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PATHOLOGIE OPHTALMOLOGIQUE
Prof Chirimwami
cornée
Histologie de l’oeil
I. MALFORMATIONS ET DEFORMATIONS
Rares
Exemples:
-anophtalmie: absence de globe oculaire ou présence
d’une ébauche oculaire rudimentaire
-microphtalmie: œil anormalement petit
-hypertélorisme: élargissement anormal de l’espace
interoculaire
-hypotélorisme: opposé de l’hypertélorisme
-colobome oculaire: fente fissurant la paupière, l’iris,
le cristallin, le corps vitré ou la choroïde soit plusieurs de ces
tissus à la fois
-cyclope: deux ébauches oculaires dans un orbite médian
II. LESIONS TRAUMATIQUES
- Ruptures hémorragies
- Plaies: -conjonctive
- cornée: test à la fluorescéine
III.PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE
INFECTIEUSE OU ALLERGIQUE
rubor
tumor
color
dolor
2. Aspects morphologiques de base
- œdème + épaississement de la conjonctive
- congestion de la conjonctive
- exsudations sérofibrineuses
- sécrétions mucopurulentes
3. Clinique
- douleur pouvant être aigue
- contracture du muscle orbiculaire de la paupière
3. Formes cliniques
a. Conjonctivite catarrhale simple
- Hyperhémie
- sécrétion séreuse, séromuqueuse ou mucopurulentes
b. conjonctive angulaire
- cause: diplocoque de Morax
- Inflammation subaiguë:
régions découvertes de la conjonctive: angles interne et externe de l’œil
le bord libre des paupières participe au processus: blépharoconjonctivite
c. Conjonctivite folliculaire
-cause virale
-exsudat inflammatoire du stroma conjonctif
-angiogénèse, amas lymphoïdes à centre clair
-hyperplasie de l’épithélium de surface
d. Conjonctivite printanière
- végétations conjonctivales
DD: carcinome
- prolifération épithéliale
- pigmentation mélanique
phénomène allergique?
- récidive +++
e. Conjonctivite de Parinaud
- lésions conjonctivales végétantes non spécifiques
- adénopathie préauriculaire (unilatérale)
- étiologies diverses: TBC, Sarcoïdose, …
Frottis: grand intérêt diagnostique
Inclusions intranucléaires
Cellules épithéliales
PN
bactéries
b. Kératite
1. étiologies: souvent associée a une conjonctivite
= kératoconjonctivite
2. Clinique: photophobie, douleurs
- angiogénèse
- opacification de la cornée !
c. Choriorétinite
Inflammation chronique.
- Sarcoïdose
- tuberculose
Choriorétinite granulomateuse:
1. Perte de l’architecture tissulaire: aucune structure
reconnaissable: matériel grumeleux, éosinophile contenant
quelques débris de cellules = caséum
2. Couronne de cellules épithélioïdes
3. Cellules de Langhans: cellules multinuclées
3
2
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Coloration à l’HE (sans safran) Coloration à l’HES
IV. MALADIES VASCULAIRES
a. HTA: rétinopathie hypertensive
formes HTA aigues malignes et chroniques graves
- Hyalinose artériolaire microthrombi
lésion débutante: œdème
exsudat par petits foyers
- artérioles sténosées (spasme): causée par la fibrose
- « signe de croisement »:les artérioles sclérosées, rigides
compriment les veinules qu’elles croisent et aux quelles elles
sont liées par une mince gaine conjonctive à la zone de
rencontre.
écrasement des veinules stase sanguine thrombose
Sténose et oblitération artérielle
micro-infarctus de la rétine ,nécrose électivedes
fibres des cellules nerveuses rétiniennes.
Œdème diffus de la papille et de la rétine
Stade tardif
Glycosylation prolifération fibreuse (collagènes, fibroblastes, MEC)
présence de lésions morphologiques visibles
cours de biophysique
VI. PATHOLOGIE NERF OPTIQUE ET CHIASMA
Conséquence: exophtalmie
autres pseudotumeurs:
- Kyste épidermique
2. Tumeurs bénignes: conjonctive
Papillome épidermoide de la
conjonctive
Présentation:
soit
-Cellules en nappes homogène +
foyers de nécrose
Cellules ménigoendothéliales et
plusieurs calcosphérites
Autres: glimome du NO
complément
Plusieurs types de néoplasmes: œil et annexes
Etude menée aux CUK 2007: 1970-2006
sites:
tumeurs bénignes: 18,8%
conjonctive (43,1%) >paupière(18,7%)>glande lacrymale(12,5%)>nerf optique(6,2%)
Tumeurs malignes:81,1%
Conjonctive(50,7%)>rétine(11,5%)>paupière(5,7%)>orbite et glande lacrymale(5,2%)
types histologiques:
Tumeurs bénignes:
Papillome, naevus, adénome plémorphe(12,5%)>neurofibrome
Tumeurs malignes:
Carcinome spinocellulaire(59,4%)>rétinoblastome(14,4%)>mélanome et SK(5,7%),
carcinome adénoïde kystique et carcinome basocellulaire (2,8% chacun)