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A. Introduction:
- une maladie infectieuse trasmisible liée à Mycobactérium tuberculosis ou bacille de
Koch (BK)
- BK --> bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR), à multiplication intra et
extracellulaire, à crossance lente et dont le métabolisme est aérobie strict.
B. TUBERCULOSE-MALADIE
Formes avec atteinte pulmonaire ou intrathoracique
1. Tuberculose-pulmonaire commune = la forme la plus ‘CLASSIQUE’ de TM
-lésions situées dans les segments postérieurs des lobes supérieurs
2. Miliaire tuberculeuse
- se développe lorsqu’une lésion tuberculeuse s’érode dans un Vx sanguin,
disséminant des millions de bacilles tuberculeux dans le flux sanguin et dans
l’organisme.
- une diffusion massive incontrôlée peut se produire lors de primo-infection ou après
la réactivation d’un foyer latent.
- fréquent chez:
Enfants de < 4 ans
Sujets immunodéprimée
Personnes âgé
Présentation clinique
Signes généraux:
- AEG : asthénie, anoréxie, amaigrissement
- fébricule nocturne
- sueues nocturne
Signes fonctionnels
- toux chronique +/- expectorations
- hémoptysie
- dyspnée
- Dl thoracqiue en cas d’épanchement pleural associée
Signes physiques
- généralement absents
- possible Sd pleural (abolition du MV et matité à percussion) ou Sd de condensation
alvéolaire ( augmentation du VV, diminution du MV, crépitants localisés)
Présentation radiologique:
3 types de lésions évocatrices du diagnostic
- nodules isolés ou multiples +/- confluents
- infiltrats
- lésions excavée (caverne)
Associations classiques
Schéma classique:
- quadrithérapie par INH+RMP+EMB+PZA pendant 2 mois
- suivie par une bithérapie INH+RMP pendant 4 mois
Schéma alternatif ( en cas de contre-indication au PZA)
- trithérapie par INH+RMP+EMB pendant 3 mois
- suivie d’une bithérapie par INH+RMP pendant 6 mois
Note: un traitement de 6 à 9 mois est suffisant pour la plupart des sites infectés sauf
pour les méninges, pour lesquelles un traitement de 9 à 12 mois est nécessaires.