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Examen du visage

Initiation à la sémiologie médicale

PCEM2

Docteur Pascal Sève Professeur Christiane Broussolle

Faculté de Médecine Lyon-Sud

2007

Peau Yeux - Paupières Lèvres Langue et joues Dents et gencives Nez Oreilles Cheveux Poils - Sourcils

Examen du visage

Peau

Hypopigmentations Hypopigmentations diffuses

anémie: pâleur cutanéo-muqueuse avec décoloration des conjonctives

panhypopituitarisme

albinisme: hérédité autosomique récessive, synthèse anormale de mélanine, hypomélanose diffuse

toxiques Hypopigmentations circonscrites

vitiligo: macules achromiques, association à des maladies auto-immunes

toxiques (dermocorticoïdes)

Albinisme

Albinisme

Vitiligo

Vitiligo

Peau

Hyperpigmentations Hyperpigmentations diffuses

ictère: subictère conjonctival, ictère cutanéo-muqueux; couleur jaune- citron, orangée, verdâtre

hémochromatose: surcharge en fer; maladie génétique; teint grisât

mélanose des vagabonds toxiques

insuffisance surrénale: maladie d’Addison; mélanodermie diffuse, prédominante sur les zones découvertes

Ictère

Ictère

Hémochromatose

Hémochromatose

Peau Hyperpigmentations circonscrites

éphélides: « taches de rousseur »

xeroderma pigmentosum: hérédité récessive autosomique; macules hyperpigmentées des zones photo-exposées; dégénerescence en épithélioma

lentigines: aspect proche des éphélides avec teinte plus foncée; syndrome de lentiginose périorificielle de Peutz-Jeghers-Touraine: hérédité autosomique dominante, lentigines des lèvres et de la muqueuse buccale, polypose intestinale, risque de dégénérescence

Xeroderma pigmentosum

Xeroderma pigmentosum

Lentiginose périorificielle de Peutz- Jeghers-Touraine

Lentiginose périorificielle de Peutz- Jeghers-Touraine

Peau Erythroses faciales Erythroses faciales diffuses

polyglobulie: augmentation de l’hémoglobine

bouffées vaso-motrices ou flushs (alcool, ménopause, syndromes

carcinoïdes, émotion…)

Erythroses faciales localisées

syndrome de Cushing: hypersécrétion de cortisol

acné rosacée: érythème, papules et pustules des joues, du nez et du front

lupus: maladie systémique associée à la présence d’anticorps anti-ADN natif; érythème en verspertilio ou aile de papillon, érythème maculo-papuleux des ailes du nez et des pommettes

angiome plan

Syndrome de Cushing

Syndrome de Cushing

Acné rosacée

Acné rosacée

Lupus

Lupus

Lupus

Lupus

Angiome plan

Angiome plan

Yeux et paupières

Œdème palpébral: syndrome néphrotique, hypothyroïdie

Xanthélasmas: dépôt ocre ou chamois à l’angle interne de l’œil; hypercholestérolémie

Erythème lilas des paupières: dermatomyosite, atteinte inflammatoire des muscles striés et manifestations cutanées

Blépharite: inflammation du bord libre de la paupière

Ptosis: chute de la paupière supérieure; myasthénie; syndrome de Claude Bernard Horner, ptosis, myosis, énophtalmie, paralysie du sympathique cervical, tumeur médiastinale

Exophtalmie:maladie de Basedow, tumeur orbitaire

Pupilles: myosis; mydriase; gérontoxon, arc cornéen de couleur porcelaine en périphérie de l’iris, hypercholestérolémie

Subictère conjonctival Hémorragie conjonctivale Conjonctivite

Episclérite: infection, maladie de système, allergie

Hypothyroïdie

Hypothyroïdie
Xanthelasmas

Xanthelasmas

Dermatomyosite

Dermatomyosite

Syndrome de Claude Bernard Horner

Syndrome de Claude Bernard Horner

Exophtalmie

Exophtalmie

Hémorragie conjonctivale

Hémorragie conjonctivale

Conjonctivite

Conjonctivite

Episclérite

Episclérite

Lèvres

Cyanose

Malformation: fente latérale de la lèvre supérieure associée à une fente maxillaire et palatine

Oedème

Perlèche: fissures de la commissure des lèvres; candidose

Chéilite: inflammation douloureuse des lèvres

Télangiectasies: petites dilatations vasculaires très rouges; sclérodermie, connectivite caractérisée par une fibrose cutanée et viscérale; maladie de Rendu-Osler télangiectasie héréditaire hémorragique, télangiectasies cutanéo-muqueuses et malformations vasculaires viscérales

Angioedème des lèvres

Angioedème des lèvres

Perlèche

Perlèche

Télangiectasies: sclérodermie

Télangiectasies: sclérodermie

Télangiectasies: maladie de Rendu-Osler

Télangiectasies: maladie de Rendu-Osler

Langue et joues

Langue chevelue: virus Epstein Barr au cours de l ’infection VIH

Dépôts blanchâtres: candidoses Réseau blanchâtre: lichen plan

Aphtes: vésicules de la taille d’une lentille avec un foyer rouge; maladie de Behcet, vascularite

Aspect dépapillé: glossite de Hunter, carence en vitamine B12

Macroglossie: hypothyroïdie, amylose

Dents et gencives Infection

Hypertrophie gingivale: médicaments (cyclosporine)

Gingivorragies: scorbut

Langue chevelue

Langue chevelue
Lichen

Lichen

Aphte

Aphte

Glossite

Glossite

Macroglossie: amylose

Macroglossie: amylose

Nez

Hypertrophie: acromégalie, hypersécrétion d’hormone de croissance

Rhinophyma: déformation du nez en relation avec une hypertrophie des glandes sébacées; rosacée

Chondrite: polychondrite chronique atrophiante; inflammation des cartilages de l’oreille, du nez, du larynx et de l’arbre trachéo-bronchique

Nez effilé: sclérodermie

Oreilles

Chondrite: polychondrite chronique atrophiante

Tophus:

nodule du bord libre de l’hélix, goutte

Acromégalie

Acromégalie

Rhilophyma

Rhilophyma

Chondrite

Chondrite

Chondrite

Chondrite

Tophus goutteux

Tophus goutteux

Cheveux - Poils - Sourcils Alopécie

Dépilation: insuffisance gonadique

Hirsutisme: hyperandrogénie

Signe de la queue du sourcil: hypothyroïdie

Hirsutisme

Hirsutisme

Hypothyroïdie

Hypothyroïdie