Examen du visage

Initiation la smiologie mdicale

PCEM2
Docteur Pascal Sve
Professeur Christiane Broussolle
Facult de Mdecine Lyon-Sud
2007

Examen du visage
Peau
Yeux - Paupires
Lvres
Langue et joues
Dents et gencives
Nez
Oreilles
Cheveux
Poils - Sourcils

Peau
Hypopigmentations
Hypopigmentations diffuses
anmie: pleur cutano-muqueuse avec dcoloration des conjonctives
panhypopituitarisme
albinisme: hrdit autosomique rcessive, synthse anormale de
mlanine, hypomlanose diffuse

toxiques
Hypopigmentations circonscrites
vitiligo: macules achromiques, association des maladies auto-immunes
toxiques (dermocorticodes)

Albinisme

Vitiligo

Peau
Hyperpigmentations
Hyperpigmentations diffuses
ictre: subictre conjonctival, ictre cutano-muqueux; couleur jaunecitron, orange, verdtre

hmochromatose: surcharge en fer; maladie gntique; teint grist

mlanose des vagabonds
toxiques
insuffisance surrnale: maladie dAddison; mlanodermie diffuse,
prdominante sur les zones dcouvertes

Ictre

Hmochromatose

Peau
Hyperpigmentations circonscrites
phlides: taches de rousseur
xeroderma pigmentosum: hrdit rcessive autosomique; macules
hyperpigmentes des zones photo-exposes; dgnerescence en pithlioma

lentigines: aspect proche des phlides avec teinte plus fonce; syndrome
de lentiginose priorificielle de Peutz-Jeghers-Touraine: hrdit autosomique
dominante, lentigines des lvres et de la muqueuse buccale, polypose intestinale,
risque de dgnrescence

Xeroderma pigmentosum

Lentiginose priorificielle de PeutzJeghers-Touraine

Peau
Erythroses faciales
Erythroses faciales diffuses
polyglobulie: augmentation de lhmoglobine
bouffes vaso-motrices ou flushs (alcool, mnopause, syndromes
carcinodes, motion)

Erythroses faciales localises

syndrome de Cushing: hyperscrtion de cortisol
acn rosace: rythme, papules et pustules des joues, du nez et du front
lupus: maladie systmique associe la prsence danticorps anti-ADN natif;
rythme en verspertilio ou aile de papillon, rythme maculo-papuleux des ailes du
nez et des pommettes

angiome plan

Syndrome de Cushing

Acn rosace

Lupus

Lupus

Angiome plan

Yeux et paupires
dme palpbral: syndrome nphrotique, hypothyrodie..
Xanthlasmas: dpt ocre ou chamois langle interne de lil;
hypercholestrolmie

Erythme lilas des paupires: dermatomyosite, atteinte inflammatoire

des muscles stris et manifestations cutanes

Blpharite: inflammation du bord libre de la paupire

Ptosis: chute de la paupire suprieure; myasthnie; syndrome de Claude
Bernard Horner, ptosis, myosis, nophtalmie, paralysie du sympathique cervical, tumeur
mdiastinale

Exophtalmie:maladie de Basedow, tumeur orbitaire

Pupilles: myosis; mydriase; grontoxon, arc cornen de couleur porcelaine en
priphrie de liris, hypercholestrolmie

Subictre conjonctival
Hmorragie conjonctivale
Conjonctivite
Episclrite: infection, maladie de systme, allergie

Hypothyrodie

Xanthelasmas

Dermatomyosite

Syndrome de Claude Bernard

Horner

Exophtalmie

Hmorragie conjonctivale

Conjonctivite

Episclrite

Lvres
Cyanose
Malformation: fente latrale de la lvre suprieure associe une fente
maxillaire et palatine

Oedme
Perlche: fissures de la commissure des lvres; candidose
Chilite: inflammation douloureuse des lvres
Tlangiectasies: petites dilatations vasculaires trs rouges; sclrodermie,
connectivite caractrise par une fibrose cutane et viscrale; maladie de Rendu-Osler
tlangiectasie hrditaire hmorragique, tlangiectasies cutano-muqueuses et
malformations vasculaires viscrales

Angioedme des lvres

Perlche

Tlangiectasies: sclrodermie

Tlangiectasies: maladie de Rendu-Osler

Langue et joues
Langue chevelue: virus Epstein Barr au cours de l infection VIH
Dpts blanchtres: candidoses
Rseau blanchtre: lichen plan
Aphtes: vsicules de la taille dune lentille avec un foyer rouge; maladie
de Behcet, vascularite

Aspect dpapill: glossite de Hunter, carence en vitamine B12

Macroglossie: hypothyrodie, amylose
Dents et gencives
Infection
Hypertrophie gingivale: mdicaments (cyclosporine)
Gingivorragies: scorbut

Langue chevelue

Lichen

Aphte

Glossite

Macroglossie: amylose

Nez
Hypertrophie: acromgalie, hyperscrtion dhormone de croissance
Rhinophyma: dformation du nez en relation avec une hypertrophie des
glandes sbaces; rosace

Chondrite: polychondrite chronique atrophiante; inflammation des

cartilages de loreille, du nez, du larynx et de larbre tracho-bronchique

Nez effil: sclrodermie

Oreilles
Chondrite: polychondrite chronique atrophiante
Tophus:

nodule du bord libre de lhlix, goutte

Acromgalie

Rhilophyma

Chondrite

Chondrite

Tophus goutteux

Cheveux - Poils - Sourcils

Alopcie
Dpilation: insuffisance gonadique
Hirsutisme: hyperandrognie
Signe de la queue du sourcil: hypothyrodie

Hirsutisme

Hypothyrodie