Conseil officinal pour les pathologies douloureuses squelettiques

Mmoire du Dr Franoise CHAUDIER Pharmacienne

Septembre 2010

Comment rpondre aux principales attentes des clients en conseils pharmaceutiques, concernant les pathologies douloureuses squelettiques .

SOMMAIRE P3 - Introduction P4 - Les pathologies traumatiques touchant lappareil locomoteur p13 - Les pathologies rhumatismales p20 - Classification pharmacologique des plantes susceptibles dtre utilises dans les affections traumatiques et rhumatismales p29 - Conclusion p31- ANNEXES p34- BIBLIOGRAPHIE

Introduction
Parmi les 4 thmes amenant le plus souvent le pharmacien conseiller, on retrouve en quatrime position, les problmes rhumatismaux derrire les troubles du sommeil et du stress, les problmes minceur, les problmes circulatoires. Quelque soient les ges de la vie, notre appareil locomoteur est soumis rude preuve. On rencontrera ainsi des traumatismes, ds les premiers apprentissages de la vie. En vieillissant, on devra davantage faire face des pathologies rhumatologiques dont limpact va tre de plus en plus invalidant, si on ny remdie pas. Le client qui vient la pharmacie dans lattente dun conseil, sera davantage intress par des mdications autres que chimiothrapiques. Cest souvent aprs chec de nombreuses tentatives pour remdier ses problmes que notre client va demander de laide ( a toujours mal et en a assez dabsorber tous ces anti-inflammatoires qui lui font mal lestomac ou encore qui ne le soulagent que trs temporairement ). Il faudra cependant bien lui expliquer que tout comme en allopathie pure, les thrapies dites alternatives (phytothrapie, oligothrapie, gemmothrapie, homopathie et fortiori aromathrapie) entranent aussi une ncessit de bonne observance, afin datteindre tous les buts viss (notamment concernant les traitements de drainage associs). Il sera important de bien valuer si le traitement de la douleur voque est de notre conseil ou si elle doit orienter vers une consultation mdicale. Linterrogatoire du client est essentiel et devra porter sur : lanciennet et la chronicit, Lorigine traumatique ou dgnrative, La localisation, lintensit de la douleur, Lexistence de consultations pralables, dun diagnostic sil a t pos, Les signes cliniques ressentis, leur priodicit, La dure du drouillage , Les facteurs aggravants et amliorants . Quelque soit lge, un contexte traumatique devra faire lobjet dinvestigations prcises. Lindividu en vieillissant est de plus en plus expos des pathologies pouvant tre lourdes et pourtant la symptomatologie rduite. On sera donc trs rservs devant certaines situations, comme celles qui suivent. Par exemple, vers 50 ans et dans un contexte de perte de poids, dantcdent tumoral, il faudra voquer la recherche dune noplasie. Vers 60-70 ans, dans un contexte traumatique (chute, accident,), ostoporotique, mdicamenteux (prise de corticodes au long court,..) associs ou non, on pourra voquer un risque de fracture. De mme, une tiologie infectieuse avec fivre, douleur nocturne ou immunodpression devront veiller notre vigilance. Les pathologies inflammatoires auront plutt un dbut progressif, avant 40 ans, avec raideur matinale, rveil nocturne, douleur maximale en deuxime moiti de nuit et sattnuant lentement avec lactivit. Il faudra sattacher aussi un bon reprage de la localisation de la douleur. Il sera intressant de diffrencier une origine plutt brutale aprs un effort important ou un mouvement dclenchant, dune survenue insidieuse sans facteur dclenchant, lissue souvent plus inquitante. Le but premier sera de traiter rapidement et non de manire prolonge avec cessation des symptmes douloureux ayant amens au conseil. En aigu, on agira essentiellement donc en traitement symptomatique. La recherche des causes possibles et en parallle un traitement de drainage permettront davoir des rsultats prolongs. Lintrt du drainage dans ces maladies chroniques, douloureuses et gnratrices de rsidus mtaboliques est primordial. Les rsultats sur le long terme des traitements phytothrapiques et autres en rhumatologie
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sont trs bons. Ce sont les proprits anti-inflammatoires et antalgiques, les proprits trophiques du tissu de soutien, ou encore minralisantes des plantes qui sont recherches. La bonne tolrance de la phytothrapie par rapport celle des anti-inflammatoires, corticodes et immunosuppresseurs, contribue aussi son usage frquent. On note une efficacit rgulire de la phytothrapie dans les arthroses, arthrites chroniques et arthropathies mtaboliques. Le pharmacien peut donc tre amen apporter un conseil devant des pathologies aigus traumatiques des pathologies chroniques, mais aussi devant des traumatismes quils soient dorigine articulaire avec les arthropathies (arthroses et arthrites), dorigine osseuse ou priarticulaire. Voici donc en regard des pathologies rencontres, les quelques conseils associs notre disposition.

A- Les pathologies traumatiques touchant lappareil locomoteur

Les traumatismes (bnins) reprsentent une demande frquente de conseil en officine. Les soins habituels sont limmobilisation ou le maintien de larticulation dans le cas des entorses, les applications rapidement pntrantes (lotions, crmes) pour les articulations et tendons, les embrocations (prparations huileuses) pour le massage musculaire plus prolong. Devant tout traumatisme, on pourra avoir le rflexe homopathique Arnica montana 9 CH ( 3 5 granules toutes les 10 15 min , puis espacer les prises toutes les heures). Son action se situe au niveau des muscles, du tissu cellulaire et au niveau des capillaires, en amliorant les sensations dendolorissement, les extravasations sanguines et les ecchymoses.

I-

Les lsions musculaires

A lofficine, le conseil sera purement symptomatique. Les pathologies chroniques relevant dun traitement de fond instaur par le mdecin. Lhomopathie, qui drive pour une bonne part de la phytothrapie, reprsente pour nous une aide incontestable, dans ce cas prcis. Devant une fatigue musculaire lie un effort prolong, ou loccasion dexercices physiques brefs et intenses, les muscles ncessitent glucides, lipides et protides (sources dnergie). Cette mme production dnergie va se solder par une libration, dans le sang et dans les muscles, de mtabolites dont les acides lactique et pyruvique. Une fatigue musculaire va alors apparatre. Elle est due la fois, la diminution des rserves nergtiques et laccumulation de dchets dans les muscles. Lexcitabilit musculaire est diminue, car il se cre un dsquilibre en sels minraux au niveau des cellules. Les mouvements deviennent alors imprcis. Do lintrt de la rcupration, qui si elle est insuffisante, va amplifier les troubles et conduire un puisement physique et psychologique. A titre prventif, on pourra donc conseiller : - de compenser les pertes dues lexercice (glycogne, eau, vitamines, minraux) et de lutter contre lacidose et la dgradation des protines musculaires, en ralisant des apports alimentaires et hydriques appropris. - de soctroyer un temps suffisant de repos. Ces quelques rgles de base pourront ainsi limiter toutes sortes de complications musculaires traumatiques telles les courbatures, contractures, crampes, contusions, longations, dchirures.
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I.1- Les courbatures

Ce sont des douleurs musculaires diffuses, aprs un effort inhabituel. Elles sont directement lies la fatigue musculaire et laccumulation dacide lactique et de dchets mtaboliques dans les muscles. Elles apparaissent 12 24 heures aprs leffort et cdent en 5 7 jours, sans traitement. Notre Conseil : - Boire rgulirement pendant leffort pour drainer les dchets mtaboliques. On peut raliser une cure daubier de tilleul en dcoct ( 30g/l deau avec une bullition douce maintenue 15 minutes) ou de Frne dont les feuilles (50 g/ l deau) sont infuses 20 minutes puis filtres. Un litre dune de ces prparations dranantes sera absorb en 3 6 tasses rparties dans la journe. En homopathie, on pourra conseiller un flacon de 30 ml du mlange parts gales de : Solidago virga aurea 6 DH Berberis vulgaris 6 DH raison de 60 gouttes dans 1.5 l deau minrale, boire dans la journe. - Arnica 7CH 5 granules 3 4 fois par jour jusqu amlioration. La sensation de courbature et de meurtrissure saccompagnant dune extrme sensibilit au toucher. - On peut associer Rhus toxicodendron 5CH 3 granules 3 fois par jour, si les courbatures rsultent dun effort brusque et intense, avec des douleurs amliores par le mouvement. - Ainsi que Sarcolacticum acidum 5 CH 3 granules matin et soir si les courbatures sont aggraves par le mouvement. - Les applications chauffantes ont un effet relaxant et antalgique, utile en cas de contractures musculaires, de crampes ou de courbatures. On va chercher favoriser la relaxation et le drainage musculaire laide de la chaleur : conseiller un bain chaud de 10 minutes 40C ; ce bain pourra tre agrment des proprits des huiles essentielles relaxantes et antiinflammatoires, au pralable mlanges dans un mulsionnant. Les huiles essentielles ne sont pas miscibles leau, mme chaude. - Masser les zones concernes avec un topique chauffant ou une pommade vise circulatoire. Un exemple dune huile dcontractante et antalgique daction rsolutive parmi les multiples possibilits associant des huiles essentielles rvulsives, anti-inflammatoires et antalgiques un excipient adapt. HE gingembre Zingiber officinale (rhizome) 2g HE lavande vraie Lavandula vera (plante fleurie) HE romarin Rosmarinus officinalis (plante fleurie) 2g HE pin Pinus sylvestris (aiguilles) 2g HV macadamia integrifolia (grasse, nergtique et anti-oxydante)

2g

qsp 100 g

NB. Les prparations contenant des huiles essentielles (HE) sont conserver au frais dans un rcipient tanche aux odeurs et labri de la lumire, et utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. - Et de toute faon, viter dinterrompre brusquement un effort intense.

I.2 - Les contractures

Elles apparaissent lorsque le muscle dpasse son seuil de rsistance physique. La douleur trs localise, apparat progressivement. Elle est amplifie par ltirement passif. A la palpation, on peut sentir une induration.

Notre conseil : - Antalgie par voie orale avec Harpagophytum 4.5 g de drogue vgtale en infus ( 300 ml eau bouillante sur la drogue pulvrise, laisser reposer temprature ambiante pendant une nuit puis filtrer.) Boire en 3 tasses dans la journe. - Prendre un bain dcontractant, dont voici un exemple : Pinus sylvestris (bourgeons) 30g Pinus sylvestris (aiguilles) 200g Abies (bourgeons) 50g Abies (aiguilles) 200g Eau 2l Infusion 20 minutes dans leau porte bullition. A rajouter leau du bain ( 35 C) - Appliquer un topique dcontractant, en 2 3 massages lents et profonds et dans le sens perpendiculaire la fibre musculaire. Exemple dune huile dcontractante et antalgique daction rsolutive : HE gingembre Zingiber officinale (rhizome) 2g HE lavande vraie Lavandula vera (plante fleurie) 2g HE romarin Rosmarinus officinalis (plante fleurie) 2g HE pin Pinus sylvestris (aiguilles) 2g HV macadamia integrifolia (grasse, nergtique et anti-oxydante) qsp 100 g Exemple dune lotion huileuse lgrement alcoolique : HE genvrier Juniperus communis HE ravensare Ravensara aromatica HV(huile vgtale) Alcool camphr Exemple dune lotion alcoolique : Teinture de gingembre HE origan HE genivre HE camomille HE trbenthine Alcoolat de romarin 180g 6g 6g 2g 0.5g qsp 500 ml 30 gouttes 20 gouttes 50 ml 50 ml

NB. Les prparations contenant des HE sont conserver au frais dans un flacon tanche aux odeurs et labri de la lumire et utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. - Ncessit de consulter si le patient ne note pas damlioration au bout de 3 jours. - Reprise progressive des activits physiques (au bout de 5 jours au minimum). - Pour prvenir les contractures, on pourra conseiller cette application chauffante musculaire avant toute activit sportive : HE gingembre HE lavande HE genivre TM capsicum TM arnica HV ppins de raisin HV macadamia 2.5ml 2.5ml 2.5 ml 10ml 10 ml ) ) en parties gales qsp 150 ml
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Prcautions demploi : - Appliquer et ne pas masser une crme chauffante, - Ne pas lappliquer sur une plaie ou sur les muqueuses. - Bien se laver les mains aprs application - Il existe un risque dirritation locale sur certaines peaux sensibles, jeunes ou ges. Les crampes sont des contractures involontaires brutales et douloureuses dun groupe musculaire. Elles peuvent avoir comme causes : des priodes dactivit physique excessive, un chauffement insuffisant, une mauvaise rcupration aprs leffort, une surproduction dacide lactique, un dfaut dhydratation, une mauvaise alimentation, un manque de Potassium, Calcium ou Magnsium. Elles sont spontanment rsolutives en quelques minutes. Elles peuvent apparatre leffort ou au repos, souvent la nuit. Notre conseil : - tirer longuement le groupe musculaire concern durant 30 secondes (pour activer le drainage des dchets mtaboliques). - Masser simultanment, pour favoriser le drainage vasculaire du muscle. Voici un exemple de solutions huileuses aux huiles essentielles, appliquer matin et soir en remontant du pied vers la jambe. Ces sont des remdes prconiser en alternance, en curatif sur un court terme. Exemple ; HE gaulthrie 0.5 ml HE laurier 1 ml HE lavande 1 ml HE marjolaine 0.5 ml HE myrrhe 1 ml HV de calendula ) HV de macadamia ) en parties gales qsp 125 ml Un autre exemple : HE cyprs HE genivre HE lavande HE pamplemousse HE romarin chmotype camphre HV macadamia HV jojoba

0.5 ml 0.5 ml 1 ml 1 ml 1 ml 30 ml qsp 60 ml

NB. Les prparations contenant des HE sont conserver au frais dans un rcipient tanche aux odeurs et labri de la lumire et utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. - Traitement homopathique tablir en fonction de la symptomatologie : + si fatigue musculaire, courbatures, contractures : Arnica 5 CH (mme en prventif) 5 granules toutes les 10 min. pendant une heure puis 5 granules 3 4 fois /j . + si fatigue due une perte hydro-sode importante (sueurs abondantes) ou une hmorragie China 5 CH, 3 granules 3 4 fois /j . + si crampes : Cuprum metallicum 5 CH (on note alors une amlioration par ltirement) + si amlioration en repliant le membre : Colocynthis 5 CH, 3 granules 3 4 fois /j + si sensation de raideurs articulaires, de courbatures, de meurtrissure amlior par le mouvement continu et humidit et aggrav par le repos : Rhus toxicodendron 5 CH, 3 granules 3 4 fois /j + si raideur musculaire, crampes, spasmes : Angustura vera 5 CH 3 granules 3 4 fois /j
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+ si sensation de courbature, de contractures aprs un effort trs intense aggrav par le mouvement : Sarcolacticum acidum 5 CH (aussi en prventif), 3 granules 3 4 fois /j - Souvent on note une perte excessive en sels minraux. Faire alors une cure reminralisante associe avec Lithothamne 2 glules / j (maximum 3 semaines). - Hydrater abondamment et lutter contre lacidose par un apport deau sode bicarbonate (Vichy, Badoit) - Reprendre lactivit progressivement. - Consultation ncessaire en cas de crampes persistantes et rebelles. Cas particulier du torticolis, toujours en plus du traitement anti-inflammatoire interne (Harpagophyton, Reine des prs, ) appliquer plusieurs fois par jour, cette huile de massage antalgique en remontant des paules vers la nuque : HE camomille romaine Chamaemelum nobile (capitules) 0.5 ml HE gaulthrie Gaultheria procumbens 0.5 ml HE lavande Lavandula angustifolia 0.5 ml HE ravensare Ravensara aromatica 0.5 ml HV de millepertuis qsp 60 ml Devant une nvralgie avec des irradiations douloureuses, pratiquer 2 4 massages quotidiens avec : HE menthe poivre Mentha piperita (plante entire) 1g HE girofle Syzygium aromaticum (bouton floral) 1g HE lavande vraie Lavandula vera (plante fleurie) 3g HE trbenthine Pinus pinaster (rsine) 2g Excipient crme hydro-lipidique ou lotion lgrement alcoolise qsp 100 g NB. Les prparations contenant des HE sont conserver au frais dans un rcipient tanche aux odeurs et labri de la lumire et utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. Les applications chauffantes ont un effet relaxant et antalgique. Elles sont utiles en cas de contractures musculaires, de crampes ou de courbatures.

I.3 - Les contusions musculaires

Les contusions exposent une douleur violente survenant aprs un choc direct sur un muscle. Elles peuvent tre bnignes (apparition dun hmatome et dun dme superficiel avec impotence fonctionnelle lgre) ou graves (crasement des fibres musculaires avec formation dun volumineux hmatome intramusculaire, pouvant tre lquivalent dune dchirure musculaire avec volume du muscle augment et contraction impossible). Les signes : - douleur violente lors de limpact, - point restant douloureux, la zone dimpact paraissant plus dure, - un hmatome (et donc gonflement) plus ou moins important en fonction de la gravit, - une limitation des mouvements dans les formes graves. Les premiers soins : Pour des contusions bnignes : cryothrapie le plus rapidement possible et mise en place dune compression par bandage lastique (ce qui peut permettre une reprise immdiate du mouvement).
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Pour des contusions moyennes et graves, effectuer une compression immdiate laide dun bandage serr autour du muscle pendant 10 min pour viter la propagation de lhmatome, relcher et appliquer du froid ou de la glace. Par voie orale, on prendra le plus rapidement possible une dose dArnica 9 CH puis 5 granules toutes les 5-10 min pendant 1h puis toutes les heures le premier jour, puis 3 fois par jour jusqu amlioration dfinitive. Selon les symptmes, on rajoutera : + Hamamelis virginiana 5 CH 5 granules 3 fois par jour si hmorragie tissulaire (simple ecchymose bleutre jusquau volumineux hmatome noirtre). +Calendula officinalis 6 DH, 30 gouttes 3 fois par jour dans un demi verre deau si la contusion a entran une plaie dont lvolution semble tranante. De plus, localement: - En labsence de plaie, raliser un pansement compressif et occlusif avec une pommade larnica, - Si la lsion comporte une plaie, prfrer une crme au Calendula 3 fois par jour aussi, - Si dchirure musculaire sans plaie : ( Arnica 6 DH ( Calendula 6 DH en parties gales, appliqu en compresses, renouveler 3 fois par jour Les conseils : - Arrt immdiat de lactivit. - Ne pas masser le muscle atteint. - Placer le membre bless en surlvation pendant la nuit. - Se dplacer avec des cannes anglaises . - Consulter un mdecin qui dcidera de lopportunit de raliser une chographie. La cryothrapie induit un choc thermique en abaissant la temprature locale de 35C 15C. Au contact de la peau, le froid exerce un effet antalgique (par diminution de la conduction nerveuse et donc du message douloureux), un effet hmostatique (le froid assurant une vasoconstriction des capillaires sanguins au niveau des fibres musculaires lses), et un effet anti-inflammatoire (due laction vasomotrice et la diminution des mdiateurs chimiques de linflammation). On note aussi quelques effets indirects comme la diminution de la rponse ltirement, une diminution du spasme musculaire avec relchement prolong, des mouvements facilits et donc une mobilisation prcoce possible. Elle doit constituer le premier geste de secours pour entorses et luxations, longations, dchirures, contusions ou claquages musculaires. Pour un effet optimal, il faut 20 min dapplication. On peut la renouveler 2 3 fois dans la journe. Prcaution demploi: - Ne pas appliquer la glace sur une contracture musculaire, une plaie ouverte ou proximit des yeux. - Ne pas appliquer des sprays rfrigrants moins de 15 cm de la peau (risque de brlures). - Ne pas dpasser 20 min dapplication cutane. - Ne pas placer directement la glace sur la peau (risque de gelure et dadhrence la peau), toujours interposer un linge.

I.4 -Autres accidents musculaires

a-Llongation Elle survient lors de la sollicitation excessive et brutale dun muscle pralablement tir. Llongation se traduit par une douleur dabord vive et brutale puis sourde et discrte. En gnral, elle nempche pas la poursuite de lactivit. En labsence dimprudence, son volution est favorable en 15 jours.
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b-La dchirure ou claquage Cest une complication dune longation ou dune contraction intense et violente non contrle. Elle se traduit par une douleur prcise en coup de poignard ou en coup de fouet, imposant larrt immdiat de leffort. c-La rupture Elle correspond une dchirure totale du muscle. La douleur syncopale reste vive et permanente. La chute est frquente et, dans tous les cas, larrt de lactivit est immdiat. Conseils devant des suspicions dlongation, de dchirure ou de claquage musculaires: - Prise en charge mdicale imprative, - Arnica 9 CH (voie orale) sera poursuivi durant 3 jours si longation, 7 jours si dchirure musculaire, 15 jours si rupture. - Localement, pour une dchirure sans plaie, ( Calendula 6 DH ( Arnica 6 DH parties gales qsp 1 flacon de 30 ml. En imprgner une compresse appliquer sur la zone contuse et maintenir par un bandage. Renouveler lopration trois fois par jour.

I.5 - Conseils sur la rcupration post-traumatique

- Repos, - Hydrater abondamment, - Activer le drainage des dchets mtaboliques par des tirements posturaux, un massage musculaire (si possible), - traitement homopathique selon les caractristiques de la symptomatologie : +Arnica 7 CH donn systmatiquement 5 granules toutes les 10 min pendant une heure puis 5 granules 4 6 fois par jour jusqu rcupration. +Ferrum metallicum 5 CH, 3 5 granules 3 fois par jour si difficult de rcupration, pleur du visage au repos, rougeur intense avec bouffes de chaleur leffort. +Anacardium 9 CH 3 5 granules 3 fois par jour si amlioration en mangeant et irritabilit et impulsivit jeun. +China 9 CH si dshydratation importante.

II-Les lsions tendineuses

II.1-Les tendinites
Elles rsultent de linflammation des tendons due une sollicitation excessive ou des microtraumatismes. La douleur peut disparatre lchauffement ou au contraire saccentuer au cours de lactivit voire mme tre constante . Conseils : - Appliquer de la glace, - Anti-inflammatoire par voie locale voire per os (harpagophyton, reine des prs, cassis ou corce de saule) surtout si le tendon dAchille est touch, - Traitement homopathique selon les symptmes dcrits (mis en uvre lorsque les AINS ne sont pas indispensables) : - phytolaques Phytolacca dodcandra ou P. decandra 5 CH action sur la jonction muscle-prioste (tendon dAchille ou du long biceps), si tendinite dbut et fin brusques et aggrave par lhumidit, 5 granules toutes les heures pendant 48 heures en phase aigu puis espacer les prises 3 granules 3 fois par jour jusqu gurison (disparition de la douleur). - rue Ruta graveolens 5CH (poignets, chevilles) qui a un besoin constant de changer
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de position la recherche dune position antalgique. 5 granules toutes les heures pendant 48 h, en phase aigu puis espacer les prises 3 granules 3 fois par jour, jusqu gurison (disparition de la douleur). - sumac vnneux Rhus toxicodendron 5CH si douleur aggrave par le repos et lors des premiers mouvements mais sapaisant lorsque le mouvement est doucement poursuivi. Sensibilit lhumidit (arthroses) 5 granules toutes les heures pendant 48 heures en phase aigu puis espacer les prises 3 granules 3 fois par jour jusqu gurison (disparition de la douleur). - Causticum 5 CH si tendons contracts et raides et symptmes calms par des applications humides et chaudes. - parfois associs Bryonia, (aggravation par le moindre mouvement) Apis (dme), Arnica - quelques remdes homopathiques seront spcifiques de certaines localisations et conseills la posologie de 5 granules 3 fois par jour si tendinite : +de lpaule Ferrum metallicum 5 CH ou Ferrum phosphoricum 5 CH ; +du coude Mimosa 5 CH ; +des main et poignet Ammonium carbonicum 5 CH (raideur et engourdissement), du poignet Actaea spicata 5 CH (dme inflammatoire, aggravation par le toucher ou le mouvement) ; +du genou Sticta pulmonaria 5 CH (syndrome inflammatoire sans panchement) , du genou Guaiacum 5 CH (sensation de raccourcissement des muscles et tendons aggrav par la chaleur locale, le toucher, le mouvement) ; +de la cheville Ledum palustre 5 CH ; + du tendon dAchille Hedeoma pulegioides 5 CH ( avec douleurs aggraves par la marche avec sensation de tendon gonfl), du tendon dAchille Guaiacum 5 CH (avec sensation de raideur). - Applications locales 2 3 fois par jour de pommade avec 4% TM Rhus toxicodendron - Stopper toute activit sportive tant que dure la douleur, - Port de talonnettes en sorbothane (tendinites du genou ou du tendon dAchille), - Reprise progressive de lentranement, - Ne pas tirer brusquement les muscles, chauffement indispensable, - Boire suffisamment, limiter les protines animales ingres. - Rechercher une hyper-uricmie, des foyers infectieux bucco-pharyngs, la prise de certains mdicaments (quinolones). Exemple dapplication topique base dhuiles essentielles devant une pathologie traumatique rcente ou une tendinite avec amlioration par le froid, raison de 2 3 applications quotidiennes sur la rgion douloureuse, en massant bien pour faire pntrer : HE Mentha piperita (plante entire) 3g HE Rosmarinus officinalis (plante fleurie) 2g HE Cupressus smpervirens (rameaux avec cnes) 2g HE Pinus pinaster (rsine) 1g HE Gaultheria procumbens (plante entire) 1g Excipient (crme hydro lipidique) qsp 100 g NB. Prparations contenant des HE, conserver au frais dans une bote tanche aux odeurs et labri de la lumire, utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante.

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III-Les lsions osto-articulaires

III.1-Les entorses
Une entorse bnigne de stade I, correspondant une longation ligamentaire, est distinguer dune entorse bnigne de stade II avec dchirure voire rupture ligamentaire. Elle peut tre plus ou moins associe des atteintes capsulaires ou osseuses. Lentorse va succder un mouvement forc en latralit. Le patient dcrit souvent une douleur en 3 temps apparaissant au moment du choc, pour disparatre et revenir ensuite. Il va prsenter des difficults la mobilisation de larticulation en question, un dme et ventuellement un hmatome. Il faudra rechercher labsence de douleur voluant en 3 temps, un craquement sec au moment de laccident, un gonflement immdiat, un important hmatome et limpossibilit persistante de se servir de larticulation. Une consultation mdicale simpose de toute faon. Conseils : - Limiter le gonflement par lapplication locale de froid. - Appliquer un topique anti-inflammatoire ou antalgique par effleurages les deux ou trois premiers jours, puis en massages profonds. Exemple dhuile de massage curative : HE dhlichryse helichrysum italicum 1ml huile vgtale approprie 30ml. - Mnager larticulation par mise en place dune contention souple (bande cohsive), - Mise au repos immdiate de larticulation et tant que dure la douleur (par des cannes anglaises) - Reprise de lappui sur larticulation, ds cessation de la douleur, - Reprise dactivit physique plus soutenue au bout de 10 15 jours si entorse bnigne (pour une entorse moyenne, reprise du sport quaprs 6 8 semaines.), - Prendre une dose dArnica 9 CH le plus tt possible puis une dose Apis 9 CH 10 minutes plus tard (si dme) puis alterner Arnica 5 CH , Bryonia 5 CH et Ruta graveolens 5 CH 3 granules toutes les 15 minutes le premier jour puis 3 fois par jour et espacer en fonction de la diminution de la douleur. - Continuer au stade de la rducation par Arnica 5 CH et Rhus tox. 7 CH 3 granules de chaque 3 fois par jour. NB. Prparations contenant des HE, conserver au frais dans un rcipient tanche aux odeurs et labri de la lumire, utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. Si on note un panchement synovial suite au traumatisme. Avant dorienter vers un mdecin, on prconisera en aigu, devant : - des douleurs piquantes amliores par des applications froides : Apis mellifica 9 CH (pas de dilution infrieure 9 CH), 3 granules 3 6 fois par jour. - un tat aggrav par le mouvement et amlior par le repos, la chaleur locale et la pression forte Bryonia 5 CH, 3 granules 3 6 fois par jour.

IV-Conseils gnraux de prvention concernant les pathologies musculo-tendino-articulaires:

Compte tenu de la recrudescence de la pratique sportive intense et souvent non convenablement prpare et donc des pathologies dorigine traumatique que ce soit au niveau musculaire ou articulaire, on sattachera toujours rappeler les consignes de base suivantes:
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- Faire rgulirement et progressivement de lexercice physique un deux mois avant de pratiquer un sport, en insistant sur les muscles qui vont tre concerns (marche, natation, vlo, par sances de 45 min., 3 fois par semaine, par exemple). - Assurer une alimentation riche en vitamines et quilibre au moins un mois avant, en veillant un apport suffisant en protines et en sucres lents aux principaux repas. Pendant la pratique, prendre un petit djeuner complet et nergtique. Augmenter la ration de fculents, prvoir des encas nergtiques, boire au minimum 1,5 l deau par jour pour viter crampes et courbatures. - Prparation homopathique leffort, ( dbuter 15 jours avant le dbut dune activit sportive inhabituelle), prendre quotidiennement : +Arnica montana 7 CH, 3 granules au rveil (pour faciliter la rcupration musculaire et prvenir les courbatures), +Rhus toxicodendron 7 CH, 3 granules au coucher (pour protger les articulations et muscles des traumatismes physiques), +China rubra 7 CH, 3 granules dans la journe (pour viter la fatigue lie une dshydratation surtout dans les sports entranant une hypersudation) +Eleutherococcus senticosus TM 50 gouttes matin et soir (pour augmenter les capacits physiques) - Aider la rcupration leffort par : + une hydratation optimale, + le repos et +Arnica 9 CH et Ferrum metallicum 5 CH en alternance 5 granules 4 fois par jour jusqu rcupration complte (+ China 9 CH 5 granules 4 fois par jour, si fatigue plus dshydratation.)

B-Les pathologies rhumatismales

Le pharmacien peut se trouver confronter conseiller aussi suite des problmes rhumatologiques. Il peut se trouver en face darthroses, de dminralisations (ostoporose, ostopnie) lies au vieillissement et pouvant paratre inluctables. Mais la phytothrapie au long cours, associe une alimentation quilibre et une bonne hygine de vie peut en freiner lvolution.

I.

Les arthroses ou rhumatismes dgnratifs

Par arthrose, on entend un vieillissement spontan ou provoqu de larticulation et de los sous-chondral. Cest une atteinte mcanique locale du cartilage articulaire lie un processus de dgnrescence plus ou moins acclr, qui peut aboutir sa destruction et perturber le fonctionnement de larticulation : douleurs, raideurs, panchements, craquements grinants, Le cartilage dgnre progressivement puis il y a ostosclrose (paississement de la rgion osseuse en contact non plus du cartilage) suivie dune ostophytose (ossification de la capsule articulaire et des ligaments. Cela peut aller jusqu une lgre irritation de la synoviale (panchement limit, mcanique et non inflammatoire). On aboutira irrmdiablement une aggravation quelle soit rapide ou progressive (dformations articulaires, perte de mobilit, destruction articulaire). Les causes sont multiples : mcaniques, traumatiques ou lies au vieillissement (lhrdit, lge, certaines activits professionnelles, les accidents de la pratique de sport, ou au contraire le manque dactivit physique, les troubles de la statique, les traumatismes, le surpoids, les sollicitations trop frquentes dune articulation par un geste rptitif). La douleur pourra tre mcanique et inflammatoire, musculaire et nvralgique. Elle apparat lappui, leffort ou au mouvement et elle ne sera que trs rarement accompagne de signes
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inflammatoires. Elle sera souvent calme la nuit et au repos. Les articulations craquent, ont une amplitude de mouvements limite et peuvent se dformer progressivement. Elles ne sont ni rouges, ni chaudes. Ltat gnral est conserv, en gnral. Ses caractristiques sont donc inverses celles de larthrite. Larthrose atteindra souvent la hanche (coxarthrose), le genou (gonarthrose), les doigts (nodosits de Bouchard et Heberden, rhizarthrose), lpaule (omarthrose) ou encore les vertbres cervicales, dorsales ou lombaires. Larthrose est trs commune mais seules les formes graves et volues ont une expression clinique. Pour leur diagnostic, on ne peut gure tablir de paralllisme entre la clinique et la radiologie. En effet, leur dcouverte est souvent fortuite lors dune radiographie (un interligne articulaire pinc, des extrmits osseuse modifies), prcdant souvent largement les signes cliniques (ou alors dautres arthroses hyperalgiques pourront ne pas tre visibles!). Souvent, on ne retrouvera pas de signes biologiques. Le mdecin recherchera des micro-traumatismes et des troubles de la statique (pieds, bassin), surtout pour les affections vertbrales. Le diagnostic mdical pralable est indispensable. Plusieurs mesures prventives sont accessibles tous : la mobilisation des articulations, la protection contre le froid et lhumidit, la lutte contre lexcs de poids. Voici aussi quelques solutions apportes en conseil pour soulager (en aigu) et retarder lvolution arthrosique (par accompagnement du traitement de fond) : -*Sumac vnneux Rhus toxicodendron 5CH si sensation de raideur amliore par le mouvement (drouillage matinal) et attnue au repos. Sensibilit lhumidit -Alterner un jour sur deux : +infusion avec reine des prs Filipendula ulmaria (sommits fleuries) 125g frne Fraxinus excelsior (feuilles) 125g cassis Ribes nigrum (feuilles) 125g 4 cuillres soupe rases du mlange pour 1 l deau froide. Porter bullition douce, couvert, couper le feu, laisser reposer 15 min. Laisser refroidir. Boire 4 6 tasses par jour, aprs les repas. +Dcoction avec harpagophyton Harpagophytum procumbens (racines II) 200 g saule Salix alba (corce) 125g gingembre Zingiber officinale (rhizome) 75g 4 cuillres soupe rases du mlange pour 1l deau froide. Porter bullition douce, couvert, couper le feu, laisser reposer 30 min avant de filtrer. Boire de 4 6 tasses par jour Ou encore devant une arthrose simple : TM Fraxinus excelsior 20 gouttes 3 fois par jour 60 ml TM Ribes nigrum 20 gouttes 3 fois par jour 60 ml TM Spirea ulmaria 20 gouttes 3 fois par jour 60 ml TM Urtica dioica 20 gouttes 3 fois par jour 60 ml Soient 80 gouttes prendre dans un grand verre deau avant le repas, Associ au nbulisat dHarpagophytum (glules 500 mg) 6 glules par jour pendant 10 jours et la gemmothrapie : Ribes nigrum Bg MG 1 DH 50 gouttes le matin, Pinus montana Bg MG 1 DH 50 gouttes midi, Vitis vinifera Bg MG 1 DH 50 gouttes le soir Sve de bouleau MG 1 DH 100 gouttes le matin Ou si on a faire des personnes ges, prfrer : Vaccinium vitis idaea jp MG 1 DH 50 gouttes le matin, Rubus fructicosus jp MG 1DH 50 gouttes midi, Sequoa gigantea jp MG 1DH 50 gouttes le soir,
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Traitement de fond avec quotidiennement: + 2 glules ES (extrait sec) dOrtie Urtica dioca ou de prle Equisetum arvense 400 mg le matin (pour un effet reminralisant et trophique), + 1 cuillre caf EF (extrait fluide) de reine des prs Filipendula ulmaria (pour une action anti-inflammatoire de fond), + 1 cuillre caf de sve de bouleau MG 1DH dans un grand verre deau, 2 semaines par mois (pour le drainage), + 4 6 glules par jour dES dHarpagophyton Harpagophytum procumbens 400 mg (sur une priode de 4 mois), + Cu, Mn et S en association le plus souvent. -Par voie externe, on pourra conseiller une huile de massage anti-douleurs articulaires en application une deux fois par jour ou aussi en cataplasme dans de largile verte (1 cuillre soupe pour 3 cuillres soupe) : HE cdre HE gaulthrie HE genivre HE lavande HE laurier HE myrrhe HE romarin HV millepertuis HV macadamia 0.5 ml 0.5 ml 0.5 ml 1 ml 0.5 ml 0.5 ml 1 ml ) ) en parties gales qsp 60 ml

- En cas darthrose avec aggravation par le froid, on utilisera 2 applications locales quotidiennes jusqu complte pntration sur la rgion douloureuse de : HE Rosmarinus officinalis ct camphre (pl fleurie) 3g HE Pinus pinaster (rsine) 3g HE Gaultheria procumbens (plante entire) 2g Excipient crme hydro lipidique qsp 100g NB. Prparations contenant des HE, conserver au frais dans une bote tanche aux odeurs et labri de la lumire, utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante. -Si arthrose avec hyper uricmie, on pourra conseiller : TM Colchicum autumnale 50 gouttes le matin au petit djeuner pendant 7 jours avec un grand verre deau Ne renouveler quen cas de crise ultrieure Sve de bouleau MG 1 DH 100 gouttes le soir avant le repas , Associ la prparation suivante : TM Fraxinus excelsior 20 gouttes 2x/j 60 ml TM Physalis alkkengi 20 gouttes 2 x/j 60 ml TM Spirea ulmaria 20 gouttes 2 x/j 60 ml TM Urtica dioca 20 gouttes 2 x/j 60 ml A prendre en mlange dans un grand verre deau avant les repas de midi et du soir. -Dans le syndrome rhumatismal douloureux en gnral, on pourra conseiller la prise pendant deux mois du mlange suivant : SIPF cassis SIPF reine des prs, en parties gales On note alors diminution de la douleur spontane ou provoque, de lankylose et de la limitation des gestes et baisse graduelle de la prise journalire dantalgiques.
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II.

Les arthrites

Les arthrites peuvent tre inflammatoires, infectieuses, ractives ou encore mtaboliques, aigus (infectieuses ou micro-cristallines comme la goutte et la chondrocalcinose articulaire) ou au contraire chroniques (polyarthrite rhumatode PR, spondylarthrite ankylosante SA, rhumatisme psoriasique, connectivites, Lupus rythmateux dissmin LED, syndrome sec, pseudo-polyarthrite rhizomlique PPR). Ce sont des maladies inflammatoires qui vont tre le plus souvent gnrales et non localises comme les arthroses. Leurs tiologies peuvent tre immunologique le plus souvent (hrdit), infectieuse ou mtabolique. On retrouve des signes inflammatoires locaux avec tumfaction, rougeur, chaleur et douleur ; cette dernire est majore au repos et le matin et diminue au drouillage . Ltat gnral est souvent altr avec parfois de la fivre (pousses volutives). On retrouve donc des signes biologiques perturbs en rapport avec linflammation (vitesse de sdimentation, protine C ractive augmentes, panchement articulaire inflammatoire) et des anomalies immunologiques. Les arthrites ncessitant le recours au mdecin afin den tablir le diagnostic ne relvent pas vraiment de notre conseil. On pourra simplement suggrer le traitement suivant devant une pousse inflammatoire darthrite (pour adulte ou adolescent): + ES harpagophytum (racine II) qsp 250 mg ES cassis (feuille) qsp 250 mg 2 glules de chaque, matin et soir pendant la priode aigu, + SIPF reine des prs 1 cuillre caf 3 fois par jour dans de leau + ES prle 1 glule matin et soir + TM Tamus communis tamier 30 gouttes 3 fois par jour dans de leau. Ou encore : TM Harpagophytum procumbens 25 gouttes le matin et fin daprs midi 60 ml TM Ribes nigrum cassis 25 gouttes le matin et fin daprs midi 60 ml TM Spirea ulmaria reine des prs 25 gouttes le matin et fin daprs midi 60 ml TM Erigeron canadensis vergerette 25 gouttes le matin et fin daprs midi 60 ml A prendre en mlange, soient 100 gouttes dans un grand verre deau . Associ ES Harpagophytum (dos 500 mg/glule) raison de 2 glules aux 3 repas, pendant 5 jours puis 1 aux 3 repas pendant encore 10 jours. Ou au mlange de nbulisats suivant : Nbulisat Harpagophytum procumbens 0,3 g Nbulisat Spirea ulmaria 0,1g Nbulisat Ribes nigrum 0,1 g Pour une glule n60 la posologie de 2 glules aux trois repas pendant 10 jours. Ou encore une prparation aux huiles essentielles destine la voie orale : HE genivre Juniperus communis (baies) 1g HE eucalyptus citronn Eucalyptus citriodora (feuille) 1 g HE laurier Laurus nobilis (feuille) 1g HE Gaultheria procumbens (pl entire) 1g HE romarin Rosmarinus officinalis (pl fleurie) 1g Alcool 90 qsp 30 ml 10 gouttes 3 fois par jour dans un grand verre deau tide, 10 minutes avant les repas.
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On pourra prconiser devant des douleurs erratiques lies des dysfonctionnements mtaboliques et une accumulation toxinique le mlange suivant : TM Physalis alkkengi Alkkenge 20 gttes 3 x /j TM Orthosiphon stamineus Orthosiphon 20 gttes 3 x /j TM Betula alba Bouleau blanc 20 gttes 3 x /j 60ml TM Populus nigra Peuplier noir 20 gttes 3 x /j 60ml A prendre en mlange dans un grand verre deau avant le dbut des repas. 60ml 60ml

Une arthrite micro-cristalline frquemment rencontre est la goutte. La crise de goutte peut tre amliore par labsorption de : +TM Colchicum autumnale 50 gouttes dans un grand verre deau boire en plusieurs fois sur quelques heures, espacer aprs amlioration puis arrter. Ne pas dpasser 5 7 jours de traitement. Cest un anti-inflammatoire spcifique des arthrites microcristallines provoques par les cristaux durate de sodium. Mais il nagit pas sur le mtabolisme de lacide urique. + Il faut donc lui adjoindre des hypo-uricmiants et uricosuriques : bouleaux Betula alba, B. pubescens et B. verrucosa Betulaceae draineurs des manifestations goutteuses, empchant en outre la formations de lithiases rnales uriques. alkkenge Physalis alkkengi (fruit) Solanaceae diurtique uricolytique en tisane et TM (30 gouttes 3 fois par jour, en discontinu mais assez prolong). + Conseils associs : - Supprimer Alcool, protines animales, abats et charcuterie surtout - Pratiquer une diurse alcalinisante

III.

Les rhumatismes pri- juxta- et ab-articulaires

Ce qui correspond tout ce qui se passe autour des articulations. Elles sont trs frquentes -Sur tendons et leurs gaines (tendinites et tnosynovites) -Sur bourses sreuses (bursites) -Sur fascias (fasciites), -Sur aponvroses (aponvrosites) le traitement le plus spcifique sera essentiellement base dhuiles essentielles antalgiques et anti-inflammatoires en voie externe, mais auquel on pourra adjoindre utilement un drainage.

IV.

Les ostopathies

Les maladies osseuses comprennent les maladies dminralisantes (ostoporose, ostomalacie par carence en vitamine D, hyperparathyrodie), les tumeurs osseuses primitives ou secondaires, les ostopathies condensant (maladie de Paget) voire les ncroses osseuses. Nous ne considrerons que les cas de dminralisation, ici. La dminralisation est souvent silencieuse jusqu lapparition de fractures pour des traumatismes minimes voir labsence de traumatismes et peut entraner une diminution trs importante de la qualit de la vie et une surmortalit. Le pharmacien pourra avoir un rle prventif par rapport cet tat. On parle dostopnie en cas de perte osseuse modre (Tscore densitomtrique entre -2.5 et -1), et dostoporose en cas de dminralisation majeure (T-score densitomtrique suprieur -2.5). Lostoporose est toujours caractrise par une diminution de la masse osseuse, diffuse associe des altrations micro-architecturales du tissu osseux.
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Elle conduit une fragilit osseuse croissante avec augmentation du risque fracturaire (avant-bras, ctes, extrmit suprieure du fmur). Lostoporose nest pas une dcalcification, mais une destruction de lensemble de los (disparition du Calcium par rsorption de la matrice extracellulaire). Lquilibre entre ostoblastes et ostoclastes est rompu. Ceci peut tre secondaire une corticothrapie systmique ancienne ou actuelle fortes doses, dautres mdicaments, une maladie endocrinienne ou une polyarthrite rhumatode. Mais le plus souvent, elle est primitive, touchant essentiellement les sujets gs et les femmes mnopauses. Il existe des facteurs favorisants lostoporose primitive: ge suprieur 60 ans, mnopause surtout si prcoce, faible poids corporel (I.M.C.<19 kg/m2), vie sdentaire, dentation, canitie prcoce (cheveux blancs), tabac, alcool. Limportance du terrain gntique (race, antcdents familiaux maternels, rcepteurs la vitamine D) et de facteurs environnementaux est de plus en plus reconnue. Cest aussi une maladie lie des mauvais choix alimentaires ds lenfance et ladolescence (carence en Calcium, vitamine D et protines), mais galement au manque dactivit physique. On notera le plus souvent une acclration du cycle du magnsium osseux (apport exogne souvent insuffisant), il sera alors puis dans los, entranant une destruction puis une reconstruction osseuse, qui la longue crerait ce dsquilibre caractristique entre ostoblastes et ostoclastes. Le manque de calcium ne serait que trs rare et souvent suppl par de petites quantits de calcium et non par des administrations massives. Le diagnostic radiographique est souvent trop tardif (diminution de plus de 30 % de la masse osseuse). Un diagnostic plus prcoce repose sur la mesure de la densit minrale osseuse. Le pharmacien pourra avoir un rle prventif par rapport cet tat, aid de la phytothrapie notamment qui apporte une rponse alternative aux traitements substitutifs hormonaux souvent prconiss. La prvention phytothrapique de lostoporose peut reposer sur un traitement prventif simple qui sera prendre ds les premiers signes de la mnopause surtout sil existe des antcdents familiaux et qui associera des cures, au choix : - doligo-lments (Fluor, Phosphore, Cuivre), - de vitamines D (huile de foie de morue) et K2 - des plantes riches en Silicium (par voies interne et externe) 2 3 g de drogue par jour pour un adulte Bambou Bambusa arundinacea spiruline Spirulina prle Equisetum arvense (rameaux striles) pissenlit Taraxacum dens leonis (racines et feuilles) ortie Urtica dioica (feuilles) - des plantes riches en Calcium Lithothamne 1.5 g / j - des plantes reconstituant la trame osseuse (en macrats glycrins 1 DH): Abies pectinata (bourgeons), action stimulante des ostoblastes, Betula verrucosa (bourgeons), action stimulante sur le parenchyme de los, Calluna vulgaris (bourgeons) action inhibitrice sur les ostoclastes, Pinus sylvestris et P. montana (bourgeons), action inhibitrice sur les ostoclastes, Rosa canina (jeunes pousses) complmentaire de laction des ostoblastes, - des plantes strogne-like (quand il ny a pas de contre-indications absolues leur emploi), qui vont empcher laction des ostoclastes et donc la rsorption osseuse :
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 Soja Glycine max (extraits de fves) (1 mg/kg/j disoflavones aglycones), Sauge officinale Salvia officinalis (feuilles et sommits fleuries), Houblon Humulus lupulus (cnes femelles) aussi relaxante, Rglisse Glycyrrhiza glabra (racine) aussi tonique, Fenouil Foeniculum vulgare (fruits) avec une action hypophysaire aussi. On ne prconisera pas dutilisations dhuiles essentielles, car leur usage au long cours peut savrer dangereux par la voie orale et inutile par voie locale. Par exemple en prvention de lostoporose et lostopnie : Absorber cette infusion quotidienne toute lanne : Prle Equisetum arvense (tige strile) 125g Ortie dioque Urtica dioica (p. arienne) 125g Fucus vesticulosus (thalle) 50g 4 cuillres soupe rases du mlange pour 1litre deau froide. Porter bullition douce, couvert, couper le feu, laisser reposer 20 min avant de filtrer. Boire 3 tasses par jour distance des repas. Attention, on nutilisera pas le fucus sil existe des dsquilibres thyrodiens.

Quelques conseils complmentaires pour la prvention de lostoporose : - Boire des eaux minrales riches en Calcium qui peuvent apporter jusqu la moiti de la ration journalire, - Consommer des omga-3 (poissons gras des mers froides ou complments alimentaires), - Limiter la consommation de produits au lait de vache, - Exclure les facteurs de risque exognes tels le tabac et lalcool, - Lutter contre lexcs de poids, - Pratiquer une activit physique rgulire en choisissant des sports adapts : marche, randonne, natation, cyclisme, aquagym ,

Le traitement curatif quant lui sera instaurer dans les 5 ans aprs la mnopause et pendant 8 10 ans maximum sous surveillance gyncologique.

V.

Les algodystrophies

Elles peuvent toucher les articulations aprs une immobilisation inadapte (rflexes des membres, du membre suprieur avec le syndrome paule-main, du membre infrieur) ou aprs un traitement chirurgical post-prothtique. Elles relvent du mdecin pour leur traitement. Exemple, contre les algodystrophies et la dminralisation, on pourra conseiller : TM Symphytum officinalis consoude TM Sanicula europea sanicle TM Ajuga reptans bugle rampante TM Vitis vinifera vigne rouge TM Lampsana communis lampsane 20 gttes 3 x /j 10 gttes 3 x /j 10 gttes 3 x /j 10 gttes 3 x /j 10 gttes 3 x /j 60ml 60ml 60ml 30ml 30ml

A prendre les 60 gouttes en mlange dans un grand verre deau avant les repas. Poudre de prle Equisetum arvense (tiges striles) 300g 1 cuillre caf matin et soir pendant 1 mois, prendre avec une 2 cuillres de yaourt ou de fromage blanc Calcium (Lithothamne)
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VI.

La Fibromyalgie

La fibromyalgie ou encore le SPID (syndrome polyadique idiopathique diffus) atteint le plus souvent les femmes, jadis considres comme hypochondriaques.Cest une maladie trs rpandue (1 patient sur 4 en rhumatologie). Sa pathognie est encore obscure. Elle dbute souvent entre 20 et 40 ans et sa prvalence augmente avec lge. Au niveau de la symptomatologie, on retrouve toujours : - des douleurs diffuses et variables (musculaires, tendineuses et ou articulaires), - de la fatigue chronique physique et intellectuelle (intolrance leffort), - des troubles du sommeil (non rcuprateur), - de nombreux autres symptmes peuvent se greffer. On retrouvera souvent une personnalit particulire (pessimiste, lagressivit diminue, aux antcdents de stress mal vcus, gnrateurs de dpression nerveuse masque).Une sensibilit exagre la palpation en certains points stratgiques permet de poser le diagnostic. Ce nest pas un syndrome inflammatoire (le bilan biologique reste normal). On retrouvera parfois quelques troubles mtaboliques musculaires (phosphocratinine diminue, dficit en ATP, baisse de la capacit oxydative totale, diminution du potentiel de phosphorylation) et une biopsie musculaire perturbe. On retrouve toujours des performances musculaires altres (force, rsistance et endurance musculaires diminues). Cette tiologie multifactorielle de la fibromyalgie oriente vers une approche phytopharmaceutique de terrain et vers le conseil pharmaceutique de topiques dcontracturants. Les patients atteints de cette pathologie bnficieront de lcoute et du relais constitu par le pharmacien. Laromathrapie par voie locale pouvant tre un adjuvant utile. Les graines de Griffonia semblent apporter une aide dans cet tat.

C- Classification pharmacologique des plantes susceptibles dtre utilises dans les affections traumatiques et rhumatismales
Les plantes prcdes dune astrisque (*) peuvent prsenter une toxicit dose pondrale, on les utilisera donc prfrentiellement en homopathie, doses infinitsimales. Certaines plantes seront utilises prfrentiellement en huile essentielle (HE) et dautres pour leurs parties embryonnaires (bourgeons, jeunes pousses, radicelles), la forme dadministration est alors le macrat glycrin (MG).

I. En usage interne
I.1 - Plantes antalgiques
Antalgiques simples : *Aulne glutineux Alnus glutinosa (bourgeons) >MG *Jasmin jaune Gelsemium sempervirens (parties souterraines) Loganiaceae en homo (si douleur chronique et rsigne avec abattement et tremblements) *Immortelle jaune Gnaphalium polycephalum (pour les sciatiques avec douleurs crampodes) *Laurier amricain Kalmia latifolia Ericaceae (dans les algies nvralgiques avec lancements douloureux brutaux et paresthsies) *Ldon des marais Ledum palustre (sommit fleurie) Ericaceae (si douleurs lancinantes avec aggravation nocturne)
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*Narcisse rouge Lachnantes tinctoria Haemodoraceae (dans les torticolis et les nvralgies cervico-brachiales sur cervicarthrose) *Noix vomique Strychnos nux vomica (si hyperesthsie sensorielle chez hyperactifs) *Vigne vierge Ampelopsis veitchii (bourgeons) vitaceae (pour les dformations articulaires , la maladie de Dupuytren, action sur les tendons et ligaments) >MG *Verveine officinale Verbena officinalis (plante fleurie) Verbenaceae Antalgiques, antispasmodiques et sdatives : *Arnica montana L. (fleur) Asteraceae *Aconit Aconitum napellus L. (racine) Ranonculaceae (si douleur brutale avec angoisse et grande soif ) Camomille romaine Chamaemelum nobile L. (fleur) Asteraceae > HE Camomille allemande Matricaria chamomilla L. (fleur) Asteraceae >HE Antalgiques et anti-inflammatoires : *Belladone Atropa belladonna (feuille, sommit fleurie) Solanaceae Saule blanc Salix alba L (corce) Salicaceae Reine des prs Filipendula ulmaria L (sommit fleurie) Rosaceae

I.2 - Plantes anti-inflammatoires

Anti-inflammatoires simples Agripaume Leonorus cardiaca L.(partie arienne) Lamiaceae Aigremoine Agrimonia eupatoria L.(sommit fleurie) Rosaceae Bouillon blanc Verbascum thapsus L. (fleurs, feuille, racine) Scrophulariaceae Cassis Ribes nigrum L. (Feuilles, bourgeons) Grossulariaceae > MG Eleutherocoque Eleutherococcus senticosus Maxim.(racine) Araliaceae Harpagophyton Harpagophytum procumbens D.C. (racines secondaires tubrises) Pedaliaceae *Lilas Syringa vulgaris (feuille, fleur) Oleaceae *Marronnier dInde Aesculus hippocastanum (corce, graines) Hippocastanaceae *Raisin dAmrique Phytolacca decandra (racine, feuille, fruit) Phytolacaceae *Scrofulaire noueuse Scrophularia nodosa L. (rhizome, sommit fleurie) Scrophulariaceae Tamier Tamus communis Anti-inflammatoires et uricolytiques *Pivoine Paeonia officinalis Willd.(racine et *graines) Paeoniaceae Vergerette du Canada Erigeron canadensis L. (herbe fleurie, suc) Asteraceae (en traitement de fond des arthrites)

I.3 - Plantes anti-lithiasiques spcifiques

Alkkenge Physalis alkkengi L. (baies, tiges et feuilles) Solanaceae Orthosiphon Orthosiphon stamineus Benth. (feuilles) Lamiaceae *Sabline rouge Spergularia rubra (plante entire)

I.4 - Plantes anti-rhumatismales et anti-goutteuses spcifiques

Bouleau blanc Betula alba (feuilles, corce, sve) Betulaceae Cassis Ribes nigrum L.(feuille, fruit, bourgeon) Grossulariaceae Fraisier Fragaria vesca (feuille, racine) Rosaceae Frne Fraxinus excelsior L. (Feuille, bourgeon) Oleaceae
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*Gnevrier Juniperus communis *( baies ,jeune pousse) Cupressaceae Peuplier noir Populus nigra (feuille, bourgeon) Salicaceae Pissenlit Taraxacum dens leonis Desf. (feuille racine) Asteraceae Prle Equisetum arvense L.(rameaux striles) Equisetaceae (apport de K) Saule blanc Salix alba L. (corce) Salicaceae

I.5 - Plantes diurtiques

Diurtiques action globale liminatoire sur tout lappareil rnal Chardon bni Cnicus benedictus (sommit fleurie) *Douce amre Solanum dulcamara (tiges, feuilles, suc) Solanaceae *Eupatoire Eupatorium cannabinum L.(racines, feuilles) Asteraceae *Ledon des marais Ledum palustre (feuilles, sommits fleuries) Ericaceae Olivier Olea europaea L.(feuilles) Oleaceae Pissenlit Taraxacum dens leonis Desf. (feuilles, racines) Asteraceae Sureau noir Sambucus nigra (fleurs ou feuilles ) Sambuaceae Ulmaire Filipendula ulmaria (sommits fleuries) Rosaceae Diurtiques antiseptiques Buchus Barosma divers (feuilles) Rutaceae Bruyres Erica cinerea L. et Calluna vulgaris L. (sommit fleurie) Ericaceae Busserole Arbustus uva ursi L.(feuilles) Ericaceae Carline Carlina acaulis (racine) Asteraceae *Gnevrier Juniperus communis ( *baies ) Cupressaceae Millefeuille Achillea millefolium L. (sommits fleuries) Asteraceae Diurtiques sdatifs Bouleau blanc Betula alba (feuilles) Betulaceae Diurtiques uricolytiques Orthosiphon Orthosiphon stamineus Benth.(feuilles et sommits fleuries) Lamiaceae Ortie dioque Urtica dioica L. (feuilles) Urticaceae Piloselle Hieracium pilosella L.(plante entire) Asteraceae Tilleuls Tilia sylvestris (aubier) Tiliaceae

I.6 - Plantes rafrachissantes dans les tats inflammatoires de larbre urinaire

Asperge Asparagus officinalis L. (rhizome, racine) Liliaceae Chiendent Agropyrum repens P.Beauv. (rhizome) Poaceae (+ sels de K) Paritaire Parietaria officinalis L. (plante entire) Urticaceae II.

En usage externe

Avec lusage des huiles essentielles dans les domaine rhumatologique et traumatique, on favorisera plutt la voie topique. On recherchera principalement trois types deffets : antiinflammatoire, antalgique et dcontracturant. NB. Les prparations contenant des HE sont conserver au frais dans un rcipient tanche aux odeurs et labri de la lumire et utiliser dans les 6 mois. Se laver les mains aprs usage. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales et les muqueuses. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante.

II.1 - Plante action anti-inflammatoire et/ou ou analgsique

Achilles Achillea ligustica, A. millefolium L, A. moschata (sommit fleurie) Asteraceae > HE Anglique Angelica archangelica L.(feuilles fraches, fruits, racines) Apiaceae > HE
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Aulne glutineux Alnus glutinosa (feuilles) Betulaceae Arnica Arnica montana (capitules) Asteraceae Bouleau jaune Betula alleghaniensis Betulaceae > HE Camomille romaine Chamaemelum nobile L.(capitules) Asteraceae > HE Camomille allemande Matricaria recutita Raushert (capitules) Asteraceae > HE Citronnelles de Ceylan et de Java Cymbopogon nardus, C. winterianus (feuille) Poaceae > HE Coucou Primula officinalis (fleurs) Primulaceae > HE Eucalyptus citronn Eucalyptus citriodora Myrtaceae > HE Gaulthrie Gaultheria procumbens L. , G. fragrantissima (feuilles) Ericaceae > HE Gnevrier Juniperus communis L. ( *baies ) Cupressaceae > HE Gingembre Zingiber officinale (rhizome) Zingiberaceae > HE Giroflier Syzygium aromaticum L.(bouton floral) Myrtaceae > HE Grindelia Grindelia robusta (sommits fleuries) Asteraceae Immortelle Helichrysum italicum Guss. Asteraceae > HE Lavande lavandula vera DC (fleurs) Lamiaceae > HE Laurier noble Laurus nobilis L.Lauraceae > HE Lierre Hedera hlix L.(feuilles ) Araliaceae Menthes Mentha arvensis et M. piperita L.(feuilles) Lamiaceae > HE Millepertuis Hypericum perforatum L. (sommit fleurie) Hypericaceae Myrrhe douce Commiphora myrrha, C. erythrea > HE Primevre Primula elatior (fleurs) Primulaceae > HE Romarin Rosmarinus officinalis ct camphre (sommit fleurie) Lamiaceae > HE Sapins Abies alba, A. balsamea, A. sibirica (aiguille) Pinaceae > HE Sceau de Salomon Polygonatum vulgare (rhizome) Convallariaceae Verveine odorante Aloysia citriodora (feuille) Verbenaceae > HE

II.2 - Plante action rubfiante et rvulsive, dcontracturante

Clmatite Clematis vitalba (feuilles fraches) Ranunculaceae > suc Cyprs Cupressus sempervirens (cne femelle) Cupressaceae Epicea Picea excelsa (feuilles) Pinaceae > HE Gingembre Zingiber officinale (rhizome) Zingiberaceae > HE Laurier commun Laurus nobilis (feuilles) Lauraceae > HE Lilas Syringa vulgaris (feuilles, fleurs) Oleaceae Moutarde noire Sinapis nigra (graines) > HE Ortie Urtica dioica (feuille) Urticaceae > suc Pin sylvestre Pinus sylvestris (aiguilles) Pinaceae > HE Pin maritime Pinus pinaster (rsine Trbenthine) Pinaceae > HE Piment capsicum annuum (fruits) Solanaceae Pyrthre dAfrique Anacyclus pyrethrum (racine) Rhododendron ferrugineux Rhododendron ferrugineum (feuilles) Ericaceae Tamier Tamus communis (parties souterraines fraches) III.

Approches thrapeutiques en conseil

On prendra en charge lofficine les pathologies dment identifies, car le diagnostic de syndromes douloureux, quelle quen soit lorigine, est dlicat. Larthrose, les tendinites et les pathologies traumatologiques sont les plus frquemment rencontres, de mme que la mnopause et la prvention des pathologies associes comme lostoporose. Les conseils phyto-aromathrapique et homopathique, dans ces cas l constitueront un atout important de fidlisation, en raison de la personnalisation attache cette prise en charge. Les traitements phytothrapiques seront prconiss seuls si laffection est chronique ou en relais ; par contre, on pourra leur associer un traitement chimique pur en phase aigu (afin dviter dutiliser des doses massives de plantes qui pourraient exposer des effets secondaires importants).
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III.1 - Traitement phytothrapique de la phase aigu en rhumatologie

Anti-inflammatoires dans le traitement des pousses congestives douloureuses. Ce seront pour les plus importants : Harpagophytum procumbens D.C. Harpagophyton Pedaliaceae (racines secondaires tubrises) Ribes nigrum L. Cassis (saxifragace) Grossulariaceae (feuilles, bourgeons) Spirea ou Filipendula ulmaria L. Reine des prs ou ulmaire Rosaceae Salix alba L. Saule blanc Salicaceae (corce) Le traitement de la phase aigu se fera toujours sur un temps court. On utilisera surtout des Extraits Secs (ES), des Extraits Fluides (EF) et des Teintures mres (TM ). Mais aussi des Huiles Essentielles (HE) prises par voie orale dans un excipient favorable sa dispensation (alcool ou solut huileux). Pour certaines HE, il sera important de diffrencier les diffrentes sous-classes par lindication de leur chmotype (ct). Les HE anti-inflammatoires seront plus actives dans les arthrites que dans les pousses douloureuses de larthrose . Exemples dHE anti-inflammatoires : HE Menthes Mentha arvensis et M. piperita (feuilles) HE Camomille allemande Matricaria recutita HE Camomille romaine Chamaemelum nobile HE Romarin Rosmarinus officinalis ct camphre HE Sapins Abies alba, A. balsamea, A. sibirica HE Trbenthine Pinus pinaster (rsine) HE Achilles Achillea ligustica, A. millefolium, A. moschata HE Bouleau jaune Betula alleghaniensis HE Eucalyptus citronn Eucalypyus citriodora HE Gaultheries Gaultheria fragrantissima, G. procumbens HE Gnevrier Juniperus communis HE verveine odorante Lippia citriodora HE Myrrhe Commiphora erythrea

Exemple de formulation HE Gnevrier Juniperus communis (baies ) 1g HE Eucalyptus citronn Eucalyptus citriodora (feuille) 1g HE Laurier noble Laurus nobilis (feuille) 1g HE Romarin Rosmarinus off ct camphre (plante fleurie) 2g Alcool 90 qsp 1 flacon de 30 ml Absorber 10 gouttes 3 fois par jour dans un grand verre deau tide, 10 min. avant les repas. Ou encore : HE Gnevrier Juniperus communis (baies) 1g HE Cardamone Elettaria cardamomum (graines) 1g HE Romarin Rosmarinus off. ct camphre (plante fleurie) 2g Alcool 90 qsp 1 flacon de 30 ml Absorber 10 gouttes 3 fois par jour dans un grand verre deau tide, 10 min. avant les repas. NB. Prparations contenant des HE, conserver labri de la chaleur, dans un flacon teint et hermtiquement ferm, utiliser dans les 6 mois. viter tout contact avec les yeux, le visage, les zones anognitales. Tenir hors de porte des enfants. viter lusage chez la femme enceinte et allaitante.

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Antalgiques Voir la liste des plantes antalgiques et autres cite au chapitre prcdent Classification pharmacologique des plantes susceptibles dtre utilises dans les affections traumatiques et rhumatismales Traitements locaux Voir la liste de plantes cite dans la Classification pharmacologique des plantes susceptibles dtre utilises dans les affections traumatiques et rhumatismales

III.2 - Traitement phytothrapique de la chronicit (traitements de fond)

Oligo-lments et macro-lments Les principaux prescrits sont, selon les diathses de Mntrier : Cuivre-Or-Argent (Cu-Au-Ag) dans les traitements de fond de certaines pathologies lourdes arthritiques, Manganse (Mn) dans la diathse dite arthritique avec douleur et raideur plutt matinales, Manganse-Cuivre (Mn-Cu) dans la diathse hyposthnique quand douleur et fatigue apparaissent surtout en fin de journe, Manganse-Cobalt (Mn-Co) dans les diathses dystoniques avec douleur chronique lancinante, prouvante et paroxysmes frquents vers 17 h, insomnies frquentes et perturbations neuro-vgtatives. Sy rajoutent parfois, Silicium, Cuivre, Draineurs Le drainage est une activit spcifique la phytothrapie ; cest un assainissement par coulement libratoire. Les draineurs en phytothrapie vont stimuler un organe-monctoire (notamment les reins) dont le fonctionnement dfectueux ou dont la sollicitation prolonge entrave llimination des substances toxiniques produites par lorganisme (le plus souvent acides). Ou encore ils vont stimuler ce mme organe lorsque des substances trangres potentiellement toxiques sont introduites dans lorganisme. Cette production de dchets peut aussi tre lie un dysfonctionnement mtabolique, un blocage, une immobilisation , une surcharge articulaire ou une contracture musculaire. Ce seront donc souvent des plantes favorisant la diurse avec en plus une petite activit anti-inflammatoire. Les draineurs en homopathie recourent lutilisation dun remde satellite ou daccompagnement du remde de fond spcifique, appel le simillimum. Le traitement relais est souvent mis en route demble avec le traitement aigu. Les draineurs seront utiliss en cures discontinues. 1-Draineurs apportant des sels de Potassium (K) Prle des champs Equisetum arvense (rameaux striles) Equisetaceae Chiendent Agropyrum repens (rhizomes) Poaceae Mas Zea mays (styles ou barbe, radicelles) Poaceae > MG 1DH *Bourrache Borrago officinalis (feuilles et fleurs) Borraginaceae Paritaire Parietaria officinalis (plante entire) Urticaceae 2-Draineurs liminant les drivs azots (ure, acide urique) Lespedeza Lespedeza capitata (tiges feuilles) Fabaceae Paliure Paliurus aculeatus (fruits) Rhamnaceae Orthosiphon Orthosiphon stamineus (feuilles et sommits fleuries) Lamiaceae Piloselle Hieracium pilosella (plante entire) Asteraceae Peuplier noir Populus nigra (feuilles) Salicaceae

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3-Divers draineurs Bouleau blanc Betula alba (feuilles, corce, sve) Betulaceae Busserole Arbutus uva ursi (feuilles) Ericaceae Epine-vinette Berberis vulgaris (racine) Berberidaceae Fraisier Fragaria vesca (feuille, racine) Rosaceae Frne Fraxinus excelsior L. (Feuille) Oleaceae *Gnevrier Juniperus communis (* baies ) Cupressaceae Salsepareille Smilax medica (racine, rhizome) Smilacaceae Sureau noir Sambucus nigra (feuilles) Caprifoliaceae Verge dor Solidago virga aurea (sommits fleuries) Asteraceae 4-Plantes liminant lithiases et cristaux dans rhumatismes abarticulaires calcifiants, maladies des calcifications multiples, et arthrites micro-cristallines : Alkkenge Physalis alkkengi (fruits) Solanaceae Garance Rubia tinctorium (racines) Rubiaceae Plantains Plantago major, P. lanceolata (plante entire) Plantaginaceae Saxifrage Saxifraga granulata Saxifragaceae Tilleul Tilia sylvestris (aubier) Tiliaceae Dcontracturants musculaires Achille millefeuille Achillea millefolium (sommits fleuries) Asteraceae Arnica Arnica montana (fleurs) Asteraceae Asaret Asarum europaeum Aristolochiaceae Bugle rampante Ajuga reptans (plante entire) Lamiaceae Camomille romaine Chamaemelum nobile (fleurs > HE) Asteraceae Eupatoires Eupatorium perfoliatum et E. cannabinum (feuilles) Asteraceae Laurier noble Laurus nobilis (feuilles > HE) Lauraceae Dilutions homopathiques de plantes Elles sont utilises aux basses dilutions de D1 D3 (1/10 1/1000 par rapport la TM). On sattachera tablir un rapprochement avec la symptomatologie dcrite par le client. Ce traitement sera de courte dure avec espacements des prises rapides et arrt ds amlioration, lorsquil est pris la phase aigu. 1-Souches homopathiques actives sur les douleurs Acte grappe Actea spicata action sur les petites articulations Apis mellifica si dme inflammatoire Arnica montana systmatique et mme en prventif. Quand sensations de meurtrissure, courbatures, contusions obligeant constamment changer de position (le lit parat trop dur ) et avec tendance ecchymotique 5 granules toutes les heures en phase aigu les 2 premiers jours puis 5 granules 3 fois par jour jusqu gurison. Belladone Atropa belladonna caractris par la triade rougeurs-chaleurdouleurs Bryone Bryonia tropisme sur membrane synoviale et sreuses des grosses articulations (genou, paule, cheville) exemple synovites ou panchements articulaires avec grande soif Amlior par : +le repos absolu Aggrav par : - le moindre mouvement, (impotence articulaire totale) - le toucher - la chaleur (sauf pour les douleurs articulaires, gastriques, et intestinales calmes par des applications chaudes)
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+ la pression forte, prolonge + couch sur le ct douloureux Caulophyllum thalictrodes Berberidaceae action sur les petites articulations Cimicifuge Cimicifuga racemosa Nutt. Ranonculaceae (parties souterraines) dans algies dorsales suprieures et occipitalo-cervicales, avec ervosisme. Colchique Colchicum automnale Colchicaceae dans la crise de goutte Douce-amre Solanum dulcamara Solanaceae aggrav par lhumidit Immortelle jaune Gnaphalium obtusifolium L. dans les sciatiques (amliores en position assise) et nvralgies alternant avec des paresthsies. Laurier amricain Kalmia latifolia L. Ericacea dans les nvralgies dclenches par le froid, Ldon des marais Ledum palustre Ericaceae tropisme pour la membrane synoviale et les sreuses , pour les nvralgies, les fluxions articulaires (cheville) de la partie infrieure du corps avec peau rouge et chaude, violace , douleurs lancinantes aggravation vesprale. Millepertuis Hypericum perforatum L. Clusiaceae pour les traumatismes des extrmits nerveuses avec douleurs aigus, intolrables irradiant le long du trajet du nerf. Les symptmes seront aggravs par le contact et les secousses. Il a une action desinhibitrice sur les nvralgies et contribue augmenter le seuil la douleur. Il sera souvent utilis en 15 CH. Narcisse rouge Lacnanthes tinctoria Ell. Haemodoracea dans les torticolis et nvralgies cervico-brachiales apparaissant sur cervicarthrose. Phytolaques Phytolacca dodcandra et P. decandra Phytolacaceae Il a une action sur la jonction muscle-prioste (tendons dAchille ou du long biceps), des pathologies dbut et fin brusques, aggraves par lhumidit. Sumac vnneux Rhus toxicodendron Anacardiaceae tropisme pour les artilages (arthroses) et les ligaments (suites dentorses avec ankylose, au stade de rducation) Amlior par : aggrav par : +les mouvements rguliers (drouillage) -Le repos +la chaleur sche -Les premiers mouvements -Le froid humide Rue Ruta graveolens L. rutaceae dans les nvralgies, cervicarthroses, pour les tendons et ligaments quand il existe une sensation de brisure, de meurtrissure (entorses) Amlior par : Aggrav par : +mouvements et changements de position -le repos -le froid humide -le toucher Stillingia sylvatica dans la sciatique aggravation nocturne, dans les douleurs osto-priostes aggraves par lhumidit

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Anti-inflammatoires de fond Ils auront pour but de lutter contre linflammation chronique, qui aboutit la dgradation progressive du cartilage. Ce sont les mmes quen phase aigu, mais des posologies diffrentes.

Rhubarbe Rheum officinalis H. Bn. (rhizome) Polygonaceae Prle Equisetum arvense (tiges striles) Equisetaceae Les piaires Stachys sylvatica et Stachys arvense Lamiaceae Les menthes Mentha arvensis, Mentha rotundifolia et Mentha piperita (parties ariennes) Lamiaceae Les crotons Croton lechleri et C. erythrochibus (latex) Bocconia arborea Papaveraceae Pterocarpus officinalis Fabaceae

Gemmothrapie de rgulation Laction des bourgeons (bg), jeunes pousses (jp) et radicelles (rad) (en macrats glycrins 1 DH) nest pas toujours superposable celle de la plante dans dautres formes galniques. La posologie est tablie sur la base de 1 3 gouttes par kilogramme de poids corporel et par jour absorber dans un demi verre deau, quelques minutes avant les repas. Cassis Ribes nigrum bg MG 1D est anti-inflammatoire et stimule les cortico-surrnales. Chne Quercus pedonculata corce de racine MG 1D remde de sclrose, utile dans les tendances enraidissantes et fibrosantes. Squoa Sequoa gigantea jp MG 1D remde de sclrose, utile dans les tendances enraidissantes et fibrosantes. Frne Fraxinus excelsior bg MG 1D stimule le catabolisme des nucloprotines, utile dans les arthrites, la goutte, les troubles mtaboliques et les pathologies de surcharge. Orme Ulmus campestris bg MG1D stimule le catabolisme des nucloprotines utile dans les arthrites, la goutte, les troubles mtaboliques et les pathologies de surcharge. Bouleau Betula pubescens bg MG 1D stimule le catabolisme (notamment de lure et du cholestrol) et est lgrement anti-inflammatoire.Il stimule les ostoblastes donc la rgnration osseuse surtout infantile (il est indiqu dans les ostochondrites juvniles). Sapin Abies pectinata bg MG 1D stimule les ostoblastes donc la rgnration osseuse surtout infantile (il est aussi indiqu dans les ostochondrites juvniles). Pin Pinus montana bg MG 1D stimule les ostoblastes chez le sujet g (ostoporose, arthrose sniles) Ronce Rubus fruticosus jp MG 1D stimule les ostoblastes chez le sujet g (ostoporose, arthrose sniles).

Alcalinisation Une consommation suffisante daliments ltat naturel (fruits et lgumes) aura une action alcalinisante bnfique sur lorganisme. A contrario, les viandes et ufs sont plutt acidifiants. Les acidoses sont gnratrices de contractures et raideurs musculaires. Ce qui permet en outre de diminuer les pertes urinaires en Calcium. Les tissus calcifis constituant une rserve alcaline permettant de lutter contre lacidose, los relchant du Calcium en cas de gnration excessive dacides.

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Reminralisants Lithothamne Lithothamnium calcareum algue Corallinaceae avec 33 % de carbonate de Ca soluble et bio-disponible et 10 % de carbonate de Mg. 1.5 g de lithothamne en glules apportant 500 mg de Ca Il a aussi une action alcalinisante (due aux sels de K). Luzerne ou Alfalfa Medicago sativa L. Fabaceae riche en Ca, P, Se, Si et nutriments aisment assimilables. Elle est de plus strognique. Prle des champs Equisetum arvense L. Equisetaceae (partie arienne strile) riche en silicium organique notamment donc biodisponible et stimulant la rgnration du collagne et du tissu conjonctif et contribue conserver lasticit et souplesse au rachis. Elle est reminralisante et a une action sur le tissu conjonctif par une action cicatrisante. Elle sera donc indique dans larthrose et lostoporose post-mnopausique, la consolidation de fractures, les crampes et les chutes de cheveux. Elle possde aussi une action de fond dans les polyarthrites . - 1 3 g /jour en poudre de plante (ou glules) On notera une prcaution demploi chez les insuffisants rnaux et les personnes en dialyse, ou dans les cancers volutifs. Bambous Bambusa arundinacea Retz ou B. vulgaris Poaceae Ortie dioque Urtica urens (sommits fleuries) riche en minraux (20%) Ca, K, Si, Fe, possdant des proprits minralomodulatrices, antiasthniques, anti-anmiques, anti-inflammatoires et diurtiques Avoine Avena sativa (fruits) riche en minraux aussi Si, Fe Mn, Zn en grande quantit, action stimulante hormonale sur la Thyrode. Elle est dynamisante si on ladministre le matin et calmante en prise le soir. Autres Une bonne hygine de vie et une dittique adapte sont primordiaux. Kinsithrapies et physiothrapies, msothrapies, crnothrapies, manipulations articulaires (quand drangement intervertbral mineur), thrapies rflexes (auriculothrapie, acupuncture) sont souvent complmentaires voire indispensables.

D-Conclusion
Le rle du pharmacien rside en lcoute, lanalyse et le conseil. - couter, cest tout dabord accorder de lattention tous les maux dont se plaignent les clients, avec empathie mais aussi clairvoyance. - Analyser cest tre au courant des thrapies dj en cours ou essayes, dvaluer la gravit du cas et si il savre ncessaire de recourir un avis mdical. - Conseiller cest apporter la solution attendue par un traitement adquat contribuant le plus souvent un soulagement rapide et au long cours, associ une trs bonne tolrance qui entranera une bonne observance et une substitution aux traitements allopathiques qui savrent le plus souvent traiter le symptme la phase aigu et non pas la cause. On ne prendra en charge lofficine que les pathologies dment identifies Il est important ds lors quon affiche phyto- aroma -thrapie, homopathie, etc en signaltique sur lofficine, que cette dernire puisse rpondre aux attentes des clients. Ceci implique que tout le personnel ou au moins une partie se sente fortement investie. La signaltique extrieure ainsi quune vitrine spcialise sont les premiers indicateurs quun client va trouver en ce lieu ce quil recherche. Une zone bien dlimite dans lofficine pourra alors valoriser efficacement cette spcificit. Ceci peut tre fait avec un ou deux linaires dhuiles essentielles choisies pour leurs qualit et
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certifications. Ils devront toujours tre vendeurs et notamment sans rupture de stock. Quelques prparations topiques base dhuiles essentielles pourront tre prpares lavance en conditionnement spcifique la pharmacie. Les plantes en vrac nont gure leur place dans lespace de vente. Quelques conditionnements faits au pralable et laspect soign et bien authentifi peuvent rassurer le client sur le fait-maison et les origines des constituants. On pourra donner un aspect agrable par quelques belles macro-photographies en posters. Idalement, on pourra raliser un prparatoire visible au travers dune vitre avec en fond les conditionnements en vrac sur tagres (agencement impeccable) et en premier plan le prparatoire ncessaire la ralisation des mlanges de plantes et autres formes (glules, suppositoires, topiques ,). Il est vrai quil est bon davoir quelques formules standard pralablement ralises, pour la vente au comptoir, mais lessentiel est de personnaliser le problme voqu et dy rpondre le plus fidlement possible par une prparation formule aux vues des symptmes dcrits. Lespace phyto- aroma- serait bien install aux cts du linaire de lhomopathie en tiroirs et de ses spcialits. Si cet espace est dans une zone un peu ferme au public dite froide , on peut envisager dattirer les clients par des effluves de tisane en dgustation ou par un diffuseur dhuiles essentielles voire mme par une dgustation de gteaux cuisins avec des HE

Annexes
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Quelques incontournables plantes utiles en rhumatologie Harpagophytum procumbens D.C.

Partie utilise : racine secondaire tubrise, coupe et sche Principaux constituants : -Iridodes : harpagoside (min 1.2 % exig par PE IV d.), procumboside, harpagide -Flavonodes -Polysaccharides hydrosolubles. Actions pharmacologiques : - Anti-inflammatoire, faiblement antalgique, anti-phlogistique, tonique amer, - Hypo-uricmiant, hypo-cholestrolmiant Indications : - Manifestations articulaires douloureuses de larthrose, tendinites. Contre-indications : - Ulcre gastrique ou duodnal (tisane). Les plantes amres stimulent la scrtion acide ds quelles sont au contact de la bouche. - Dconseill aux femmes enceintes (ocytocique) et aux hpatiques (anti-cholrtique). Posologie : - Infus (dcoction-macration) : 5 10 g de drogue vgtale pour 500 ml deau, par jour Verser 500 ml deau bouillante sur la drogue vgtale pulvrise et laisser reposer temprature ambiante pendant 8 heures . Filtrer (macrat obtenu noir). Rpartir en trois prises dans la journe. On prfrera les formes aqueuses, les principes actifs tant hydrosolubles. - Glules dextrait sec nbulis dharpagophyton 3 6 glules 500 mg quotidiennement (rapport dextraction 1:3) soient 1,5 3g / j . (Glules de poudre dHarpagophyton sche 15 30 glules 300 mg /jour !) Aussi disponible en glules, souvent associ la reine des prs ou au cassis. Effets indsirables : - Diarrhes chez les personnes sensibles. Arrt du traitement. Dnu des effets secondaires des anti-inflammatoires non strodiens utiliss en allopathie. Votre conseil : - En phase douloureuse aigu, la posologie peut tre augmente jusqu 9 g de drogue vgtale par jour pendant quelques jours. - Laction ne sexprime pleinement quaprs 7 10 jours de prise et en cas darthrose, le traitement doit tre poursuivi au moins 2 3 mois. La tisane a un got amer et noircit lair. Elle peut tre aromatise avec de la verveine ou de la menthe. - Vous pouvez aussi proposer une forme glule ou comprim, sans oublier que lextrait aqueux dharpagophyton reste la meilleure forme dutilisation de cette plante.

Ribes nigrum L. Cassis (saxifragace )

Grossulariaceae Parties utilises : feuilles et Bourgeons ( Macrat glycrin : MG) Principaux constituants : Polyphnols Flavonodes , Flavanone, Flavonols, oligomres proanthocyanidiques et tanins condenss et acides organiques divers. Actions pharmacologiques :
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- Anti-inflammatoire, anti-phlogistique et analgsique priphrique, pigeur de radicaux libres sopposant la lipo-peroxydase anti-hypertenseur (sali-diurtique). - Les bourgeons stimulent la production de cortisol par les surrnales et augmentent le tonus sympathique. Indications : Les rhumatismes dgnratifs, arthrose, douleurs articulaires, goutte, HTA et troubles microcirculatoires. Posologie : - TM 100 200 gouttes par jour (Teinture Mre: TM) - Extrait sec 1 g/jour - Ribes nigrum Bg MG 1 DH 50 100 gouttes avant le petit djeuner dans un peu deau pour une action anti-inflammatoire au niveau articulaire notamment.

Spirea ou Filipendula ulmaria L. Reine des prs ou ulmaire

Rosaceae Parties utilises : Sommits fleuries (fraches) Principaux constituants : htrosides phnoliques (monotropitoside dont laglycone est le salicylate de mthyle, la spiraine), des flavonodes et des tanins. Actions pharmacologiques : - Diurtique et anti-inflammatoire - Antalgique, anti-goutteuse Indications : - Diurtique et anti-inflammatoire - Antalgique, anti-goutteuse Posologie : - TM 100 200 gouttes /jour - Extrait sec 1g/j

Salix alba L. Saule blanc

Salicaceae Partie utilise : corce Principaux constituants : Salicylates, drivs flavoniques et htrosidiques du groupe du salicoside, salicortine, Actions pharmacologiques : - Formation dacide salicylique par oxydation intra-hpatique de lalcool salicylique lui-mme issu de lhydrolyse intestinale du salicoside ou de la dgradation lente de la salicortine Antiinflammatoire, fbrifuge. Indications : - Pousses rhumatismales, - Fivres lgres, refroidissements, - Douleurs diverses, dysmnorrhes cphales, douleurs dentaires, Posologie : (salicoside soluble dans leau) - Dcoct 2 3g de drogue dans leau froide, porter bullition, filtrer aprs 5 min.
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Arnica montana
Actions pharmacologiques : Pour soulager les traumatismes psychiques (bleus de lme) et physiques. Remde des hmatomes et ecchymoses aggraves par le contact et des courbatures. Il calme la douleur, limite les hmorragies, empche la formation dhmatome et acclre leur rsorption. Indications : Arnica montana, est le mdicament des traumatismes, spcialement des muscles, du tissu cellulaire et des capillaires avec fatigue, courbatures. Il semploie aussi en cas de meurtrissure et de contusion locale ou gnralise. Il sert aussi dans les toux sches et spasmodiques type coqueluche et dans les ruptions cutanes symtriques. Il convient aux personnes agites (meurtries psychologiquement), changeant sans arrt de place pour trouver la bonne. Il se donne aussi dans le cadre des fatigues musculaires. Posologie - En aigu, devant un choc avec hmatome, on donne une dose ou 10 granules dARNICA 7 ou 9 CH, pour une rapidit daction suivie par des prises de 3 ou 5 granules toutes les 5 min au dbut, espacer au fur et mesure de lamlioration. - Plus les symptmes relveront du psychisme plus la dilution sera leve. En pratique, suite un traumatisme, la dilution augmente avec limportance de lhmatome et la violence du coup. Si la victime est agite et rvle un choc psychologique , on donnera plus aisment Arnica 15 CH, en fonction de la similitude homopathique. - On utilisera Arnica en TM pour application locale pure ou dilue (X gouttes pour un verre deau) que si la plaie est ferme (la TM de Calendula sappliquant sur plaie ouverte) ou encore crmes et gels 4% d Arnica TM.

Quelques plantes cites ci-dessus et leurs modes de prparation : Frne Fraxinus excelsior
50 g/ l deau de feuilles infusion 20 mn et filtration 3 6 tasses par jour

Aubier de tilleul Tilia sylvestris Desf. ou Tilia platyphyllos Scop.

Ecorce sans suber, sche en dcoct 30g/l avec une bullition douce maintenue 15 mn A boire une tasse avant chacun des trois repas ou rparti dans la journe

Abrviations cites dans le texte :

Extrait sec ES Extrait Fluide EF Huile essentielle HE Huile vgtale HV Suspension Intgrale de Plante Frache SIPF Macrat Glycrin premire Dilution Hahnemanienne MG 1 DH

Bibliographie
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-Phytothrapie Dr J Valnet d livre de poche - Aromathrapie dr J. Valnet d. Le livre de poche - Prescription et conseil en phytothrapie J Raynaud Ed. Tec et Doc. - Prescription et conseil en aromathrapie J Raynaud Ed. Tec et Doc. - Laromathrapie exactement P Franchomme, D. Pnol d. R Jollois - Plantes aromatiques-pices, aromates, condiments et huiles essentielles de E. Teusher, R. Anton, A. Lobstein Ed. Tec et Doc. - Phytothrapie J Bruneton Ed. Tec et Doc. - Botanica d. place des victoires

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