La couverture sanitaire de la wilaya dAlger

Pr. Larbi ABID

Situe au bord de la mer mditerrane, la ville donne son nom la wilaya dont elle
est le chef-lieu. La wilaya d'Alger est constitue de 13 daras et 57 communes.
Dune superficie de 820 Km
2
(plus petite wilaya du pays) pour une population
gnrale de 3.246.191 habitants (Densit : 3959 habitants/ Km
2
), Alger est btie sur les
contreforts des collines du Sahel algrois. La Casbah a t rige sur le flanc d'une de ces
collines qui donne sur la pointe ouest de la baie dAlger sur un dnivel de 150 mtres
environ. En dehors des fortifications de la ville ottomane, de nouveaux quartiers vont voir le
jour le long du bras de colline qui donne sur la baie.
La ville va se dvelopper ensuite vers le nord-ouest au pied du mont Bouzareah, qui
culmine 400 m d'altitude, comme le quartier de Bab El Oued, puis tout le long de la
corniche qui contourne le massif. Les premires banlieues vont voir le jour au sud-est, le long
de la petite bande ctire, jusqu' l'embouchure du l'Oued El Harrach. L'talement urbain de
la ville se poursuivra au-del de l'Oued El Harrach l'est, sur les terres fertiles de la plaine
de la Mitidja tout au long de la baie, avant de se poursuivre ces dernires annes au Sud et
au sud-ouest, sur les collines vallonnes du Sahel, englobant d'anciens villages agricoles.
Alger bnficie d'un climat mditerranen. Elle est connue par ses longs ts chauds
et secs. Les hivers sont doux et humides, la neige est rare mais pas impossible. Les pluies
sont abondantes et peuvent tre diluviennes. Il fait gnralement chaud surtout de la mi-
juillet la mi-aot.
Risques naturels
Alger est une zone sismique sensible, menace par plusieurs failles. Le dernier sisme
important date du 3 fvrier 1716 et a cot la vie 20 000 personnes. Cependant plusieurs
quartiers ont t touchs par le sisme de Boumerdes en 2003.
De par sa situation gographique, Alger est fortement soumise aux risques
d'inondation cause du ruissellement des eaux de pluie des hauteurs de la ville jusqu'aux
quartiers situs en contrebas. Ce risque est accentu par plusieurs facteurs lis une
volution urbaine prenant peu en compte les risques. Plusieurs difices sont construits sur
des lits d'oued, comme au Val d'Hydra. Le 10 novembre 2001, des pluies diluviennes
s'abattent sur Alger, transformant les lits d'oueds en torrents de boue. Cette catastrophe
causera la mort de plus de 700 personnes, majoritairement Bab El Oued, un quartier o
des immeubles entiers ont t dtruits.



Principaux quartiers de la ville
La Casbah, fonde sur les ruines de lancienne Icosium est une petite ville construite
sur une colline, descendant vers la mer, divise en deux : la ville Haute et la ville Basse. On y
trouve des btisses et des mosques : mosque Ketchaoua, Djamaa el Djedid, djamaa El
Kebir, djamaa Ali Betchine, Dar Aziza, palais de la Jnina. La Casbah, c'est aussi des
labyrinthes de ruelles et de maisons pittoresques ; et si l'on s'y perd, il suffit de redescendre
vers la mer pour se repositionner.
Alger-Centre. La rue Didouche Mourad s'tend de la Grande Poste jusqu'au palais du
Peuple (ancien palais d't). Elle traverse notamment la place Audin, La facult dAlger,
le Sacr-Cur et le parc de La Libert. Elle est borde de magasins et de restaurants sur une
grande partie de sa longueur. le Front de mer : lgante promenade borde d'arcades
formant le boulevard Che Guevara qui va de la place des martyrs au square Sofia proche de
la Grande Poste est le sige dorganismes dtat (parlement, snat, sige de la wilaya , mairie
etc.) banques, htels
Bab El Oued : quartier populaire qui stend de la Casbah au-del de la porte de la
rivire . Clbre par sa place les trois horloges et par son ancien march Triolet noy
aprs les fameuses inondations de 2001. C'est aussi un quartier d'ateliers et de
manufactures.
Belouizdad (ex. Belcourt) : quartier populaire situ l'Est, travers par la rue
Mohamed Belouizdad. Cest le fameux quartier des Halles et de Laquiba. L'crivain Albert
Camus y vcut une partie de sa jeunesse.
Birkhadem, commune situe dans la proche banlieue Sud d'Alger, environ
10 km au sud du Centre-ville.
Kouba ancienne bourgade qui a t phagocyte par l'expansion de la ville d'Alger qui
sest rapidement dveloppe la faveur de la formidable explosion dmographique dAlger
aprs l'indpendance de l'Algrie. Cest actuellement un quartier d'Alger part entire,
constitu principalement de maisons, de villas et d'immeubles ne dpassant pas les cinq
tages.
El Harrach, (ex. Maison Carre) d'aprs le nom de l'oued qui traverse ce quartier.
Initialement zone industrielle de la ville il devint progressivement un quartier d'Alger, puis un
chef-lieu de Dara avec un nouveau dcoupage en quartiers, comme Mohammadia
(Lavigerie), Belfort, Bellevue, Le Parc, Oued-Smar, Cinq-Maisons, Les Dunes , Les Pins-
Maritimes, Beaulieu, etc.
Hydra, El Biar, Ben Aknoun et Bouzareah forment les hauteurs d'Alger. Ces
communes abritent la plupart des ambassades trangres, de nombreux ministres et
centres universitaires, ce qui en fait un des ples administratifs et politique du pays.
Les arrondissements priphriques d'Alger abritent dsormais plus de la moiti des
habitants de la wilaya d'Alger. On peut citer El Harrach, Hussein Dey, Bab Ezzouar, Chevalley,
Hammamet et Kouba. On peut aussi y ajouter Chraga, Bordj El Kiffan, Rouba, Dly Ibrahim,
Draria, Ain Benian Ain Taya, Bordj El Bahri Birkhadem


La liste des daras de la wilaya d'Alger classes selon limportance de leur
population sont :
- Dar El Beida (regroupant les communes de Bab Ezzouar, Ain Taya, Bordj El Bahri,
Bordj El Kiffan, Dar El Beida, El Marsa, Mohammadia) : 16,4% de la population
- Bir Mourad Rais (regroupant les communes Bir Mourad Rais, Birkhadem, Gue de
Constantine, Hydra, Saoula) : 11,1% de la population
- Baraki (regroupant les communes Baraki, les Eucalyptus, Sidi Moussa) : 9,1 %
- El Harrach (regroupant les communes Bachdjerrah, Bourouba, El Harrach, Oued
Semar) : 8,2% de la population
- Chraga (regroupant les communes de Chraga, Ain Benian, Dely Ibrahim, Ouled
Fayet, El Hammamet) : 7,9 % de la population
- Hussein Dey (regroupant les communes de Belouizdad, El Magharia, Hussein Dey,
Kouba) : 7,4 % de la population.
- Bab El Oued (regroupant les communes de Bab El Oued, Casbah, Bologhine, Oued
Koriche, Rais Hamidou) : 7,4 % de la population
- Sidi MHamed (regroupant les communes dAlger-Centre, El Madania, El Mouradia,
Sidi Mhamed) : 6,9 % de la population
- Draria (regroupant les communes de Baba Hassen, Douera, Draria, El Achour,
Khraissia) : 6,5 % de la population
- Bouzareah (regroupant les communes de Ben Aknoun, Bni Messous, Bouzareah, El
Biar) : 6,2% de la population
- Rouba (regroupant les communes de Heraoua, Reghaia, Rouba) : 5,9% de la
population
- Zralda (regroupant les communes de Mahelma, Rahmania, Souidania, Staoueli
Zralda) : 4,8 % de la population
- Birtouta (regroupant les communes de Birtouta, Ouled Chebel, Tessala El Merdja) :
2,2 % de la population.


Les 13 daras de la wilaya : 1. Zralda, 2. Chraga, 3. Draria, 4. Bir Mourad Ras, 5. Birtouta, 6.
Bouzareah, 7. Bab El Oued, 8. Sidi M'Hamed, 9. Hussein Dey, 10. El Harrach, 11. Baraki, 12. Dar
El Beida et 13. Rouba.

Les structures de sant de la wilaya
Les structures Hospitalires du secteur public sont reprsentes par 25 hpitaux ayant
une capacit de 7 704 lits qui se rpartissent ainsi :
04 C.H.U totalisant 3 593 lits
13 hpitaux spcialiss universitaires totalisant 2 478 lits
08 hpitaux gnraux universitaires totalisant 1 633 lits
Les structures extra- hospitalires sont reprsents par :
76 polycliniques dont 03 disposants dune maternit (57 lits)
161 salles de soins.
17 Centres Intermdiaires en Sant Mentale (CISM).
03 Centres Intermdiaire de Soins de Toxicologie (CIST).
93 Units de Dpistage et de Suivi (UDS) en milieu scolaire.
16 units de contrle de la tuberculose et des maladies respiratoires (UCTMR).
13 maisons de diabtiques
01 Institut National Suprieur de Formation Paramdicale dune capacit de 816
places pdagogiques (internat de 510 lits) avec 03 Annexes de Formation
paramdicale et 05 classes annexes.
Outre ces structures oprationnelles, plusieurs projets sont inscrits au
bnfice de la wilaya dAlger :
01 CHU de 700 lits dans la commune de Zralda
01 centre de cardiologie et de chirurgie cardiaque de 80 lits Zralda
01 hpital gnral de 100 lits Zralda (au stade des quipements)
un complexe Mre-enfant de 80 lits Baba Hassen
04 maternits de 150 lits Douera, Ain Benian, Rouba et Hussein Dey
03 hpitaux gnraux de 240 lits Ouled Fayet, Bentalha et Draria
01 hpital spcialis en pdiatrie de 240 lits Baba Hassen
01 Institut National de cardiologie de 200 lits Dly Ibrahim
01 hpital spcialis de 120 lits pour les brls Kouba
13 Polycliniques dans les communes les plus peuples
Malheureusement, linscription et le lancement du projet de ralisation du
nouveau CHU de 700 lits a remis en cause la ralisation de plusieurs de ces projets (du
moins ceux nayant pas encore dmarr).


Rpartition des structures de sant travers la wilaya


Ressources humaines
Les diffrentes structures de sant du secteur public fonctionnent avec :
5420 mdecins (hospitalo-universitaires : 1458 ; Spcialistes de sant publique :
1584 ; mdecins gnralistes 2378).
1171 Chirurgiens-dentistes (Hospitalo-universitaires : 112 ; Spcialistes de sant
publique 202 ; Gnralistes : 857)
189 Pharmaciens (Hospitalo-universitaires : 61 ; spcialistes de sant publique : 25 ;
Gnralistes : 103).
12 018 Paramdicaux
374 Psychologues
3 192 personnels administratifs
12 659 personnels techniques et de service.
Le secteur priv (qui dispose dune capacit dhospitalisation de 836 lits) est reprsent
par :
26 Cliniques mdicochirurgicales (738 lits)
04 Maisons daccouchement.
29 Cliniques d'hospitalisation de jour (98 lits)
38 Centres d'hmodialyse : 426 Gnrateurs
07 Centres de Diagnostic
132 Laboratoires d'analyses mdicales
1718 cabinets de mdecins spcialistes dont prs de 300 gyncologues et 66
radiologues.
912 cabinets de mdecine gnrale
1247 cabinets de chirurgie dentaire
883 Officines pharmaceutiques
61 Psychologues
369 Cabinets de Soins Infirmiers
04 Structures de formation paramdicales prives.
286 socits de distribution de produits pharmaceutiques

Pour la prise en charge de la sant mentale, la wilaya dispose de 02 hpitaux
spcialiss en psychiatrie Chraga et Kouba, de 02 service de psychiatrie dans les CHU
Mustapha et Bab El Oued, de 17 Centres Intermdiaires en Sant Mentale (CISM) dont 07
individualiss et 10 intgrs dans les structures de base avec une capacit hospitalire de
432 lits soit 01 lit pour 7 514 habitants alors que la norme OMS est de 01 lit/2000 habitants)
et 01 psychiatre pour 18 764 habitants. Une rflexion devrait tre engage pour tablir les
missions, lorganisation et le fonctionnement des CISM et CIST qui sont en train dtre
rceptionner au niveau de plusieurs wilayas sans que les directeurs de la sant ne sachent
quoi en faire.
Concernant la lutte contre la tuberculose, la wilaya dAlger dispose de 16 units de
contrle de la tuberculose et des maladies respiratoires (UCTMR), intgres dans les units
de soins de base. La tuberculose occupe la premire place parmi les maladies dclaration
obligatoire avec plus de 2000 cas enregistrs chaque anne. La recrudescence des cas de
tuberculose interpelle lensemble de la communaut mdicale ainsi que les dcideurs sur la
possibilit dun relchement dans la prise en charge de cette maladie.
Programme de Lutte Contre la Mortalit Maternelle et Prinatale : La wilaya
dispose de 37 Maternits (17 dans le secteur public, 20 dans le secteur priv) soit 1
maternit pour 13 467 Femmes maries en ge de procrer (F.M.A.R), 1 lit pour 382 F.M.A.R
(1 lit pour 515 dans les structures publiques) et 1 Sage Femme / 1369 F.M.A.R.Mais en fait
tous les service de gynco-obsttrique et les maternits de la wilaya croulent longueur
danne sous le poids des parturientes vacues des wilayates environnantes faute de
gyncologues. Ne devrait-on pas conventionner les cliniques prives avec les caisses de
scurit sociale pour la prise en charge des accouchements normaux ?
Concernant la lutte contre la maladie cancreuse, la wilaya dAlger dispose du
centre Anti-Cancer (CAC) de rfrence national : le centre Pierre et Marie Curie (CPMC).
Ayant une vocation nationale, cet tablissement croule sous le nombre de consultants et de
demande dhospitalisation. Si tous les autres hpitaux prennent en charge cette pathologie,
chaque service dans sa spcialit, il nen demeure pas moins quil existe un dficit en
matire de services doncologie mdicale que ce soit adulte ou pdiatrique. 02 nouveaux
services doncologie mdicale adulte ont t crs Rouba et Bni Messous mais jusqu ce
jour ils ne peuvent hospitaliser de malades faute soit de structures soit de paramdicaux !?
Quen sera-t-il pour les 02 nouveaux services doncologie pdiatrique qui viennent dtre
crs aux CHU Mustapha et Bni-Messous ?

La wilaya dAlger prsente une offre de soins consquente que ce soit dans le secteur
public ou priv ; la capacit hospitalire semble suffisante (si elle ntait destine qu la
population dAlger). Lanalyse de la rpartition des structures lgres montre un dficit dans
les communes du sud-ouest de la wilaya. La ressource humaine mdicale est plthorique
(en rapport avec la volont des mdecins spcialistes dtre maintenu Alger dans le cadre
du service civil et de la fminisation des diffrents corps de la sant).
Les services des urgences mdico-chirurgicaux des hpitaux sont noys par des
patients relevant de la consultation programme, ce qui traduit linefficacit de la prise en
charge dans les salles de soins et polycliniques mais galement de labsence de formation et
dinformation de la population. Ces polycliniques disposent dun personnel mdical
spcialis plthorique qui a une activit extrmement faible et que le directeur de la sant
de la wilaya ne peut redployer.
Les hpitaux gnraux de la wilaya tous vocation universitaire et ayant un
recrutement national ne sont pas considrs en tant que tel par le ministre e la sant
comme les 4 CHU du point de vue budgtaire et arrivent difficilement assurer une prise en
charge adquate des patients.
Lhpital de Douera, class come hpital spatialis pour lappareil locomoteur est en
fait un hpital universitaire ayant toutes les spcialits et reoit en formation les tudiants
de graduation et de post-graduation de la facult de mdecine de Blida. Il devrait tre cass
comme CHU.
Lhpital gnral dEl Harrach (EPH Belfort) devrait quant lui tre rig en hpital
spcialis Mre-enfants puisque seules les spcialits pdiatrie, chirurgie pdiatrique et
gynco-obsttrique y sont pratiques.

Indicateurs de sant :
8 050 Mdecins soit 1 / 403 habitants
2 418 Chirurgiens dentistes soit 1 / 1 342 habitants
1 072 Pharmaciens : soit 1 / 3 028 habitants.
883 Pharmaciens Officines : soit 1 / 3 676 habitants
12 018 Paramdicaux soit 1 paramdical / 270 habitants
Capacit hospitalire totale 8 499 lits soit 1 lit / 382 habitants
Capacit en lits pdiatriques: 598 lits soit 01 lit / 1 360 enfants
(Population de 0 15 ans estime 813 496)
1,9 mdecin spcialiste pour 1 mdecin gnraliste.

Les structures de sant de la wilaya dAlger ayant une vocation nationale,
ces indicateurs ne sont donns qu titre indicatif
car la plupart des hpitaux de la wilaya sont surchargs du fait
des vacuations des hpitaux des autres wilayas du pays.