LOUANGE

A Dieu tout puissant, clément et miséricordieux, maitre de la terre et de

l’univers, qui m’a permis de vivre ce moment si précieux de ma vie. Louange à
toi et toute ma reconnaissance pour la vie, la santé, et tous les bienfaits que tu
n’as cessés de m’accorder en permanence. Guide mes pas, encadre tous mes
actes et fait de moi un infirmier soucieux et conscient de son métier.
Amen !!!
DEDICACES
A mon cher papa HOUNFODJI Sossa Gilles
Tu as été là pour moi. Tes conseils et tes encouragements ont fait de moi
une personne courageuse et déterminée à aller de l’avant. Reçois ce travail
comme étant le fruit de ton éducation. Puisse Dieu te donner une longue vie à
mes côtés car le meilleur reste encore à venir.

A ma maman chérie SONON Philomène

Aucun mot, aucune phrase ne peut exprimer tout mon amour et ma
gratitude envers toi maman. Tu es et tu resteras un exemple pour nous. Ton
amour, ta rigueur, tes insondables sacrifices, tes prières et surtout ta loyauté ont
fait de moi ce que je suis. Je ne saurai te remercier. Puisse Dieu te donner une
santé de fer et une longue vie pour nous voir réussir.

A mes frères et sœurs, Jean Wilfried, Nadège, Narcisse et Camille,

Ce travail est aussi le vôtre. Permettez-moi de vous réitérer tout mon amour et
ma reconnaissance. C’est aussi l’occasion pour moi de vous rappeler que les
liens de parenté sont sacrés et qu’ils ne seront que ce que nous en ferons. Je vous
aime tous, que Dieu vous donne une longue vie remplit de bonheur.

A l’IFSIO, Plus qu’une école d’études en soins infirmiers et obstétricaux, a été

pour moi une école de formation pour la vie. Je ferai partout ta fierté.
REMERCIEMENT
A tous nos Maîtres et enseignants de l’IFSIO de Parakou

En reconnaissance à votre vocation et votre dévouement à transmettre le savoir-

faire et le savoir-être à nous, jeunes générations, recevez notre profonde
admiration.

A tous nos Maîtres et enseignants de l’INMeS de Cotonou

En hommage à votre diligence à braver de si longues distances pour venir nous

transmettre vos connaissances, recevez notre profonde admiration.
A tous les médecins, infirmiers, sages-femmes et aides-soignants que j’ai
rencontrés lors de mes études et formations, qui ont contribué, chacun à sa
manière, à ma formation et qui ont confirmé mon choix d’être infirmier.
Trouvez à travers ce travail, l’expression de mon infinie reconnaissance.
A Monsieur ALES Razack, major du CS de Partago et Madame
DASSAFAWA Saliwa, sage-femme responsable de la maternité : votre
gentillesse extrême, votre compétence pratique, vos qualités humaines et
professionnelles, ainsi que votre compréhension à l'égard des étudiants nous
inspirent une grande admiration et un profond respect. Veuillez trouver ici,
chers encadreurs, le témoignage de notre grande reconnaissance.

A tous les personnels du CS de Partago

Infiniment merci pour vos soutiens de tous genres.

A toute la 4ème promotion de l’IFSIO notamment : Ephrem, Mouhamed, Jonas,

Yves, Alnair, Caroline. Je vous dédie ce travail qui est le fruit de tant d’années
de labeur fourni ensemble. Vous avez été un soutien inestimable durant ces
années à l’institut. Félicitation à vous car le chemin était long et pas facile à
traverser. Excellente carrière à nous !

A mes cadets notamment : Orlane, Cabrelle, Ruth, Jennifer, Carlos. Merci pour
la franche collaboration au cours de ma formation et la considération que vous
ne cessez de m’accorder. Que Dieu vous assiste dans le reste de parcourt. Je
vous souhaite plein succès.
A mes amis et compagnons de tous les jours : Kabirou, Oswald, Michael,
Larios. Merci pour votre patience, votre compréhension, votre amour
inconditionnel, vos encouragements et votre soutien moral dans les moments
difficiles où je n’y croyais plus. Que Dieu vous donne une longue vie comblée
de bonheur. Merci pour cette amitié que nous ne cessons de pérenniser et votre
sens du partage.

A tous ceux qui de près ou de loin m’ont soutenu de toutes les manières, ce
travail est à votre mérite
HOMMAGES
Au Recteur de l’Université de Parakou
Cher maître, les mots nous manquent pour vous remercier des efforts que
vous déployez au quotidien pour l’émancipation de l’institut. Votre modestie,
vos qualités scientifiques et pédagogiques, votre rigueur et dynamisme font de
vous un maître tant apprécié. Vous constituez une référence pour la jeunesse de
ce pays en quête de repère. Merci pour votre sagesse et votre esprit de gestion.
Que cette sagesse vous accompagne toute votre vie. Permettez-nous cher maître
de vous adresser l’expression de notre vive reconnaissance et de notre profond
respect.

A notre Maître et Directeur de rapport, Dr HOUETO David, Maître de

Conférences Agrégé des universités de CAMES en Santé Publique,
Enseignant chercheurs à l’ENATSE.
Cher maître nous ne vous remercierons jamais assez de la confiance que vous
nous avez faite. Ce travail est le vôtre. Homme de principe, travailleur,
courageux, assidu et exemplaire. Vos connaissances académiques inépuisables
et surtout votre humanisme et votre courtoisie vous font afficher l’étoffe d’un
éducateur exemplaire. Il me sera difficile de trouver les termes appropriés pour
vous exprimer toutes mes considérations Veuillez recevoir cher maître nos
sincères remerciements

A notre Maître et co-directeur de rapport, Monsieur SEIBOU Fousseni,

Cher maître nous vous remercions pour la confiance que vous nous avez faite en
acceptant codiriger ce travail. Nous avons apprécié vos qualités scientifiques,
humaines et surtout votre amour pour le travail bien fait. Ces qualités couplées à
votre simplicité et votre générosité font de vous un maître respecté. Votre façon
particulière d’établir un rapport basé sur la confiance entre le maître et son élève
remplie d’affection, de rigueur et d’exigences scientifiques à orienter tout notre
dévouement vers le chemin de la science.
Vous êtes pour nous plus qu’un maître mais un Père. Recevez cher maître toute
notre gratitude et notre profonde considération.

A notre Maître, Professeur titulaire Francis T. TOGNON, Directeur de

l’IFSIO

Cher maître, les mots nous manquent pour vous remercier des efforts que vous
déployez au quotidien pour l’émancipation de l’institut. Votre modestie, vos
qualités scientifiques et pédagogiques, votre rigueur et dynamisme font de vous
un maître respecté. Vous constituez une référence pour la jeunesse de ce pays en
quête d’un repère. Merci pour votre sagesse et votre esprit de gestion. Que cette
sagesse vous accompagne toute votre vie. Permettez-nous cher maître de vous
adresser l’expression de notre vive reconnaissance et de notre profond respect.

A notre maître Dr Adrien Montcho HODONOU, Maître de Conférences

Agrégé en chirurgie, Directeur Adjoint chargé de l’Ecole Supérieure des
Infirmiers et Infirmière d’Etat (ESIIE) de l’IFSIO

Pour votre disponibilité et votre dévouement à nous offrir une formation

de qualité, trouvez ici cher maitre notre profonde reconnaissance.

A notre maître Dr Kabibou SALIFOU, Maître de Conférences agrégé en

gynéco-obstétrique, Directeur Adjoint chargé de l’Ecole Supérieure des
Sages-Femmes d’Etat (ESSFE) de l’IFSIO

Pour votre disponibilité et votre dévouement à nous offrir une formation

de qualité, trouvez ici cher maître notre profonde reconnaissance.

A notre chef de scolarité, M. Rodrigue HADEKON

Votre contribution à notre formation a été d’une grande hauteur, soyez en

remerciez.
A notre responsable pédagogique, Mme Madinathoulaye ABDOULAYE

La réussite de cette formation a toujours été votre destrier. Puisse Dieu

vous le rende au centuple.

A notre maître et juge, le président du jury

Nous vous sommes reconnaissants de l’honneur que vous nous faites en
présidant ce jury, malgré vos multiples occupations.

Veuillez agréer, l’expression de nos plus profonds respects.

Aux honorables membres du Jury

Vous nous faites l’honneur de siéger dans notre jury. Nous sommes
persuadées que vos apports, critiques et recommandations serviront à parfaire ce
travail.

Veuillez recevoir nos profondes gratitudes.

 LISTE DES SIGLES ET ABREVIATION

IFSIO : Institut et Formation en Soins Infirmiers et Obstétricaux

INMeS : Institut National Médicaux Sanitaire

CS : Centre de santé

IB : Infirmier Breveté

IDE : Infirmier Diplôme D’Etat

PF : Planification Familiale

IST : Infection Sexuellement Transmissible

PCIME : Prise en Charge Intégré des Maladies de L’Enfance

PTME : Prévention de la Transmission Mère et de L’Enfant

CPoN : Consultation Post-Natale

SSME : Semaine de Survie de la Mère et de L’Enfant

SFE : Sage-Femme D’Etat

IAS : Infection Associée au Soin

IN : Infection Nosocomiale

CLINS :
INTRODUCTION

Une bonne formation professionnelle exige une association de la pratique à la

théorie. En effet, elle est d’autant plus complète qu’elle fait de son bénéficiaire
un professionnel de la santé efficace et compétant. C’est dans cette optique que
les autorités de l’Ecole de formation en Soins Infirmiers et Obstétricaux de
l'’Université de Parakou ont organisé à l’intention des étudiants en fin de
formation des stages pratiques en zone rurales. Ainsi pour se conformer à cette
tradition, nous avons effectué un stage qui s’est déroulé du 01 Février au 31
avril 2021 pour une durée de trois (03) mois dans le CS de Partago situé dans la
commune de DJOUGOU. Durant notre séjour, nous avons identifié plusieurs
maux qui minent la santé des populations notamment certaines pratiques
infirmières non conformes au respect des mesures d’hygiène. Ce phénomène
engendre fréquemment les résultats de soins non-sécurisés, et très souvent des
infections qui constituent une menace sérieuse dont l'impact économique pour
les patients et les systèmes de santé dans le monde entier est significatif [1]. Au-
delà des conséquences physiques et morales subies par les patients et leurs
familles, les Infections Associées aux Soins (IAS) ont des conséquences graves.
Elles entrainent une prolongation de séjour d'hospitalisation, des frais
excédentaires, des résistances élevées des micro-organismes aux antibiotiques et
des taux de mortalité élevés [2]. Ainsi au vu de tout ceci, nous avons décidé
mener notre étude dont le thème est intitulé « Intérêt du respect des mesures
d’hygiène dans la prévention des infections nosocomiales au centre de santé
de Partago en 2021 ».
Dans la DONGA et plus précisément à Partago dans la commune de Djougou, la
littérature ne fait cas d’assez d’étude sur la pratique du respect des mesures
d’hygiène.
En effet, 1,4 million de personnes dans le monde souffrent de complications
infectieuses acquises à l’hôpital [3]. Dans les pays développés, ces infections
touchent 5 à 10% des patients [4]. La prévalence des infections nosocomiales est
de 4,5% aux USA, 10,5% au Canada, 6,7% en France et 6,2% en Belgique [4,5].
En Afrique, la prévalence des infections associées aux soins (IAS) varie entre
2,5% et 14% [6]. Au Bénin, la prévalence enregistrée chez les patients
hospitalisés à l’Hôpital de Zone (HZ) de Cotonou était de 16,18% en 2016 [7].
Les Infections associées aux soins (IAS) sont ainsi à l’instar d’autres pays, un
problème de santé publique au Bénin. Pourtant les IAS ne sont pas le prix à
payer du fait du progrès médical, car elles sont au moins en partie évitables
comme l’ont montré certains pays en développement à travers une politique de
prévention [8].
L’hygiène des mains est une mesure très simple, capable de réduire
considérablement la fréquence et le risque de contracter des infections liées aux
procédures de soins. Cette pratique n’est malheureusement pas respectée le plus
souvent par la majorité des agents de santé de Partago, ce qui a suscité l’objet de
notre étude.
I-CADRE D’ETUDE
1-1-Situation géographique, socio-économique, culturelle et sanitaire
1-1-1-Aspects géographiques
Notre stage s’était déroulé à Partago dans la commune de Djougou, une
des communes du département de la DONGA. Cette commune est subdivisée
en douze (12) arrondissements dont Partago. Ce dernier a une superficie de
11126 km2 et est limité au Nord par l’arrondissement de Bariénou, au Sud par la
commune de Bassila, à l’Est par l’arrondissement d’Onklou et à l’Ouest par
l’arrondissement de Sérou. L’arrondissement de Partago est fait de 10 villages
dont : Abitanga, Dabogou, Démsirou, Donwari, Monmongou, Nanogou,
Partago, Korokou, Tépredjessi, Vanhoui. Les sols de l’arrondissement de
Partago sont sablonneux, caillouteux et peu durs et présentent un climat à deux
(02) saisons : une saison pluvieuse qui s’étend de mi-mai à mi-octobre et une
saison sèche qui s’étend de début novembre à mi-avril. Quant au relief de
Partago, il est favorable à priori. Cela permet de disposer d’immenses
superficies cultivables. Les sources d’approvisionnements en eau de
l’arrondissement de Partago sont : les forages et les puits.

1-1-2-Situation économique

L’agriculture constitue la principale source de revenu des populations de

l’arrondissement de Partago. Dans cet arrondissement, les cultures vivrières les
plus rencontrées sont : le maïs, le sorgho, le soja, le manioc et l’igname. En
dehors des cultures vivrières nous avons les cultures industrielles tels que :
l’anacardier, le néré et les mangues. On y trouve aussi l’élevage, l’artisanat et le
tourisme. Ces différents produits sont vendus dans le marché local de
l’arrondissement qui constitue le seul grand marché de Partago et qui s’anime
tous les quatre (4) jours. Les principales sources de dépenses sont : les mariages,
la scolarité, les baptêmes, la santé, l’apprentissage. Face à ces dépenses, la
population adopte ses formes d’épargnes dont nous pouvons citer: la caisse
locale de crédit agricole et les mutuelles (les formes de tontines…).

1-1-3-Situation socio-culturelle

La localité de Partago est composée des groupes ethniques suivants : yom,

lokpa, ditamari, zerma, peulh, et autres (adja, fon, yoruba). Concernant les
religions dominantes, nous avons la religion musulmane qui est à la tête. Les
autres religions sont : les religions catholiques, protestantes et évangéliques. Le
reste de la population pratique diverses autres religions (vodoun, tron...).

1-1-4-Situation sanitaire

Le CS de Partago est situé au centre de l’arrondissement. Il est au bord de

la voie inter état et à 30 km de Djougou, à environ 102 km de Parakou. Il est
composé d’un dispensaire et d’une maternité. En dehors de ce centre, il existe
des cabinets de soins infirmiers privés dans certains villages de l’arrondissement
et un dépôt pharmaceutique privé au sein de Partago.

1-2-Description du site de stage

1-2-1-Infrastructures et équipements
1-2-1-1-Répartition des infrastructures disponibles au centre de santé de
Partago en 2021
 Le dispensaire
Il est situé à gauche de l’entrée principale. Il s’agit d’un bloc composé des unités
suivantes :

 un (01) hall d’attente pouvant accueillir 20 personnes environ,

 une (01) salle pour la conservation les produits PEV,
 une salle (01) de soins,
 une salle (01) de pansement,
  une salle (01) de garde pour le personnel,
 une salle (01) de mise en observation,
 une salle (01) de consultation,
 une (01) pharmacie,
 une (01) paillote pour la vaccination,
 deux (02) toilettes pour les patients et deux (02) pour le personnel,
 un (01) magasin,
 un (01) incinérateur,
 une (01) cuisine non fonctionnelle.
 La maternité
Elle est située en face de l’entrée principale. Elle est constituée de :
 un (01) hall d’attente pouvant accueillir 15 patientes,
 deux (02) salles de mise en observation,
 une (01) salle de CPoN et de PF,
 une (01) salle de garde du personnel,
 une (01) salle de consultation,
 une (01) salle d’accouchement,
 une (01) salle de dilatation.
NB : notons que le centre dispose d’un logement (01) pour le chef poste et un
logement (01) pour la sage-femme responsable de la maternité.
1-2-1-2-Répartition des équipements disponibles au CS de Partago en 2021
Tableau I : Répartition des équipements disponibles au dispensaire et à la
maternité du CS de Partago en 2021.

Dispensaire Maternité
Bassin réniforme 00 02
Boite à instruments 05 08
Tensiomètre 02 01
Chaise 05 06
Lit 04 07
Matelas 04 07
Pèse bébé 00 01
Pèse-personne 01 01
Plateau 04 04
Potence 03 03
Poubelle 05 05
Poupinel 00 01
Réfrigérateur 01 00
Stéthoscope 01 01
Table 03 02
Table d’examen 01 02
Thermomètre 01 01
Toise 01 02
1-2-2-Présentation du Personnel du centre

Les ressources humaines de ce centre sont composées de :

 Un (01) IDE,
 Deux (02) IB,
 une (01) SFE,
 Quatre (04) aides-soignants,
 Deux (02) commis,
 Sept (07) membres du COGECS,
 Un (01) gardien, et
 Dix (10) relais communautaires.

1-3-Activités du lieu de stage

Plusieurs activités sont réalisées au CS de Partago auxquelles nous avons
participé activement :
 Volet curatif
 prise en charge des enfants et adultes présentant des affections aigües,
 suivi prénatal, accouchement et suivi post natal des femmes,
 les soins infirmiers et obstétricaux (pansement, suture, accouchement).
 Volet préventif
 la vaccination,
 la planification familiale,
 la décontamination et la stérilisation régulière du matériel,
 IEC/CCCC.
Notons que le centre fonctionne tous les jours 24h/24 avec un système de garde.
II-DEROULEMENT DU STAGE
Notre stage s’était déroulé du 01 février au 31 avril 2021. Nous faisions des
gardes de 24h suivi de 24h de repos de façon alternée au dispensaire et à la
maternité. Les activités que nous avions menées sur le lieu de stage étaient en
rapports avec les différents objectifs que nous devrions atteindre à la fin de ce
stage.

2-1-Les activités menées par l’apprenant

2-1-1-Les activités menées au dispensaire
Nombre
Consultation curative 433
Injection intraveineuse 419
Injection intramusculaire 623
Injection sous-cutané 23
Abord veineux 310
PCIME 361
Séance éducative au CS 03

Séance éducative en communauté 03

Dépistage et prise en charge des cas de 04
malnutrition
Vaccination 10
Suture 13
Pansement 383

Tableau II : Répartition des activités menées par l’apprenant au dispensaire du

CS de Partago du 01 février au 31 avril 2021

Entre autres, nous avons réalisé aussi comme activités, la gestion des supports
des données sanitaires par le remplissage des différents registres, l’inventaire
29
mensuel des médicaments, la participation à la production des rapports mensuels
dont : B5a, A25, C7, C11 PNLP1. Nous avons également réalisé la gestion des
déchets biomédicaux selon les pratiques enseignées, la participation à la SSME,
l’entretien quotidien des locaux, la surveillance des patients mis en observation
et la stérilisation des matériels médico-techniques.

2-1-2- Les activités menées à la maternité

Tableau III: Répartition des activités menées par l’apprenant à la maternité du
CS de Partago du 01 février au 31 avril 2021.

Nombre
Consultation prénatale 214
Accouchement eutocique 41
Pratique de la GATPA 36
Soins aux nouveau-nés 64
Réanimation du nouveau-né 02
Planification familiale ( jardel , implanon, 150
noristérat , sayana press)
Consultation post-natale 03
PTME 97

30
2-2-Difficultés liées au stage
Les difficultés rencontrées au cours de notre stage étaient essentiellement :

 L’inexistence de laboratoire,
 L’inexistence de certains médicaments,
 La barrière linguistique.

2-3-Forces et faiblesses du lieu de stage

 Forces du lieu de stages

 Disponibilité d’un incinérateur

 Bonne fréquentation du centre
 Disponibilité du matériel nécessaire pour la consultation

 Faiblesse du lieu de stage

 Insuffisance de personnelles sages-femmes qualifiées : une seule sage-

femme pour toutes les activités de la maternité ;
 Insuffisance des séances de sensibilisation ;
 Vétusté et insuffisance de certains matériels ;
 Mauvais entretien des infrastructures ;
 Automédication ;
 Analphabétisme de la majorité des patients ;
 Nombres élevés des cas d’affections non diagnostiqué ;
 Recours aux soins des tradi-thérapeutes ;
 Manque de logement pour les stagiaires dans le centre.

31
2-4-Problèmes de santé identifiés
Le dépouillement des registres de soins curatifs (B1) au dispensaire et à la
maternité et du registre de Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’enfant
(PCIME) de l’année 2020-2021 ( 01 octobre au 31 mars), nous a permis de
recueillir les données consignées dans les tableaux ci-après :

Tableau IV: Répartition selon les nouveaux cas de maladies reçus au

dispensaire du CS de Partago par groupe d’affections de D’octobre 2020 à mars
2021

Nombre de cas reçu Pourcentage

d’octobre à mars

Paludisme simple 4437 70,45

Paludisme grave 04 0,06
Menace d’accouchement 123 1,95
prématuré
Affection gastro entérite 285 4,52
IST 48 0,76
Infections respiratoires 263 4,17
(hautes et basses)
Anémie modérée 07 0,11
Traumatisme 112 1,77
HTA 29 0,46
Autres affections 990 15,71

SOURCE : registre de soins curatifs (dispensaire et maternité), et de PCIME du

du CS d’arrondissement de Partago, D’octobre 2020 à mars 2021.

Sur 62698 cas de maladies reçus au dispensaire et à la maternité du CS de

Partago du 1er octobre au 31 mars 2021, le paludisme simple vient en tête avec
un taux de 70,45%, les autres affections avec un taux de 15,71%, les affections
32
 gastro entérites occupent la troisième position avec 4,52% et, les infections
respiratoires 4,17% la quatrième place.

Pour ce qui est des autres affections, il s’agit des cas qu’on reçoit et dont les
signes ne nous orientent pas vers un diagnostic précis, ce qui nous amène à
poser ce diagnostic chez ces derniers.

 Synthèse des problèmes de santé identifiés

L’étude des données statistiques sanitaires du CS de Partago couvrant la

période du 1er octobre au 31 mars 2021, le dépouillement, l’analyse et
l’interprétation des différentes informations issues des enquêtes, l’observation
du personnel dans la pratique des soins, des visites à domicile et des entretiens
avec la communauté nous ont permis d’identifier les principaux problèmes de
santé de cette localité :

 La forte prévalence des cas de paludisme,

 Le recours tardif aux soins en cas de fièvre chez l’enfant,
 Les affections gastro entérite,
 Les affections respiratoires (basses/hautes),
 Le recensement des cas d’accouchement à domicile,
 Les menaces d’accouchement prématuré,
 Le faible pratique de prévention des infections.

 Priorisation des problèmes identifiés

La méthode de priorisation que nous avons utilisé est celle d’assignation
directe. Elle consiste dans une équipe, à assigner à chaque problème une valeur
après discussion. Pour ce fait, une équipe composée de la population en
particulier des chefs villages, des relais communautaires, des professionnels de
santé du CS de Partago, des membres du COGECS ainsi que des stagiaires, a été

33
mise en place. Au terme de la discussion au sein de l’équipe, l’ordre de
priorisation suivant a été retenu :
 La forte prévalence des cas de paludisme,
 Le recours tardif aux soins en cas de fièvre chez l’enfant,
 La faible pratique de prévention des infections,
 Les affections gastro entérites,
 Les infections respiratoires (basses/hautes),
 Les menaces d’accouchement prématuré,
 Le recensement des cas d’accouchement à domicile.
Pour pallier ces différents problèmes, des activités ont été menées en
rapport avec ces problèmes de santé identifiés.

2-4-1-Les activités menées en rapport avec les problèmes de santé identifiés

Tableau IV: Répartition des activités menées par l’apprenant en rapport avec
les problèmes identifiés au CS Partago en 2021.

Dates Lieux Cibles Thèmes

12 mars 2021 Martenité du Les femmes Importance du planning
centre venues pour familial
la CPN et
après chaque
accouchemen
22 fevrier t Importance du respect du
CS Partago
2021 calendrier vaccinal
Femmes
venues pour
la vaccination

18 mars 2021 Tepredjessi Les chefs de Automédication

ménage

29 mars 2021 CS Partago Femmes Importance de l’utilisation

34
 venues pour de la moustiquaire
la vaccination imprégnée
EPP Partago
05 avril 2021
Les écoliers Mesure préventive contre
la covid19 et l’hygiène
des mains
19 avril 2021 CS de Le personnel Pratique de l’asepsie dans
DABOGOU soignant le but de prévenir les
infections nosocomiales

Au cours de notre stage, force a été de constater une négligence dans le

respect des mesures d’hygiènes. Et pourtant presque tous les patients admis au
CS reçoivent des soins. La population est donc exposée aux Infections
Nosocomiales (IN), ainsi que le personnel soignant. Cette situation a
particulièrement attiré notre attention, raison pour laquelle nous avons choisi ce
thème intitulé «Intérêt du respect des mesures d’hygiène dans la prévention
des infections nosocomiales au centre de santé de Partago en 2021   » dans le
but d’amener les professionnels de santé à prendre conscience des risques
auxquels ils s’exposent et exposent les patients.

35
3.1. Justification
Par leurs ampleurs et leurs conséquences, les infections nosocomiales encore
appelées infections associées aux soins (IAS) constituent l’un des premiers
risques pour la santé et un défi à relever par les systèmes de santé à l’échelle
mondiale [9]. Les infections associées aux soins constituent de ce fait un
problème de sécurité pour les patients.
Environ 5 à 10% des patients admis dans des hôpitaux modernes des pays
développés contractent une ou plusieurs infections. Le risque de contracter une
infection au cours des soins de santé est de 2 à 20 fois plus élevé dans les pays
en développement [10].
En Afrique, la prévalence des infections nosocomiales varie entre 10 et 60% et
celle-ci représente la troisième cause de mortalité maternelle, la deuxième cause
de mortalité néonatale précoce, et la première cause de morbidité postopératoire.
Cette prévalence est estimée à 10,9% au Sénégal, 12% en Côte d’Ivoire, 10% au
Bénin [11]. Selon l’OMS la prévalence des infections associées aux soins en
Tunisie est de 17,8% ; au Maroc : 17,8% en Tanzanie : 14,8% et de 18,7% au
Mali [12]. Cependant, la négligence des mesures d’hygiène et d’asepsie par les
soignants figure parmi les difficultés les plus rapportées lors des évaluations de
la qualité des soins [13]. Le personnel soignant notamment les infirmiers par les
soins qu’ils réalisent sont susceptibles d’apporter de nombreux micro-
organismes aux malades.

36
Au cours de notre stage à Partago, nous avons constaté une négligence dans le
respect des mesures d’hygiène, des mesures d’asepsies non satisfaisantes. Cela
constitue une défaillance dans les mesures de préventions des Infections
Nosocomiales et un risque énorme pour la santé de la population. A travers cette
étude, nous voulons contribuer au changement de comportement des infirmiers
notamment dans l’application des mesures d’hygiène afin d’amoindrir le
problème des IAS.

3.2. Hypothèses de recherche

En matière d’évaluation de la pratique du respect des mesures d’hygiène, le
personnel soignant aurait :
 Une connaissance insuffisante des infections nosocomiales,
 Une pratique peu optimale en matière des règles d’hygiène.

3.3. Objectifs
3.3.1. Objectif général
Evaluer les pratiques des mesures d’hygiène contre les infections nosocomiales
chez le personnel soignant des centres de santé de l’arrondissement de Partago
en 2021.
3.3.2. Objectifs spécifiques
 Evaluer le niveau de connaissance des agents sur les mesures d’hygiène
contre les infections nosocomiales dans le CSA de Partago en 2021.
 Déterminer le niveau d’application des mesures d’hygiène contre les
infections nosocomiales dans le CSA de Partago en 2021.
 Identifier les raisons de non-respect des mesures d’hygiène contre les
infections nosocomiales dans le CSA de Partago en 2021.
3.4. Revue de littérature
3.4.1. Généralités

37
3.4.1.1 Définition des concepts clés

 L'HYGIENE : est l'ensemble des moyens et pratiques mis en œuvre pour

prévenir ou améliorer l'état de santé d'une collectivité donnée. Du point de
vue médical, l'hygiène se définit comme l'ensemble des moyens et
pratiques visant à assurer le bien-être physique et mental de l'individu et à
faciliter son adaptation harmonieuse au milieu ambiant (14).
 Prévention : selon l’OMS, la prévention est l’ensemble des mesures
visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des
accidents et des handicaps.
 Infection : selon l’OMS, c’est une invasion de l’organisme par un agent
pathogène étranger, provoquant un état pathologique par une lésion des tissus
locaux, une libération de substances toxiques ou par une réaction intra
cellulaire germe-anticorps.
 Infections nosocomiales ou infections liées aux soins : sont définies
par l’OMS comme des infections acquises pendant un séjour à l’hôpital et qui
n’étaient ni présentes ni en incubation au moment de l’admission du patient.
C’est aussi une « infection hospitalière » ou toute maladie contractée à
l'hôpital, due à des microorganismes, cliniquement ou microbiologiquement
reconnaissables, qui affecte soit le malade du fait de son admission à
l'hôpital ou des soins qu'il a reçus [14].

3.4.1.2. Germes en cause

Des agents pathogènes très divers peuvent être à l’origine d’infections
nosocomiales. Les agents infectieux responsables des infections nosocomiales
sont des micro-organismes : parasites, champignons, bactéries, virus [14].
3.4.1.3. Mode de transmission
L’infection peut être exogène ou endogène :
 Infection exogène
Il existe quatre (04) modes de transmission exogène :

38
  Par contact
Il peut être direct de la source au patient, ou indirect par l’intermédiaire
d’un “support” entre la source et le patient (mains, objets…). La
transmission manu-portée est prépondérante dans ce mode
d’infestation.
 Par gouttelette
Ce sont des sécrétions du rhino-pharynx ou du tractus respiratoire, la
source est alors proche du patient.
 Par voie aérienne
Il s’agit de microorganismes sur support de poussière ou de cellules
squameuses, la source peut être distante du patient.

 Par dispositifs médicaux, produits biologiques, aliments.

 Infection endogène
 Longue durée d’hospitalisation,
 Certains gestes invasifs.
3.4.2. Facteurs favorisants la transmission des agents responsables des
infections nosocomiales.
 Les facteurs de risque liés aux malades
Certains patients sont plus à risques de contracter une infection
nosocomiale. Il s’agit :
 Des patients porteurs de pathologies chroniques : diabète, insuffisance
rénale, insuffisance hépatique, incontinence urinaire, immunodépression
(aplasie, leucopénie, leucémie, cancer, SIDA),
 De certaines pathologies aiguës motivant l’hospitalisation :
polytraumatismes, brûlures, défaillance viscérale aiguë,
 De l’état nutritionnel perturbé : la dénutrition qui est un facteur
favorisant important pour tous les sites d'infection. L’obésité favorise les

39
 abcès pariétaux post-opératoires. De plus l’âge (avant 1 an et après 65
ans) peut être un facteur de risque majoré [14].
 Les facteurs de risque infectieux liés aux soins
 Les insuffisances dans l'organisation des soins (hygiène des mains
défectueuse, désinfection insuffisante, asepsie insuffisante, stérilisation
inefficace, antibiothérapie aveugle)
 Les actes invasifs (le cathétérisme veineux, le drainage de liquide
amniotique)
 Certains traitements diminuent la résistance à l’infection
(corticothérapie prolongée, antibiothérapie utilisée sans indication)
 Ces interventions chirurgicales [14].
3.4.3. Impact des infections nosocomiales
Les soins intensifs sont au centre de la problématique, puisque, bien que
constituant en général moins de 5% des lits d’un hôpital, environ 30% des IN y
sont acquises. En réanimation, la prévalence des IN est de 20 à 30% [15] et le
nombre d’infection pour cent admissions peut culminer à 64% dans les unités
des brûlés. De plus, la majorité des décès en unité de réanimation sont associés à
une complication d’ordre infectieux. Les infections les plus communes sont : les
pneumonies, les infections urinaires, les infections du site chirurgical [15].
L’étude des impacts peut s’intéresser à différents aspects, la mesure d’intérêt
pouvant être la mortalité, la morbidité, la prolongation du séjour hospitalier,
ou encore les coûts, qu’ils soient directs, indirects ou intangibles [15].
3.4.4. Préventions
 Précautions standards
Il s’agit de considérer tout patient comme porteur potentiel d’agent
infectieux connu ou inconnu. Leur objectif est double : la protection du
personnel et la protection du patient. Elles doivent être appliquées par tous les
professionnels de santé, pour tous les patients quel que soit leur statut
sérologique et l’état de leurs défenses immunitaires. Elles concernent :
40
 L’hygiène des mains : lavage/désinfection des mains et port de gants. Lors
de la désinfection des mains avec une solution hydro alcoolique, il convient
d’utiliser des gants non poudrés. Entre chaque changement de gants, il est
nécessaire de procéder à un lavage ou à une désinfection des mains.

41
  Le port de vêtements de protection : sur blouses, lunettes ou masques en cas
de projection de sang ou tout autre produit d’origine humaine.
 La gestion du matériel souillé : (objets piquants, coupants, tranchants à
usage unique qui sont déposés dans le conteneur ne doivent pas dépasser la
limite de remplissage indiquée par un repère horizontal (environ 80% du
volume maximal contenu par l’emballage),
 L’entretien des surfaces souillées,
 Stérilisation du matériel souillé selon la technique indiquée (le tri, la
décontamination, la désinfection, la stérilisation et le conditionnement)
 Le transport de prélèvements biologiques, linges et matériels souillés,
 Des règles d'asepsie et d'antisepsie à mettre en œuvre lors de tout acte de
soins et notamment lors des actes invasifs,
 Des précautions particulières à prendre pour certains patients porteurs
d'agents infectieux transmis par « contact » (C) ou par « gouttelettes » (G)
ou par l'air » (A) [16].
 Prévention générale
Il est indispensable de surveiller de façon rapprochée les services les plus
exposés, les situations à risque et d’évaluer l’efficacité des mesures entreprises.
Les mesures préventives consistent à :
 Appliquer des mesures d’hygiène rigoureuse : hygiène des mains,
utilisation des solutions hydro alcooliques, établir des protocoles de
soins pour les différents gestes de soins médicaux et paramédicaux,
 Utiliser du matériel médical stérile à usage unique,
 Améliorer les méthodes de stérilisation et appliquer les bonnes
pratiques de désinfection du matériel,
 Détecter des situations à risque et d’épidémie,
 Détecter des patients porteurs de germes multi-résistants et des
situations épidémiques,

42
  Isoler géographiquement des patients porteurs de germes multi-
résistants,
 Encadrer la prescription d’antibiotiques et créer des guides de bonnes
pratiques,

 Rendre opérationnel le Réseau d’Alerte, d’Investigation et de

Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN) qui a pour but
d’harmoniser au plan national, les méthodes de surveillance des IN, et
coordonner les actions en matière d’alerte et de surveillance,
 Dynamiser à l’échelon des centres hospitaliers, les CLINS [16].
3.4.5. Avis des autres auteurs sur le sujet des infections nosocomiales
Plusieurs études ont révélé que les infections associées aux soins sont
responsables ou contribueraient à de nombreux décès dans le monde (Astagneau
et Lepoutre, 2002). La prévalence des infections associées aux soins estimée
dans plusieurs pays en Afrique oscille entre 10 et 60%. Cette prévalence est
estimée à 10,9% au Sénégal, 12% en Côte d’Ivoire, 10% au Bénin (Ouendo et
al., 2015) et 14% au Mali. Au Burkina Faso, une étude menée dans un district
sanitaire en 2012 révélait une prévalence des germes isolés de 71.8% parmi les
échantillons prélevés (Hien et al., 2012). Selon une étude menée en 2015 en
Afrique par Maiga Boulkassim, les infections nosocomiales peuvent être
d’origine urinaire, opératoire, pulmonaire ou sanguine. On estime que : les
infections urinaires représentent 49%, les infections postopératoires 16%, Les
pneumonies nosocomiales 20% et les infections sur cathéter 6% des infections
nosocomiales[14]. Les déterminants de ces risques infectieux associés aux soins
dans les pays en développement sont entre autres, le manque d’infrastructures,
des équipements insuffisants, des conditions d’hygiène inadéquates, la non
disponibilité des protocoles de soins ou la non application des protocoles
existants, l’utilisation inappropriée des antibiotiques, l’entretien et l’usage
inadéquat du matériel de soins [11].
43
3.4.6. Méthode d’étude
3.4.6.1. Type d’étude
Il s’agira d’une étude observationnelle transversale descriptive qui se déroulera
sur une période de trois mois allant du 01 février au 30 avril 2021.
3.4.6.2. Population d’étude
La population d’étude est composée essentiellement du personnel soignant
(infirmiers, sages-femmes et aides-soignants) exerçant au Centre de Santé
d’arrondissement de Partago en 2021.
3.4.6.3. Critère d’inclusion
Seront inclus :
 Personnel soignant exerçant au CSA de Partago durant la période d’étude
 Personnel soignant présents au poste les jours de l’enquête
 Personnel soignant ayant donné leur consentement éclairé pour participer
à l’étude
3.4.6.4. Critères de non inclusion
Le personnel n’ayant pas donné son consentement pour participer à l’étude ou
qui ne sera pas dans la commune.

3.4.6.5. Critère d’exclusion

Tout agent qui n’accorde pas un intérêt à cette enquête

3.4.6.6. Échantillonnage
Nous procéderons à un échantillonnage exhaustif des infirmiers, sages-femmes
et aides-soignants répondant aux critères d’inclusion.

44
3.4.6.7. Collecte des données
3.4.6.7.1. Technique de collecte des données
Les données ont été collectées par un entretien individuel direct avec les
infirmiers, sages-femmes et aides-soignants éligibles et ceci avec une fiche
d’enquête pré établie. Il sera complété par une grille d’observation afin
d’évaluer le niveau d’hygiène des agents.
3.4.6.7.2. Outils de collecte des données

Un questionnaire individualisé et pré testé a été administré aux participantes. Il

comportait toutes les informations en lien avec les variables de l’étude.

3.4.6.7.3 Période de collecte des données

L’enquête de notre étude s’est étendue sur une période de deux semaines allant
du 12 au 23 avril 2021.

3.4.6.7.4. Equipe de collecte

La collecte a été menée par nous-même.

3.4.6.7.5. Déroulements de la collecte

L’enquête s’est faite dans le centre de santé et à l’extérieure dans les autres
centres de santé de l’arrondissement de Partago.
3.4.6.8. Variable d’étude
3.4.6.8.1. Variables dépendantes
Il s’agira de l’hygiène des mains contre les infections manu portées.

3.4.6.8.2. Variables indépendante

Données socio démographiques

- Age 
- Sexe
- Situation matrimoniale
45
 - Unité de soins
- Ancienneté
- Statut
Connaissance sur l’hygiène des mains
- Définition Hygiène des mains
- Objectifs Hygiène des mains
- Technique de lavage de mains
- Décrire le processus du lavage des mains simples
- Temps nécessaire pour lavage simple des mains
- Indication de l’hygiène des mains
- Laver les mains avant de mettre les gants
- Laver les mains après le retrait des gants
- Indication de port de gants
- Définition d’une infection nosocomiale

3.4.6.9. Opérationnalisation des données

3.4.6.9.1. Connaissance sur l’hygiène des mains
La connaissance des agents de santé sur les mesures d’hygiène des mains sont
évaluées en attribuant des scores à chaque bonne réponse des différentes
variables constituants la connaissance. A la fin, le cumul des points obtenu par
chaque sujet est fait et ceux ayant obtenu :

- Un cumul de point inférieure à 50% des points totaux sont enregistré

comme ayant une ‘’connaissance faible’’
- Un cumul de point compris entre 50% et 79% des points totaux sont
enregistrés comme ayant une ‘’connaissance moyenne’’

46
 - Un cumul de point supérieur ou égal à 80% des points totaux sont
enregistrés comme ayant une « bonne connaissance »
Tableau V : Score attribué à chaque modalité des variables connaissances

Questions Modalités Scores

Définition Hygiène des - Infection respiratoire aigues 1 point
mains
Objectifs Hygiène des - Protéger le malade et le personnel contre les 1 point
mains infections manu portées 
Technique de lavage de - Lavage simple 1 point
mains - Lavage antiseptique 1 point
- Lavage chirurgical 1 point
- Lavage par friction 1 point
Décrire le processus du - Bonne description 5 points
lavage des mains simple
Temps nécessaire pour - 1 point
lavage simple des mains
Indication de l’hygiène - Avant tout contact patient 1 point
des mains - Avant tout acte septique et propre 1 point
- Après risque liquide biologique 1 point
- Après contact patient 1 point
- Après contact environnement patient 1 point
Laver les mains avant de - Oui 1 point
mettre les gants
Laver les mains après le - Oui 1 point
retrait des gants
Indication de port de gants - Lors d’un probable contact avec les liquides 1 point
biologiques
- Avant tout soin ; 1 point
Définition d’une infection - Infection acquise à l’hôpital après 24h  1 point
nosocomiale

3.4.6.9.2. Traitement et analyse des données

Pour le traitement, les questionnaires ont été saisis avec le logiciel Epi data et les
données analysées à l’aide du logiciel Epi info version 7.1.3.3. Nous avions
utilisé des mesures de fréquences telles que les fréquences et les moyennes pour
décrire et analyser les données collectées. Le traitement du texte est fait à l’aide
47
du logiciel d’application Microsoft WORD version 2013 et la confection des
tableaux et graphiques grâce aux logiciels d’application Microsoft EXCEL
version 2013.

3.4.6.10. Question d’ordre éthique et déontologique

Le consentement éclairé et l’avis favorable verbal ou écrit des agents de santé

sont obtenus. Nous avons assurés de leur adhésion volontaire à notre étude
avant la collecte des informations. En outre, les sujets enquêtés sont rassurés
quant à l’anonymat et à la confidentialité des informations collectées. Pour ce
faire, nous avons fait usage de caractères numériques comme marques
d’identification de nos fiches d’enquête.

48