L’insuffisance rénale

I. L’insuffisance rénale :
L’IR aigue ou rapidement L’IR chronique : secondaires à des lésions irréversibles
progressive : diminuant la masse des néphrons.
a. Définition : L’IR aigue est la a. Diagnostic :
détérioration rapide de la  présence d’une hyperazotémie depuis + de 3 mois,
fonction rénaleaccumulation urémie symptomatique, des signes d’ostéodystrophie
des métabolites azotés ds rénale, des petits reins bilatéraux.
l’organisme.  hématurie, une protéinurie, une HTA.
b. diagnostic: b. Les causes de l’IRC :
 Anurie (absence des urines),  Gloméronéphrite 24%
Oligurie (réduction de la  Diabète sucré 15%
diurèse), chute récente de la  HTA 9%
fonction glomérulaire.  Polykystose rénale 9%
 Les signes généraux : HTA,  Néphrangioischémie 8%
hématurie, protéinurie,  Néphropathies interstitielles 5%
œdèmes. c. Les signes cervico-faciaux :
 Les signes cutanéo-muquex :  xérostomie, une halitose, gencives friables et une
œdèmes palpébraux stomatite « urémique » érythémato-pultacée, voire
 altérations de l’hémogramme, parfois ulcéreuses.
de l’hémorragie (anémie) +  candidoses buccales + exacerbation des infections
susceptibilité aux infections parodontales ou périapicales
II. Conséquences thérapeutiques des IRC :
1) Signes cutanéo-muq chez le dialysé rénal :
 Pâleur, pigmentation, ecchymoses, la sensibilité aux infections : hépatite B ou C
chronique.
2) Signes cutanéo-muq chez le transplanté rénal :
Lésions cutanéo-muqueuse d’origine Infections cutanéo-muq :
médicamenteuse(immunosuppresseurs) :  infections cutanées bactériennes : streptocoques
hypertrophie gingivale précédée d’une du germe A ou aux staphylocoques aureus
gêne /douleurs, commence au niv des  autres infections pathogènes (cellulite), aux
papilles inter-dentaires ant  englobant infections fongiques,
les dents empêchant une alimentation  virales :virus herpès simplex ou varicelle-zona,
normale. Une gingivectomie est de règle papillomavirus, leucoplasie chevelue linguale due
au virus Epstein Barr.
III. Précautions à prendre :
Lors de la consultation : Précaution à l’égard du risque infectieux :
Un contact avec le médecin traitant : ATBthérapie en cas d’infection buccale.
Lors de la prescription Précaution à l’égard du risque
médicamenteuse : hémorragique :
 L’ampicilline + céphalosporines  Pd la séance d’hémodialyse, le patient est mis sous
phénomènes anaphylactique. héparine dont les effets peuvent persister 8h
 candidoses buccales FUNGISONE après la dialyse  les soins dentaires seront
/amphotericine B  néphrotoxique. programmés le jour suivant la dialyse.