II-288

Dermatologie Troubles des phanères.

ALOPECIE DIFFUSE ONYXIS
ALOPECIE LOCALISEE
Effluvium télogène +++
Contexte : post partum, carence martiale,
Infectieux
infection, chirurgie, médicaments, Disto-latéral (infection fungique) :
dysthyroïdie, maladies inflammatoires (lupus - Intertrigo inter-orteil associé
CICATRICIELLE érythémateux), médicaments - Hyperkératose et décollement de
Réversible, suivi d’une repousse normale la tablette unguéale
- Lié à Trichophyton,
Pseudo-pelade
Epidermophyton, Candida
Lichen plan, lupus érythémateux chronique, NON CICATRICIELLE Superficiel (fungique) :
sclérodermie - Face dorsale de la tablette
Impose la réalisation d’une biopsie cutanée Teigne dermatophytiques Alopécie androgénique unguéale
Autres A Microsporum canis (Wood+) : Chez l’adulte, peau saine, irréversible - Lié à Trycophyton interdigitale
Infectieuse - D'origine animale : rechercher et traiter Chez l’homme : (90%)
Traumatique (brulure, radiation) l'animal - zones frontotemporales (golfes Proximal :
Dermatoses bulleuses - Grandes plaques peu nombreuses temporaux), le vertex, puis la - Atteinte du repli postérieur au
A Trichophytique (Wood -) : tonsure niveau de la cuticule
Interrogatoire - D'origine humaine : examen de la famille - Traitement par inhibiteur de la 5 - Sans perionyxis : Trichophyton
Age, prises médicamenteuses, antécédents - Nombreuses petites plaques alpha réductase rubrum
Mode d'apparition : aigu ou chronique - Traitement de tous les sujets atteints Chez la femme : - Avec périonyxis : Candida
Antécédents familiaux d'alopécie Mélanonychie longitudinale
(griséofulvine par voie orale) - Rechercher une hyperandrogénie albicans
androgénogénétique Simple hyperfonctionnement
Prélèvement mycologique des squames et - Traitement par anti-androgène Total
Habitudes cosmétiques (traction…) mélanocytaire, un lentigo, un
Mode évolutif des cheveux pour examen direct et mise en acétate de cyprotérone associé à Inflammatoire
nævus ou un mélanome débutant.
culture (milieu de Sabouraud) une contraception orale Psoriasis unguéal :
Examen physique
Eviction scolaire jusqu'à guérison Dans les deux sexes : applications locales - Aspect en dé à coudre
Localisation : diffuses ou en plaques
(prélèvement mycologique négatif) de Minoxidil Lichen unguéal
Aspect du cuir chevelu au niveau des plaques
d'alopécie : normal, squames, pustules, aspect Pelade Effluvium télogène Pelade
cicatriciel scléreux ou inflammatoire Enfant et adolescent (origine génétique, auto- Contexte : post partum, carence martiale, Eczéma
Aspect des cheveux : anomalie de la structure immune et psychogène) infection, chirurgie, médicaments,
du cheveu, présence de cheveux cassés dysthyroïdie, maladies inflammatoires Devant une onychopathie
Réversible , aucune exploration
(trichotillomanie) ou dystrophiques (défrisage)
Traitement : (lupus érythémateux), médicaments monodactylite traînante,
Résistance à la traction du cheveu
- Forme localisée : dermocorticoïdes, Réversible, suivi d’une repousse normale inexpliquée, suspecter une
Atteinte des autres aires pileuses
Etude en lumière de Wood minoxidil Syphilis secondaire tumeur unguéale :
Signe d’hyperandrogénie (hirsutisme, acné, - Forme étendue : discuter - Maladie de Bowen
Traumatique
dysménorrhée) Puvathérapie, bolus de corticoïdes - Carcinome épidermoïde
(Traction, Trichotillomanie)
- Mélanome
©Association Institut La Conférence Hippocrate – Tous droits réservés. Les droits d’exploitation des ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les laboratoires Servier
Trichotillomanie
www.laconferencehippocrate.com