ressemble une poche dilate. Le colon ascendant : s'tend dans la partie suprieure droite de l'abdomen, du caecum jusqu' l'angle hpatique du colon, au niveau du foie. Le colon transverse : traverse la partie suprieure de la cavit pritonale. Le colon descendant : s'tend dans la partie infrieure gauche, de l'angle splnique jusqu'au bassin. Le colon sigmode : Segment terminal du gros intestin.

137

Les organes annexes. Le foie.

Les lobes du foie sont : - le lobe droit et le lobe gauche, spars par le ligament falciforme ; - Le lobe caud, prs de la veine cave infrieure. - Le lobe carr, entre le lobe gauche et la vsicule biliaire. Le foie reoit le sang oxygn de l'artre hpatique, une ramification de l'artre cliaque. Il reoit galement le sang de la veine porte hpatique, charg de nutriments provenant du tractus GI. Le sang artriel et le sang veineux se mlangent dans les sinusodes hpatiques. Les cellules hpatiques extraient du sang l'oxygne, les nutriments et certaines substances toxiques. Les fonctions du foie sont les suivantes : - Synthse, stockage et scrtion des vitamines ; synthse, stockage et dgradation du glycogne. - Synthse des protines du sang. - Phagocytose des GR et des cellules blanches qui ne sont plus fonctionnels et des bactries. - Elimination des composs toxiques. - Production de la bile, qui mulsifie les graisses dans le duodnum.

La vsicule biliaire. Organe en forme de poche, rattach la face infrieure du

foie. Stocke et concentre la bile. La bile, produite dans le foie, s'coule dans le duodnum par l'ampoule hpato-pancratique (forme par les canaux choldoque et pancratique). Lorsque l'intestin grle est vide, la bile reflue par le canal cystique vers la vsicule biliaire, pour y tre stocke.

Le pancras. S'tend horizontalement le long de la partie postrieure de la paroi

abdominale, adjacent la grande courbure de l'estomac. La fonction endocrine du pancras est traite au chapitre 13. Les scrtions exocrines agissent sur les trois groupes d'aliments.

138

Exercices.

1. contient un vaisseau lymphatique, le vaisseau chylifre, qui joue un rle dans l'absorption des graisses. 2. est une membrane sreuse qui tapisse la paroi de la cavit abdominale et recouvre les viscres. 3. est la partie spcifique du msentre qui soutient le gros intestin. 4. Les liquides et la nourriture dans l'estomac forment une pate appele 5. Les capillaires l'intrieur des de l'intestin grle sont les sites d'absorption vers le systme circulatoire.

Solutions.
1. 2. 3. 4. 5. Une villosit. Le pritoine. Le msoclon. le chyme. Villosits.

139

Chapitre 20

Le mtabolisme et la rgulation de la temprature corporelle.

Le mtabolisme. Le mtabolisme glucidique. Le mtabolisme lipidique. Le mtabolisme protique. La rgulation hormonale du mtabolisme. La rgulation de la temprature corporelle.

Exercices et corrigs.
Le mtabolisme.
Les aliments sont d'abord digrs puis absorbs et finalement mtaboliss. Le mtabolisme est l'ensemble de toutes les ractions chimiques de l'organisme. Il comprend le catabolisme, c'est--dire l'ensemble des ractions de dgradation qui fournissent l'nergie (sous forme d'ATP) et l'anabolisme, c'est--dire l'ensemble des ractions de synthse qui ncessitent de l'nergie. Toutes les ractions mtaboliques de l'organisme, qu'elles soient cataboliques ou

140

anaboliques, sont catalyss par des enzymes. Les substances issues de la dgradation des aliments, qui entrent dans le mtabolisme, sont des nutriments. On les classe en glucides, lipides (graisses) protines, vitamines, sels minraux et eau.

Le mtabolisme glucidique.
L'apport alimentaire moyen humain est reprsent essentiellement par les polysaccharides et les disaccharides. Au cours de la digestion ces molcules sont dgrades en monosaccharides qui sont le glucose, le fructose et le galactose. Le foie convertit ensuite le fructose et le galactose en glucose. Le glucose est la molcule partir de laquelle de l'nergie est produite. Les quations chimiques du mtabolisme du glucose sont les suivantes :

Voie arobie (utilise de l'oxygne). Voir figure 20.1.

C6H12O6

Glucose

6 O2 + oxygne

6 CO2 +

6 H2O

dioxyde de carbone

+ nergie (36 ou 38 ATP) eau adnosine triphosphate

+ chaleur.

Voie anarobie (glycolyse , n'utilise pas d'oxygne).

C6H12O6 2 C3H4O3 ou 2 C3H6O3 +

nergie (2ATP)

+ chaleur.

Glucose

acide pyruvique

acide lactique

Le glycose fonctionne plus rapidement que la voie arobie mais fournit beaucoup moins d'nergie, et produit de l'acide lactique, responsable de la sensation de fatigue prcoce pendant l'effort. Une activit physique qui utilise uniquement de l'nergie produite en anarobiose, ne peut pas se drouler que pendant une courte dure. Les dix tapes de la glycolyse se droulent dans le cytoplasme des cellules. Le cycle de Krebs (9 tapes, 10 enzymes) et les ractions d'oxydorduction de la chaine de transport d'lectrons se droulent dans la mitochondrie.

141

L'intgrit du glucose qui entre dans les cellules n'est pas mtabolise aussitt pour produire de l'nergie. Les molcules de glucose en excs sont polymrises pour former une molcule de stockage, le glycogne. Lorsque l'organisme a besoin d'nergie, le glycogne stocke dans le foie et dans le muscle, est dgrade pour fournir du glucose sanguin. Ce processus inverse, la glycognolyse, est dclench par une hormone pancratique, le glucagon et par les hormones surrnaliennes, l'adrnaline et la noradrnaline. Les protines te les lipides peuvent tre convertis en glucose par la noglucogense. Ce processus peut tre activ par cinq hormones : le cortisol, la thyroxine, le glucagon , l'hormone de croissance et l'adrnaline.

Le mtabolisme lipidique.
Aprs les glucides, les lipides sont la deuxime source de production d'nergie sous forme d'ATP. Les lipides entrent dans la composition de nombreuses structures cellulaires et d'hormones. Le mtabolisme lipidique est schmatis sur la figure 20.2.

142

Lorsque l'apport alimentaire excde les besoins de l'organisme, l'excdent est converti en graisses qui sont stockes. Lorsque les lipides du stockage sont cataboliss, le glycrol form peut entrer dans la voie de la glycolyse pour produire de l'nergie ou du glucose, et les acides gras forms peuvent tre dgrads dans la voie de la bta-oxydation, pour produire de l'actyl-CoA . Le processus anabolique de synthse des lipides partir de glucose ou d'acides amins est la lipogense.

Le mtabolisme protique.
Les protines ont un rle essentiel dans la structure et la fonction de la cellule. Le mtabolisme protinique est schmatis sur la figure 20.3. Les acides amins des protines peuvent tre utiliss pour produire de l'nergie lorsque d'autres sources ne peuvent pas tre dans le cycle de Krebs.

143

La rgulation hormonale du mtabolisme.

Tableau 20.1. La rgulation hormonale du mtabolisme.

Hormone. Insuline.

Glucagon et adrnaline. Thyroxine. Hormone de croissance. Cortisol. Testostrone.

Action au niveau du mtabolisme. Favorise l'entre du glucose dans les cellules ; la glycogense, la lipogense, l'entre des acides amins dans les cellules et la synthse des protines. Inhibe la lipolyse. Favorisent le glycognolyse, la noglucogense, et la synthse des protines. Favorise la glycognolyse, la noglucogense, et la lipolyse Favorise l'entre des acides amins dans les cellules, la synthse des protines, la glycognolyse, et la lipolyse. Favorise la noglucogense, la lipolyse et la dgradation des protines. Favorise la synthse des protines.

La vitesse du mtabolisme varie galement en fonction de la croissance de l'organisme, de la temprature corporelle, et des stimulations du systme sympathique.

La rgulation de la temprature corporelle.

L'activit du mtabolisme forme en permanence un sous produit la chaleur, qui est dgag continuellement dans l'environnement. L'organisme ajuste les pertes et les gains de chaleur.

144

Exercices
Vrai ou faux ? 1. 2. 3. 4. 5. Le glucagon est une hormone qui favorise l'entre du glucose dans les cellules. Les lipides et les protines peuvent tous les deux tre convertis en glucose. Le mtabolisme arobie produit plus d'ATP que le mtabolisme anarobie. Tous les glucides ingrs sont convertis en glucose et cataboliss sous cette forme. Tous les processus qui concernent le catabolisme du glucose (glycolyse, cycle de Krebs) se droulent dans les mitochondries.

6. Solutions
1. 2. 3. 4. 5. Faux. Vrai Vrai. Vrai. Faux.

Chapitre 21

Le systme urinaire.

145

 Les lments du systme urinaire. Le nphron et ses fonctions. La concentration de l'urine.

La balance acido-basique.
La miction.

Exercices et corrigs.
Le systme urinaire joue un rle central dans la rgulation de la composition des liquides du corps( balance hydrique, lectrolytique et acido-basique). Il assure galement l'limination des dchets mtaboliques et des substances trangres (composs chimiques toxiques, mdicaments). Les reins ont galement une fonction endocrine moins importante.

Les lments du systme urinaire.

Les reins. Les reins sont situs de chaque ct de la colonne vertbrale dans la cavit abdominale, entre la douzime paires de vertbres thoraciques et la troisime paires de vertbres lombaires. Ils forment l'urine . La structure macroscopique du rein est schmaystis sur la figure 21.

146

Les uretres. Les uretres transportent l'urine des pelvis rnaux (bassinets) jusqu' la vessie. Les uretres sont des organes rtropritonaux. La vessie. La vessie est situe derrire la symphyse pubienne et devant le rectum. Elle assure le stockage de l'urine. Elle est constitue de quatre tuniques : la plus interne, la muqueuse, est constitue de replis qui permettent la distension de la vessie ; la sousmuqueuse, richement vascularise ; la musculeuse qui est une couche de muscle lisse (le muscle dtrusor) ; et la sreuse, en continuit avec le pritoine. Le plancher de la vessie est une rgion triangulaire appele trigone. Chacun des angles du triangle comporte un orifice, latral pour les deux uretres et apical pour l'urtre. Des fibres sympathiques innervent le trigone, les orifices urtraux et les vaisseaux sanguins ; des fibres parasympathiques innervent les muscles lisses de la paroi. L'urtre ; L'urtre transporte l'urine de la vessie jusqu' l'extrieur du corps. Deux muscles assurent la constriction de l'urtre permettant le remplissage de la vessie, un muscle lisse, le sphincter interne de l'urtre et un muscle squelettique, le sphincter urtral externe. Chez la femme l'urtre mesure environ 4 cm de long, et chez l'home environ 20 cm. Chez l'homme, l'urtre spongieux assure galement le transport du sperme pendant l'jaculation. Tableau 21.1 la circulation sanguine travers le rein.

Artre rnale artres interlobaires artres sus-pyramidales Artres interlobulaires arterioles affrente glomrule Artrioles effrentes capillaires pritubulaires et vasa recta Veines interlobulaires veines sus-pyramidales Veines interlobaires veine rnale.

Le nphron et ses fonctions.

147

La figure 21.2 reprsente l'unit fonctionnelle (qui forme l'urine) du rein, le nphron.

Il ya plus d'un million de nphrons dans un rein. Les structures qui constituent le nphron sont dcrites dans le tableau 21.2. Tableau 21.2 Les structures du nphron. Le glomrule. La capsule glomrulaire. Rseau de capillaires trs permables. Structure en forme de coupe double paroi compose d'un pithlium pavimenteux. La couche interne est compose de cellules spcialises, les podocytes, troitement associs aux capillaires. Site de la filtration glomrulaire. Le tube contourn Epithlium cubique simple comprenant des microvillosits proximal. pour augmenter la surface d'changes. Site principal de la rabsorption et de la scrtion tubulaire. L'anse du nphron Branches ascendante et descendante. (anse de Henl). Rle dans le mcanisme de concentration de l'urine. Le tube contourn distal. Plus court que le tube contourn proximal. Contient des cellules sensorielles spcialises sensibles la concentration en NaCl, et qui forment la macula densa. Ralise une partie de la rabsorption et de la scrtion tubulaires. Rejoint le canal collecteur qui draine la pyramide rnale.

148

L'appareil juxtaglomrulaires : Les cellules de la macula densa et les cellules juxtaglomrulaires spcialises de l'artriole affrente forment un appareil sensoriel qui dtecte les variations de la pression sanguine. Un changement de la pression sanguine ou une augmentation de la concentration en NaCl, au niveau du tube distal stimule la scrtion de rnine par les cellules juxtaglomrulaires. Ce phnomne active le systme rnine-angiotensine. La filtration glomrulaire : les liquides et les soluts du plasma sanguin glomrulaire passent dans la capsule glomrulaire. Le filtrat glomrulaire a la mme composition que le plasma sanguin, sans les protines. Le dbit de filtration (DFG) est le volume de filtrat form par tous les nphrons en une minute. La rabsorption tubulaire : environ 99% du filtrat qui transite dans le tubule est transform activement ou passivement vers le liquide interstitiel, puis pntre dans les capillaires pritubulaires ; 1% du filtrat est excrt sous forme d'urine. La plupart des soluts sont rabsorbs : 100% du glucose, 99,5% du sodium et 50% de l'ure. La scrtion tubulaire : des substances qui peuvent tre toxiques comme l'hydrogne, le potassium, des poisons, des mdicaments et les toxines mtaboliques passent dans les capillaires vers le liquide interstitiel puis sont excrts dans la lumire des tubules.

IMPORTANT. Les trois fonctions du nphron. - La filtration glomrulaire. - La rabsorption tubulaire. - La scrtion tubulaire.

149

La concentration de l'urine.
1. L'laboration par les reins d'une urine dilue ou concentre dpend, d'une part, d'un mcanisme d'change contre courant et, d'autre part du taux d'hormones antidiurtique (ADH) circulante scrte par la neurohypophyse. 2. Dans la branche ascendante de l'anse du nphron, les ions Cl- et Na+ sont expulss activement hors des tubules vers le liquide interstitiel de la zone mdullaire (mdulla), ce qui cre une forte pression osmotique dans la mdulla (gradient de concentration leve en soluts entre l'intrieur du tubule et la zone mdullaire). La branche ascendante est impermable l'eau et au fur et mesure de l'expulsion de Cl- et Na+, le liquide tubulaire devient de plus en plus dilu. 3. Na+ et Cl- diffusent dans la lumire de la branche descendante du tubule. La branche descendante est permable l'eau. A cause de la forte pression osmotique dans la zone mdullaire, l'eau diffuse hors du tubule vers le liquide interstitiel de la zone mdullaire. Par consquent, le liquide tubulaire dans la branche descendante est plus concentr. 4. Les ions sont transports activement des tubes collecteurs vers le liquide interstitiel, alors que l'ure diffuse passivement du liquide interstitiel vers la lumire des tubes collecteurs. 5. Les vasa recta sont des vaisseaux dont la paroi est fine et qui sont parallles aux anses des nphrons. Les ions Na+ et Cl-, ainsi que l'eau, diffusent l'intrieur des vasa recta descendants et Na+ et Cl- diffusent hors des vasa recta ascendants. Ces vaisseaux servent d'changeurs contre courant. 6. La quantit d'eau rabsorbe partir des tubules contourns et des tubes collecteurs dpend des taux d'ADH. Lorsque de faibles quantits d'ADH sont scrtes par la neurohypophyse, ces tubes sont impermables l'eau ; une urine dilue est excrte. Lorsque les taux d'ADH sont levs, la permabilit de la paroi de ces tubes vis--vis de l'eau augmente fortement ; l'eau diffuse vers le liquide interstitiel ou rgne une forte pression osmotique, et une urine plus concentre est excrte.

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La balance acido-basique.
Dans le cas d'une acidose, des quantits plus importantes de protons sont scrtes dans la lumire des tubules rnaux et des ions bicarbonate sont rabsorbs par les tubules. Dans le cas d'une alcalose, des quantits plus faibles de protons sont scrts et moins d'ions bicarbonate sont rabsorbs. Deux systmes tampons dans le liquide tubulaire permettent l'excrtion des protons dans l'urne :

Le systme tampon phosphate : HPO32- + H+ H2 HPO4Le systme tampon ammoniac/ammonium : NH3 + H+ NH4+

La miction.
La miction est le processus physiologique d'mission de l'urine. La distension de la vessie envoie des signaux sensoriels conduits par des neurones sensitifs jusqu' la moelle pinire puis jusqu' l'encphale. Des influx parasympathiques stimulent la contraction de muscle dtrusor et le relchement du sphincter urtral interne. Le relchement volontaire du sphincter urtral externe entraine la miction.

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Exercices.
1. Associer : (1) Rnine (2) Cellules juxtaglomrulaires (3) Miction (4) Uretre (5) Nphron (a) Au contact de la macula densa des capillaires. (b) Scrtion des cellules juxtaglomrulaires. (c) Conduit qui relient les reins la vessie. (d) Unit fonctionnelle du rein (e) Evnements physiologiques conduisant l'mission de l'urine.

2. Complter : a) Le muscle de la paroi de la vessie se contracte pendant la miction , expulsant l'urine hors de la vessie. b) est l'hormone qui rgule la rabsorption de l'eau au niveau du tubule contourn distal. c) cheminent paralllement aux anses des nphrons et iont un rle d'changeurs contrecourant.

Solutions.
1. Rponse. (1) (2) (3) (4) (5) b. a. e. c. d. 2. Rponse. a) dtrusor b) l'hormone antidiurtique (ADH) c) les vasa recta.

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Chapitre 22

La balance hydrique et lectrolytique.

La rpartition de l'eau dans le corps. Les concentrations en soluts.

L'quilibre hydrique. Les lectrolytes. Exercices et corrigs.

La rpartition de l'eau dans le corps.

L'eau est la substance la plus abondante du corps, puisqu'elle correspond de 40 80% du poids corporel. L'eau est ncessaire au droulement de toutes les ractions mtaboliques. L'eau du corps se rpartit essentiellement entre deux compartiments : le compartiment intracellulaire ( l'intrieur des cellules, 35 40% du poids du corps). Le compartiment extra cellulaire est rpartit dans tout le corps. L'eau participe la rgulation de la temprature corporelle, est ncessaire aux ractions d'hydrolyse, assure la turgescence cellulaire et participe au maintient de l'homostasie.

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Rpartition du liquide extracellulaire.

Plasma sanguin. 4-5 % du poids corporel.

Liquide interstitiel 11-15% du poids corporel. Lymphe. Liquides transcellulaires : - Liquide cphalo-rachidien. - Liquide des yeux. - Liquide synovial. - Liquide des cavit pleurale, pricardique et pritonale.

Les concentrations en solut.

On peut exprimer la concentration en solut de deux faons. En pourcentage. = gramme de solut/100mL de solution. = grammes de solut/dL de solution.

En molarit. (Concentration molaire) :

La MM est la masse molaire du solut. Une mole de solut pse MM grammes, par suite,

Nombre de moles de soluts = (grammes de soluts) MM Molarit (M) = (nombre de moles de solut) / (litres de solution.

L'quilibre hydrique du compartiment extracellulaire est maintenu par la rgulation de l'osmolarit des liquides qui le constituent. L'osmolarit d'un liquide d'un corps correspond la somme des concentrations en chacun des soluts de la solution. L'osmolarit du compartiment extracellulaire est normalement gale celle du compartiment extracellulaire. Tableau 22.1 Les concentrations moyennes (exprimes en mmol/L) des soluts les plus importants de l'organisme. Liquide. Na+ K+ 4 140 Ca2 + 5 1 Mg2 +3 58 Cl103 4 Acides amins 5 40 Glucose mg% 90 0-20

Extracellulaire. 142 Intracellulaire. 10

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L'quilibre hydrique.
Dans des conditions normales, les entres et les pertes d'eau sont gales de sorte que le volume du corps soit constant. Lorsque les entres sont suprieures aux pertes, la balance est positive (hydratation). Inversement lorsque les pertes sont suprieures aux entres, la balance est ngative (dshydratation). Les quantits d'eau consommes et d'urine formes, sont les deux mcanismes majeurs de rgulation du contenu en eau du corps. La rgulation hydrique est un mcanisme inconscient qui met en jeu des osmorcepteurs situs dans l'hypothalamus. Ces rcepteurs sont sensibles l'osmolalit du sang et dterminent plus ou moins d'eau est ncessaire pour maintenir une osmolalit correcte. Si le sang est trop concentr, la soif est dclenche et nous buvons. La neurohypophyse scrte de l'ADH qui agit sur la rabsorption de l'eau par les tubes collecteurs et les tubules rnaux, et qui diminue le volume d'urine excrte. Lorsque le sang est trop dilu, la sensation de soif est abolie et la scrtion d'ADH est inhibe, ce qui augmente le volume d'urine excrte. Sans en tre conscient, un tre humain peut liminer jusqu' un litre d'eau en 24 heures. Ce sont des pertes d'eau obligatoires, par les poumons et la peau. Lorsqu'il y a une diminution de la quantit d'eau libre dans le compartiment extracellulaire, le liquide extracellulaire devient trop concentre en soluts (augmentation de l'osmolarit) : il est hypertonique. Lorsque la quantit d'eau augmente, le liquide est trop dilu : il est hypotonique.

Les lectrolytes.
Les lectrolytes sont des composs chimiques forms de liaisons ioniques, qui se dissocient en particules charges (cations et anions) lorsqu'ils sont dissous dans les liquides du corps. Les acides, les bases et les sels sont des exemples d'lectrolytes. Les non lectrolytes sont forms de liaisons covalentes. De nombreuses molcules organiques sont des nonlectrolytes.

Rappelez-vous !
Les fonctions des lectrolytes. - Rgulation de l'osmolarit. - Maintient de la balance acido-basique. - Fournissent les lments minraux essentiels. - Participent toutes les activits cellulaires.

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Exercices.
1. Complter. a) Un liquide du corps trop concentr en soluts, est dit b) La rgulation hydrique se fait par des mcanismes automatiques qui mettent en jeu des situs dans l'hypothalamus. c) Les forment des ions lorsqu'ils sont dissous dans les liquides du corps. d) les sont forms de liaisons covalentes et ne s'ionisent pas lorsqu'ils sont en solution dans les liquides du corps. 2. Vrai ou faux ?

a) Par le mcanisme des pertes obligatoires, un individu peut liminer jusqu' un litre d'eau sur une priode de 24 heures, sans en tre conscient ? b) Les deux mcanismes majeurs de rgulation hydrique sont la quantit d'eau consomme et la quantit d'urine produite.

Solutions.
1. Rponse. a) b) c) d) Hypertonique Osmorcepteurs. Electrolytes. Non-lectrolytes. 2. Rponse. a) Vrai. b) Vrai.

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Chapitre 23

Introduction au corps humain.

La formation des gamtes. Les organes gnitaux primaires et secondaires. Le systme gnital de l'homme. Le systme gnital de la femme. Le cycle hormonal de la femme.

La fcondation et la grossesse. Exercices et corrigs.

La formation des gamtes.
Les gamtes ou cellules sexuelles, sont les cellules de la reproduction. Ce sont des cellules haplodes, contenant chacun la moiti du matriel gntique total (soit 23 chromosomes uniquement). La fcondation d'un ovocyte par un spermatozode produit une cellule diplode normale, le zygote contenant 23 paires de chromosome. L'une de ces 23 paires dtermine le sexe. Les chromosomes sexuels sont de deux sortes, X et Y.

IMPORTANT ! La dtermination du sexe. XX = femme : tous les ovocytes produits contiennent un seul chromosome X. XY = homme : autant de spermatozodes X que de spermatozodes Y sont produits. Le sexe de l'individu form dpend du contenu, X ou Y, du spermatozode fcondant.

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La spermatogense est le processus par lequel les spermatozodes sont forms dans les testicules. L'ovogense est le processus qui aboutit la formation des ovocytes dans les ovaires. Les deux processus se mettent en jeu une division cellulaire particulire, appele la miose. Au cours de la miose (figure3.1), chaque chromosome se rplique, identique luimme, comme pendant la mitose. Cependant, au cours de la miose, chaque chromosome rpliqu s'accroche son homologue sur toute sa longueur, formant des ttrades de quatre chromatides. Deux divisions sont ncessaires pour raliser la rpartition des chromatides de la ttrade dans chacune des quatre cellules filles, qui contient alors la moiti du nombre initial de chromosomes. Les mcanismes nuclaires de la miose sont identiques chez l'homme et chez la femme mais les mcanismes cytoplasmiques sont diffrents, de sorte que :

1 spermatocyte primaire 4 spermatozodes 1 ovocyte primaire 1 ovule.

Les organes gnitaux primaires et secondaires.

Les organes gnitaux primaires, ou gonades sont les testicules chez l'homme et les ovaires chez la femme. Les gonades sont des glandes mixtes, qui produisent la fois des cellules et des hormones. Les organes gnitaux secondaires, ou annexes, sont les structures qui subissent une maturation la pubert sous l'action des hormones sexuelles, qui ont un rle de protection et de transport des gamtes. Les caractres sexuels secondaires sont les caractres responsables de l'attirance sexuelle.

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Le systme gnital de l'homme.

Chez l'homme, les organes gnitaux sont forms avant la naissance, sous l'action de la testostrone scrte par les gonades (testicules). Au cours de la pubert, les organes sexuels secondaires subissent une maturation et deviennent fonctionnels. Les organes gnitaux (figure 23.1) et leurs fonctions sont lists ci-dessus. 1. Les testicules. Les testicules sont envelopps dans un sac de peau, le scrotum. Chaque testicule est recouvert de deux couches de tissu, la tunique vaginale externe qui est une enveloppe fine drive du pritoine et la tunique albugine interne qui est une membrane fibreuse rsistante formant une capsule autour des testicules. Les spermatozodes sont produits dans les tubes sminifres des testicules et migrent dans le rete testis pour y subir une maturation. Ils sont ensuite transports hors des testicules, par une srie de canaux effrents jusqu' l'pididyme pour y subir une dernire tape de maturation. Les spermatozodes matures sont stocks dans l'pididyme et dans la premire portion du canal dfrent. Les testicules produisent galement des hormones sexuelles mles, les andrognes, scrts par les cellules interstitielles. Dans les testicules, les cellules de Sertoli fournissent les composs ncessaires au dveloppement des gamtes. 2. Les canaux spermatiques et les glandes annexes. Pendant l'jaculation les spermatozodes matures passent par une srie de canaux. Ils passent du canal dfrent au canal jaculateur ou ils sont mlangs aux scrtions de la vsicule sminale. Ils passent ensuite dans l'urtre prostatique qui reoit les scrtions de la prostate. Ils sont transports ensuite dans l'urtre membraneux puis spongieux, dans le pnis. Les glandes bulbo-urtrales sont des glandes annexes la base du pnis. Les glandes annexes produisent des scrtions alcalines qui participent la formation du sperme. Ces scrtions ont un rle nourricier , activent la mobilit des spermatozodes et leur caractre alcalin leur permet de neutraliser l'environnement acide de l'urtre et du vagin. 3. Le pnis. Le pnis comprend une racine fixe, un corps mobile et se termine par un renflement, le gland du pnis. Le pnis est un organe spcialis compos de trois colonnes de tissu rectile qui se remplissent d sang (vasodilation) permettant la pntration du pnis dans le vagin pendant les rapports sexuels. L'urtre est galement un conduit urinaire. L'rection est ralis lorsque la quantit de sang qui entre dans les artres du pnis est suprieure celle qui en sort par les veines. Des influx sympathiques stimulent l'rection et provoquent l'jaculation, correspondant l'expulsion du sperme par l'urtre.

Rappelez-vous ! Les glandes accessoires. Les vsicules sminales. La prostate. Les glandes bulbo-urtrales

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 Savoir.
Les tissus rectiles du pnis. Les corps caverneux : deux corps rectiles dorsaux. Le corps spongieux : tissu rectile ventral qui entoure l'urtre.

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Le systme gnital de la femme.

Chez la femme les organes gnitaux sont les ovaires. Les organes gnitaux secondaires se dveloppent avant la naissance ne deviennent fonctionnels qu'aprs avoir subi une phase de maturation la pubert sous l'action des strognes scrts par les ovaires. Les structures qui composent le systme gnital de la femme (figure 23.2) sont dcrites ci-dessous.

1. Les ovaires. Les ovaires sont situes dans la partie suprieure de la cavit pelvienne, un de
chaque cot de l'utrus. Dans la rgion priphrique de chaque ovaire, on trouve de petites masses de cellules, les follicules primaires, contenant chacun un gamte immature. Au dbut du vingt huitime jour du cycle ovarien, un groupe de follicules commence se dvelopper ; un seul poursuivra son chemin complet. Les follicules ovariens secrtent des strognes qui provoquent le dveloppement de l'endomtre de l'utrus. En milieu de cycle, le follicule mature contenant un ovocyte presque mature, met un bourgeonnement la surface de l'ovaire et expulse l'ovocyte. Ce phnomne est l'ovulation. Aprs l'ovulation, les cellules folliculaires forment le corps jaune qui secrte de la progestrone et des strognes, agissant galement sur l'endomtre de l'utrus.

2. L'utrus et les trompes utrines. Les trompes utrines s'tendent des ovaires jusqu' l'utrus.
Elles transportent l'ovocyte jusqu' l'utrus ou ont lieu la fcondation et le dveloppement de l'uf (divisions cellulaires et formation de la blastula). L'utrus est galement le site d'implantation de l'uf et du dveloppement embryonnaire et ftal. Les diffrentes parties du l'utrus (figure 23.2) sont : le fond, le corps et le col. Les trois couches de la paroi utrine sont : Le primtrium : couche externe, porion du pritoine. Le myomtre : couche musculaire paisse. L'endomtre : couche muqueuse interne divise en deux couches. La couche basale : couche profonde, richement vascularise. La couche fonctionnelle : couche superficielle, desquamation au cours de la menstruation.

3. Le vagin. Le vagin s'tend du col de l'utrus jusqu' l'orifice vaginal au niveau des organes
gnitaux externes. Il transporte les scrtions utrines jusqu' l'extrieur du corps et reoit le pnis en rection et le sperme pendant les rapports sexuels. Il permet le passage du bb au moment de l'accouchement. La paroi vaginale prsente des replis longitudinaux, les crtes du vagin, qui permettent la distension du vagin.

4. Les organes gnitaux externes. Les organes gnitaux externes sont le mont du pubis ou mont
de Vnus, les grandes lvres et les petites lvres, le clitoris et l'orifice vaginal. Certaines des structures de l'appareil gnital externe de la femme et de l'homme sont homologues.

5. Les glandes mammaires. Localise dans les seins, les glandes mammaires sont des organes
gnitaux annexes spcialises dans la production de lait aprs l'accouchement. Les glandes mammaires sont des glandes sudoripares spcialises. A la pubert, les hormones ovariennes stimulent leur dveloppement. Pendant la grossesse elles subissent un dveloppement supplmentaire sous l'action de la progestrone et des strognes. Aprs l'accouchement, la scrtion de la prolactine stimule la production de lait. La stimulation mcanique du mamelon et de l'arole pendant l'allaitement provoque la scrtion d'ocytocine par la neurohypophyse. Cette hormone stimule l'jection du lait.

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 noter
Structure chez la femme. Grandes lvres. Petites lvres. Clitoris. Glandes vestibulaires Structure homologue chez l'homme. Scrotum. Corps du pnis. Gland du pnis. Glandes bulbo-urtrales.

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Le cycle hormonal de la femme.

La production des hormones strodes par l'adnohypophyse et par les ovaires, est contrle par l'hypothalamus. Des changements cycliques dans la scrtion de ces hormones rgulent les activits de la reproduction chez la femme (figure 23.3). 1. L'hypothalamus scrte la gonadolibr ine (LH-RH) ; l'organe cycle est l'adnohypophyse. 2. LR-RH stimule la scrtion de l'hormone folliculostimulante (FSH) et de l'hormone lutinisante (LH), qui stimulent le dveloppement des follicules ovariens (cycle ovarien). 3. Le follicule ovarien mature secrte des strognes qui provoquent l'paississement de l'endomtre (phase prolifrative du cycle menstruel, du cinquime jour l'ovulation). 4. Aprs l'ovulation, le corps jaune scrte des strognes et de la progestrone, qui prparent l'endomtre l'implantation de l'uf (phase scrtoire du cycle menstruel, de l'ovulation au vingt-huitime jour). 5. Le corps jaune qui dgnre forme le corpus albicans. Les taux d'strognes et de progestrone chutent brutalement, l'endomtre est dgrad et un nouveau cycle menstruel commence (phase menstruelle du cycle menstruel).

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La fcondation et la grossesse.
Aprs avoir t dposs dans le vagin, les spermatozodes franchissent le canal endocervical, passent par la cavit utrine et migrent dans les trompes utrines ou ils rencontrent un ovocyte qui se dplace vers l'utrus. La fcondation lieu dans le tiers distal de la trompe utrine. Le zygote (ovule fcond) subit les divisions de la mitose, pendant les trois jours que dure son dplacement dans la trompe utrine, vers la cavit utrine. Le blastocyte en en dveloppement y reste libre encore pendant trois jours avant de s'implante dans l'endomtre. Sous l'action de la gonadotrophine chorionique (HCG), le corps jaune se maintient et continue secrter des strognes et de la progestrone jusqu' ce que le placenta prenne le relais. Ces hormones entretiennent l'endomtre, stimulent le dveloppement des glandes mammaires, inhibent la scrtion de FSH et de LH (bloquant le cycle menstruel). La progestrone inhibe les contractions de l'utrus alors que les ostognes les stimulent. La grossesse se termine par le travail qui dclenche l'accouchement. Le dbut du travail est annonc par des contractions rythmes et fortes du myomtre stimul par l'ocytocine et par des prostaglandines. Ce phnomne s'accompagne d'une dilatation du col de l'utrus et de l'vacuation de mucus et de sang travers le canal endocervical.

Exercices
1 Vrai ou faux ? 1. La miose se droule spcifiquement dans les gonades. 2. Les glandes mammaires sont des glandes sbaces spcialises. 3. Les cellules interstitielles produisent les spermatozodes et excrtent les nutriments ncessaires au dveloppement de ces gamtes. 4. Les ovaires et l'utrus sont les organes gnitaux primaires de la femme. 5. Les vsicules sminales, les glandes bulbo-urtrales et la prostate sont des glandes annexes du systme gnital de l'homme. 6. Chez la femme, les grandes lvres sont les structures homologues au scrotum chez l'homme. 7. La phase scrtoire du cycle menstruel est caractrise par la menstruation.

Solutions
1. 2. 3. 4. 5. 6. Vrai. Faux. Faux. Faux. Vrai. Vrai.

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7. Faux

ANAMNSE
EXAMEN CLINIQUE

ELEMENTS BASIQUES D'ANAMNSE (8) RVISION DES SYMPTOMES REGROUPES EN SYSTEMES (16)

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EXAMEN CLINIQUE

ELEMENTS BASIQUES D'ANAMNSE (8)

1. IDENTIFICATION ; Nom , Lit, Registre Etat Civil, Couleur/Groupe Ethnique ,Provenance , Nationalit, Profession ,Religion . 2. PLAINTE PRINCIPALE ( ou motif de l'Internement ) 3. HISTOIRE DE LA MALADIE ACTUELLE ( tout ce qui est en relation avec la plainte principale ) Caractristiques spcifiques de la plaint e , commencement et volut ion , dure, localisation des symptmes (et irradiations) , relation avec d'autres organes , situations qui allgent les symptmes, situations qui exacerbent le symptmes . 4. RVISION DES SYMPTOMES Gnral et nutrition , peau , tte, yeux, oreilles, narine et seuil nasal , bouche et oropharynx , cou , poitrine, systme respiratoire, circulatoire, digestif, gnito-urinaire, endocrinien , musculo-squelettique, nerveux et psychique . 5. HISTOIRE MEDICALE ANTERIEURE Maladies pralables, chirurgies et internements pralables ,immunisations, usage de mdicaments , alcoolisme , tabagisme, allergie , transfusions de sang . 6. HISTOIRE FAMILIERE Diabte , hypertension artrielle , tuberculose , cancer , asthme, cardiopathie morte subite . 7. PERFIL PSYCHO SOCIAL Education , style de vie , personne avec qui le patient habite , histoire sexuelle, travail, conditions d'habitation , tabagisme, alcoolisme, usage de drogues illicites .

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EXAMEN CLINIQUE
RVISION DES SYMPTOMES REGROUPES EN SYSTEMES (16)
1. GENERAL ET NUTRITION : Fivre , frissons, poids et variations ,asthnie, fatigue , transpiration, histoire pralable d'anmie, prdisposition aux saignements . 2. PEAU : Ictre , lsions, prurit , alopcie, hirsutisme, lsions unguales . 3. TTE : Etourdissement , cphale , douleur faciale. 4. APPAREIL OCULAIRE : Altration de la vision , prurit , scrtion, larmoiements, sensations de corps trange, photophobie, diplopie, douleur oculaire ,cataracte , glaucome ( aussi histoire familire) 5. APPAREIL AUDITIF : Dficience auditive , vertige , douleur, scrtion, bourdonnement, sensation de pression . 6. NEZ ET SEUIL NASAL : Epistasie , scrtion , prurit, , crises d'ternuement , histoire de polype . 7. BOUCHE ET OROPHARYNX : Lsion de la muqueuse , altrations des dents , stomatorragie , goutte post nasale . 8. COU : Dysphonie, protubrances, douleur au mouvement , dysphagie, douleur la dglutition , tyrode. 9. POITRINE : Nodules , scrtion , douleur , relation de symptmes avec le cycle menstruel , histoire familire de mastopathie . 10. SYSTME RESPIRATOIRE : Douleur thoracique , toux, dyspne, expectoration , hmoptysie, sifflements. 11. SYSTME CIRCULATOIRE Douleur thoracique, hypertension artrielle , palpitations , dyspne aux efforts , dyspne paroxystique nocturne, orthopne, histoire d'infarctus du myocarde , souffle, claudication intermittente , dme des extrmits , varices , thrombophlbites , altrations trophiques .

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12. SYSTME DIGESTIF : Appt it, douleur abdominale, distension abdominale, usage chronique de laxat if, vomissements , hmatmse , nauses, pyrosis , habitude intestinale normale et altrations , , entralgie , absence de bile . 13. SYSTME GENITO URINAIRE : Nycturie , polyurie , urgence, incontinence, difficult mictionnelle ,hmaturie, liminations de calculs, douleurs hypogastriques , lsions gnitales , infertilit, histoire de MST . Chez l'Homme ; impuissance, masse dans les bourses scrotales, diminution de la force du jet urinaire . Chez la femme ; prurit vaginal, coulements , dyspareunie, anti conception , mnorragie , mtrorragie amnorrhe , gestations et avortements , fausses couches, date du premier flux menstruel , mnopause . 14. SYSTME ENDOCRINIEN : Intolrance la chaleur ou au froid , altrations de l'paisseur des cheveux, myxoedme , retard psychomoteur( ou acclration) , polyphagie, polydipsie, polyurie, , retard de croissance, hirsutisme, virilisation ( chez la femme ) 15. SYSTME MUSCULO SQUELETTIQUE : Faiblesse , arthralgie , myalgie, douleur la mobilisation , limitation du mouvement , dformations, traumatismes , crampes . 16. SYSTME NERVEUX ET PSYCHISME : Paralysie , paresthsie , syncope, histoire de troubles circulatoires encphaliques , mouvements involontaires , amnsie , dysphasie , altration de la marche , fonctions de l'ego .

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GUIDE POUR LA COMPRHENSION DES TERMES MDICAUX

, an : privation , absence de , manque de .

Ex : afbrile, anorexie, anurie, apne. Ab, abs : loin de spar de . Abduction , abducteur, absence, abstinence .Ant :ad . Actabul, actabulo : actabulum (cavit cotylode l'os iliaque ). Ex :actabulaire, actabuloplastie . V cotyl . Acanth :pine . Ex: acanthose, hexacanthe Acou, acousie : action d'entendre . Ex acoustique, hypoacousie .V audi . Acro :extrmit,sommet. Ex : acrocyanose,acromgalie, acromion. Actin , actino : rayon lumineux ,rayon du soleil. Ex :actinite, actinique , actinothrapie . Acu :aiguille, aigu. Ex : acupuncture, acuit, acumin. Ad :vers (avec un sens de rapprochement, renforcement ) . Ex :adduction, adducteur, adhrence. N.b d change en c , f , g , p , s ou t devant les consonnes respectives . Ex : affiliation, apposition, attraction . Ant :ab. Adaman : mail

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Ex :adamantinome Adn , adno : ganglion, glande. Ex adnite, adnome, hidrosadnite .v ganglio. Adip, adipo: graisse. Ex adipeux, adiposit. V lip, stat . Adjuv : aide Ex : adjuvant Adrn ,adrno: qui se rapporte aux glandes surrnales . Ex : adrnaline, adrnoprive . Ar ,aro : qui se rapporte l'air et par extension aux gaz . Ex : arobie,arophagie, arocolie, anarobie. V pneum, mtor. Agogue : qui conduit , qui chasse. Ex : cholagogue, emmnagogue, sialagogue. Alb :blanc. Ex : albumine . Alg, algsie, algie,algo : douleur. Ex :analgsie , nvralgie , lombalgie, algoparalysie. V odynie. Alg : froid. Ex : algidit . Alien : tranger Ex : alination. All , allo :autre, inhabituel ,anormal . Ex : allergie, allergne, allocinsie. Allant : saucisse. Ex :allantode. Allel : l'un l'autre. Ex : allle. Alpha :premire lettre de l'alphabet grec. Ex a : alpha bloquant. Amb, ambi , ambo : l'un et l'autre, les deux. Ex : ambidextre, ambivalent, ambosexuel . Amblyo : dfaut , imperfection ,affaibli . Ex : amblyopie. Ambul, ambule : se promener. Ex : ambulatoire, somnambule. Amoni : prsence d'ammoniaque. Ex : ammoniacal, ammoniaque, ammoniurie, ammonimie. Amphi , ampho : les deux, l'un et l'autre , de deux cts . Ex : amphibie, amphibole, amphotonie, amphotre. V ambi. Amyl , amylo :amidon. Ex : amylac, amylase, amylode, amylose . An : V. a . An : privation , manque de . Ex: anorexie. Ana :le contraire de , de nouveau, vers le haut ou en arrire, en remontant. Ex :anatoxine, anabolisme, anaphylaxie, anasarque . anaphase. Andr , andrie: homme, mal. Ex : androgne, androide, andropause, androgyne,gynandrie .V anthropo. Anv :dilatation . Ex :anvrisme.

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Ang : j'trangle , je serre . Ex : angine . Angi - angio : vaisseau. Ex :angite, angiologie, angiographie, angiome, angio kratome . Aniso :ingal, irrgulier, manque de symtrie. Ex : anisochromie, anisocorie. Ankylo : attache ,raideur d'articulation ,accolement frein . Ex : ankylodactylie, ankylostome . Annul :anneau. Ex : annuloplastie. Ant, anti : contre , qui s'oppose : Ex : antagoniste , antalgique, antibiotique, anti-inflammatoire, antittanique. ; Ant, antro :avant, en avant , qui prcde dans le temps. Ex : antprandial , antbrachial, antposition, antpulsion antrieur, antrograde. Anthme : fleur, floraison . Ex : nanthme, exanthme. Anthra : charbon . Ex : anthracode, anthracose, anthrax. Anthropo:homme, genre humain . Ex :antrhopode, anthropologie, anthropomtrie , philanthropie. Anti : contre , action contraire . Ex : antiagrgant , proprit inhibitrice ,anticorps . Antr, antro : caverne, antre (mastodien) . Ex : antrectomie, antrostomie, antro-duodnectomie, antro-mastoidte. Apex : sommet, pointe . Ex :apicolyse. Apo :spar , driv de . Ex : apoenzyme . Aqua : eau. Ex : aqueux, aqueduc. Arachn :araigne ,ou qui ressemble une toile d'araigne. Ex : arachnode, arachnodactylie. Arch, archo : ancien. Ex : archtype . Arna : sable. Ex : arnavirus. Aro :petit espace limit. Ex ; arole, arolaire. Argyr : agent Ex :argyrique, argyrie ou argyrose ,hydrargyrie, argyrisme. Arter :artre Ex : artriotomie. Arthr :articulation Ex :arthrite, arthrodse ,arthroplastie, arthrose. Aryt :aiguire. Ex : arytnode . Asc : outre. Ex : ascite. Ase : enzyme dgradant le corps envisag.

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Ex : amylase, phosphatase, transaminase. Aster :toile. Ex : astrion . Atl : incomplet, inachev. Ex atlectasie. Asthn, asthnie : faiblesse. Ex :myasthnie, psychasthnie. Atel, atlo : incomplet, inachev. Ex : atlectasie, atlopodie. Ather : bouillie. Ex :athrome. Atop :tranget. Ex :atopie. Atri , atrium, atrio :vestibule, salle d'entre, oreillette. Ex :atriotomie, atrio-ventriculaire. Audi , audio: entendre. Ex : aditif, audiogramme, audiophone. V. acou. Aur, auri, auro : oreille. Ex : aurification, aurothrapie, aurique. V .ot. Auricul , auriculo : petite oreille, oreillette du cur. . Ex : auriculaire , auricule, auriculotomie V atrium. . Aut : soi mme , lui-mme. Ex :autisme, autoaccusation, autodfense, autogreffe, autolyse. Azygo : non soumis un joug, d'o non appari, impair . Ex : azygos (veine) V.zygo .

B
Bacill ,bacillo : petit bton, bacille. Ex :bacillaire, bacciforme. bacillose. Bacter , bacteri, bactrio : bton, bactrie. Ex :bactriforme, bactriologie . Balan :gland. Ex balanite , balanique, balano-prputial. Ballisto : agitation. Ex ballistocardiogramme . Baln : bain . Ex balnothrapie. Bar , baro , bare: pesanteur, pression, poids . Ex :barorcepteur, barotraumatisme, hyperbare. Basi, baso, base : action de marcher , sur ce quoi l'on marche, point d'appui. Ex : abasie, basilaire, basal . Bathm : gradation , excitabilit. Ex bathmotrope. Bathy :profond Ex : bathyesthsie. Bta :deuxime lettre de l'alphabet grec. Ex :b bta stimulant . 172

Bi :deux fois. Ex : biauriculaire ,biceps, bicipital, biconcave, bicuspide, bigmin . Bie : vie . Ex : biologie anarobie. Bil :bile : Ex :biliaire, biligraphie, bilirubine . Bio :vie. Ex biochimie, biognse ,biopsie, antibiotique . Blast , blastome : germe, cellule jeune. Ex : blastocyste, blastoderme, blastula, lymphoblaste, lymphoblastome, myloblaste. Blen : mucus. Ex : blnnode, blennorragie,blennorrhe.V.muc. Blphar , blpahro , blpharie: paupire. V : pal, plr , tars. Ex :ablpharie blpharite, blpharotic, blpharoplastie. Bothrio :fossette. Ex : bothriocphale. Bothryo : grappe de raisin. Ex :botryomycte. Botule : boudin. Ex :botulisme. Brachi, brachio, brachie : bras. Ex : abrachie , brachial, brachialgie, brachio-cphalique Brachy : court, bref. Ex :brachycphalie brachyclon, brachypne. Brady :lent. Ex bradycardie ,bradypne. Brvi : court. Ex : brviligne. Bronch, broncho : bronche. Ex : bronchite, bronchoscopie, bronchectasie. Bubon :aine. Ex bubonique, bubonocle . Bucc :bouche. Ex :buccal, bucco-gingival, buccinateur . Burs: bourse. Ex: bursite, bursectomie. Buty, butyro : beurre. Ex :Butyreux, butyrique, butyrode.

C
Caco :mauvais. Ex : cacosmie, cacostomie. Caeco :aveugle. V.typhl. Ex : caecal, caecum, caecopexie, caecostomie. Cane: drivs de la cocane ayant une action pharmacologique . Ex : novocane, xylocane procane. 173

Calc ,calci : caillou, calcium ,chaux. Ex : calcaire , calcmie, calcification, calcique, calciprive . Calor : chaleur. V .therm. Ex : calorie, calorifique, calorique . Camer: chambre. Ex : camrulaire, bicamral Campto : courbe , recourb. Ex : camptodactylie. Cancr, cancero : crabe, cancer. V .carcino, onco . Ex: cancreux, cancricide, cancriforme, cancrogne, cancrologie. Capill : cheveu. V.tricho Ex : capillaire, capillarit. Capit : tte.V cphal Capital , sous capital. Capn : vapeur, fume, souffle. Ex : hypercapnie, hypocapnie. Capsul ; petite boite. Ex :capsule, capsulaire, capsul, capsulotomie, hypercapnie. Carb :charbon, carbone. Ex :carbonmie, carbonique,carbognothrapie. Carcino : crabe, ulcre, cancer. V :cancr, onco Ex : carcinogne, carcinome, carcinomateux, carcinose. carcinode . Card, cardi, cardio, carde, cardie : cur : V cordi. Ex : cardiaque, cardiologie, cardiopathie, cardoplasme. Cardia : orifice suprieur de l'estomac ainsi nomm en raison de sa situation proche du cur. Ex :cardial, cardialgie, cardiospame, cardio-tubrositaire . Carp, carpe: poignet. Ex: carpien, carpocyphose, mtacarpe . Caryo: noyau. Ex :caryocinse, caryolyse, caryorrhexie Cas , casi :fromage. Ex : caseux, casiforme, casine, casum. Cata : vers le bas ( ide de dgradation de recul.) Ex : catabolisme, catabolite, catamnse. Catn : chaine Ex :catnaire. Cauda : queue Ex : caudal, caud. Cle : hernie, tumeur, formation kystique. Ex : hydrocle, mucocle, varicocle. Centse : ponction , piqure. Ex :arthrocentse, thoracocentse(ou thoracentse),paracentse. Centi : centime de l'unit de base . Ex : centigrade, centigramme, centimtre. Centri, centro : centre. Ex : centrifugation, centrifuge, centripte, centromre, centrosome. Cphal, cphalo, cphale, cphalie : tte. Ex : cphale, cphalo-rachidien, encphale, hydrocphale, hydrocphalie. Crbell : cervelet .

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Ex : crbelleux, crbellite. Crbr, crbro : cerveau . Crbral, crbromalacie, crbro-spinal. Cervic, cervico : cou nuque et par extension col. V. collum, trachl. Ex : cervical, cervicarthrose, cervicite, cervico-vaginal, cervico-vsical, endocervical, exocervical. Chalasie : action de relcher, d'carter Ex : achalasie. Chil, chilo, chilo : lvre. V.labil Ex : chilite, chiloplastie, chilorraphie. Chiro : voir chir. Chlo : pince d'crevisse, cicatrice. Ex : chlode, chloplastie. Chmo, chimio : chimie. Ex : chmorcepteur ou chimiorcepteur, chmosensible ou chimiosensible, chimiothrapie, chimiorsistant, chimique . Chir :main Ex : chiromgalie ( ou chiromgalie), chirurgie, chirurgien, chiropracticien. Chlor, chloro : vert. Ex : chlore, chlormie, chlorophylle. Chol, chola, chol, cholo, cholie : bile. Ex : choline, cholagogue, cholalmie, chollithiase, cholostase, hypercholie. Cholangio : voies biliaires. Ex : cholangiographie, cholangiectasie. Cholcyst : vsicule biliaire. V.vsicul. Ex : cholcystite, cholcystectomie, cholcystographie. Choldocho : choldoque. Ex : choldocholithiase, choldochotomie. Chondr, chondro : cartilage , tissu cartilagineux. Ex : chondral, chondrode, chondromalacie, chondrotomie, hypocondre( autrefois hypochondre). Chorod , Chorodo : en forme de membrane. Ex : Chorode, Chorodienne. Chrom, chromat, chromo, chrome, chromie : couleur. Ex : chromatine ; chromatolyse, chromatique, chromogne, chromosome, hypochrome, achromie, isochromie. Chron, chrone : temps. Ex : chronicit, chronique, synchrone. Chryso : or. Voir auro Ex : chrysothrapie. Chyl, chylo : chyle. Ex : chyleux, chylifre, chylopritoine. Cide : qui tue. Ex : insecticide, homicide, suicide. Cin, cinma, cinse, cinsie : mouvement. V kinsi. Ex :cintique, cinmatique, cinmatisation, caryocinse, dyscinsie . Circon, circum : autour de Ex : circonvolution , circonduction ,ou circumduction , circoncision. Cirs, cirso : varice . V. varic.

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Ex : cirsode . Cistern : citerne. Ex :cisternal, cisternographie, cisternotomie. Clasie, claste : action de briser, de casser. Ex : ostoclasie, ostoclaste, iconoclaste. Claust, claustro : enfermer. Ex : claustration , claustrophobie . Clid, clido : cl, d'o clavicule(os en forme de cl) . Ex : clidotomie, clido-mastodien. Clepto (klpto) : voler. Ex : cleptomanie , cleptomane . Clin: lit, qui est alit ou couch . Ex : clinique, clinostatisme, clinostatique . Cocc, cocco : grain ,ppin. V.coque. Ex : coccobacille, coccode, coccus . Coccy, coccyg : l'os coccyx, par ressemblance avec le bec du coucou dont le nom grec est coggyx. Ex : coccydynie( ou coccygodynie), coccygien. Cli, clio : creux, cavit abdominale . Ex : cliaque , clioscopie , cliotomie . Col, colo : colon. Ex : colite, colectomie, colostomie. Collum : col, cou. Ex : collopexie . V cervic, trachl. Color : couleur. Ex : coloration , colorant, colorimtrie. Colpo : vagin. V. lytro, vagin . Ex : colpocle, colpopexie . Condyl, condylo : renflement au niveau d'une articulation , condyle. Ex : condylien condylode . Coniose : poussire. Ex : pneumoconiose. Copho : sourd. Ex : cophose, cophochirurgie. Copro : excrment , matires fcales. V fcal, scato, sterco. Ex : coproculture , coprolithe , coprostase . Coque : grain. Ex :streptocoque, staphylocoque. Cor, corie : pupille. Ex : corectopie, anisocorie. Cord, cordo : cordon, cordon . Ex ; cordite, cordonal, cordotomie. ,Voir funicul. Cordi : cur. V.cardi . Ex : cordial, prcordialgie. Coron : couronne , dispos en couronne. Ex ; coronaire, coronarien, coronarite, coronode. Cort, cortic, cortico : cortex, corce. Ex : cortical, cortectomie, corticothrapie. Cosm, cosmo : univers , monde. Ex : cosmique.

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D
Dacry, dacryo : larme. V.lacrym Ex : dacryadnite, dacryocystite, dacryogne. Dactylo, dactylie : doigt. V .digit Ex : dactylomgalie, syndactylie. D, des : spar de ( avec un sens d'loignement, de privation , de suppression) . Ex : dbridement, dcollement, dcalcification, dsarticulation, dshydratation, dsinfection, dsinsertion. Dci : dixime de l'unit de base . Ex : dcilitre, dcibel. Dmo, dmie : peuple, population. Ex : dmographie, endmie, pandmie, pidmie. Dent, dento : dent. V.odont Ex : dentaire, dentine, dentisterie, dento-labial. Dont : ce qui doit tre fait, devoir. Ex : dontologie. Derm, dermat, derme, dermie : peau. V .cut Ex : dermite, dermatite, dermatologue, dermatose, piderme, rythrodermie. Ds : V d . Dse : action de lier, d'unir. Ex : arthrodse, tnodse. Desmo : ligament. V. syndesmo. Ex : desmopathie, desmotomie. Deutr : deuxime, second. Ex : deutranope, deutranopie. Dextr, dextro, dextre : droite . Ex : dextralit, dextroscoliose, dextrogyre, ambidextre . Di : double. V :bi, dipl . Ex : dicrote, dizygote ,distome. Dia : travers, entre. V ;per, para, trans . Ex : diapdse, dialyse, diaphyse. Dicho : en deux Ex : dichotomie. Digit, digito : doigt. V. dactyl. Ex : digital, digitoplastie, digito-palmaire. Dioptr : ce qui sert voir travers ou clairement. Ex : dioptrie. Diphtr : membrane . Ex : diphtrie . Dip, diplo : double. V bi, di . Ex : diplocoque, diplopie, diplo . Dipso, dipsie : soif. V poto. Ex : dipsomanie, polydipsie. Dis : spar de : V : d, ds. Ex : dcision ou discission, disjonction, dissection, dissociation. Disc, disco : disque. (intervertbral). 177

Ex : discal, discarthrose, discopathie. Dist : loign. Ex : distal. Dolicho : allong. Ex : dolichoclon, dolichosigmode. Dors : dos. Ex : dorsal, dorsalgie, dorsalisation, dorso-lombaire. Dos : action de donner. Ex : dose, dosage, dosimtre . Duodn : duodnum . Ex : duodnal, duodnite, duodnectomie. Dynam, dynamo, dynamie : force. V sthnie. Ex : dynamique , dynamogne, dynamomtre , adynamie. Dys :difficult, mauvais tat , trouble . Ex : dyspne, dyscinsie, dyslexie, dysurie, dystrophie.

E
Eburn : ivoire . Ex : burn , burnation . Ec : hors de . Ex : ecchondrome, ecbolique. Echo : bruit, cho. Ex : choacousie, cho-diagnostic, choencphalographie. Eco : maison, habitat. Ex : cologie, cologue. Ectasie : dilatation. Ex : bronchectasie, atlectasie, colectasie. Ecto, actopie : en dehors de , hors de sa place normale. Ex : ectopique, ectoderme, corectopie. Ectomie : ablation . Ex : appendicectomie, cholcystectomie, mniscectomie, gastrectomie. Ectro : fruit avort, absence de dveloppement. Ex : ectrodactylie, ectromlie, ectropodie. Elytro : tui, fourreau , vagin. V : colpo , vagin Ex : lytrocle, lytroplastie. Em : V en . Embol : invasion . Ex : embolectomie, embolie . Embryo : embryon. Ex : embryonnaire, embryognse, embryologie . Emet, mse : vomissement. Ex : mtique, mtisant, hmatmse. Emie : sang. V . hem. Ex : glycmie, calcmie, ischmie, leucmie. En : dans . (en change en em devant b, p et ph). Ex : encapsul, enclouage, embranchement, embrochage, emptement, emphysme. End , endo : l'intrieur , en dedans , interne. 178

Ex : endartre , endocarde, endocrine. Entr, entro, entre : intestin (grle). Ex : entrite, entrocle, msentre. Ento : V. end Epi : sur, au dessus de . V .sus ; supra. Ex : picondyle, pitrochle, pigastre, piderme, piphyse . Epiplo : piploon . V. oment. Ex : piploque , piplocle. Episio : pubis, vulve. Ex : pisiotomie. Erse : action de prendre. Ex : cholrse. Ergo, ergie : action , activit , travail. Ex : ergothrapie, allergie, anergie, synergie. Erot, roto : qui concerne l'amour. Ex : rotogne, rotique. Erythr, rythro : rouge. V ; rhodo, rub Ex : rythrocyte, rythropose , rythropnie. Esthsie : sensibilit. Ex : anesthsie, hypoesthsie, paresthsie. Etho : murs, coutume. Ex : tiologie. Etio : cause. Ex : tiologie. Ette : petit. V .micro, ole, ule. Ex : phalangette, oreillette. Eu : bon ,normal, harmonieux. Ex : eupepsie, euphorie, euthanasie, eutocie, eurythmie. Ex, extra : en dehors, l'extrieur. V. ecto , para. Ex : excision, exanthme, excrtion, exrse, exophtalmie, extraarticulaire, extrasystole.

F
Falci : faucille, faux. Ex : falciforme. Fango : boue. Ex : fangothrapie. Fascia : bande . Ex : fascia lata. Fascicul : petit faisceau. Ex : fasciculaire, fascicul. Fbri : fivre . V.pyro. Ex : fbrile, fbrifuge, fbrilit. Fcal : excrments, rsidus. V.copro, scato, sterco . Ex : fcalode, fcalome . Fre : qui porte, qui apporte. Ex : arifre, chylifre, mammifre, sminifre, somnifre. 179

Ferr, ferri, ferro : fer. V sider . Ex : ferreux, ferriprive, ferropexie. Fib, fibro : fibre. Ex : fibrine, fibrineux, fibrinogne, fibrinolyse, fibroblaste, fibrolyse. Fibrill, fibrillo : petite fibre, fibrille. Ex : fibrillation, fibrillo-flutter. Fibula : agrafe, pron. Ex : fibulaire Fiss : sparer, fendre. Ex : fission, fissure. Fistulo : conduit. Ex : fistulographie. Flagell : fouet. Ex : flagellation, flagelle, flagell. Flatu : vent, souffler. Ex : flatulence, flatulent. Foc, foco : foyer. Ex : focal, focomtrie, focomtre. Follicul, folliculo : petit sac, follicule. Ex : folliculaire, folliculite . Fong, fongi : champignon. V myc. Ex : fongicide, fongiforme, fongode, fongique. Forme : en forme de. V morph, ode. Ex : costiforme, filiforme, fusiforme. Fovea : fossette, trou. Ex : fovea centralis, foval. Fuge : qui loigne , qui fait fuir. Ex : fbrifuge, vermifuge, centrifuge. Fundus : fond. Ex : fundus gastrique, fundique, fundoplication. Funicul : petite corde, cordon. V cord. Ex : funiculaire, funiculite.

G
Galacto : lait. V lact. Ex : galactogne, galactorrhe. Ganglio : ganglion. V. aden Ex : gangliome, ganglionnaire, ganglioplgique, gangliectomie. Gastr, gastro, gastre : ventre , estomac. Ex: gastrite, gastrique, gastrectomie, gastroscopie, pigastre, hypogastre . Gmel: jumeau. Ex : gmellaire, gmellipare, gmellit. Gn, gne, gnie, gnique : qui donne naissance , qui enfgendre. V.gon. Ex ; gnotype, gnome, gntique, gnital, pathogne, carcinogne, strogne, androgne, pathognie, iatrognique. Gense, gnsie : formation , naissance, production. 180

Ex : embryogense( ou embryognie), biogense, morphogense, spermatogense, agnsie. Gni,gnio, gnie : menton . Ex : gnien, gnioplastie, rtrognie. Gr, gro, gront : vieillesse. V.presby. Ex : griatrie, grontologie, grontoxon. Gest, geste : action de porter , qui porte. Ex : gestation, primigeste. Giga, gigant : gant. Ex :Gigantisme. Gingiv : gencive. Ex : gingivite, gingival, gingivo-labial. Gli,glio, glie : matire visqueuse, glu. Ex : glial, gliome, nvroglie. Globul : petite boule, globule. Ex : globuline, globulaire, globuleux. Gloss, glosso : langue. V lingu. Ex : glossite, glossaire, glosso-pharyngien. Gluc, gluco (ou glyc, glyco) : doux. V .sacchar. Ex : glucide, glucose, glucogne (ou glycogne), glycmie, glucosurie(ou glycosurie). Glyphe : ciselure, dessin. Ex : dermatoglyphes. Gnath, gnatho : machoire. V ; maxill. Ex : gnathoplastie, gnathoschizis, prognathisme. Gnosie, gnomonie : connaissance. Ex : agnosie, strognosie, pathognomonie. Gon, gono : semence gnitale, progniture. V.gen Ex : gonade, gonadotrope, gonocoque. Gon : genou. Ex : gonalgie, gonarthrose. Gramme : trait d'criture ou de dessin. Ex : lectrocardiogramme, lectroencphalogramme, scintigramme. Granul, granulo : grain ,granule. Ex : granulation, granulocyte, granulome. Graph, graphe, graphie : crire, enregistrer. Ex : graphique, radiographie, angiographie. Gravi : lourd. Ex : gravide, gravidique, gravidit, gravatif. Gust, gueusie: sens du got, goter. Ex : gustatif, agueusie. Gyn, gynco : femme . Ex : gyncologie,gyncomastie.

H
Hallus ( ou hallux) : gros orteil. Ex : hallus valgus, hallus varus. Haplo : simple. Ex : haplode. 181

Hb : jeunesse. Ex : hbphrnie. Hlio : solei. Ex : hliodermite, hliothrapie. Helminth : ver, helminthe. Ex: antihelminthique (ou antihelminthique) helminthiase. Hem, hmat, hmato: sang. V.mie. Ex: hmarthrose, hmatmse, hmatie, hmatologie, hmatome, hmoglobyne, hmolytique. Hmi: moiti. V.semi. Ex: hmiplgie, hmisacralisation, hmisphre. Hpat, hpato.foie. Ex : hpatique, hpatite, hpatologie. Hrd, hrdo : action d'hriter, hrdit. Ex : hrditaire, hrdopathie. Htro : autre , diffrent. Ex : Htrogne, htrogreffe, htrosexuel. Hex, hexa : six. V .sex , sext. Ex : hexose, hexadactylie . Hiatus : ouverture, fente. Ex : hiatale. Hidr, hidro : sueur. V.sudor. Ex : hidrose, hidrosadnite, hidrorrhe, dyshidrose. (Ne pas confondre avec hydro :eau). Hist, histio, histo : tissu. Ex : histamine, histologie, histiocyte. Holo : entier. Ex : holodiastolique, holosystolique. Homo, homo : semblable. V .iso. Ex : homopathie, homogne, homogreffe, homosexuel. Hyal, hyalo : verre , transparent comme du verre. Ex : hyalin, hyalode. Hyd, hydr, hydre : eau. Ex : hydarthrose, hydatide, hydratation, hydrocle, hydrocphalie, anhydre. (Ne pas confondre avec hidro : sueur). Hygro : humide. Ex : hygroma. Hymen : membrane, hymen. Ex : humanode. Hyper : au dessus de, en excs. V. super, ultra. Ex : hypertension, hypercholmie, hyperglycmie, hyprmie, hyperplasie. Hypno : sommeil. V. narco, somn sopor. Ex : hypnose, hypnotique. Hypo : en dessous, en moins. V. infra, sub. Ex : hypoacousie, hypoglycmie, hypotension. Hystr, hystro : utrus. V mtr. Ex : hystrectomie, hystrographie.

182

I
Iatro, iatre , iatrie : mdecin. Ex : pdiatrie, psychiatrie, iatrogne ou iatrognique. Ichtyo(ou ichtyo) : poisson. Ex : ichtyode, ichtyose. Icono : image. Ex : iconographie, iconoclaste. Idio : propre , particulier. Ex : idiogramme, idiopathique, idioventriculaire. Igni : feu. V . pyro. Ex : ignifuge. Il : V. ini. Il : enroul :ilon. Ex : ilal ; ilite, ilus. Ili : flanc. Ex : iliaque, ilion, ilion sacr. Im :V .in. V. endo, intra. In : 1) dans , dedans ( change en im devant p, b, m : en il devant l, en ir devant r). Ex : infiltration, injection, implantation, irradiation. In :2) priv de . (mme changement que sous l) . Ex : illogique, immature, impuissance, incontinence, inconscient, irrductible, irresponsable. Ine : dsigne une substance dont la nature est dfinie par la racine du mot. Ex : glycrine, pnicilline. Infra : au dessous, plus bas. V.hypo, sub. Ex : infrarouge, infraclaviculaire. Infundibul, infindibulo : entonnoir, infundibulum. Ex : infundibulaire, infundibulotomie. Inguin: aine. Ex : inguinal, inguino-crural. Inter : entre. Ex: intercostal, intercurrent, intervertbral, inter phalangien. Intra, intro: l'intrieur, dedans . V : endo, in Ex: intraarticulaire, intr-utrin, intraveineux, introverti, introversion . Ique : qui se rapporte . Ex : hpatique , mtastatique . Irid, irido : iris. Ex : iridien, iridectomie, iridoplgie. Isch : action de retenir, d'arrter. Ex : ischmie, ischurie. Ischi, ischio :hanche. Ex : ischion ,ischiatique, ischio-coccygien. Iso :gal, similaire. V.homo. Ex : isocorie, isochrome, isotonique. Ite : inflammation. V. phlog. Ex : bronchite, arthrite, mningite. ;

183

J
Jjun, jjuno : jjunum ( ethym : intestin qui est jeun) . Ex : jjunal, jjunectomie, jjuno-ilite. Jug : joue, gorge. Ex : jugal, jugulaire. Juxta : ct de. V.para . Ex : juxtaarticulaire, juxtapiphysre, juxtapylorique.

K
Kali : potassium. Ex : kalimie, kaliurie. Karyo : V caryo. Krat, krato : corne, corne . Ex : kratine, kratite, kratose. Kinsi : mouvement. V.cin. Ex :kinsie, kinsithrapie, kinsithrapeute. Klepto : V.clepto. Kyst, kysto : kyste. V.cyst. Ex: kystique, kystectomie, kysteux, kystographie.

L
Labi : lvre. Ex : labial. V. chil. Lacrym ,lacrymo :larme. V.dacry. Ex : lacrymal, lacrymogne. Lact, lacto : lait. V.galact. Ex : lactique , lactation , lactose . Lalie : parole. V .phasie, logo. Ex : alalie, dyslalie, rhinolalie. Laparo : abdomen. V.coeli. Ex : laparotomie, laparoscopie. Lapsus: faux pas, glissement, chute. V. ptose. Ex : prolapsus, collapsus. Laryng, laryngo : larynx, gosier. Ex : laryngite, laryngien, laryngoscopie. Latr, latro : quia trait au ct, latral. Ex : latroposition, latrodorsal, latroversion. Lio, lio : lisse. Ex : liomyome (ou liomyome) . V. rabdo. Lepsie : prise, saisie. Ex : catalepsie, pilepsie. 184

Leptique : qui agit sur ; Ex : neuroleptique, psycholeptique. Lepto : mince et allong. Ex : hpatocyte,leptocyte, leptomninge, leptosome. Let : mort. V .thanato. Ex : ltal. Leuc, leuco : blanc. Leucocyte, leucome, leucoplasie. Lvo : gauche. V.sinistro. Ex : lvocardie , lvogyre. Lexie : mot , lecture. Ex : dyslexie. Lin :rate. V.spln. Ex : linal. Lingu , linguo : langue. V. gloss. Ex : lingual, linguette, linguocclusion. Lio : V ;Lio. Lip, lipo : graisse. V. adip, stat. Ex: lipide, lipmie, (ou lipidmie), lipome. Lipo : insuffisance. Ex : lipothymie. Lith, lithe : pierre, calcul. Ex : lithiase, stercolithe, coprolithe. Log, logo, logie, logiste, logue :parole, discours tude de . V. lalie, phasie. Ex : logopdie, logorrhe, cardiologie, cardiologue, laryngologue(ou laryngologiste), rhumatologue, tiologie. Luci : lumire. V.photo. Ex : lucite. Lud : jeu , amusement. Ex : ludique. Lymph, lympho : lymphe. Ex : lymphatique, lymphangite, lymphocyte. Lyo, lyse, lysis : dissolution, destruction. Lyophilisation hmolyse, hmolytique, anxiolytique, fibrinolyse, salphingolyse, onycholysis.

M
Macro : grand. Ex : macrophage, macroscopique. Mala : joue. Ex : malaire. Malacie : ramollissement. Ex : chondromalacie. , ostomalacie. Mallol : petit marteau, mallole. Ex : mallolaire. Mamill, mamillo : mamelon, mamelle. Ex : mamillaire, mamill, mamillo-plastie. 185

Mamm, mammo : mamelle sein. V.plast. Ex : mammaire, mammographie, mammoplastie. Ma : main. V .chir Ex : manuel, manipulation, manuvre. Mane, manie : habitude morbide, passion. Ex : mythomane, mythomanie, cleptomane, cleptomanie, pyromane, toxicomane, toxicomanie . Mast, masto : mamelle, sein. V. mamm. Ex : mastectomie, mastite, mastographie. Matur, mature : mr. Ex : maturit, immature, post-maturit. Maxill : machoire. V .gnath. Ex : maxillaire. Mdi, mdio : au milieu, moyen. V.meso. Ex : mdia, mdial, mdian, mdius, mdiastin, mdioclaviculaire , mdiodorsal Mdull, mdullo : moelle. V. myel. Ex : mdullaire, mdullographie, mdullosurrnale. Mga : unit un million d'units de base. Ex : mgavolt, mgawatt. Mga, mgalo, mgalie : grand. .macro. Ex : mgacaryocyte, mgaclon, mgalocyte, hpatomgalie, splnomgalie. Mio, mio : moindre, plus petit. Ex : miose, miotique. Ml, mle ,mlie : membre. Ex : mlalgie, ectromle, micromlie.. Mlan , mlano : noir Ex : mlanine, mlanome, mlna. Mning : mninge. Ex : mningite, mningocle, mningocoque. Mnisc: mnisque. Ex: mniscal, mniscectomie. Mno, menstru : de chaque mois, mensuel. Ex : mnopause, mnorrhe, menstruation. Mro, mre : partie, part, portion. Ex : blastomre , ectomre, mrodiastolique, mrosystolique. Mso : au milieu, mdian, moyen de fixation d'un viscre. V.mdi. Ex : msoderme, msosystolique, msodiastolique, msoclon, msoappendice, msentre, msoduodnum. Mt, mta : changement, transformation . Ex :mtabolisme, mtamorphose. Mt, mta : position ou situation de transition . Ex : mtamylocyte, mtaphyse, mtacarpe, mtatarse, Mt , mta : au del, de , succdant . Ex : mtaplasie, mtastase. Mtor : lev dans les airs, gonfl d'air. V.aro, pneum . Ex : mtorisme. Mtre, mtrie :mesure. Ex : hmocytomtre, tonomtre, acoumtrie, pelvimtrie, spiromtrie. Mtr, mtro : matrice ( utrus). V.hystro.

186

Ex : mtrite, mtrorragie, mtralgie. Micro : petit. V. ette, ole, ule. Ex : microbe, microcphalie, microscope. Milli : millime de l'unit de base. Ex : milliquivalent, millilitre. Mimtique, mimie : mime qui imite , qui stimule. Ex : sympathicomimtique(ou sympathomimtique), pathomimie, chomimie. Mio : V mio. Miso : haine. Ex : misanthropie, misoandrie, misogynie. Mito : fil, filament. Ex : mitochondrie, mitose. Mnmo, mnse,mnsie : mmoire. Ex : mnmonique, anamnse, catamnse, amnsie. Mono : seul, unique. V.uni . Ex : mononuclaire, monoplgie. Mobill : rougeole. Ex : morbilleux, morbilliforme. . Morpho, morphine : forme. V. forme, ode. Ex : morphologie, morphognse, polymorphe, amorphe. Muc, mucco : mucus. V.blenn, myx. Ex : mucocle, mucosit, muciforme. Multi : en grand nombre, beaucoup. V.pluri, poly. Ex : multipare, multifocal multiloculaire, multinodulaire. Muscul, musculo : muscle. V.myo. Ex : musculaire, musculeux, musculo-tendineux. Mut : muet. Ex : mutit, mutisme. Muta : changer, transformer. Ex : mutant, mutation. My, myo : muscle. V.muscul. Ex: Myatonie, myocarde, myome, myomectomie. Myx, mycto : champignon. V.fong. Ex : mycose (ou myctose), streptomycine, mycobactrie. Myl : moelle. V.mdull. Ex : mylite, mylocyte, mylographie, poliomylite. Myring, myringo : tympan. Ex : myringite, myringoplastie. Mytho : lgende, fable, affabulation. Ex : mythomanie, mythomane. Myx : mucosit.V.muc. Ex : myxdme, myxome.

N
Nano : unit en milliard de fois plus petit que l'unit de base. Ex : nanogramme, nanomtre, nanotechnologie. Narco : engourdissement et par extension , sommeil. V.hypno, somn, sopor. Ex : narcose, narcotique. 187

Nas, naso : nez. V.rhin Ex : nasal, nasopharynx, naso-buccal, naso-gnien. Natr : sodium. Ex : natrmie, natrurie. Ncro : mort , cadavre. Ex : ncrose, ncrobiose, ncropsie. No : nouveau. Ex : noformation, nonatal, noplasie, nostomie. Nephr, nphro : rein. V.ren. Ex : nphrite, nphrectomie, nphroptose, nphropexie. Nerv, neur, neuro, nvr, nvro : nerf. Ex: nerveux, neural, neurasthnie, neurochirurgie, neurodpresseur, nvralgie, nevrite, nvrose. Noci : nuire. Ex : nocif, nocuit. Nod : nud. Ex : nodal, nodosit , nodule, nodulaire. Normo : normal. Ex : normoblaste, normocyte, normochrome, normotendu. Noso : maladie. V .Patho. Ex : nosologie, nosocomial. Nucl, nuclo : noyau. V.caryo. Ex : nuclaire, nucl, nuclole. Nyct, nycto : nuit . Ex : nycturie, nyctmre, nyctophobie, nyctalopie.

O
Occipit, occipito : occiput. Ex : occipital, occipito-cervical, occipito-parital. Ocul, oculo : il. V.ophtalm. Ex :Oculaire, oculiste, oculomoteur. Odont, odonte, odontie : V.dent. Ex : odontode, odontologie, priodontie, desmodonte, orthodontie. Odyn, odynie : douleur. V. algo. Ex : odynophagie, coccygodynie, pleurodynie. Oeno : vin. Ex : oenomanie, oenolisme. sophage, sophago : sophage. Ex : sophagien, sophagite, sophagoscope. Oestrus : dsir vhment, furieux, et par extension , priode de rut et d'ovulation. Ex : stral, strone, strogne. Ode : qui ressemble . V.forme, morphe. Ex : odontode, stylode, sigmode. Ole : petit (en tant que diminutif). V. ette, micro, ule. Ex : bronchiole, artriole, alvole, mallole. Ol : huile. 188

Ex : olagineux. Olfact : odorat. V.osmo. Ex : olfactif, olfactation. Olig, oligo : peu nombreux, en petite quantit. V.pauci Ex : oligurie, oligolment, oligophrnie, oligomnorrhe, oligocytmie. Olisthsis : glissement . Ex : spondylolisthsis, rtrolisthsis. Om, omo : paule. V.scapul. Ex : omarthrite, omo-claviculaire, omodynie. Oma, ome: tumeur, tumfaction. Ex: pithlioma, fibrome, hmatome, myome, sarcome. Omatose : maladie caractrise par la formation de tumeurs . Ex :sarcomatose, fibromatose. Oment, omento : piploon. V. piplo. Ex: omental, omentectomie, omentopexie, omentotomie. Omni: tout. V.pan Ex : omnipraticien. Omphal ,omphalo : nombril. (ombilic). Ex :omphalite, omphalotomie, omphalocle. Onc, onco : masse, volume, grosseur, tumeur. V. carcro, carcino. Ex : oncocyte, oncocytome, oncogne, oncologie, oncotique. Onir : rve. Ex : onirique, onirisme. Onych, onycho : ongle. V.ungu. Ex : onychie, onycholyse, onychophagie, onyxis. Oophor, oophoro : qui porte ou qui provoque des ufs, ovaire . V. ovar. Ex :oophorectomie, oophoro-hystrectomie, oophoropexie. Opaci : ombrag , ombre. Ex : opacit, opacifiant , opacification. Ope, opie : vue, regard, action de voir. V.opsie. Ex : myope, myopie, amtropie. Ophtalm, ophtalmo, ophatalmie : il. V. ocul. Ex : ophtalmique, ophtalmologie, ophtalmoscope, xrophtalmie. Opo : suc. Ex : opothrapie, opothrapique. Opsi : retard. Ex : opsiurie. Opsie : vue, action de voir . V.ope. Ex : biopsie, dyschromatopsie. Opt, opto : visible, qui concerne la vue. Ex : optique, opticien ; optomtrie. Or, oro : bouche. V.os. Ex : oral, oropharynx. Orchi, orchido : testicule. Ex :orchite, orchidopexie, cryptorchidie. Orex, orexie : apptit. Ex : orexigne, anorexie, hyperorexie, polyoexie, anorexigne. Ortho : droit, correct, normal. Ex : orthopdie, orthodontie, orthopne, orthostatisme, orthoptique, orthophonie.

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Os :orifice externe de la cavit buccale. V.or. Ex : per os. Oscho : bourse des testicules, scrotum. V.scrot Ex : oschocle, oschome. Oscill : se balancer. Ex : oscillation, oscillomtre. Ose : maladie non inflammatoire. Ex : arthrose, nphrose, nvrose. Ose : tat, condition avec parfois une ide d'excs. Ex : alcalose, acidose, leucocytose. Osmo, osmie : odeur, odorat. V.olfact. Ex : anosmie, cacosmie, osmorcepteur. Oss, ossi : os. V.osto. Ex : osseux, ossine, osselet, ossification. Ost, osto, oste : os. V.oss. Ex : ostite, ostocyte, ostogense, ostolyse, ostoporose, prioste. Ostium: orifice, entre. Ex: ostial. Ot, oto : oreille. V.aur. Ex : otite, otique, otoplastie, otorragie, otorrhe, otoscope. Ourles : oreillons. Ex : ourlienne. Ovar, ovario : ovaire . V.oophor. Ex : ovariectomie, (ou ovariotomie), ovarien, ovarite, ovariopexie. Ov, ovo: oeuf. Ex: ovule, ovulation, ovocyte, ovode, ovogonie. Ox , oxie : oxygne. Ex : anoxmie, anoxie.

P
Pachy : pais. Ex : pachypleurite, pachydermie, pachymningite . Palat : palais, voute de la cavit buccale. V.urano. Ex :palatin, palatoplastie, palatoplgie, palatoschisis, palatorraphie. Palo : ancien , vieux. Ex : palocrbellum (ou palocervelet). Pali, palin : rebours, en arrire, de nouveau. Ex : palicinsie ( ou palikinsie), palindromique. Palm, palmo : paume, palme. Ex : palmaire, palmure. Palp : tater. Ex : palper, palpable, palpation. Palpebr : paupire. V. blphar, tars. Ex : palpbral. Palud : marais. Ex : paludisme, paluden. Pan, panto : tout tous ;V. omni. Ex : panace, pancardite, pancytopnie, pandmie. 190

Pancrat, pancratico :pancras. Ex : pancratalgie, pancratite, pancrtico-duodnal. Pann : lambeau de tissu. Ex : pannus, panneux, pannicule, adipeux, panniculite. Papill : mamelon , bouton , papille. Ex : papillaire, papillotomie, papillite, papillome. Par, para : ct de, au-del de, au travers de, par opposition . Ex : parentral, paracentral, paracentse, paramdical, parathyrode, paraombilical, parasympathique. V. juxta, dia, per, trans. Pare : qui engendre. Ex : primipare, multipare, sudoripare. Parsie : paralysie lgre, incomplte. Ex : hmiparsie. Pareunie : compagnon ou campagne de lit. Ex : dyspareunie. Parit : paroi. Ex : parital, parito-frontal, parito-temporal, parito-occipital. Parthno : vierge. Ex : parthnogense, parthnogntique. Patella : rotule. Ex : patellaire, patellectomie, patelloplastie. Patho, pathe, pathie : souffrance, maladie. V.noso. Ex : pathologie, pathogne, nvropathe, psychopathe, nphropathie, pneumopathie. Pauci : peu nombreux. V.oligo . Ex : paucisymptomatique. Pause : arrt cessation. Ex : andropause, mnopause. Pector : poitrine, thorax. V. sttho, thorac. Ex : pectoral. Pde, pdi, pde : pied. V. pod. Ex : pdieux, pdicule, pdoncule, bipde, quadrupde. Pd, pdi, pdo, pdie : enfant , jeune garon. V. pur. Ex : pdagogie, pdagogue, pdiatrie, pdodontie, orthopdie. Pelvi : bassin. Ex : pelvien, pelvimtrie, pelvipritonite. Pnie : pauvret, diminution . Ex : cytopnie, leucopnie. Pent, penta : cinq. Ex : pentose, pentalogie. Peps, pept, pepsie : digestion. Ex : pepsine, peptide, peptique, peptone, dyspepsie, eupepsie. Per : travers, pendant. V. dia, para, trans. Ex ;percutan, perfusion, peropratoire. Pri : autour de. Ex : prianal, priarticulaire, pricarde, prioste. Ptr, ptro : pierre. Ex : ptreux, ptrosite, ptro-mastodien. Pexie : fixation. Ex : nphropexie, mastopexie, hystropexie.

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Phaco, phaquie ,(phakie) : lentille, cristallin. Ex : phacomalacie, phacosclrose, aphakie ( ou aphaquie). Phago, phage, phagie : manger, qui mange. Ex : phagocyte, phagocytose, macrophage, dysphagie. Phall, phallo : phallus. Ex : phalliforme, phallique. Pharmac, pharmaco : remde, mdicament. Ex : pharmacie, pharmacologie, pharmacope, pharmacodpendance. Pharyng, pharyngo : pharynx, gosier, gorge. Ex: pharyngien, pharyng, pharyngite, pharyngoscopie. Phasie : parole. V.lalie. log. Ex : aphasie, dysphasie. Phno, phne :paratre. Ex : phnomne, phnotype, acouphne, phosphne. Phil, phile, philie : ami de, attirance. Ex : philanthrope, acidophile, basophile, neutrophile. Pb, phlbo : veine. Ex : phlbite, phlbographie, phlbolithe. Phobe, phobie : qui a peur , crainte de . Ex : claustrophobe, agoraphobe, cancrophobe. Phon, phono, phone, phonie : voix, son. Ex : phonation, phonatoire, phontique, phonocardiogramme, aphone, orthophonie. Phor, phore : porter, transporter, qui transporte. Ex : lectrophorse, oxyphorique, galactophore. Phos, photo : lumire. V.acti, luci. Ex : phosphne, phosphore, phosphorescent, photomtre, photosensible. Phrn, phrne, phrnie : diaphragme, esprit , intelligence. V.psych. Ex : phrnique, schizophrne, schizophrnie, oligophrne ,oligophrnie. Phrnic, phrnico : pour le nerf phrnique. Ex : phrnicectonie, phrnicotomie. Phylaxie : protection. Ex : anaphylaxie, prophylaxie. Phyle : feuille. Ex : ex :chlorophylle. Physe : production, croissance. Ex : apophyse, piphyse, hypophyse. Physio : nature, naturel. Ex : physiologique, physiothrapie. Phyto, phyte : vgtation plante, excroissance . Ex : phytothrapie, ostophyte, arthrophyte, saprophyte. Pico : unit de un million de un million de fois plus petite que l'unit de base. Ex : picogramme, picomtre. Pil : poil. V. tricho. Ex : pileux, pilaire, pilosit. Piri : poire. Ex : piriforme. Pisi : pois. Ex : pisiforme. Plasie : dveloppement, formation, croissance.

dysphonie,

192

Ex : aplasie, anaplasie, noplasie, dysplasie, hyperplasie. Plast, plastie : modeler, faonner, corriger la forme. Ex : plasticit, plastique, arthroplastie, rhinoplastie. Platy : large et plat. Ex : platypodie, platyspondylie. Plgie, plgique : coup, attaque, paralysie. Ex : hmiplgie, hmiplgique, paraplgie, paraplgique, ganglioplgique. Pleur, pleuro : plvre. Ex : pleural, pleursie, pleurocentse, pleurodynie. Plexus : entrelacement. Ex : plexus solaire, plexulaire. Plica : pli , repli. Ex : plicature, fundoplication ( ou fundoplicature). Pluri : plusieurs. V.multi, poly. Ex : pluriganglionnaire, pluriglandulaire, pluriloculaire. Pne : respiration. V.spiro. Ex : dyspne, apne, orthopne. Pneum, pneumat : air, respiration. V.ar, mtor. Ex : pneumarthrographie, pneumatique, pneumatisation, pneumatocle. Pneumo, pneumon, pneumono : poumon. Ex : pneumocentse, pneumococcie, pneumocoque, pneumonie, pneumonectomie, pneumopathie. Pod, podo, pode, podie : pied. V: pedi. Ex: podalique, podologie, pseudopode, apodie, platypodie. Poese: cration , formation. Ex: hmatopose, cytopose, rythropose. Pokilo ( ou poecilo) : vari , irrgulier. Ex : pokilocytose, pokilotherme. Poli : ville. Ex : policlinique. Polio : gris. Ex : substance grise du systme nerveux. Ex : poliomylite, polioencphalite. Pollaki : souvent , frquemment. Ex : pollakiurie ( ou pollakisurie) . Pollex : pouce. Ex : pollicisation, polici-digitale. Poly : nombreux, beaucoup, abondant. V.multi, pluri. Ex : polyglobuline, polyurie, polypne, polyarthrite. Poso : combien , quantit. Ex : posologie. Post, postro : aprs , en arrire. V.rtro . Ex : postopratoire, post-traumatique, postprandial, postrieur. Posth : prpuce. Ex : posthite, posthectomie. Poto : boire. V :dypso. Ex : potomanie. Praxie : action activit. Ex : apraxie, chiropraxie, praxique. Pr : avant , devant. V.pro, ant.

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Ex : prmature, prcordialgie, propratoire, prpylorique. Presby : vieux. V.gront. Ex : presbyacousie, presbytie. Primi, primo : premier. V.proto. Ex : primigeste, primipare, primo-infection. Prive: priv de . V.pnie. Ex: ferriprive, calciprive. Pro : au devant de , en avant . V. ant, pr. Ex : prodrome, progestatif, progestrone, prophylaxie, procidence, prolapsus, protrusion. Proct, procto : rectum. V. rect. Ex : proctite, proctalgie, proctologie, proctoplastie. Prot, proto : premier, primitif. V.primi. Ex : protine, protodiastolique, protosystolique, protoplasme, protozoaire. Proxim : trs, prs. Ex : proximal. Pseud, pseudo : faux, qui simule. Ex : pseudarthrose, pseudo-membrane, pseudo-paralysie, pseudopode. Psych, psycho : esprit, intelligence, fonctions mentales. V : phrne. Ex : psychique, psychanalyse, psychologie, psychopathie. Ptre, ptryg : aile. Ex : diptre, ptrygion, ptrygode. Ptose : chute, descente. V.lapsus. Ex : nphroptose, mastoptose. Ptyal : salive. V : scial. Ex : ptyaline, ptyalisme . Pur : enfant. V.pd Ex : puriculture, puril. Punct : point. Ex : punctiforme, acupuncture. Pycn, pycno : pais, compact. Ex : pycnique, pycnode, pycnose. Pyl, pylo : creux, bassinet. Ex : pylite, pylographie, pylo-cystite. Pyl : passage, porte, veine porte. Ex : pylphlbite, pylthrombose. Pylor, pyloro : pylore. Ex : pylorique, pyloroplastie, pylorospasme. Pyo : pus. Ex : pyogne, pyorrhe, pyosalpinx, pyurie, pyocyanine. Pyrt : fivre. V. fivre. Ex : pyrtique, pyrtogne, pyrexie, antipyrtique. Pyro : feu, brulure. V.igni. Ex : pyrosis, pyromanie, pyromane.

Q
Quadr, quadri, quadru : compos de quatre. V.tetra. Ex: quadrant, quadriplgie, quadrupls. 194

Quarte : quatrime : Ex :fivre quarte. Quinqu, quint : cinq. Ex : quinquagnaire, quintupls.

R
Rachi, rachie : rachis (colonne vertbrale). Ex : rachidien, albuminorachie. Radi, radio : rayon, rayonnement. Ex : radiation, radioactivit, radiographie, radiothrapie. Radic, radico : racine. V. rhiz. Ex : radiculaire, radiculite, radicotomie. Re, r : retour en arrire, rptition. Ex : rcliner, radaptation, recrudescence, reflux. Rect, recto : rectum. V.proct. Ex : rectal, rectite, rectoscopie. Rn : rein. V.nephr. Ex : rnal, rniforme. Rticul, rticulo : filet , rseau. Ex : rticulaire, rticulocyte, rticulum. Rtract : tirer en arrire. Ex : rtraction, rtractile, rtractilit. Rtro : en arrire. V .post. Ex : rtroflexion, rtroflchi, rtrolisthsis, rtrograde. Rhabdo : stri. V.leio. Ex : rhabdode, rhabdomyome. Rho : couler, courant (lectrique) . V.rrhe. Ex : rhobase, rhostat. Rhin : nez. V. nas Ex : rhinite, rhinopharynx, rhinoplastie, rhinoscopie. Rhiz, rhizo : racine. V.radic. Ex : rhizarthrose. Rhizotomie. Rhodo : rose, rouge . V.rythro, rub. Ex : rhodopsine. Rhomb : losange. Ex : rhombode, rhombencphale. Rhum : coulement d'humeurs. Ex : rhume, rhumatisme. Rragie : jaillissement. Ex : hmorragie, mnorragie, rhinorragie. Rraphie : suture. Ex : prinorraphie, palatorraphie. Rrhe : coulement. V. rho. Ex : otorrhe, leucorrhe, mnorrhe. Rrhexie, rrhexis : clatement, dchirement. Ex : caryorrhexie (ou caryorrhexis) , lastorrhexie ( ou lastorrhexis). Rub, rubr : rouge . V. rythro, rhodo. 195

Ex : rubole, rubfiant, rubor, rubrique.

S
Sacchar, saccharo : sucre. V.gluc. Ex : saccharine, saccharose. Sacc : sac. Ex : sacciforme, sacculaire, saccule. Sacr, sacro : sacrum. Ex : sacr, sacralisation, sacrodynie. Salping, salpingo, salpinx : trompe (d'Eustache ou de Fallope). V.tub. Ex : salpingite, salpingectomie, salpingoscopie, salpingographie, pyosalpinx, hydrosalpinx. Sapon : savon. Ex : saponac, saponification. Sapro : pourri. Ex : saprogne, saprophyte . Sarco : chair. Ex : sarcode, sarcomateux, sarcome. Saturn : plomb. Ex : saturnin, saturnisme. Scaph : barque, bateau, scaphode(en terme de barque). Ex : Scaphodite). Scapul, scapulo : omoplate, paule. V.omo Ex : scapulaire, scapulalgie, scapulectomie. Scato : excrments, matires fcales. V.copro, fcal, sterco, Ex : scatome, scatophile. Schizo, schisis, schizis, schizie : division , sparation, dissociation. Ex : schizocyte, schizogossie, schizophrne, palatoschisis (ou palatoschizis), spondyloschisis, gnatoschisis, rachischisis (ou rachischizis), onychoschizie. Scinti, scintill, scintillo : tincelle. Ex : scintigraphie, scintigramme (scintilogramme), scintillographie. Sciss : fendre, sparer, diviser. Ex : scission, scissure, scissurite. Sclr, sclro, sclrose : dur, induration. V ; squirrh. Ex : sclral, sclre, sclreux, sclrectomie, sclrodermie, sclrotique, artriosclrose, athrosclrose. Scolio : tortueux. Ex : scoliose, scoliotique. Scope, scopie : observer, examiner. Ex : cystoscope, cystoscopie, endoscope, endoscopie, radioscopie, rectoscopie. Scoto : obscurit, ccit. Ex : scotome, scotomisation, scotopique. Scrot : peau des bourses ( scrotum ). V. oscho. Ex : scrotal. Sb, sebo : sbum. Ex : sbac, sborrhe. Semi : demi , moiti. V.hmi. Ex : semi-libert, semi-lunaire, semi-circulaires (canaux). Smio, smio : signe. 196

Ex : smiologie ( ou smiologie). Smin : semence. V.sperm. Ex : sminal , sminifre, sminipare. Senestro (ou snestro) : gauche. V.sinistro Ex : snestrogyre (ou snestrogyre). Septi, septic, sepsie, septique : putrfaction, corruption. Ex : septicmie, septicit, asepsie, aseptique, antiseptique. Sept, septo : cloison, septum. Ex :septal, septotomie. Sr, sro : liquide d'aspect aqueux, srum. Ex : sreux, sreuse, srique, srologie, srosit, srothrapie. Sex, sext : six, sixime. V.hexa Ex : sexagnaire, sextupls. Sexo, sexu : sexe. Ex : sexologie, sexualit, sexuel. Sial, sialo : salive. V.ptyal. Ex : sialagogue, sialite, sialogne, sialographie, sialorrhe. Sidr : astre. Ex : sidral, sidrant, sidration. Sidr : fer. V.ferr Ex : sidrmie, sidropnie, hmosidrine. Sigmod, sigmodo : colon sigmode. Ex : sigmodite, sigmodopexie, sigmodectomie, sigmodostomie. Sinist, sinistro : gauche, gauche. V.lvo. senestro. Ex : sinistralit, sinistroscoliose. Sinus : pli,creux, sinus( de la face). Ex : sinuosit, sinusal, sinusien, sinusite. Sitio, sito : aliment nourriture. Ex : sitiologie. Soma, somat, some, somie : corps. Ex : somatique, somatogne, somatotrope, chromosome, trisomie. Somn, somno : sommeil. V. hypn, narco, sopor. Ex : somnifre, somnolence, somnambulisme. Sopor : sommeil profond. V, hypn, neuro Ex : soporeux, soporifique. Sperm, spermat, sermato, spermie, sperme. V. smin. Ex: spermicide, spermitique, spermatite, aspermie. Sphno: coin, sphnode ( en forme de coin). Ex : sphnodien ( ou sphnodal), sphnodite, sphnodotomie. Sphincter, sphinctro : ce qui resserre. Ex : sphincter, sphinctrien, sphinctrospasme, sphinctroplastie. Sphygm, shygmo : pouls, pulsation. Ex : sphygmique, sphygmographe, sphygmomanomtre. Spin : pine. (Notamment pine dorsale). Ex : spinal, spina-bifida. Spiro : respirer. V.pne. Ex : spiromtre, spiromtrie. Splanch, splancho : viscre. Ex : splanchnique, splanchnoptose, splanchnoscopie. Spln, splno : rate. V.lien. Ex : splnectomie, splnique, splnite, splnomgalie.

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Spondyl, spondylo : vertbre. Ex : spondylite, spondylarthrose, spondylolyse, spondylolisthsis. Squirrh : dur, tumeur, indure. V.sclro. Ex : squirrheux. Strapd : trier. Ex : stapdectomie, stapdien. Staphyl, staphylo : littralement, grain de raisin, luette( V.uvul) , germes groups en grappe ou lsion rappelant un grain de raisin. Ex : staphylite, staphyloplastie (luette) Ex : staphylocoque, staphylome. Stase, statisme, statique : arrt, station debout. Ex : hmostase, hmostatique, cytostatique, orthostatisme, orthostatique. Staxis : coulement goute goute. Ex : pistaxis. Star, stato : graisse. Ex : starine, statorrhe, statolyse. V.adip, lip. Stno : troit, rtrci. Ex : stnose, stnothorax. Sterco : excrment.V. copro, fcal, scato. Ex : stercobiline, stercoral, stercobilinogne, stercolithe. Stro : solide, qui donne une impression de relief. Ex : strognosie, strotaxique, stroradiographie. Stern , sterno : sternum. Ex : sternal, sternalgie, sternodynie, sternoschisis. Sttho : poitrine. V.pector. Ex : stthoscope, stthoscopie. Sthnie : force, vigueur. V. dynamie. Ex : asthnie, neurasthnie. Stomat, stomato, stomie : bouche, abouchement. V.bucc Ex : stomatite, stomatologie, colostomie, sigmodostomie. Strepto : contourn, recourb. Ex : streptocoque, streptococcique. Struma : goitre. Ex : strumectomie, strumiprive, strumite. Styl : colonne, stylet, stylode ( en forme de stylet). Ex : stylodite, stylodien, styloradial. Sub : sous, dessous, moins que. V. hypo, infra Ex : sublingal, subictre, subnormal. Sudor: sueur. V.hidr Ex: sudoral, sudorifique, sudoripare. Sulf, sulf, sulfur : souffre. V.thi Ex : sulfamide, sulfate, sulfone, sulfur, sulfureux. Super, supra, sur, sus : au-dessus, position suprieure, en excs. V. pi, hyper, ultra. Ex : superinfection , supra condylien supraventriculaire, suraigu, surinfection, surrnale, sus-hpatique. Sym, syn : avec, ensemble, fonction. Ex : symbiose, symphyse, synostose, syndactylie. Syndesmo : action de lier ensemble, lien et, par extension , ligament. V.desmo. Ex : syndesmopexie, syndesmophyte, syndesmorraphie. Syring, syringo : tube, tuyau, caverne.

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Ex : syringomylie.

T
Tact : toucher. Ex : tactile. Tachy : rapide, vite. Ex : tachypne, tachycardie. Tars, tarso, tarse : tarse du pied, bord de la paupire, ou tarse palpbral. V. blphar, palpbr. Ex : tarsien, tarsectomie, mtatarse, tarsite. Tl, tl : loin , loign. Ex : tlangiectasie, tlcobaltothrapie, tlradiothrapie. Tn, teno, tendin : tendon. V.desmo, syndesmo. Ex : tnalgie, tnodse, tendinite, tendineux. Ter : trois fois. V.tri. Ex : ternaire, tertiaire. Trat, trato : monstre. Ex : tratisme, tratogne, tratologie. Ttan, ttano : rigidit ou tenson. Ex : ttanos, ttanique, ttanode. Ttra : quatre. V. quadri. Ex : ttrade, ttraplgie, ttrasomie. Thalass, thalassso : mer. Ex : thalassmie, thalassothrapie. Thanato, thanasie : mort. V.let. Ex : thanatologie, euthanasie. Thl : mamelon. Ex : thlite, thlalgie, thlarragie. Thrapeut, thrapie : soin , traitement. Ex : thrapeute, thrapeutique, radiothrapie, physiothrapie, psychothrapie. Therm, thermo, thermie : chaleur. V.calor. Ex : thermal, thermique, thermocautre, hypothermie. Thi, thio : souffre. V.sulf Ex : thiamine, thiazique ( ou thiazidique), thimie, thiopexie. Thorac, thoraco : thorax, poitrine V.pector, sttho. Ex : thoracique, thoracodynie, thoracoplastie. Thromb, thrombo : caillot, thrombus. Ex : thrombine, thromboartrite, thrombocyte, thrombose. Thym, thymie: me , sentiments. Ex: thymique, cyclothymique, thymoleptique. Thyro, thyro : thyrode( en forme de bouclier) . Ex : thyrostatique, thyroprive, thyrogne ( ou thyrogne), thyrodectomie, thyrodien, thyroxine, thyrotrophine. Toco, tocie : accouchement. Ex : tococardiographe, dystocie. Tome, tomie : qui coupe, coupure. Ex : atome, amygdalotome, laparotomie, cervicotomie, trachotomie, ostotomie. Ton, tonie : tension, tonus. Ex : tonicit, tonique, atonie, hypotonie. 199

Tonsill : amygdale. Ex : tonsillectomie. Top, topo, topie : emplacement, lieu , position. Ex : topique, ectopique, corectopie. Tox, toxi, toxico, toxo : poison. Ex : toxmie, toxique, toxoplasmose, toxicomane, toxicomanie. Trabcul : trabculum (petite poutre , trave). Ex: trabculaire, trabcule. Trach, tracho: trache. Ex : trachal, trachite, trachotomie. Trachel : col, cou. V.cervic Ex : trachlhmatome, trachlisme, trachlopexie. Trans : au travers, au-del. V. dia, per, para. Ex : transfusion, transmsocolique, transplantation, transposition, transfixiant, transmural. Tri : trois. V.ter. Ex : triade, triceps, tricuspide, trisomie. Trich, tricho : poils, cheveux. V. pil, capill. Ex : trichose, trichomonas, trichoclasie. Tripsie : crasement. Ex : neurotripsie lithotripsie. Trope, tropisme : tour, direction, qui tourne vers , affinit pour . Ex : neurotrope, psychotrope, somatotrope, corticotrope. Troph, trophie, trophine : nourriture , tat de nutrition. Ex : atrophie, dystrophie, hypertrophie, thyrotrophine, corticotrophine, somatotrophine. Tub : trompe d'Eustache, trompe de Fallope. V.salping Ex : tubulaire, tubo-tympanique, tubo-utrin. Tussi : toux. Ex : tussigne. Typ, typo : modle, marque, type. Ex : typique, atypique. Typh, typho : torpeur, stupeur. Ex : typhus, typhode. Typhl, typhlo : aveugle, sans issue( caecum). V. caeco. Ex : typhlite, typhlopexie.

U
Ulc : ulcre, ulcus. Ex : ulcration, ulcreux. Ule : petit ( en tant que diminutif). V. micro, ette, ole. Ex : follicule, ovule, vsicule, veinule. Ultra : au-del de . V.hyper, super Ex : ultrason, ultra-microscopique. Unc, unci : crochet. Ex : uncarthrose, uncovertbrale (articulation) uncin, unciforme. Ungu, ungui : ongle. V.onych. Ex : ungual, unguifre, unguis. Uni : un. V.mono. 200

Ex : unicellulaire, univitellin. Urano : voute du palais. Ex : uranoplastie. Ur, uro, urse, urie : urine, action d'uriner . Ex : urinaire, urologie, urographie, urmie, hmaturie, oligurie, pollakiurie, diurse. Uvul : luette. V.staphyl. Ex : uvula, uvulaire, uvulite.

V
Vaccin, vaccino : vaccinus, qui se rapporte la vache et vaccin. Ex : vaccinal, vaccinothrapie. Vag, vago : errant, vagabond, nerf vague ( ainsi dsign en raison de ses ramifications trs tendues). Ex : vagal, vagotomie, vagolytique. Vagin : gaine, vagin. V.colpo, lytro. Ex : vaginal, vaginite. Varic, varico : varice. Ex: varicectomie, varicotomie. Vas, vascul, vaso: vaisseau. V.angio Ex: vasiforme, vasectomie, vasoconstriction, vasculaire, vascularisation. Vect, vecto : conduire. Ex : vecteur, vectoriel, vectocardiogramme. Vl : voile. Ex : vlamenteux. Ventricul, ventriculo :petit ventre et par analogie, ventricule(du cur ou du cerveau). Ex : ventriculaire, ventriculographie. Vermi : ver. Ex : vermiculaire, vermifuge, verminose. Vsic, vsico : ampoule, vessie. V.cyst. Ex : vsical, vsicant, vsicofixation. Vsicul, vsiculo :petite ampoule, vsicule biliaire, vsicules sminales ). Ex :vsiculaire, vsiculotomie. Vill, villo : velu, couvert de poils. Ex :villeux, villifre, villiforme, villosit. Vir, viro : venin, poison, virus. Ex: virion, virulence, virologie. Viscr, viscro: entrailles, viscrotrope. V.splanch. Ex :viscral, viscralgie, viscrotrope. Vitellus : jaune d'uf. Ex : vitellin, bivitellin.

X
Xanth, xantho: jaune. Ex: xanthochromie, xanthodermie, xanthlasma.

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Xno : tranger. Ex : xnogne. Xro : sec, dessch. Ex : xrodermie, xrophtalmie. Xipho : xiphode(en forme d'pe) Ex : xiphodynie, (ou xiphodalgie).

Z
Zoo, zoaire : animal. Ex : zoomanie, zoophobie, protozoaire, hmatozoaire. Zoster : zona. Ex : zostrien, zostriforme. Zygo: zona. Ex:zostrien, zostriforme. Zygo: joint, paire. Ex: zygote, dizygote, zygomatique. V. azygo. Zym, zyme : levain, ferment. V.ase Ex : zymologie, enzyme.

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Anatomie et Physiologie Humaines.

Ouvrage l'intention de tous ceux qui s'intressent, cherchent, tudient, la mdecine et ses applications thrapeutiques afin de venir en aide leur prochain. Mmorisez ce qu'il faut savoir pour russir l'examen. Rvisez en un temps record. Entrainez-vous avec les exercices. Des astuces pour gagner du temps. Des notions de cours, de nombreux schmas, des exercices : tout ce dont il est ncessaire pour apprendre connatre et maitriser rapidement l'essentiel de l'anatomie et de la physiologie humaine.

Sommaire.
Introduction au corps humain La chimie de la cellule. La cellule : structure et fonction. Les tissus. Le systme tgumentaire. Le squelette. Le tissu musculaire et le mcanisme de la contraction. Le tissu nerveux. Le systme nerveux central. Le systme nerveux priphrique. Les organes sensoriels. Le systme endocrinien. Le systme cardiovasculaire : le sang. Le systme cardiovasculaire : le cur. Le systme cardiovasculaire : Le systme lymphatique et l'immunit. Le systme respiratoire. Les processus digestifs. Le mtabolisme et la rgulation de la temprature corporelle. Le systme urinaire. La balance hydrique et lectrolytique. Le systme gnital.

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