PROTOCOLE DE RECHERCHE

DEDICACE

MON PAPA

MOUATCHO KAMENI PIERRE ARMEL

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SOMMAIRE

DEDICACE................................................................................................................................ i

SOMMAIRE ............................................................................................................................. ii

REMERCIEMENT ................................................................................................................. iii

LISTE DES ABREAVIATIONS............................................................................................. v

LISTE DES TABLEAUX ....................................................................................................... vi

LISTE DES FIGURES........................................................................................................... vii

LISTE DE GRAPHIQUE ..................................................................................................... viii

LISTE DES ANNEXES .......................................................................................................... ix

RESUME ................................................................................................................................... x

ABSTRACT ............................................................................................................................. xi

INTRODUCTON ....................................................................................................................... 1

CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE .............................................................................. 2

CHAPITRE II : CADRE CONCEPTUEL ............................................................................ 5

CHAPITRE III : METHODOLOGIE ................................................................................. 16

CHAPITRE IV : PRÉSENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS ........................ 22

CONCLUSION ....................................................................................................................... 33

REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE ................................................................................. 37

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REMERCIEMENT

Ce travail n’aurait pu aboutir sans la générosité, le soutien Indéfectible de nombreuses

personnes qui de diverses manières ont contribué à sa réalisation, nous avons l’honneur et le
plaisir de remercier les personnes suivante :

- Au Tout Puissant : Mon Dieu pour tout ce que tu as fait pour moi et que tu continue à
faire. Merci de m’avoir donné la force de surmonter tous les obstacles et de nous avoir
donné la santé ;
- Mme NGUEPI STELLA, Directeur de mémoire. Madame c’est grâce à vous que ce
travail a pu voir le jour et arrivé à son terme. Veuillez accepter ici l’expression de nos
sincères remerciements ;
- Mgr ABRAHAM BOALLO KOME, Évêque du diocèse et grand Chancelier de L'ISB
pour avoir mis cette école de qualité à notre disposition ;
- Mgr Benoît KALA, Recteur de L'UIJP pour sa disponibilité ;
- Abbe Thomas LOKOME, Vice-recteur de L'IUJP ;
- M. MBIEBPIEB KEUBENG Martial, pour sa disponibilité et son soutien moral ;
- M. TSAGUE N. Blondo, pour son soutien, sa disponibilité et son aide moral ;
- M.YAO NGANGOUE Hervé, pour soutien et sa rigueur ;
- Abbé Carlos FONGANG, pour sa disponibilité, son soutien, son aide inconditionnel et
sa disponibilité ;
- M. ABDOULAYE LAOURI ABDOULAYE, pour son amour, son aide inconditionnel
tant morale, financière que matériel et sa disponibilité ;
- A ma grande mère, merci pour ton soutien depuis l’enfance, ton éducation et pour ce
que tu continue de faire pour moi jusqu’à cet instant ;
- A ma maman Chérie FAMENI REGINE, merci maman pour tes prières, ton soutien,
tes encouragements et pour ton amour que tu me donne et que tu continue à me
donner ;
- A mon papa Chéri, merci pour tout ce que tu as déjà fais et que tu continue de faire
pour nous, c’est grâce à toi si nous sommes à ce niveau et que le Seigneur continue à
te garder, te donner la force et le courage de réaliser tout nos vœux ;
- A maman ATTA Henriette, pour son soutien et sa collaboration ;
- Mes oncles et tantes : POUANI V majolie, TCHATCHOUA Anne, TOUKO Michel,
KAMENI T. dacquin, TOUKO Maruis, NGAMALEU Emmanuel, MAA ODETTE.

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Pour votre générosité et tous vos conseils qui ont été une arme redoutable pour moi
face aux difficultés ;
- A mes frères et sœurs : NGAMALEU Nadège, LEUGA gaël, ENGOUE Brenda
,TOKO Dillan, AUDREY Kameni, SILATCHIOM Ivan pour vos conseils, prières et
vos services rendu de près ou de loin ;
- A mes petits frères chéris : MOUATCHO Pierre Auguste et KAMEKI J. Paul pour
votre amour, votre aide, votre soutien et encouragement ;
- A mes amis : KENGUEU Viviane, DJOMATCHOUA Linda, BOULA Lesly, YOSSA
Ornella, DJIEUMENI Pagnole, EMASSI Linda, Gladys, Sadrac NAMEDJOU, Jean
Jules, Blaise, au GROUPE WORK HARD, SI3 pour votre aide inconditionnel , vos
soutiens et vos encouragements ;
- A mon FEU Grand Père et FEUE Grande Mère, aujourd’hui vous n’êtes plus mais je
ne pourrais vous oublier car vous êtes en majeure partie les piliers de ma vie. Merci
pour tous.

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LISTE DES ABREAVIATIONS

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

FT : Fièvre Typhoïde

CCC : Communication pour le Changement de Comportement

IEC : Information Education et Communication

NFS : Numération Formule Sanguine

SPI: salmonella Pathogenicity Island

SS: Salmonella Shighella

CRP : Creactive proteine

HDB : Hôpital de District de Bafang

MIN SANTE : Ministère de la Santé

SI : Soins Infirmiers

UIJPII : Université Internationale Jean Paul II

ISB : institut Supérieure de Bafang

BTS : Brevet de Technicien Supérieur

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Model d'analyse ...................................................................................................... 15

Tableau 2: Répartition par Situation matrimonial .................................................................... 23
Tableau 3: Répartition de la population par profession ........................................................... 24
Tableau 4: Répartition de la population par obédience religieuse .......................................... 24
Tableau 5: Répartition de la population en fonction de la contraction .................................... 25
Tableau 6: Répartition en fonction de la satisfaction à l'hôpital .............................................. 26
Tableau 7: Motifs de non prise des médicaments .................................................................... 27
Tableau 8: Répartition de la population en fonction des connaissances des complications du
au non-respect du traitement .................................................................................................... 28
Tableau 9: Répartition de la population en fonction des connaissances des complications .... 28
Tableau 10: Répartition de la population en fonction des connaissances de l’importance de la
prise des médicaments âpres hospitalisation. ........................................................................... 29
Tableau 11:Répartition de la population en fonction des connaissances du au rechute liée au
non-respect aux règles hygiène ................................................................................................ 29
Tableau 12: Répartition de la population en fonction des connaissances des mesures hygiène
.................................................................................................................................................. 30

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LISTE DES FIGURES

Figure 1: répartition de la population par niveau d'étude ......................................................... 22

Figure 2: Répartition de la population sur la connaissance de la fièvre typhoïde ................... 25
Figure 3: Répartition de la population en fonction mode de traitement ................................... 26
Figure 4: Répartition de la population en fonction de prise des médicaments après
hospitalisation........................................................................................................................... 27

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LISTE DE GRAPHIQUE

Graphique 1:Répartition selon le sexe ..................................................................................... 23

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LISTE DES ANNEXES

ANNEXE 1 : Chronogramme des activités

ANNEXE 2 : Certification

ANNEXE 3 : Clairance éthique

ANNEXE 4 : Tableau des matières

ANNEXE 5 : Autorisation de recherche

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RESUME

La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne à transmission oro-fécale qui pose un
problème majeur de santé publique en Afrique. Malgré les progrès réalisés qui ont pu montrer
le lien entre la non-observance thérapeutique et les complications de celle-ci, mais de
nombreuses connaissances sont amputées de zones d'ombre. L’inquiétude face à ces
complications et notre capacité à l’évité nous devons pousser à choisir ce thème pour que la
réduction du taux de mortalité soit un recours fessant au respect du traitement thérapeutique.
En effet, nous avons mener une étude sur les connaissances des conséquences relatives à la
non observance thérapeutique des personnes âgées de 15 à 50 ans sur la fièvre typhoïde dans
la ville de Bafang .dans l'optique d’évaluer les connaissances des populations sur les
conséquences de la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde. Pour faire cette
recherche, les objectifs spécifiques suivants ont été formulés: évaluer les connaissances des
populations sur la pathologie, évaluer le niveau de connaissance des populations sur les
conséquences de la non-observance thérapeutique de cette maladie, évaluer les connaissances
des populations sur la thérapeutique évaluée du traitement, montrer les conséquences de la
non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde. Pour vérifier nos questions, nous avons
mené notre enquête auprès de 100 personnes correspondantes à notre échantillon. Nous avons
opté pour une étude quantitative et comme technique d’échantillonnage non probabiliste de
convenance. Nous avons élaboré un questionnaire pour collecter nos données auprès de ces
derniers, une analyse et une interprétation des résultats nous avons permis de vérifier que nos
objectifs spécifiques ont été prouvés car nous avons obtenu les résultats suivants, 100% de la
population ont déjà entendu parler de la fièvre typhoïde, nous avons constaté que la majorité
de la population à un niveau de connaissances insuffisant sur les véritables conséquences de la
non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde et que celle-ci opte pour la mort à 61,86%,
nous avons constaté que 42,85% de la population connaissait l'importance thérapeutique du
traitement, comme conséquences de la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde
nous avons entre autres: conséquences digestives (hémorragie digestive, perforation
digestive); conséquences cardiovasculaires (myocardite, endocardite), conséquences
nerveuses (encéphalite typique, syndrome méningé); conséquences hépato vésiculaires;
conséquences urinaire (néphrite); conséquence cutanée.
Les mots clés: CONNAISSANCE, CONSEQUENCE, NON OBSERVANCE
THERAPEUTIQUE, FIEVRE TYPHOÏDE.

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ABSTRACT
Typhoid fever is a bacterial oro-fecal transmission disease that poses a major public
health problem in Africa. Despite the considerable progress that has been able to show the
link between non-adherence to therapy and its complications, but a great deal of knowledge
has been amputated by gray areas. Worries in the face of these complications and our ability
to avoid it, we have to push to choose this theme to contribute to reduce the mortality rate by
resorting to compliance with therapeutic treatment. In fact, we are going to conduct this study
on the knowledge of the consequences relating to the therapeutic non-observance of people
aged 15-50 years on typhoid fever in the town of Bafang. With a view to evaluate the
knowledge of the populations on the consequences of the therapeutic non-observance of
typhoid fever. To verify our questions, we conducted our survey of 100 people corresponding
to our sample. We opted for a quantitative study and as a non-probability sampling technique
of convenience. We have developed a questionnaire to collect our data from them, an analysis
and an interpretation of the results we have verified that our specific objectives have been
proven because we have obtained the following results, 100% of the population have already
heard of typhoid fever, we found that the majority of the population has an insufficient level
of knowledge on the real consequences of non-adherence to typhoid fever and that it opts for
death at 61.86%, we have found that 42.85% of the population knew the therapeutic
importance of the treatment, as consequences of the non-adherence to typhoid fever we have
among others: digestive consequences (digestive hemorrhage, digestive perforation);
cardiovascular consequences (myocarditis, endocarditis), nervous consequences (typical
encephalitis, meningeal syndrome); hepato vesicular consequences; urinary consequences
(nephritis); skin consequence.

The key words: KNOWLEDGE, CONSEQUENCE, NON THERAPEUTIC OBSERVANCE,

TYPHOID FEVER.

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INTRODUCTON

Sur la planète terre, la santé de l’homme à plusieurs facteurs qui interférent avec son
évolution, tant physiologique que psychologique. C’est ainsi que l’expansion et la complexité
des diverses maladies font l’objet de l’inquiétude de l’humanité surtout du personnel de santé.
La fièvre typhoïde est une infection causée par les aliments d’eau contaminée par les selles.
C’est une maladie qui sévit dans plupart des pays du monde et reste fréquent dans les pays ou
les conditions d’hygiène sont précaires : c’est la maladie du péril fécal. Elle est endémique
dans les pays en développement et pose un problème crucial de santé publique. Sa charge
mondiale se situe entre 11 et 21 millions de cas enregistrés et un taux de décès compris entre
douze mille et cinq cent mille selon l’OMS 2018. C’est une pathologie potentiellement
mortelle qui n’exclut aucune tranche d’âge ni de rang social et aucun pays d’Afrique
n’échappe vue les conditions socio économiques et climatiques qui y règnent. Cette maladie
entraine de nombreuses complications sur les systèmes telles-que : système digestif
(perforations digestives, hémorragies digestives) ; système cardiovasculaires (endocardites,
péricardites) ; système neuropsychiatrique (trouble nerveux, méningite). Il serait question
pour nous dans ce travail de parler de la fièvre typhoïde dans sa généralité ensuite de
montrer les conséquences de celle ci dues à la non observance thérapeutique.

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CHAPITRE 1 CONTEXTE DE L’ETUDE

1-1 PROBLEMATIQUE

La fièvre typhoïde est une affection bactérienne due à salmonella entericasero type
typhibacille d’Eberth et para typhia, b, c et dont le réservoir de germe est strictement humain.
La contamination se fait par l’intermédiaire des selles des malades ou des porteurs sains. La
transmission est le plus souvent orofécale par l’ingestion d’eau et d’aliments contaminés, elle
peut également se faire par contact direct avec les selles infectées ou absorption d’aliments
manipulés par un porteur de germe. Les migrations facilitent le développement et la
transmission de cette maladie d’un milieu à l’autre sur la planète terre. La santé de l’homme a
plusieurs facteurs qui interférent avec son évolution tant physiologique que morale. Si les
conflits armés, les accidents dus à l’industrialisation et au développement sont aujourd’hui la
cause de dégradations voire des pertes humaines. Ainsi la genèse, l’expansion et la
complexité de diverses maladies font l’objet de l’inquiétude de l’humanité en particulier du
personnel de santé. C’est ainsi que la fièvre typhoïde sévit dans la plupart des pays du monde
et reste fréquent dans les pays à faible niveau d’hygiène, elle est endémique dans les pays en
développement et pose un problème de santé publique. Selon l’OMS, sa charge virale est de
onze à vingt-un millions de cas par an et un taux de décès compris entre douze mille et cinq
cent mille. L’homme est le seul réservoir du virus, la contamination se fait par les eaux et les
aliments à partir des selles. Cette pathologie s’avère fortement en Asie en Amérique latine et
en Afrique. Dans les pays industrialisés, la plupart des fièvres typhoïdes sont contractées lors
des voyages à l’étranger.
En Europe, elle n’existe presque pas malgré que l’on observe quelques rares cas de
temps en temps.
En France, son incidence est très faible avec un taux d’incidence de 0.2 % de cas pour
100 000 habitants par an.
En Asie notamment en inde et en Indonésie, l’incidence est de 180 cas pour 100 000
habitants enregistrés pour l’Indonésie et 494 cas pour l’inde.
En Afrique notamment en Algérie, on constate une nette stabilité annuelle de 26,87
cas pour 100 000 habitants depuis l’an 2000.
Au Nigeria 7 à 32 % de décès sont dénombrés par an.
Au Zimbabwe plus de 4000 cas sont enregistrés ayant pour favorisant l’eau souillée.
En RDC en 2014 plus de 4000 cas avait été enregistrés ayant pour facteurs favorisant
une mauvaise condition d’hygiène.
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Au Cameroun les régions les plus touchés sont celles du Nord, du Sud et de l’Ouest
parce quelles sont surpeuplés et l’activité principale est l’agriculture. Sur le plan national, les
relevés mensuels épidémiologiques du n°16/02 de juillet 2016 avait enregistré 154 103 cas
contre 124 526 cas en 2015. En ce qui concerne le Haut-Nkam, nous n’avons pas encore de
données statistiques.

1-2 CONTEXTE JUSTIFICATIF

Le choix du sujet faisant l’objet de notre étude repose essentiellement sur les
connaissances des conséquences relative à la non observance thérapeutique chez les personnes
âgées de 15 à 50 ans sur la population de Bafang. En effet, le choix du thème nous a semblé
judicieux car durant nos différents stages dans les hôpitaux du Département du Haut-Nkam, la
pathologie la plus récurrente était la fièvre typhoïde. Mais un cas particulier avait retenu notre
attention il s’agit de madame x âgée de 17 ans atteinte de la fièvre typhoïde en phase
chronique que ces parents avaient longtemps traité à l’indigène et dont les conséquences
étaient déjà visible dans le tube digestif (perforation digestive + anémie sévère). Ces
conséquences sont dues à la non observance thérapeutique car il est à signaler que cette dame
avait débuté un traitement médicamenteux et l’a abandonné pour l’indigène qui s’est suivi par
le décès de celle-ci.

2. Question de recherche

Quel est le niveau de connaissance des populations de Bafang sur les conséquences
liées à la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde ?

3. Questions spécifiques
3-1 Quelles sont les connaissances des populations âgées de 15 à 50 ans sur les conséquences
relative à la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde ?
3-2 Quelles sont les niveaux de connaissances des populations sur l’importance post
thérapeutique (relais) de la fièvre typhoïde ?

4. OBJECTIFS GENERAL

Évaluer les connaissances des populations âgées de 15 à 50 ans sur les conséquences
liées à la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde.

5. OBJECTIFS SPECIFIQUES

5-1 Evaluer les connaissances des populations sur la pathologie.

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5-2 Evaluer le niveau de connaissance des populations sur les conséquences liées à la non
observance de cette maladie.

5-3 Evaluer les connaissances des populations sur l’importance thérapeutique du traitement.

5-4 Montrer les conséquences de la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde

6. Intérêt d’étude

Les répercutions de la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde est une

réalité qui minent quotidiennement les populations de notre ville. Sur 10 patients venues en
consultation en médecine générale 8 d’entre eux souffrent de la fièvre typhoïde et présentent
les conséquences de celle-ci. Telle est la raison qui nous a motivé à figer notre choix sur ce
présent travail scientifique qui fait des ravages dans notre société. Cette étude pourrait avoir
un intérêt pour cette population et leur fournira les informations voir les enseignements sur
cette maladie et de montrer les conséquences néfastes liées à la non observance thérapeutique
de celle-ci.

7. But de la recherche

Notre but pour cette recherche est de faire connaitre à la population de Bafang les
conséquences relative à la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde afin de réduire
dans la mesure du possible le taux de mortalité et de récidivité lié à cette pathologie voir
même l’éradiquer.

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Chapitre 2 : CADRE CONCEPTUEL

2-1 ELABORATION DES CONCEPTS

Connaissances : selon Larousse (2011) c’est une activité intellectuelle visant à avoir la
compétence de quelque chose.

Conséquences : selon Larousse (2011) est la suite qu’une chose peut avoir.

Non observance thérapeutique : absence d’adéquation entre les comportements des patients et
les prescriptions médicales.

Fièvre typhoïde : selon l’OMS, c’est une infection causée par les bactéries qui sont transmises
lors de l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminée par les selles.

2-2 PHYSIOPATHOLOGIE

La fièvre typhoïde est une septicémie à point de départ lymphatique au-cours de

laquelle, les manifestations toxiques ont une place importante. Les bactéries pénètrent par
voie digestives. Ils traversent la paroi intestinale (les lésions les plus nettes se localisent au
niveau des plaques de peyers et l’illeon terminal). Les bactéries pénètrent par le pôle apical
des cellules lors d’une phagocytose assurée par les macrophages. L’échappement aux
mécanismes de destruction produit par la phagocytose va donc être un phénomène clé de la
virulence de cette espèce. Elle est due soit à la résistance des salmonelles aux enzymes, soit
que les salmonelles préviennent efficacement la fusion phagolysosomiale. Ainsi les bactéries
sont retrouvées au sein des vacuoles enterocytaires. En outre, la lyse des bactéries à l’intérieur
des ganglions mésentériques libère une endotoxine. C’est surtout la diffusion de cette toxine
qui est responsable de la plupart des manifestations cliniques et des complications par son
action sur le système neuro végétatif. A la fin du cycle, les salmonelles retournent dans
l’intestin par la bile et seront éliminés dans les selles. La constitution d’un foyer biliaire
(lithiase vésiculaire) ou urinaire (bilharziose-distomatose) autonome au décours de la phase
aiguë, rend compte du partage chronique du germe. Les bacilles sont détruits localement et
libèrent leurs toxines. Par contre, les rechutes sont expliquées par un traitement incorrect ou
de durée courte.

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2-3 SIGNES CLINIQUES

La symptomatologie clinique de la fièvre typhoïde est riche et polymorphe.

L’utilisation des antibiotiques donnés à titre externe ainsi que les consultations précoces, fait
que la symptomatologie clinique est modifiée et que les formes atypiques semblent même de
plus en plus fréquentes.

*INCUBATION

En fonction de l’importance de l’incubation et la virulence du germe : elle peut durer

de 3-60 jours mais en moyenne, elle est de 10-15 jours habituellement silencieux mais parfois
réalise un tableau de gastro entérique fébrile donnant à cette maladie un aspect diphasique.

A cette période l’incubation fait suite à :

* la phase d’invasion ou 1er septénaire, marquée par un début insidieux, associant de façon
progressive :

- Céphalées intense avec insomnies

- Vertiges
- Asthénie physique et psychique
- Troubles digestifs intenses dominés par une anorexie absolue avec soif vive et surtout
une diarrhée succédant la constipation.

 A L’INSPECTION :

L’aspect du malade est très évocateur ; l’asthénie intense, la lenteur et la difficulté aux
questions réalisant le tuphos qui s’accompagne d’une inversion du rythme du sommeil et
parfois d’un délire confuso-onirique, doux et tranquille, vespéral et nocturne, on note une
pâleur toxique ainsi que les lèvres sèches et fuligineuses et un météorisme abdominal.

*A L’EXAMEN PHYSIQUE

Un abdomen météorisé avec FID gargouillante et sensible sans signes pariétaux en

regard.

Une splénomégalie de volume modérée de type septicémique associé parfois à une

légère hépatomégalie.

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*A L’EXAMENDES CAVITÉS BUCCALE :

 Langue sèche, rôtie, chargée ou saburrale. exceptionnellement, l’angine de

duguet qui réalise une ulcération superficielle, indolore, ovalaire, à grand axe vertical à bord
nets, uni ou bilatéral et symétrique, siègent sur le pilier antérieur du voile du palais.

2.3.1 AUTRES FORMES CLINIQUE

A côté de cette forme clinique qui connait une évolution favorable sous traitement, on
distingue d’autres formes cliniques selon la symptomatologie, la gravité et le terrain.

A. Formessymptomatiques :
Les formes atypiques s’observent à tous les stades de la maladie, la fièvre typhoïde est
l’une des maladies infectieuses le plus polymorphe.

En effet, le début peut être brutal et prend l’aspect d’une :

- Forme pseudo méningée ;

- Forme abdominale simulant, soit une toxi- infection alimentaire ;
- Forme cholériformes avec diarrhée profuse ;
- Forme hémorragique : fréquente dans notre pays sous forme de puerperacutaneo
muqueux ou hémorragie viscérale ;
- Forme a début diphasique : se traduit par un tableau initial d’intoxication gastro
intestinale, suivie d’une amélioration transitoire et au bout d’une semaine, tous les
symptômes classiques apparaissent a la phase d’État.

Tous les symptômes sont inconstants et seule la fièvre ne manque presque jamais, sauf
dans les rares formes ambulatoires.

B. FORME SELON LA GRAVITÉ

- Forme légère ou atténué : se présente par un tableau gastro fébrile et se traduise par les
signes discrets de forme ambulatoire.
- Forme grave : elle peut apparaitre d’emblée ou secondairement au cour de l’évolution.
Elle se traduit par un tableau malin marqué par une défaillance multi viscérale ou
prédominé selon le cas :
 L’encéphalite ;
 Atteinte cardiovasculaire ;
 Les manifestations hémorragiques associant : purpura, hémorragie viscérale et
muqueuse, trouble de l’hémostase.

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C. FORMES SELON LE TERRAIN

- LA FORME DU NOURRISSON : elle est rare. un diagnostic est difficile en raison

de l’atypie des symptômes. En effet, elle peut être :

Latente : ce sont les hémocultures et la sérologie qui font porter le diagnostic mais en
général elle s’exprime soit par :

- Un tableau d’allure septicémique, un tableau gastro entérique fébrile qui évolue vers la
déshydratation en absence de traitement, la splénomégalie.
- FORME CHEZ L’ENFANT

Le début est souvent brutal, la fièvre est irrégulière, instable

- FORME CHEZ LE VIEILLARD

Elle est rare et se relève par une forme asthénique avec fièvre peu élevée, incontinences
phinctérienne.

- FORME CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Le Risque d’interruption de la grossesse est important.

2-4 DIAGNOSTICS

2.4.1 DIAGNOSTIC DE PRÉSOMPTION

La fièvre typhoïde en présence d’un tableau fait de :

- La fièvre
- Les céphalées+ asthénie
- Épistaxis
- Hépato splénomégalie

2.4.2 DIAGNOSTIC D’ORIENTATION

Au cour de ce diagnostic, on procédera de manière suivante :

a) HÉMOCULTURE
La leucopénie possible : le taux de globules blanc inférieur a 400/mm3 et parfois des
globules blancs anormaux ; quelques fois l’hyperleucocytose mais cela peut témoigner des
complications.

La vitesse de sédimentation peut être accélérée et on notera l’augmentation de

fibrinogènes.

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b) WIDAL- FÉLIX
*AC CONTRE AG-0

Ce complexe apparaît entre les sixièmes et dixièmes jours et disparaît ensuite vers le
troisième mois.

 AC CONTRE AG-H

On aura son apparition entre le dixième et le quinzième jour et sa disparition se fera

après deux ans. Pendant le diagnostic d’orientation.

2.4.3 DIAGNOSTIC DE CERTITUDE

A) L’HÉMOCULTURE

Cette culture de sang se fait en 3ou5 hémocultures, le prélèvement se fait lors de pics
fébrile de préférence. Vers le 2e et 3e septénaires l’hémoculture est plus fréquemment positive
et les quatre premières semaines de la maladie donnent des résultats positifs ensuite après la
quatrième semaine elle est rarement positive.

B) LA COPROCULTURE

Ce diagnostic se fait au-moins 2 fois pour augmenter la possibilité de mettre en

évidence les germes. Sans traitement la coproculture est positive durant toute la maladie.

2.4.4 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

- paludisme
- sepsis
- tuberculose
- shigellose
- salmonellose non typhique.

2.5 TRAITEMENT
2.5.1 TRAITEMENT PREVENTIFS
 HYGIÈNE PERSONNELLE ET COLLECTIVE

Il faut :

- entretenir correctement les toilettes ;

- laver correctement les mains avant le repas, avant de manipuler les aliments et après
avoir été aux toilettes :

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- bouillir l’eau de boisson ou la désinfecté a l’aide de javel ;

- éviter les aliments exposés aux mouches dans les marchés ou dans les domiciles ;
- éviter de manger les denrées alimentaires crues et mal nettoyés.
 VACCINATION

Il existe des vaccins contre la fièvre typhoïde qui offrent une protection de 70%
pendant 2-4 ans. La durée de protection dépend du vaccin utilisé. Même les personnes
vaccinées doivent suivre les conseils d’hygiène alimentaire énumérés plus haut.

2.5.2 TRAITEMENT CURATIF

Le traitement de la fièvre typhoïde et des fièvres paratyphoïdes repose sur les

antibiotiques à forte pénétration intracellulaire, surtout intra macrophagique.

A. Les antibiotiques

Chloramphénicol, ampicilline, cotrimoxazole étaient les antibiotiques de première

intention. Le développement de la pharmaco-résistance a entraîné la généralisation de l'usage
des fluoroquinolones, y compris en pédiatrie.

Les antibiotiques actuellement utilisés sont :

- fluoroquinolones : ciprofloxacine, ofloxacine : 15 mg/kg pendant 5 à 7 jours ;
- azithromycine : 8 à 10 mg/kg pendant 7 jours ;
- céphalosporines à spectre étendu : céfixime oral 15 à 20 mg/kg pendant 5 à 7 jours,
ceftriaxoneparentérale 75 mg/kg pendant 10 à 14 jours.

Des résistances aux fluoroquinolones et aux céphalosporines sont de plus en plus

répandues en Asie et en Afrique, ainsi qu’une résistance à l’azithromycine qui n’est signalée
que de façon sporadique et encore peu répandue.

2-6 PRÉVENTIONS

Les principales voies de transmission de la fièvre typhoïde sont l’eau non potable ou
les aliments contaminés par la bactérie salmonella typhi. La prévention repose sur l’accès à
l’eau potable et par la promotion des pratiques des manipulations sécuritaires des aliments.
L’éducation à la santé est primordiale pour sensibiliser le public et susciter le changement de
comportement.

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2.6.1 L’eau portable :

La fièvre typhoïde est une maladie d’origine hydrique et la principale mesure de

prévention est d’assurer l’accès à l’eau potable.

2.6.2 Sécurité alimentaire

- se laver les mains avec du savon avant de préparer ou manger des aliments ;
- manger que des aliments cuits ou encore chauds ;
- éviter les aliments crus, la glace.

2.6.3 Assainissement

 L’hygiène appropriée contribue à réduire le risque de transmission de tous les

agents pathogènes diarrhéiques y compris salmonella typhi.
 Des installations appropriées pour l’élimination des déchets doivent être
disponibles pour toute la communauté.

2.6.4 Éducation pour la santé

L’éducation pour la santé est primordiale pour sensibiliser le public sur toutes les
mesures de préventions mentionnées ci-dessus.

2-7 COMPLICATIONS

En l’absence de traitement ou d'un mauvais traitement, la période d’État durait 2 à 3

semaines avant que ne survienne une amélioration progressive. Les complications émaillaient
les 3ème – 4ème semaines, la mortalité était de 12-16% des cas. Nous allons classés les
complications par appareils

2-7-1 COMPLICATIONS DIGESTIVES

a-. Hémorragies digestives

Elles se révèlent par la présence de sang dans les selles. Le plus souvent, elles sont peu
graves et tardives. Mais elles peuvent parfois être abondantes et accompagnées d'un état de
choc ou être le signe annonciateur d'une perforation digestive ; celle-ci représentent en
moyenne 10 à 20% des complications.

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b. Perforations intestinales
Elles sont les complications les plus redoutables de la fièvre puisqu'elles expliquent
environ un décès sur trois. Elles constituent environ 1% des complications au niveau de la
dernière anse intestino-iléale. Ces perforations se caractérisent par des douleurs abdominales
brusques, de nausées, de vomissement et un arrêt de péristaltisme. On remarquera aussi la
moitié pré-hépatique diminuée ayant disparue avec diminution de tension, le pouls sera
accéléré ; il y aura aussi l'hyperleucocytose et un croissant d'air sous coupole diaphragmatique
à l'abdomen à blanc.
2-7-2COMPLICATIONS CARDIO VASCULAIRES

A- MYOCARDITE

L’atteinte du myocarde est une complication très fréquente de la fièvre typhoïde et

l’intensité de celle-ci ne permet pas de prévoir la gravité de la myocardite. L’atteinte du
myocarde peut se manifester à des moments variables, aussi bien au cours de la phase
prodromale, que durant le stade aigu ou pendant la convalescence de la fièvre typhoïde. Le
début de la myocardite peut prendre diverses formes : son installation peut être insidieuse et
échapper à l’examen clinique; elle peut apparaître soudainement et se traduire par un
collapsus circulatoire plus ou moins accusé et s’accompagnant souvent d’un syndrome
angineux. Dans les formes graves, il se développe une insuffisance cardiaque gauche, droite
ou bilatérale. L’évolution de cette myocardite aboutit dans la plupart des cas à la guérison
clinique.
L’aspect anatomo-pathologique du myocarde est le même que l’on rencontre dans les
myocardites des autres maladies infectieuses en général. Deux auteurs décrivent l’infarctus du
myocarde comme complication rare de la myocardite typhique.

B-ENDOCARDITE
L'endocardite infectieuse est une infection de l'endocarde, habituellement due à des
bactéries (habituellement streptocoques ou staphylocoques) ou à des champignons. Elle peut
entraîner de la fièvre, des souffles cardiaques, des pétéchies, une anémie, des accidents
emboliques et des végétations endocardiques. Les végétations peuvent conduire à une
insuffisance ou une obstruction valvulaire, un abcès myocardique ou un anévrisme
mycotique. Le diagnostic nécessite la démonstration de la présence de microorganismes dans
le sang et habituellement l'échocardiographie. Le traitement fait appel à des médicaments
antimicrobiens prolongés et parfois à la chirurgie.

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2-7-3 LES COMPLICATIONS NERVEUSES

a-. Encéphalite typhique

Au cours de toute fièvre typhoïde, la céphalée, le tuphos, l'adynamie marquent déjà

l'atteinte du système nerveux central par la toxine typhique. L'atteinte de centre neurovégétatif
par la toxine conduit à des troubles circulatoires, des vasodilatations, des hémorragies péri
vasculaires et des œdèmes cérébraux. L'exagération des symptômes et l'apparition d'autres
troubles neurologiques permettent de décrire une encéphalite typhique à plusieurs formes :
psychiques, neurologiques et avec atteinte végétative.

b-. Syndrome méningé

Les réactions méningées simples avec lymphocytose sont surtout fréquentes dans la
deuxième enfance et peuvent dominer le tableau clinique (méningo-typhus).
c-.Manifestations médullaires et névritiques

Une irritation pyramidale, avec un signe de Babinski et une exagération des réflexes,
est fréquemment retrouvée. Les paralysies par atteinte poliomyélitique et les atteintes
localisées, sciatiques par exemple, sont très rares et habituellement régressives. Les
névritiques douloureuses assez fréquentes sont d'apparition tardive et peuvent constituer des
séquelles durables.

2-7-4 COMPLICATIONS HEPATO VÉSICULAIRE

Elles ont liées à la prolifération bactérienne. Une hépatite est présente dans 10 % des
cas, mais souvent peu grave. Les abcès hépatiques sont plus rares et se développent en
l'absence d'antibiothérapie. Les cholécystites dans 0,5 à 2% des cas compliquent ou révèlent
souvent une lithiase vésiculaire. Elles peuvent être sources de rechute ou de portage.

2-7-5 COMPLICATIONS URINAIRE

a- Néphrites

L'albuminurie est une chose banale au cours de la fièvre typhoïde un peu sévère.
Beaucoup plus rare est la constatation d'une véritable néphrite, avec cylindre et hématurie
microscopique ou d'une néphrite hématurique.

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2-7.6 LES COMPLICATIONS CUTANEES

Ces complications apparaissent vers le troisième septénaire. Les suppurations cutanées

et sous cutanées, par sur-infections sont fréquents ; elles sont favorisées par tous les
traumatismes et en particulier, par les injections médicamenteuses. Elles gagnent souvent en
profondeur, provoquant d'importants délabrements.

a-Séquelles
Les séquelles sont surtout hépatobiliaires et nerveuses. Le germe peut survivre très
longtemps dans la vésicule et engendrer une infection vésiculaire plus ou moins torpide,
génératrice de lithiase ou de cholécystite aigu. Cette infection vésiculaire est également la
source de contamination, car les sujets malades rejettent des bacilles typhiques dans leurs
selles et restent très longtemps des porteurs de germes.

Signalons également des névrites ou radiculites durables qui entraînent non seulement
des douleurs, mais des phénomènes parétiques et de l'amyotrophie.

2-7-7 AUTRES COMPLICATIONS

Parmi elles, on cite :

-L'insuffisance rénale ;
-Etat de portage chronique asymptomatique ;
-Avortement de la grossesse au premier trimestre ;
-Méningite chez les enfants immunodéprimés.

3- CADRE THEORIQUE

Virginia Henderson dans la définition des soins infirmiers s’implique et touche les
milieux dans l’optique de la prévention, la promotion et la restauration de la santé ainsi que
dans la réadaptation. Elle agît et présente l’homme par le truchementdes 14 besoins
fondamentaux tant qu’il soit malade qu’en santé. Cependant les infirmiers jouent plusieurs
rôles à savoir : éduquer, sensibiliser et conseiller les patients ou la communauté au maintien
de la santé, alors dans le cadre de notre étude nous descellerons les besoins suivants :
-ÉVITER LE DANGER : étant donné que la fièvre typhoïde constitue un danger pour le
patient, force serait d’éviter tout risque pouvant compliquer son État de santé.

-APPRENDRE : il est nécessaire pour chaque individu de s’adapter, d’inter agir avec son
environnement en vue de la restauration, du maintien et de la promotion de la santé.

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-COMMUNIQUER : il faudra une communication interpersonnelle entre le personnel

soignant et le patient afin de s’échanger les informations pour acquérir de nouvelles
connaissances sur la pathologie.

4- MODELE D’ANALYSE

Tableau 1: Model d'analyse

THEME DIMENSION COMPOSANTE INDICATION

pratiques Religion
facteur socio
religieuse et coutume
culturelle
coutume comportement

classe social
fonctionnaires
connaissances des élève
facteur économique
conséquences relative classe social
Chômeurs
à la non observance basse
thérapeutique chez les identification âges, sexes
personnes âgées de 15 surpopulation
à 50 ans sur la fièvre l’insuffisance en
typhoïde dans la ville environnement eau en qualité
facteur
de Bafang. social mauvaise
sociodémographique
conservation des
aliments
lieux zone urbaine
d’habitations zone rurale

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CHAPITRE 3: METHODOLOGIE
3.1. LIEU D’ETUDE
Ville de Bafang précisément au quartier Tetam
3.1.1 JUSTIFICATION DU LIEU D’ETUDE
Le choix de notre lieu d’étude au quartier Tetam porte sur les raisons ci-après :
Pour sa proximité, les conditions de vie quotidiennes de sa population, la familiarité
avec les personnes vivantes dans ce quartier.
3.1.2 DESCRIPTION DU LIEU D’ETUDE

Bafang est une commune du Cameroun située dans la région de l'Ouest, en

pays Bamiléké. C'est le chef-lieu du département du Haut-Nkam. Cette unité administrative a
une superficie de 80 km2 et est limité par les communes suivantes :
 Banka au nord
 Bakou au sud
 Kekem a l’ouest

POPULATION

Lors du recensement de 2005, la commune comptait 42 847 habitants, dont 34 941

pour Bafang Ville.
Outre la ville de Bafang proprement dite, la commune comprend notamment les
villages suivants :
- Babone
- Baboutcha-Nitcheu
- Baboutcheu-Ngaleu
- Bankondji
- Bassap
- Batack
- Batcheu
DYNASTIE DES ROIS
Depuis sa création, la chefferie Bafang a connu une succession de 11 rois, à savoir :
- Fo Djatchoua
- Fo Njuechout-Choualeu
- Fo Wokndeu

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- Fo Djomgoué
- Fo Djomago
- Fo Lapi
- Fo Feussom
- Fo Ngandjui
- Fo Tchouamo
- Fo Youaleu
- Fo Ngandjui Gaston
- Fo Kamga Ngandjui René
RELIGION

Bafang est le siège d'un évêché catholique créé le 26 mai 2012.

Le Collège Saint Paul de Bafang, créé avant l’indépendance du Cameroun, a formé de

nombreuses générations de camerounais (enseignement secondaire de la 6ème et la Terminale).

GEOGRAPHIE
Bafang possède un relief diversifié : le centre ville est entouré de grands massifs
montagneux.
CLIMAT
Bafang est doté d'un climat tropical de type Aw selon la classification de Köppen,
avec une température annuelle moyenne de 21 °C et des précipitations d'environ
2 085 mm par an, plus abondantes en été qu'en hiver[3].
CURIOSITES
Bafang recèle plusieurs sites touristiques comme à l'entrée de Bafang : les chutes de la
Mouankeu (hautes de 60 m), la chefferie de Bafang, les ponts sur la Mouankeu, la cathédrale
de Banka, le lac de Patchi, la source d'eau de la Mouankeu, le collège Saint-Paul, l’hôpital
Ad-Lucem et le monument Jean-Bouendeu.
ÉDUCATION

L'arrondissement de Bafang compte 9 établissements d'enseignement secondaire

publics, dont 3 collèges et 6 lycées.
SPORT ET CULTURE
Durant les mois de juin à septembre, il existe plusieurs activités culturelles et sportives
dont les plus importantes sont : le championnat de vacances "Club X" et le Festival Nord-Sud.

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La ville possède un stade de football municipal dans le quartier Ngueunack, plusieurs

clubs d’élites de football et notamment l'UNISPORT FC et un club d'élite de basketball.
PERSONNALITES NEES A BAFANG
 Jean-Paul Ngassa, réalisateur
 Bonaventure Djonkep, footballeur
 HakoHankson, artiste contemporain
 Michel Kameni (1935-), photographe
 Michael Ngadeu-Ngadjui, footballeur
 Jules Nyongha, entraîneur de football
 Pierre Augustin Tchouanga, évêque

Le quartier TETAM quand a lui est l'un des quartier de la ville de bafang. Il est situé
juste après le pont de pouangoen allant vers baboné et il est limité au :
Nord par baboné
Sud par Bafang centre
Est par pouango
Ouest par tchoulâh
Population
En 2014, sa population était de 1 832 habitants.

3-2 PERIODE D’ETUDE

Notre étude se déroulera sur une période de 6 mois allant de novembre 2019 - avril
2020.
3-3 TYPE D’ETUDE
Notre étude sera de type quantitatif car nous allons collecter les données au moyen
d’un questionnaire qui nous permettra d’évaluer les connaissances des conséquences liées à la
non observance thérapeutique.

3-4 ECHANTILLONNAGE
La population cible sera constitué des personnes âgée de 15-50 ans vivant dans la ville
de Bafang précisément au quartier TETAM.

3-5 TECHNIQUE D’ECHANTILLONNAGE

Nous utiliserons une méthode d’échantillonnage dite non-probabiliste.

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

3-6 TAILLE DE L’ECHANTILLONNAGE

Notre échantillon sera tirer de la population cible.
3-5-1 CRITERE D’INCLUSION
Seront inclus dans notre étude : la tranche d’âge comprise entre 15 et 50 ans ayant déjà
eu la fièvre typhoïde et n’ayant pas respecté le traitement.
3-5-2 CRITERE D’EXCLUSION
Toutes les personnes ne souhaitant pas participé à l’enquête.
3-6 INSTRUMENTS DE COLLECTE DE DONNEES
Pour la collecte des données, nous utiliserons un questionnaire à l’endroit de la
communauté pour recueillir les informations fiables et objectifs des répondants. Ce
questionnaire sera structuré comme suit :
-une note à l’attention de tous les répondants ;
-une identification individuelle ;
-condition d’hygiène et connaissances sur les complications de la maladie.
3-6-1 PRE- TEST
Il s’agira pour nous de tester l’instrument de collecte des données sur quelques
individus pour savoir s’ils comprennent les questions.
C’est ainsi qu’on effectuera un pré-test au mois de février auprès de 5 personnes dans
la communauté à l’issus de ce pré-test, les modifications seront faites sur les questions
considérées comme incomprises.
LA VALIDATION DE L’INSTRUMENT
Le questionnaire sera soumis à l’appréciation des coordonnateurs des mémoires pour
approbation de son contenu.

3-7 OUTILS D’ANALYSE ET TRAITEMENT DES DONNEES

Nous dépouillerons et traiterons nos données de façon manuelle sur papier format A4
en utilisant un crayon, une gomme, puis les comptes seront faits à l’aide d’une calculatrice
scientifique et ensuite à l’aide d’un ordinateur et des logiciels comme Microsoft office Word
et Excel 2007 les résultats seront présentés sous forme de diagramme et tableau enfin ces
résultats seront analysés et interprétés.

3-8 CONSIDERATION ETHIQUE

Pour garantir les droits de l’homme en matière d’éthique rapporté à la recherche. Nous
déposerons une demande d’autorisation de collecte des données ; et une autorisation de
recherche délivrée par l’institut.

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La collecte des données sera par des questions à choix multiples des répondants avec
le libre consentement de ces derniers dans l’anonymat et la confidentialité.

TABLEAU 3 : budgétisation

OUTILS QUANTITES PRIX TOTAL

Internet 150/H 40.000FCFA
Impression et reluire 5 15.000FCFA
Format 2 RAMES 7.000FCFA
Stylo 4 600FCFA
Crayon 2 200FCFA
Impression des
4 200FCFA
questionnaires
Photocopie de l’outils de
200 2.000FCFA
collecte des donnes
Transport 300 FCFA/Jrs 10.000FCFA
Divers 15.000FCFA
TOTAL 90.000FCFA

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3-9 CHRONOGRAMME DES ACTIVITES

Notre travail débutera de novembre 2019 à avril 2020 dont chaque mois aura son
activité spécifique établit dans le tableau ci-dessous.

Année 2O19 Année 2020

ACTIVITES
NOVEMBRE DECEMBRE JANVIER FEVRIER MARS AVRIL

Choix du
thème

Elaboration
du protocole
Présentation
du protocole
Validationde
l’instrument
de collecte de
données
Obtention de
la clairance
éthique
Collecte des
données
Analyse et
Interprétation
Pré-
soutenance
Soutenance

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CHAPITRE IV : PRÉSENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS

1.1. Identification des répondants

6%
8%

Non scolarises
Primaire
26% Secondaire
60%
supérieur

Figure 1: répartition de la population par niveau d'étude

A la question de savoir le niveau d’étude des patients, il en ressort que sur 100 sujets
enquêtes :
- 6 sujets, soit 6% des patients sont non scolarisé ;
- 8 sujets, soit 8% des patients ont le niveau primaire ;
- 26 sujets, soit 26% ont le niveau secondaire ;
- 60 sujets, soit 60% des patients ont un niveau d’étude supérieur.

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Tableau 2: Répartition par Situation matrimonial

Situation matrimonial Nombre de cas Pourcentage

Marié 22 22%
Célibataire 72 72%
Divorce 6 6%
Veuf ou veuve 0 0%
TOTAL 100 100%
Partant de ce tableau, nous notons que :
 22 patients, soit 22% sont mariés ;
 6 patients, soit 6% sont divorcés ;
 72 patients, soit 72% sont célibataires ;
 0 patients, soit 0% sont veuf (ve).

80%

68%
70%

60%

50%

40%
32%
30%

20%

10%

0%
SEXE

MASCULIN Féminin

Graphique 1: Répartition selon le sexe

Il en ressort de ce graphique ci-dessus que les femmes soit 69 % des sujets sont les
plus touché.

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Tableau 3: Répartition de la population par profession

Professions Effectif Pourcentage
Elève 22 22%
Etudiant 50 50%
Ménagère 18 18%
Autre 10 10%
TOTAL 100 100%

Partant de ce tableau, nous notons que :

 22 patients, soit 22% sont les élèves ;
 50 patients, soit 50% sont des étudiants ;
 18 patients, soit 18% sont des ménagères ;
 10 patients, soit 10 % font d’autres professions.

Tableau 4: Répartition de la population par obédience religieuse

Obédience religieuse Effectif Pourcentage
Catholique 78 78%
Protestant 14 14%
Musulman 6 6%
Autre 2 2%
Total 100 100%

Il en ressort de ce tableau que :

 78 patients, soit 78% des sujets sont catholiques ;
 14 patients, soit 14% des sujets sont protestants ;
 6 patients, soit 6 % des sujets sont musulmans ;
 2 patients, soit 2% des sujets ont d’autres religions.

1.2.CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LA FIÈVRE TYPHOÏDE

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0%

NON
OUI

100%

Figure 2: Répartition de la population sur la connaissance de la fièvre typhoïde

D’après les données recueillies sur le terrain, nous notons que :

 100% de nos patients savent ce que sait que la fièvre typhoïde.

Tableau 5: Répartition de la population en fonction de la contraction

Effectif Pourcentage
Oui 100 100
Non 0 0
total 100%

Il en ressort que 100% de nos patients ont déjà contracté la fièvre typhoïde

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potion
traditionelle
18%

hopital
potion traditionelle

hopital
82%

Figure 3: Répartition de la population en fonction mode de traitement

Il en ressort ici que :

 82 patients, soit 82% des sujets ce sont traités à l’hôpital.
 18 patients, soit 18 % des sujets ce sont traités par les potions traditionnelles.

Tableau 6: Répartition en fonction de la satisfaction à l'hôpital

Effectif Pourcentage

oui 58 58%
Non 42 42%
TOTAL 100 100%

D’après ce graphique que :

 58 patients, soit 58% des sujets ont trouvés satisfaction lors du traitement à l’hôpital
 42 patients, soit 42 % des sujets n'ont pas trouvés satisfaction à l’hôpital.

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

OUI
16%

NON
84%

OUI NON

Figure 4: Répartition de la population en fonction de prise des médicaments après

hospitalisation

En observant ce diagramme, nous remarquons que :

 84% des sujets n’achètent pas et ne boivent pas les médicaments après hospitalisation.
 16% des sujets achètent et boivent les médicaments après hospitalisation.

Tableau 7: Motifs de non prise des médicaments

Effectif Pourcentage
Manque de moyen financiers 30 35,71%
Négligence 20 23,80%
Manque de connaissance sur les complications de la 10 11,90%
maladie
A cause du soulagement 18 21,42%
oubli 06 5,14%

Il en ressort de ce tableau que, les patients ne boivent pas et n’achètent pas les
médicaments après hospitalisation pour de multiples raisons qui peuvent être entre autres :
 35,71% des patients ne le font pas par manque de moyen financier ;
 23,80% par négligences ;
 11,90% par manque de connaissances liées à la maladie ;
 21,42% à cause du soulagement ;
 5,14% par oubli.

DJOMEKO Christiane Blandine Page 27

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1.3.CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LES CONSÉQUENCES DE LA FIÈVRE

TYPHOÏDE LIÉES A LA NON OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE

Tableau 8: Répartition de la population en fonction des connaissances des complications

du au non-respect du traitement
Effectif Pourcentage
Oui. 68 80,95%
Non. 16 19,04%
TOTAL. 84 100%

De ce tableau il ressort que :

 80,95 % des patients savent qu’ils y’a des conséquences liées au non respect du
traitement ;
 19,04% des patients ne savent pas qu’ils y’a des conséquences liées au non respect du
traitement.

Tableau 9: Répartition de la population en fonction des connaissances des complications

Effectif Pourcentage
Perforations digestives 18 20,45%
Hémorragies digestives 6 7,14%
Diabète 0 0%
Mort 52 61,86%
myocardite 6 7,14%
Beaucoup d’appétit 2 2,38%

Il en ressort de ce tableau que :

 20,45% des patients savent que la perforation digestive est une complication de la
fièvre typhoïde ;
 7,14% des patients savent que l’hémorragie digestive est une complication de la fièvre
typhoïde ;
 61,86% des patients savent que la mort est une complication de la fièvre typhoïde ;
 7,14% des patients savent que la myocardite est une complication de la fièvre
typhoïde ;
 2,38% des patients pensent qu’avoir beaucoup d’appétit est une complication de la
fièvre typhoïde.

DJOMEKO Christiane Blandine Page 28

 PROTOCOLE DE RECHERCHE

Tableau 10: Répartition de la population en fonction des connaissances de l’importance

de la prise des médicaments âpres hospitalisation.
Effectif Pourcentage
Oui 36 42,85%
Un peu 36 42,85%
Non 12 14,28%
TOTAL 84 100%

Il en ressort de ce tableau que :

 42,85% des patients savent l’importance de la prise des médicaments après

hospitalisation ;
 42,85% des patients savent un peu l’importance de la prise des médicaments après
hospitalisation ;
 14,28% des patients ne savent pas l’importance de la prise des médicaments après
hospitalisation.

Tableau 11:Répartition de la population en fonction des connaissances du au rechute

liée au non-respect aux règles hygiène
Effectif Pourcentage
Oui. 72 85,71%
Non. 12 14,28%
total 84 100%

Il en ressort d’après le tableau ci-dessus que :

 85,71% des patients savent que le non respect des règles d’hygiène peut entraîner une
rechute
 14,28 % des patients ne savent pas que le non respect des règles d’hygiène peut
entraîner une rechute

DJOMEKO Christiane Blandine Page 29

 PROTOCOLE DE RECHERCHE

Tableau 12: Répartition de la population en fonction des connaissances des mesures

hygiène
Effectif Pourcentage
Laver les mains avant les 78 78%
repas et après les toilettes
Bien laver les fruits 66 66%
Boire de l’eau non potable 16 16%
Manger les aliments bien 70 70%
préparés

Il en ressort de ce tableau ci-dessus que :

 78% des patients savent que se laver les mains avant les repas et après être sorti des
toilettes, est une règle d’hygiène ;
 66% des patients savent que bien laver les fruits avant de les consommés est une règle
d’hygiène ;
 70% des patients savent que bien préparer les aliments avant de les consommés est
une règle d’hygiène ;
 16 % des patients pensent que boire de l'eau non potable est une règle d’hygiène.

DJOMEKO Christiane Blandine Page 30

 PROTOCOLE DE RECHERCHE

CHAPITRE V : SYNTHÈSE ET DISCUTION

1.1.IDENTIFICATION DES REPONDANTS

Les résultats de notre étude montrent que le nombre de patients sont des personnes
scolarisées avec un niveau d’étude supérieur à 60%. Ceci pourrait s’expliquer par le fait qu’il
y’a plusieurs institutions universitaires dans notre ville et que à cette tranche d’âge (15-50
ans) les enfants finissent généralement le cycle secondaire.
Pour ce qui est de la situation matrimoniale, il ressort que les célibataires (72%) sont des
patients. Ce fort taux peut s’expliquer par le fait qu’ils sont encore jeunes et s’intéressent le
plus souvent à leur étude.

En nous référant aux résultats, nous remarquons que les femmes sont les plus atteintes
que les hommes 68%, ceci pourrait s’expliquer par le fait qu’elles sont exposées à la dite
maladie au cours des travaux ménagers fait majoritairement par elles. En considérant
l’hygiène, certaines femmes ne la respectent pas et d’autres en sont ignorantes. C’est par
exemple dans ce cas : Après avoir changé de couche au bébé, une femme peut manger sans
moindre soucis sanitaire (sans se laver les mains avec du savons) ou même acheter les
aliments exposés notamment beignets, fruits souillés en route ou au marché et les manger sans
les laver. Toutes ces réalités influencent la fréquence répandue de la fièvre typhoïde parmi le
sexe féminin.

S’agissant de la qualification professionnelle, notre étude nous permet de constater que

50% des patients qui serait probablement une raison de la pathologie par le fait que les
étudiants n’ont pas très souvent le temps de se laver les mains lorsqu’ils veulent consommer
leur nourriture, ni les fruits ceux-ci les consomment dès qu’ils ont les aliments.

En outre, nous constatons en ce qui concerne l’obédience religieuse que les patients
étaient à 78% catholique.

1.2.CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LA FIÈVRE TYPHOÏDE

Par ailleurs, nous constatons que 100% des patients ont déjà entendu parlé de la fièvre
typhoïde et l’ont déjà contracté ceci s’expliquerait par le fait que c’est ceux sur quoi ils
souffrent, cette grande représentation pourrait s’expliquer par le fait qu’ils avaient l’accès
facile aux structures de santé et les moyens pour ce faire consulter.

DJOMEKO Christiane Blandine Page 31

 PROTOCOLE DE RECHERCHE

En ce qui concerne le mode de traitement, nous constatons que 82% des patients ce
sont traités à l’hôpital ceci pourrait s’expliquer par le fait que ceux-ci veulent connaître leur
état de santé et veulent avoir la guérison.

Pour ce qui est de la question de savoir s’ils ont trouvés satisfaction lors de leur
traitement à l’hôpital, nous constatons que 58% de nos patients ont belle et bien trouvé
satisfaction après leur traitement. Ceci pourrait s’expliquer par le fait que à l’hôpital, on a
trouvé de quoi ceux-ci souffraient et ont eu un suivi et une prise en charge bien établie dans
un certains respect d’hygiène.

Cependant, nos résultats nous permettent d'observer que la majeure partie des patients
n’achètent pas les médicaments et ne boivent pas les médicaments après hospitalisation 84%
des patients. Ceci pourrait s’expliquer par le fait qu’ils ont un manque de connaissance liée
aux conséquences du non respect du traitement, qui est la raison des patients a 11,90%, à
cause du soulagement qui est leurs raison à 21,42%, par négligence à 23,80%, par oubli à
5,14% et par manque de moyen financier à 35,71%.

1.3. CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LES CONSÉQUENCES DE LA FIÈVRE

TYPHOÏDE LIÉES A LA NON OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE

La majorité de nos patients 80,95% acceptent connaître qu’il y’a des conséquences liées
au non respect du traitement.

En outre, la majorité des réponses données par les patients parmi celles qui les ont été
proposés, était la mort à 61,86%. De cette forte fréquence, nous pouvons ainsi dire que les
patients n’ont pas suffisamment de connaissances liées aux conséquences relatives à la non
observance thérapeutique de la pathologie.

En ce qui est de la connaissance de l’importance du respect de la prise des médicaments

après hospitalisation, nous constatons qu’il y’a équivalence entre ceux qui connaissent
(42,85%) et entre ceux qui disent connaître un peu (42,85%), ceci pourrait s’expliquer par le
fait qu’au quotidien ils savent à titre préventif et/ou curatif que la prise des médicaments après
hospitalisation permet de prévenir, éviter les rechutes et le suivi du traitement. Outre, nous
constatons que 78% des patients ont énumérés comme mesure d’hygiène se laver les mains
avant les repas et après être sorti des toilettes pour prévenir la pathologie.

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

CONCLUSION

Parvenu au terme de notre étude menée dans la population de Bafang, sur « les
connaissances des conséquences relative à la non observance thérapeutique de la fièvre
typhoïde chez les personnes âgées de 15-50 ans ». Nous avons noté la participation de 100
patients atteints de la fièvre typhoïde. Après analyse des données recueillies, nous avons
observé :

Sur le plan de l’identification des patients, que ceux-ci ont un niveau d’étude élevé
pour la plupart 60%, avec une prédominance de sexe féminin 68%, suivi d’un nombre élevé
pour les célibataires 72% et une prédominance religieuse pour les catholiques à 78%.

Sur le plan de connaissance des patients de la fièvre typhoïde, il ressort que 100%
affirment avoir des connaissances sur la pathologie et 100% l’ont déjà contracté, 82% des
patients se sont traités à l’hôpital, 58% ont trouvés satisfaction après traitement, 84% des
patients ne continuent pas leur traitement après hospitalisation.

Sur le plan des connaissances des patients sur les complications de la fièvre typhoïde,
il en ressort que 80,95% des patients affirment savoir qu’ils y’a des conséquences liées au non
respect du traitement après hospitalisation, nous avons constaté que la majorité des réponses
par ceux-ci face aux conséquences de la fièvre typhoïde était la mort 61,86% ce qui montre
une connaissance insuffisante sur les complications de la pathologie. 42,85% des patients
connaissent l’importance et 42,85% de ceux-ci connaissent un peu l’importance de la prise
des médicaments après hospitalisation et que 78% des patients ont énumérés comme mesure
d’hygiène se laver les mains avant les repas et après être sorti des toilettes.

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

TABLE DES MATIERES

DEDICACE................................................................................................................................ i

SOMMAIRE ............................................................................................................................. ii

REMERCIEMENT ................................................................................................................. iii

LISTE DES ABREAVIATIONS............................................................................................. v

LISTE DES TABLEAUX ....................................................................................................... vi

LISTE DES FIGURES........................................................................................................... vii

LISTE DE GRAPHIQUE ..................................................................................................... viii

LISTE DES ANNEXES .......................................................................................................... ix

RESUME ................................................................................................................................... x

ABSTRACT ............................................................................................................................. xi

INTRODUCTON ....................................................................................................................... 1

CHAPITRE 1 CONTEXTE DE LETUDE ................................................................................. 2

1-1 PROBLEMATIQUE................................................................................................................... 2
1-2 CONTEXTE JUSTIFICATIF ................................................................................................... 3
2. Question de recherche ................................................................................................................... 3
3. Questions spécifiques .................................................................................................................... 3
3-1 Quelles sont les connaissances des populations âgées de 15 à 50 ans sur les conséquences
relative à la non observance thérapeutique de la fièvre typhoïde ? ................................................. 3
3-2 Quelles sont les niveaux de connaissances des populations sur l’importance post
thérapeutique (relais) de la fièvre typhoïde ? .................................................................................. 3
4. OBJECTIFS GENERAL .............................................................................................................. 3
5. OBJECTIFS SPECIFIQUES ....................................................................................................... 3
Chapitre 2 : CADRE CONCEPTUEL ................................................................................... 5

2-1 ELABORATION DES CONCEPTS .............................................................................................. 5

2-3 SIGNES CLINIQUES................................................................................................................. 6
2.3.1 AUTRES FORMES CLINIQUE ............................................................................................ 7
A. Formessymptomatiques : ...................................................................................................... 7
B. FORME SELON LA GRAVITÉ ............................................................................................ 7
C. FORMES SELON LE TERRAIN.......................................................................................... 8
2-4 DIAGNOSTICS........................................................................................................................... 8
2.4.1 DIAGNOSTIC DE PRÉSOMPTION ..................................................................................... 8

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2.4.2 DIAGNOSTIC D’ORIENTATION ........................................................................................ 8

a) HÉMOCULTURE ................................................................................................................. 8
b) WIDAL- FÉLIX .................................................................................................................... 9
2.4.3 DIAGNOSTIC DE CERTITUDE ........................................................................................... 9
A) L’HÉMOCULTURE................................................................................................................... 9
B) LA COPROCULTURE .............................................................................................................. 9
2.4.4 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ........................................................................................... 9
2.5 TRAITEMENT............................................................................................................................ 9
2.5.1 TRAITEMENT PREVENTIFS .......................................................................................... 9
2.5.2 TRAITEMENT CURATIF .................................................................................................. 10
A. Les antibiotiques ...................................................................................................................... 10
2-6 PRÉVENTIONS ........................................................................................................................ 10
2.6.1 L’eau portable : .................................................................................................................. 11
2.6.2 Sécurité alimentaire ........................................................................................................... 11
2.6.3 Assainissement .................................................................................................................... 11
2.6.4 Éducation pour la santé ..................................................................................................... 11
2-7 COMPLICATIONS .................................................................................................................. 11
2-7-1 COMPLICATIONS DIGESTIVES ..................................................................................... 11
a-. Hémorragies digestives .......................................................................................................... 11
b. Perforations intestinales ......................................................................................................... 12
2-7-2COMPLICATIONS CARDIO VASCULAIRES ................................................................. 12
A- MYOCARDITE.......................................................................................................................... 12
B-ENDOCARDITE ......................................................................................................................... 12
2-7-3 LES COMPLICATIONS NERVEUSES ............................................................................. 13
a-. Encéphalite typhique ............................................................................................................. 13
b-. Syndrome méningé ................................................................................................................ 13
c-.Manifestations médullaires et névritiques ............................................................................ 13
2-7-4 COMPLICATIONS HEPATO VÉSICULAIRE ................................................................ 13
2-7-5 COMPLICATIONS URINAIRE.......................................................................................... 13
a- Néphrites .................................................................................................................................. 13
2-7.6 LES COMPLICATIONS CUTANEES ................................................................................ 14
a-Séquelles .................................................................................................................................... 14
2-7-7 AUTRES COMPLICATIONS ............................................................................................. 14
3- CADRE THEORIQUE ............................................................................................................... 14
4- MODELE D’ANALYSE............................................................................................................. 15
CHAPITRE 3: METHODOLOGIE ..................................................................................... 16

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

POPULATION ................................................................................................................................ 16
DYNASTIE DES ROIS ................................................................................................................... 16
RELIGION ...................................................................................................................................... 17
GEOGRAPHIE ............................................................................................................................... 17
CLIMAT .......................................................................................................................................... 17
CURIOSITES .................................................................................................................................. 17
ÉDUCATION .................................................................................................................................. 17
SPORT ET CULTURE ................................................................................................................... 17
PERSONNALITES NEES A BAFANG ........................................................................................ 18
3-2 PERIODE D’ETUDE ............................................................................................................... 18
3-3 TYPE D’ETUDE ....................................................................................................................... 18
3-4 ECHANTILLONNAGE ........................................................................................................... 18
3-5 TECHNIQUE D’ECHANTILLONNAGE.............................................................................. 18
3-6 TAILLE DE L’ECHANTILLONNAGE................................................................................. 19
3-5-1 CRITERE D’INCLUSION ................................................................................................... 19
3-5-2 CRITERE D’EXCLUSION .................................................................................................. 19
3-6 INSTRUMENTS DE COLLECTE DE DONNEES ............................................................... 19
3-6-1 PRE- TEST ............................................................................................................................. 19
3-7 OUTILS D’ANALYSE ET TRAITEMENT DES DONNEES .............................................. 19
3-8 CONSIDERATION ETHIQUE ............................................................................................... 19
TABLEAU 3 : budgétisation ................................................................................................. 20

3-9 CHRONOGRAMME DES ACTIVITES ................................................................................ 21

CHAPITRE IV : PRÉSENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS ........................ 22

1.1. Identification des répondants ............................................................................................ 22

1.2. CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LA FIÈVRE TYPHOÏDE ........................... 24
1.3. CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LES CONSÉQUENCES DE LA FIÈVRE
TYPHOÏDE LIÉES A LA NON OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE .................................... 28
CHAPITRE V : SYNTHÈSE ET DISCUTION .................................................................. 31

1.1. IDENTIFICATION DES REPONDANTS........................................................................ 31

1.2. CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LA FIÈVRE TYPHOÏDE ........................... 31
1.3. CONNAISSANCE DES PATIENTS SUR LES CONSÉQUENCES DE LA FIÈVRE
TYPHOÏDE LIÉES A LA NON OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE ................................ 32
CONCLUSION ....................................................................................................................... 33

REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE ................................................................................. 37

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE

- OMS 2018, statistiques oms 2018 page 210-47.

- Institut pasteur, 2015 ; meningites à meningocoques : internet disponible sur :
http://www .pasteur.fr/fr/institut-pasteur /presse/fiche-info/meningotes--meningooques.
- PolonskyJ .A ,Martinez---pino I, Nackers F, Manangazira P, et al.2012; descriptive
epidemiology of typhoid fever during an epidemic in Harare, Zimbabwe, page 1-16
- http//www.sante.gouv.
- Institut des scientifiques de santé publique, maladie bacteriennne Khalili Mohamed ;
hebbarzoheir ; sebiane S. ahmed ; Mémoire de fin d’étude : fièvre typhoïde année 2013-
2014.
- http//www.wiv-isp titre fièvre typhoide.pdf version dec 2018, passeport santé
- https : www.ncbi.nlm.nih.gov» pmc facteurs associes a la non observance thérapeutique
des sujets adultes le quotidien du medecin.FR.
- https://www.medisite.fr » fièvre typhoïde : les complications.
- http://www.medecine---voyages.fr/detail-document.php5?id=287 smv. 2015 actualités
épidémiologique du 8 au 14 fevrier2012

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 PROTOCOLE DE RECHERCHE

QUESTIONNAIRE

Identification des répondants

1. Niveau d’étude

Non scolarisé Primaire Secondaire Supérieur

2. Situation matrimoniale

Marié Célibataire Divorcé Veuf (ve)

3. Sexe

Masculin Féminin

4. Profession

Elève Etudiant Ménagère

Autre Précisez …………………………………………………….

5. Obédience religieuse

Catholique Protestant Musulman

Autre Précisez ………………………………………

Connaissances des personnes sur la fièvre typhoïde

6. Avez-vous déjà entendu parler de la fièvre typhoïde ?

Oui non

7. L’avez-vous déjà contracté ?

Oui non

Si oui comment l’avez-vous traitée ?

à l’hôpital par les potions traditionnellement

Si a l’hôpital avez-vous trouvé satisfaction ?

Oui non

si non avez-vous acheté et bu tous les médicaments prescrit a la sortie de l’hôpital ?

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oui non

Si non pourquoi ?

Manque de moyens financiers négligence

manque de connaissance lie aux complications de cette maladie

À cause du soulagement

Oubli

Connaissance des personnes sur les complications liées à la non observance

thérapeutique

8. connaissez-vous qu’il y’a des conséquences liées a ce non respect de traitement ?

oui non

Si oui lesquelles : en répondant par vrai ou faux aux propositions ci-après

Perforation digestive hémorragie digestives

Diabète la mort myocardite beaucoup d’appétit

9. connaissez-vous l’importance du respect de la prise des médicaments après

hospitalisation ?

oui unpeu non

10. connaissez-vous que le non respect des règles d’hygiène peut entrainer une rechute ?

Oui non

11. Quelles sont les mesures d’hygiènes que vous connaissez par mis celles-ci

Se laver les mains avant les repas et après être sortir des toilettes

Bien laver les fruits avant de les consommés

Boire de l’eau non potable

Manger les aliments bien préparés

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