Journes dchanges Techniques sur le BLOC OPERATOIRE

Mardi 19 Septembre 2006

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Vincent PIBOUBES Septembre 2006

Eclairage Opratoire
Guidelines year 2002

Historique de lclairage opratoire

Solutions et Technologies

Problmatique de lclairage

opratoire
Utilisation et Maintenance

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Historique de lclairage opratoire

me sicle 1990-2000 21 Sicle 1950-1970 19me

clairage Ambiant Coupole Multi-foyer Halogne Eclairage Conventionnel LED clairage Xenon
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Solutions et Technologies
Guidelines year 2002

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Coupole Mono-Foyer avec Rflecteur

Systme optique bas sur un

rflecteur
Champ homogne Intgration dans les flux mdiocre Eclairage en profondeur mdiocre

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Coupole Multi Foyer

Systme optique bas sur des

lentilles
Champ peu homogne Bonne intgration dans les flux Bon Eclairage en profondeur
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Eclairages opratoires existants

Mono rflecteur

Multi-foyer

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LEclairage Opratoire du Futur

Matrice multi lentille base sur des Leds*
innovation aussi

bien dans le concept global de lclairage opratoire que pour la source de lumire elle mme
Combine tous les

avantages des techniques multi foyers et mono foyer

* LED : Diode Electro-Luminescente

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Principe de la source de lumire issu de la nature

construction du systme optique

Oeil de linsecte

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La source de lumire
LEDs sont dj utilises dans de nombreuses

applications, elles offrent un trs haut niveau de fiabilit

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La source de lumire
Avantage des LEDs:
Faible consommation lectrique Trs faible mission de chaleur Aucune emission IR et UV Trs longue dure de vie Temprature de couleur ajustable Peut-tre teint et allum sans dlai et trs frquemment

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Terminologie
1. Platine dancrage 2. Tube bride 3. Transformateur et relais 4. Capot plafonnier 5. Bras horizontal
4 1 3 2 5

6. Bras ressort 7. Tte de lampe

7

8. Poigne strile
8

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Problmatiques de lclairage

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 Qualit de Lumire
Intensit et Champ clair Temprature de Couleur clairage de Cavits profondes Ombres Portes

Ergonomie mission de Chaleur Hygine Vido

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Intensit lumineuse et champ clair

urology
x

d10

15 c m

Ec

Critres importants:
Intensit du Champ clair (160 000 lux max.) Homognit de la Lumire Diamtre du Champ
30 c m

abdominal surgery

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Exemples : Helion M+ (Coupole 500 Halogne) :

Diamtre de Champ : 15 -21 Cm. Intensit Max : 90 000 Lux

Hlion L+ (Coupole 700 Halogne) :

Diamtre de Champ : 16 -25 Cm. Intensit Max : 140 000 Lux

iLED 3 (Lampe Led, 3 modules 500) :

Diamtre de Champ : 22-30 Cm. Intensit Max : 120 000 Lux

iLED 3 (Lampe Led, 5 modules 700) :

Diamtre de Champ : 22-30 Cm. Intensit Max : 160 000 Lux

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Gamme de variation
Rglage de lintensit :
Rduire lintensit lumineuse jusqu 50% (10% sur iLED) Panneau de commandes sur coupole ou mural

Focalisation :
Ajuster le diamtre et lhomognit du champ clair Poigne Strile

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Temprature de couleur
> 10000 K

6500 K Lumire directe du soleil

Valeur haute = lumire

tendance bleu

3300 - 5000K clairage opratoire

1800 K bougie

Lumire du jour 4,000K

5,000K
Valeur optimale pour la

800 K

600 K Plat chaud

chirurgie: de 3,500K 5,000K

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Temprature de couleur
clairage Conventionnel (Halogne ou Xnon) :
Ncessit de Filtrer les rayons IR afin de rduire

lchauffement
Utilisation de Filtres Dichroques Dtermine la T de Couleur de lclairage Varie selon le Type dclairage (Mono ou Multi-

Foyer) et la puissance de la source

T de Couleur fixe

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Temprature de couleur rglable

Les Leds ne produisent

pas dIR = pas de filtre Accrot la caractrisation tissulaire en augmentant le contraste Variable selon les spcialits chirurgicales (ex : rendu des plaie hmoragique) La valeur optimale dpend de lclairage ambiant, de lheure de la journe et de la saison Prfrences et habitudes de chaque praticien

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clairage en profondeur

Obtenir un Cylindre de

lumire homogne :
Intensit constante Diamtre de champ constant Pas de refocalisation ncessaire Eclairage constant an fond des cavits
Cylindre de lumire Homogne

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clairage en profondeur
Les Rayons Lumineux de Rflechissent sur les parois de la cavit Les tissus ROUGES absorbent jusqu 90% de Lumire Perte dintensit chaque rflexion de la lumire Ombres portes gnres par les Oprateurs

Red tissue absorbs 90% of light

100 KLux

10 KLux 1000 Lux

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Ombres Portes
Incidence des rayons Lumineux
Faisceau de lumire parallle

clairant le champ opratoire

Type Rflecteur ou Multi-foyer Diffusion des rayons lumineux

Prsence d Oprateurs entre la

source de lumire et le champ opratoire

La main ou la tte du chirurgien produit sa propre ombre porte Phnomne accentu sur les sites opratoires profonds
Faisceau de lumire provenant de diffrents angles

Solution Conventionnelle :
Utilisation de Trs grandes Coupoles ou de plusieurs sources.
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Contrle des ombres

Problme Rel

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Principe de mesure

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Rduction des ombres

surface Sans ombres En profondeur Sans ombre

surface Un praticien

En profondeur avec 1 praticien

surface 2 praticiens

En profondeur avec 2 praticiens

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Ergonomie
Facile positionner

360, sans bute

360, sans bute 360, sans bute Manipulation non strile 360, sans bute

steManipulation strile

420, avce bute

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Ergonomie
Panneau de Contrle:
Sur Coupole Mural

Poigne de manipulation STERILE Focalisation motorise sur la

Poigne
Contrle strile de T de

couleur, Ombres (iLED)

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chauffement
Lnergie produite par la Lampe

produit une lvation de la T :

Selon la Technologie de la source La puissance de la source, quantit dIR La qualit du filtrage

lvation de T la tte du chirurgien :

Nuit au confort et la concentration du praticien Augmente la T ambiante de lenvironnement opratoire

lvation de T au niveau du champ

opratoire :
Env. 10C, produite par la concentration de lnergie (photons) au point de focalisation. Ne peut tre vite

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Hygine

Surfaces lisses faciles nettoyer Revtement epoxy sans asprit coupole entirement ferme Position nettoyage

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Hygine

vacuation de la chaleur optimise Circulation dAir : Turbulence minimale Intgration dans Flux des Plafonds Soufflants

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Vido

SOLUTIONS VIDEO :

Camera intgre la coupole (dans Poigne strile) Camera sur Bras spar cran sur Bras Transmission dimages via rseau Ethernet
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Utilisation et Maintenance

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Nettoyage & Dsinfection

Mise hors service de lclairage (Inter. Principal) Le dispositif doit tre froid Utilisation de produits dsinfectant conformes aux

directives et bonnes pratiques (Produits pour surfaces hautes ) Ne pas utiliser de produits agressifs :
Essence Solvants Alcalins Contenant des acides, Aldehyde, Chlorures

Utiliser un chiffon humide Veiller ce quaucun liquide ne pntre

lintrieur du dispositif

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Nettoyage & Dsinfection

Elments Striles : Poignes, Navigateurs
Remplacement de tout lment endommag ou

fissur : Risque de Chute dans le Champ Opratoire !

Bon positionnement des Poignes Striles sur leur

support (Clic de Blocage) : Risque de Chute dans le Champ Opratoire !

Strilisation Autoclave, 134, 2-3 bars, 4 min. (mini

300 Cycles en moyenne)

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Contrle & Entretien

Se conformer aux recommandations du

constructeur (TRUMPF : 1 contrle annuel mini) Dfauts de Peinture ou de revtement : Des clats de peinture peuvent chuter dans la plaie opratoire. Elments plastique fissurs ou endommag : Risque de cassure et dlments pouvant chuter dans le champ opratoire /

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Contrle & Entretien

Rglage des Freins, Butes et Ressorts :
Manipulation aise et sans effort par loprateur Maintient de llment en place, une fois positionn viter les collisions avec dautres composants de la

salle dopration

De manire gnrale, il faut veiller viter que les bras et coupoles sentrechoquent lors de leur utilisation.

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Dpistage des Dfauts

1.

La Lampe ne sallume pas :

1. Coupure de lalimentation lectrique : Batterie de Secours avec dispositif de relais automatique 2. Rupture de la source lumineuse : Dispositif de lampe de secours automatique (Halogne, Xnon) avec tmoin dalerte

2.

Chauffe excessive du Dispositif (Coupoles mono foyer halogne) :

1. Interrupteurs thermiques automatiques 2. Procdure de remplacement priodique des supports de lampes

3.

Ensemble difficile dplacer/se dplace tout seul :

1. Rglage des Freins, Butes, Ressorts

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Merci de votre attention !

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