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OMS : FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, MISE

JOUR
26 septembre 2014

Suivant la structure de la feuille de route,1 les rapports des pays sont classs dans deux catgories : les
pays ayant une transmission tendue et intense (Guine, Libria et Sierra Leone) et ceux ayant un
premier cas ou quelques premiers cas ou bien une transmission localise (Nigria, Sngal). Un aperu
de la situation en Rpublique dmocratique du Congo, o lon observe une flambe distincte de
maladie virus Ebola sans lien avec celle dAfrique de lOuest est galement fourni (voir annexe 1). En
plus du rapport de milieu de semaine, des mises jour seront dsormais publies le vendredi soir et
remplaceront jusqu nouvel ordre celles qui paraissaient habituellement le lundi soir.
1. PAYS AYANT UNE TRANSMISSION TENDUE ET INTENSE
Le bilan de la flambe actuelle au 23 septembre 2014 pour les Ministres de la Sant de la Guine,
du Libria et de la Sierra Leone stablit 6553 cas (probables, confirms et suspects ; voir annexe 2)
et 3083 dcs notifis (Tableau 1).
Tableau 1 : Cas de maladie virus Ebola en Guine au Libria et en Sierra Leone
Pays

Dfinition des cas

Cas

Confirms
Probables
Guine
Suspects
Total
Confirms
Probables
Libria
Suspects
Total
Confirms
Probables
Sierra Leone

Suspects
Total

Total

Dcs
876

481

162

162

36

1 074

648

914

792

1 539

623

1 005

415

3 458

1 830

1 816

557

37

37

168

11

2 021

605

6 553

3 083

Ces donnes se fondent sur les informations officielles communiques par les Ministres de la Sant jusquau 23 septembre
2014 au soir pour la Guine, le Libria et la Sierra Leone. Ces chiffres peuvent tre modifis en fonction des reclassifications, des
investigations rtrospectives et de la disponibilit des rsultats de laboratoire.

La Figure 1 donne la localisation des cas dans lensemble des pays ayant une transmission tendue et
intense. Les nombres cumuls de cas de maladie virus Ebola dans chaque zone sont indiqus
(cercles gris). En Guine, le district de Kindia a notifi son premier cas confirm. Au Libria, six cas
confirms et quatre dcs ont t signals dans le district de Grand Kru, une zone rurale prs de la
frontire de la Cte dIvoire. Cest la premire fois que des cas de maladie virus Ebola sont notifis
dans cette rgion.

La Feuille de route de la riposte au virus Ebola peut tre consulte sur :

http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/response-roadmap/en/.

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Figure 1 : Distribution des cas de maladie virus Ebola dans les pays ayant une transmission intense
SNGAL

GUINE BISSAU

Ensemble des cas

LIBRIA

Aucun cas report

PAS DACTIVIT Aucun cas dans les 21 jours prcdents
ACTIVIT Nouveaux cas dans les 21 jours prcdents
NOUVELLES INFECTIONS Nouveaux cas dans les 7 jours
prcdents (dans des zones indemnes jusque-l)

Ces donnes se fondent sur les informations officielles communiques par les Ministres de la Sant jusquau 23 septembre 2014 au
soir pour la Guine, le Libria et la Sierra Leone. Au Libria, le district de Grand Kru a notifi ses premiers cas confirms. En Guine,
un cas confirm a t signal dans la rgion de Kindia, nouvellement touche. Les frontires, noms et appellations employs dans la
prsente publication nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de position quant au statut
juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni quant au trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en
pointill sur les cartes reprsentent des frontires approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait lobjet dun accord dfinitif.

Lexposition des agents de sant la maladie virus Ebola continue dtre une caractristique
alarmante de la flambe en cours. Au 23 septembre 2014, on savait que 375 dentre eux avaient
dvelopp la maladie (67 en Guine, 184 au Libria, 11 au Nigria et 113 en Sierra Leone) et 211 en
taient morts (35 en Guine, 89 au Libria, 5 au Nigria et 82 en Sierra Leone).

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RIPOSTE DANS LES PAYS AYANT UNE TRANSMISSION TENDUE ET INTENSE
Pour atteindre le but consistant parvenir une couverture gographique complte au moyen
dactivits complmentaires de riposte dans les pays ayant une transmission intense et tendue,
lOMS suit les efforts de riposte dans six domaines (Figure 2).
Figure 2 : Suivi de la riposte en Guine, au Libria et en Sierra Leone

T Centre de traitement dEbola

R Centre rfrent (dorientationrecours)
L Laboratoire
C Recherche des contacts
B Inhumations sans risque
S Mobilisation sociale
Pas dinformation disponible

Aucun cas report

PAS DACTIVIT Aucun cas dans les 21 jours prcdents
ACTIVIT Nouveaux cas
dans les 21 jours prcdents
NOUVELLES INFECTIONS Nouveaux cas dans les 7 jours
prcdents (dans des zones indemnes jusque-l)

Lannexe 3 donne la cl complte du systme de codage par couleur de chaque indicateur. Les donnes prsentes ici sont
runies partir de diverses sources secondaires, dont les rapports des Ministres de la Sant et de lOMS, de lOCHA, de
lUNICEF Conakry et Genve, ainsi que les rapports de situation dorganisations non gouvernementales. Les informations
obtenues lors de dialogues personnels avec des partenaires et des reprsentants des quipes mdicales ont galement t
incluses.

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2. PAYS AYANT UN PREMIER CAS OU QUELQUES PREMIERS CAS OU BIEN UNE TRANSMISSION
LOCALISE
Deux pays, le Nigria et le Sngal, ont dsormais notifi un ou plusieurs cas imports partir dun
pays ayant une transmission tendue et intense. Au Nigria, il y a eu 20 cas et 8 dcs. Au Sngal, il
y a eu un cas, mais pour linstant il ny a eu aucun dcs, ni aucun autre cas suspect attribuable au
virus Ebola (Tableau 2).
La recherche et le suivi des contacts se poursuivent. Au Nigria, 847 contacts (sur un total de 872)
sont maintenant parvenus au terme des 21 jours de suivi (349 Lagos, 498 Port Harcourt). Le
dernier cas confirm Lagos a t signal le 5 septembre. Le dernier cas confirm Port Harcourt a
t signal le 1er septembre. Tous les contacts Lagos sont dsormais parvenus au terme des
21 jours de suivi. Sur les 25 contacts encore surveills Port Harcourt (sur 523 au total), 24 (96 %)
avaient t vus le 23 septembre.
Au Sngal, tous les contacts sont dsormais parvenus au terme des 21 jours de suivi, sans que de
nouveaux cas de maladie virus Ebola naient t notifis. Le dernier cas confirm a t signal le
28 aot.
Tableau 2 : Cas de maladie virus Ebola au Nigria et au Sngal
Pays

Dfinition des cas

Cas

Dcs

Confirms

19

Probables

Suspects

20

Confirms

Probables

Suspects

Total

21

Nigria
Total

Sngal

Total

Ces donnes se fondent sur les informations officielles communiques par les Ministres de la Sant. Ces chiffres peuvent tre
modifis en fonction des reclassifications, des investigations rtrospectives et de la disponibilit des rsultats de laboratoire.

Il y a plusieurs points considrer au moment dinterprter les donnes pidmiologiques sur la

flambe de maladie virus Ebola. De nombreux dcs attribus Ebola au cours de la flambe se
sont produits chez des cas suspects, mais pas confirms. Les cas ne sont confirms que quand un
chantillon a donn un rsultat positif aux tests pratiqus en laboratoire. Si les chantillons prlevs
sur le corps dun dfunt donnent un rsultat ngatif aux tests, cette personne nest plus compte
parmi celles qui sont dcdes dEbola et les chiffres sont rectifis en consquence. Toutefois,
comme les capacits des services de laboratoire et des centres de traitement sont dpasses dans
plusieurs pays, en particulier au Libria, le nombre des cas probables et suspects, avec les cas
confirms, pourrait donner une image plus prcise du nombre rel de cas. Les travaux se
poursuivent galement pour rsoudre les divergences entre les diverses sources de donnes, ce qui
pourrait conduire rviser le nombre de cas et de dcs lavenir.

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ANNEXE 1. FLAMBE DEBOLA EN RPUBLIQUE DMOCRATIQUE DU CONGO
Au 24 septembre 2014, la Rpublique dmocratique du Congo avait notifi 70 cas (30 confirms,
26 probables, 14 suspects) de maladie virus Ebola, dont 8 concernant des agents de sant. Il y a eu
au total 42 dcs signals, dont les 8 chez des agents de sant
Le nombre de contacts arrivs dsormais au terme des 21 jours de suivi est de 628 (sur 939). Sur les
311 surveills actuellement, 290 (93 %) avaient t vus le 24 septembre, dernier jour pour lequel ces
donnes ont t transmises. Cette flambe na aucun lien avec celle qui svit en Guine, au Libria,
au Nigria, au Sngal et en Sierra Leone.
ANNEXE 2. CRITRES UTILISS POUR LA CLASSIFICATION DES CAS DE MALADIE VIRUS EBOLA
En fonction des critres quils remplissent, les cas de maladies virus Ebola sont classs comme
suspects, probables ou confirms (Tableau 3).
Tableau 3 : Critres de classification des cas de maladie virus Ebola
Classification

Critres

Cas suspect

Toute personne, vivante ou dcde, prsentant ou

ayant prsent une fivre leve dapparition brutale
et ayant t en contact avec un cas suspect, probable
ou confirm dEbola, ou un animal mort ou malade OU
toute personne prsentant une fivre leve
dapparition brutale et au moins 3 des symptmes
suivants : cphales, vomissements, anorexie/perte
dapptit, diarrhe, lthargie, douleurs abdominales,
douleurs musculaires ou articulaires, dglutition
difficile, dyspne ou hoquet ; ou toute personne
prsentant des saignements inexpliqus OU toute
personne morte subitement et dont le dcs est
inexpliqu.

Cas probable

Tout cas suspect valu par un clinicien OU toute

personne dcde dune maladie virus Ebola
suspecte et qui a eu un lien pidmiologique avec
un cas confirm, mais qui na pas t dpiste et dont
la maladie na pas t confirme au laboratoire.

Cas confirm

Un cas probable ou suspect est confirm lorsquun

chantillon prlev sur lui donne au laboratoire un
rsultat positif pour Ebola.

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ANNEXE 3. CL DE LA FIGURE 2 (CARTE DU SUIVI DE LA RIPOSTE)
Cette chelle colorimtrique a t conue pour permettre une valuation qualitative des
performances des actions recommandes pour la riposte au virus Ebola. Les donnes ont t
compiles au niveau des districts, lorsque cela a t possible, et au niveau rgional ailleurs.
Capacits de laboratoire
Aucune ou insuffisantes
En attente de dploiement
Oprationnelles et rpondant la demande
Des capacits sont ncessaires, mais les informations dont on dispose sont incompltes
Pas de capacits ncessaires dans cette rgion
Capacits de traitement, soit dans des centres de traitement dEbola, soit dans des centres de recours/de
soins en isolement
Forte demande non satisfaite dunits de traitement dEbola/de centres de recours/de centres de soins
en isolement
Forte demande non satisfaite pour linstant, mais les capacits augmentent
Rponse la demande actuelle
Des capacits sont ncessaires, mais les informations dont on dispose sont incompltes
Pas de capacits ncessaires dans cette rgion
Recherche des contacts, contacts sous surveillance
Aucune capacit OU capacits insuffisantes pour rpondre la demande (par exemple personnel qui
nest pas form, manque dquipements)
Moins de 90 % des contacts sont retrouvs chaque jour sur une semaine OU demande croissante
Au moins 90 % des contacts sont retrouvs chaque jour sur une semaine
Des capacits sont ncessaires, mais les informations dont on dispose sont incompltes
Pas de capacits ncessaires dans cette rgion
Inhumation sans risque
Aucune capacit OU capacits insuffisantes pour rpondre la demande (par exemple personnel qui
nest pas form, manque dquipements)
quipes actives mais incapables de rpondre la demande croissante
Equipes actives, bien formes et bien quipes, capables de rpondre la demande croissante (par
exemple aucune quipe nest oblige de faire plus de 5 enterrements dans une journe)
Des capacits sont ncessaires, mais les informations dont on dispose sont incompltes
Pas de capacits ncessaires dans cette rgion
Mobilisation sociale
Aucune capacit OU capacits insuffisantes pour rpondre la demande
Mobilisation active mais aucune information sur son efficacit OU demande croissante OU on rencontre
et on signale une rsistance dans les communauts
On signale une mobilisation active et russie ET il ny a pas de rsistance dans les communauts
Des capacits sont ncessaires, mais les informations dont on dispose sont incompltes
Pas de capacits ncessaires dans cette rgion