Module de Soins en

dermatologie vénérologie

ECZEMA
 Objectif général
Au terme de cet enseignement

théorique, l’apprenant IDE en 3éme

année devra être capable d’éduquer

un patient présentant de l’eczéma

 Objectifs spécifiques
• Définir l’eczéma conformément au
OS1 cours

• Décrire les 4 phases d’apparition de

OS2 l’eczéma

• Citer toutes les formes cliniques de

OS3 l’eczéma

• Donner toutes les

OS4 recommandations de l’eczéma
 I. Définition
n L'eczéma est une dermatose

érythémato-vésiculeuse prurigineuse,

en nappes ou en placards très

récidivante.

n Elles évoluent en deux phases :

• Phase de sensibilisation
 II. Signes et symptômes
Apparition de l’eczéma 24 à 48 heures après le
contact, évoluant en quatre phases:

n Phase érythémateuse : très brève, avec

prurit et œdème.

n Phase vésiculeuse : vésicules de petites

tailles, très fragiles, contenant une sérosité
claire
 II. Signes et symptômes
n Phase de suintement : rupture des vésicules
(spontanée ou grattage), avec apparition
d’une petite ouverture par lequel s’écoule un
liquide clair

n Phase de régression ; assèchement du

liquide, apparition de croutes jaunâtres avec
desquamation de l’épiderme lésé

n Des lésions à des stades différents coexistent

 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :
v Aspect clinique Caractérisé par la

topographie des lésions. En effet, les

lésions d'eczéma de contact dessinent

initialement la zone ayant été en contact

avec l'allergène: trace du bracelet de

montre au poignet, trace du bouton de

jean au nombril, traces du vêtement

L’eczéma vestimentaire siège dans les zones
de friction et de sudation (cou, aisselles,
face interne des cuisses)
Eczéma due au chaussure
Eczéma due au nickel
 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :
v Etiologies Les principaux allergènes de
contact :

1 Sels de chrome : bichromate de potassium:

c'est une cause fréquente d'eczéma de
contact professionnel : ciments, peintures,
eau de Javel, solution pour chromage, huiles
de coupe (soudure), ..

n Nickel : accessoires vestimentaires,

 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :
Ø Etiologies
– Caoutchouc : pneus, câbles, objets
domestiques, bottes, gants,
– Le groupe des aminés en paraphénylène
diamine ; colorants, sulfamides, teinture de
cheveux, constituant des cosmétiques :
lanoline, parfum.... donnent des allergies
croisées.
– Constituants de cosmétiques
 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :

Ø Evolution
n A condition de réaliser une éviction de

l'allergène, l'évolution se fait vers une guérison

des lésions en 10 à 15 jours. En cas de

persistance de l'allergène, lorsqu'il n'a pas été

identifié ou lorsque que son éradication est

difficile, les lésions évoluent vers la chronicité

 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :

Ø Complications
• Surinfection bactérienne : impétigo, dermites
inflammatoires

• Surinfection virales : herpes, pustulose

varioliforme

• Surinfection généralisée : érythrodérmie

 III. Formes cliniques
– Eczéma de contact :

Ø Traitement
• Traitement étiologique : c'est l'éviction de
l'allergène.

• Traitement symptomatique : repose sur la

corticothérapie locale, sous forme de crème
dermocorticoïde
 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle

– Dermatite atopique du nourrisson

vClinique : Variété d'eczéma du nourrisson

apparaît vers l’âge de 3 mois en plaques

érythémateuses qui après quelques jours se

recouvrent de vésicules qui suintent et ou

s'accompagnent de croûtes particulièrement

prurigineuses il apparaît sur les joues et évolue

Dermatite du nourrisson
 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle

– Dermatite atopique après 2 ans

L’eczéma siège au niveau des plis de flexion

des membres étant colorée (pigmentée)

s'accompagnant d'une démangeaison intense,

Cette hyperpigmentation touche quelquefois

également le tronc et les mains.

 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle
– Dermatite atopique de l’adolescent et de l’adulte
v Clinique : Plus rare nécessite une prise en

charge spécialisée se caractérise par

l'apparition de prurit permanent, peau

globalement épaissie et érythémateuse, Ces

épisodes alternent, selon les individus, avec

des crises d'asthme, rhinite, une conjonctivite

allergique.
 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle
– Dermatite atopique de l’adolescent et de l’adulte
v Evolution : elle se fait par poussé moins

fréquent moins aigues et moins étendues avec

un déclanchement global imprévisible. Les

facteurs psychologiques et climatiques sont

souvent en cause.
 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle
– Dermatite atopique de l’adolescent et de l’adulte
v Complications :
· Surinfection bactérienne (dermite
inflammatoire)
· Surinfection virale (herpes)
· Surinfection généralisé (érythrodermie)
 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle

– Traitement
En l’absence de possibilité étiologique, le

traitement est symptomatique et repose sur la

corticothérapie

n Traitement standards :

§ Toilette bain 30°-32°, adoucie par une

huile de bain, l’enfant sera lavé avec un

 III. Formes cliniques
– Eczéma atopique: dermatite atopique, eczéma constitutionnelle

– Traitement
§ Corticothérapie local. (LOCAPRED, DIPROSONE)

§ Antibiothérapie en cas de surinfection

FUCIDINE

§ Crème hydratante

§ Photothérapie dans les cas grave (UVA-UVB).

§ Les immunosuppresseurs systémiques en milieu

 III. Formes cliniques
– Eczéma nummulaire :
réalise des lésions érythémateux-vésiculeuses

en placards arrondis de quelques centimètres

de diamètre siégeant surtout aux membres

inférieurs
Eczéma nummulaire
 III. Formes cliniques
– Dysidrose :
elle se caractérise par des vésicules solides qui

ne se rompent pas très prurigineuses localisée

au niveau de la paume de la main, des faces

latérales des doigts, des orteils et de la

plante des pieds.

Dysidrose
 III. Formes cliniques
1Eczéma craquelé : plaques érythémateux

-squameuses, sèches et craquantes, siégeant

sur les faces d’extension des membres des

sujets âgés
Eczéma craquelé
 IV.Traitement
v Traitement local de la poussée :
· Antiseptique en bain quotidien

· Nitrate d’argent aqueux

· Emollient

· Application de dermocorticoïde
avec arrêt sans sevrage brutal
 IV.Traitement
v Traitement général :

· Antihistaminique H1

· Antibiothérapie général

· Cure thermale

· Photothérapie (ultraviolet : UVA-

UVB)
 IV.Traitement
v Recommandations
q Prévention de la sécheresse : bain,

vêtement en coton, crème hydratante.

q Eviction des allergènes : anti-acarien,

pièce aérée à température.

Fin