ACNE

Pr Suzanne Niang
Dermatologie HALD
 I.INTRODUCTION

• DEFINITION
Altération du follicule pilosébacé
hyperséborrhée
hyperkératinisation,
inflammation
I.INTRODUCTION

INTERET
Fréquence: adolescence 85%
Conséquences
esthétiques: cicatrices chez le Noir
psychosocial: stress,
formes graves
Endocrinopathie
GLANDES SEBACEE

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Anatomie et histologie
 II.PHYSIOPHATHOLOGIE

• Hyperséborrhée:
hypertrophie GS, TES
réceptivité aux androgènes
complexe enzymatique

5α reductase
testostérone dihydrotestostérone
 II.PHYSIOPATHOLOGIE

Hyperkératinisation infundibulaire
mitose, cinétique, adhérence
bouchon corné
Rétention
comédon fermé
comédon ouvert
II PHYSIOPATHOLOGIE

INFLAMMATION
saprophyte: propionibacterium acnes,
malassezia,
staphylocoque epidermidis
sebum AGL
comédogène et pro inflammatoire
III SIGNES

A. TDD: acné polymorphe juvénile

1. CDS
puberté, chaleur, humidité, stress, xessal
2. cliniques
peau luisante, comédons (ver de peau), papules et pustules, nodules,
kystes, cicatrices
visage, cou, dos, thorax
Clinique
Lésions élémentaires
Lésions rétentionnelles
Micro comédon
Comédon ouvert
Comédon fermé
Acné polymorphe
Acné nodulo kystique
 III SIGNES

Evolution
favorable
poussées
suppuration
inflammation aigue
cicatrices hyperpigmentées
chéloïdes
Acné nodulokystique
 III SIGNES

B. Formes cliniques
1. formes selon l’age
acné néonatale
acné du nourrisson
infantile
adulte
III SIGNES

2. Selon le sexe
acné excorié de la jeune fille
acné féminine tardive
papuleuse
endocrinopathie:hypercorticisme,
hyperandrogénie, polykystose, déficit
11 ou 21 hydroxylase
III SIGNES

3. F évolutives
Acné conglobatta: nodulo-kystique
acné triade: A
conglobatta,hydroadénite, folliculite
acné tétrade: + kyste pilonodal
Acné nécrotique
Acné fulminante
III SIGNES

SAPHO synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite

Pyoderma faciale
4. F. étiologiques
prédisposition génétique, stress
médicaments:androgènes, ACTH, corticoïdes locaux,
antituberculeux, Vit B, antiépileptiques
III SIGNES

• Acné de contact
• Acné cosmétique
• Acné climatique
• Acné mécanique
• Acné sur VIH
IV DIAGNOSTIC

POSITIF
clinique
DIFFERENTIEL
rosacée, dermite périorale, folliculite, lèpre, miliaire sudorale,
sarcoïdes, kyste dermoïde
V.TRAITEMENT

But: lutte contre hyperséborrhée, inflammation, hyperkératinisation

Moyen
Locaux: kératinolytiques- comédolytiques
Rétinoïdes: effederm, locacid,rétacnyl
Péroxyde de benzoyle:cutacnyl,
éclaran,effacné
Erythromycine : éryacné, éryfluid,
Emollients
V.TRAITEMENT

Général
antibiotiques: cycline 100mg/j 45j,
macrolides
isotrétinoïdes: Curacné G 0,5 à 1mg/kg/j
tératogène, sécheresse, poussées
inflammatoires, arthromyalgie,
asthénie, nausées
V. TRAITEMENT

Bilan préthérapeutique
test grossesse, contraception obligatoire
bilan hépatique, lipidique
cyclines contre indiquées
Antandrogènes
acétate de cyprostérone (Diane 35)
 V TRAITEMENT
Indication
forme mineure: TTT local rétinoide si comédogène, péroxyde de
benzoyle si inflammatoire
forme moyenne ou mixte: TTT local et général (cycline) si échec
isotrétinoïde
forme grave: isotrétinoïde, corticoïde
anxyolitiques, ttt hormonal
VI.CONCLUSION

Incidence accrue
dépigmentation artificielle
Inesthétique chez le Noir
Endocrinopathie
Révolution: isotrétinoïde