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METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE
ca++ 2 HN COO-
ca++ ca++ ca++
ca++ ca++ ca++
X
D) Ce calcium repassant dans la circulation gnrale est ensuite fix au niveau du
foie pour tre limin par la bile.
Alimentation
25 mmol Calcium osseux
25 moles (1 kg)
Pool changeable
25 mmol hydroxyapatite
selles
19 mmol
Calcium ultrafiltrable
Ostomalacie/rachitisme
Urines
0,1 mmol/kg/24h Ostoporose
QCM 12
Une alcalose entrane :
Quelle(s) est (sont) l' (les) affirmation(s) juste(s) au sujet du calcium sanguin normal.
X
C) Le calcium complex est non ultrafiltrable. Ultrafiltrable
A) Plus de 95% du calcium filtr par le glomrule sont rabsorbs par le tube rnal
pour une calcmie normale.
calcmie normale: 95 % du calcium filtr est rabsorb
5% est limin = 0.1 mmol/kg/24h
E) Pour une calcmie leve la moiti du calcium filtr est rabsorbe et lautre
moiti est limine.
calcmie leve: 1/2 est rabsorbe
1/2 est limine
calcmie basse: tout est rabsorb
QCM 26
C) au contraire de la parathormone.
X
E) L'limination journalire du phosphore dans les urines correspond normalement
0,1 mmol/kg/j.
26 mmol/24h
QCM 25
Le calcium plasmatique :
A) Est beaucoup plus important quantitativement que celui des globules rouges, car
ces deniers en contiennent trs peu.
X
B) Est approximativement pour 60% sous forme ionise. 50 %
X
C) Peut filtrer dans sa totalit travers les glomrules rnaux pour tre rabsorb
ensuite plus de 95 % chez un sujet normal.
Uniquement lultrafiltrable filtre
D) Est constitu pour la majeure partie de calcium ionis et de calcium fix aux
protines.
X
C) Dans le taux de la phosphormie ou phosphatmie rentrent les phosphates
organiques de l'ATP et des phospholipides.
Phosphates organiques : ATP, phospholipides
X
A) Sous forme d'ATP, d'ADP et d'oses phosphates, il est couramment dos sous
l'appellation de phosphormie.
Phosphatmie = Phosphormie = Pi seulement
X Le terme de phosphatmie est rserv au dosage du phosphore organique.
B)
X
D) La parathormone permet la rabsorption rnale du phosphore.
parathormone (PTH) rabsorption rnale HYPOPHOSPHOREMIANTE
X
E) La parathormone inhibe la scrtion de la 1-alpha hydroxylase rnale.
Stimule lactivit de la 1- hydroxylase
QCM 11
A supprimer
QCM 21
La parathormone :
X
A) Est synthtise par la thyrode. parathyrode
X
C) Sa scrtion est stimule par la calcmie totale. Calcmie ionise
D) Sa scrtion est inhibe par une concentration trop importante du calcium ionis.
X
E) Aprs avoir t scinde dans le plasma, cest la partie C terminale qui est
active physiologiquement. N-terminale
III- REGULATION DU METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE
III.1- PTH 31 1 84
Pr-pro-PTH 115 aa
III.1.1- Synthse
Glandes 6 1 84
parathyrodes pro-PTH 90 aa
Plasma 1 34 84
2HN PTH COOH 84 aa T1/2 < 5min
Protolyses hpatique et rnale
ACTIFS
Fragment C-terminal
Activit biologique 34 84
Par lintermdiaire Fragment N-terminal COOH
de lAMP cyclique 1 34
2HN
84 Inactifs
COOH
T1/2 < 5min 84
COOH
QCM 14
La parathormone :
X
A) Provoque une hyperphosphatmie.
PTH = hormone hypophosphormiante
X
B) Elle permet une rabsorption tubulaire des phosphates.
PTH rabsorption rnale des phosphates
X
D) Elle inhibe l'ostolyse.
PTH ostolyse
III.1- PTH
rabsorption du calcium
HYPERCALCEMIANTE
PTH = hormone
HYPOPHOSPHOREMIANTE
QCM 22
X
D) Inhiber labsorption intestinale des phosphates.
X
E) Diminuer la rabsorption rnale du calcium.
absorption du calcium
absorption des phosphates
La vitamine D active:
X
C) Est hypophosphormiante.
HYPERCALCEMIANTE
Calcitriol = hormone HYPERPHOSPHOREMIANTE
1,25-diOH-D3
1,25-diOH-D3
CALCITRIOL
CALCITRIOL
ACTIF
ACTIF
QCM 5
La 25 OH-vitamine D3
A) Doit subir une hydroxylation supplmentaire pour obtenir la molcule la plus active,
C) Est un lipide.
X
A) Active par l'hypercalcmie.
X
C) Active par l'hyperphosphatmie.
X
D) Inhibe par l'hypocalcmie.
X
E) Active par une augmentation du calcitriol.
CalciDiol + + + CalciTriol
25-OH-D3 1--hydroxylase 1,25-diOH-D3
_ _ _ _
effet feed back
X
E) Aux hyperscrtions de calcitonine.
Calcitonine = hormone hypocalcmiante
QCM 13
A) Hyperparathyrodie primitive.
HYPERCALCEMIANTE
PTH = hormone
HYPOPHOSPHOREMIANTE
X
B) Ostolyse cancreuse. Phosphormie normale
X
C) Intoxication par la vitamine D.
HYPERCALCEMIANTE
Calcitriol = hormone HYPERPHOSPHOREMIANTE
X
D) Maladie osseuse de Paget.
Bilan phosphocalcique normal, PAL
X Hypoparathyrodie.
E)
MALADIE DE PAGET
A) Calcmie.
B) Phosphormie.
X
D) Dosage du P1CP.
X
E) Dosage du calcidiol.
QCM 28
X
A) Une augmentation des phosphatases alcalines est le reflet d'une activit
ostoclastique importante
PAL = Enzymes des ostoblastes
X Une calcmie 2,70 mmol/l peut tre explique par un taux de protines 50 g/l.
C)
X
B) Devant une hypercalcmie associ une hypophosphormie penser une
insuffisance rnale.
Insuffisance Rnale
Calcmie normale
Hypophosphormie Diabte phosphor = syndrome de Fanconi
Hyperphosphaturie Trouble de la rabsortion des phosphates
Chez un sujet prsentant des douleurs osseuses, des godes et des zones de
condensation sur la radiographie du bassin, le diagnostic d'hyperparathyrodie est
probable. Il y a biologiquement .
A) Une hypercalcmie.
B) Une hypophosphatmie.
X Une hypophosphaturie.
C) Hyperphosphaturie par rabsorption rnale des
phosphates
Parmi les diagnostics suivants, quel est celui qui vous parat le plus
vraisemblable.
QCM 10
Hypercalcmie Hypercalciurie
Hypophosphormie Hyperphosphaturie
Protidmie normale
Parmi les diagnostics suivants, quel est celui qui vous parat le plus
vraisemblable.
A) Hyperparathyrodie primitive.
X
B) Intoxication par la vitamine D. Hypercalcmie et hyperphosphormie
X Maladie de Kahler.
C) Phosphormie normale et hyperprotidmie (Ig
monoclonale)
X
D) Mtastases osseuses d'un cancer.Phosphormie normale et syndrme
inflammatoire
X
E) Hyperostodose. = ostomalacie : hypocalcmie et hypophosphormie
QCM 15
Une femme de 50 ans, 50 kg, ayant subi une thyrodectomie il y a six mois,
prsente le bilan biologique suivant ::
- calcmie: 1, 78 mmo1/l (2,20 2,60 mmol/L) Hypocalcmie
-phosphatmie : 2,1 mmo1/1 (0,8 1,50 mmol/L) Hyperphosphormie
X
A) Une hyperparathyrodie. Hypercalcmie, hypophosphormie
X
B) Une insuffisance rnale. Hypocalcmie, hyperphosphormie
Hypocalciurie, hypophosphaturie
X
C) Une ostoporose. Bilan phosphocalcique normal
X
D) Une ostomalacie. Hypocalcmie, hypophosphormie
Coupe histologique
d un os
A) Hypocalcmie.
B) Hypophosphormie.
C) Hyperphosphatasmie alcaline.
D) Hypocalciurie.
X
E) Hypercalciurie
QCM 27
X
D) La quantit de tissu osseux minralise est normale.
X
B) Elle entrane une hypercalcmie,
Bilan phosphocalcique normal
X
C) Elle se caractrise par une hyperphosphormie.
X
E) et une diminution de l'hydroxyprolinurie. hydroxyprolinurie
Os normal
Os normal Os ostoportique
Os ostoporotique Os ostomalacique
Os normal Os ostoporotique Os ostomalacique
= Hypo-ostodose
acclration du remodelage
cavit de l os osseux en faveur
cavit l'os dune
de cavit de l'os rsorption
osseuse Tissu ostode
tissu ostode Tissu ostode
Tissu calcifi
Tissu calcifi
tissu calcifi
QCM 20
Une ostoporose peut tre caractrise sur le plan biologique par les signes suivants :
X
A) Une hypercalcmie franche. Bilan phosphocalcique normal
X
C) Une augmentation des phosphatases alcalines sriques.
Manque de sensibilit
X
B) Elle s'accompagne d'une atrophie du tissu osseux par perte protique et
excdent calcique Pertes protiques et calciques proportionnelles