DCEM 1

Strasbourg, 10 octobre 2006

Coagulation
Jean-Pierre Cazenave, Christian
Gachet ,Marie-Louise Wiesel
Etablissement Franais du Sang-Alsace
Strasbourg
http://www.efs-alsace.fr/

Hmostase primaire : clou hmostatique

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Molcule de Thrombine

Schma de la coagulation (Hemker)

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Activation du systme contact de la coagulation

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Fibrinogne et fibrinoformation

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Facteur tissulaire

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Gamma-carboxylation

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Coagulation : phnomne de surface

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Activation des facteurs V et VIII

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Protolyse de la prothrombine

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Molcule de Thrombine

Multiples rles de la thrombine

Polymrisation de la fibrine partir du fibrinogne
Activation des plaquettes
Activation du FV, FVII, FVIII et FXI
Activation du FXIII
Stimulation
- des cellules endothliales
- des leucocytes
Stimulation de la prolifration
- des cellules endothliales
- des cellules musculaires lisses du vaisseau
- des fibroblastes
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Principaux inhibiteurs des facteurs

de la coagulation

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Interaction antithrombine - thrombine

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Systme protine C protine S thrombomoduline

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Rgulation de la coagulation
VOIE DENTRETIEN

VOIE DINITIATION
Lsion du systme cardiovasculaire
exposition du facteur tissulaire

FXI
FVIIa

FIX

Surface

TFPI

PL, Ca2+
FT

FIX

FXIa

FX

FIXa

Ca2+

FIXa
PL, Ca2+

Tnase

FX

Tnase

FXa

FVIIIa

FVIIIa
FII

Prothrombinase

FVa

FXa
PL, Ca2+

Prothrombinase

AT

Thrombine

FVa

2-MG
HCII

FXIIIa
PCA

Facteurs de rgulation

Fibrinogne

Rseau de
fibrine

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Complexes molculaires membranaires

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Tests globaux de la coagulation

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Effet de labciximab sur la gnrationde

thrombine
PRP

250

thrombine (nM)

200

PRP
+
abciximab

150

(0.001 ng/mL)

100

50

0
0

20

40

60

80

100

temps (min)

-50

Latence (min)

ETP (nM)

Pic (nM)

tt Pic (min)

PRP

14,75

2807

236

24,2

PRP + abciximab

15,19

2585

88

45,5
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