Memoire INFAS

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE
Union – Discipline - Travail
MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE
ANNEE ACADEMIQUE : 2018 – 2020 N:
MEMOIRE DE FIN DE CYCLE
Pour l’obtention du
DIPLOME DE SPECIALITE OPTION DERMATO-LEPROLOGIE
IMPACTS SOCIO-EDUCATIFS DE LA LEPRE SUR LES

ELEVES ET ETUDIANTS HANSENIENS FREQUENTANT
L’INSTITUT RAOUL FOLLEREAU (IRF) D’ADZOPE
Présenté et soutenu publiquement par : MADAME SORO NEE COULIBALY SALIMATA GNELE
Date et lieu de soutenance : ………………………………………………………………………..
Composition du jury :
Président : ………………………………………………………………………………………………….
Directeur du mémoire : Dr KADJOMOU JOSEPH, Médecin Léprologue à l’Institut Raoul

Follereau de Côte d’Ivoire
Co-Directeur du mémoire : Mme YEDE ALBERTINE
Assesseur 1 : ………………………………………………………………………………………………..
Assesseur 2 : ………………………………………………………………………………………….

DEDICACES
Impacts socio-éducatifs de la lèpre sur les élèves et étudiants hanséniens fréquentant l’institut
raoul follereau (IRF) d’adzopé
IN MEMORIUM
A mon père : Soro dit Coulibaly Ibrahima
Ta disparition a été vivement ressentit dans notre famille. La sagesse, la
tolérance et la persévérance dont tu as toujours fait preuve sont restées pour
nous les meilleurs exemples.
Pour tous les vivants souvenirs que nous gardons de toi. Que ton âme repose en
paix.
A ma mère : Coulibaly Minata
Toi qui a su depuis notre enfance nous inculqués les valeurs morales et
spirituelles en nous enseignants la vertu. Tu es partie tôt maman nous laissant
sur les voies que tu nous as tracé. Tu restes à jamais gravée dans nos mémoires.
Que Dieu fasse que le paradis soit ta demeure.
A mes frères et sœurs : Coulibaly Fatogoma Zoumana
Coulibaly Mamadou
Coulibaly Zakaria
Coulibaly Bakary
Coulibaly Fatou
Votre disparition précoce a créé un grand vide au sein de la famille.
Que la terre vous soit légère.
A notre chère maitre Mr Blé Djédjé coordinateur des études (des filières des
ITS)
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 III
Je dédie ce travail :
A mon époux Soro Nahoua.
Ce travail est l’aboutissement de tant de patience, de souffrance et d’espoir. Tu
m’as toujours encouragé à présenter le concours professionnel, merci pour avoir
été toujours mes côtés et pour le rôle que tu joues chaque jour dans ma vie.
J’aimerais mon cher tendre époux te renouveler mon amour et ma profonde
reconnaissance pour tout. Je t’aime.
A mes enfants : Aboubakar, Oumar et Hamed
Vous êtes pour moi une source de motivation, de joie et de bonheur. Que ce
travail soit un modèle pour vous ; qu’il puisse vous guider durant toute votre vie
avec toute notre affection.
Enfin sachez que « Que le succès se trouve au bout de l’effort »
A mes frères et sœurs : par vos encouragements à consolider nos liens de
familles
Vous avez toujours su activer en moi le goût de études dans les moments
difficiles. Sachez que vos efforts n’ont pas été vains et que jamais je ne faillirai à
mon devoir de répondre à vos appel sans condition et sans délai. Je ne trouverai
jamais les mots pour vous témoigner ma reconnaissance. Soyez assuré de mon
affection et de mon respect.
A ma belle-famille : vos soutiens et vos conseils ne mon jamais fait défaut,
Toute les fois où je me suis tourné vers vous. La considération que vous avez
pour moi et votre gentillesse n’auront pas été vaines
A tous mes neveux et nièces: Particulièrement à Coulibaly Nelo et Coulibaly
Zana
Vous avez été d’un soutien particulier dans la confection de cette œuvre. Je vous
témoigne ma reconnaissance.
A ma chère amie : Mme Haidara née Ouattara Krotoumou
Nos rapports ont dépassé le cadre de l’amitié. Nous somme devenues des sœurs.
Puisse nos relations se raffermir d’avantage et d’étendre sur notre descendance.
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 IV
A tout le personnel de l’IRFA pour leur constante sollicitude, leur

disponibilité.
- Au l’étudiant en dermato- santé léprologie, que Dieu accorde à chacun de
vous la et le courage dans cette lutte hansénienne.
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 V
REMERCIEMENTS
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 VI
Au terme de notre formation de cadre supérieur des infirmiers et sages-

femmes à l’INFAS (cycle supérieur) nous tenons à exprimer très sincèrement
notre gratitude a tout ceux qui ont de près ou de loin ont contribué à notre
formation et encadrement.
Nous remercions :
- Le gouvernement de la république de côte d’ivoire pour avoir organiser le
concours professionnels des infirmiers et sages-femmes spécialiste en
dermatologie.
- Le ministère de la santé et de l’hygiène publique à qui nous adressons une
profonde reconnaissance pour avoir permis de bénéficier de cette formation
indispensable.
- A la direction de l’INFAS à travers Mme Meliane N’DHATZ-E épouse
SANOGO, professeur titulaire et directrice de l’INFAS.
- Monsieur X, sous-directeur de l’INFAS chargé de la formation du cycle
supérieur.
- Mr YOGOUNE, anciennement sous-directeur de l’INFAS chargé de la
formation du cycle supérieur et actuellement appelé à une nouvelle fonction.
Pour leurs disponibilités à la formation des agents de santé.
- A nos enseignants et encadreurs de l’INFAS.
- A nos enseignants et encadreurs de la filière dermato-léprologie.
 l’IRFA Le directeur de: professeur Bamba Vagamon
 Professeur AKA Boussou : dermatologie
 Docteur Marcelin N’DA Assie, directeur du Pnel.
 Docteur Kouakou Henri, microbiologiste et directeur des études de
l’IRFA
 Docteur KABA Lancine, assistant-chef de clinique.
 Docteur SICA ASSO, assistant chef de clinique
 Docteur Kadjomou Joseph, médecin chirurgien léprologue a l’IRFA.
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 VII
 Docteur Toho Emanuel, médecin a l’IRFA

 Docteur Agoussi, médecin infirmier diplômé d’état spécialiste en
dermato-léprologie
 Mr Berthé Notie : spécialiste en léprologie
 Mr Prao, spécialiste en dermato-léprologie
Nous vous remercions pour avoir participé à notre formation, vous avez
facilement favorisé notre intégration dans votre établissement. Et vous avez
ménagé vos programmes pour dispensé les cours en dépit de vos multiples
occupations.
Merci pour les efforts consentis pour nous donner cours nécessaire pour
affronter cette nouvelle tâche. Soyez en rassuré vous n’avez pas failli à votre
devoir.
Votre sincère collaboration au cours de ces deux années de formation nous a
permis de formé une véritable famille.
- A NOS MAITRES ET JUGES
Chers maitres
Veillez trouver ici notre sincère reconnaissance et notre profond respect dans
l’acceptation que vous nous avez faite en présidant le jury.
Nous vous adressons nos vifs remerciements pour l’honneur et la confiance que
vous nous avez faite en acceptant d’être membre de notre jury.
Chers maitres acceptez ici notre profond respect.
A notre cher maitre et directeur de mémoire.
Docteur Kadjomou J, médecin, chirurgien léprologue à l’IRFA.
Cher maitre, ce travail est le vôtre.
C’est un honneur pour nous de vous avoir comme maitre. Votre rigueur et votre
disponibilité pour le travail bien fait, fait de vous un modèle et un maitre côtoyé
par tous. Homme de science vous avez œuvré pour notre bonne formation dans
une atmosphère de sympathie et de cordialité.
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 VIII
Très cher maitre votre sens de la responsabilité et du devoir nous ont beaucoup
marqués et nous tacherons de vous emboiter les pas.
Cher maitre acceptez ici l’expression de notre profonde reconnaissance et nos
sincères remerciements. Ceux-ci viennent du fond du cœur.
Merci pour tous.
-A notre cher maitre et co-directeur de mémoire : Mme Yede Albertine
Vous avez été respectivement enseignante, surveillante de soin et coordinatrice
des études des étudiantes sages-femmes à l’école de base INFAS. Vous avez été
ma formatrice à l’école de formation initiale d’Abidjan et aujourd’hui vous êtes
à la retraite. Malgré cela vous avez été disponible pour la réalisation de ce
travail. Nous vous exprimons notre reconnaissance.
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 IX
SOMMAIRE
SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS-SIGLES OU ACRONYMES............................................VII
LISTE DES TABLEAUX............................................................................................IX
LISTE DES FIGURES...............................................................................................XI
LISTE DES ANNEXES............................................................................................XIII
INTRODUCTION...............................................................................................1
PREMIER PARTIE :....................................................REVUE DE LA LITTERATURE
DEUXIÈME PARTIE :.....................................................................NOTRE ETUDE
CONCLUSION.......................................................................................................13
RECOMMANDATIONS.........................................................................................15
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XI
REFERENCES........................................................................................................17
ANNEXES..............................................................................................................19
RESUME...............................................................................................................21
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XII
LISTE DES ABREVIATIONS-
SIGLES OU ACRONYMES
DDS : Diamino-Diphenyl sulfone
H : Hansénien
IEC : Information – Education – Communication
INFAS : Institut National de Formation des Agents de Santé
MPP : Mal perforant plantaire
MC : Mycobactérium leprae
PIRD : Prévention des Infirmités et de la Réadaptation physique des hanséniens
PCT : Poly Chimiothérapie
MB : Multi Bacillaire
PB : Pauci Bacillaire
PNEL : Programme National d’Elimination de Lutte contre la Lèpre
SPE :sciatique poplité externe
COLL : Collaborateurs
IRFA : Institut Raoul Follereau d’Adzopé
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XIV
LISTE DES TABLEAUX
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XVI
LISTE DES FIGURES
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XVIII
LISTE DES ANNEXES
No
Titres Pages
Annexes
1 autorisation d’enquête du ministère de la santé
2 Demande d’autorisation d’enquête au directeur général de

l’IRF
3 lettre explicative du questionnaire adressé à l’infirmier

spécialiste de l’IRF
4 Instrument de collecte des données
5 infirmité lépreuse (photos)
6 Institut Raoul Follereau : centre spécialisé de lèpre en côte

d’ivoire.
7 Résultat de l’analyse des données de la fiche d’enquête sur

les dossiers des élèves et étudiants atteints de la lèpre
8 organigramme de l’IRFA
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 XX
INTRODUCTION
La lèpre ou maladie de HANSEN est une maladie ancestrale connue dans

le monde. Sa connaissance date de 600 ans avant Jésus-Christ et elle serait
originaire d’Asie. Elle demeure un des grands fléaux que l’humanité ait connu.
C’est ce qui fait dire à MAX NEBOU (1997) que la maladie de HANSEN est
une maladie historique qui est d’actualité.
En effet la lèpre est une maladie infectieuse, chronique due à une bactérie
appelée mycobacterium leprae découverte en 1873 par le médecin Norvégien
Gerhard Armauer Hansen. Elle entraine une grande variété de dommage dont le
plus important est l’atteinte des nerfs périphériques. La lèpre ou maladie de
Hansen fait partie des Maladies Tropicales Négligées (MTN) de nos jours
(P.Aubry et A.Gauzère, P1).
Dans le monde, il existe encore des zones fortement endémiques qui

représentent à elles seules plus de la moitié des cas. Depuis 15 ans 200 000
nouveaux malades déclarés chaque année font de la lèpre un vrai sujet
d’actualité. Parmi ces malades déclarés il y’a près de 20% à 30% de cas avec des
infirmités lourdes. La lèpre reste un problème majeur dans 14 pays d’Afrique,
d’Asie et d’Amérique Latine. En effet, le Nigéria compte le pourcentage de cas
de lèpre multibacillaire (MB) le plus élevé des nouveaux cas (93.6%) et le
Burkina Faso, le plus fort taux de formes invalidantes (33,2%) au Comores, les
enfants sont également touchés (29%) 23 janvier 2015 www.jeuneafrique.com > société >.
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en association avec les

autres organismes internationaux dont la fondation Raoul Follereau(FRF) ont
décidé de donner aux malades de la lèpre non seulement l’espoir de vivre, mais
aussi de participer activement au développement de leurs pays. L’introduction
de la polychimiothérapie (PCT) va contribuer à réduire la prévalence de cette
maladie redoutable et invalidante. Au-delà des efforts considérables fait pour
son élimination certains facteurs méritent d’être pris en considération
Mme Soro née Coulibaly S.G. Mémoire de fin de cycle, Option : dermato-léprologie 2018-2020 2
notamment les invalidités, les infirmités et les handicapes engendrés par cette
maladie.
En Côte d’Ivoire, la lèpre est en train de gagner à nouveau du terrain et

classé désormais 5e parmi les 18 pays les plus endémiques au monde
(www.ladepechedabidjan.info). De nombreuses personnes atteintes de la lèpre sont
porteuses de séquelles et de nouveaux cas continuent d’être dépistés. Ces
conséquences ont un impact sur la qualité de vie des personnes touchées par
cette maladie dont les élèves et étudiants. Cette situation est préoccupante car un
élève atteint de la lèpre et non diagnostiqué précocement peut avoir des
conséquences graves risquant de compromettre son avenir scolaire et social.
Au cours de notre séjour à l’institut Raoul Follereau d’Adzopé dans le

cadre de notre formation nous avons fait les constats suivants:
- au service de consultation de plus en plus de cas de lèpre sont constatés

chez les sujets jeunes.
- Les malades reçus sont des élèves parmi lesquels certains portent des
handicaps physiques.
- pendant cette même période plus d’une dizaine de patients étaient

hospitalisé attendant une intervention chirurgicale pour corriger un handicap
quelconque qui siège généralement au niveau des membres qui sont
essentiellement utiles pour l’exercice des activités scolaires.
C’est pour cette raison qu’il nous a semblé nécessaire de mener notre
étude sur le milieu sensible de l’école afin d’évaluer l’impact de la lèpre sur le
cursus scolaire des élèves et étudiants hanséniens fréquentant l’IRF d’Adzopé.
Cette étude s’articulera autour des chapitres suivants :
 Chapitre I : la revue de littérature et le cadre conceptuel

 Chapitre II : la méthodologie
 Chapitre III : les résultats de l’enquête, analyse et synthèse générale

 Chapitre IV : les recommandations
Les élèves et étudiants hanséniens se voient bouleversés au niveau

familial et socio-éducatif car leur cursus scolaire est entièrement mis en mal.
Devant cette situation, nous posons la question de recherche suivante : Quel est
l’impact de la lèpre sur le cursus scolaire des élèves et étudiants hanséniens
fréquentant l’IRF d’Adzopé ?
Pour répondre à cette question, nous nous sommes fixés un objectif

général et des objectifs spécifiques qui sont :
Objectif Général : Décrire l’impact de la lèpre sur le cursus scolaire des élèves
et étudiants hanséniens fréquentant l’IRF d’Adzopé.
Objectifs Spécifiques :
1- Identifier les caractéristiques socio-éducatives et professionnelles des

enquêtés.
2- Relever les impacts socio-éducatifs de la lèpre sur les élèves et étudiants
hanséniens fréquentant l’institut Raoul Follereau d’ Adzopé.
3- Evaluer l’évolution scolaire des élèves et étudiants hanséniens fréquentant
l’institut Raoul Follereau d’ Adzopé.
4- Apprécier les possibilités de reprises des études après le traitement.
5- Recueillir des solutions et suggestions susceptibles de faciliter l’insertion
socio-éducative des élèves et étudiants hanséniens fréquentant l’institut
Raoul Follereau d’ Adzopé.
Il nous parait important de mener cette investigation pour les raisons suivantes:
- De nombreuse personnes touchées par la lèpre et porteuses de mutilations
ou d’infirmité a l’IRFA se trouvent confronté a des problèmes socio-
éducatifs.
- Parmi ces malades il y’a de plus en plus des élèves et étudiants

hanseniens.
- « allez à l’élimination de la lèpre en Côte d’Ivoire, autrement travaillez
pour que la lèpre disparaissent en Côte d’Ivoire avec les moyens dont on
dispose tel est le résultat que le ministre de la santé et de l’hygiène
publique attend de nous » a indiqué Dr. Marcelin N’da Assié, nouveau
patron du programme national pour l’élimination de la lèpre (Pnel), le 24
septembre 2019 au cours de la passation de charge entre lui et son
prédécesseur Dr Simplice Djakeau au siège du Pnel.
- Le nombre de malades reste encore élevé d’une année à l’autre, cela se
confirme à travers le rapport d’activité de soin de 2017 et de 2018 qui
ont respectivement enregistré : 222 et 227 nouveaux cas.
Notre étude est encore d’actualité car les malades souffrant de la lèpre mènent
une vie difficile au plan socio-éducatif. Ils sont toujours stigmatisés, isolés,
rejetés voire méprisés. En menant cette étude nous voulons d’une part contribuer
à enrichir la littérature concernant cette pathologie et d’autre part orienté
d’autres chercheurs pour des requêtes plus approfondis.
DEFINITION OPERATIONNELLE
Pour une bonne compréhension du sujet, il nous parait important de

définir certains mots et concepts suivants :
Impact : selon le dictionnaire français Larousse, l’impact est l’effet produit par
quelque chose, c’est l’influence.
Prévention : ensemble des moyens mis en œuvre pour prévenir les infirmités
nouvelles et empêcher l’aggravation des invalidités existantes
Infirmités : c’est une déformation physique (visible) d’une partie du corps

provoquée par le bacille de Hansen (BH)
Exemple : les griffes
Invalidités : impossibilité permanente due aux infirmités, réduisant ainsi

capacité de travail d’une façon importante chez le lépreux.
Réadaptation : ensemble des moyens mis en œuvre en vue de permettre au

malade de reprendre ses anciennes activités.
Réadaptation physique : ensemble des moyens mis en œuvre pour permettre la

reprise d’une fonction interrompue. Dans le cas de notre travail il s’agit de la
chirurgie, kinésithérapie et l’orthopédie.
Kinésithérapie : est une pratique professionnelle exerçant les activités de la

kinésithérapie.
Personnel soignant : ensemble des personnes ayant en charge des aux malades.
Dans le cadre de notre travail il s’agit des infirmiers spécialistes lèpre.
Kinésithérapie ou rééducation ou physiothérapie : c’est le traitement par les

physiques basés sur des techniques appropriées.
Ergothérapie : c’est un professionnel qui est chargé d’occupé le malade par des
travaux manuels simples aux fin d’assurer les activités quotidiennes de la vie.
Exemple : les objets de décoration, le tissage.
Endémie : c’est une maladie qui sévit en permanence dans une population
donnée.
Hansénien : sujet atteint de lèpre (maladie de HANSEN).
Elimination de la lèpre : entendez « élimination de la lèpre en tant que

problème de santé publique ». Selon l’OMS éliminer la lèpre, c’est la réduction
du taux de prévalence (fin d’année) à moins d’un cas posé sur 10 000 habitants.
Poly chimiothérapie : traitement qui associe plusieurs maladies. Dans la lèpre

le protocole OMS en vigueur associe trois médicaments : la rifampicine, la
clofazimine ; et la dapsone.
Le taux de prévalence : c’est le nombre de cas de lèpre enregistré dans l’année

rapport à la population et exprimé pour 10 000 habitants.
Forme pauci bacillaire : forme de lèpre dans laquelle la présence du BH n’est

pas trouvée au microscope.
Forme multi bacillaire : forme de lèpre dans laquelle la présence de BH est mis
en évidence au microscope.
Contribution = apport, aide, participation à une œuvre commune.
PREMIER PARTIE
REVUE
: DE
LITTERATURE
Impacts socio-éducatifs de la lèpre sur les élèves et étudiants hanséniens fréquentant l’institut raoul follereau (IRF) d’adzopé
La considération de nombreux documents, ouvrages et sites web, des

cours reçus, de rapports. Nous ont permis de recenser les informations sur la
lèpre à savoir ses origines, son mode de contamination, son traitement, ses
complications invalidantes et irréversibles dans la plus part des cas responsables
des conséquences psycho-sociales et éducatives des élèves et étudiants
hanséniens. Cette revue de littérature va s’articuler autour de deux (2) parties:
- Généralités sur la lèpre.
- Cadre conceptuel
I-1- GENERALITE SUR LA LEPRE

I-1-1- Définition
KADJOMOU J. (2009) citant M.Gentallini et Coll (1972) affirme : « La
lèpre ou maladie de Hansen est une maladie infectieuse endémique et
strictement humaine due au bacille de Hansen à tropisme surtout nerveux, mais
aussi cutanéomuqueux et osseux ».
Selon Max Nebout (1979) « c’est une maladie infectieuse contagieuse

endémique due à un bacille, le mycobactérium leprae ».
Pour Claudier HIRZEL et M.Y GRAUWIN (2003) la lèpre est une

maladie très stigmatisante en raison des mutilations qui sont souvent les
conséquences.
Au vu de tout ce qui précède nous pouvons donc conclure que la lèpre est
une maladie infectieuse, chronique due au bacille de Hansen touchant les nerfs
périphériques, la peau et les muqueuses. Elle peut être responsable de plusieurs
complications invalidantes.
I-1-2- Historique
La lèpre est une maladie très ancienne connue depuis l’antiquité des trois
foyers principaux : l’Egypte, l’Inde et la Chine. La distribution de cette maladie
dans le monde à travers le temps est reconnue par Languillon (1997) quand il
affirme que la lèpre serait à l’origine de l’inde et aurait gagné les pays
méditerranéens et l’Europe avec l’empire Romain pendant le moyen âge.
Pour P.Harter (1968) l’Asie est considéré comme le siège le plus ancien
de la lèpre. La lèpre a de tout temps semé la terreur au sein des populations par
les déformations et les mutilations qu’elle cause.
LANGUILLON(1988) précise qu’en Afrique, en dehors du plus ancien

foyer de la lèpre qu’est l’Egypte, la maladie s’est propagée à partir de l’Europe
par les commerçants, les soldats Espagnols et Portugais à la faveur de la traite
négrière du XVI au XVII siècle. Ainsi les premiers cas ont-ils été signalés au
Sénégal, Soudan et en Guinée. Longtemps marqué par cette maladie à cause de
son endémicité, les chercheurs se sont engagés dans la lutte contre la lèpre.
Ainsi les nombreuses recherches effectuées ont permis l’acquisition
d’importantes connaissances scientifiques dont la découverte de l’agent
pathogène de la lèpre par le Norvégien GEORGES ARMAEUR HANSEN en
1873 et c’est en 1947 que le premier médicament (Dapsone ou DDS) a été
utilisé pour traiter la lèpre.
I-1-3- Epidémiologie
I-1-3-1- Agent pathogène
Il s’agit selon NEBOUT M. (1980) du Mycobacterium Leprae ou bacille

de Hansen découvert par ARMAUER HANSEN; c’est un bacille immobile
acido-alcoolorésistant.
La croissance du bacille est lente (15 à 20 jours, ce qui permet sa suivie

dans le macrophage) et il est incultivable in vitro.
I-1-3-2- Réservoir de germe
NEBOUT M. (1980) affirme que le réservoir de germe est exclusivement

l’être humain, mais les chercheurs s’aperçoivent après 1970 que le
mycobacterium leprae sera isolé chez certains animaux tels que le tatou à l’état
sauvage en Louisiane (USA) ainsi que chez quelques singes provenant
d’Afrique.
I-1-3-3- Transmission du germe
La lèpre est une maladie peu contagieuse du fait de l’existence d’une

résistance naturelle chez la majorité des gens.
Selon H.SANSARRIC (1995) il existe deux (2) modes de

contaminations :
 La contamination directe qui se fait essentiellement par l’inoculation

respiratoire des bacilles de Hansen contenus dans les gouttelettes
salivaires des malades.
 La contamination indirecte qui se fait par des objets souillés
I-1-4- Manifestation clinique

Le mycobactérium leprae a un tropisme particulier pour la peau et pour
les nerfs. Le diagnostic de la lèpre s’appuie essentiellement sur les arguments
cliniques qui associent les lésions cutanées et les troubles nerveux.
La lèpre se manifeste cliniquement par :
- Les signes cutanés

- Les signes neurologiques
I-1-4-1- Signes cutanés
EBA-M (2007) souligne que les signes cliniques de la lèpre sont

caractérisés par quatre lésions cutanées :
- La macule : tache claire (hypochromique) insensible

- La papule : lésion cutanée en relief comme une piqure d’insecte ou de
moustique
- Le nodule : lésion cutanée dont la taille évolue comme un grain de maïs
ou un œuf de pigeon
- La plaque : lésion cutanée plus ou moins étendue à bordure surélevée et
en placard
A ces lésions s’associent les troubles de la sensibilité cutanée.
I-1-4-2- Signes neurologiques
L’atteinte nerveuse dans la lèpre est caractérisée par une hypertrophie

douloureuse ou non des troncs nerveux périphérique. Elle est objectivée par un
déficit sensitif ou moteur dans le territoire du nerf atteint.
L’atteinte neurologique détermine le pronostic de la maladie.
I-1-5- Diagnostic positif

- Lésions cutanée hypochromiques plus déficit sensitif
- Lésions cutanées hypochromiques plus gros nerf plus frottis positif
I-1-6- Diagnostic opérationnel

Selon M. Christian et Coll (1989), la lèpre connait désormais deux (2)
formes opérationnelles auxquelles correspond un traitement bien spécifique.
Ainsi, il s’inscrit dans la stratégie d’élimination de la lèpre et est en vigueur

depuis 1995. Il est essentiellement clinique et basé sur le nombre de lésions
cutanées et les lésions neurologiques.
 Un sujet présentant plus de cinq (5) lésions équivaut à un malade

multibacillaire.
 Un sujet présentant des lésions inférieures ou égales à cinq (5) équivaut à
un malade paucibacillaire
I-1-7- Complications
Selon HIRZEL C. et Coll (1995) l’évolution de la maladie de Hansen est
émaillée de nombreuses complications dont les conséquences sont souvent
redoutables.
Les invalidités de la lèpre sont les conséquences des complications de la

maladie. On distingue deux grands groupes :
 Complications médicales
 Complications chirurgicales
I-1-7-1- Complications médicales
Pour P.BOBIN et J.MILLAN (1995) dans l’évolution d’une lèpre,

l’équilibre immunologique peut être perturbé et provoquer des complications
appelées réactions lépreuses qui sont de deux types : les réactions de type I qui
comprennent la réaction d’inversion et la réaction de dégradation qui sont dues à
une modification de l’immunité à médiation cellulaire vis-à-vis du Bacille de
Hansen.
 Les réactions de types I
En effet ce sont des réactions qui surviennent chez les malades interpolaires
avec une immunité à médiation cellulaire instable. Ces malades se regroupent
dans les sujets atteints de TTS, BT, BB, BL, LLS et oscillant entre les deux
pôles stables de la maladie à savoir le pôle TT et le pôle LL.
Ces réactions sont l’expression d’un conflit immunitaire entre le BH et

l’organisme du sujet atteint.
On distingue deux formes de réactions de types I :
 Les réactions de réversion ou up grading reactions qui sont dues à une

augmentation de l’immunité à médiation cellulaire spécifique contre le
ML
 Les réactions de dégradation ou down grading reactions qui sont dues à une
diminution de l’immunité de cette immunité (perte immunitaire)
 Les réactions lépreuses de type II
Il s’agit généralement d’Erythèmes noueux lépreux (ENL). Cette réaction est

due à un déséquilibre de l’immunité humorale avec formation de complexes
immuns circulants. Et s’observe uniquement chez les sujets lépromateux polaire
LLP et rarement chez les sujets lépromateux borderline BL.
I-1-7-2 Complications chirurgicale
Selon EBA M(2005) elles sont nombreuses et dramatiques. Ces complications

neurologiques sont représentées par les conséquences des atteintes des troncs
nerveux.
Elles sont responsables des infirmités. Ce sont des paralysis, les troubles
trophiques, les raideurs articulaires, les atteintes osseuses et les surinfections.
Ainsi nous avons :
Au niveau de la face
 Paralysie faciale entrainant : la lagophtalmie

 Effondrement nasal
 Cécité
 Kératite
Au niveau de la main
 Griffe medio-cubitale
 Main tombante en col de cygne
 Amyotrophie
 Plaies
 Résorption des doigts
Au niveau du pied
 Pied tombant
 Amyotrophie
 Résorption des orteils
 Maux perforants plantaires (MPP)
 Ostéites et atteinte viscérale glandulaire
 Gynécomastie
 Amylose rénale
I-1-8- Traitement de la lèpre et ses complications

I-1-8-1- Traitement de la lèpre
Le traitement de la lèpre est médical. P.BOBIN(2000) souligne que la PCT

associe trois antibiotiques (Rifampicine, la dapsone et la clofazimine) considéré
comme efficace. Ce traitement médical qui obéit au schéma thérapeutique de
l’OMS comprend deux schémas :
- Un schéma pour la forme PB qui dure 6 mois

- Un schéma pour la forme MB qui dure 12 mois
LEPRE PB LEPRE PB
Traitement mensuel de la lèpre Traitement mensuel de la
La lèpre
Paucibacillaire (PB) chez Paucibacillaire (PB) chez
L’enfant (moins de 15 ans) l’adulte
Le 1er jour (prise supervisée) Le 1er jour (prise

Supervisée)
Rifampicine : 450mg Rifampicine : 600mg
Dapsone : 50mg Dapsone : 100mg
Du 2ème au 28ème jour Du 2ème au 28ème jour
Dapsone : 50mg /j Dapsone : 100mg/j
Durée totale du traitement : 6 mois Durée totale du

Traitement : 6 mois
LEPRE MB LEPRE MB
Traitement mensuel de la lèpre Traitement mensuel de la lèpre
Multibacillaire (MB) chez l’enfant (15 Multibacillaire (MB) chez

ans) l’adulte
Le 1er jour (prise supervisée) Le 1er jour (prise

supervisée)
Rifampicine : 450mg Rifampicine : 600mg
Clofazimine : 150mg Clofazimine : 300mg
Dapsone : 50mg Dapsone : 100mg
Du 2ème au 28ème jour Du 2ème au 28ème jour
Dapsone : 50mg/j Dapsone : 100mg/j
Clofazimine : 50mg/j Clofazimine : 50mg/j

Durée totale du traitement : 12 mois Durée totale du

traitement : 12 mois
I-1-8-2- Traitement des complications
Le traitement des complications de la lèpre comprend un traitement

préventif et un traitement palliatif.
I-1-8-2-1- Traitement préventif
A ce niveau l’apport du personnel soignant s’avère capital dans la lutte

contre la lèpre à travers :
- La sensibilisation de la population et du malade

- La surveillance épidémiologique
- Et la formation du personnel soignant
C’est en cela que HAYMAN j. (1996) pense qu’il ne peut avoir dépistage
sans informations et formation des professionnels de santé qui sont en contact
direct avec les populations.
I-1-8-2-2- Traitement palliatif
S’appuie sur la réadaptation physique qui est basée sur la chirurgie, la

rééducation fonctionnelle, l’appareillage.
I-2- IMPACTS DE LA LEPRE SUR LES ELEVES ET ETUDIANTS

HANSENIENS
Selon GRAUWIN, M.et COLL (1985), la gravité de la lèpre tient

essentiellement à l’atteinte des nerfs périphériques. Cette atteinte si minime soit-
elle, est susceptible de s’aggraver lentement et d’évoluer vers des difformités et
des mutilations en l’absence de soins appropriés. Les infirmités sont des
modifications de la structure et du fonctionnement de certaines parties de
l’organisme. Selon BOURREL, A et COLL (1985), ces déformations

intéressent différents niveaux fonctionnels:
-Au niveau de la face
-Au niveau des membres supérieurs
-Au niveau des membres inférieurs
Ces déformations peuvent s’installer de façon insidieuse dans de nombreux

cas ou apparaitre très rapidement à l’ occasion d’épisodes réactionnels dans le
tableau d’une névrite aigue.
La lèpre en tant que maladie invalidante et stigmatisante peut impacter la

vie des élèves et étudiants de la manière suivante :
- L’invalidité
- La marginalisation
- La déscolarisation
- La dislocation du noyau familial
- L’incidence sur l’ambition professionnelle
I-2- CADRE CONCEPTUEL
Selon l’OMS (1989), l’aspect le plus préoccupant de la lèpre est que cette
maladie détermine les infirmités chez certains sujets atteints. En absence d’un
traitement, la lèpre entraine chez plus du tiers des sujets particulièrement chez
les cas avancés, des infirmités qui s’aggravent avec le temps et sont
irréversibles. Elles siègent au niveau des extrémités et de la face ; Notamment
des yeux, entrainant souvent une importante baisse de la capacité de travail et un
grave obstacle social du lépreux. Ces infirmités sont aussi en grande partie
responsables des préjugés sociaux, tenaces dont est victime le lépreux.
L’OMS (1999) estime qu’il y a deux à trois millions de malades dans le

monde qui ont des infirmités graves dues à la lèpre. Aujourd’hui la lèpre
continue d’impacter la vie des malades à cause de ses handicaps et difformités
lépreuses. Or ces invalidités peuvent être évitées si des précautions sont prises
précocement bien que la lèpre ne soit pas mortelle et qu’il existe un traitement
efficace gratuit et accessible (la PCT).
Face à cette situation, des efforts de lutte contre la lèpre restent à redynamiser
afin d’éviter les incapacités en particulier chez les élèves et étudiants hanséniens
fréquentant l’IRF. A cet effet il importe pour le personnel infirmier de mener des
activités adéquates de prise en charge des infirmités chez le malade hansénien
pour assurer son indépendance.
Pour ce faire nous allons nous inspirer du modèle conceptuel de VIRGINIA

HENDERSON.
En effet elle considère l’homme comme un être bio-psycho-social ayant 14

besoins fondamentaux. Selon l’auteur, si l’un de ces besoins reste insatisfait, il
s’en suit que cette personne n’est pas complète, entière et indépendante.
Alors intervient l’infirmier dont le but de la profession est d’aider le malade

hansénien à reconquérir son indépendance le plus rapidement possible afin de
subvenir à ses propres besoins fondamentaux. Ce qui permettra son insertion
socio-éducative qui tendait à le marginaliser. Et en nous appuyant sur ce modèle
conceptuel de VIRGINIA HENDERSON, nous estimons que le malade
hansénien a certains besoins qui ne sont pas satisfaits et exigent la participation
active du personnel infirmier. Ces besoins sont :
 Besoin de se mouvoir et de se maintenir dans une position convenable

 Besoin de s’occuper de façon à se sentir utile
 Besoin d’éviter les dangers
 Besoin d’apprendre
 Besoin de communiquer avec ses semblables
Besoin de se mouvoir et de se maintenir dans une position convenable
Se mouvoir et se maintenir dans une position convenable est une nécessité

pour tout être vivant d’être en mouvement, de mobiliser toutes les parties de son
corps par des mouvements coordonnés et les garder bien alignés pour permettre
l’efficacité des différentes fonctions de l’organisme. Or dans la lèpre l’atteinte
des nerfs périphériques entraine un déficit de la fonction nerveuse sensitive,
motrice et autonome des zones affectées qui aboutissent à des déformations.
Celles-ci résultants des traumatismes répétés et l’état des sècheresses cutanées,
entrainent pour les malades une incapacité à accomplir d’importantes activités
dans leur vie quotidienne. Il revient au personnel soignants d’aider ces malades
en corrigeant leur infirmités par des procédés de reconstruction afin d’améliorer
la fonction et la stature. Par exemple la correction chirurgicale du steppage et de
la lagophtalmie peut prévenir des complications ultérieures telles que l’ulcère
cornéen. Et la déformation des pieds. De même une psychothérapie d’appoint
est essentielle en pré et post opératoire pour une rééducation fonctionnelle. Tout
ceci aidera le malade élève ou étudiant hansénien à retrouver son autonomie.
Besoin de s’occuper de façon à se sentir utile
S’occuper en vue de se réaliser est une nécessité pour tout individu

d’accomplir des activités qui lui permettent de satisfaire ses besoins et d’être
utile aux autres.
Les malades ^porteurs d’invalidités sont dans l’impossibilité de se prendre

eux-mêmes en charge à cause de leurs séquelles.
L’impact de la lèpre dont souffrent les élèves et étudiants hanséniens leur

donnent un complexe d’infériorité, d’où leur marginalisation. Ce sentiment et
cette nouvelle vie ont aussi une incidence sur l’ambition professionnelle et sur
leur avenir scolaire. Par conséquent il appartient au personnel soignant de
prévenir des invalidités et d’assurer la réadaptation de ces élèves et étudiants

hanséniens afin de leur redonner l’espoir de vivre.
Besoin d’éviter les dangers
Eviter les dangers est une nécessité pour l’être humain et se protéger contre
toute agression interne ou externe et maintenir son intégrité physique et
psychologique. Malheureusement les complications de la lèpre exposent l’élève
ou l’étudiant hansénien à de graves dangers. Ils sont confrontés à la cécité, la
paralysie des membres, aux amputations et résorption des doigts et des orteils
qui le menacent dans son être physique et psychique. C’est pourquoi le
personnel soignant doit accorder une priorité pour la prévention des déficiences
par des conseils et actions qui pourront guider le malade et se prendre lui-même
en charge.
Besoin d’apprendre
Selon VIRGINIA HANDERSON, «apprendre est une nécessité pour l’être

humain en vue d’acquérir des connaissances, des attitudes et des habiletés pour
la modification de ces comportements et l’acquisition de nouveaux
comportements dans le but du maintien et du recouvrement de la santé».
En effet les infirmités lépreuses constituent des conséquences grave de

l’atteinte nerveuse souvent irréversible conduisant aux infirmités et aboutissant
le plus souvent aux mutilations, véritable héritage que laisse la lèpre a sa
victime, font d’elle un sous homme, pauvre dépourvu de tout bien et de certain
droits. Il devient alors indignent qui attend l’éternel assistance de la
communauté. L’infirmier ignore encore l’ampleur réelle du problème
d’infirmité. Il a besoin d’être formé pour faire un examen neurologique correct
chez le patient qui développe une infirmité au cours ou à la fin de son traitement
PCT. Et il doit l’encouragé à prendre soins de lui-même par des mesures simples
pour prévenir les infirmités. Ce qui concourt en général a une bonne prise en
charge de son patient et en particulier à minimiser l’impact de la lèpre sur les

élevés et étudiants hanséniens.
Besoin de communiquer
Pour VIRGINIA HANDERSON «le besoin de communiquer est une

nécessité qu’à l’être humain d’échanger avec ses semblables. Il met en branle un
processus dynamique verbal et non verbal permettant à des personnes de se
rendre accessible l’une à l’autre, de parvenir à la mise en commun des
sentiments, d’opinions, d’expérience et a l’information». La lèpre est encore
considérée de nos jours comme une maladie stigmatisante. La sensibilisation par
la communication permet à la communauté d’échanger non seulement entre eux
mais aussi avec le personnel de santé. L’infirmier doit combler ce besoin de
communication en encourageant les élèves et étudiants hanséniens à prendre
soin d’eux même par des mesures simples pour prévenir d’éventuelles infirmités
afin d’amoindrir l’impact de la lèpre sur ceux-ci.
L’agent de santé; par la communication avec la communauté et les malades

peut faciliter le dépistage précoce; afin d’éviter des complications et séquelles
ainsi que l’impact socio-éducatif aux élèves et étudiants lépreux.
Au total, compte tenue de multiples difficultés rencontrées par le malade

hansénien porteur d’infirmité de lèpre, le personnel a un rôle capital à jouer dans
l’ensemble des soins d’infirmiers en général et en particulier dans la préventions
des infirmités lépreuses qui sont à la base des impacts socio-éducatifs chez les
élèves et étudiants hanséniens. Afin de donner satisfaction aux patients et a son
entourage.
DEUXIÈME PARTIE :
NOTRE ETUDE
II-1- MATERIELS
II-1-1- Cadre de l’étude
Notre étude s’est déroulée à l’institut Raoul Follereau d’Adzopé (Voir

annexe V).
II-1-2- Lieu
L’IRF d’Adzopé est situé au sud-est de la Côte d’Ivoire dans le

département d’Adzopé à 105Km d’Abidjan sur l’axe Abidjan – Abengourou.
L’IRF est limité :
- Au nord par le département de Bongouanou

- Au sud par le département d’Abidjan
- A l’Est par le département d’Abengourou
- A l’ouest par le département d’Agboville
II-1-3- Population d’étude
Notre population cible est constituée d’élèves et étudiants malades de la

lèpre et portant ou pas des séquelles ; hospitalisés à l’IRFA.
II-2- Méthodes
II-2-1- Type d’étude
Nous avons effectué une étude exploratoire de type descriptif qui consiste à
identifier les impacts de la lèpre sur les élèves et étudiants hanséniens afin de
proposer des solutions pour une meilleure insertion socio-éducative de ceux-ci.
II-2-2- Milieu d’étude
Notre étude s’est déroulée à travers x paramètres étudiés
II-2-3- Taille (échantillon)
Notre échantillon est composé de 31 élèves et étudiants hanséniens

porteurs ou non de séquelles ou handicaps hospitalisés bvc à l’IFRA au
moment de notre étude et qui ont accepté de répondre au questionnaire. La
taille de notre échantillon est de x personnes.
II-2-4- Echantillonnage
RESULTATS
CARACTÉRISTISQUES SOCIO-ÉDUCATIVES ET
PROFESSIONNELLES DES ÉLÈVES ET ÉTUDIANTS HANSÉNIENS
FRÉQUENTANT L'IRFA
N = 31
32%
68%
Féminin Masculin
FIGURE 1:REPARTITION DES MALADES SELON LE SEXE
Les élèves et étudiants hanseniens de sexe masculin sont plus nombreux

(68%), ils représentent environ le double des sujets de sexe féminin 32%.
Dans nos communautés, les petits garçons sont spontanément scolarisés

plus que les petites car pour bon nombre de croyances, la place de la femme
serait au foyer.
TABLEAU I: REPARTITION DES ELEVES ET ETUDIANTS

HANSENIENS SELON LEUR AGE
N=31
Age Effectifs Pourcentage
10-14 ans 4 12.90%
15-19 18 58.06%
20-24ans 7 22.58%
≥25 2 6.46%
Total 31 100%
Ce tableau montre que la tranche d’âge (16-20 ans) est la plus touchée
(58.06%) par la maladie. Ce qui met en péril l’avenir de la plupart de ces élèves
et étudiants hanséniens. Ce sont des malades relativement un peu plus âgés
voyant leur ambition scolaire foulée aux pieds malgré leur volonté de poursuivre
les études.
TABLEAU II:REPARTITION DES ENQUETES SELON LEUR NIVEAU

D'ETUDE
N=31
Niveaux Effectifs Pourcentages
Primaire 2 6.45%
Secondaire 23 74.20%
SUPERIEUR 6 19.35%
Total 31 100%
L’analyse Ce tableau révèle que les élèves et étudiants hanséniens du

secondaire sont les plus touchés par la maladie car ils représentent 74.20% des
enquêtés. Ce niveau d’étude leur volonté de s’offrir un avenir meilleur et l’élan
d’étude sera freinée par la maladie.
IMPACTS SOCIO-EDUCATIFS DE LA LEPRE SUR LES ELEVES ET

ETUDIANTS HANSENIENS FREQUENTANT L’IRFA
TABLEAU III:HANDICAP OU INFIRMITE CONSTATES CHEZ LES

ENQUETES
N=31
Complications ou Fréquence Pourcentage
séquelles constatées
Griffes cubitale 4 12,90%
Griffes médio cubitales 8 25,80%
Aucun 1 3,22%
Steppage 6 19,35%
MPP 12 38,70%
Résorption au niveau 3 9,70%
des doigts
Amputation des 1 3,22%
membres
La complication la plus courante est le MPP (38,25%). La majorité de nos

enquêtés présentent au moins une complication (séquelles). Les complications
dominantes sont les MPP et les griffes (38,70% et 25,80%). Ensuite vient le
steppage (12,90%), les résorptions au niveau du doigt (9,70%) et 3,22% pour
l’amputation. Seulement 3,22% ne présentent aucune séquelle.
FREQUENCE DES REPONSES DES ENQUETES RELATIVES A LA QUESTION DE

SAVOIR SI LES INFIRMITES CONSTATES LES EMPECHENT D’ALLER A L’ECOLE OU
NON
A cette question, tous les élèves et étudiants hanséniens ont été freinés dans leur
élan scolaire à cause de leur infirmité.
REPARTITION DES REPONSES ES RELATIVES A LA QUESTION DE

SAVOIR S'ILS ONT DEJA FAIT DES EPISODES DE REACTIONS
LEPREUSES
N = 31
A cette question, 31 élèves et étudiants hanseniens soit 100% des enquêtés ont
répondu par l’affirmative.
TABLEAU VI : REPARTITION DES ENQUETEES SELON

L’APPARITION DU TYPE DE REACTION LEPREUSE
N = 31
RL Fréquence Pourcentage (%)
RL type I 21 67,75
RL type II 10 32,25
Total 31 100
Le tableau nous enseigne que 21 enquêtés soit 67,75% ont eu une réaction
lépreuse de type 1 et les 10 autres soit 32,25% ont eu une réaction lépreuse de
type 2
TABLEAU VII : REPARTITION DES REPONSES DES ENQUETES

RELATIVE A LA CONNAISSANCE DU TRAITEMENT AU LONG
COURS
N = 31
Traitement au long Fréquence Pourcentage (%)
cours
Oui 27 87,10
Non 04 12,90
Total 31 100
L’analyse de ce tableau montre que la plupart des malades suivent un traitement

au long cours, soit 87,10 % et 12,90 % d’entre eux ne suivent aucun traitement.
TABLEAU VIII : FREQUENCE DES ENQUETES SELON LE

TRAITEMENT AU LONG COURS SUIVIE.
N = 27
Traitement au long Fréquence Pourcentage (%)
cours
Corticothérapie 04 12,90
Pansement 12 38,70
Rééducation 31 100
La rééducation est le traitement au long cours le plus long soit 100 % de tous les
traitements. Ensuite vient en second rang le pansement avec 38,70 % et enfin la
corticothérapie soit 12,90 %.
TABLEAU IX : REPARTITION DES REPONSES DES ENQUETES

RELATIVE A LA VISITE RECU DES PARENTS.
N = 31
VISITE RECU DES FREQUENCE POURCENTAGE (%)
PARENTS
Oui 09 29,04
Non 22 70,96
Total 31 100
Notre enquête révèle que la majorité des enquêtées ne reçoivent pas la visite des
parents soit 70,96 % et seulement 29,04% reçoivent la visite de ceux-ci.
TABLEAU X : REPARTITION DES ENQUETES SELON LE NOMBRE

DE FOIS DE VISITES RECUS DES PARENTS
N=9
Nombre de visite Effectif Pourcentage
1 fois / mois 04 44,44
2 fois / mois 3 33,33
3 fois et plus / mois 2 22,23
Total 09 100
L’analyse de ce tableau révèle que 44,44 % de ces 09 enquêtées ont reçu au

moins une fois par mois, la visite de leurs parents.
TABLEAU XI : REPARTITION DES REPONSES DES ENQUETES

RELATIVE A LA VISITE RECU DES AMIS.
N = 31
REPONSE EFFECTIF POURCENTAGE
Oui 03 09,67
Non 28 90,33
Total 31 100
La lecture de ce tableau montre que 03 soit 9,67% des enquêtés reçoivent la

visite d’amis contre 28 soit 90,33% ne reçoivent pas de visite.
TABLEAU XII : REPARTION DES ENQUETES SELON QU’ILS

RECOIVENT UN SOUTIEN DE LA PART DES PARENTS.
N = 31
Réponses émises Effectif Pourcentage (%)
Oui 15 48,38
Non 16 51,62
Total 31 100
L’analyse de ce tableau montre que 16 soit 51,62 % des enquêtés ne reçoivent

aucun soutien des parents contre 15 soit 48,38% qui reçoivent la visite des
parents.
TABLEAU XIII : FREQUENCES DE REPONSES DES ENQUETES

SELON LE TYPE DE SOUTIEN QU’ILS RECOIVENT DES PARENTS.
N = 15
Soutien Fréquence Pourcentage
Financier 8 53,33
Non-vivres 5 33,33
Vivres 10 66,66
53,33% des enquêtés sont assistés par les parents financièrement, soit 33,33 %
en non-vivres et 66,66 % en vivres
TABLEAU XIV : FREQUENCE DES REPONSES RELATIVES AUX

CONSEQUENCES DE LA LEPRE SUR LA VIE DES ENQUETES
N = 31
Conséquences Fréquence Pourcentage
Séparation avec les amis 23 74,19
Déscolarisation 27 87,09
Rejet de l’entourage 19 61,28
Absence prolongée 4 12,90
Ce tableau représente les différentes conséquences de la lèpre sur la vie des

élèves étudiants. La plupart des enquêtes 87,09 % sont déscolarisées et disent
être séparés de leurs amis dans 74,19 %. Le rejet de l’entourage soit 61,28% qui
n’est tout de même pas exclus ; parmi ces élèves et étudiants hanséniens
enquêtés 12,19 % ont cumulés l’absentéisme. Notre étude nous montre que tous
les enquêtés ont été impacté dans leur vie.
TABLEAU XV : OPINION DES ENQUETES SUR LE

COMPORTEMENT DU PERSONNEL
N = 31
Traité avec Effectifs Sinon pourquoi Pourcentage
attention
Oui 21 Rien à signaler à ce 67,75%
niveau
Non 10 -Rupture fréquente des 32 ,25%
médicaments. (comme
des corticoïdes.
-Ne reçoivent pas de
soins adéquats.
-Pas de literie
-Non-respect des
rendez-vous donnés.
-Pas de bilan de santé
réalisé.
Total 31 100
Ce tableau représente l’opinion des élèves et étudiants hanseniens vis à vis du

personnel soignant.67, 75% estiment que le personnel les traite avec attention.
Les autres 32,25% estiment qu’ils sont traités avec attention par le personnel
soignant. Ils justifient leur plainte par la rupture fréquente de certains
médicaments et les conditions d’hébergement défectueux.
Evaluation de l’évolution scolaire des élèves et étudiants hanséniens fréquentant

l’IRFA.
TABLEAU XVI : REPARTITION DES ENQUETES SELON L’AGE AU
MOMENT DU DIAGNOSTIC
N = 31
Tranche d’âge Effectifs Pourcentage (%)
Moins de 10 ans 03 9,70
De 11 à 15 ans 08 25,80
De 16 à 20 ans 15 48,38
De 21 à 25 ans 05 16,12
Total 31 100
Au regard de ce tableau nous remarquons que l’ensemble de notre population

d’enquêtes a contracté la maladie dans la tranche de moins de 10 ans à 25 ans.
Toutes les tranches d’âges sont touchées par la lèpre. La majorité se trouve dans
la tranche de 16 à 20 ans (48,38 %).
TABLEAU XVII : REPARTITION DES ENQUETES SELON LE

NIVEAU D’ETUDE AU MOMENT DU DIAGNOSTIC
N = 31
Niveau d’étude effectifs Pourcentage
Primaire 05 16,14
Secondaire 22 70,96
Supérieur 04 12,90
Total 31 100
Notre étude montre ici que la majorité des élèves et étudiants hanséniens sont
diagnostiqués positifs à la lèpre au niveau secondaire de leur cursus scolaire.
TABLEAU XVIII : REPARTITION DES ENQUETES SELON QU’ILS SE

SONT RETOURNES A L’ECOLE APRES LE TRAITEMENT OU LA
MALADIE.
N = 31
Réponses des Effectifs Pourcentage Sinon
enquêtées pourquoi ?
Oui 4 12,90 Rien à signaler à
ce niveau
Non 27 87,10 -Incapacité
d’écrire
-Absence
prolongée
-Rejet des amis
-Rejet des parents
-Rejet de
l’entourage
Total 31 100
Dans 87,10% des cas les élèves et étudiants hanséniens ne sont plus retournés à
l’école après le traitement pour des raisons d’absence prolongée ; d’incapacité à
écrire ; et le rejet de l’entourage mais seulement 12,90% y sont retournés.
TABLEAU XIX : REPONSE DES ENQUETES SELON LA DUREE DE

LA MALADIE.
N = 31
Période Effectifs Pourcentage
1 – 4 ans 02 6,45
5 – 7 ans 10 32,25
8 – 10 ans 15 48,40
11 – 13 ans 04 12,90
Total 31 100
Au vu de ce tableau, la plupart des enquêtées ont une durée de maladie entre 1 et

10% soit 87,1% contre 12,90% qui ont plus de 10% de maladie.
TABLEAU XX : REPARTITION DES ENQUETES SELON LE MOTIF

DE CONSULTATION OU D’HOSPITALISATION
N = 31
Motif Fréquence Pourcentage
Séquelles 30 96,77
Réaction nerveuse 1 3,23
Total 31 100
Notre étude nous montre que la grande majorité des enquêtées est arrivé à
l’IRFA avec des séquelles, soit 96,77 % et seulement 3,23 % sont arrivés au
stade de réaction nerveuse.
TABLEAU XXI : REPARTITION DE REPONSES DES ELEVES ET

ETUDIANTS HANSENIENS RELATIVES A UN EVENTUEL
HANDICAP CAUSE PAR LA MALADIE ENTRAVANT L’EXERCICE
PRATIQUE DE LEUR ACTIVITES SCOLAIRE.
N = 31
A cette question 31 soit 100% des enquêtés soutiennent avoir été victime d’un
handicap entravant l’exercice pratique de leur activité scolaire.
TABLEAU XXII : REPARTITION DES ENQUETES RELATIVES A LA

REPRISE DES ETUDES APRES LE TRAITEMENT.
N = 31
Réponses Effectifs Pourcentage Sinon pourquoi
Oui 8 25,80 RAS
-Impossibilité
d’écrire à cause
des griffes
Non 23 74,20 -Rejet des amis
-L’âge
-Soutien des
parents non
garanti
Total 31 100
Le tableau montre que plus de la moitié des enquêtées envisage l’avenir scolaire
avec pessimisme à cause des infirmités visibles qu’ils portent. L’âge et le
soutien non garanti des parents sont à la base de ce choix.
TABLEAU XXIII : FREQUENCE DES SUGGESTIONS DES ENQUETES

RELATIVE A L’AMELIORATION DE LEUR INSERTION SOCIO
EDUCATIVE
N = 31
Suggestions Fréquence Pourcentage
Respect du programme
des interventions 15 48,38
chirurgicales par le
personnel médical
Sensibiliser les parents à
les prendre en charge 3 09,70
Exhorter nos parents à
nous rendre visite 10 32,25
Faciliter l’apprentissage 1 03,22
de certains petits
métiers.
Ce tableau représente les différentes suggestions des élèves et étudiants

hanséniens enquêtés. Pour faciliter leur rétablissement et leur réinsertion socio-
éducative. 48,38% de ces enquêtés proposent le respect du programme des
interventions chirurgicales et 32,25% exhortent les parents à les rendre visite.
Parmi eux 09,70% proposent que les parents viennent les voir et 3,22%
souhaitent l’apprentissage de certains petits metiers.
CONCLUSION
Au terme de cette étude, il convient d’indiquer que les nombreux impacts

(infirmité, rejet de l’entourage, déscolarisation, etc) que la lèpre occasionne chez
les élèves et étudiants sont déplorables mais ne sont pas une fatalité car ils
peuvent être évités par :
- Un diagnostic précoce
- Un traitement précoce et une meilleure connaissance des infirmités par le
personnel soignant et le malade afin d’éviter leur installation et de
permettre une meilleure prise en charge si elles sont déjà installées.
Ainsi l’analyse des données recueillies nous a-t-elle permis de mettre en exergue
les impacts qui entravent le bon déroulement du cursus scolaire chez nos
enquêtés. Ces impacts sont entre autres :
- L’indifférence de l’entourage
- Le rejet des parents et des amis
- Absence prolongé au cours qui conduit à la déscolarisation.
Au vu de tous ces résultats nous avons faire des recommandations suivantes
dont l’essentielle concerne ;
- La sensibilisation des élèves et de la population
- Le respect scrupuleux des conseils prodigués par le personnel soignant
- L’approvisionnement du laboratoire et de la pharmacie en produits
nécessaires afin d’éviter les ruptures de stock
- La création et l’animation d’une école au sein ou à proximité de l’institut
- La formation de la population et des agents de santé afin de diagnostiquer
précocement la lèpre chez les élèves
Aussi osons-nous espérer que la prise en compte effective de ces
recommandations permettra indubitablement de minimiser l’impact de la lèpre
en milieu scolaire afin de freiner la déscolarisation de ceux-ci. Cela favorisera
également une meilleure prise en charge précoce des malades ainsi qu’une
meilleure intégration sociale de ces élèves et étudiants hanseniens.
Nous n’avons pas la prétention d’avoir élucidé tous les aspects du problème,
aussi souhaiterions nous que notre travail soit une des bases de nouvelle
stratégie de recherche contre ce fléau.
RECOMMANDATIONS
Après analyse et interprétation des différents résultats nous proposons des

approches de solutions pour contribuer à notre manière à la lutte contre la lèpre
en milieu scolaire
A court terme
 Aux élèves et étudiants hanseniens
- Respecter scrupuleusement les conseils prodigués par le personnel
soignant
 Aux parents
- Les sensibiliser à rendre visite à leur enfants malades
- Favoriser l’insertion familiale
 Au personnel de santé
- Mettre un accent particulier sur la rééducation fonctionnelle
- Sensibiliser d’avantage les malades sur les risques liés aux récidives
(surtout avec les MPP) qui peuvent aboutir à l’amputation des membres
Au moyen terme
 Au Directeur de l’IRFA
- Développer une politique de réinsertion socio-éducative des malades
- Equiper le laboratoire et la pharmacie en produits nécessaires
 Au programme national d’élimination de la lèpre (PNEL)

- Doit organiser chaque année des campagnes de dépistage actif ciblé et
de sensibilisation dans les écoles et dans la communauté.
- Formé la population et les agents de santé afin de diagnostiquer
précocement la lèpre chez les élèves malades
A long terme
- Le ministre de la santé publique en collaboration avec le ministre de
l’éducation nationale doit créer une école au sein ou à proximité de
l’IRFA avec des enseignants spécialisés afin d’éviter la déscolarisation de
ces élèves hanseniens
REFERENCES
ANNEXES
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REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

Union – Discipline - Travail

MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE

ANNEE ACADEMIQUE : 2018 – 2020 N:

MEMOIRE DE FIN DE CYCLE

DIPLOME DE SPECIALITE OPTION DERMATO-LEPROLOGIE

IMPACTS SOCIO-EDUCATIFS DE LA LEPRE SUR LES

Date et lieu de soutenance : ………………………………………………………………………..

Directeur du mémoire : Dr KADJOMOU JOSEPH, Médecin Léprologue à l’Institut Raoul

Co-Directeur du mémoire : Mme YEDE ALBERTINE

Assesseur 1 : ………………………………………………………………………………………………..

Assesseur 2 : ………………………………………………………………………………………….

A tout le personnel de l’IRFA pour leur constante sollicitude, leur

Au terme de notre formation de cadre supérieur des infirmiers et sages-

 Docteur Toho Emanuel, médecin a l’IRFA

LISTE DES ABREVIATIONS-SIGLES OU ACRONYMES............................................VII

LISTE DES TABLEAUX............................................................................................IX

LISTE DES FIGURES...............................................................................................XI

LISTE DES ANNEXES............................................................................................XIII

PREMIER PARTIE :....................................................REVUE DE LA LITTERATURE

DEUXIÈME PARTIE :.....................................................................NOTRE ETUDE

DDS : Diamino-Diphenyl sulfone

IEC : Information – Education – Communication

INFAS : Institut National de Formation des Agents de Santé

MPP : Mal perforant plantaire

MC : Mycobactérium leprae

PIRD : Prévention des Infirmités et de la Réadaptation physique des hanséniens

PCT : Poly Chimiothérapie

MB : Multi Bacillaire

PB : Pauci Bacillaire

PNEL : Programme National d’Elimination de Lutte contre la Lèpre

SPE :sciatique poplité externe

IRFA : Institut Raoul Follereau d’Adzopé

1 autorisation d’enquête du ministère de la santé

2 Demande d’autorisation d’enquête au directeur général de

3 lettre explicative du questionnaire adressé à l’infirmier

4 Instrument de collecte des données

5 infirmité lépreuse (photos)

6 Institut Raoul Follereau : centre spécialisé de lèpre en côte

7 Résultat de l’analyse des données de la fiche d’enquête sur

La lèpre ou maladie de HANSEN est une maladie ancestrale connue dans

Dans le monde, il existe encore des zones fortement endémiques qui

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en association avec les

En Côte d’Ivoire, la lèpre est en train de gagner à nouveau du terrain et

Au cours de notre séjour à l’institut Raoul Follereau d’Adzopé dans le

- au service de consultation de plus en plus de cas de lèpre sont constatés

- pendant cette même période plus d’une dizaine de patients étaient

 Chapitre I : la revue de littérature et le cadre conceptuel

 Chapitre III : les résultats de l’enquête, analyse et synthèse générale

Les élèves et étudiants hanséniens se voient bouleversés au niveau

Pour répondre à cette question, nous nous sommes fixés un objectif

1- Identifier les caractéristiques socio-éducatives et professionnelles des

- Parmi ces malades il y’a de plus en plus des élèves et étudiants

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Infirmités : c’est une déformation physique (visible) d’une partie du corps

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Réadaptation : ensemble des moyens mis en œuvre en vue de permettre au

Réadaptation physique : ensemble des moyens mis en œuvre pour permettre la

Kinésithérapie : est une pratique professionnelle exerçant les activités de la

Kinésithérapie ou rééducation ou physiothérapie : c’est le traitement par les

Exemple : les objets de décoration, le tissage.

Hansénien : sujet atteint de lèpre (maladie de HANSEN).