I.

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. B

Tempat/Tanggal Lahir: Malang, 1-11-1958 Usia Jenis elamin "u!u Bangsa $gama "tatus &er!a#inan :52 tahun : La!i-la!i : Ja#a : %slam : Meni!ah : Jl. MT 'ar()n) N) *1 Jem+er, Ja#a Timur &e!er,aan :TN%-$-

$lamat

&en.i.i!an Tera!hir : "M$ N). /e!am Me.is Masu! rumah sa!it : 01 12 15 : 21 Juni 2211

II.

RIWAYAT MEDIS

Anamnesis -iam+il .ari: $ut)anamnesis3 Tanggal: 29 Juni 2211, Jam: 12.02 4%B. Keluhan Utama: &asien .atang !arena ingin men,alani !em)terapi lan,utan !an!er paru Riwayat Penyakit Sekaran : &asien .atang !e /"&$- 5at)t ")e+r)t) !arena ingin men,alani !em)terapi .an ra.i)terapi lan,utan untu! pen(a!it !an!er parun(a (ang telah .i!etahui se,a! 6 1 +ulan (ang lalu. 1 +ulan (ang lalu pasien .uru,u! .ari /" "upraun Malang !e /"&$- 5at)t ")e+r)t) .engan !eluhan n(eri .a.a se+elah !iri (ang men,alar !e samping, n(eri .a.a .irasa!an n(ut-n(utan .an hilang tim+ul. Tim+ul pertama !ali saat pasien se.ang +era!ti7itas, n(eri .a.a .irasa!an 6 5-12 menit. N(eri .a.a terse+ut +aru pertama !ali
1

.irasa!an pasien. &asien men(ang!al a.an(a sesa! saat a!ti8itas, ter+anguan !arena sesa! saat ti.ur malam hari, .an ti.a! sesa! !eti!a ti.ur terlentang. &asien men(ang!al a.an(a ri#a(at .emam, !eringat malam, sesa! na8as, +atu! +er.arah, suara sera!, sulit menelan, +en,)lan .ileher, sem+a+ .imu!a atau .i +agian alat gera! pasien. &asien ,uga men(ang!al a.an(a penurunan +erat +a.an, na8su ma!an menurun, .emam (ang hilang tim+ul .an ri#a(at +atu! lama. "aat ini pasien telah men,alani !em)terapi (ang !e * !ali .an ra.i)terapi (ang !e 1 !ali. &asien selama ini men.apat peng)+atan !em)terapi .engan mengguna!an )+at pa!lita!sel .an 9ar+)platin. Riwayat Penyakit Dahulu &asien ti.a! pernah men.erita !en9ing manis, hipertensi, sa!it gin,al .an ,antung. Ti.a! a.a asma. &asien ,uga ti.a! pernah men.erita sa!it TB: paru. $lergi )+at maupun ma!anan .isang!al. &asien pernah men.erita malaria pa.a tahun 1985. Riwayat Penyakit Dalam Keluar a $.an(a angg)ta !eluarga (ang men.erita !en9ing manis, hipertensi, alergi, sa!it ,anutng, sa!it TB: paru maupun !eganasan .isang!al. Riwayat Ke!iasaan &asien mempun(ai !e+iasaan mer)!)! se+an(a! 6 2-0 +ung!us sehari selama 6 02 tahun. "e+elum sa!it pasien +iasa +er)lahraga (aitu lari. /i#a(at meminum minuman +eral!)h)l .isang!al.

III. ANAMNESIS SISTEM Kulit ;-< Bisul ; -< u!u Ke"ala ;-< Trauma ;-< "in!)p Mata ; -< N(eri ; -< "e!ret Telin a ; -< N(eri ; -< "e!ret #i$un ;-< Trauma ;-< N(eri Mulut ; -< Bi+ir ;-< 5usi +er.arah Ten )eher ;-< Ben,)lan ;-< N(eri leher Da$a &*antun + Paru , "aru( ; -< N(eri .a.a ;-< "esa! napas ; -< Ber.e+ar ;-< Batu! .arah ;-< ?rt)pn)e ;-< Batu! A!$%men &)am!un +Usus( ;-< /asa !em+ung ;-< Mual ;-< Muntah ;-< Muntah .arah ;-< "u!ar menelan ;-< N(eri epigastrium @;-< &erut mem+esar ;-< 4asir ;-< Men9ret ;-< )nstipasi ;-< Tin,a +er#arna .empul ;-< Tin,a +er#arna ter ;-< Ben,)lan ;-<Tin,a .arah %r%kan &'( Nyeri ten ;-< Li.ah ;-< 5angguan penge9ap ;-< &eru+ahan suara ; -< "elaput ;-< "t)matisis ; -< 5e,ala pen(um+atan ; -< 5angguan pen9iuman ; -< >pista!sis ;-< "e!ret ; -< &ile! ; -< /a.ang ;-< 5angguan penglihatan ; -< uning / i!terus ;-< !eta,aman penglihatan ; -< /am+ut ; -< uning ;-< eringat malam ;-< "ian)sis ;-< pte9hiae

;-< "a!it !epala ; -< N(eri pa.a sinus

;=< pusing

;-< 5angguan pen.engaran ; -< Tinitus ; -< ehilangan pen.engaran

%r%kan

Saluran kemih + Alat kelamin ;- < -isuria ;- < "tranguri ;-< &)lliuria ;-< &)la!isuria ;- < 'ematuria ;- < en9ing +atu ;- < Ng)mp)l ;ti.a! sa.ar< Sara- $an .t%t ;-< $nestesi ;-< $ta!sia ;-< e,ang ;-< $mnesia Ekstremitas ;-< Beng!a! RIWAYAT #IDUP Riwayat Kelahiran Tempat lahir : ;< -i rumah -it)l)ng )leh : ; < -)!ter Riwayat Imunisasi ;-< 'epatitis ;-< &)li) Riwayat Makanan ;-< B:5 ;-< Tetanus

; -< en9ing nanah ; -< )li! ; -< ?liguria ; -< $nuria ; -< /etensi urin ;-< en9ing menetes ; -< &en(a!it pr)stat

;-< "u!ar Mengingat ;-< &arestesi ;-< ?t)t lemah ;-< 'ip) / 'iper-esthesi ;/< &ingsan ;-< $8asia ;-< &using ;-< 5angguan +i9ara ;-isartri< ;-< -e8)rmitas ;-< N(eri sen.i ;-< "ian)sis

; < /umah Bersalin ; < Bi.an ;< -u!un ;-< :ampa!

; < /" Bersalin ; < Lain-lain ;-< -&T

Are!uensi / 'ari Jumlah / 'ari Cariasi / 'ari Na8su ma!an Pen$i$ikan ; < "; < "LT& ; < Uni7ersits ; < ursus Kesulitan euangan &e!er,aan eluarga Lain-lain

: 0 !ali sehari : 1 piring /B ma!an : 9u!up : Bai! ; < $!a.emi

;< "LT$ ; < "e!)lah e,uruan ; < Ti.a! se!)lah : $.a : Ti.a! a.a : Ti.a! a.a : Ti.a! a.a

I0. Pemeriksaan 1isik ; 29 Juni 2211< ea.aan Umum esa.aran Te!anan .arah Are!uensi na.i Are!uensi napas "uhu ;a!sila< Berat Ba.an Tinggi Ba.an : tampa! sa!it se.ang : !)mp)s mentis : 122/82 mm'g;+er+aring< : 82 B/menit, reguler : 18 B/menit : 01,5): : @5 !g : 1@2 9m

%n.e!s Massa Tu+uh : 25,9 !g/m2 5iDi ulit epala : ?+esitas % : #arna sa#) matang, ti.a! !ering, ti.a! !eriput : ti.a! ter.apat .e8)rmitas, ram+ut +)ta!.

&en.engaran : ti.a! ter.apat serumen, se!ret ;-<, pen.engaran +ai! &englihatan 'i.ung Mulut : !)n,ungti7a anemis -/-, s!lera i!teri! -/: .e7iasi septum ;-<, se!ret ;-< : ?' +ai!

Tengg)r)!an : mu!)sa 8aring hiperemis .an t)nsil T1-T1 tenang -a.a Leher Jantung o %nspe!si !iri o &er!usi : Batas !anan ,antung: sela iga C, linea sternalis !anan Batas !iri ,antung: sela iga C, 1 9m me.ial linea mi.!la7i!ula !iri : i!tus !)r.is ti.a! terlihat : gera! .a.a simetris statis .an .inamis : ti.a! tera+a massa, ti.a! ter.apat +e!as lu!a )perasi, !elen,ar

g)n.)! n)rmal, JC& 5-2 9m'2?.

o &alpasi : i!tus !)r.is tera+a !uat ang!at linea mi. 9la7i9ularis sela iga C

o $us!ultasi &aru Ins"eksi iri anan Pal"asi Perkusi Auskultasi iri anan iri anan iri anan $+.)men Ins"eksi Pal"asi

: +un(i ,antung % E %% reguler, murmur ;-<, gall)p ;-<

De"an "imetris saat statis .an .inamis "imetris saat statis .an .inamis Aremitus ta!til ;=< simetris Aremitus ta!til ;=< simetris ")n)r ")n)r Cesi!uler, /h)n!i ;-<, 4heeDing ;-< Cesi!uler /h)n!i ;-<, 4heeDing ;-< Mem+un9it "upel, n(eri te!an ;-< Ti.a! tera+a Ti.a! tera+a Ball)tement ;-< Ti.a! a.a Timphani Bising usus ;=< N)rmal Kanan

2elakan "imetris saat statis .an .inamis "imetris saat statis .an .inamis Aremitus ta!til ;=< simetris Aremitus ta!til ;=< simetris ")n)r ")n)r Cesi!uler, /h)n!i ;-<, 4heeDing ;-< Cesi!uler /h)n!i ;-<, 4heeDing ;-<

-in.ing perut 'ati Limpa 5in,al Lain- lain

Perkusi Auskultasi Re-leks $in$in "erut $ngg)ta gera! )en an ?t)t: T)nus Massa "en.i 5era!an e!uatan Lain-lain Tun kai $an kaki Lu!a Carises ?t)t: T)nus Massa "en.i 5era!an

Kiri N)rm)t)nus n)rmal Ti.a! +eng!a! $!ti8 = 5. Ti.a! a.a Ti.a! a.a N)rm)t)nus N)rmal Ti.a! +eng!an $!ti8

N)rm)t)nus N)rmal Ti.a! +eng!a! $!ti8 = 5. Ti.a! a.a Ti.a! a.a N)rm)t)nus N)rmal Ti.a! +eng!a! $!ti8
1

e!uatan >.ema Lain-lain Re-leks /e8le!s ten.)n Bisep Trisep &atella $r9hiles remaster /e8le!s !ulit /e8le!s pat)l)gis

=5 anan = = = = = Ti.a! .ila!u!an. = -

=5 iri = = = = = Ti.a! .ila!u!an. = -

3%l%k $u!ur: Ti.a! .ila!u!an pemeri!saan.

0. Pemeriksaan Penun4an
@

)a!%rat%rium Tan al #asil 56+7/5899 15:20 4%B 12,* g/.L *2F *,9 ,uta/uL @922/uL 210222/uL 81 8l 25 pg 01 g/.L 5:+7/5899 11:18 4%B 9:+:/5899 21:22 4%B 12,8 g/.L *2 F 5,2 ,uta/uL 1122/uL 225222/uL 82 8l 25 pg 01 g/.L 9;+:/5899 29:55 4%B 57+</5899 28:59 4%B 12,5 g/.L 01 F 0,5 ,uta/uL *522/uL 18@222/uL 88 8l 02 pg 0* g/.L 05 mm/1,am @1 F 25 F 1F 1,2 g/.L 0,1 g/.L 2,* g/.L 50 U/L 2,8 mg/.L 01 U/L 11U/L 25 mg/.L 2,1 mg/.L 29 mg/.L 1,0mg/.L 1,0 mg/.L 55 mg/.L 0952 ml 121 ml/menit 1*9 m>G/L *.0 m>G/L 121 m>G/L 9@ mg/.L 1*2 m>G/L 1,2 m>G/L 12@ m>G/L 1** mg/.L 91 mg/.L 102 mg/.L 09 mg/.L 1,2 mg/.L 2* mg/.L 2,8mg/.L 2,8 mg/.L 12 mg/.L 0522 ml 192 ml/menit

Waktu "eriksa -arah Leng!ap '+ 'emat)!rit >rir)sit Leu!)sit Tr)m+)sit M:C M:' M:': L>'itung Jenis "egmen Lim8)sit M)n)sit imia &r)tein t)tal $l+umin 5l)+ulin $l!ali 8)s8atase Biliru+un t)tal "5&T "5?T Ureum reatinin lirens !reatinin reatinin .arah reatinin urin C)l urin 2*,am lirens !reatinin Natrium alium l)ri.a 5lu!)sa se#a!tu 5lu!)sa puasa 5lu!)sa 2,am &&

Penun4an
8

&emeri!saan 'ist)pat)l)gi ;tanggal 21 Januari 2211< "e.iaan apus sputum Mi!r)s!)pi!: ter.iri atas sel epitel s!uam)sa, sel leu!)sit &MN aga! pa.at, sel histi)sit, .an sel ma!r)8ag. Ti.a! tampa! sel ganas.

&emeri!saan 'ist)pat)l)gi ;tanggal 25 ,anuari 2211< "e.iaan apus +i)psi aspirasi tum)r paru !iri Mi!r)s!)pi!: ter.iri atas sel lim8)sit aga! pa.at, sel ne!r)ti!, sel leu!)sit &MN, .an sel .arah merah. Ti.a! tampa! sel ganas

U"5 $+.)men ;tanggal 01 Januari 2211< esan: Aatt( Li7er !!!!!!!!!!

B)ne "9anning ;tanggal 01 Januari 2211< esan: +elum tampa! gam+aran pr)ses metastasis pa.a tulang

Br)n!)s!)pi : +r)n!us .an 9a+ang-9a+angn(a n)rmal.

&emeri!saan 'ist)pat)l)gi ;tanggal 2 Ae+ruari 2211< "e.iaan apus +i)psi aspirasi tum)r paru !iri Mi!r)s!)pi!: ter.iri atas se+agian +esar sel-sel ne!r)ti!, sel lim8)sit, sel leu!)sit &MN, sel histi)sit, sel .arah merah, sel ,aringan i!at .an tampa! +e+erapa !el)mp)!an sel tum)r .engan inti ple)m)r8i!, hiper!r)mati!, ana! inti ti.a! n(ata .an sit)plasma se.i!it. esimpulan: p)siti8 !arsin)ma 9)n.)ng ,enis a.en)!arsin)ma

:T s9an !epala ;@ Ae+ruari 2211< esan: Lesi is!hemi! pa.a #hite matter para7entri!rel lateralis !anan !iri .an 9entrum semi)7ale !iri

Ti.a! tampa! lesi metastasis Perkem!an an selama "erawatan "aat ini pasien telah men,alani !em)terapi (ang !e * !ali .an ra.i)terapi (ang !e 1 !ali. &asien selama ini men.apat peng)+atan !em)terapi .engan mengguna!an )+at pa!lita!sel .an 9ar+)platin. 0I. RESUME &asien la!i-la!i usia 50 tahun .atang .engan tu,uan men,alani !em)terapi lan,utan !an!er paru-paru (ang telah .i!etahui se,a! 1 +ulan (ang lalu. $#aln(a pasien .uru,u! .ari /" "upraun Malang !e /"&$- 5at)t ")e+r)t) .engan !eluhan n(eri .a.a se+elah !iri (ang men,alar !e samping, n(eri .a.a .irasa!an n(ut-n(utan .an hilang tim+ul. Tim+ul pertama !ali saat pasien se.ang +era!ti7itas, .irasa!an 6 5-12 menit. N(eri .a.a terse+ut +aru pertama !ali .irasa!an. /i#a(at mer)!)! se+an(a! 6 2-0 +ung!us perhari se,a! 02 tahun (ang lalu. &a.a pemeri!saan 8isi!............ &a.a pemeri!saan hist)pat)l)gi mi!r)s!)pi! se.iaan apus +i)psi aspirasi tum)r paru !iri ter.iri atas se+agian +esar sel-sel ne!r)ti!, sel lim8)sit, sel leu!)sit &MN, sel histi)sit, sel .arah merah, sel ,aringan i!at .an tampa! +e+erapa !el)mp)!an sel tum)r .engan inti ple)m)r8i!, hiper!r)mati!, ana! inti ti.a! n(ata .an sit)plasma se.i!it (ang mem+eri!an !esan p)siti8 !arsin)ma 9)n.)ng ,enis a.en)!arsin)ma. &a.a pemeri!saan B)ne "9anning +elum tampa! gam+aran pr)ses metastasis pa.a tulang, :T s9an !epala .i.apt!an !esan lesi is!hemi! pa.a #hite matter para7entri!rel lateralis !anan !iri .an 9entrum semi)7ale !iri, Ti.a! tampa! lesi metastasis. 0II. DA1TAR MASA)A# 1. :arsin)ma paru, $.en)9arsin)ma "tage %%%$ T0N2M2 )n ra.iasi 2. ?+esitas %

12

0III. PEN=KA*IAN MASA)A# 1. :arsin)ma paru, $.en)9arsin)ma "tage %%%$ T0N2M2 )n ra.iasi $tas .asar pa.a anamnesis pasien mengeluh............................&asein se.ang .alam peng)+atan .engan 9hem)terapi si!lus !e * .an ra.i)terapi se+an(a! 12 !ali. &a.a pemeri!saan 8isi! .i.apat!an............ &a.a pemeri!saan hist)pat)l)gi mi!r)s!)pi! se.iaan apus +i)psi aspirasi tum)r paru !iri ter.iri atas se+agian +esar sel-sel ne!r)ti!, sel lim8)sit, sel leu!)sit &MN, sel histi)sit, sel .arah merah, sel ,aringan i!at .an tampa! +e+erapa !el)mp)!an sel tum)r .engan inti ple)m)r8i!, hiper!r)mati!, ana! inti ti.a! n(ata .an sit)plasma se.i!it (ang mem+eri!an !esan p)siti8 !arsin)ma 9)n.)ng ,enis a.en)!arsin)ma. &a.a pemeri!saan B)ne "9anning +elum tampa! gam+aran pr)ses metastasis pa.a tulang, :T s9an !epala .i.apt!an !esan tampa! lesi metastasis. -ipi!ir!an suatu 9arsin)ma paru ,enis a.en)!arsin)ma stage %%%$ T1N2M2. /en9ana .iagn)sis meliputi 9e! .arah leng!ap p)st ra.iasi, 9e! !lirens !reatinin .arah .an urin /en9ana terapi meliputi pr) ra.iasi !e 2. ?+esitas % $tas .asar pa.a pemeri!saan 8isi! .i.apat!an tinggi +a.an 1@2 9m .engan Berat Ba.an @5 !g. %MT H 25,9 !g/m2 /en9ana .iagn)sis meliputi 9e! 5ula -arah &uasa, 5ula -arah 2 ,am &)st &ran.ial, .an pr)8il lipi.. /en9ana terapi +erupa .iet ren.ah lema! ren.ah !al)ri 1@22 !al, garam 2 gr/hari .an e.u!asi p)la hi.up sehat. lesi is!hemi! pa.a #hite matter para7entri!rel lateralis !anan !iri .an 9entrum semi)7ale !iri, Ti.a!

I>. KESIMPU)AN

11

&asien se)rang la!i-la!i, usia 52 tahun .engan masalah :arsin)ma paru, $.en)9arsin)ma "tage %%%$ T0N2M2 )n ra.iasi .an )+esitas 1. &asien .ira#at untu! .iagn)sis, mengatasi pen(a!itn(a serta men9egah !)mpli!asi (ang mung!in ter,a.i. Tatala!sana ,ang!a pan,ang .iperlu!an untu! mening!at!an !ualitas hi.up pasien. >. PR.=N.SIS Iu) a. 7itam Iu) a. 8un9ti)nam : +)nam : .u+ia a. +)nam

Iu) a. sana9ti)nam : .u+ia a. +)nam

12

TIN*AUAN PUSTAKA KANKER PARU

Pen$ahuluan Le+ih .ari 92F tum)r paru-paru primer merupa!an tum)r ganas, .an se!itar 95F tum)r ganas ini termasu! !arsin)ma +r)n!)geni!. Bila mana !ita men(e+ut !an!er paruparu ma,a (ang .ima!su. a.alah !arsin)ma +r)n!)geni!, !arena !e+an(a!an tum)r ganas primer .ari sistem pernapasan +agian +a#ah +ersi8at epitelial .an +erasal .ari mu!)sa per9a+angan +r)n!us. an!er paru-paru se!arang ini telah men,a.i se+a+ utama .ari !ematian a!i+at !an!er pa.a pria maupun #anita. %nsi.en tertinggi ter,a.i pa.a usia antara 55-15 tahun. &ening!atan ini .iper9a(a a.a hu+ungann(a .engan ma!in tinggin(a !e+iasaan mer)!)! sigaret (ang se+enarn(a se+agian +esar .apat .ihin.ari. Eti%l% i Mes!ipun eti)l)gi se+enarn(a .ari !arsin)ma +r)n!)geni! +elum .i!etahui, tetapi a.a tiga 8a!t)r (ang +ertanggung ,a#a+ .alam pening!atan insi.ens ini: mer)!)!, +aha(a in.ustri, .an p)lusi u.ara. -ari 8a!t)r-8a!t)r ini mer)!)! memegang peranan penting se+agai pen(e+a+, (aitu 85F .ari seluruh !asus. Be+erapa penelitian telah menun,u!an +ah#a pa.a )rang-)rang (ang ti.a! mer)!)! tetapi menghirup asap .ari )rang lain, resi!) untu! men.apat!an !an!er paru-paru mening!at .ua !ali. ematian a!i+at !an!er paru-paru ,uga +er!aitan .engan p)lusi u.ara, tetapi pengaruhn(a !e9il +ila .i+an.ing!an .engan r)!)!. ematian a!i+at !an!er paru-paru ,umlahn(a .ua !ali le+ih +an(a! .i .aerah per!)taan .i+an.ing!an .engan .i .aerah pe.esaan. &en(a!it ini ,uga sering .itemu!an pa.a mas(ara!at .engan !elas ting!at s)sial e!)n)mi paling ren.ah .an +er!urang pa.a mere!a (ang !elas ting!at s)sial e!)n)mi (ang le+ih tinggi. 'al ini se+agian .apat .i,elas!an .ari !en(ataan +ah#a

10

!el)mp)! s)sial e!)n)mi (ang paling ren.ah 9en.erung hi.up .e!at .engan tempat pe!er,aan mere!a, .imana u.ara !emung!inan +esar le+ih ter9amar )leh p)lusi. "uatu !arsin)gen (ang .itemu!an .alam u.ara p)lusi ;,uga .itemu!an .alam asap r)!)!< a.alah 0,* +enDpiren. Ni!)tin (ang ter.apat pa.a asap r)!)! +u!anlah suatu !arsin)gen. &a.a !ea.aan tertentu, !arsin)ma +r)n!)geni! tampa!n(a merupa!an suatu pen(a!it a!i+at !er,a. -ari +er+agai +aha(a in.ustri (ang paling penting a.alah as+es, (ang !ini +an(a! se!ali .iguna!an pa.a in.ustri +angunan. Juga ter.apat pening!atan resi!) .iantara mere!a (ang +e!er,a .engan uranium, !r)mat, aresen,+esi .an )!si.a +esi. -ua 8a!t)r lain (ang .apat pula +erperan .alam mening!at!an resi!) ter!ena !an!er paru-paru a.alah .iet .an 8amilial. Be+erapa penelitian menun,u!an +ah#a per)!)! (ang .iet ren.ah 7itamin $ memper+esar resi!) ter!ena !an!er paru. Ter.apat ,uga +u!ti +ah#a angg)ta !eluarga .ari pen.erita !an!er paru-paru mempun(ai resi!) (ang le+ih +esar terha.ap pen(a!it ini, #alaupun +elum .i!etahui apa!ah pen(e+a+n(a 8a!t)r here.iter atau 8a!t)r 8amilial sa,a Pat%l% i Ber.asar!an pilihan peng)+atan, ma!a !arsin)ma +r)n!)geni! +iasan(a .i+e.a!an men,a.i Small Cell Lung Cancer (SCLC) .an Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). Termasu! .i.alam g)l)ngan N":L: a.alah epi.erm)i., a.en)!arsin)ma, tipe-tipe sel +esar, atau 9ampuran .ari !etigan(a. &er!iraan 8re!uensi .ari +er+agai tipe hist)l)gi a.alah: epi.erm)i. ;00F<, a.en)!arsin)ma ;25F<, !arsin)ma sel +esar ;11F<, !rsin)ma sel !e9il ;25F<. Karsinoma sel skuamosa merupa!an tipe (ang sering .itemu!an, +erasal .ari permu!aan epitel +r)n!us. &eru+ahan epitel termasu! metaplasia, atau .isplasia a!i+at mer)!)! ,ang!a pan,ang, se9ara !has men.ahului tim+uln(a tum)r. arsin)ma sel s!uam)sa +iasan(a terleta! .i sentral .ise!itar hilus, .an men)n,)l !e.alam +r)n!i +esar. -iameter tum)r ,arang melampui +e+erapa 9entimeter .an 9en.erung men(e+ar se9ara langsung !e !elen,ar getah +ening hilus, .in.ing .a.a .an me.iastinum. 5e,ala sering !ali .isertaai +atu! .an hem)ptisi a!i+at iritasi atau ulserasi, pneum)nia, .an pem+entu!an a+ses a!i+at )+stru!si .an in8e!si se!un.er.

1*

Adenokarsinoma, sesuai .engan naman(a, memperlihat!an susunan seperti !elen,ar +r)n!us .an .apat mengan.ung mu!)sa. e+an(a!an tim+ul .i+agian peri8er segmen +r)n!us .an !a.ang-!a.ang .apat .i!ait!an .engan ,aringan parut l)!al pa.a paru-paru .an 8i+r)sis interstisisal !r)ni!. Lesi sering!ali meluas melalui pem+uluh .arah .an lim8e pa.a sta.ium .ini, .an se9ara !linis ti.a! menun,u!an ge,ala-ge,ala sampai metastasis (ang ,auh. Karsinoma sel bronkial-alveolar merupa!an su+tipe a.en)!arsin)ma (ang ,arang .itemu!an, .an +erasal .ari epitel al7e)lus atau +r)n!i)lus terminal. $#itan pa.a umumn(a ti.a! n(ata, .isertai tan.a-tan.a (ang men(erupai pneum)nia. &r)gn)sisn(a +uru! !e9uali !alau .ila!u!an pem+uangan l)+us (ang terserang pa.a saat pen(a!it masih .ini. $.en)!arsin)ma a.alah satu-satun(a tipe hist)l)g( !an!er paru (ang ti.a! mempun(ai !aitan ,elas .engan mer)!)!. Karsinoma sel besar a.alah sel-sel ganas (ang +esar .an +er.i8erensiasi sangat +uru! .engan sit)plasma (ang sangat +esar .an u!uran inti +erma9am-ma9am. "el-sel ini 9en.erung tim+ul pa.a,aringan paru-paru peri8er, tum+uh 9epat .engan pen(e+aran e!stensi8 .an 9epat !e tempat-tempat (ang ,auh. Karsinoma sel kecil, seperti tipe sel s!uam)sa, +iasan(a terleta! .itengah .ise!itar per9a+angan utama +r)n!i. Ti.a! seperti !an!er paru (ang lain, ,enis tum)r ini tim+ul .ari sel-sel ul9hits!(, !)mp)en n)rmal .ari epitel +r)n!us. "el-sel ini sering arsin)ma sel !e9il men(erupai +i,i )at sehingga .i+eri nama karsinoma sel oat.

mempun(ai #a!tu pem+elahan (ang ter9epat .an pr)gn)sisn(a ter+uru! .i+an.ing!an .engan semua !arsin)ma +r)n!)geni!. Metastasis .ini !e me.iastinum .an !elen,ar lim8e hilus, .emi!ian pula .engan pen(e+aran hemat)gen !e )rgan-)rgan .istal, sering .i,umpai. 1re?uen@yA A e/A$4uste$ In@i$en@eA an$ SurBiBal Rates -%r Di--erent #ist%l% i@ Ty"es %- )un 3an@er &All Ra@esA 2%th SeCesA an$ All Sta es(a #ist%l% i@ Ty"e A e/A$4uste$ :/year SurBiBal %- Th%ra@i@ Mali nan@y 1re?uen@yA D Rate Rate &All Sta es( $.en)9ar9in)ma ;an. all 02 1@ 1@ su+t(pes< Br)n9hi)l)al7e)lar 0 1.* *2 9ar9in)ma "Guam)us 9ell ;epi.erm)i.< 29 15 15
15

9ar9in)ma "mall 9ell 9ar9in)ma 18 9 5 Large 9ell 9ar9in)ma 9 5 11 :ar9in)i. 1.2 2.5 80 Mu9)epi.erm)i. 9ar9in)ma 2.1 09 <2.1 $.en)i. 9(sti9 9ar9in)ma *8 <2.1 <2.1 "ar9)ma an. )ther s)8t 2.1 2.1 02 tissue tum)rs $ll )thers an. unspe9i8ie. 9ar9in)mas 11.2 1 N$ Total 122 52 1* a -ata )n hist)l)g( 8reGuen9( an. age-a.,uste. in9i.en9e rates per 122,222 U.". p)pulati)n are 8r)m 12,51* 9ases )8 in7asi7e lung 9an9er in7)l7ing all ra9es an. +)th seBes )+taine. 8r)m the .ata 8)r 1980-198@ )8 the "ur7eillan9e, >pi.emi)l)g(, an. >n. /esults ;">>/< &r)gram )8 the Nati)nal :an9er %nstitute3 5-(ear relati7e sur7i7al rates 8)r all stages, all ra9es, an. +)th seBes are 8r)m the ">>/ .ata )n 8@,128 9ar9in)mas, 19@8-1981. N$, n)t a7aila+le. Mani-estasi klinik arsin)ma paru sering men(erupai +an(a! ,enis paru lain .an ti.a! mempun(ai a#itan (ang !has. "ering!ali men(erupai pneum)nitis (ang su!ar .itanggulangi. Batu! merupa!an ge,ala umum (ang sering !ali .ia+ai!an )leh pasien !arena sering .ianggap +r)n!hitis atau !e+iasaan mer)!)!. Bila !arsin)ma +er!em+ang pa.a pen.erita +r)n9hitis !r)ni!, ma!a +atu! tim+ul le+ih sering .an 7)lume sputum +ertam+ah. 'em)ptisis merupa!an ge,ala umum lainn(a. 5e,ala-ge,ala a#al a.alah stri.)r l)9al atau .(spneu ringan (ang mung!in .ia!i+at!an )leh )+stru!si +r)n!us. -apat tim+ul pula n(eri .a.a .an n(eri pleuriti!. &em+eng!a!an ,ari-,ari tangan (ang tim+ul 9epat merupa!an pertan.a (ang penting !arena .apat .i!aita!an .engan !arsin)ma +r)n!)geni! ;+iasan(a +u!an sel !e9il<. 5e,ala-ge,ala umum +iasan(a seperti an)re!sia, lelah, .an +er!urangn(a +erat +a.an merupa!an ge,ala-ge,al lan,ut. 5e,ala pen(e+aran tum)r intrat)ra!s .an e!strat)ra!s .apat ,uga .itemu!an )leh .)!ter pa.a saat pertama !ali .iperi!sa. &en(e+aran l)!al tum)r !e stru!tur me.iastinum .a)pat menim+ul!an saura sera! a!i+at terserangn(a sara8 re!uren, .is8agia a!i+at !eterli+atan )es)phagus, .an paral(sis hemi.ia8ragma .engan !eterli+atan sara8 8reni!us. 5e,ala-ge,ala pen(e+aran e!strat)ra!s tergantung .ari tempat metastasis. "tru!tur (ang sering terserang a.alah !elen,ar getah +ening s!alenus ;terutama pa.a tum)r-tum)r paru

11

peri8er<., a.renal ;52F<, hati ;02F<, )ta! ;22F<, tulang ;22F<, .an gin,al ;15<F. Tum)r sel )at .i!etahui menghasil!an h)rm)n p)lipeti.a seperti parath)rm)n, $:T', atau $-5 sehingga pasien .apat menun,u!an ge,ala (ang men(erupai hiperparatir)i.isme, sin.r)m :ushing, atau penim+unan 9airan a!i+at hip)natremia. Dia n%sis $lat utama men.iagn)sis !an!er paru-paru a.alah ra.i)l)g(, +r)n!)s!)pi .an sit)l)gi. N).ul s)liter (ang .ise+ut 9)in lesi)n pa.a ra.i)gram sangat penting .an mung!in petun,u! .ini untu! men.ete!si !arsin)ma +r)n!)geni!, mes!ipun .apat ,uga .itemu!an pa.a +an(a! !ea.aan lainn(a. :T s9an mung!in .apat mem+eri!an +antuan le+ih lan,ut .alam mem+e.a!an lesi-lesi (ang .i9urigai. Br)n!)s!)pi .engan sit)l)gi a.alah te!ni! (ang paling +ai! untu! men.iagn)sa !arsin)ma sel s!uam)sa (ang +iasa terleta! sentral. Bi)ps( !elen,ar s!alenus a.alah 9ara ter+ai! untu! !an!er-!an!er (ang ti.a! .apat .i,ang!au .engan +r)n!)s!)pi. &emeri!saan sit)l)gi sputum, +ilasan +r)n!us, .an pemeri!saan 9airan pleura ,uga memain!an peranan penting .alam .iagn)sa.
TNM ;Tum)r, N).e, Metastasis< %nternati)nal "taging "(stem 8)r Lung :an9er 5-Jear "ur7i7al /ate, F "urgi9al"tage TNM -es9ript)rs :lini9al "tage &ath)l)gi9 "tage %$ T1 N2 M2 11 1@ %B T2 N2 M2 08 5@ %%$ T1 N1 M2 0* 55 %%B T2 N1 M2 2* 09 %%B T0 N2 M2 22 08 %%%$ T0 N1 M2 9 25 T1-2-0 N2 M2 10 20 %%%B T* N2-1-2 M2 @ K5 T1-2-0-* N0 M2 0 K0 %C $n( T an( N M1 1 K1 TUM?/ ;T< "T$TU" ->":/%&T?/ T2 N) e7i.en9e )8 a primar( tum)r TL &rimar( tum)r 9ann)t +e assesse., )r tum)r pr)7en +( the presen9e )8 malignant 9ells in sputum )r +r)n9hial #ashings +ut n)t 7isualiDe. +( imaging )r +r)n9h)s9)p( T%" :ar9in)ma in situ T1 Tum)r M0 9m in greatest .imensi)n, surr)un.e. +( lung )r 7is9eral pleura, #ith)ut +r)n9h)s9)pi9 e7i.en9e )8 in7asi)n m)re pr)Bimal than l)+ar +r)n9hus ;i.e., n)t in main +r)n9hus<

1@

T2

Tum)r #ith an( )8 8)ll)#ing: M0 9m in greatest .imensi)n3 in7)l7es main +r)n9hus, N2 9m .istal t) the 9ar9ina3 in7a.es 7is9eral pleura3 ass)9iate. #ith atele9tasis )r )+stru9ti7e pneum)nitis eBten.ing t) hilum +ut .)es n)t in7)l7e entire lung T0 Tum)r )8 an( siDe that .ire9tl( in7a.es an( )8 the 8)ll)#ing: 9hest #all ;in9lu.ing superi)r sul9us tum)rs<, .iaphragm, me.iastinal pleura, parietal peri9ar.ium3 )r tum)r in main +r)n9hus K2 9m .istal t) 9arina +ut #ith)ut in7)l7ement )8 9arina3 )r ass)9iate. atele9tasis )r )+stru9ti7e pneum)nitis )8 entire lung T* Tum)r )8 an( siDe that in7a.es an( )8 the 8)ll)#ing: me.iastinum, heart, great 7essels, tra9hea, es)phagus, 7erte+ral +).(, 9arina3 )r tum)r #ith a malignant pleural )r peri9ar.ial e88usi)na, )r #ith satellite tum)r n).ule;s< #ithin the ipsilateral primar(-tum)r l)+e )8 the lung. LJM&' N?-> ;N< %NC?LC>M>NT ->":/%&T?/ NL /egi)nal l(mph n).es 9ann)t +e assesse. N2 N) regi)nal l(mph n).e metastasis N1 Metastasis t) ipsilateral peri+r)n9hial an./)r ipsilateral hilar l(mph n).es, an. intrapulm)nar( n).es in7)l7e. +( .ire9t eBtensi)n )8 the primar( tum)r N2 Metastasis t) ipsilateral me.iastinal an./)r su+9arinal l(mph n).es;s< N0 Metastasis t) 9)ntralateral me.iastinal, 9)ntralateral hilar, ipsilateral )r 9)ntralateral s9alene, )r supra9la7i9ular l(mph n).e;s< -%"T$NT M>T$"T$"%" ;M< ->":/%&T?/ ML &resen9e )8 .istant metastasis 9ann)t +e assesse. M2 N) .istant metastasis M1 -istant metastasis present

Pen %!atan /e,imen peng)+atan (ang paling sering a.alah !)m+inasi .ari pem+e.ahan, ra.iasi .an !em)terapi. &em+e.ahan a.alah peng)+atan pilihan +agi pasienpasien N":L: sta.ium %, %%, .an +e+erapa !asus sta.ium %%%a, !e9uali ,i!a tum)r ti.a! .apat .irese!si atau ter.apat +e+erapa !ea.aan (ang ti.a! memung!in!an pem+e.ahan.

Summary %- Treatment A""r%a@h t% Patients with )un 3an@er N%n/small @ell lun @an@er "tages %$, %B, %%$, %%B, an. s)me %%%$: "urgi9al rese9ti)n 8)r stages %$, %B, %%$, an. %%B "urgi9al rese9ti)n #ith 9)mplete-me.iastinal l(mph n).e .isse9ti)n an. 9)nsi.erati)n )8 ne)a.,u7ant :/B 8)r stage %%%$ .isease #ith Ominimal N2 in7)l7ementO ;.is9)7ere. at th)ra9)t)m( )r me.iastin)s9)p(< &)st)perati7e /T 8)r patients 8)un. t) ha7e N2 .isease i8 n) ne)a.,u7ant :/B gi7en -is9ussi)n )8 ris!s/+ene8its )8 a.,u7ant :/B #ith in.i7i.ual patients :urati7e p)tential /T 8)r On)n)pera+leO patients "tage %%%$ #ith sele9te. t(pes )8 stage T0 tum)rs: Tum)rs #ith 9hest #all in7asi)n ;T0<: en +l)9 rese9ti)n )8 tum)r #ith in7)l7e. 9hest #all an. 9)nsi.erati)n )8 p)st)perati7e /T "uperi)r sul9us ;&an9)astPs< ;T0< tum)rs: pre)perati7e /T ;02-*5 5(<
18

8)ll)#e. +( en +l)9 rese9ti)n )8 in7)l7e. lung an. 9hest #all #ith 9)nsi.erati)n )8 p)st)perati7e /T )r intra)perati7e +ra9h(therap( &r)Bimal air#a( in7)l7ement ;<2 9m 8r)m 9arina< #ith)ut me.iastinal n).es: slee7e rese9ti)n i8 p)ssi+le preser7ing .istal n)rmal lung )r pneum)ne9t)m( "tages %%%$ Oa.7an9e., +ul!(, 9lini9all( e7i.ent N2 .iseaseO ;.is9)7ere. pre)perati7el(< an. %%%B .isease that 9an +e in9lu.e. in a t)lera+le /T p)rt: :urati7e p)tential /T + :/B i8 per8)rman9e status an. general me.i9al 9)n.iti)n are reas)na+le3 )ther#ise, /T al)ne :)nsi.er ne)a.,u7ant :/B an. surgi9al rese9ti)n 8)r %%%$ .isease #ith a.7an9e. N2 in7)l7ement "tage %%%B .isease #ith 9arinal in7asi)n ;T*< +ut #ith)ut N2 in7)l7ement: :)nsi.er pneum)ne9t)m( #ith tra9heal slee7e rese9ti)n #ith .ire9t reanast)m)sis t) 9)ntralateral mainstem +r)n9hus "tage %C an. m)re a.7an9e. %%%B .isease: /T t) s(mpt)mati9 l)9al sites :/B 8)r am+ulat)r( patients :hest tu+e .rainage )8 large malignant pleural e88usi)ns :)nsi.er rese9ti)n )8 primar( tum)r an. metastasis 8)r is)late. +rain )r a.renal metastases Small @ell lun @an@er Limite. stage ;g)). per8)rman9e status<: 9)m+inati)n :/B + 9hest /T >Btensi7e stage ;g)). per8)rman9e status<: 9)m+inati)n :/B :)mplete tum)r resp)n.ers ;all stages<: pr)ph(la9ti9 9ranial /T &))r-per8)rman9e-status patients ;all stages<: M).i8ie.-.)se 9)m+inati)n :/B &alliati7e /T All "atients /T 8)r +rain metastases, spinal 9)r. 9)mpressi)n, #eight-+earing l(ti9 +)n( lesi)ns, s(mpt)mati9 l)9al lesi)ns ;ner7e paral(ses, )+stru9te. air#a(, hem)pt(sis in n)n-small 9ell lung 9an9er an. in small 9ell 9an9er n)t resp)n.ing t) :/B< $ppr)priate .iagn)sis an. treatment )8 )ther me.i9al pr)+lems an. supp)rti7e 9are .uring :/B >n9)uragement t) st)p sm)!ing >ntran9e int) 9lini9al trial, i8 eligi+le $BB/>C%$T%?N": :/B, 9hem)therap(3 /T, ra.i)therap(.

19

Da-tar "ustaka: &ri9e. ". $, 4ils)n. L. M3 PATH PH!S" L #!$ CL"N"CAL C NC%PTS '"S%AS% P( C%SS%S, >..*. M)s+( Jear B))!, %n9. Minna. J. -3 N% PLAS)S & TH% L*N#A in 'arris)nPs &rin9iples ?8 %nternal Me.i9ine, >..15. M95ra#-'ill :)mpanies. La#ren9e M. T. Jr, "tephen J. M9&, MaBine $. &3 C*((%NT )%'"CAL '"A#N S"S AN' T(%AT)%NT, M95ra#-'ill :)mpanies %n9. 2221. $min Q, Bahar $3 Tum)r &aru, .alam +uku A,ar "lmu Pen-akit 'alam, ,ili. %%. >. !e-0. Balai pener+it A U% Ja!arta 222@. ->A%N%"% "e+agian +esar !an!er paru-paru +erasal .ari sel-sel .i .alam paru-paru3 tetapi !an!er paru-paru +isa ,uga +erasal .ari !an!er .i +agian tu+uh lainn(a (ang men(e+ar !e paruparu. an!er paru-paru merupa!an !an!er (ang paling sering ter,a.i, +ai! pa.a pria maupun #anita. an!er paru-paru ,uga merupa!an pen(e+a+ utama .ari !ematian a!i+at !an!er. *enis Kanker Paru/"aru Le+ih .ari 92F !an!er paru-paru +era#al .ari bronki ;saluran u.ara +esar (ang masu! !e paru-paru<, !an!er ini .ise+ut karsinoma bronkogenik, (ang ter.iri .ari: R Karsinoma sel skuamosa R Karsinoma sel kecil atau karsinoma sel gandum R Karsinoma sel besar R Adenokarsinoma. Karsinoma sel alveolar +erasal .ari !ant)ng u.ara ;alveoli< .i paru-paru. an!er ini +isa merupa!an pertum+uhan tunggal, tetapi sering!ali men(erang le+ih .ari satu .aerah .i paru-paru. Tum)r paru-paru (ang le+ih ,arang ter,a.i a.alah: R Adenoma ;+isa ganas atau ,ina!< R Hamartoma kondromatous ;,ina!< &

22

R Sarkoma ;ganas< Lim.oma merupa!an !an!er .ari sistem getah +ening, (ang +isa +erasal .ari paru-paru atau merupa!an pen(e+aran .ari )rgan lain. Ban(a! !an!er (ang +erasal .ari tempat lain men(e+ar !e paru-paru. Biasan(a !an!er ini +erasal .ari pa(u.ara, usus +esar, pr)stat, gin,al, tir)i., lam+ung, leher rahim, re!tum, +uah Da!ar, tulang .an !ulit.

&>NJ>B$B Mer)!)! merupa!an pen(e+a+ utama .ari se!itar 92F !asus !an!er paru-paru pa.a pria .an se!itar @2F pa.a #anita. "ema!in +an(a! r)!)! (ang .ihisap, sema!in +esar resi!) untu! men.erita !an!er paruparu. 'an(a se+agian !e9il !an!er paru-paru ;se!itar 12F-15F pa.a pria .an 5F pa.a #anita< (ang .ise+a+!an )leh Dat (ang .itemui atau terhirup .i tempat +e!er,a. Be!er,a .engan as+es, radiasi, arsen, !r)mat, ni!el, !l)r)metil eter, gas mustar. .an pan9aran )7en arang +isa men(e+a+!an !an!er paru-paru, mes!ipun +iasan(a han(a ter,a.i pa.a pe!er,a (ang ,uga mer)!)!. &eranan p)lusi ua.ara se+agai pen(e+a+ !an!er paru-paru masih +elum ,elas. Be+erapa !asus ter,a.i !arena a.an(a pemaparan )leh gas ra.)n .i rumah tangga. a.ang !an!er paru ;terutama a.en)!arsin)ma .an !arsin)ma sel al7e)lar< ter,a.i pa.a )rang (ang paru-parun(a telah memili!i ,aringan parut !arena pen(a!it paru-paru lainn(a, seperti tuberkulosis .an .ibrosis.

21

Mer)!)! merupa!an pen(e+a+ utama .ari se!itar 92F !asus !an!er paru-paru pa.a pria .an se!itar @2F !asus pa.a #anita. "ema!in +an(a! r)!)! (ang .ihisap, sema!in +esar resi!) untu! men.erita !an!er paru-paru. 'an(a se+agian !e9il !an!er paru-paru ;se!itar 12F-15F pa.a pria .an 5F pa.a #anita< (ang .ise+a+!an )leh Dat (ang .itemui atau terhirup .i tempat +e!er,a. Be!er,a .engan as+es, radiasi, arsen, !r)mat, ni!el, !l)r)metil eter, gas mustar. .an pan9aran )7en arang +isa men(e+a+!an !an!er paru-paru, mes!ipun +iasan(a han(a ter,a.i pa.a pe!er,a (ang ,uga mer)!)!. &eranan p)lusi u.ara se+agai pen(e+a+ !an!er paru-paru masih +elum ,elas. Be+erapa !asus ter,a.i !arena a.an(a pemaparan )leh gas ra.)n .i rumah tangga. a.ang !an!er paru ;terutama adenokarsinoma .an karsinoma sel alveolar< ter,a.i pa.a )rang (ang paru-parun(a telah memili!i ,aringan parut a!i+at pen(a!it paru-paru lainn(a, seperti tuberkulosis .an .ibrosis.

5>J$L$ 5e,ala !an!er paru-paru tergantung !epa.a ,enis, l)!asi .an 9ara pen(e+arann(a. Biasan(a ge,ala utama a.alah +atu! (ang menetap. &en.erita bronkitis kronis (ang men.erita !an!er paru-paru sering!ali men(a.ari +ah#a +atu!n(a sema!in mem+uru!. -aha! +isa mengan.ung .arah. Ji!a !an!er tum+uh !e .alam pem+uluh .arah .i+a#ahn(a, +isa men(e+a+!an per.arahan he+at. an!er +isa men(e+a+!an +un(i mengi !arena ter,a.i pen(empitan saluran u.ara .i .alam atau .i se!itar tempat tum+uhn(a !an!er. &en(um+atan +r)n!us +isa men(e+a+!an kola/s pa.a +agian paru-paru (ang merupa!an per9a+angan .ari +r)n!us terse+ut, !ea.aan ini .ise+ut atelektasis $!i+at lainn(a a.alah /neumonia .engan ge,ala +erupa +atu!, .emam, n(rei .a.a .an sesa! na8as. Ji!a tum)r tum+uh !e .alam .in.ing .a.a, +isa men(e+a+!an n(eri .a.a (ang menetap. 5e,ala (ang tim+ul !emu.ian a.alah hilangn(a na8su ma!an, penurunan +erat +a.an .an !elemahan. an!er paru sering!ali men(e+a+!an penim+unan 9airan .i se!itar paru-paru ;e.usi /leura<, sehingga pen.erita mengalami sesa! na8as.
22

Ji!a !an!er men(e+ar .i .alam paru-paru, +isa ter,a.i sesa! na8as (ang he+at, !a.ar )!sigen .arah (ang ren.ah .an gagal ,antung. an!er +isa tum+uh !e .alam sara8 tertentu .i leher, men(e+a+!an ter,a.in(a sindroma Horner, (ang ter.iri .ari: - penutupan !el)pa! mata - /u/il (ang !e9il - mata 9e!ung - +er!urangn(a !eringat .i salah satu sisi #a,ah. an!er .i pun9a! paru-paru +isa tum+uh !e .alam sara8 (ang menu,u !e lengan sehingga lengan terasa n(eri, mati rasa .an lemah. erusa!an ,uga +isa ter,a.i pa.a sara8 pita suara sehingga suara pen.erita men,a.i sera!. an!er +isa tum+uh se9ara langsung !e .alam !er)ng!)ngan, atau tum+uh .i .e!at !er)ng!)ngan .an mene!ann(a, sehingga ter,a.i gangguan menelan. a.ang ter+entu! saluran a+n)rmal ;.istula< .iantara !er)ng!)ngan .an +r)n!i, men(e+a+!an +atu! he+at selama pr)ses menelan +erlangsung, !arena ma!anan .an 9airan masu! !e .alam paruparu. an!er paru-paru +isa tum+uh !e .alam ,antung .an men(e+a+!an: - irama ,antung (ang a+n)rmal - pem+esaran ,antung - penim+unan 9airan .i !ant)ng /erikardial. an!er ,uga +isa tum+uh .i se!itar vena kava su/erior. &en(um+atan 7ena ini men(e+a+!an .arah mengalir !em+ali !e atas, (aitu !e .alam 7ena lainn(a .ari +agian tu+uh se+elah atas: - 7ena .i .in.ing .a.a a!an mem+esar - #a,ah, leher .an .in.ing .a.a se+elah atas ;termasu! pa(u.ara< a!an mem+eng!a! .an tampa! +er#arna !eunguan. ea.aan ini ,uga men(e+a+!an sesa! na8as, sa!it !epala, gangguan penglihatan, pusing .an perasaan mengantu!. 5e,ala terse+ut +iasan(a a!an mem+uru! ,i!a pen.erita mem+ung!u! !e .epan atau +er+aring. an!er paru-paru ,uga +isa men(e+ar melalui aliran .arah menu,u !e hati, )ta!, kelen,ar adrenal .an tulang. 'al ini +isa ter,a.i pa.a sta.ium a#al, terutama pa.a !arsin)ma sel !e9il. 5e,alan(a +erupa gagal hati, !e+ingungan, !e,ang .an n(eri tulang3 (ang +isa tim+ul se+elum ter,a.in(a +er+agai !elainan paru-paru, sehingga .iagn)sis .ini sulit .itega!!an. Be+erapa !an!er paru-paru menim+ul!an e8e! .i tempat (ang ,auh .ari paru-paru, seperti !elainan meta+)li!, !elainan sara8 .an !elainan )t)t ;sin$r%ma "arane%"lastik<. "in.r)ma ini ti.a! +erhu+ungan .engan u!uran maupun l)!asi .ari !an!er .an ti.a! selalu menun,u!!an +ah#a !an!er telah men(e+ar !eluar .a.a3 sin.r)ma ini .ise+a+!an

20

)leh +ahan (ang .i!eluar!an )leh !an!er. 5e,alan(a +isa merupa!an petan.a a#al .ari !an!er atau merupa!an petun,u! a#al +ah#a !an!er telah !em+ali, setelah .ila!u!ann(a peng)+atan. "alah satu 9)nt)h .ari sin.r)ma parane)plasti! a.alah sindroma %aton-Lambert, (ang .itan.ai .engan !elemahan )t)t (ang luar +iasa. :)nt)h lainn(a a.alah !elemahan )t)t .an rasa sa!it !arena pera.angan ;/olimiositis<, (ang +isa .isertai .engan pera.angan !ulit ;dermatomiositis<. Be+erapa !an!er paru-paru melepas!an h)rm)n atau +ahan (ang men(erupai h)rm)n, sehingga ter,a.i !a.ar h)rm)n (ang tinggi. arsin)ma sel !e9il menghasil!an kortikotro/in ;men(e+a+!an sindroma Cus0ing< atau h)rm)n anti.iureti! ;men(e+a+!an penim+unan 9airan .an !a.ar natrium (ang ren.ah .i .alam .arah<. &em+entu!an h)rm)n (ang +erle+ihan ,uga +isa men(e+a+!an sin$r%ma karsin%i$, (aitu +erupa !emerahan, +un(i na8as mengi, .iare .an !elainan !atup ,antung. arsin)ma sel s!uam)sa melepas!an +ahan men(erupai h)rm)n (ang men(e+a+!an !a.ar !alsium .arah sangat tinggi. "in.r)ma h)rm)nal lainn(a (ang +erhu+ungan .engan !an!er paru-paru a.alah: - pem+esaran pa(u.ara pa.a pria ;ginekomastia< - !ele+ihan h)rm)n tir)i. ;0i/ertiroidisme< - peru+ahan !ulit ;!ulit .i !etia! men,a.i le+ih gelap<. an!er paru-paru ,uga +isa men(e+a+!an peru+ahan +entu! ,ari tangan .an ,ari ,!a!i .an peru+ahan pa.a u,ung tulang-tulang pan,ang, (ang +isa terlihat pa.a r)ntgen. -%$5N?"$ Ji!a sese)rang ;terutama per)!)!< mengalami +atu! (ang menetap atau sema!in mem+uru! atau ge,ala paru-paru lainn(a, ma!a ter.apat !emung!inan ter,a.in(a !an!er paru-paru. a.ang petun,u! a#aln(a +erupa .itemu!ann(a +a(angan pa.a r)ntgen .a.a .ari sese)rang (ang ti.a! menun,u!!an ge,ala. /)ntgen .a.a +isa menemu!an se+agian +esar tum)r paru-paru, mes!ipun ti.a! semua +a(angan (ang terlihat merupa!an !an!er. Biasan(a .ila!u!an pemeri!saan mi!r)s!)pi! .ari 9)nt)h ,aringan, (ang !a.ang +erasal .ari .aha! pen.erita ;sitologi .aha!<. Untu! men.apat!an ,aringan (ang .iperlu!an, .ila!u!an bronkosko/i. CT scan +isa menun,u!!an +a(angan !e9il (ang ti.a! tampa! pa.a 8)t) r)ntgen .a.a .an +isa menun,u!!an a.an(a pem+esaran !elen,ar getah +ening. Untu! mengetahui a.an(a pen(e+aran !e hati, !elen,ar a.renal atau )ta!, .ila!u!an CT scan perut .an )ta!. &en(e+aran !e tulang +isa .ilihat melalui s!ening tulang. a.ang .ila!u!an +i)psi sumsum tulang, !arena !arsin)ma sel !e9il 9en.erung men(e+ar !e sumsum tulang

2*

&engg)l)ngan ;sta.ium< !an!er .ila!u!an +er.asar!an: - u!uran tum)r - pen(e+aran !e !elen,ar getah +ening .i .e!atn(a - pen(e+aran !e )rgan lain. "ta.ium ini .iguna!an untu! menentu!an ,enis peng)+atan (ang a!an .ila!u!an .an ramalan pen(a!it pa.a pen.erita. &>N5?B$T$N Tum)r +r)n!ial ,ina! +iasan(a .iang!at melalui pem+e.ahan !arena +isa men(um+at +r)n!i .an lama-lama +isa men,a.i ganas. a.ang .ila!u!an pem+e.ahan pa.a !an!er selain !arsin)ma sel !e9il (ang +elum men(e+ar. "e!itar 12-05F !an!er +isa .iang!at melalui pem+e.ahan, tetapi pem+e.ahan ti.a! selalu mem+a#a !esem+uhan. "e!itar 25-*2F pen.erita tum)r (ang teris)lasi .an tum+uh se9ara perlahan, memili!i harapan hi.up sampai 5 tahun setelah pen(a!itn(a ter.iagn)sis. &en.erita ini harus mela!u!an pemeri!saan rutin !arena !an!er paru-paru !am+uh !em+ali pa.a 1-12F pen.erita (ang telah men,alani pem+e.ahan. "e+elum pem+e.ahan, .ila!u!an tes 8ungsi paru-paru untu! menentu!an apa!ah paruparu (ang tersisa masih +isa men,alan!an 8ungsin(a .engan +ai! atau ti.a!. Ji!a hasiln(a ,ele!, ma!a ti.a! mung!in .ila!u!an pem+e.ahan. &em+e.ahan ti.a! perlu .ila!u!an ,i!a: - !an!er telah men(e+ar !eluar paru-paru - !an!er terlalu .e!at .engan trakea - pen.erita memili!i !ea.aan (ang serus ;misaln(a pen(a!it ,antung atau pen(a!it paruparu (ang +erat<. Terapi pen(inaran .ila!u!an pa.a pen.erita (ang ti.a! .apat men,alani pem+e.ahan !arena mere!a memili!i pen(a!it lain (ang serius. Tu,uan .ari pen(inaran a.alah memperlam+at pertum+uhan !an!er, +u!an untu! pen(em+uhan. Terapi pen(inaran ,uga +isa mengurangi n(eri )t)t, sindroma vena kava su/erior .an pene!anan sara8 tulang +ela!ang. Tetapi terapi pen(inaran +isa men(e+a+!an pera.ang paru-paru ;/neumonitis karena /en-inaran<, .engan ge,ala +erupa +atu!, sesa! na8as .an .emam. 5e,ala ini +isa .i!urangi .engan 9)rti9)ster)i. ;misaln(a pre.nis)ne<. &a.a saat ter.iagn)sis, !arsin)ma sel !e9il hampir selalu telah men(e+ar !e +agian tu+uh lainn(a, sehingga ti.a! mung!in .ila!u!an pem+e.ahan. an!er ini .i)+ati .engan !em)terapi, !a.ang .isetai terapi pen(inaran. &en.erita !an!er paru-paru +an(a! (ang mengalami penurunan 8ungsi paru-paru. Untu! mengurangi gangguan perna8asan +isa .i+eri!an terapi )!sigen .an )+at (ang mele+ar!an saluran u.ara ;bronkodilator<. &>N:>5$'$N

25

Ti.a! a.a 9ara pasti untu! men9egah !an!er paru-paru, tetapi $n.a .apat mengurangi risi!) ,i!a $n.a: 1. Ti.a! mer)!)!. Ji!a $n.a +elum pernah mer)!)!, ,angan mulai. Bi9aralah .engan ana!-ana! $n.a untu! ti.a! mer)!)! sehingga mere!a +isa memahami +agaimana untu! menghin.ari 8a!t)r risi!) utama !an!er paru-paru. Ban(a! per)!)! mulai mer)!)! .i usia rema,a. Memulai per9a!apan tentang +aha(a mer)!)! .engan ana!-ana! $n.a le+ih a#al sehingga mere!a tahu +agaimana harus +erea!si terha.ap te!anan teman se+a(a. 2. Berhenti mer)!)!. Berhenti mer)!)! se!arang. Berhenti mer)!)! mengurangi risi!) !an!er paru-paru, +ah!an ,i!a an.a telah mer)!)! selama +ertahun-tahun. )nsultasi .engan .)!ter $n.a tentang strategi .an +antuan +erhenti mer)!)! (ang .apat mem+antu $n.a +erhenti. &ilihan meliputi pr).u! pengganti ni!)tin, )+at-)+atan .an !el)mp)!-!el)mp)! pen.u!ung. 0. 'in.ari asap r)!)!. Ji!a $n.a tinggal atau +e!er,a .engan per)!)!, .)r)ng .ia untu! +erhenti. &aling ti.a!, minta .ia untu! mer)!)! .i luar. 'in.ari .aerah .i mana )rang mer)!)!, seperti +ar .an rest)ran, .an memilih area +e+as asap. *. Tes ra.)n rumah $n.a. &eri!sa !a.ar ra.)n .i rumah $n.a, terutama ,i!a $n.a tinggal .i .aerah .i mana ra.)n .i!etahui men,a.i masalah. a.ar ra.)n (ang tinggi .apat .iper+ai!i untu! mem+uat rumah $n.a le+ih aman. Untu! in8)rmasi mengenai tes ra.)n, hu+ungi .epartemen !esehatan. 5. 'in.ari !arsin)gen .i tempat !er,a. Tin.a!an pen9egahan untu! melin.ungi .iri .ari paparan +ahan !imia +era9un .i tempat !er,a. &erusahaan $n.a harus mem+eritahu $n.a ,i!a $n.a ter!ena +ahan !imia +er+aha(a .i tempat !er,a $n.a. %!uti tin.a!an pen9egahan atasan $n.a. Misaln(a, ,i!a $n.a .i+eri mas!er untu! perlin.ungan, selalu mema!ain(a. Tan(a!an !epa.a .)!ter apa lagi (ang +isa $n.a la!u!an untu! melin.ungi .iri .i tempat !er,a. /esi!) !erusa!an paruparu .ari !arsin)gen ini mening!at ,i!a $n.a mer)!)!. 1. Ma!an ma!anan (ang mengan.ung +uah-+uahan .an sa(uran. &ilih .iet sehat .engan +er+agai +uah-+uahan .an sa(uran. Ma!anan sum+er 7itamin .an nutrisi (ang ter+ai!. 'in.ari mengam+il .)sis +esar 7itamin .alam +entu! pil, !arena mung!in a!an +er+aha(a. "e+agai 9)nt)h, para peneliti +erharap untu! mengurangi risi!) !an!er paru-paru pa.a per)!)! +erat mem+eri mere!a suplemen +eta !ar)ten. 'asiln(a menun,u!!an suplemen +enar-+enar mening!at!an risi!) !an!er pa.a per)!)!. @. Minum al!)h)l .alam ,umlah se.ang, ,i!a +isa sama se!ali ti.a!. Batasi .iri $n.a untu! satu gelas sehari ,i!a an.a se)rang #anita atau .ua gelas sehari ,i!a an.a se)rang la!i-la!i. "etiap )rang usia 15 atau le+ih tua harus minum al!)h)l ti.a! le+ih .ari satu gelas satu hari. 8. ?lah raga. :apaiminimal 02 menit )alh raga pa.a setiap hari .alam seminggu. &eri!sa .engan .)!ter $n.a terle+ih .ahulu ,i!a $n.a +elum +er)lahraga se9ara teratur. Mulailah perlahan-lahan .an terus menam+ah!an le+ih a!ti7itas. Bersepe.a, +erenang .an +er,alan a.alah pilihan (ang +ai!. Tam+ah!an latihan sepan,ang hari $n.a - melalui taman #a!tu pergi !er,a .an +er,alan sepan,ang ,alan atau nai! tangga !etim+ang li8t.

21

"aat ini, ,enis (ang paling umum .ari !an!er paru-paru pa.a n)n-per)!)! seumur hi.up a.alah a.en)!arsin)ma terse+ut. $.en)9ar9in)ma a99)unt untu! se!itar 12F .ari !an!er paru-paru. an!er ini +iasan(a terlihat peri8er .i paru-paru, .i+an.ing!an .engan paruparu sel !an!er !e9il .an sel !an!er paru-paru s!uam)sa, (ang !e.uan(a 9en.erung le+ih terleta! .i pusat. $.en)!arsin)ma memili!i pening!atan insi.en pa.a per)!)!, tetapi ,uga ,enis (ang paling umum .ari !an!er paru-paru terlihat .i n)n-per)!)!. $.en)!arsin)ma paru-paru 9en.erung untu! n).a musin p)siti8 (ang +erasal .ari !elen,ar (ang mempr).u!si len.ir .ari paru-paru. "erupa .engan a.en)!arsin)ma lain, ,i!a tum)r ini +ai! .i+e.a!an ;!elas ren.ah< a!an men(erupai stru!tur !elen,ar n)rmal. $.en)!arsin)ma .i8erensiasi +uru! ti.a! a!an men(erupai !elen,ar (ang n)rmal ;high gra.e< .an a!an ter.ete!si .engan melihat +ah#a mere!a n).a p)siti8 untu! musin ;mana !elen,ar mempr).u!si<.

Tentan Situs ini "itus ini +erisi tut)rial !uliah .an +isnis )nline. Materi !uliah (ang a.a .i +l)g ini a.alah 9atatan !uliah, .ari penulis .an istri, !alau a.a pertan(aan silah!an +eri!an !)mentar. &enulis Ti.a! Bertanggung Ja#a+ atas isi .ari situs ini, !alau a.a !esalahan m)h)n .ilurus!an .an silah!an !irim!an !riti! .an saran !e e-mail .i : agl)9))nSgmail.9)m

'?M> %NA? N? %$ $N?T'>/ &$5> *a$ikan Semuanya )e!ih 2aik

"em)ga ita Bisa Mema!nai "etiap $rti 'i.up ..."u!ses .an e+er!ahan Untu! ita "emua..Ja(alah Terus Bl)gger %n.)nesia ...Untu! pemasangan %!lan .i Bl)g ini hu+ungi : agl)9))nSgmail.9)m

%NA? BL$: B>//J T>/B$/U "%T>M$&

2@

Tu as Kuliah : KANKER PARU &KARSIN.MA 2R.NK.=ENIK( &)ste. )n 19:25 !)mentar ;1< La+el: epera#atan Me.i!al Be.ah De-inisi an!er a.alah sel (ang telah !ehilangan pengen.alian .an me!anisme n)rmaln(a, sehingga mengalami pertum+uhan (ang ti.a! teratur. an!er +isa ter,.i .ari +er+agai ,aringan .alam +er+agai )rgan. "e,alan .engan pertum+uhan .an per!em+ang+ia!ann(a, sel-sel !an!er mem+entu! suatu massa .ari ,aringan ganas (ang men(usup !e ,aringan .i .e!atn(a .an +isa men(e+ar ;metastasis< !e seluruh tu+uh. "el-sel !an!er .i+entu! .ari sel-sel n)rmal .alam suatu pr)ses rumit (ang .ise+ut trans8)rmasi, (ang ter.iri .ari tahap inisiasi .an pr)m)si. &a.a tahap inisiasi ter,a.i suatu peru+ahan .alam +ahan geneti! sel (ang meman9ing sel men,a.i ganas. &eru+ahan .alam +ahan geneti! sel ini .ise+a+!an )leh suatu agen (ang .ise+ut !arsin)gen, (ang +isa +erupa +ahan !imia, 7irus, ra.iasi ;pen(inaran< atau sinar matahari. Tetapi ti.a! semua sel memili!i !epe!aan (ang sama terha.ap suatu !arsin)gen. elainan geneti! .alam sel atau +ahan lainn(a (ang .ise+ut pr)m)t)r, men(e+a+!an sel le+ih rentan terha.ap suatu !arsin)gen. +ah!an gangguan 8isi! menahunpun +isa mem+uat sel men,a.i le+ih pe!a untu! mengalami suatu !eganasan. &a.a tahap pr)m)si, suatu sel (ang telah mengalami inisiasi a!an +eru+ah men,a.i ganas. "el (ang +elum mele#ati tahap inisiasi ti.a! a!an terpengaruh )leh pr)m)si. arena itu .iperlu!an +e+erapa 8a!t)r untu! ter,a.in(a !eganasan ;ga+ungan .ari sel (ang pe!a .an suatu !arsin)gen<. -alam suatu pr)ses .imana se+uah sel n)rmal men,a.i se+uah sel ganas, pa.a a!hirn(a -N$ .ari sel terse+ut a!an mengalami peru+ahan. &eru+ahan .alam +ahan geneti! sel sering sulit .itemu!an, tetapi ter,a.in(a !an!er !a.ang .apat .i!etahui .ari a.an(a suatu peru+ahan .alam u!uran atau +entu! .ari satu !r)m)s)m tertentu. "elan,utn(a peru+ahan (ang ringan .alam -N$ mempermu.ah ter+entu!n(a a.en)ma ;tum)r ,ina!<. 5en lainn(a ;)n!)gen ras< men(e+a+!an a.en)ma tum+uh le+ih a!ti8. 'ilangn(a gen pene!an pa.a !r)m)s)m 18 selan,utn(a a!an merangsang a.en)ma .an pa.a a!hirn(a hilangn(a gen pa.a !r)m)s)m 1@ a!an meru+ah a.en)ma (ang ,ina! men,a.i !an!er. &eru+ahan tam+ahan lainn(a +isa men(e+a+!an !an!er men(e+ar luas !e seluruh tu+uh ;metastase<. &a.a saat se+uah sel men,a.i ganas, sistem !e!e+alan sering .apat merusa!n(a se+elum sel ganas terse+ut +erlipatgan.a .an men,a.i suatu !an!er. an!er 9en.erung ter,a.i ,i!a sistem !e!e+alan ti.a! +er8ungsi se9ara n)rmal, seperti (ang ter,a.i pa.a pen.erita .$i.s, )rang-)rang (ang mengguna!an )+at pene!an !e!e+alan .an pa.a pen(a!it aut)imun tertentu. Tetapi sistem !e!e+alan ti.a! selalu e8e!ti8, !an!er .apat menem+us perlin.ungan ini mes!ipun sistem !e!e+alan +er8ungsi se9ara n)rmal. an!er &aru ; arsin)ma Br)n!)geni!< a.alah tum)r malignan (ang tim+ul .ari Br)n!us. Tum)r seperti ini a.alah epi.erm)i., +iasan(a terleta! .alam +r)n!i (ang
28

+esar.

$tau

mung!in

a.en)!arsin)ma,

(ang

tim+ul

,auh

.i

luar

paru.

*enis Kanker Paru/Paru Le+ih .ari 92F !an!er paru-paru +era#al .ari +r)n!i ;saluran u.ara +esar (ang masu! !e paru-paru<, !an!er ini .ise+ut !arsin)ma +r)n!)geni!, (ang ter.iri .ari: arsin)ma sel s!uam)sa, arsin)ma sel !e9il atau !arsin)ma sel gan.um, arsin)ma sel +esar $.en)!arsin)ma. arsin)ma sel al7e)lar +erasal .ari !ant)ng u.ara ;al7e)li< .i paru-paru. an!er ini +isa merupa!an pertum+uhan tunggal, tetapi sering!ali men(erang le+ih .ari satu .aerah .i paru-paru. Tum)r paru-paru (ang le+ih ,arang ter,a.i a.alah: $.en)ma ;+isa ganas atau ,ina!< 'amart)ma !)n.r)mat)us ;,ina!< "ar!)ma ;ganas< Lim8)ma merupa!an !an!er .ari sistem getah +ening, (ang +isa +erasal .ari paru-paru atau merupa!an pen(e+aran .ari )rgan lain. Ban(a! !an!er (ang +erasal .ari tempat lain men(e+ar !e paru-paru. Biasan(a !an!er ini +erasal .ari pa(u.ara, usus +esar, pr)stat, gin,al, tir)i., lam+ung, leher rahim, re!tum, +uah Da!ar, tulang .an !ulit. Penye!a! &en(e+a+ pasti !an!er paru +elum .i!etahui, tetapi pa,anan atau inhalasi +er!epan,angan suatu Dat (ang +ersi8at !arsin)geni! merupa!an 8a!t)r pen(e+a+ utama .isamping a.an(a 8a!t)r lain seperti !e!e+alan tu+uh, geneti!, .an lain-lain. a. $sap Tem+a!au &er)!)! a!ti8 .an per)!)! pasi8 mempun(ai p)tensi ter!ena !an!er paru !arena asap tem+a!au (ang ter!an.ung .alam r)!)!. -iper!ira!an ter.apat meta+)lit .alam asap r)!)! (ang +ersi8at !arsin)gen terha.ap )rgan tu+uh. Qat-Dat !arsin)gen ;pemi9u !an!er< (ang ter!an.ung pa.a r)!)! a.alah: T 7in(l 9hl)ri.e T +enD) ;a< p(renes T nitr)s)-n)r-ni9)tine +. &)lusi U.ara Ber+agai !arsin)gen telah .ii.enti8i!asi .alam atm)s8er, termasu! sul8ur, emisi !en.araan +erm)t)r .an p)lutan .ari peng)lahan .an pa+ri!. Bu!ti-+u!ti menun,u!an +ah#a insi.en !an!er paru le+ih +esar ter,a.i pa.a .aerah per!)taan se+agai a!i+at penumpu!an palutan .an emisi !en.araan +erm)t)r. 9. &a,anan Dat !arsin)gen &ema,anan !r)ni! terha.ap !arsin)gen in.ustrial, seperti arseni9, as+est)s, gas mustar., !r)m, asap )7en untu! memasa!, ni!el, min(a!, .an ra.iasi telah .i!ait!an .engan ter,a.in(a !an!er paru. .. 5eneti! Ter.apat peru+ahan atau mutasi +e+erapa gen (ang +erperan .alam !an!er paru, (aitu &r)t) )n9)gen, Tum)r s)press)r gene, gene en9).ing enD(me. Te)ri ?n!)genesis: UTer,a.in(a !an!er paru .i.asari )leh tampiln(a gen supres)r tum)r .alam gen)m ;)n!)gen<. $.an(a insiat)r mengu+ah gen suppress)r tum)r .engan 9ara

29

menghilang!an ;.elasi/ .el< atau pen(isipan ;insersi/ ins< se+agian susunan pasangan +asan(a, tampiln(a gen er+B1 .an atu neu/ er+B2 +erperan .alam anti ap)pt)sis ;me!anisme sel untu! mati se9ara alamiah-&r)gramme. 9ell .eath<. &eru+ahan tampilan gen !asus ini men(e+a+!an sel sasaran .alam hal ini sel paru +eru+ah men,a.i sel !an!er .engan si8at pertum+uhan (ang aut)n)mV. 5am+ar as!a.e ?n!)genesis &re.isp)sisi insiat)r 5en suppress)r tum)r -elesi/ insersi &r)m)t)r Tum)r/ aut)n)mi &ri.es)r >!spansi/ metastasis e. -iet /en.ahn(a !)nsumsi +eta!ar)ten, selenium .an 7itamin $ men(e+a+!an tinggin(a risi!) ter!ena !an!er paru. =e4ala $an Pr%ses Ter4a$inya =e4ala 5e,ala-ge,ala .apat +ersi8at : a. L)!al ;Tum)r tum+uh setempat< T Batu! +aru atau +atu! le+ih he+at pa.a +atu! !r)ni! a!i+at iritasi (ang .ise+a+!an )leh massa tum)r. T 'em)ptisis ;sputum +er9ampur .arah< &ertum+uhan tum)r mengiritasi mu!)sa )rgan .ise!itar tum+uhn(a tum)r W %ritasi pem+uluh .arah W -arah !eluar +ersama sputum T Mengi ;#heeDing, stri.)r<, ter,a.i !eti!a +r)n!us men,a.i tersum+at se+agian )leh tum)r. T a.ang ter.apat !a7itas seperti a+ses paru T $tele!tasis &ertum+uhan tum)r W &en(um+atan +r)n!us W )laps W $tele!tasis +. T N(eri, .itemu!an %n7asi +erhu+ungan .engan metastasis !e l)!al tulang.

02

-ispnea !arena e8usi pleura an!er paru sering!ali men(e+a+!an penim+unan 9airan .i se!itar paru-paru ;e8usi pleura<, sehingga pen.erita mengalami sesa! na8as. Ji!a !an!er men(e+ar .i .alam paruparu, +isa ter,a.i sesa! na8as (ang he+at, !a.ar )!sigen .arah (ang ren.ah .an gagal ,antung. T an!er %n7asi !e paru-paru +isa tum+uh !e .alam irama ,antung pem+esaran penim+unan 9airan .i ,antung (ang .an &eri!ar.ium men(e+a+!an: a+n)rmal ,antung peri!ar.ial.

!ant)ng

T "in.r)m 7ena 9a7a superi)r &en(um+atan 7ena ini men(e+a+!an .arah mengalir !em+ali !e atas, (aitu !e .alam 7ena lainn(a .ari +agian tu+uh se+elah atas : 7ena .i .in.ing .a.a a!an mem+esar - #a,ah, leher .an .in.ing .a.a se+elah atas ;termasu! pa(u.ara< a!an mem+eng!a! .an tampa! +er#arna !eunguan. T "in.r)m h)rner ;8a9ial anhi.r)sis, pt)sis, mi)sis< an!er +isa tum+uh !e .alam sara8 tertentu .i leher, men(e+a+!an ter,a.in(a sin.r)ma ')rner, (ang ter.iri .ari : penutupan !el)pa! mata pupil (ang !e9il mata 9e!ung +er!urangn(a !eringat .i salah satu sisi #a,ah. T "uara sera! Tum)r men(e+ar !e stru!tur (ang +er.e!atan .an !e n).us lim8e regi)nal Mene!an ner7us lar(ngeal re9urrent "uara sera! T 9. T &a.a T Lim8a.en)pati 5e,ala )ta!, ser7i!an .an "in.r)m pen(a!it tulang, su+!la7i!ula ;sering 'ati, men(ertai pan9)ast Metastasis a.renal metastasis<

.. Ter.apat pa.a T "istemi! : T 'emat)l)gi T T Neur)l)gi! :

"in.r)m &arane)plasti! 12F !an!er paru, .engan ge,ala : penurunan +erat +a.an, an)re!sia, .emam. : leu!)sitisis, anemia, hiper!)agulasi 'ipertr)8i )ste)artr)pati .emensia, ata!sia, trem)r, neur)pati peri8er

01

T T T T

Neur)mi)pati >n.)!rin : -ermat)l)gi!

: sel-sel tum)r mengenai )t)t se!resi +erle+ihan h)rm)ne paratir)i. : eritema multi8)rm, hiper!eratisis, /enal :

.an sara8 ;hiper!alsemia< ,ari ta+uh. "%$-'

e. $simt)mati! .engan !elainan ra.i)l)gist T "ering ter.apat pa.a per)!)! .engan &&? / :?&- (ang ter.ete!si se9ara ra.i)l)gist. T elainan +erupa n).us s)liter EBaluasi Dia n%stik a. /)ntgen .a.a .ila!u!an untu! men9ari tahu .ensitas paru, n).ul peri8er s)liter ;lesi !)in<, atele!tasis .an in8e!si. +. &emeri!saan sit)l)gi sputum +aru (ang .i.apat!an melalui +atu! atau +ilas salin .ari +r)n!us (ang .i.uga men,a.i tempat !an!er, .ila!u!an untu! men9ari tahu sel-sel maligna. 9. Br)n!)s!)pi serat )pti9 mem+eri!an pemeri!saan rin9i segmen +r)n9hial .an mem+antu .alam mengi.enti8i!asi sum+er sel-sel maligna serta !emung!inan !eluasan .ari pem+e.ahan (ang .iper!ira!an. .. Br)n!)8i+r)s!)pi 8lu)resen .iguna!an untu! men.ete!si !an!er +r)n!)gen! !e9il se9ara .ini e. 'emat)8)p)r8irin .isunti!an, .iserap )leh sel-sel maligna, .an tampa! se+agai !ilauan 8lu)resen merah !eti!a .iperi!sa .i+a#ah sinar ultra7i)let 8. &emin.aian paru .an pemin.aian tulang atau pemeri!saan sumsum tulang .ila!u!an untu! men.ete!si metastasis pa.a tulang. &emin.aian hepar ,uga .apat .ila!u!an untu! mengetahui apa!ah !an!er telah men(e+ar !e hepar. "etiap metastasis !e s(stem sara8 pusat .i.ete!si .engan pemin.aian )ta!, :T s9an, pen9itraan res)nan magneti! ;M/%< .an pr)se.ur neur)l)gist lainn(a. g. Me.iastin)s!)pi mung!in .iguna!an untu! menentu!an apa!ah tum)r telah men(e+ar !e n).us lim8e hilus .ari paru !anan .an me.iastin)t)mi mem+eri!an a!ses !e hilus lim8ati! paru !iri. h. U,i paru .isertai .engan pemin.aian per8usi 8ungsi-terpisah .ila!u!an untu! menentu!an apa!ah pasien a!an mempun(ai perse.iaan paru (ang men9u!upi setelah pr)se.ur .ila!u!an. Thera"i Yan Di!erikan a. &enatala!sanaan me.is T &em+e.ahan /ese!si +e.ah a.alah met).a (ang le+ih .ipilih untu! pasien .engan tum)r setempat tanpa a.an(a pen(e+aran metastati! .an mere!a (ang 8ungsi parun(a masih +ai!. Tiga tipe rese!si paru (ang mung!in .ila!u!an : l)+e!t)mi ; satu l)+us paru .iang!at<, l)+e!t)mi slee7e ;l)+us (ang mengalami !an!er .iang!at .an segmen +r)n!us +esar .irese!si< .an &neum)ne!t)mi ;pengang!atan seluruh paru<. "e+elum, pem+e.ahan, status ,antung paru pasien harus .itentu!an untu! penatala!sanaan pra)perasi .an pas9a)perasi pasien (ang men,alani +e.ah .a.a. T Terapi /a.iasi

02

Terapi ra.iasi ini sangat +erman8aat .alam pengen.alian ne)plasma (ang ti.a! .apat .irese!si tetapi (ang resp)nsip terha.ap ra.iasi. /a.iasi ,uga .apat .iguna!an untu! mengurangi u!uran tum)r atau untu! mem+uat tum)r (ang ti.a! .apat .i)perasi men,a.i .apat .i)perasi. /a.iasi ,uga .iguna!an se+agai peng)+atan paliati8 untu! menghilang!an te!anan tum)r pa.a stru!tur 7ital. /a.iasi .apat mem+antu menghilang!an +atu!, n(eri .a.a, .ispnea, h)m)ptisis, n(eri tulang .an hepar. )mpli!asi ra.iasi termasu! es)8agitis, pneun)nitis .an ra.iasi 8i+r)sis paru, (ang .apat merusa! !apasitas 7entilasi .an .i8usi se9ara signi8i!an mengurangi !eterse.iaan paru. /a.iasi ,uga .apat mempengaruhi ,antung. "tatus nutrisi .an tampilan psi!)l)gis pasien .ipantau selama peng)+atan, se,alan .engan tan.a-tan.a anemia .an in8e!si. T em)terapi em)terapi .iguna!an untu! mengganggu p)la pertum+uhan tum)r, untu! menangani pasien .engan um)r paru sel !e9il atau .engan metastasis luas .an untu! meleng!api +e.ah atau terapi ra.iasi. em)terapi meme+eri!an pere.aan, terutama n(eri, tetapi !em)terapi ti.a! mem+eri!an pen(em+uhan .an ,arang .apat memperpan,ang hi.up. em)terapi +erman8aat .alam mengurangi ge,ala-ge,ala te!anan .ari !an!er paru .an .alam meng)+ati metastasis )ta!, me.ulla spinalis .an peri9ar.ium. +. &emilihan ?+at e+an(a!an )+at sit)stati! mempun(ai a!ti7itas 9u!up +ai! pa.a N":L: .engan ting!at resp)n antara 15-02F, #alaupun .emi!ian penggunaan )+at tunggal ti.a! men9apai remisi !)mplit. !)m+inasi +e+erapa sit)stati! telah +an(a! .iteliti untu! mening!at!an ting!at resp)n (ang a!an +er.ampa! pa.a harapan hi.up. ?+at-)+at +aru saat ini telah +an(a! .ihasil!an .an .i9)+a!an se+agai )+at tunggal seperti pa9litaBel, -)9etaBel, Cin)rel+ine, 5em9ita+ine .an %ren)te9an .engan hasil (ang 9u!up men,an,i!an. P%tensial K%m"likasi a. /ea!si +e.ah .apat menga!i+at!an gagal napas terutama !eti!a s(stem ,antung paru terganggu se+elum pem+e.ahan .ila!u!an se+elumn(a. +. Terapi ra.iasi .apat menga!i+at!an penurunan 8ungsi ,antung paru. 9. em)terapi, terutama .alam !)m+inasi .engan terapi ra.iasi, .apat men(e+a+!an pneum)nitis. "elain itu, t)!sisitas .an leu!eumia a.alah p)tensial e8e! samping .ari !em)terapi. .. Ai+r)sis paru, peri!ar.itis, mielitis, .an !)r pulm)nal a.alah se+agian .ari !)mpli!asi (ang .i!etahui. Diet yan Di!utuhkan Ba(am, #)rtel, +r)!)li, !)l, t)mat merah, .an str)+eri merupa!an sa(uran .an +uah (ang +an(a! mengan.ung Dat penang!al !an!er. Bagi per)!)! atau mantan per)!)!, ma!anan terse+ut mampu memang!as risi!) !an!er paru-paru. "elain .isantap se+agai masa!an, sa(uran +isa .i!)nsumsi se+agai ,us. "tr)+eri +isa .ima!an segar, .i+uat ,us, atau .isantap +ersama sereal. eter+atasan asupan selenium +erp)tensi menum+uh!an sel !an!er, terutama !an!er paru-paru, !an!er pr)stat, !an!er pa(u.ara, !an!er usus +esar, !an!er empe.u, !an!er

00

)ta!, !an!er leher. -engan asupan selenium (ang 9u!up, !emung!inan tum+uhn(a !an!er terse+ut .apat .i+a+at.. Pertim!an an =er%nt%l% i $.an(a pen(a!it arteri !)r)ner atau in8usiensi paru .apat men,a.i !)ntrain.i!asi inter7ensi +e.ah. Ji!a status !ar.i)7as!uler .an 8ungsi paru pasien memuas!an, pem+e.ahan +iasan(a .apat .it)leransi .engan +ai!. Masalah Ke"erawatan Masalah !epera#atan (ang mung!in mun9ul .ari !asus !an!er paru, .iantaran(a : 1. N(eri !r)ni! +erhu+ungan .engan pertum+uhan tum)r. 2. N(eri a!ut +erhu+ungan .engan a!tual atau p)tensual !erusa!an ,aringan a!i+at metastase tum)r. 0. "esa! na8as +erhu+ungan .engan pen(empitan saluran u.ara .i .alam atau .i se!itar tempat tum+uhn(a !an!er. *. & : &er.arahan 5. :emas +erhu+ungan .engan peru+ahan status !esehatan 1. Mual +erhu+ungan .engan !em)therapi 2.11. %nter7ensi epera#atan a. &erhatian !husus .i8)!us!an pa.a mani8estasi pernapasan .ari pen(a!it. +. &enatala!sanaan ,alan napas .iperlu!an untu! mempertahan!an p)tensi ,alan napas melalui pem+uangan se!resi atau e!su.at 9. Napas .alam .an +atu!, terapi aer)s)l .an 7entilasi me!ani! mung!in .iperlu!an !eti!a ter.apat !erusa!an pernapasan .. $spe!-aspe! psi!)l)gis pera#atan +agi pasien .engan !an!er paru sangat penting. &asien harus mengha.api +an(a! isu selama per,alanan pen(a!it. Kesim"ulan "e+agian +esar !an!er paru-paru +erasal .ari sel-sel .i .alam paru-paru3 tetapi !an!er paru-paru +isa ,uga +erasal .ari !an!er .i +agian tu+uh lainn(a (ang men(e+ar !e paruparu. an!er paru-paru merupa!an !an!er (ang paling sering ter,a.i, +ai! pa.a pria maupun #anita. an!er paru-paru ,uga merupa!an pen(e+a+ utama .ari !ematian a!i+at !an!er. 5e,ala !an!er paru-paru tergantung !epa.a ,enis, l)!asi .an 9ara pen(e+arann(a. Biasan(a ge,ala utama a.alah +atu! (ang menetap. Ji!a !an!er tum+uh !e .alam pem+uluh .arah .i+a#ahn(a, +isa men(e+a+!an per.arahan he+at. an!er +isa men(e+a+!an +un(i mengi !arena ter,a.i pen(empitan saluran u.ara .i .alam atau .i se!itar tempat tum+uhn(a !an!er. &en(um+atan +r)n!us +isa men(e+a+!an !)laps pa.a +agian paru-paru. $!i+at lainn(a a.alah pneum)nia .engan ge,ala +erupa +atu!, .emam, n(eri .a.a .an sesa! na8as. Ji!a tum)r tum+uh !e .alam .in.ing .a.a, +isa men(e+a+!an n(eri .a.a (ang menetap. 5e,ala (ang tim+ul !emu.ian a.alah hilangn(a na8su ma!an, penurunan +erat +a.an .an !elemahan. an!er paru sering!ali men(e+a+!an penim+unan 9airan .i se!itar paru-paru ;e8usi pleura<, sehingga pen.erita mengalami sesa! na8as. Tum)r +r)n!ial ,ina! +iasan(a .iang!at melalui pem+e.ahan. &em+e.ahan ti.a! perlu

0*

.ila!u!an ,i!a: !an!er telah men(e+ar !eluar paru-paru !an!er terlalu .e!at .engan tra!ea - pen.erita memili!i !ea.aan (ang serus ;misaln(a pen(a!it ,antung atau pen(a!it paruparu (ang +erat<. Terapi pen(inaran .ila!u!an pa.a pen.erita (ang ti.a! .apat men,alani pem+e.ahan !arena mere!a memili!i pen(a!it lain (ang serius. Ba(am, #)rtel, +r)!)li, !)l, t)mat merah, .an str)+eri merupa!an sa(uran .an +uah (ang +an(a! mengan.ung Dat penang!al !an!er. Bagi per)!)! atau mantan per)!)!, ma!anan terse+ut mampu memang!as risi!) !an!er paru-paru. "elain .isantap se+agai masa!an, sa(uran +isa .i!)nsumsi se+agai ,us. "tr)+eri +isa .ima!an segar, .i+uat ,us, atau .isantap +ersama sereal. eter+atasan asupan selenium +erp)tensi menum+uh!an sel !an!er, terutama !an!er paru-paru, !an!er pr)stat, !an!er pa(u.ara, !an!er usus +esar, !an!er empe.u, !an!er )ta!, !an!er leher. -engan asupan selenium (ang 9u!up, !emung!inan tum+uhn(a !an!er terse+ut .apat .i+a+at.. Saran T an!er paru sangat +erhu+ungan .engan !e+iasaan mer)!)!. arena itu, pen9egahan (ang paling penting a.alah ti.a! mer)!)! se,a! usia mu.a. Berhenti mer)!)! .apat mengurangi risi!) ter!ena !an!er paru. T $!hir-a!hir ini pen9egahan .engan :hem)pre7enti)n +an(a! .ila!u!an, (a!ni .engan mema!ai -eri7at asam retin)i., !ar)ten)i., Citamin :, "elenium, .an lain-lain.

2A2 I PENDA#U)UAN 9. )atar 2elakan Kanker paru ; arsin)ma 2r%nk% enik< merupa!an pen(e+a+ utama !ematian .iantara pria .an #anita .i $meri!a utara. Kanker paru +er7ariasi sesuai tipe sel, .aerah asal .an !e9epatan pertum+uhan. >mpat tipe sel primer pa.a kanker paru ialah !arsin)ma epi.erm)i. ;sel s!uam)sa<, !arsin)ma sel !e9il ;sel )at<, !arsin)ma sel +esar ;ta! ter.e8erensiasi<, .an a.n)!arsin)ma. -iper!ira!an +ah#a inhalasi ,ang!a pan,ang +ahan+ahan !arsi!)geni! merupa!an 8a9t)r utama, tanpa mengesamping!an !emung!inan perana pe.isp)sisi huungan !eluarga, su!u +angsa, ras, serta status imunil)gi. Bahan inhalasi !arsinigeni! (ang merupa!an 8a9t)r resi!) +esar untu! ter,a.in(a kanker paru a.alah r)!)!. -i >r)pa .an $", kanker paru merupa!an !eganasan (ang paling sering .i ,umpai pa.a la!i-la!i,se.ang!an pa.a #anita kanker paru men.u.u!i urutan !etiga setelah kanker pa(u.ara .an kanker usus +esar. -i /"U- -r. ")et)m) "ura+a(a pa.a tahun 19@* -19@8 kanker paru men.u.u!i urutan !elima .ari seluruh !asus kanker (ang .ira#at, +ah!an pa.a pen.erita pria, kanker paru men.u.u!i urutan !e.ua setelah kanker hati. $suhan epera#atan pa.a ha!e!atn(a a.alah suatu ilmu atau met).e untu! menentu!an suatu .iagn)sa, meren9ana!an !epera#atan, menginterpretasi resp)n

05

manusia t rha.ap masalah e !esehatan +ai! a9tual maupun p)tensial untu! memenuhi !e+utuhan .asar (ang men9a!up +i), psi!), s)9ial .an spiritual. 5. Tu4uan Tu4uan $ari "em!uatan makalah ini a$alah: a. Tu4uan Umum Mem!eri am!aran asuhan ke"erawatan yan $i!erikan "a$a klien $en an kanker "aru. !. Tu4uan Khusus Mengi.enti8i!asi peng!a,ian, .iagn)sa !epera#atan, peren9anaan, pela!sanaan .an e7aluasi (ang .i+eri!an pa.a !lien .engan !arsin)ma paru. 6. Met%$e Penulisan Met).e penulisan (ang .iguna!an .alam ma!alah ini a.alah met).e .es!ri8ti8 melalui stu.( pusta!a, literatul (ang .i!em+ang!an )leh !el)mp)! .engan pen.e!atan stu.i !asus. 7. Sistematika Penulisan Ba+ % : &en.ahuluan Meliputi Latar +ela!ang, tu,uan penulisan, met).e penulisan, sistemati!a penulisan Ba+ %% : Tin,auan te)ritis $. &engertian B. $nat)mi :. >ti)l)gi -. &at)8isi)l)gi >. Mani8estasi !linis A. &emeri!saan penun,ang 5. &enatala!sanaan me.is '. )mpli!asi %. J. -ampa! terha.ap ti+uh .ari kanker paru-paru )nsep te)ri asuhan !epera#atan pa.a kanker paru-paru K. Diakn%sa ke"erawatan yan mun kintim!ul ). Tin$akan yan "erlu $ilaksanakan 2a! III )am"iran Da-tar Ke"ustakaan : Kesim"ulan 2A2 II TIN*AUAN TE.RITIS A. Pen ertian Kanker paru a.alah masa a+n)rmal .ari sel-sel epithelium saluran perna8asan (ang mengalami pr)li8erasi ;&ri9e "(l7ia,&at)8isi)l)gi<. Kanker paru ;!arsin)ma !r%nk% enik< merupa!an tum)r ganas paru -paru primer .ari saluran na8as ;')). $lsaga88,kanker paru .an terapi paliati8,hal 1*< 2. Anat%mi "aru/"aru &Pulm%num( &eru-paru merupa!an se+uah alat tu+uh (ang se+agian +esar ter.iri .ari gelem+unggelem+ung ;gelem+ung ha#aHal7e)li<. &aru-paru terleta! pa.a r)ngga .a.a, .atarann(a mengha.ap !etengah r)ngga .a.a/9a7um me.iastinum .epan terleta! ,antung. &aru-paru .i+ung!us )leh selaput (ang +ernama pleura. &leura .i+agi men,a.i 2 : 1. &leura 7is9eral ;selaput .a.a pem+ng!us< (aitu selaput paru (ang langsung mem+ung!us selaput paruparu. 2. &leura 7is9eral (aitu selaput (ang melapisi r)ngga .a.a se+elah luar. $ntara !e.ua pleura ini ter.apat r)ngga ;9a7um< (ang .ise+ut 9a7um plura. &aru-paru .i+agi men,a.i .ua +uah (aitu !iri .an !anan. &aru-paru !anan ter.iri .ari 0 l)+us : 1. "e+elah

01

atas .ise+ut l)+us p)steri)r, ter.iri .ari 0 segmen 2. "e+elah tengah .ise+ut l)+us me.ialis, ter.iri .ari 2 segmen 0. "e+elah +a#ah .ise+ut l)+us in8eri)r, ter.iri .ari 5 segmen &aru-paru !iri ter.iri .ari 2 l)+us : 1. "e+elah atas .ise+ut l)+us superi)r,ter.iri .ari * segmen 2. "e+elah +a#ah .ise+ut l)+us p)steri)r,ter.iri .ari * segmen &aru-paru .i+agi men,a.i 0 +agian (aitu : a. :h(lus, (aitu +agian untu! masu! .an !eluarn(a arteri.an 7ena pulm)nalis,tempat masu!n(a +r)n!us, tempat masu!n( !elen,ar .an saluran limpa. +. $peB, (aitu +agian (ang tertinggi .ari paru-paru 9. Basis (aitu +agian (ang ter+a#ah .ari paru-paru &aru-paru !anan !e.u.u!ann(a le+ih gemu! .an le+ih pen.e! sehingga paru-paru !iri le+ih !e9il .an !urus !arena sisi me.ian(a ter.esa! )leh ,antung. 3. Eti%l% i >ti)l)gi .ari kanker paru masih +elum .i!etahui, tetapi a.a tiga 8a!t)r (ang tampa!n(a +ertanggung ,a#a+ .alam ter,a.in(a pening!atan insi.en pen(a!it ini: mer)!)!, +ahan in.ustri, .an p)lusi u.ara. lasi8i!asi : lasi8i!asi kanker paru ;4'?< : 1. arsin)ma >pi.erm)i. ;"!uam)sa< 2. $.en)!arsin)ma 0. "meel 9ell/ )at 9ell *. Large 9ell arsin)ma D. Pati-isi%l% i 1akt%r "re$is"%sisi )esi @entral 3a "aru/"aru )esi "eri-er .!struksi &sum!atan( ul@erasi &luka( K%m"resi $an in-iltrasi Ter$ia n%sa %leh me$is Menem!us "leura @aBum 3%m"lian@e "aru Su"resi !a $istal .ese-a us Kuran nya "en etahuan akan "enyakit yan $i$erita E-usi "leura

0@

#i"%ksemia Akumulasi sekret Dis-a ia Tim!ulnya &ke@emasan( ansietas = n Rasa nyeri Nyaman Pen isian ka"iler Dis"neu #i"%ksia Ine-ekti- P%la Na-as An%reCia 3lu!in -in er = n Nutrisi Dis"neu ==N PERTUKARAN =AS Ine-ekti- !ersihan 4alan na-as INT.)ERANSI AKTI0ITAS ==N P.)A TIDUR :. Mani-estasi Klinis "e9ara umum .apat .i+agi men,a.i : a. 5angguan pa.a saluran na8as menim+ul!an ge,ala +atu!, .ipsnea ringan, .an stre.)r l)!al. +. N(eri 9. $n)re!sia, lelah .an +er!urangn(a +erat +a.an .. 5e,ala pen(e+aran intrat)ra!s atau e!strat)ra!s e. &en(e+aran l)!al tum)r !e stru!tur me.iastinim 8. -is8agia <. Pemeriksaan Penun4an a. "inar L : menggam+ar!an +entu!, u!uran .an l)!asin(a. +. &emeri!saan sit)l)gi ;"putum, +ilasan +r)n!us, .an 9airan pleura< : meng!a,i a.a atau ti.a!n(a. 9. Br)n!)s!)pi memung!in!an 7isualisasi ;Besarn(a !arsin)ma sel s!uam)sa< .. Bi)psi e. "T "9an tulang,"T "9an )ta!, "T "9an hati, Limpa : untu! men.ete!si metastasis. E. Penatalaksanaan Me$is "asaran penatala!sanaan a.alah untu! mem+eri!an pen(em+uhan, ,i!a memung!in!an. &eng)+atan tergantung pa.a tipe sel, tahap pen(a!it, .an status 8isi)l)gi ;terutama status ,antung .an paru< pasien. "e9ara umum, peng)+atan .apat men9a!up pem+e.ahan, terapi ra.iasi, !em)terapi, .an imun)terapi (ang .iguna!an se9ara terpisah atau .alam !)m+inasi. &em+e.ahan. /ea!si +e.ah a.alah met).a (ang le+ih .ipilih untu! pasien .engan tum)r setempat tanpa a.an(a pen(e+aran metastati9 .an mere!a (ang 8ungsi ,antung paru (ang +ai!. Tiga tipe rea!si paru mung!in .ila!ua!an: l)+e!t)mi ;satu l)+us paru .i ang!at<,

08

l)+e!t)mi slee7e ;l)+us (ang mengalami kanker .i ang!at .an segmen +r)n!us +esar .irese!si<, .an pneum)ne!t)mi ;pengang!atan seluruh paru<. /ese!si +e.ah (ang menghasil!an pen(em+uhan sempurna sangat ,arang ter,a.i. ;+iasan(a, pem+e.ahan untu! kanker sel !e9il paru ti.a! .isaran!an !arena tipe kanker ini +er!em+ang .engan 9epat serta 9epat +ermetastasis .an sngat halus<. "a(angn(a pa.a +an(a! pasien .engan kanker !r%nk% enik, lesi kanker ti.a! .apat .i)persi pa.a #a!tu .i.iagn)sa. ?perasi (ang laDim untu! tum)r paru (ang !e9il (ang tampa!n(a .apat .i sem+uh!an a.alah la+e!t)mi ;pengang!atan l)+us paru<. 1 eseluruhan paru .apat .iang!at ;pneum)ne!t)mi< .alam !)m+inasi .engan pr)se.ur +e.ah lainn(a, seperti rese!si (ang men9a!up n).us lim8e me.iastinal. "e+elum pem+e.ahan status ,antung paru pasien harus .itentu!an. Terapi ra.iasi. Terapi ra.iasi .apat men(em+uh!an pasien .alam presen(asi (ang !esil. Terapi ra.iasi ini sangat +erman8aat .alam pengen.alian ne)plasma (ang ti.a! .apat .irese!si tetapi resp)nsi7e terha.ap ra.iasi. Tum)r sel !e9il .an e8i.erm)i. +iasan(a sensiti7e terha.ap ra.iasi. /a.iasi .aapat ,uga .iguna!an untu! mengurangi u!uran tum)r (ang ti.a! .apat .i)perasi men,a.i .apat .i)perasi atau ra.iasi .apat .iguna!an se+agai peng)+atan paliati8 untu! menghilang!an te!anan tum)r pa.a stru!tur 7ital. Terapi ra.iasi .apat mengen.ali!an metastasis me.ulla spinalis .an !)mpresi 7ena !a7a superi)r. Juga ra.iasi )ta! pr)8ila!ti! .iguna!an pa..a pasien tertentu untu! mengatasi metastasis mi!r)s!)pi! !e )ta!. /a.iasi .apat mem+antu menghilang!an +atu!, n(eri .a.a, .ispn)e, hem)ptitis, .an n(eri tulang .an hepar. 'ilangnn(a ge,ala-ge,ala .apat +erlangsung .ari +e+rapa minggu sampai +e+erapa +ulan .an penting .alam mening!at!an !ualitas hi.up (ang masih tersisa. Terapi ra.iasi. Terapi ra.iasi +iasan(a a.alah t)!si! +agi ,aringan n)rmal .i .alam +i.ang ra.iasi. )mpli!asi ra.iasi termasu! es)8agitis,pneum)nitis,.an ra.iasi 8i+r)sis paru,(ang .apat merusa! !apasitas 7entilasi .an .i8usi serta se9ara signi8i!an mengurangi !eterse.iaan paru. /a.iasai ,uga .apat mempengaruhi ,antung. "tatus nutrisi .an tampilan psi!)l)gis pasien .ipantau sepan,ang peng)+atan,se,alan .engan tan.a 6 tan.a anemia .an in8e!si. em)terapi. -iguna!an untu! mengganggu p)la pertum+uhan tum)r,untu! menangani pasien .engan tum)r paru sel !e9il atau .engan metastatis luas,.an untu! meleng!api +e.ah atau terapi ra.iasi. )m+inasi .ua atau le+ih peng)+atan mung!in le+ih menguntung!an .is+an.ing pem+erian .)sis tunggal. "e,umlah +esar peng)+atan +e!er,a terha.ap kanker paru. Ber+agai agens peng!elat,platinum anal)gus,mit)misin :,7in!a al!al)i. .an et)p)si. ;C-11< .iguna!an. &ilihan agens tergantung pa.a pertum+uhan sel tum)r .an 8ase spesi8i! si!lus sel (ang .ipengaruhi )+at. $gens ini t)!si! .an mempun(ai +atas !eamanan (ang sempit. em)terapi mem+eri!an pere.aan, terutama n(eri,tetapi !em)terapi ti.a! men(em+uh!an .an ,arang .apat memperpan,ang hi.up. em)terapi +erman8aat .alam mengurangi ge,ala 6 ge,al te!anan .ari kanker paru .an .alam meng)+ati metastatis )ta!,me.ulla spinalis .an peri9ar.ium. &)tensi !)mpli!asi

09

Ber+agai !)mpli!asi .apat ter,a.i .alam penatala!sanaan kanker paru. /ese!si +e.ah .apat menga!i+at!an gagal napas,terutama !eti!a s(stem ,antung paru terganggu @ se+elum pem+e.ahan .ila!u!an. Terapi ra.iasi .apat menga!i+at!an penurunan 8ungsi ,antung paru. Ai+r)sis paru,peri!ar.itis,mielitis,.an !)r pulm)nal a.alah se+agian .ari !)mpli!asi (ang .i!etahui. em)terapi,terutama .alam !)m+inasi .engan terapi ra.iasia,.apat men(e+a+!an pneum)nitis. T)!sisitas paru .an leu!emia a.alah e8e! samping .ari !em)terapi. &era#at men,elas!an pasien .an !eluargan(a tentang p)tensial! e8e! samping .ari ren9ana peng)+atan spesi8i! .an strategi untu! mengatasin(a.penatala!sanaan ge,ala a!an mem+antu pasien mengha.api tin.a!an terapeuti!. ;. K%m"likasi )mpli!asi pa.a pen(a!it kanker paru meliputi : 1. 'iper!alsemia : &ening!atan !a.ar !alsium .alam .arah 2. >8usi &leura : $.an(a 9airan .alam r)ngga .a.a 0. &neum)nia : $.an(a u.ara / gas .alam r)ngga .a.a *. Metastese ?ta! : &en(e+aran kanker pa.a 9el9el )ta! 5. )mpresi Me.ula "pinalis : &ene!anan pa.a me.ula spinalis F. Dam"ak Terha$a" Tu!uh Dari Kanker Paru -ampa! .ari tu+uh pa.a kanker paru a!an menga!i+at!an +atu!-+atu!. Batu! ini merupa!an ge,ala umum (ang sering!ali .ia+ai!an )leh pasien atau .ianggap se+agai a!i+at .ari mer)!)!, .an selain itu a!an menga!i+at!an haem)ptises, n(eri .a.a .an an)re!sia (ang men(e+a+!an +er!urangn(a +erat +a.an. Pen ka4ian Data Dasar 9. Riwayat atau a$anya -akt%r resik%: &er)!)! +erat .an !r)nis +ai! 9igarete maupun 9erutu ;8a!t)r resi!) ma()r< Terpa,an terha.ap ling!ungan !arsin)gen ;p)lusi u.ara, arseni!, .e+u l)gam, asap !imia, .e+u ra.i) a!ti8, .an as+est)s< &en(a!it paru !r)nis se+elumn(a (ang telah menga!i+at!an pem+entu!an ,aringan parut .an 8i+r)sis pa.a ,aringan paru 2. &emeri!saan 8isi! +er.asar!an peng!a,ian sistem pernapasan ;apen.i!s $< .an sur7e( umum ;apen.i!s A< .apat men(e+a+!an tan.a .an ge,ala +eri!ut, tergantung pa.a l)!asi tum)r : Batu! menetap ;.ise+a+!an !arena se!resi 9airan (ang +erle+ihan mengi ;a!i+at pen(empitan 9a+ang-9a+ang +r)n!us )leh tum)r -ispnea .ise+a+!an )leh pen(empitan ,alan na8as .an se!resi 9airan (ang +erle+ihan 'em)ptisis ;.ise+a+!an )leh er)si !apiler .i ,alan na8as< &ening!atan 7)lume sputum .engan +au ta! se.ap ;.ise+a+!an )leh a!umulasi sel (ang ne!r)sis .i +ela!ang +agian (ang )+stru!si )leh tum)r< %n8e!si saluran perna8asan (ang +erulang ;retensi sel (ang +era.a .i +ela!ang +agian (ang )+stru!si merupa!an pre.isp)sisi pasien terha.ap in8e!si< N(eri .a.a tumpul (ang .apat men(e+ar !e +ahu .an punggung ;seperti

*2

pem+esaran tum)r (ang men(e+a+!an pene!anan .i +agian pleural< >88usi pleural ;ter,a.i +ila tum)r mengganggu .in.ing paru< &arau ;.ise+a+!an )leh te!anan tum)r terha.ap sarang laring +er!em+ang< -is8agia ;a!i+at te!anan tum)r pa.a es)phagus< >.ema .aerah mu!a, leher, .an lengan ;.apat ter,a.i +ila tum)r men(um+at aliran .arah .i 7ena !a7a superi)r, !)n.isi (ang .ise+ut se+agai sin.r)m 7ena !a7a superi)r< 6. Pemeriksaan $ia n%sti@: A)t) .a.a menun,u!!an sisi lesi $nalisis sputum untu! sit)l)gi men(ata!an tipe sel kanker. Tiga spe9imen (ang .iam+il saat +angun pagi +iasan(a .itemu!an untu! tes ini. "el tum)r (ang terlepas !e se!resi +r)n9hial .apat .i+atu!!an +ersamaan .engan sputum. Tes ini +iasan(a .ila!sana!an untu! lesi (ang menga!i+at!an .in.ing +r)n9hial. "9an t)m)gra8i 9)mputer .an t)m)gram paru menun,u!!an l)!asi tum)r .an u!uran tum)r. Br)n!)s!)pi .apat .ila!u!an untu! memper)leh sampel untu! +i)ps( .an mengumpul!an hapusan +r)n9hial tum)r (ang ter,a.i .i 9a+ang +r)n!us. $spirasi .engan ,arum .an +i)ps( ,aringan paru .apat .ila!u!an ,i!a pemeri!saan ra.i)l)gi menun,u!!an lesi .i paru-paru peri8er. /a.i)nu!li.e s9an terha.ap )rgan-)rgan lain menentu!an luasn(a metastase ;)ta!, hepar, tulang .an lim8a< Me.iatin)s!)pi menentu!an apa!ah tum)r telah metastase !e n).us lim8e me.iastium. 7. Ka4i res"%ns em%si%nal "asien $an tan$a/tan$a !ermakna lain untuk men$ia n%stis $an ren@ana tin$akan( Dia n%sa Ke"erawatan : Resik% Tin i Ansietas

Berhu+ungan .engan 8a9t)r : urang pengetahuan tentang pen(a!it, pemeri!saan .iagn)stis, ren9ana tin.a!an, .an pr)gn)sa : !eta!utan terha.ap !ematian .ini : mengantisipasi e8e!-e8e! kanker .an e8e! merugi!an .ari tin.a!an. Batasan ara!teristi! : Meminta in8)rmasi : men(ata!an !urang pemahaman: men(ata!an perasaan gugup, ta!ut, atau 9emas: e!spresi #a,ah tegang 'asil &asien ;!)la+)rati8<: men.em)nstrasi!an ansietas +er!urang riteria >7aluasi : Melap)r!an perasaan 9emas atau gugup +er!urang : e!spresi #a,ah rile!s: men(ata!an pemahan tentang pen(a!it, ren9ana tin.a!an, .an pemeri!saan .iagn)sti9. 9. N(eri .apat men(e+a+!an ansietas , (ang a!an mening!at!an rasa n(eri. 0. %!ut serta!an )rang-)rang (ang +erarti +agi "istem pen.u!ung (ang !uat penting .alam pasien .alam setiap tahap pen(uluhan mem+antu in.i7i.u se9ara e8e!ti8 mengatasi !esehatan .an .)r)ng .u!ungan mere!a masalah .engan pen(a!it !r)nis atau pen(a!it terha.ap pasien. terminal. %NT>/C>N"% Beri!an in8)rmasi tentang : a. "i8at pen(a!it. Jelas!an ,umlah .arah .i sputum ti.a! terlalu mengin.i!asi!an +eratn(a pen(a!it. +. Tin.a!an (ang .ipr)gram!an, meliputi !emung!inan e8e! samping .an +agaimana meminimal!ann(a. Jelas!an +ah#a mes!ipun e8e! samping sementara sering ter,a.i pa.a !em)terapi .an

*1

ra.i)terapi, seperti tin.a!an (ang .iguna!an untu! memper!e9il tum)r .an meng)ntr)l ge,ala seperti hem)ptisis, .ispnea, n(eri .a.a, .an +atu!. 9. &emeri!saan .iagn)sti9, meliputi: - Tu,uan - 5am+aran sing!at - &ersiapan se+elum pemeri!saan - &era#atan setelah pemeri!saaan 2. &ertahan!an 9)ntr)l n(eri (ang e8e!ti8 /$"%?N$L Mengetahui apa (ang .iharap!an .ari tin.a!an me.is .apat mem+antu !epatuhan pasien .an mem+antu menurun!an ansietas (ang +erhu+ungan .engan tin.a!an me.is. -iagn)sa epera#atan : NJ>/% Berhu+ungan -engan Aa!t)r : arsin)ma paru Batasan ara!teristi! : Men(ata!an n(eri, raut mu!a men(eringai, perila!u +erhati-hati ;na8as .alam, p)sisi statis<, perila!u mengalih!an ;menangis, gelisah, merintih< 'asil &asien ;!)la+)rati8<: men.em)nstrasi!an +e+esa .an n(eri 98 riteria >7aluasi: men(ata!an n(eri telah hilang , e!presi #a,ah rile!s, pengem+angan paru penuh, pening!atan ting!at e8e!ti7itas. %NT>/C>N"% 1. Beri!an analgesi9 prn .an e7aluasi !ee8e!ti8ann(a. )nsul .)!ter ,i!a analgesi9 (ang .i+eri!an ti.a! e8e!ti8 untu! meng)ntr)l n(eri. /$"%?N$L /asa n(aman merupa!an pri)ritas .alam mem+eri!an pera#atan !epa.a pasien .engan kanker. :)ntr)l rasa n(eri sering!ali memerlu!an pengunaan nar!)ti! .)sis tinggi. &asien (ang mengalami a.i!si +u!an merupa!an +ahasan .alam penatala!sanaan n(eri pa.a pasien .engan kanker. &asien .apat mengem+ang!an t)leransi 8isi! terha.ap analgesi9, memerlu!an .)sis (ang le+ih tinggi tetapi ti.a! +erarti mere!a men,a.i a.i!si. 2. Untu! meminimal!an n(eri tulang: Metastase !e tulang men(e+a+!an n(eri (ang Mem+ali! .engan hati-hati .an +eri he+at. &a.a +an(a! pasien, +ah!an han(a sentuhan ringan .apat menim+ul!an rasa n(eri. .u!ungan - 'in.ari menari! e!termitas - Beri!an matras (ang lem+ut - U+ah p)sisi setiap .ua ,am 0. Untu! meminimal!an n(eri .a.a Na8as .alam .an +atu! !uat meregang!an pleuriti!: mem+rane plura .an menim+ul!an n(eri .a.a - %nstru!si!an pasien untu! menahan pleuriti!. Ni!)tin .ari pr).u! tem+a!au .apat .a.a .engan !e.ua tangann(a atau menga!i+at!an !)nstri!si +r)n9hial .an menurun!an gera!an silia (ang melapisi .engan +antal saat +atu! - -)r)ng pasien untu! +erhenti saluran perna8asan +agian +a#ah. U.ara (ang lem+a+ mem+antu mengen9er!an se!resi paru. mer)!)! - Beri!an humi.i8ier ;pelem+a+ $nti +atu! mene!an pusat +atu! .i )ta!. u.ara< sesuai .engan pesanan - Beri!an )+at antitusi8 +ila .iresep!an. -iagn)sa epera#atan : erusa!an &ertu!aran 5as Berhu+ungan -engan Aa!t)r : kanker paru Batasan ara!teristi! : 'em)pt)e, mengi, +atu! menetap, $5- a+n)rmal, r)n!i/rales, #arna !ulit a+u-a+u atau sian)sis, .ispnea, )rt)pnea, penggunaan )t)t-)t)t ases)ri untu! +erna8as. 'asil &asien ;!)la+)rati8< : men.em)nstrasi!an per+ai!an )!sigenasi riteria >7aluasi : $5- .alam +atas n)rmal, #arna !ulit n)rmal, 8re!uensi na8as 12-2*/menit, +un(i paru +ersih, ti.a! a.a hem)pt)e, ti.a! mengguna!an )t)t-)t)t ases)ri untu! +erna8as. %NT>/C>N"% /$"%?N$L 1. &antau : Untu! mengi.enti8i!asi in.i!asi per!em+angan -

*2

"tatus perna8asan ;$pen.i!s $< tiap .an pen(impangan .ari hasil (ang .iharap!an. 8 ,am - 'asil pemeri!saan 8ungsi paru-paru 99 &em+erian )!sigen tam+ahan mem+antu menurun!an upa(a untu! +erna8as .engan mening!at!an ,umlah )!sigen (ang terse.ia .i ,aringan . &erasaan ter9e!i! sering!ali mun9ul, !eti!a ter,a.i peri).e .ispnea. 'al terse+ut .apat men9etus!an ansietas .an ansietas .apat .iturun!an ,i!a pasien masih merasa ter!)ntr)l .an +eritera!si .engan mem+er pera#atan (ang tenang serta me(a!in!an. &)sisi tega! memung!in!an e!spansi paru le+ih penuh .engan menurun!an te!anan a+.)men pa.a .ia8ragma. 0. )nsul .)!ter untu! ru,u!an !e +agian terapi $hli terapi perna8asan a.alah spe9ialis .alam perna8asan untu! tin.a!an ne+uliDer atau pemeri!saan 8ungsi paru .an m).alitas terapi. perna8asan te!anan p)siti8 intermitten ;&T&%< +ila !)ngesti paru menetap *. "iap!an pasien untu! t)rasentesis ,i!a T)rasentesis .ila!u!an )leh .)!ter. T)rasentesis .ipesan!an, sesuai .engan !e+i,a!an .an meliputi memasu!!an ,arum .engan .iameter pr)se.ur pela(anan (ang a.a. +esar !e ruang pleura, untu! mengeluar!an !ele+ihan 9airan .i r)ngga pleura, sehingga memung!in!an pengem+angan paru le+ih +ai!. 5. "iap!an pasien untu! +e.ah paru sesuai &neum)ne!t)mi atau l)+e!t)mi .apat .ila!u!an pesanan. untu! mel)!alisasi kanker seperti sta.ium satu .an .ua. Be.ah rese!si ti.a! .iguna!an untu! kanker sta.ium %%% .an %C atau !arsin)ma sel !e9il ;sel )at< !arena metastase luas telah ter,a.i pa.a saat .iagn)se .itega!!an 1. Ji!a m)+ilitas terganggu, implementasi!an &asien .engan kanker mempun(ai .a(a tahan tin.a!an untu! men9egah !)mpli!asi tu+uh (ang ren.ah !arena terapi m).alitas im)+ilitas. ;!em)terapi, terapi ra.iasi, .an )perasi ra.i!al.< %n8e!si n)s)!)mial .apat meluas melalui petugas !esehatan @. %!uti !e#aspa.aan umum, seperti 9u9i tangan, mengguna!an sarung tangan ,i!a !)nta! .engan .arah atau 9airan tu+uh !eti!a mem+eri!an pera#atan terha.ap pasien, hin.ari menempat!an pasien .alam ruangan (ang sama .engan pasien in8e!si. Batasi pem+eri peralatan (ang mengalami in8e!si saluran perna8asan +agian atas .ari !)nta! .engan pasien. 8. &ertahan!an masu!an 9airan se.i!itn(a 2-0 Untu! mem+antu mengen9er!an se!resi paruliter perhari, !e9uali ,i!a a.a !)ntrain.i!asi. paru .an memu.ah!an pasien untu! +atu! .an mengeluar!an se9ret terse+ut. 9. Beritahu .)!ter ,i!a ge,ala-ge,ala .istress 'al terse+ut merupa!an tan.a +er!em+angn(a perna8asan menetap atau mem+uru! in8e!si saluran perna8asan atau +ertam+ah luasn(a ,aringan paru (ang ter!ena. .an $5-. 2. eti!a ter,a.i epis).e .ispnea : - Beri!an )!sigen lem+ap tam+ahan %mplementasi!an tin.a!an untu! menurun!an ting!at ansietas - Mem+antu pasien agar merasa .alam !ea.aan ter!)ntr)l - Mela!u!an pen.e!atan .engan tenang .an penuh per9a(a .iri . temani pasien .an intru!si!an untu! +erna8as perlahan .an .alam. &ertahan!an p)sisi tega! Dia n%sa Ke"erawatan : Int%leransi 95 Berhu+ungan -engan 8a9t)r : !erusa!an pertu!aran gas se!un.er terha.ap kanker paru. Batasan ara!teristi! : -ispnea, ta!ipnea, mengeluh lelah .an lemah .engan a!ti7itas

*0

minimal. 'asil &asien : men.em)nstrasi!an t)leransi terha.ap a!ti7itas 8isi! .alam mela!u!an a!ti7itas !ehi.upan sehari-hari. riteria e7aluasi : ti.a! a.a !eluhan lelah .an lemas saat mela!u!an $ ", ti.a! a.a .ispnea .an ta!ipnea saat mela!u!an $ ". %NT>/C>N"% 1. >7aluasi resp)ns pasien terha.ap a!ti7itas sehari-hari. Beri!an +antuan .alam pela!sanaan a!ti7itas !ehi.upan sehari-hari sesuai .engan !e+utuhan . a,ar!an pasien +agaimana mengha.api a!ti7itas untu! mnghin.ari !elelahan. Beri!an peri).e istirahat tanpa gangguan .iantara a!ti7itas. 2. Beri!an ling!ungan (ang hangat, tenang, +e+as .ari rasa n(eri, selama peri).e istirahat. 0. Bantu pasien .alam mengi.enti8i!asi a!ti8itas men(enang!an (ang mengguna!an penggunaan energ( minimal (ang .apat .imasu!!an !e .alam p)la hi.up ;mem+a9a, menulis, permainan, !era,inan tangan< ,elas!an +ah#a !un9i meni!mati a!ti7itas tanpa men,a.i sangat lelah a.alah peri).e istirahat (ang sering selama a!ti7itas /$"%?N$L Mela!u!an a!ti7itas .apat mem+antu .a(a tahan. Bela,ar +agaimana mening!at!an rasa ter!)ntr)l .an man.iri .engan !)n.isi !r)nis.a! !eti.a!mampuan mem+antu mening!at!an harga .iri. %stirahat memung!in!an tu+uh memper+ai!i energ( (ang .iguna!an selama a!ti7itas. Untuk menin katkan istirahat. 2erlan4utnya menikmati hi$u" seluas/luasnya se"erti yan $iterima in$iBi$u mem!antu merin ankan k%"in -iagn)sa epera#atan : 5angguan &)la Ti.ur Berhu+ungan -engan Aa!t)r : Batu! menetap .an n(eri tulang atau pleuriti! Batasan ara!teristi! : Batu! menetap selama #a!tu ti.ur, !eluhan !eti.a!mampuan untu! ti.ur !arena +atu! ataun(eri menetap. riteria >7aluasi : Melap)r!an perasaan .apat istirahat, se.i!it !eluhan ins)mnia. %NT>/C>N"% 1. Ji!a a.a peng)+atan untu! paru-paru aturlah pem+erian )+at terse+ut untu! .i+eri!an se+elum #a!tu ti.ur. Bri!an )+at antitusi8 (ang .ipr)gram!an. /$"%?N$L "elama ti.ur, na8as .alam peri).i9, (ang mengem+ang!an al7e)li, ti.a! ter,a.i se+agaimana saat +angun .an +ergera! a!i+atn(a se!resi tera!umulasi .i paruparu. &eng)+atan !husus paru .apat mem+antu memu.ah!an pengeluaran se!resi .ari paru. $ntitusi8 mene!an pusat 9)ntr)l +atu! .i )ta!. U.ara segar (ang selalu +ergera! mem+antu meng)ntr)l .e+u .an +a!teri. elem+apan antara 02F .an 12F men9egah !e!eringan mu!)sa. ?!sigen tam+ahan mem+eri!an tam+ahan suplai 2. &asti!an 7entilasi ruangan +ai!. $tur penga.aan humi.i8ier u.ara ,i!a .iperlu!an. $n,ur!an penggunaan )!sigen selama ti.ur ,i!a .iperlu!an. 96 0. &ertahan!an ruangan +e+as .ari +ahan iritasi seperti asap, ser+u! +unga, .an pengharum ruangan. *. &ertahan!an suhu ruangan (ang n(aman 5. Beri!an analgeti! (ang .iresep!an se+elum #a!tu ti.ur. 1. &a.a #a!tu ti.ur, i,in!an pasien man.i .engan pan9uran air hangat atau man.i +iasa, !emu.ian +eri!an +a9!ru+ untu! mening!at!an rela!sasi. @. Bantu pasien untu! men.apat!an p)sisi (ang n(aman, +iasan(a .engan meninggi!an +agian !epala tempat ti.ur se!itar 02) 8. )nsul .)!ter ,i!a tin.a!an .iatas ti.a! e8e!ti8 .alam menurun!an ins)mnia.

**

%ksi en ke 4arin an tu!uh. Iritan ini $a"at men@etuskan !atuk "uhu ruangan (ang terlalu panas atau terlalu .ingin .apat men9etus!an +atu! Untu! meng)ntr)l n(eri .an mening!at!an ti.ur. &)sisi ini mening!at!an e!spansi paru . "e.ati7e atau tranGuiliDer mung!in .iperlu!an namun )+at-)+at terse+ut harus .iguna!an .engan !e#aspa.aan, !arena .apat mene!an 9)ntr)l perna8asan hip)!semia. -iagn)sa epera#atan : /esi!) Tinggi erusa!an Mana,emen &emeliharaan /umah B>/'UBUN5$N ->N5$N A$ T?/ : urang pengetahuan tentang pera#atan .iri .i rumah, !urang s(stem pen.u!ung (ang a.e!uat, !eti.a!9u!upan 8inan9ial. B$T$"$N $/$ T>/%"T% : Men(ata!an !urang pemahaman, meminta +antuan .alam +ia(a peng)+atan, men(ata!an !e+utuhan .alam +e+erapa aspe! $ " !arena !e!urangan sum+er !eluarga. '$"%L &$"%>N ; ?L$B?/$T%A< : Men.em)nstrasi!an 9ara untu! mema!simal!an !esehatan paru .i rumah /%T>/%$ >C$LU$"% : men(ata!an 9ara untu! memper+ai!i )!sigenasi, men(ata!an pemahaman tan.a .an ge,ala (ang memerlu!an perhatian me.is, men(ata!an pemahaman resep )+at )+atan untu! .iguna!an .i rumah, mela!u!an latihan paru .engan +enar, mengi.enti8i!asi sum+er !)munitas (ang mem+eri!an pela(anan pen.u!ung. %NT>/C>N"% 1. Ja!in!an pasien atau )rang ter.e!at telah mempun(ai tulisan tentang : - &er,an,ian untu! pera#atan lan,ut - %nstru!si-instru!si untu! pera#atan .iri .i rumah N) telp)n .)!ter untu! .ihu+ungi +ila a.a tim+ul masalah - ?+at-)+atan (ang perlu .ilan,ut!an .i rumah meliputi nama, .)sis, tu,uan, ,a.#al, .an e8e! samping (ang .apat .ilap)r!an. 2. %nstru!si!an pasien untu! : - Men9ari pert)l)ngan me.is +ila a.a /$"%?N$L %nstru!si 7er+al sangat mu.ah terlupa!an Penyuluhan kesehatan untuk "ulan mem!antu mem"er!aiki ke"atuhan "asien. Pasien $en an 97 hem)ptisis, n(eri mening!at, .emam, +atu! menetap, .ispnea mening!at, atau na8as pen.e! saat istirahat - Minum )+at sesuai (ang .iresep!an .an hu+ungi .)!ter ,i!a ter,a.i rea!si (ang merugi!an. - 'in.ari !elelahan (ang +erle+ihan .an la!u!an istirahat .engan sering sepan,ang hari. - Berhenti mer)!)! ,i!a mampu mampu +erhenti mer)!)! se9ara man.iri, i!utilah pr)gram +erhenti mer)!)!. - 'in.ari pasien .ari in8e!si saluran perna8asan atas .an area (ang .ipenuhi +an(a! )rang, !hususn(a selama musim 8lu, !ena!an mas!er ,i!a ti.a! memung!in!an untu! menghin.ari situasi terse+ut - -apat!an 7a!sin 8lu tiap tahun - 'in.ari pema,anan .engan Dat-Dat iritan ;par8um (ang +erat atau +unga+ungaan< - Bersih!an alat-alat untu! pera#atan perna8asan setiap setelah mengguna!ann(a. 0. >7aluasi pengertian pasien tentang instru!si-instru!si pera#atan .i rumah. -)r)ng pasien untu! +ertan(a. lari8i!asi ,i!a a.a salah pengertian. %Din!an pasien men.emi)nstrasi!an latihan paru (ang .ian,ur!an )leh ahli terapi paru. *. >7aluasi !e+utuhan pasien a!an +antuan pera#atan .i rumah .an .u!ungan 8inan9ial sesuai pr)gram ahli terapi. La!u!an ru,u!an !epela(anan s)9ial atau !e unit pela(anan pasien pulang ,i!a .iperlu!an +antuan pera#atan .i rumah atau peralatan pera#atan

*5

paru, seperti )!sigenasi. Jamin peralatan telah .i!irim!an !e ruimah pasien se+elum pasien ti+a .i rumah. kanker memiliki system keke!alan yan lemah $an rentan terha$a" in-eksi. >7aluasi sangat penting .alam menentu!an apa!ah pasien atau !eluargan(a mengerti tentang in8)rmasi (ang telah .isampai!an. egagalan .alam memahami in8)rmasi (ang telah .i+eri!an, merupa!an pen(e+a+ utama !eti.a!patuhan . Tergantung pa.a 8asilitas, unit ini +ertanggung ,a#a+ untu! mem+uat pengaturan pera#atan lan,ut sesuai !e+utuhan pasien. 'al ini meliputi )rganisasi !)munitas .an pela(anan untu! men,amin pasien mempun(ai +antuan me.is tertentu, pela(anan pen.u!ung, .an +antuan 8inan9ial (ang .iperlu!an untu! pemeliharaan .iri .i rumah. -iagn)sa epera#atan : urangn(a !e+utuhan Nuttrisi 5angguan nutrisi +erhu+ungan .engan an)re!sia riteria e7aluasi: &enam+ahan +erat +a.an pr)gresi8 !e arah tu,uan &ening!atan napsu ma!an/masu!an .iit 9: INTER0ENSI (( RASI.NA) (( Pantau masukan makanan setia" hari I$enti-ikasi "asien yan men alami mual+muntah yan $iantisi"asi Mengi.enti8i!asi !e!uatan/ .e8isiensi nutrisi Mual/muntah psi!)geni! se+elum !em)terapi mulai se9ara umum ti.a! +eresp)ns terha.ap )+at anti emeti! )la+)rasi : +eri!an )+at-)+atan sesuai in.i!asi. Aen)tiaDin, mis : &r)!l)rperaDin ;9)mpaDine<, tietilperaDin ;T)re9an<, anti .)paminergi! mis 3 met)!l)rpiami. ;regian<, .ll. e+an(a!an anti emeti! +e!er,a untu! mempengaruhi stimulasi pusat muntah se,ati .an !em)resept)r mentriger agen D)na ,uga +ertin.a! se9ara peri8er untu! mengham+at peristalti! +ali!. 9< )am"iran 9E

*1

2A2 III PENUTUP Kesim"ulan : Kanker paru a.alah masa a+n)rmal .ari sel-sel epitelium saluran perna8asan (ang mengalami pr)li8erasi. Kanker paru merupa!an tum)r ganas paru-paru primer .ari saluran napas. Kanker paru .ia!i+at!an )leh asap r)!)!, +ahan in.ustri .an p)lusi u.ara. ?leh !arena itu pa.a pasien (ang mengalami pen(a!it kanker paru-paru .apat men(e+a+!an gangguan saluran napas seperti +atu!, hem)ptisis .an .ispnea ringan. "ehingga se+agai pera#at mampu mem+eri!an asuhan !epera#atan pa.a pasien .engan pen(a!it kanker paru-paru. 9; DA1TAR PUSTAKA ( &ri9e, "(l7ia, $. 4ils)n .an L)rraine M, &at)8isi)l)gi )nsep linis &r)ses-pr)ses &en(a!it, >.isi %C, Bu!u %%, >5:, Ja!arta, 1995. -)enges, Maril(nn >, .!!, /en9ana $suhan epera#atan, >.isi %%%, >5:, Ja!arta, 2222. B$:, "(ai8u.in, ', -rs, $nat)mi Aisi)l)gi, >.isi %%, >5:, Ja!arta, 199@. Netina, "an.ra M, &e.)man &ra!te! epera#atan, >5:, Ja!arta, 2222. yyy yy (( "meltDer, "uDanne :. X Bare, Bren.a 5., Bu!u $,ar epera#atan Me.i!al Be.ah Brunner X "u..arth C)l. 2, >.isi 8, >5:, Ja!arta, 2222. -N":, Nura9hmah >ll(, -ra, .!!, Bu!u "a!u &r)se.ur MB, >5:, Ja!arta, 2222. >ngram, Bar+ara. /en9ana $suhan epera#atan Me.i!al Be.ah, >5:, Ja!arta, 199*.

*@