Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-10:51:39

Elément d'épreuve: SALINAS-DP-2021-12-02-10:51:39

Mme V vient vous voir en consultation concernant son plus jeune fils, âgé de 2 mois.
Il présente cette lésion à l’examen clinique sur le scalp.

Question 1: (Type: QRU)

Quel est votre diagnostic :

Commentaire pédagogique de correction: Image typique d’hémangiome

Faux a. Malformation artério-veineuse

Valide b. Hémangiome infantile
Faux c. .Angiome plan
Faux d. Fibrosarcome infantile
Faux e. Lymphangiome

Question 2: (Type: QRM)

Quelle(s) caractéristique(s) pouvez-vous retrouver à l’interrogatoire et à l’examen clinique ?
Cochez la/les réponse(s) exacte(s).

Commentaire pédagogique de correction: Caractéristiques cliniques à connaitre pour les hémangiomes

Faux a. Présent depuis la naissance

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 1/4
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-10:51:39

Valide b. Apparition progressive

Faux c. Souffle à l’auscultation
Faux d. Sensation de thrill à la palpation
Valide e. Souple à la palpation

Question 3: (Type: QRM)

Quelle(s) information(s) pouvez-vous donner à la maman ? Cochez la/les réponse(s) exacte(s).

Commentaire pédagogique de correction: Bon pronostic, en générale régression complète ou quelques lésions résiduelles

Faux a. Il y a un doute clinique et des examens complémentaires sont nécessaires

Faux b. Il s’agit d’une lésion grave de pronostic sombre
Faux c. L’évolution naturelle est une croissance qui peut se poursuivre jusqu’à la petite enfance
d. La phase d’involution spontanée est parfois lente mais généralement avec une disparition
Valide
complète
Valide e. Quelques télangiectasies résiduelles peuvent persister

Question 4: (Type: QRM)

Concernant la prise en charge, cochez la/les réponse(s) exacte(s).

Commentaire pédagogique de correction: Au vu de la localisation, pas de suivi, pas de traitement.

Faux a. Il s’agit d’une localisation à risque nécessitant une surveillance très rapprochée de l’enfant
Valide b. Un saignement ou une ulcération peuvent apparaître dans l’évolution

Faux c. Il existe une indication au traitement par propranolol

Faux d. Une prise en charge chirurgicale rapide évitera des séquelles esthétiques
Valide e. Vous ne prévoyez aucun traitement

Question 5: (Type: QRM)

A propos des hémangiomes, cochez la/les réponse(s) exacte(s).

Commentaire pédagogique de correction: Risque d’amblyopie si atteinte paupière.

Valide a. En cas d’hémangiomatose miliaire on peut avoir des atteintes viscérales

Faux b. Le risque d’amblyopie existe en cas de localisation au dessus du sourcil

Valide c. On fait une exploration ORL en cas de localisation cervicale ou mandibulaire

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 2/4
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-10:51:39

Valide d. Il existe un risque de difficulté de prise de poids en cas de localisation labiale

Valide e. Un traitement par propranolol est proposé en cas d’atteinte du bout du nez

Question 6: (Type: QRU)

La maman profite de la consultation pour vous montrer son fils aîné, âgé de 15 ans qui est assis
à côté d’elle. Elle soulève son bonnet et vous montre ceci :

Quel est votre diagnostic ?

Commentaire pédagogique de correction: Plaque érythémateuse annulaire visage, unique, évoquer une dermatophytie

Faux a. Une plaque d’eczéma

Faux b. Une plaque de psoriasis
Faux c. Une brûlure
Valide d. Une dermatophytie
Faux e. Un lupus

Question 7: (Type: QRM)

Vous suspectez une dermatophytie. Concernant la prise en charge, quelle(s) est/sont la/les
réponse(s) correcte(s) ?

Commentaire pédagogique de correction:

Faire prélèvement mycologique et ne pas oublier les espèces zoophiles d’où la visite vétérinaire. Attention contagieux

Faux a. Pour confirmer votre diagnostic il faut réaliser une biopsie cutanée avec PAS
Faux b. Il n’est pas nécessaire de faire de prélèvements mycologiques

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 3/4
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-10:51:39

Valide c. Il faut amener le lapin et le chat du fils chez le vétérinaire

Faux d. Il n’est pas nécessaire de décontaminer le bonnet
Faux e. La lésion va guérir spontanément

Question 8: (Type: QRM)

Concernant le traitement, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) correcte(s) ?

Commentaire pédagogique de
correction: Traitement local de bonne durée 21j. Durée plus longue pour la fenêtre thérapeutique avant prélèvement sinon risque de
prélèvement faussement négatif

Faux a. Un traitement systémique est nécessaire

Valide b. Au vu de l’atteinte, vous proposez un traitement local

Faux c. Un traitement court de 7 jours suffit

Valide d. Le prélèvement peut être négatif si le traitement antifongique a déjà été débuté

Faux e. Si besoin de fenêtre thérapeutique, 5 jours avant un prélèvement suffisent

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 4/4
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Elément d'épreuve: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Question 1: (Type: QRM)
Ce dossier clinique progressif comporte 15 questions.
Mr M, 72 ans, consulte pour un prurit diffus depuis 2 mois. Vous allez faire un examen cutané
pour rechercher une cause dermatologique de prurit. Quelle(s) maladie(s) peut/peuvent être
responsables de prurit?
Commentaire pédagogique de correction: La syphilis, au stade de chancre ou roséole syphilitique n'est pas responsable de prurit

Valide a. Le psoriasis

Valide b. L'eczéma

Valide c. Le lichen plan

Valide d. Le lymphome cutané

Faux e. La syphilis

Question 2: (Type: QRM)

A l'examen cutané, il n'y a aucune lésion spécifique d'une dermatose. Vous visualisez quelques
excoriations témoignant du grattage. Vous allez rechercher une cause systémique pouvant
expliquer son prurit. Parmi les causes ci-dessous, laquelle/lesquelles peut/peuvent être
responsable(s) de prurit?
Commentaire pédagogique de correction: L'insuffisance rénale chronique et les lymphomes/syndromes myéloprolifératifs peuvent être responsables de prurit

Valide a. La cause médicamenteuse

Valide b. La carence martiale

Faux c. L'insuffisance rénale aigue

Valide d. La polyglobulie de Vaquez

Faux e. La leucémie lymphoïde chronique

Question 3: (Type: QRM)

Vous avez fait un bilan paraclinique complet pour rechercher une étiologie de prurit systémique
mais ce bilan n'a mis en évidence aucune anomalie. Quel(s) traitement(s) symptomatique(s)
pouvez-vous proposer?
Commentaire pédagogique de correction: Privilégiez les bains et douches froids qui soulagent le prurit, et les anti-H1 sédatifs si insomnie

Faux a. Anti-histaminiques de 2ème génération (exemple desloratadine)

Valide b. Emollients

Valide c. Utilisation d'un nettoyant surgras

Valide d. Port de vêtements en coton

Faux e. Privilégiez les bains et douches chaudes

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 1/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Question 4: (Type: QRM)

Le patient est amélioré transitoirement par le traitement symptomatique, puis il reconsulte 6
mois plus tard pour des lésions cutanées apparues depuis 10 jours. Quelle(s) lésion(s)
sémiologique(s) pouvez-vous voir?

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 2/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 3/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Commentaire pédagogique de correction: cf cours sémiologie

Valide a. Plaques urticariennes

Valide b. Bulles

Faux c. Pustules
Faux d. Ulcérations
Valide e. Erosions

Question 5: (Type: QRU)

Quelle est votre principale hypothèse diagnostique chez ce patient?
Commentaire pédagogique de correction: Dermatose bulleuse prurigineuse chez le sujet âgé : la pemphigoïde bulleuse est le 1er diagnostic à évoquer

Faux a. Eczéma de contact

Faux b. Impetigo bulleux
Faux c. Pemphigus vulgaire
Valide d. Pemphigoïde bulleuse
Faux e. Dermatose à IgA linéaire

Question 6: (Type: QRM)

Vous évoquer une pemphigoïde bulleuse. Quel(s) élément(s) vont dans le sens de ce diagnostic
plutôt que dans celui d'un pemphigus vulgaire?
Commentaire pédagogique de correction: Pemphigoïde bulleuse: bulles tendues sur la partie proximale des membres

Valide a. Age du patient

Valide b. Absence de lésions muqueuses

Valide c. La présence d'un prurit

Faux d. La présence de bulles flasques

Faux e. La topographie sur les plis et zones de frottement

Question 7: (Type: QRM)

Quel(s) élément(s) vous attendez-vous à retrouver sur la biopsie cutanée pour confirmer votre
diagnostic de pemphigoïde bulleuse?
Valide a. Une bulle sous-épidermique

Faux b. Une bulle intra-épidermique

Faux c. Une nécrose des kératinocytes
Valide d. Un infiltrat inflammatoire riche en éosinophiles

Faux e. Un infiltrat inflammatoire riche en lymphocytes

Question 8: (Type: QRU)

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 4/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

La biopsie cutanée a retrouvé une bulle sous-épidermique contenant des éosinophiles et des
dépôts linéaires d'IgG et C3 le long de la jonction dermo-épidermique en immunofluorescence
directe, confirmant le diagnostic de pemphigoïde bulleuse. Quel sera votre traitement de 1ère
intention?
Commentaire pédagogique de correction: en 1ère intention: dermocorticoïdes d'activité très forte

Faux a. Dermocorticoïdes d'activité forte

Valide b. Dermocorticoïdes d'activité très forte
Faux c. Methotrexate
Faux d. Dapsone
Faux e. Rituximab

Question 9: (Type: QRM)

Lors du rendez-vous de suivi 6 mois plus tard, le patient vous montre le dos de sa main. A quel(s)
diagnostic(s) peut/peuvent correspondre cet aspect violacé?

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 5/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 6/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Commentaire pédagogique de correction: Sémiologiquement c'est du purpura, donc diagnostics possibles: vascularite ou fragilité capillaire

Faux a. Des engelures

Faux b. Un syndrome de Raynaud
Faux c. Un hématome
Valide d. Un purpura de fragilité capillaire

Valide e. Une vascularite

Question 10: (Type: QRM)

Vous avez commencé un traitement par dermocorticoïdes d'activité très forte: propionate de
clobetasol 3 tubes par jour. Ce traitement a été efficace, permettant un contrôle de la maladie
sans apparition de nouvelles bulles et avec une disparition du prurit. Que(s) effet(s)
secondaire(s) peuvent avoir les dermocorticoïdes au long cours?
Commentaire pédagogique de correction: Possible aggravation d'une rosacée, et hypertrichose

Valide a. Atrophie de l'épiderme

Faux b. Induction d'une rosacée

Valide c. Cataracte

Faux d. Hypotrichose
Valide e. Surinfection bactérienne

Question 11: (Type: QRU)

Lors d'une consultation de suivi, le patient vous montre une lésion de la tempe présente depuis 3
mois, asymptomatique. Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 7/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Commentaire pédagogique de correction: Lésion rugueuse légèrement érythémateuse sur une zone photoexposée = suspicion de kératose actinique

Faux a. Une dermatophytie

Faux b. Un eczéma de contact
Faux c. Une kératose séborrhéique
Valide d. Une kératose actinique
Faux e. Un mélanome achromique

Question 12: (Type: QRM)

L'aspect érythémateux, rugueux au toucher, vous fait évoquer une kératose actinique. Quelle(s)
option(s) thérapeutique(s) avez-vous pour traiter cette kératose actinique?
Valide a. Cryothérapie

Valide b. Imiquimod

Valide c. 5FU topique

Valide d. Photothérapie dynamique

Faux e. Photothérapie UVB

Question 13: (Type: QRM)

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 8/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Un an après la découverte de la pemphigoïde bulleuse, le patient est hospitalisé pour une

rechute. Il présente une centaine de bulles sur le corps et des lésions urticariennes avec un
prurit. Comme il présente une atrophie cutanée importante secondaire à l'application prolongée
de dermocorticoïdes très forts, vous préférez limiter l'application de dermocorticoïdes. Vous
pensez lui proposer un traitement par methotrexate, quel bilan biologique faites-vous en
préthérapeutique?
Commentaire pédagogique de correction: Pas de surveillance lipidique ni de la TSH

Valide a. Hémogramme

Valide b. Ionogramme, créatininémie

Valide c. Bilan hépatique

Faux d. TSH
Faux e. Bilan lipidique

Question 14: (Type: QRM)

Le methotrexate contrôle bien sa pemphigoïde bulleuse et ce traitement est bien toléré. Lors d'un
rendez-vous de suivi, il vous montre une nouvelle lésion cutanée apparue sur sa jambe depuis 1
mois. Quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s)?

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 9/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

Faux a. Une kératose actinique

Faux b. Une kératose séborrhéique
Valide c. Un carcinome baso-cellulaire

Valide d. Un carcinome épidermoïde

Faux e. Un kyste sébacé

Question 15: (Type: QRU)

Compte tenu de l'aspect clinique bourgeonnant et de l'apparition rapide, vous vous orientez vers
un carcinome cutané, baso-cellulaire ou épidermoïde. Quelle prise en charge proposez-vous au

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 10/11
Référence: BRENAUT-DP-2021-06-30-16:36:50

patient?
Valide a. Exérèse chirurgicale
Faux b. Cryothérapie
Faux c. Application d'imiquimod
Faux d. Application de 5FU
Faux e. Radiothérapie

Auteurs: Emilie BRENAUT

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 30/06/2021 Version: 1 Page: 11/11
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-11:11:00

Elément d'épreuve: SALINAS-DP-2021-12-02-11:11:00

Vous avez la situation clinique suivante

Mme B vous téléphone très inquiète pour son fils de 7ans, elle vous envoie une photo par téléphone pour
savoir si pouvez voir rapidement son enfant

Question 1: (Type: QRU)

Quel est votre diagnostic ?

Commentaire pédagogique de correction: Lésions vésiculo-bulleuses avec atteinte d’un métamère il faut penser Zona.

Faux a. Une brûlure

Faux b. Une infection à HSV

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 1/3
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-11:11:00

Valide c. Une infection à VZV

Faux d. Une varicelle
Faux e. Un syndrome de Kaposi-Juliusberg

Question 2: (Type: QRM)

Concernant le zona, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) correcte(s) ?

Commentaire pédagogique de correction: Bien connaitre les caractéristiques détaillées dans le cours.

Faux a. Le zona est très fréquent chez les enfants

Faux b. Le zona n’est pas contagieux
Indispensable c. Il s’agit d’une récurrence

Faux d. Le zona est toujours bénin quelque soit le terrain du patient

Faux e. Le zona touche 2% de la population

Question 3: (Type: QRM)

Concernant l’aspect clinique dans le zona, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) exacte(s) ?

Commentaire pédagogique de correction: Bien connaitre les caractéristiques détaillées dans le cours.

Faux a. L’atteinte est typiquement multimétamérique

Valide b. Les douleurs neuropathiques peuvent précéder l’éruption

Valide c. Sémiologiquement il s’agit de vésicules qui confluent en bulles

Valide d. Tous les territoires (dermatomes ) peuvent être atteints

Faux e. L’évolution est systématiquement cicatricielle

Question 4: (Type: QRM)

Concernant les complications du zona, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) exacte(s) ?

Commentaire pédagogique de correction: Atteinte du V1 est grave à cause de l’atteinte ophtalmique possible
Attention aux formes grave des immunodéprimés

Valide a. Chez les immunodéprimés on peut avoir des formes nécrotiques et généralisées

Valide b. Un zona peut se compliquer de douleurs post-zostériennes

Faux c. L’atteinte du V2 peut être très grave

Valide d. Des adénopathies sont fréquentes

e. Sans prise en charge spécialisée il y a risque de perte fonctionnelle de l’œil si zona

Valide
ophtalmique

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 2/3
Référence: SALINAS-DP-2021-12-02-11:11:00

Question 5: (Type: QRM)

Concernant le diagnostic de zona, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) exacte(s) ?

Commentaire pédagogique de correction:

Diagnostic clinique dans les formes typiques.

Faux a. Il faut faire une sérologie pour confirmer votre diagnostic

Faux b. Il faut faire une biopsie pour confirmer votre diagnostic
Faux c. En cas de diagnostic direct il faut prélever une lésion croûteuse ancienne
Faux d. En cas de forme atypique ou complexe on peut faire une sérologie hépatite B
Indispensable e. La sérologie VIH est réservée à certains cas

Question 6: (Type: QRM)

Dans le zona pour la gestion antalgique quel(s) est/sont le(s) traitement(s) à privilégier ?

Commentaire pédagogique de correction: Pas d’AINS (risque de fasciite nécrosante)

Faux a. Des corticoïdes oraux

Faux b. Des corticoïdes locaux
Valide c. Un antalgique de pallier I

Inacceptable d. Un AINS (antiinflammatoire non stéroïdien)

Valide e. De la gabapentine pour l’action sur les douleurs post zostériennes

Question 7: (Type: QRM)

Dans le cas de votre patient quelle est votre prise en charge ? Cochez la/les réponse(s) exacte(s)

Commentaire pédagogique de correction: Pas d’indication à un traitement antiviral, mesures symptomatiques.

Faux a. Traitement antiviral local

Faux b. Traitement anti viral systémique
Faux c. Traitement par pénicilline en prévention d’une surinfection
Valide d. Couper court les ongles

Valide e. Nettoyage eau et savon doux pour éviter les infections

Auteurs: Nadia SALINAS

Co-auteur(s):
Relecteur(s):
Date de création: 02/12/2021 Version: 1 Page: 3/3